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文章心血管疾病患者实用新冠病毒个人预防策略，来啦！

近期新型冠状病毒感染形势严峻，该病毒主要通过呼吸道飞沫传播，感染人体呼吸道上皮细胞导致症状及不良后果。目前流行病学调查表明该病的潜伏期一般为3~7天，最长不超过14天。老年人及有基础疾病患者感染后病情较重。鉴于目前没有针对该病毒感染的特效药物，其传播造成了一定的社会恐慌。在这特殊时期，心脏病病人该怎么办？今天和大家作一分享。心脏疾病（冠心病、心力衰竭等）患者一般都是老年人，并且其中部分患者又合并糖尿病、高血压等多种基础疾病，本身抵抗力较差，在秋冬季节变化时容易发生病毒及细菌感染。另外，老年人若发生感染，其身体反应可能出现的比较慢，特别是对于合并糖尿病的老年人，这种情况可能会导致就医的延迟。在当前新型冠状病毒尚未得到有效控制的情况下，心脏病患者一定要格外的自我重视并自我防护。 1.尽量减少外出，包括各种室外锻炼。心脏疾病稳定的患者可根据专业医生的建议或运动处方，进行居家康复锻炼。 2.若需要外出，请务必戴好口罩，并做到足够的保暖，同时避免去人多、空气不流通的环境。 3.若家人及接触的亲人中有感冒发热症状，请注意居家防护，包括佩戴口罩等，避免交叉感染。 4.保持平和的心态，此次新型冠状病毒的流行，目前都是通过人群传播，若没有接触过2周内有武汉及疾病传播地旅行或居住史的人，也不必过于紧张。 5.规范服用心脏疾病的药物，对于各类型心脏疾病患者，坚持服用医生所开具的针对心脏疾病的各类药物。没有专科医生的建议，不能擅自停药或减量。 6.各类心脏疾病的药物仍可在医院专科门诊中配取。在目前时期，除非症状出现反复或必要的抽血化验检查，在提供疾病病史等材料的前提下，老年患者可以委托家属来医院专科门诊配药。 7.若出现心脏症状反复或加重，也不能因为此次病毒性肺炎的流行而延误了心脏疾病的诊治，仍建议早期到医院专科诊治。

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文章血脂正常了，我是不是可以停服降脂药了？

俗话说“是药三分毒”，患者有这样的疑惑非常自然。长期服用降脂药物有可能出现严重的副作用，那既然血脂已经正常，停用药物也是理所当然的了。保持血脂达标的目的是抑制心脑血管动脉粥样硬化的形成和发展，减少急性心肌梗死、中风等严重心脑血管事件的发生，降低死亡率。那么，到底哪些人群可以停药？有些血脂异常可能是继发出现的，比如服用糖皮质激素、利尿剂或非选择性β受体阻滞剂等，或一些内分泌疾病如甲状腺功能减退和皮质醇增多症等，或不良的生活习惯如缺乏、高脂饮食等。如果这些患者没有明确的动脉粥样硬化证据，也没有明确的糖尿病、高血压伴多重危险因素，对这类患者血脂干预的目的，主要是防止动脉粥样硬化性疾病的发生，因此，在纠正继发因素、保持良好的生活习惯前提下，如果血脂达标，原则上是可以停用调脂药物的，但停药后仍需密切随访血脂情况。有些患者在服用调脂药物后可能出现明显不良反应如他汀类药物引起的肝脏损害、肌肉损害等，有些严重的并发症（如横纹肌溶解）甚至可能危及生命。在这种情况下，需要停用目前使用的药物，并到心血管专科医生处就诊，以调整治疗方案。图片此外，哪些人又不能停药？如果患者存在明确的动脉粥样硬化证据，如冠心病、中风以及糖尿病、高血压伴多重危险因素，而且已经使用以他汀类药物为主的治疗，一旦停用要药物，随着血脂水平的增高(尤其是低密度脂蛋白胆固醇)，不仅增加动脉粥样硬化发生和进展风险，还可能引起心肌梗死、中风等严重心脑血管事件的发生。因此，这类患者同样不宜停用降脂药物(尤其是他汀类药物)。现有的临床证据已经表明，他汀类药物服用时间越长，其临床获益也越大。总之，大量的临床实践表明，长期服用降脂药物是安全有效的，但患者应定期监测肝肾功能和其它相关指标，注意是否出现乏力、肌痛等相关症状，若有明显异常，应及时就诊。

