科普文章
文章 孕期发现臀位采取膝胸卧位有用吗？
孕期发现臀位采取膝胸卧位有用吗？ 如果你去网上查一下，就会看到不少人推荐一种叫做膝胸卧位的方法来纠正臀位。有些研究认为，膝胸卧位可以帮助增加胎儿从臀位转为头位的概率，但是综合多项随机对照研究的meta分析认为，做与不做膝胸卧位没什么显著差别。目前多数临床医生的态度是，虽然没有很好的证据支持，但是膝胸卧位也没有什么害处，对于想转胎位的准妈妈来说，不妨在32-36周之间试试看。 膝胸卧位的方法，孕妇解去小便，使膀胱排空，松解裤带，跪于床上。大腿与床面垂直，身体俯向床面。每日2次，每次约15分钟，连续1周。膝胸卧位可使胎臀退出盆腔，有助于借助胎儿的重心改变，使胎头向下、胎臀向上，达到矫正胎位的目的。
李翠花
主治医师
商河县中医医院
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文章 剖宫产能预防乙肝母婴传播吗？+哪些情况下宝宝更容易感染乙肝？
（1）剖宫产能预防乙肝母婴传播吗？ 只要新生儿接受规范的联合免疫，剖宫产与顺产相比所出生的婴儿传染乙肝风险是一样的。目前，国际上大部分产科指南并不推荐应用剖宫产来预防围产期乙肝病毒的母婴传播。该顺产就顺产，该剖宫产就剖宫产吧，不必纠结传染问题。 （2）哪些情况下宝宝更容易感染？ 研究发现，失败的主要原因是母亲体内的病毒含量过高，即专业上所说的高病毒载量（＞108 拷贝/ml）。所以病毒含量高的患者如果计划怀孕，建议与医生商议并制定好周密的治疗方案，待时机成熟后再怀孕。
李翠花
主治医师
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文章 备孕期检查什么？
女性孕前检查的项目主要是: 妇科检查 妇科超声 妇科内分泌功能 白带常规 尿常规 血常规 肝功能及肝炎病毒指标 特殊检查： TORCH（即弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒）的抗体，这组病原体在早孕期的原发性感染可能会引起围产期感染，导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等各种异常结果。 男性孕前检查的项目主要是：精液检查及肝炎指标的检查。至于健康的生活方式，主要是不抽烟、不酗酒（少量饮酒没有问题）、经常运动等。怀孕是需要时间和耐心的，不是想怀孕马上就能怀孕的。 备孕需要吃什么？ 除了健康的饮食结构以外，一般建议在孕前 2-3 个月开始服用含有叶酸的多种维生素，目的是预防神经管缺陷和其他出生缺陷。
李翠花
主治医师
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文章 孕期需要补铁、补钙
孕期补铁 妊娠期贫血的概率大约为 30%左右，有人说我不想吃药，能否吃红枣和猪肝补铁？很遗憾红枣中铁的含量不足以纠正贫血，猪肝中铁的含量虽然高一些，但是一般的食用也难以纠正临床贫血。另外，肝脏是解毒的器官，所有有害物质容易在肝脏积累，吃多了你不害怕吗？铁片中的铁和食物中的铁是一样的，别把铁片当药就是了。 孕期补钙 如果饮食中摄入的钙足够，就没有必要补钙。中国孕妇日常食物中钙的含量只有每日推荐量的 1/2-2/3，因此对于多数孕妇来讲，每天服用 500-600 毫克左右的钙片还是有道理的。
李翠花
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文章 经阴道超声测量宫颈管长度是有效的早产风险筛查手段，为什么不在人群中开展普遍筛查呢？
经阴道超声测量宫颈管长度是有效的早产风险筛查手段，为什么不在人群中开展普遍筛查呢？ 经阴道超声测量宫颈管长度最初是在高危人群中开展起来的，后来被发现在低危人群中也可以有效筛查出早产高风险的病人。但是后来在其他国家和地区的不同低危人群中验证时发现宫颈管缩短的发生率比较低，因此全面开展筛查的必要性受到质疑。 另外，经阴道测量宫颈管的长度有严格的标准，医生需要进行正规的培训，否则质量难以保障，这一技术障碍也阻碍了在人群中的全面推广。
李翠花
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文章 孕期发现臀位可以尝试艾灸或针刺穴位转胎位吗？
