【宋善路】复旦大学附属儿科医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章发热过后拉稀是怎么回事？

发热过后拉稀是怎么回事？小儿腹泻是临床常见的疾病，腹泻常常伴有发热，而发热也可以反过来影响腹泻，这种现象临床需要做一些分析。例如眼下的秋季腹泻，小孩由于轮状病毒感染而导致的腹泻，临床多见是发热和水样稀便同时出现，但也有些小孩先发热而后出现稀便的情况，这就需要临床多加观察。另外，许多小孩在呼吸道感染发热控制后也会出现稀便症状，一方面要考虑这次呼吸道感染和用药可能对小孩肠胃道的影响，同时还和这一年龄段的小孩本身肠胃功能不稳定，稍有风吹草动就会发生腹泻有关。值得一提的是，有些小孩原有的感染性发热控制后又出现新的消化道感染，这也需要引起我们的注意。总而言之，对小孩临床出现的腹泻症状，其病因以及可能诱发的因素，医生需要做一些分析。

宋善路

副主任医师

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文章小儿老想尿尿为什么？为什么

小儿老想“尿尿”，即尿频现象，有的家长非常紧张，整天忧心忡忡；有些家长则不以为然，从不去医院作任何检查，其实这都是不可取的。我们知道：小儿老想“尿尿”在许多情况下可能属于生理现象，家长应作具体分析，尤其是小婴儿，他们之所以排尿次数增多，主要和机体新陈代谢旺盛，体内热能产生增加，水代谢活跃有关，加上小儿膀胱容积较小，排尿次数自然就会相应增加。细心的父母也许会发现，正常小婴儿每天排尿次数有时可达 15 次之多，幼儿期约 10 次左右，学龄期儿童每天也可达 6—7 次，同时，环境温度、饮水量以及每个孩子不同的个体差异等因素对排尿也会产生一定的影响，因而不能一概而论。当然，透过小儿老想“尿尿”的现象，我们对许多疾病却不能视而不见。这绝不是杞人忧天。尿路感染无疑是引起小儿尿频最常见的原因，这是由小婴儿泌尿系统的生理解剖特点所决定的，例如男孩包茎的存在，女孩尿道短而宽易受粪便污染等因素……，一旦尿道受到炎症的刺激，就可使机体的尿意中枢始终处于兴奋状态而导致尿频现象，而部分小孩还可因先天性畸形的存在，如膀胱内结石、异物、憩室等机械性刺激反射性地引起尿频。值得注意的是：由于小孩这一特殊年龄常不能自诉，家长一旦疏忽了小孩尿频、尿急症状，使尿路感染得以反复、复发，则很可能造成病原菌的上行性感染而铸成大错。据来之于国外文献的报道：儿童期慢性肾功能衰竭的 28％、成人期终末期肾衰的 12％都来源于慢性肾盂肾炎，而其中绝大多数都可以追溯到幼儿期未经治愈的尿路感染。因此，我们必须给予足够的重视。重视小儿尿频现象，及早去医院作一些尿常规方面的相关检测，明确疾病的诊断并给予有效的防范和干预，对家长来说，这才是最为重要和正确的选择。

宋善路

副主任医师

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文章临床小孩病毒性发热反复怎么办？

临床小孩病毒性发热反复怎么办？小孩病毒性发热之所以反复，临床上是需要做具体分析的，不能一概而论。一是小儿病毒性感冒通常都有一个自限的过程，在这个过程中，体温反复波动往往说明炎症并没有得到有效的控制，家长需要有一定的认识。二是有些小孩病毒性发热反复不愈，临床是需要做一些相关的检查来协助诊断的，例如 EB 病毒感染，临床常常会持续发热，而且会伴有皮疹和肝脾淋巴结肿大。三是有些小儿在病毒性发热的过程中，发热之所以反复，有时候是因为抵抗力薄弱继发细菌感染的缘故，导致外周血象白细胞和 CRP 增高，发生混合感染的情况。而有些小孩则是在病毒性感染好转的过程中，因为感染新的病毒而发热，这是需要临床医师根据小孩的具体情况，结合实验室病原菌等方面的检测综合分析判断来加以鉴别的。临床…小孩