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文章冠脉造影术相关知识科普

不少人都从各个渠道听说过冠状动脉造影这个词汇，可究竟什么是冠状动脉造影？采用这种手术有何优势？也许你又是一脸茫然。不要怕，现在就给你科普关于冠状动脉造影的相关知识。一、什么是冠状动脉造影术? 冠状动脉造影是诊断冠心病常用的一种最直观而又准确的方法，被称为冠心病诊断的“金标准”。具体做法是穿刺桡动脉或股动脉，送入特制导管到左右冠状动脉口，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样就能准确看到冠状动脉有无病变以及病变的部位、范围和血管宽窄的程度。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的诊断方法。二、什么是支架置入术(PCI )? 支架置入术是将金属支架经桡动脉或股动脉送入，永久性放置于冠状动脉病变处以支撑住血管壁，保持冠状动脉管腔的开放和血流的通畅。三、哪些情况需要行冠状动脉造影术呢? 病人有胸闷、胸痛、心悸、心衰等表现，怀疑患有冠心病而其他检查又不能明确诊断的; 已经确诊的冠心病患者，要进一步安置支架或外科搭桥治疗而须全面准确了解冠状动脉病变情况的; 年龄大于 45 岁，须接受心脏外科手术的; 60 岁以上的老年患者，有冠心病易患因素，须接受外科手术的。四、冠脉支架手术前病人需要了解和注意什么呢? 手术之前医生会告诉您为什么要做此手术，手术怎样进行，以及手术中可能出现的并发症。护士会给你抽血做术前检查。病人应充分了解冠脉支架置入术的主要目的是消除冠状动脉狭窄，缓解心绞痛等症状，预防心肌梗死和猝死。冠脉支架术可能出现的并发症：出血，感染，造影剂过敏，血管损伤，中风和肾功能损害，偶尔被治疗的冠脉会受损伤，引起心肌梗死、心包填塞，甚至危及生命，有时需紧急做搭桥手术。随着医疗设备的不断发展及诊疗技术的进步，介入治疗已越来越安全，死亡率较低。术前可以少量进食和饮水。医生术前可能会给你吃必要的药物(如阿司匹林、氯吡格雷等)。曾对造影剂过敏的病人术前一定要告诉医生。取下身上佩戴的项链及戒指等饰物，女病人不穿戴文胸。按法定程序签署手术同意书。五、支架置入术的大致过程是怎样的呢? 您进入导管室后，会被安排躺在导管床上。医生通常选用桡动脉作为穿刺部位。先消毒，铺手术巾，局部注射麻醉剂，穿刺血管并放置动脉鞘管，通过此鞘管送指引导管到达要治疗的冠状动脉，通过指引导管将导丝送过冠脉梗阻部位，再沿导丝先送入特制的球囊，通过加压扩张释放，支架通过血管而永久保护血管腔通畅，再送入药物支架，达到治疗目的。

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文章心脏支架术后的七大疑问？

随着我院冠脉造影术重新开展，越来越多的冠心病病人可以通过冠脉造影了解自身冠脉的基础病变，并且根据血管狭窄程度必要时予以冠脉支架置入，因此心脏支架手术可以暂时疏通冠状动脉，改善病人心脏供血，使濒危病人维持生命正常。随着心脏支架手术在我国的普及，急性心肌梗死患者的死亡率已经从原来的 20%—30%降低至目前的 7%以下，越来越多的冠心病人选择这项治疗并获益。而与此同时，越来越多的人对心脏支架产生了疑问。接下来，根据临床病人对冠脉支架置入相关问题向大家一一解答： 1 心脏支架会脱落吗？支架在置入过程中有脱落的危险，主要是由于血管弯曲、钙化严重。在支架成功放入体内后，不会再发生脱落现象，即使参加活动、或行心外按压、电击除颤也不会导致其脱落。 2 放了支架，人体会有感觉吗？会有排斥反应吗？支架放到动脉里，通常不会有感觉。此外，目前还没发现支架与人体存在明显的排斥反应。 3 心脏支架在体内会存留多长时间？支架被成功地置入体内，大约 4 周后支架表面就会被新生内膜完全覆盖并融入进您的血管，作为血管壁的一部分，起到支撑血管的作用。因而，支架将伴随您的一生。置入后，它们不会在身体里移动。 4 放了支架能做核磁共振检查吗？在置入不锈钢支架后至少 8 周内不可进行核磁共振检查。新型的钴铬合金支架则无此限制，具体情况要咨询手术医生。 5 何时能重返工作？要听从医生的建议。一般会在支架手术一周后返回工作岗位并继续其正常的日常生活。 6 在机场安检时，支架会引起金属探测器发出警报吗？不会。 7 放了支架，心脏还会疼吗？有可能，已接受治疗的区域或者在动脉的其他地方都有可能出现新的堵塞。因此，术后半年左右，无论有无症状都应再复查冠状动脉造影，以便早期发现和及时处理狭窄部位。

