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文章脑白质发育不良做哪些检查

1、磁共振成像：通过核磁共振成像可以观察脑内神经传导速度，以区分白细胞营养不良和其他脱髓鞘疾病，并且能够区分个体白细胞营养不良的情况。 2、电子计算机断层扫描：电子计算机断层扫描对于脑白质病变引起的继发性钙化、萎缩等情况，可以帮助主诊医生进行明确诊断及预防。 3、脑脊液检查：脑脊液取样检测是确诊脑白质病变的主要检测手段之一。 4、基因检测：作为隐形 X 染色体基因缺陷性疾病，可以利用先进基因检测手段，降低或预防新生儿发生此类病症概率。 5、血清学检查：在临床上，病毒性感染也是诱发脑白质病变的常见原因，所以通过血清学检查，可以用于作为此类病症诊断的辅助性手段之一。

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文章音乐的益处

音乐可以陶冶情操，能心灵净化，以下的音乐。如斯美塔那的《我的祖国》，帕利塞斯的主题音乐《非洲的鼓》，格鲁克的笛曲《心灵上的舞蹈》，享德尔的《希巴女王的来临》，的《D 大调咏叹调》，施托克豪森的《即兴曲》，舒伯特或肖邦的民间舞蹈音乐和《摇篮曲》等等。对于婴幼儿来说，舒缓的音乐更加使人心情平静温和，对自闭症谱系障碍后期可以稍微加一些欢快的音乐。这些音乐，对孩子智力发育语言发育，都是有益的，对自闭症有益

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文章认知

、认知是有一系列发展能力组成的。包括知觉,知觉又包括视觉、听力、嗅觉和味觉,是宝宝最初认识这个世界的途径,知觉好比一个接收器,知觉的正常运作,能够确保宝宝顺畅的接受外部世界的各种刺激。 2、认知还包括专注力,专注力是指宝宝对某个物体行动或者想法持续保持注意的能力,宝宝生来就具有专注力,而且每个宝宝早期的专注力持续的时间都差不多,但从学龄期前后,宝宝的专注力持续时间,就会显示出明显的差别,因此家长要从小保护好宝宝的专注力。 3、认知还包括运动能力,大运动是宝宝一切能力发展的基础,而核心力量更是基础中的基础,当宝宝还没有办法很好的开头或独自做事,就会集中有限的精力,以维持身体的平衡,从而无法很好的去接受外界的刺激。认知还包括语言能力,在美国不会对三岁之前的宝宝测试智商,也不会对一岁的宝宝测试认知能力,之所以有这样的年龄限制,是因为语言能力在认知能力和智商发展方面都有很关键的作用。

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文章婴儿髋关节B超

婴儿由于遗传因素或者母亲雌激素分泌过多进入胎儿体内或者宫内压迫或者臀位等等各种各样的原因都可以导致髋关节宫内和出生后出现异常，如何判断髋关节是否正常呢？除了临床进行Ortolani或外展试验或Barlow试验或者Allis征阳性检查外，髋关节彩超是发现髋关节是否异常的最常用的检查方法，髋关节检查没有辐射，价格便宜，检查方便，快捷，儿髋关节b超正常值 1.b超诊断髋关节是否正常可以从不同的角度进行直接的静态和动态的观察股骨头和髋臼的相互关系，以及髋关节是否稳定，可以早期诊断髋关节是否存在疾病。 2.b超检查适合髋关节是因为超声波可以穿透软骨，因为新生儿和婴儿股骨头没有骨化，所以特别适合b超检查。 3.b超可以发现强回声区为髂骨，股骨颈，关节囊，无回声区为软骨股骨头，软骨髋臼缘，Y型软骨，大转子。 4.b超测量两个角，分别是α角和 β角，形成是以髂骨作为基线，髋臼盖和软骨盂缘各成一线，形成以上角。α 角是用来衡量骨性髋臼覆盖股骨头的程度，β 角是用来衡量软骨臼覆盖股骨头的程度。正常情况下髋关节α角大于60度，髋关节β小于55度。髋关节发育不良情况下的标准为α角43度～60度之间，β角55度～77度之间，髋关节半脱位情况下的标准为α角小于43度，β角大于77度，髋关节全脱位的表现是股骨头出现在软组织中。存在的误差是12%～19%。

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文章小儿何时补钙

当机体缺钙时一年四季都可以补充钙剂。冬天由于气温低，日晒时间短，在户外的活动也比较少，晒太阳的时间短，导致活性维生素 D 的合成减少，影响钙的吸收，所以缺钙容易在冬天发生。冬天补钙时最好是与活性维生素 D 一起补。在夏季、春季补钙的时候，日照时间比较长，所以活性维生素 D 容易形成。维生素 D 是以无活性的骨化醇存在于表皮下，经过紫外线照射激活，再经过肝脏、肾脏两次羟化，形成 1，25-二羟维生素 D3，这时的维生素 D 才具有活性，才能帮助肠道的钙吸收入血，血中的钙进入的骨头和牙齿当中。如果发生缺钙时，在春季、夏季可以直接补钙，如果是在冬季或者是秋天日照比较少时，就应该与活性维生素 D 一起补

