科普文章
文章 血糖控制不好会出现什么呢？（2）
血糖控制不好会出现什么呢？ 乳酸酸中毒，是糖尿病的另外一种急性并发症，常见于出血、脱水、感染性休克时；也可由于口服双胍类降糖药引发乳酸性酸中毒，乳酸性酸中毒是由于各种原因导致组织缺氧，乳酸生成过多，或者由于肝脏病变致使乳酸利用减少，清除障碍，血乳酸水平明显升高，同时有酸血症（血气分析提示pH<7.35)。即可诊断为乳酸性酸中毒。病人体征可无异常，轻症者临床表现可不明显，可能仅表现为呼吸深快，常被原发病或诱发因素所掩盖。重症者起病较急，有深大呼吸、低血压、神志模糊、嗜睡、木僵、昏迷等症状可伴有恶心、呕吐、腹痛，体温可下降。治疗上主要从去除病因、积极补液、纠酸及维持水电解质平衡着手。
杨凌云
主治医师
云梦县人民医院
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文章 新型冠状病毒肺炎（3）
出现哪些症状要怀疑得了新型冠状病毒肺炎呢？新型冠状病毒肺炎，潜伏期一般1-14天，多为3-7天。以发热、干咳、乏力为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流 涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。部分重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。儿童及新生儿症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神差、呼吸急促。多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童症状相对较轻。
杨凌云
主治医师
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文章 新型冠状病毒肺炎
怀疑得了新型冠状病毒肺炎需要做哪些检查呢？ 1.病原学检查：釆用 RT-PCR 或/和 NGS 方法在鼻咽拭子，痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。检测下呼吸道标本（痰或气道抽取物）更加准确。标本采集后尽快送检。 2.血清学检查：新型冠状病毒特异性 IgM 抗体多在发病 3-5 天后开始出现阳性，IgG 抗体滴度恢复期较急性期有 4 倍及以上增高。 3.胸部 CT 检查。 早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。 4.必要情况下行血常规检查，发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少。 值得注意的是，新型冠状病毒 RNA 监测，采样不当、标本保存不当、采用不同类型的标本以及使用不同厂家试剂都可能造成核酸检测结果“假阴性”而出现漏诊。新型冠状病毒抗体监测，在新冠病毒感染早期，人体内可能还没有产生抗体，抗体检测存在窗口期。检测试剂盒灵敏度不同也会出现假阴性结果。抗体检测可能会因为标本中存在干扰物质，如类风湿因子等因素影响而出现假阳性结果。
杨凌云
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文章 血糖控制不好会出现什么呢？（6）
糖尿病足是长期慢性高血糖的糖毒性作用下形成的下肢神经、血管病变的结果，好发于吸烟的糖尿病患者、合并糖尿病周围血管病变的糖尿病患者、合并糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变的糖尿病患者、做过下肢截肢手术的糖尿病患者，年龄、性别、高血压、高血脂、不良生活习惯、过紧的鞋袜、缺乏运动、鸡眼等因素均可诱发本病。 主要表现为足动脉搏动减弱或消失，皮温下降，皮肤变黑，间歇性跛行，足部感觉减退，袜套样感觉障碍，脚踩棉花感，伴有坏疽和溃疡。 严格控制血糖是治疗的基础，可给予硫辛酸、维生素B12、贝前列素等药物治疗，严重者可考虑血管重建，合并感染坏疽，经正规、严格的保守治疗无效时，应行截肢手术。
杨凌云
主治医师
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文章 哪些人要查血糖呢？
随着人们生活饮食条件的提高，糖尿病发病率呈逐年上升趋势，已经严重威胁到人民的生命健康，那么哪些人要查血糖呢？ 糖尿病的高危人群 年龄大于等于四十岁。 有糖尿病前期病史。 超重。 静坐生活方式。 直系亲属中有糖尿病或家族史。 妊娠期糖尿病史的妇女。 高血压或正在接受降压治疗。 血脂异常。 动脉粥样硬化性心血管疾病患者。 抽烟喝酒嗜好者，精神压力大。 喜好高糖饮食者。 多囊卵巢综合征患者或者是伴有胰岛素抵抗相关的临床状态。 长期接受抗精神病药物或者抗抑郁药物治疗的患者。
杨凌云
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文章 新型冠状病毒肺炎（6）
