【宋善路】复旦大学附属儿科医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章小儿普通发热和白血病发热的区别？

小儿普通发热和白血病发热的区别？临床小孩感染通常都会有发热，但医生很少会和白血病的发热联系在一起，这是因为白血病的临床表现和小孩普通发热差别实在太大。我们知道：小孩普通感染最常见的就是呼吸道疾病，虽然临床发热高高低低也可以反复，但疾病的过程一定是良性的、短期内发热都会缓解，而白血病则通常表现为高热不退，病情迅速进展恶化。小儿普通感染发热临床也可以出现淋巴结的轻度肿大，但绝不会像白血病那样全身淋巴结包括肝脾短期内迅速增大。除此之外，白血病由于癌细胞无限制的增生，外周血象可以出现大量的异常细胞，而对骨髓的抑制，常常使红细胞和血小板急剧下降，临床可出现明显的贫血和出血，而这是普通感染发热不可能会出现的情况。综上所述，小儿普通发热和白血病的发热临床还是很容易鉴别的。

宋善路

副主任医师

复旦大学附属儿科医院

1548人阅读

查看详情

文章细菌性发热应该注意什么？

细菌性发热应该注意什么？临床上诊断细菌所致发热的证据是：如感染灶的脓性渗出，外周血象白细胞尤其是中性粒细胞的增高以及 C 反应蛋白的增高等。对于细菌性发热临床需要注意的是：寻找感染源是关键，如究竟是隐匿于扁桃体的炎症，还是暴露在皮肤的化脓性感染等？评估细菌性感染的轻重至关重要，一旦伴有中毒症状，面色难看，精神萎靡等，则应及时去医院就诊，以免延误病情。细菌性发热通常可以借助于脓性渗出物的培养，如大小便培养、咽拭培养等明确细菌的类型，指导临床的治疗。细菌感染一旦诊断明确，家长就应按照医生的医嘱，选择敏感的抗生素正规用药并注意随访。

宋善路

副主任医师

复旦大学附属儿科医院

1542人阅读

查看详情

文章小孩低热伴淋巴结肿大怎么办？

小孩低热伴淋巴结肿大怎么办？小孩低热伴淋巴结肿大临床并不少见，但情况各异，临床需要做一些分析。一、如果小孩持续低热伴淋巴结肿大，询问病史有反复咳嗽、消瘦、食欲不振或有可疑结核接触史，则临床就要想到小孩感染结核的可能。医生通常会做一些检查来除外结核，如胸部摄片看看有无肺门淋巴结的肿大，做结核菌素皮试了解结核菌感染的证据。二、小孩呼吸道感染的许多疾病，如咽喉炎、扁桃体炎、口腔溃疡或者一些病毒感染，如幼儿急疹、风疹等，临床通常都可以有低热伴颈、颌等部位淋巴结肿大的现象。而这些疾病的鉴别需要结合小孩伴发的症状和体征，参考疾病各自的特点加以区分。三、值得一提的是：一些小孩的低热是否和颈颌部位的淋巴结有关，临床还需要分析。众所周知：小孩出生后网状内皮系统增生活跃，正常情况下，枕后、耳后和颈颌部位都可以触摸到淋巴结组织，小孩低热和淋巴结是否有必然的联系，临床还需要观察和分析。总而言之，对于小孩低热伴淋巴结肿大，临床应给于重视，同时也需要分析鉴别。

宋善路

副主任医师

复旦大学附属儿科医院

1546人阅读

查看详情

文章咽峡炎会反复发热几天？几天

咽峡炎会反复发热几天？临床上小儿咽峡炎是最常见的疾病，因为病从口入的缘故，咽峡部位的感染常常首当其冲，例如疱疹性咽峡炎，罪魁祸首多见于柯萨基病毒，由于病毒感染的控制一般需要 3 至 4 天的时间，所以临床发热通常也会波动几天。但涉及到每个小孩的具体情况，不同小孩咽峡炎的发热时间或许会有明显的差异，也许有的小孩发热一天就迅速好转，而有的小孩则因为咽峡部位感染程度较重或者本身抵抗力较弱而出现发热的反复或持续，有的甚至会导致病情的加重，这就需要临床区别对待，不能一概而论。总而言之，咽峡炎发热只是普通的上呼吸道感染，临床有发热也实属必然，关键是需要处理得当，积极应对。