宋善路

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文章重视小儿尿路感染

许多家长只是一味关注孩子的食欲，尤其特别在意孩子的发热，但对小孩的尿路感染却不以为然，总以为是藓疥之疾。其实，家长这种见解是极其错误的。小儿尿路感染之所以值得重视，是因为小儿尿感的现状令人担忧。据我国 80 年代 21 省市小儿尿筛选资料显示：小儿尿感的发病人数占整个泌尿系统疾病的 12.5％，同年我国 105 所医院对儿科住院泌尿系统疾病患儿的资料分析，尿感占 8.5％，值得一提的是：婴幼儿始终是小儿尿感的高发群体，约占尿感总发病人数的 70％以上，引人注目。小儿尿感的发病人数之所以高居不下，除了和其本身泌尿系统的生理解剖特点有关外，还和小儿尿路畸形的高发病率关系密切，例如膀胱输尿管结石，肾盂输尿管狭窄以及常见的膀胱输尿管返流等。据来之于国内外的许多文献报道，小儿症状性尿感伴尿路畸形的发生率约 30％－50％。一组澳大利亚 116 例尿感儿童所做的影像学方面的资料也显示，约 1/3 患儿存在尿路畸形，其中膀胱输尿管返流 74％，尿路梗阻和膀胱憩室 20％。正是由于小儿尿路畸形的存在才直接导致了尿感的反复、复发和再感染。值得一提的是，由于小儿尿路感染临床表现不典型、定位不正确以及小儿难以自诉，因而临床常常容易漏诊或误诊，一旦由此而致尿路感染反复或炎症蔓延至肾盂，就势必会影响小儿肾脏的发育，导致肾功能的减退。这绝不是危言耸听。据国外文献报道，儿童期慢性肾衰的 28％，成人终末期肾衰的 12％经临床和尸体解剖证实都来源于慢性肾盂肾炎，而其中绝大多数都可以追溯到幼儿期未经治愈的尿路感染。我们必须引起足够的重视。因此，对于父母来说，如能正确认识小儿尿感的危害，在疾病的早期就给予有效地治疗和干预，就能显著降低小儿尿感的发病率，提高治愈率，从而有效地阻止肾损害的进一步发展。

宋善路

副主任医师

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文章宝宝发热如何物理降温？降温

宝宝发热如何物理降温？宝宝发热对人体的负面影响是不言而喻的。如何使用物理降温的方法，促使宝宝的发热有所缓解，这是家长朋友们应该掌握的知识。临床上物理降温无非就是通过传导、辐射和对流的办法将宝宝体内的多余的热量排出体外。一是宝宝疾病早期的发热，体内的热量常常急剧增加，这时千万要少穿衣服，少盖被子，而不能采取捂的老办法弄巧成拙，火上浇油。二是宝宝发热时应该尽可能置于通风凉爽的环境之中，如果天气炎热，完全可以使用空调和电风扇为宝宝调控一个适宜的环境温度，这将有利于宝宝发热症状的缓解。三是宝宝发热时通常出汗障碍，临床通常可以使用冰冰贴或冷毛巾湿敷来传导体内一部分热量，这应该是有益无害的。四是宝宝在疾病的过程中，食欲不振，出汗较多，一般体内相对处于缺水状态，如能多补充水分，促进体内的新陈代谢，这将有助于带出体内积聚的热量。总而言之，物理降温的办法，道理简单，方便实用，对宝宝没有伤害，家长也容易掌握，值得推广。

宋善路

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文章小孩发热37.8度怎么办？

小孩发热 37.8 度怎么办？小孩发热 37.8 度按临床标准属于低热的范畴。对于低热的处理，医生给家长的建议是：一、低热对小孩的负面影响相对较小，临床也不会诱发惊厥，因此通常不需要给予美林或泰诺林等药物的退热干预。二、低热无疑对小孩的精神和食欲还是会有一些影响，因此，家长对小孩的饮食起居可以做一些适当的调整，例如小孩低热期间，应该注意休息，保证充足的睡眠，饮食方面应该以清淡富有营养为主，这将有利于小孩疾病的康复。三是低热的体温常常波动在正常和不正常之间，临床通常只需根据小孩的情况给予一些物理降温即可，例如多喝水，注意水分的补充或根据小孩体温的变化适当增减衣服，有时也可以尝试使用一些中药退热的制剂如柴桂等缓解症状。四是对于小孩的低热，家长应该明白，退热处理只是权宜之计，临床寻找低热的病因，明确疾病的诊断才是问题的关键。作为家长，应该记录好小孩的发热情况，仔细观察其临床伴发的症状，并及时带孩子去医院就诊，这才是正确的选择。

