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文章临床小孩细茵性发热如何治疗？

临床小孩细菌性发热如何治疗？细菌感染所致的发热明确诊断后，临床最重要的是选择敏感的抗生素，医生的处理通常会遵循以下的原则：有条件的根据细菌培养结果，如痰液培养、粪便细菌培养或清洁尿培养，有针对性地选择抗生素。对有些暂时没有条件做培养或培养结果尚未出结果的患儿，医生常常会依据外周血象白细胞和 C 反应蛋白的增高情况，凭临床经验判断选择抗生素。根据小孩病情轻重，发热时伴发的症状，感染的程度以及小孩的基础情况，决定静脉用药或口服用药的选用，以尽快控制炎症。根据小儿感染不同的部位选择不同的抗生素，如呼吸道感染通常选用针对革兰氏阳性球菌的抗生素，而肠道感染、尿路感染，则一般选择针对革兰氏阴性杆菌的抗生素。总而言之，临床上针对细菌感染，医生更注重的是询证医学。

宋善路

副主任医师

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文章 7个月婴儿发热怎么办？

7 个月婴儿发热怎么办？小婴儿发热总是事出有因的，临床上多半和感染有关，因此，作为家长，第一、这个年龄段宝宝高热容易诱发惊厥，因此物理降温非常重要，宝宝高热时衣服应该少穿，多喝水将有助于体内热量的发散，天气炎热开空调有助于防暑降温，同时家里还应保持适当的空气流通。第二、宝宝体温达到 38.5 度时临床可给予美林或泰诺林退热处理，4 至 6 小时后药物依然可以重复使用。第三、婴儿发热多半和炎症有关，而炎症的控制通常需要一个过程，退热药物只是对症治疗，并不能解决小儿发热的根本问题，因此，小孩发热还是应该去医院看看，医生需要了解一下小儿感染可能的病因，还需要借助于外周血象评估一下可能的病原菌。只有明确诊断后给予针对性的治疗，才能从根本上解决问题。

宋善路

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文章小孩反复高热如何治疗？

小孩反复高热如何治疗？小孩反复高热总是事出有因的，临床上最重要的就是明确发热的病因作对因治疗，才能从根本上解决问题。例如小儿感冒也会出现高热现象，但小孩精神状态良好，相关的检查并没有异常，抗感冒治疗也已经到位，短期内小孩高热之所以还会反复，是因为感冒的恢复需要一个过程。但如果小孩经过诊治后高热依然反复不退，临床就需要根据小孩情况做进一步的检查，例如咳嗽加重的，临床要想到肺炎支原体感染的可能，不但需要做病原菌方面的检测，而且还需要摄片了解肺部感染的情况。又如高热不退伴有皮疹和淋巴结肿大的患儿，临床还要想到 EB 病毒感染的可能，如果外周血象有异常淋巴细胞出现，则临床的治疗方案就应该做相应的变动。因此，对于反复高热的患儿，医生会根据情况做一些分析判断，只有诊断明确了，有效的治疗才能立竿见影。

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文章孩子连续6天发热正常吗？

孩子连续 6 天发热正常吗？小孩连续 6 天发热肯定是不正常而且必然事出有因的，医生需要根据小孩的具体情况做以下综合分析和处理：例如有些小孩口腔溃疡，牙龈红肿，诊断是明确的，因为炎症尚未得到有效的控制，因此，体温虽然有下降的趋势，但发热依然会有所波动。通常小孩感冒发热的过程 3 至 4 天，很少发热会持续 6 天以上，对于这种现象，临床医生就需要借助于一些相关的检查和治疗来协助诊断，例如小儿肺炎需要借助于摄片来明确诊断，而目前临床常见的支原体感染只有红霉一类的药物才能有效控制症状等。而对于临床持续发热但缺乏症状的患儿，除了配合医生积极治疗以及做一些相关的检查外，观察和随访就显得非常重要。

宋善路

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文章宝宝体温36.9度算发热吗？

宝宝体温 36.9 度算发热吗？正常人体的体温以口腔温度为例，36.5 度至 37.5 度属于正常范围，而目前临床上小孩常常使用的是耳温测试，因为受外环境因素的影响，通常测试结果需要增加 0.5 度，即便如此，这小孩的体温依然在正常范围之内，家长不必过于担心。另外，临床上当小孩的体温处于临界水平，医生在判断小孩的体温是否具有临床意义时，需要考虑环境温度和气候因素抑或是保暖过度等对小孩体温的影响，尤其是需要结合小孩的临床情况做综合分析，例如有无感冒的症状？有无精神状态反常或食欲不振的表现？对某些小孩体温经常波动在正常和不正常之间的情况，家长应该多观察、多随访