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文章髋关节B超

髋关节 B 超正常数据为α角大于或等于 60 度，β角小于 55 度。髋关节发育不良的标准是β角度在 55 度到 77 度之间，α角度在 43 度到 60 度之间，髋关节半脱位的标准是α角度小于 43 度，β角度大于 77 度，髋关节完全脱位的表现是股骨头出现在软组织中，误差为 12%～19%。临床上主要针对婴幼儿，B 超用于检查髋关节，用来确定是否存在发育异常，如先天性异位和髋关节脱位。6 个月以内的儿童应进行髋关节 B 超检查。如果是半岁以后，婴儿基本上不需要用 B 超检查髋关节，因为相对来说，6 个月内 B 超的发展最为清晰。大多数婴儿的髋关节发育在 6 个月以上可以稳定正常，达到α角大于或等于 60 度，β角小于 55 度的正常数据。

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文章维生素D

众所周知，在婴幼儿期需要补充维生素 D，但是很少人知道，其实在成人期的我们也需要适当补充维生素 D。维生素 D 是唯一一种人体可以自己合成，但仍然需要额外补充的维生素。在婴幼儿期缺乏维生素 D 会导致佝偻病的发生，而在成人期缺乏维生素 D 则会导致骨质疏松和骨质软化病。更甚者，还会增加高血压、心血管及神经系统、免疫系统等方面的疾病。维生素 D 缺乏的根本原因是摄入维生素 D 不足量。而在现实生活中，富含维生素 D 的食物并不多，它的获取主要是通过皮肤的合成。而皮肤里的 7-脱氢胆固醇只有在紫外线照射下，才能有效合成维生素 D。但是现今，人们对紫外线的认识更多偏向于它对皮肤的伤害。所以更多爱美人士出门前，就开始里三层外三层地做好了各种防晒准备。遮阳伞、皮肤衣、防晒霜、长袖和宽檐帽都是防晒的制胜利器。而这也导致富有光照的南方地区的人反而比北方地区的人更缺乏维生素 D。对于消耗多的孕妇及哺乳期、运动受限的老人、不爱户外运动的人等缺乏维生素 D 的可能性也更高。那怎样有效补充维生素 D 呢？这里给出婴幼儿到青春期及成人期 2 组意见：建议婴幼儿到青春期每日补充维生素 400IU。一般成年人建议每日补充维生素 400IU，而 65 岁以上老年人可以每日补充 600IU 维生素 D。有骨质疏松症状的人群建议每日增加到 800-1200IU。我们也可以通过血液检测来评估是否缺乏维生素 D。血清 25-羟基维生素 D3 含量 30-100ng/ml 正常 20-29ng/ml 不足低于 20ng/ml 缺乏低于 12ng/ml 严重缺乏 30ng/ml=75nmol/l 建议选择维生素 D3 制品，因为维生素 D2 来自植物，对于提高血清中的 25-羟基维生素 D 的效果低于维生素 D3。建议选择胶囊剂型，因为胶囊包装易于计量、便于服用、不易挥发、没有异味。这里特别提示并不是服用量越大，效果越好，一切服用剂量要严格遵医嘱和说明书，避免超量导致中毒。 — 本文转载至网络，如有侵权请联系我

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文章何时学双语最好

关于孩子何时学习双语（包括方言/外语）的问题，从出生后就开始同时学习是没问题的，世界大大部分双语地区的孩子都是从小得到两种语言的自然生活输入。从语音的学习来说，出生后即学习最好，1 岁以内有助于听辨能力的早期发展，但注意：并不是说 1 岁以后再学就没法发音标准了。如果不那么在意那么一点点语音听辨的优势，从词汇、语法等方面的学习来说，几岁开始介入第二语言都可以，也都不晚，但青春期前学习第二语言的话多少有一定优势。如果对这个问题感兴趣，可以看一下美国言语病理学家皮尔森的《培养双语儿童》，这本结合了很多科研成果和实际的双语家庭案例。