宋善路

副主任医师

复旦大学附属儿科医院

1553人阅读

查看详情

文章宝宝发热如何物理降温？降温

宝宝发热如何物理降温？宝宝发热对人体的负面影响是不言而喻的。如何使用物理降温的方法，促使宝宝的发热有所缓解，这是家长朋友们应该掌握的知识。临床上物理降温无非就是通过传导、辐射和对流的办法将宝宝体内的多余的热量排出体外。一是宝宝疾病早期的发热，体内的热量常常急剧增加，这时千万要少穿衣服，少盖被子，而不能采取捂的老办法弄巧成拙，火上浇油。二是宝宝发热时应该尽可能置于通风凉爽的环境之中，如果天气炎热，完全可以使用空调和电风扇为宝宝调控一个适宜的环境温度，这将有利于宝宝发热症状的缓解。三是宝宝发热时通常出汗障碍，临床通常可以使用冰冰贴或冷毛巾湿敷来传导体内一部分热量，这应该是有益无害的。四是宝宝在疾病的过程中，食欲不振，出汗较多，一般体内相对处于缺水状态，如能多补充水分，促进体内的新陈代谢，这将有助于带出体内积聚的热量。总而言之，物理降温的办法，道理简单，方便实用，对宝宝没有伤害，家长也容易掌握，值得推广。

宋善路

副主任医师

复旦大学附属儿科医院

1569人阅读

查看详情

文章宝宝高热抽搐的原因？原因

宝宝高热抽搐的原因？临床上宝宝高热抽搐具有相当的危险性，应该引起我们高度的重视。对于宝宝高热抽搐，临床首先要除外的是中枢神经系统感染的疾病，例如脑膜炎、脑炎等，在夏天要想到乙型脑炎和中毒性菌痢的可能，而在冬春天则需要警惕流行性脑膜脑炎的发生。目前临床上最常见的是小儿高热惊厥，由于 6 个月至 3 岁的小孩神经系统尚未发育成熟，高热时就特别容易诱发惊厥。但高热惊厥的小孩临床虽然会多次发生惊厥，但大多数患儿在感染控制后伴随着体温的下降，临床并没有异常的神经症状和体征，脑电图也完全正常。而且随着宝宝年龄的增长，神经系统发育的成熟，在以后的随访观察中，小孩的高热惊厥多半都会缓解或消失。但需要提醒家长的是，部分小孩依然有存在癫痫的可能，医生建议曾经发生过高热惊厥的宝宝未来还是需要密切观察，尤其是需要在神经专科门诊定期随访。

宋善路

副主任医师

复旦大学附属儿科医院

1545人阅读

查看详情

文章病毒性发热好转的征兆

病毒性发热好转的征兆病毒性发热在临床上非常常见，通常发热短期内都会延续几天，而且大多是一个自限的过程。家长如何观察小孩病毒性发热好转的迹象呢？一是病毒性发热通常第三天是关键的时间节点，例如幼儿急疹，发热 3 天后伴随着体温的下降出现皮疹，虽然皮疹很明显，但病情已趋于稳定好转。二是疾病过程中，一旦发热缓解小孩的精神状态常常恢复如初，而精神状态常常判断疾病轻重非常重要的标志。三是病毒性发热通常有一个自限的过程，通常病情好转的迹象是小孩发热的高峰逐日下降，发热的间隔时间逐步延长。临床上家长如果善于观察，对小孩疾病的轻重以及是否好转应该会有所认识的。

宋善路

副主任医师

复旦大学附属儿科医院

1572人阅读

查看详情

文章低热高热如何区别？区别

低热高热如何区别？医学上以口腔测试的温度为例，所谓高热是指体温超过 39 度以上，而低热的范围是 37.5 度至 38 度。临床上小孩高热和低热的表现差异是显而易见的。高热时有些小孩身上滚烫而四肢末梢循环不良，指趾发冷或有花纹现象，这常常是外周血管收缩的缘故。而婴幼儿这个年龄段由于神经系统发育尚未成熟，临床上还好发于高热惊厥，而小孩低热则很少有惊厥的发生。小孩高热时全身症状比较明显，发热前有时会出现寒战，发热的过程中常常会伴有精神萎靡或面色难看等中毒症状，这说明高热和感染的程度存在一定的相关性，而小孩低热的临床表现则轻微的多，精神状态也很少受到影响，临床上低热多半见于慢性炎症或轻微的感染。值得一提的是：虽然小孩发热的高低和感染的轻重有一定的相关性，但临床对小孩的发热还是应该一视同仁，积极寻找发热的原因，给予针对性的治疗，这才是问题的关键。