宋善路

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文章小儿发热如何物理降温？降温

小儿发热如何物理降温？小儿发热对人体的不利影响是显而易见的，尤其是高热导致的小儿惊厥常常会有致命的危险。因此，临床对小儿高热在给与药物降温的同时，还应借助于物理降温来缓解症状。一是当小孩发热时，最实用和有效的办法是将患儿置于凉爽通风的环境之中，同时少穿衣服，使体内的热量经皮肤尽可能通过空气的传导、对流和辐射达到降温的目的。千万不能采用捂的办法弄巧成拙。二是可以采取在小孩的额头加敷冷湿毛巾帮助散热或使用 50%的酒精檫洗颈部、腹股沟、腋下等大汗腺的部位促使体内热量的发散热。三是应该注意水分的补充，由于小孩发热期间出汗较多，加上食欲不振，体内常常处于相对缺水状态，这将有助于体内热量的集聚，而鼓励小孩多喝水，将有助体内热量的发散。总而言之，对于小孩发热，家长倘若能够掌握一点物理降温的办法，将是非常有益的。

宋善路

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文章发热后尿液象可乐色怎么办？

发热后尿液像可乐色怎么办？当家长发现小孩的尿液色泽发生改变时，第一时间应该就近去医院做尿常规检查来协助诊断。一，如果确实是血尿，通常尿常规检查中除了隐血阳性外，还会有大量红细胞的出现。我们临床所见的肉眼血尿，通常因为受到尿液中酸碱度的影响而使尿液色泽会发生明显的变化，例如在酸性环境中血尿可以像茶色或酱油样，而在碱性尿液中则表现为鲜红色。这是临床需要加以注意的。一、值得一提的是，小孩尿液的色泽正常情况下还会受到许多因素的影响，例如药物和某些食物，常见的有核黄素、胡萝卜素等可以使尿液呈现深黄色，小孩喜欢吃的火龙果常常使尿液呈现淡红色，家长由此也会想到血尿的发生。另外尿液的色泽还受尿量和尿酸碱度的影响，通常尿液浓缩时色泽深黄，而大量补充水分时色泽变淡。因此，家长怀疑小孩尿液色泽有问题时，也不必过于担心，如能及时去医院做一次简单的尿常规检查，真相也就大白了。

宋善路

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文章小孩咳嗽呕吐怎么回事？

小孩咳嗽呕吐怎么回事？临床上小孩咳嗽伴呕吐的情况并不少见，但原因可能是多方面的。一是小孩咳嗽时尤其是伴有咳喘时特别容易呕吐，而一旦咳喘症状缓解，呕吐现象就明显好转，家长不妨注意观察一下。二是小孩咳嗽时对一些药物的口味比较敏感或挑剔甚至抗拒，或者是某些药物对小孩的胃肠道可能有一定的刺激，如阿奇霉素等，临床上这也是小孩咳嗽伴呕吐常见的原因之一。三是小孩生病时情绪不稳定，通常不愿配合治疗，依从性很差，咳嗽时常常哭闹甚至吵着进食，这就很容易诱发呕吐。因此，对于小孩咳嗽伴发的呕吐，家长需要仔细观察，特别是小孩咳嗽时不能喂药和进食，尽量避免呛咳和窒息的发生。

宋善路

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文章小孩发热浑身没劲怎么办？

小孩发热浑身没劲怎么办？小孩发热尤其是高热对小孩的精神食欲势必会有影响，因此，小孩发热时浑身没劲其实是不可避免的。对于这种情况，临床需要做一些分析：一是小孩发热时机体新陈代谢旺盛，消耗增加，摄入减少，加上发热时消化功能很差，没有食欲，这势必直接会影响小孩的精神状态，因此，小孩发热期间适当休息和补充水分非常重要，而吃一点清淡富有营养的食物将有助于小孩体力尽快的恢复。二是小孩发热尤其是高热状态下，其精神和情绪通常都会受到影响，如果能够及时给予物理降温或美林等退热治疗，促使体温有所下降，这将使小孩的精神状态得到明显改善。因此，有效控制发热非常重要。三、值得一提的是；一旦小孩高热不退伴精神不佳，如嗜睡、萎靡等神经症状，则应及时去医院就诊，以免延误病情。

宋善路

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宋善路

复旦大学附属儿科医院 小儿内科

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