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文章有个隐形杀手叫“Hcy”

Hcy 已经在临床化验中应用多年，在体检报告中也可以看到它，而且在很多年轻人的体检报告中竟看到了它的升高。但它并没有像“血压”、“血糖”、“血脂”、“血尿酸”一样得到应有的重视！那么“Hcy”意义究竟有多大呢？血同型半胱氨酸血同型半胱氨酸，简称“血同”，又名“Hcy”。血同型半胱氨酸是蛋氨酸转化成谷胱甘肽的中间产物。正常情况下，血同在体内被分解代谢，血浆浓度维持在较低水平。但由于遗传和生活方式的改变，导致它在血液中蓄积，即高同型半胱氨酸血症，简称高血同。血同型半胱氨酸的正常值那么血液中同型半胱氨酸究竟多高才是异常呢？它的正常值为 5-15μｍｏｌ／Ｌ，正常值标准各家医院可能会有所不同。根据我国 H 型高血压诊断与治疗专家共识，如果同型半胱氨酸的血浆浓度大于 10μｍｏｌ／Ｌ，即为高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症的危险性高同型半胱氨酸血症的临床表现无特殊症状，所以它又被称为“隐形杀手”。检测它又有什么意义呢？Hcy 的增多会刺激血管壁从而引起动脉血管的损伤，导致炎症和管壁斑块形成，影响脂肪、糖、蛋白质代谢，影响体内谷胱甘肽的合成等。高同型半胱氨酸血症是多种疾病的危险因子，特别是冠心病、中风、老年性痴呆、抑郁症、静脉栓塞等心脑血管疾病。此外，血浆中同型半胱氨酸升高还可导致新生儿缺陷和习惯性流产。导致同型半胱氨酸升高的因素遗传因素。遗传因素引起三种关键酶（甲烯四氢叶酸还原酶、胱硫醚缩合酶、甲硫氨酸合成酶）缺乏或活性降低。环境营养因素。包括高动物蛋白饮食，饮食中缺乏维生素 B6、维生素 B12 以及叶酸等。疾病因素。包括肾功能衰竭患者 Hcy 往往是正常人的 2-3 倍。不良生活方式。包括摄入大量咖啡、酗酒、吸烟等。治疗高同型半胱氨酸血症的方法目前治疗方面尚没有专门治疗高同型半胱氨酸血症的药物，但研究已经证实补充维生素 B6、维生素 B12 和叶酸可以降低血浆中同型半胱氨酸水平。另一方面调整饮食结构，改变不良生活方式，减少动物蛋白摄入，多进食绿色蔬菜、水果等。

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文章防范新冠肺炎的同时如何早期识别心血管事件

大家好，近期国内新冠肺炎疫情在严密的防范下总体得到了较好的控制，但零增长绝不意味着疫情结束，警惕一松，功亏一篑，因此目前仍处于新冠肺炎流行期间，我们决不可掉以轻心，以降低感染机会。此时正值春夏交替时节，本身是心血管疾病的高发期。有研究显示：心血管疾病患者易感染病毒，且感染后病情发展迅速，预后不佳。因此，应特别重视心血管疾病患者和高风险人群的防范，做到早期识别心血管事件至关重要。首先，对于冠心病患者，典型的心绞痛主要表现为突发心前区压榨性疼痛或憋闷感；不典型心绞痛部位不典型，性质也不典型，可以晕厥、气促或胃肠道症状为首发。如若症状持续时间超过 30 分钟，伴有濒死感，休息或含服硝酸甘油后症状不能缓解则提示心肌梗死。需要注意的是，新冠病毒可能会诱发和混淆急性心梗的典型症状和表现，需引起重视。其次对于心衰患者，有基础心脏病，如冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等患者应注意，若出现呼吸困难、平躺时明显加重，需要半卧位或坐位才能缓解、咳嗽也与体位有关，平卧位咳嗽明显，严重时咳粉红色泡沫样痰、脸色苍白、大汗淋漓、四肢皮肤湿冷、头晕等，多提示心衰急性加重，需引起重视。总之，心血管疾病患者是新冠肺炎的易感人群也是不良预后的高危人群，疫情期间一定要遵照医嘱规律服药，稳定基础疾病，做好防控新冠肺炎及识别心血管疾病早期症状至关重要，必要时电话咨询医生或去医院就诊，避免延误病情，影响预后。