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文章小孩发热头痛如何快速缓解？

小孩发热头痛如何快速缓解？临床上小儿发热头痛并不少见，但情况各不相同，由于头痛的症状缺乏客观的标准，小孩的表达又常常模棱二可，因此，如何才能迅速缓解小孩的头痛症状，关键是要根据小孩的具体情况作一些分析判断，临床的处置才能有的放矢。一、小儿感冒发热常常会主诉头胀、头痛，当我们询问病史时常常发现小孩过去也有类似的情况，这就需要短期内酌情观察一下，一旦体温下降，小孩头痛症状也随之缓解，则家长不必担心。二、小孩鼻窦炎临床常常会有头痛的表现，一旦诊断明确就需要抗感染治疗配合鼻腔局部的处理双管齐下，才能有效缓解头痛症状。三是极小部分小孩的发热头痛一旦诊断是中枢神经系统感染所致，这种情况的处置临床就需要分清轻重缓急，明显的头痛通常和颅内压增高有关，临床可先用降颅内压的药物缓解一下头痛症状，然后再给予积极的抗感染治疗。综上所述，对于小孩发热头痛，关键在于分析鉴别，只有判断准确，临床的处理才能事半功倍，恰到好处。

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文章小孩低热伴淋巴结肿大怎么办？

小孩低热伴淋巴结肿大怎么办？小孩低热伴淋巴结肿大临床并不少见，但情况各异，临床需要做一些分析。一、如果小孩持续低热伴淋巴结肿大，询问病史有反复咳嗽、消瘦、食欲不振或有可疑结核接触史，则临床就要想到小孩感染结核的可能。医生通常会做一些检查来除外结核，如胸部摄片看看有无肺门淋巴结的肿大，做结核菌素皮试了解结核菌感染的证据。二、小孩呼吸道感染的许多疾病，如咽喉炎、扁桃体炎、口腔溃疡或者一些病毒感染，如幼儿急疹、风疹等，临床通常都可以有低热伴颈、颌等部位淋巴结肿大的现象。而这些疾病的鉴别需要结合小孩伴发的症状和体征，参考疾病各自的特点加以区分。三、值得一提的是：一些小孩的低热是否和颈颌部位的淋巴结有关，临床还需要分析。众所周知：小孩出生后网状内皮系统增生活跃，正常情况下，枕后、耳后和颈颌部位都可以触摸到淋巴结组织，小孩低热和淋巴结是否有必然的联系，临床还需要观察和分析。总而言之，对于小孩低热伴淋巴结肿大，临床应给于重视，同时也需要分析鉴别。

宋善路

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文章小孩发热时出现眼睛充血现象怎么回事？

小孩发热时出现眼睛充血现象怎么回事？小孩发热时出现眼睛充血现象临床并不少见，但这种情况需要做一些分析，不能一概而论。例如，通常小孩发热感冒多半会有喷嚏、流泪症状，眼结膜难免会受到影响。而临床上腺病毒感染所致的眼结合膜热，特征就是眼睛刺痛伴有眼结膜炎。另外，一些过敏体质的小孩，在眼下过敏的季节，常常会有咳喘，流涕或者皮肤瘙痒等过敏反应，当小孩情不自禁揉搓眼睛时，常常会导致眼睛的水肿、充血。值得一提的是：临床上皮肤粘膜淋巴结综合征即川崎病，也常常会出现眼结膜充血现象，一旦小孩临床高热不退，伴有皮疹和淋巴结肿大，眼结膜充血就是诊断川崎病重要的证据之一。因此对于小孩发热时眼睛充血现象，临床更需要综合分析。

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文章十个月宝宝反复发烧怎么回事？

十个月宝宝反复发热怎么回事？临床上小婴儿反复发热，原因是多方面的，很难一概而论。如果仔细分析一下，主要是宝宝发热的病因并不十分清楚，例如宝宝 EB 病毒感染，早期常常表现为普通感冒的症状，但发热反复不退，这是因为 EB 病毒感染并没有得到有效控制的缘故。又如部分宝宝原因不明的反复发热，其实是尿路感染，但临床宝宝因为缺乏尿路感染的表现，因而并没有针对尿感用药，以至于宝宝的尿路感染始终成为发热的隐患。还有临床常见的支原体感染，早期支原体抗体检测常常阴性或弱阳性，外周血象白细胞也不高，因而常常考虑病毒感染，临床也没有选择使用阿奇霉素治疗，以至于宝宝的支原体感染得不到有效控制，造成宝宝反复发热。因此，对于宝宝的反复发热，临床需要仔细观察，更需要借助于必要的检查来协助诊断，才能从根本上解决问题。

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文章咽峡炎会反复发热几天？几天

咽峡炎会反复发热几天？临床上小儿咽峡炎是最常见的疾病，因为病从口入的缘故，咽峡部位的感染常常首当其冲，例如疱疹性咽峡炎，罪魁祸首多见于柯萨基病毒，由于病毒感染的控制一般需要 3 至 4 天的时间，所以临床发热通常也会波动几天。但涉及到每个小孩的具体情况，不同小孩咽峡炎的发热时间或许会有明显的差异，也许有的小孩发热一天就迅速好转，而有的小孩则因为咽峡部位感染程度较重或者本身抵抗力较弱而出现发热的反复或持续，有的甚至会导致病情的加重，这就需要临床区别对待，不能一概而论。总而言之，咽峡炎发热只是普通的上呼吸道感染，临床有发热也实属必然，关键是需要处理得当，积极应对。

宋善路

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复旦大学附属儿科医院 小儿内科

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