作为普通人，如何预防新型冠状病毒肺炎呢？ 避免去疫情高危区、避免去人流密集的场所、减少多人聚会，尽可能避免与有呼吸道症状的人接触。 出门一定要正确的佩戴口罩，口罩是阻断呼吸道分泌物传播的有效手段。 居家要注意加强开窗通风，每天开窗通风一段时间加强空气的对流，可以有效预防呼吸道疾病的传播。 注意个人卫生，勤洗手，洗手要使用流动的水或者肥皂以及免洗洗手液。打喷嚏时注意用手肘、胳膊或者纸巾捂住口鼻，或者使用纸巾，尽量不要用双手捂住口鼻。 密切关注发热以及咳嗽的症状，如果出现这一类的症状一定马上进行自我隔离，立刻到医院就诊或者通知有关人员。
杨凌云
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文章 新型冠状病毒肺炎（2）
新型冠状病毒肺炎传染性那么强，那么它通过什么传播呢？1.通过呼吸道飞沫传播，肺里边的病毒可以通过飞沫传到空气中，如果有人和患者密切接触，可以传到对方的呼吸道中得病。在这种情况下，要做到戴口罩，避免飞沫传到自己的呼吸道。飞沫传播最多不会超过2米，因为飞沫有一定体积，在重力作用下很快掉到地上。为了保障不被传染上，和其他人在交流过程中最好保证一定距离，即1米以上，同时要戴上口罩。2.接触传播，接触传播主要是由于飞沫掉到桌子、椅子、门、门把手，其他人摸到了被污染的物品，手又碰到了嘴、眼睛、鼻子，这便是接触性传染。因此为了避免这种事情发生，要做好消毒和洗手，对有可能被污染的物品，可以用酒精进行消毒，洗手，一旦摸了这些物品之后要进行洗手。洗手要保证在有流水的情况下至少洗15-20秒，按照七步洗手法洗手。3.气溶胶传播，在相对秘闭的空间，飞沫混合在空气中可形成气溶胶，他人吸入后可导致感染。但此项传播途径还未完全明确，有待进一步证实。
杨凌云
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文章 血糖控制不好会出现什么呢？（5）
长期血糖控制不佳还会累及神经系统，引起神经系统并发症，具体病因复杂，涉及动脉硬化，微血管病变，代谢，自身免疫等多因素。 中枢神经系统 （1）急性并发症或低血糖出现的神志改变； （2）缺血性脑病； （3）脑老化及老年性痴呆等。 周围神经病变 常见类型有： 远端对称性多发性神经病变，如四肢远端； 局灶性单神经病变，如动眼，正中神经等； 非对称性多发局灶性神经病变，可累及多神经； 多发性神经根病变。 自主神经病变 多影响胃肠、心血管、泌尿生殖系统，有此表现者预后不良，表现为胃瘫，腹泻，便秘，心动过速，直立性低血压，心肌缺血，尿失禁，尿潴留，排汗异常等。 部分神经系统病变通过电生理检查可以发现感觉运动神经传导速度减慢。
杨凌云
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文章 新型冠状病毒肺炎（5）
得了新型冠状病毒肺炎该如何治疗呢？由于目前还没有特效抗病毒药物，所以主要是对症治疗，比如合理休息饮食，吸氧，保持积极乐观心态，尤其是对于轻症的新型冠状病毒肺炎，通常情况下给予对症的治疗病人的病情就有可能会逐渐的恢复。对于一些重症的新型冠状病毒肺炎，往往需要给予积极的抗病毒治疗，比如可以应用阿比多尔，洛匹那韦利托那韦，利巴韦林，干扰素等抗病毒的药物进行治疗，一般抗病毒药物联合使用不能超过3种。另外 可以尝试短期应用糖皮质激素进行治疗，可以减轻炎症反应和肺纤维化。 还可以尝试应用一些中成药进行治疗，比如血必净注射液，痰热清注射液。还可以尝试进行中医辨证施治，开具一些中药进行治疗。 另外，还需要注意处理一些并发症，比如，合并细菌感染，需要抗生素治疗 ，出现呼吸衰竭需要呼吸支持等等 。
杨凌云
主治医师
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文章 新型冠状病毒肺炎（1）
自2019以来，新型冠状病毒肺炎已席卷全世界，截止目前，已导致全球超3千万人感染，近一百万人死亡，2020年1月12日，世界卫生组织正式将其命名为2019-nCoV 。那么新型冠状病毒是个什么病毒呢？ 冠状病毒 是一个大型病毒家族，已知可引起感冒以及 中东呼吸综合征 (MERS) 和 严重急性呼吸综合征 (SARS) 等较严重疾病。新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株 ，它主要攻击的是肺，它引起的肺炎，我们称做新型冠状病毒性肺炎。跟SASA不同， 新型冠状病毒性肺炎是一种传染性非常强的疾病，人群普遍易感，感染人后可以有不同表现，有无症状感染者，普通感染者，轻型感染者，重型感染者和危重型感染者。轻型 患者由于病情比较轻微，只是会表现出有轻微的发热和乏力，没有明显肺炎的症状，在一个星期对症治疗之后可以康复。重型和危重型 患者病情比较严重，进展非常的迅速，在一个星期之后会出现呼吸困难，或者是合并一些并发症的发生，出现呼吸窘迫综合征，或者是出现脓毒症性休克，导致难以纠正的代谢性酸中毒，会影响到生命。
杨凌云
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