科普文章
文章 血尿之胡桃夹综合征
出现血尿多数人会想到是不是得了肾炎，是不是肾结石发了，其实在消瘦的年轻人中还有一部分是得了胡桃夹综合征。胡桃夹综合征又叫左肾静脉受压综合征，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中，在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压，常伴有左肾静脉血流速度的下降，受压处远端静脉的扩张。一般会引起血尿、少量蛋白尿、左腰腹痛和精索静脉曲张等一系列临床症状，在女性还有可能出现盆腔瘀血综合征，患者反复盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛、妇科炎症。出现这些症状千万不要忽视这种疾病。要明白胡桃夹综合征只会出现在左侧，这跟人体的解剖结构有关系。
杨凌云
主治医师
云梦县人民医院
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文章 胡桃夹综合征如何诊断
出现血尿怎么知道才是得了胡桃夹综合征呢？首先胡桃夹综合征主要症状表现为血尿、少量蛋白尿。血尿可以表现为肉眼血尿或者镜下血尿，直立或者活动以后可以加重。有的患者可以伴有腰腹部酸胀感，有的患者可以合并左侧精索静脉曲张。出现这些症状要考虑胡桃夹综合征。可以做胡桃夹彩超、MRV、血管造影来看左肾静脉是否受压，与腹主动脉夹角如何。对于合并蛋白尿不能单独用胡桃夹综合征解释的可以考虑做肾穿刺活检明确是否有肾炎等。 诊断标准如下： 1.尿红细胞为非肾小球源性(即尿中红细胞形态正常比例>90%，尿中钙排泄量比正常高，膀胱镜检查为左侧输尿管喷血。 2.肾穿刺活检正常或轻微病变。 3.腹部B超、CT和MR表现为左肾静脉受压、扩张。 4.下腔静脉和左肾静脉测压证实左肾回流障碍，左肾静脉压与下腔静脉压力差在4mmHg以上。
杨凌云
主治医师
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文章 什么是中风？
我们常常看到老年人半身不遂，都知道是中风了，那么什么是中风呢？ 中风，也称为脑卒中，也叫脑血管意外。脑卒中是指由于急性的脑血管循环供应障碍引起的神经功能缺损综合征。包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中临床上发病率较高的是缺血性脑卒中，就是我们通常所说的脑梗死，约占全部卒中的70%以上。脑梗死具有发病率高，致残率高，复发率高的特点，严重危害家庭和社会，需要积极的预防和治疗。 出血性脑卒中， 就是 脑出血，它可能在脑表面也可能在颅内，不管什么原因导致的血管破裂都是出血性的脑卒中。出血性脑卒中最常见的原因就是高血压，长期高血压导致脑动脉玻璃样变、纤维素变性，严重者动脉瘤形成，这些脆弱的血管在人 情绪激动、体力劳动或血压急剧升高的时候，导致脑血管破裂，引起脑出血。其他可见于脑 血管畸形、颅内肿瘤破裂出血、凝血障碍引起出血等。
杨凌云
主治医师
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文章 胡桃夹综合征之如何治疗？
桃夹综合征怎么治疗呢？一般对病程较短、年龄较小、症状较轻及无并发症的患者我们采用保守治疗。对经 1 年以上观察或内科对症治疗症状无缓解或加重者或者有肾功能损害等并发症者需要外科治疗。 保守治疗就是等待观察，但是一定要定期去医院复诊，进行相关的检查。在临床上表现为虽有反复发作的镜下血尿或间断性、短时无痛肉眼血尿，但无贫血、腰痛者，一般随患儿年龄增长，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪和结缔组织的增加或侧支循环的建立，血尿会逐渐缓解。对于反复血尿较多者也也可以考虑药物治疗，如裸花紫珠等，若合并蛋白尿可使用血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利等 手术治疗，患者经过严密的经常的随访，一般随访至少 2 年或者更长时间，病人的病情越来越重，比如经常性的血尿，导致病人出现消瘦、贫血，甚至出现肾功能损害，就要选择合适的时机，积极进行手术治疗，主要有有以下几种手术方式，支架植入，分流术，旁路血管吻合术等等。