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文章 1120，时间就是生命，时间就是心肌

1. 什么是心梗救治两个 120 1120 寓意为“要打 120，要抢 120 分钟”。两个 120：及时拨打 120 急救电话，把握 120 分钟的黄金救治时间。急性心梗一定要叫 120，第一时间呼叫 120，是生命急救的第一个 120。 120 呼救的早，就救得好，120 在很大程度上起到救命的作用。 2. 为什么会有心梗救治黄金 120 分钟的说法急性心梗一定要把握 120 分钟的黄金救治时间。因为人体一旦发生心肌梗死，心脏在每分每秒的时间里会有成千上万的心肌细胞死亡。早一秒开通血管，就多一份救治希望。 120 分钟，救治的越早，心肌细胞存活的越好，救治后的心脏功能恢复的好，以后患者的生活质量也会大大提高。 3. 出现哪些情况可能是急性心梗的症状对于患者而言，及时辨别心梗的症状尤为重要，这可能成为心梗抢救成功与否的关键。心梗的典型症状是胸骨正中或偏左的部位出现疼痛，压迫感，濒死感，大汗，晕厥，黑朦，恶心呕吐，持续时间在 20 分钟以上，含服硝酸甘油不能缓解。还有不典型的症状，例如胃痛，牙痛，咽喉堵塞感。出现这些症状，且持续不缓解，时间超过 20 分钟的，患者及其家属一定要引起高度重视，这时马上呼叫 120 至关重要。 4. 急性心梗患者如何自救患者立即停止活动，保持舒适的体位，含服硝酸甘油，如果有家庭氧疗，可以立即吸氧。拨打 120 急救电话。等待救援。图片 5. 遇到心梗患者该如何施救遇到心梗患者，不要随意搬动患者，使其保持舒适的体位。对病人要安慰、疏导病人的情绪，在心理上使其放松。减少病人体力的消耗及情绪的波动。可以舌下含服硝酸甘油是很重要，如果脉搏很弱，血压很低，这时候尽量不要含服。仍然是第一时间拨打 120。 6. 专家对于防范急性心梗还有哪些建议心肌梗死是一种急性的血栓堵塞冠状动脉血管的重症疾病。虽然急性心梗发病急、病情重，但相关研究提示半数以上的患者是可以预防的。第一，患有冠心病的患者，一定要规律口服药物。第二，保持心情舒畅，避免情绪波动及精神紧张，大怒，大悲等。第三，规律监测血压、心率，患有高脂血症、糖尿病的患者，定期监测血脂、血糖。第四，饮食结构的调整，增加蔬菜水果的摄入。第五，在病情允许的情况下，适当运动。第六，戒烟限酒。一旦发生胸闷胸痛等不适，第一时间到医院救治，以免症状加重导致心梗的出现。

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文章说说冠心病的急救药物—硝酸甘油

硝酸甘油（Nitroglycerin）是防治冠心病心绞痛的特效常用药品之一，是冠心病人发病时急救的必备良药。冠心病典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时可用硝酸甘油。但是，在生活中，有些冠心病患者不能正确掌握使用硝酸甘油，造成特效药“失效”，不仅不能止住心绞痛的发作，甚至引起了其他症状。在此向大家介绍一下其以下临床特点及注意事项。 1、服药体位含服硝酸甘油时，坐着效果最好；坐位含服比躺着、站着都好，体位性低血压会引发脑供血不足出现头晕、低血压，甚至晕厥症状；若含服时采取平卧位，可因回心血量增加加重心脏负担，从而影响药物疗效。 2、服药方法舌下含服硝酸甘油，吸收率在 80%左右，一般在服后 5 分钟达到最大效果。用水吞服起效慢，而且肝脏对其有降解作用，只有约 8%的药物成分被吸收，这就让药物的作用大打折扣。 3、存放及更换时间确诊冠心病的，随身携带要尽量避免装在贴身的衣服口袋内，因为硝酸甘油挥发性很强，要避免受体温影响加速药物失效。硝酸甘油在室温、密封、避光条件下有效期是在生产日期后的 3 年内，超出有效期后会无药效。但是有的硝酸甘油因反复打开瓶盖， 3~6 个月就可能会失效。非避光瓶保存更易失效。一旦失效，急救时不起作用，将会耽误抢救的时机。 4、不良反应硝酸甘油的不良反应主要有体位性低血压和颅压、眼压升高等，所以青光眼、脑出血患者应慎用。突发心脏病，一定要积极就医，不应盲目用药，心绞痛患者也应在医生指导下正确用药，避免意外发生。