宋善路

副主任医师

复旦大学附属儿科医院

1563人阅读

查看详情

文章说说小孩包茎

许多家长之所以忽视对孩子包茎的处理，或许是因为并不清楚包茎的危害。国内外许多资料显示：包茎和小儿尿路感染关系密切，而严重的包茎还可能会直接影响阴茎的发育。因而家长必须给予足够的重视。对于孩子的包茎，平时注意局部的清洁卫生非常重要。一旦发现孩子阴茎头或包皮红肿、潮湿、痒痛甚至伴脓性渗出，家长就应及时采取必要的消炎处理，如选用稀释的高锰酸钾溶液对孩子尿道口作局部的浸泡处理。由于大部分包茎都有自愈的倾向，因而家长也可先尝试手法治疗，经常用轻柔的手法将孩子的包皮缓缓上翻，以逐渐扩大包皮口，一旦能暴露出阴茎头，就应及时清除包皮垢，同时选用金霉素软膏或液体石蜡作局部涂抹，每次润滑或松动包皮后仍应及时复原，切不可超之过急。否则，有些小孩会因上翻的包皮发生水肿而导致包皮嵌顿。这是家长必须予以注意的。手法松解可以使大部分孩子的包茎得到自愈。值得一提的是，有些孩子出现哭吵不止伴排尿困难，家长应想到包茎嵌顿的可能。临床可发现患儿水肿的包皮翻在阴茎的冠状沟上，并能看到明显的狭窄环，阴茎龟头因受压缺血而呈暗紫色。这就需要及时去医院作紧急处理。包茎是小孩常见的疾病，许多资料显示男孩出生后都有程度不同的包茎，除了部分孩子容易反复发生阴茎或包皮炎，造成疤痕性挛缩而需要手术治疗外，据统计 90％以上的包茎都有自愈的倾向听说男孩的包茎和包皮过长都需要手术，这使许多家长感到忧心忡忡，他们既希望于非手术方法能治愈包茎，更担心包茎对孩子未来的影响。那么，男孩的包茎果真要手术吗？医学上所指的包茎是指包皮紧裹着阴茎头而不能使其外露，而包皮过长指的则是包皮覆盖阴茎头，但能上翻显露尿道口和阴茎头。正常小婴儿出生后其实都存在包茎现象，即包皮和阴茎头之间都有不同程度的粘连。但随着小孩年龄的增长，阴茎和阴茎头逐步发育，这种粘连通常都会自然吸收而达到自愈。但部分男孩直到 3 岁后阴茎头仍不能外露，包皮口极小，临床就会出现排尿困难现象。严重的包茎排尿时还会出现包皮囊肿大。如果长此以往，小孩还容易发生脱肛、腹股沟斜疝等并发症。值得一提的是：小孩包茎，由于包皮垢的存在，不仅容易继发感染，而且反复局部的包皮炎症还可导致包皮边缘疤痕性挛缩而失去自愈的机会。据国外对小儿尿感病因学和发病机理的研究，包茎之所以和尿感关系密切，和大肠杆菌容易粘附于包皮表面的粘膜密切相关。因此，许多学者认为，包皮环切术可以明显降低症状性尿感的发生。综上所述，对于小孩包茎和包皮过长，父母既要重视又不必过于紧张。在婴儿期试用手法松解包茎不失为一种切实可行的办法，但如果 3 岁后先天性包茎仍不能松解或后天造成疤痕挛缩性包茎，则包皮环切术也许就是唯一的选择了。

宋善路

副主任医师

复旦大学附属儿科医院

1560人阅读

查看详情

文章打完疫苗后发热39度是怎么回事？

打完疫苗后发热 39 度是怎么回事？有些宝宝接种疫苗后出现反应如皮疹甚至发热临床似乎并不少见，这种情况通常需要分析。我们的意见是：一、宝宝在接种疫苗后不久就出现的发热，当然要想到疫苗反应的可能。如果宝宝既往有湿疹的情况或曾经接种疫苗有类似的病史，则疫苗发生反应的可能性很大。二、客观地讲，目前国家计划内接种的疫苗安全性都是有保障的。即便宝宝因为过敏素质的存在而对疫苗有所反应，通常反应都是轻微的、短暂的和可逆的。至于宝宝因为个体差异的缘故而出现的较为严重的反应，除了应该及时去医院诊治外，还应尽早和防疫站保持联系。三、当然，对于宝宝出现的发热，临床也要想到宝宝本身存在的感染和疫苗接种发生巧合的可能。但究竟是否存在这种可能，则需要临床医生做一番分析，如有些宝宝接种疫苗前就有感冒的迹象或接种后发热时咽部已经有溃疡和疱疹等。总而言之，宝宝临床出现这种现象，家长先带宝宝去医院看看并听听医生的意见是必要的。

宋善路

副主任医师

复旦大学附属儿科医院

1544人阅读

查看详情

宋善路

复旦大学附属儿科医院 小儿内科

复旦大学附属儿科医院小儿内科