杨凌云
主治医师
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文章 半身不遂才是中风
篇幅较长，我们继续接着上篇讲。 丘脑： 丘脑梗死会出现什么症状呢？我们常把丘脑叫做感觉神经，所以丘脑梗死主要表现为感觉异常，可以为肢体麻木，感觉过敏，自发性疼痛。面部表情肌不自主运动，肢体不自主运动，如舞蹈症。尿崩症。体温异常。摄食异常增多。睡眠障碍。自主神经功能紊乱，如无故的出汗。 脑干： 脑干梗死是为较凶险的一种情况，视部位不同表现也不同。 延髓： 头晕、恶心、呕吐、眼球震颤、吞咽障碍、构音障碍、共济失调、交叉性感觉障碍，即同侧面部对侧肢体感觉障碍。 桥脑： 同侧面部瘫痪，对侧中枢性感觉和运动障碍，对侧痛温觉障碍，双眼向病灶侧凝视。 中脑： 对侧偏盲，对侧肢体震颤、强直，同侧动眼神经麻痹，共济失调等。 小脑： 主要表现为平衡和运动协调能力差。比如头晕，不能正常行走，走路没有平衡，像醉酒一样，不能准确完成一些精细的操作，如穿针线，写字，跳舞等。
杨凌云
主治医师
云梦县人民医院
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文章 血尿之IgA肾病
血尿的另外一个常见病因，IgA肾病，是一种目前世界上最常见的原发性肾小球疾病，也是我国最常见的，占肾活检患者的30%~45%，主要表现为不同程度的血尿，可伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损。 IgA肾病起病隐秘，多体检时发现无症状的镜下血尿，伴或伴有蛋白尿，出现消化道或者呼吸道感染等疾病时可以诱发无痛性肉眼血尿，多持续数小时或数天好转，可以伴有乏力肌痛等全身症状。部分患者合并肾性高血压，也可以肾病综合征起病或引起肾损害。 所以出现血尿一定要进一步检查，最好明确病因，对于无法明确的要定期复查，必要时口服药物治疗。
杨凌云
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文章 怎样早期发现肾炎
很多病人出现乏力、纳差，恶心、呕吐，甚至严重水肿、贫血、胸闷、气喘，血压升高到200mmHg以上才到医院去检查，一检查就确诊为尿毒症，自己都不知道怎么得的这个病。那么对于这样的情况我们应该怎么办呢？早期肾炎起病很隐秘，甚至到了肾功能衰竭都不一定知道，其实不管什么病，都会有各种身体信号在提醒我们，只是没有引起重视而已。那么早期肾炎都有哪些症状呢？出现哪些情况要怀疑得了肾病呢？ 一、不明原因的水肿，晨起时眼睑或者是颜面水肿，午后多消退，劳累后加重，休息的时候减轻，严重时水肿可以出现在低垂的部位，比如说双踝部、双下肢、骶尾部等等。 二、排尿泡沫增多，排尿静置一段时间后，若仍有较多的泡沫或者杂质，则提示尿蛋白排泄过多。 三、尿色的异常，如果尿色呈浓茶色，洗肉水色或者是酱油色时，浑浊如淘米水样时，立即就诊以明确病因。 四、尿量过多或者是过少，正常人每日的尿量在1500毫升左右，如果没有喝水过少，出汗，发热，腹泻等因素，尿量突然的减少应属于异常，尿量每日超过两千毫升以上，应检查以明确是否患有肾脏等疾病。 五、夜尿增多，正常人年龄小于六十岁，一般不应该有夜尿，如果夜尿增多，可能为肾脏功能不全的早期表现。 六、不明原因的腰痛、贫血，有些肾炎、肾衰竭可以表现为腰痛、腰酸等，很多人以为是过度劳累或者腰椎病，其实不然，反复腰痛、腰酸要检查下肾是否有问题，贫血，不要以为是营养不良或者出血过多，人骨髓造血功能非常强大，如果不是特别严重疾病或者出血过多的情况，一般不会出现贫血。 七、不明原因的乏力、食欲减退，千万不要以为是过度劳累的结果，持续出现这种情况一定要去医院检查一下有没有肾炎。