孕期发现臀位可以尝试艾灸或针刺穴位转胎位吗？ 对至阴穴（至阴穴，是人体的一个穴位。在足小趾外侧趾甲角旁0.1寸）艾灸或针刺帮助臀位转胎位已经有了比较长的历史，不仅仅是中国人在做，国外也有不少学者对此进行研究。如果你去查看文献的话，就会发现大家的结论不一致，但是多数的研究提示在促进臀位转为头位的效果方面，穴位的艾灸或针刺要优于膝胸卧位。由于穴位艾灸方法简单、具有非侵入性、准妈妈可以自己在家做、 无不良反应，虽然循证医学的证据级别还不是太高，但还是有不少的医生愿意推荐给病人，不少准妈妈也乐于尝试。
李翠花
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文章 预防早产的误区
预防早产的误区 1.过度诊断与过度治疗：由于宫颈机能不全缺乏诊断金标准，故临床上的诊断五花八门，有手诊法、Hegar 探宫法、超声法、病史法及宫腔镜法等，往往会导致过度诊断和过多干预。有文献报道，至少 1/2 根据病史进行的宫颈环扎是没有必要的，而且，也要考虑宫颈环扎的可能并发症诸如感染、胎膜早破、宫颈撕裂等。 2.滥用没有循证医学证据支持的药物或方法：虽然没有循证医学证据的支持，依然会有很多的医生让病人用一般的黄体酮，“输硫酸镁或者利可君”，和严格卧床休息来“保胎”。
李翠花
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文章 乙肝妈妈可以母乳喂养吗？
经常遇到朋友问，乙肝妈妈能否母乳喂养、是否会传染小孩。其实，乙肝妈妈并无太多特殊，在做一些医学措施之后，与一般的妈妈并无区别。 乙肝妈妈可以母乳喂养吗？ 目前医学界的共识是，无论母亲是“大三阳”还是“小三阳”，只要新生儿在出生后 12 小时内接受乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗的注射，就能获得很高的保护率，被传染上乙肝的可能性很小，因此乙肝慢慢是提倡母乳喂养。 宝宝联合免疫阻断的保护率怎么样？ 宝宝联合免疫就是对新生儿同时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，这样做母婴传播阻断保护率高达 93～97%，成功的例子随处都是。相反，如果不对新生儿进行联合免疫阻断，90% 的乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所分娩的新生儿最终将传染上乙肝。
李翠花
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文章 预防早产方法之孕激素
孕激素 已经有循证证据证实，对有早产史或超声下测量宫颈短的单胎孕妇使用孕激素可以降低约 1/3 的早产风险，但对双胎或足月前胎膜早破者目前尚不支持使用。 能够预防早产的孕激素主要为 17α羟己酸孕酮酯、微粒化孕酮凝胶和阴道孕酮凝胶。相比阴道放置的孕酮凝胶，证据更加支持 17α羟己酸孕酮酯的每周肌内注射，只是国内尚没有这种肌肉注射的药物。 虽然有一定的效果，但并不能将补充孕激素作为预防早产的一种万能药，据文献报道，即使选择最适宜人群，孕期补充孕激素也仅能将美国的早产率降低不到 2%（从 12.1%降低至 11.8%）。其实预防早产的目标太高，能够延长孕周，提高早产儿的存活率已经很不错了。
李翠花
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文章 如何选择预防早产的医生和医院？
如何选择预防早产的医生和医院？ 医生要有很好的综合预测早产的方法和经验，超声医生受过专门的经阴道测量宫颈长度的培训。 医生掌握各种预防早产的技术，有丰富的临床经验，可以根据患者的实际情况，采用综合手段预防早产（孕激素，宫颈环扎，宫颈托），而不是只拘泥于一种方法。 这家医院一定要有很好的新生儿科，要问医生要这家医院不同孕周早产儿的存活率。 总之，自发性早产的预防需要选择正确的人群进行个体化治疗，目前的证据更加支持 34 周之后不再积极保胎，因为 34 周之后新生儿的不良预后发生率大大降低。但是由于这些证据主要来自于发达国家，所以在中国执行时还要考虑到当地的新生儿科的水平，给宝宝选择合适的出生时间。
李翠花
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