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文章小儿新冠用药

儿童新冠诊疗注意事项： A.排除重症风险：呼吸困难或气促；经药物治疗后体温仍持续高于 38.5 度，超过 3 天；原有基础疾病明显加重且不能控制；嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等；小于 3 个月宝宝持续高热不退体温大于 39 度，及时线下就诊。 B:用药指导：无症状感染者：无需药物治疗。症状轻微的感染者对症治疗 a.发热：体温＞38.5℃以上可以选择对乙酰氨基酚（2 月龄以上可用）、布洛芬（6 月龄以上可用）退烧；体温 37.5-38.5℃，可给予物理降温，以温水擦浴，适当减少衣服，口服温水多补充液体、退热贴等方式，口服药物可用小儿柴桂退热颗粒、小柴胡颗粒等控制体温。2 月龄以内的婴幼儿不推荐用药，症状严重需及时前往医院儿科就诊。 b.发热、咽痛、咽红肿明显或扁桃体有脓性分泌物：可单用蒲地蓝消炎口服液儿童酌减： 6 个月以上至 2 周岁按体质量计算剂量为 1ml/kg.d，每日 3 次；2~6 周岁，每次 5mL，每日 3 次；6~12 周岁，每次 10 mL，每日 2 次；12 周岁以上，每次 10 mL，每日 3 次；或联用儿童型开喉剑喷雾喷雾剂，每日数次，每次适量。 c.发热、鼻塞流涕、咳嗽为主：可推荐：小儿解表颗粒，一岁至二岁一次半袋（4 克），一日 2 次；三岁至五岁一次半袋（4 克），一日 3 次；六岁至十四岁一次 1 袋（8 克），一日 2～3 次。 d.解热镇痛药：为对症治疗药，不宜长期或大量使用；用于解热不得超过 3 天，体温控制后可停药，原则上 38 度以上使用或个体化评估发热、疼痛症状使用，使用期间注意消化道不良反应配合多饮水。对乙酰氨基酚和布洛芬有多种剂型，包括混悬剂、滴剂、栓剂等，推荐用法前要确认剂型，给予合理的药物用法用量指导，且不能联合或重复超剂量使用。 e.发热、头痛、四肢酸痛、咽痛为主：可推荐连花清瘟颗粒/胶囊，根据体重、年龄酌减。 f.发热伴腹胀、便秘：可推荐小儿豉翘清热颗粒六个月至一岁：一次 1～2g；一至三岁：一次 2～3g；四至六岁：一次 3～4g；七至九岁：一次 4～5g；十岁以上：一次 6g；一日 3 次。 ②咽干咽痛：小儿咽扁颗粒开水冲服一岁至二岁一次半袋（4 克），一日 2 次；三岁至五岁一次半袋（4 克），一日 3 次；六岁至十四岁一次 1 袋（8 克），一日 2～3 次。开喉剑喷雾喷患处，每次适量，一日数次。 ③咳嗽咳痰：右美沙芬愈创甘油醚糖浆、盐酸氨溴索口服溶液、金振口服液、氨溴特罗口服溶液等。 a.金振口服液：6 个月~1 岁，一次 5 毫升，一日 3 次；2 岁~3 岁，一次 10 毫升，一日 2 次；4 岁~7 岁，一次 10 毫升，一日 3 次；8 岁~14 岁，一次 15 毫升，一日 3 次，疗程 5~7 天。 b.右美沙芬愈创甘油醚糖浆：12 岁以上儿童及成人一次 10～20 毫升，一日 3 次，24 小时内不超过 4 次，小于 12 岁以下儿童，根据年龄、体重，用量酌减。 ④鼻塞流涕：氯雷他定糖浆、盐酸西替利嗪滴剂、海盐水喷雾等。 a.氯雷他定糖浆：口服，体重>30 公斤：每天一次，每次 10 毫升。体重≤30 公斤：每天一次，每次 5 毫升，抗过敏，可以缓解鼻塞流涕症状。 b.盐酸西替利嗪滴剂：6 岁以上儿童：早上和晚上各服用 0.5ml(5mg，约 10 滴)或每天一次 1ml(10mg，约 20 滴)。2-6 岁儿童：早上和晚上各服用 0.25ml(2.5mg，约 5 滴)或每天一次 0.5ml(5mg，约 10 滴)。1-2 岁儿童：早上和晚上各服用 0.25ml(2.5mg，约 5 滴)，抗过敏，可以缓解鼻塞流涕症状。两种均为抗组胺药物，不建议同时使用，日常可间断用海盐水喷雾喷鼻清理鼻腔。 ⑤恶心、呕吐、腹痛腹泻，胃肠不适：保济口服液、益生菌等；保济口服液，一次 10～20 毫升，一日 3 次；儿童酌减。

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文章新生儿蛋氨酸增高

新生儿筛查蛋氨酸偏高可能与饮食不当、肝功能异常、氨基酸代谢异常等因素有关。建议立即去医院的新生儿科就诊，在医生的指导下明确病因，采取针对性的措施改善症状，避免延误病情。 1、饮食不当：蛋氨酸是人体 9 种必需氨基酸之一，身体无法自然合成，主要通过饮食摄入。如果新生儿进食过多肉类及高脂类食物，可能会导致蛋氨酸摄入过多，造成新生儿蛋氨酸高的现象。此时一般无需特殊处理，适当减少进食，即可改善症状； 2、肝功能异常：如果新生儿患有肝炎、肝内胆汁淤积等疾病，会导致肝脏损伤，而蛋氨酸绝大多数在肝脏中代谢，肝脏损伤会导致肝脏功能出现障碍，导致氨基酸在肝脏中代谢能力下降，造成蛋氨酸偏高的现象。可遵医嘱使用注射用人干扰素α1b、复方甘草酸苷注射液等药物进行治疗； 3、氨基酸代谢异常：如果在代谢的过程中缺乏循环酶活性，会导致代谢有障碍，代谢不完全的氨基酸滞留于体内，从而造成新生儿体内蛋氨酸偏高。建议遵医嘱使用配方奶改善症状。除了上述几种情况外，高蛋氨酸血症等也有可能导致新生儿筛查蛋氨酸的数值偏高，可能与遗传有关，随病情进展可出现大声哭闹、精神萎靡等症状。

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上海医大医院 小儿内科

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