杨凌云
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文章 IgA肾病之如何治疗？
得了 IgA 肾病如何治疗呢？各位肾友不要惊慌，因为大多数 IgA 肾病预后良好，平均 10 年肾存活率可达 80%以上。不同表现和病理类型均可影响预后。 单纯镜下血尿的治疗 对于单纯镜下血尿，一般预后良好，肾功能可以长期维持在正常范围，这种情况只需要定期复查尿常规尿蛋白和肾功能，注意避免过度劳累、预防感染、避免使用肾毒性药物等。 反复发作的肉眼血尿的治疗 对于反复发作的肉眼血尿，要积极控制感染等诱因，对于反复扁桃体发炎者可考虑扁桃体摘除。 伴有蛋白尿的治疗 对伴有蛋白尿，但 24 小时定量不超过 1g/d 者可考虑使用 ACEI 或者 ARB 药物治疗，如贝那普利，厄贝沙坦等，可以逐渐增加到可耐受剂量，尽量将蛋白尿控制在 0.5g/d 以下。如果经过积极治疗后仍持续超过 1g/d 者可考虑糖皮质激素治疗。 合并高血压的治疗 对于合并高血压者首选 ACEI 或者 ARB 药物治疗，效果不好可以加用 CCB 类，如氨氯地平等。 肾病综合征的治疗 肾病综合征表现者要使用激素或加用细胞毒性药物。 急性肾衰竭的治疗 对于急性肾衰竭，病理检查提示细胞为主的新月体肾炎，肾功能急剧下降者，需要积极激素免疫抑制剂治疗。 进展到尿毒症或引起并发症的治疗 进展到尿毒症或引起并发症者可考虑透析过渡。
杨凌云
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文章 IgA肾病之如何诊断
如何诊断IgA肾病，需要结合症状，排除其他疾病来诊断，但确诊要靠肾穿刺活检。 出现反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿， 持续数小时至数日不等。肉眼血尿有反复发作的特点，发作间隔随年龄增长而延长，部分患者转为持续镜下血尿，上呼吸道感染或者消化道感染血尿可以加重转为明显肉眼血尿。 蛋白尿，多伴随血尿出现， 见于30%～40%的患者，如果出现大量蛋白尿要及时就诊，必要时肾活检。 鉴别诊断，主要与下列肾病鉴别： 紫癜性肾炎 同样表现为肉眼或镜下血尿，但血尿前有明显的紫癜发作。 继发性IgA肾炎 肝硬化、乙肝病毒相关性等，有赖于病理学检查。 家族性良性血尿 多有家族史，常无蛋白尿、水肿和高血压。 Alport综合征(眼-耳-肾综合征) 亦可表现为反复发作性肉眼血尿，但常伴有进行性肾衰竭和耳聋。
杨凌云
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文章 为什么6月小孩易生病
宝宝出生后能吃能睡，健康活泼，可是6个月以后体质却逐渐下降，不是发烧，就是感冒，三天两头往医院跑，家长们可能很困惑，为什么我家宝宝一天天长大却越来越"弱不禁风"呢？ 因为宝宝刚出生时会从母体携带一份与生俱来的能量——抗体，以及从母乳里来的抗体， 这份能量守护宝宝平安度过人生的第一步。但在6个月之后，宝宝从母体获得的抗体物质就逐渐被消耗殆尽及母乳抗体的减少，宝宝体内获取的能量会逐渐下降到最低点。 这个时期宝宝活动少，接触病原体的机会少，生病机会相对少。 6月以后，随着宝宝逐渐长大，户外活动增加，接触病原体机会增加，护理不当或不合理添加辅食，加上宝宝的免疫器官发育尚不健全，免疫系统无法提供足够抵抗力，无法抵抗外界病原体入侵，所以这时候的宝宝是最脆弱的，需要静心守护。 不过不用太担心，随着宝宝一天天长大，免疫系统会逐渐完善，慢慢建立起自己的抵抗力。要知道不经历风雨难得见彩虹，相信我们的宝贝，你行的！
杨凌云
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