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文章动脉硬化了，我们该怎么办？

动脉硬化常临床上多见于 40 岁以上的中、老年人，49 岁以后进展较快，事实上，动脉硬化通常在青少年时期就可以发生，这个状态可以数年、数十年在人体内存在而不显示出任何病态，但发病时往往会因严重的血管狭窄或堵塞而爆发临床疾病，给人们带来很大危害，是老年人主要的死亡原因之一。那么怎样预防动脉硬化及其并发症呢？首先我们应该发挥自身的主观能动性配合治疗，经过合理的防治是可以延缓和阻止病变进展，甚至可使之逆转消退的因此耐心的接受长期的防治措施至关重要。图片除此之外在我们生活中合理的膳食也至关重要。第一、控制膳食总热量，以维持正常体重为度，40 岁以上者尤应预防发胖，正常体重的简单算法：体重指数 BMI （体重指数）=体重（Kg）/身高（m）2,一般以 20-24 为正常范围，或以腰围为标准，一般女性≥80cm，男性≥85cm 为超标。第二、超过正常标准体重者应减少每日进食的总热量，食用低脂（脂肪摄入量不超过总热量 30%，其中动物性脂肪不超过 10%）、低胆固醇（每日不超过 200mg）膳食，并限制酒、蔗糖及含糖食物的摄入。提倡饮食清淡，多食富含维生素 C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物。尽量以花生油、豆油、菜籽油等植物油为食用油。第三、年过 40 岁者即使血脂无异常也应避免经常食用过多动物性脂肪和含胆固醇较高的食物如：肥肉、肝、脑、肾等内脏，猪油、蛋黄、蟹黄、鱼子、奶油及其制品。以食用低胆固醇、低动物性脂肪食物如鱼、禽肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品为宜。图片参加适当的体力劳动及体育活动对于预防肥胖、锻炼循环系统功能和调节血脂代谢均有裨益，是预防动脉硬化的一项积极措施。体育运动应循序渐进，不宜勉强做剧烈运动，老年人提倡散步、做保健体操、打太极拳等。最后合理的安排工作和生活也是非常重要的，生活要有规律，保持乐观愉快的情绪，避免过度劳累，保证充分睡眠。提倡不吸烟，不饮烈性酒，积极控制与动脉硬化相关的危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等。

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文章心房颤动有何症状

心房颤动严重影响着人们的生活质量和生命健康，房颤患者的心脏容易形成血栓，然后血栓脱落后，会造成脑梗塞，房颤是脑卒中最危险的独立危险因素，有统计显示，约 20%的中风事件与房颤有关。可以看出心房颤动带给人们的危害都是致命性的，因此要早诊断早治疗。 1、取决于房颤发作的频率、发作时心室率的快慢：心房颤动的临床症状主要取决于房颤发作的频率、发作时心室率的快慢及有否基础心脏病。轻者可无症状或轻度心慌气短，重者有明显心功能不全、心绞痛表现。 2、房颤每次发作的持续时间不一：短者仅数秒，可频频发作，长者可持续数日至数周。发生房颤时，患者的心房快速且无规律地跳动，心跳速率可达 120～150 次/分，而正常的心跳则在 60～100 次/分。 3、无规律的脉搏：房颤最简单、最容易识别的体征就是无规律的脉搏。症状可能包括：心悸、胸痛或不适、气短、头晕，昏厥。也有许多房颤患者没有症状或无明显的、特异性的症状，通常在中风后才会诊断出房颤。 4、阵发性房颤：表现为发作较突然，病人感觉心悸、气短、心前区不适及忧虑不安。有冠心病的老年人，房颤发作时心率很快，可出现眩晕，甚至晕厥，有时可出现心力衰竭及休克。每次发作的持续时间不一，短者仅数秒，可频频发作，长者可持续数日至数周。 5、持续性房颤：房颤持续时间延长，持续发作超过 1 年，发作后不能自行终止，经治疗亦难以转为窦性心律，或虽可转复为窦性心律，但难以维持，为持续性房颤。这也是患者来就诊的主要原因。症状与原有的心脏病和心率有关。症状主要为：心悸、气短，尤其是活动后心率明显增快。持续性房颤者易发生心力衰竭、脑栓塞和肢体动脉栓塞。 6、永久性房颤：如果经治疗后也不能终止，就属于永久性房颤。房颤患者的症状可能会经历从无到有的过程。心慌、气短、胸闷等症状往往是房颤患者最先发现的异常情况，体力明显下降、轻微活动就会气喘，给生活带来许多不便。房颤患者日常要做好相关的预防工作。

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