科普文章
文章 看病技巧
1.首次看病选综合医院 对于病情尚不明确的患者首选权威综合性医院。因为权威综合性医院覆盖的疾病范围更广，如果有需要，它们会将患者转诊至专科医院。 2.找好医生不光看名气 所谓名医，当然就是指有名的医生，但有名并不等于有真本领。有些名医善于和媒体、领导和各界人士打交道，最容易得到同行之外的好评；有些名医则靠自我宣传，凭着社会上的主观评价，名气越滚越大；还有的医生读了好几个学位，主要精力放在申请科研课题，发表论文上。 找好医生不光看名气。我们真正需要的是会看病、会做手术的临床实际能力强的医生——也就是说会看病的医生。 要了解一个医生的实际临床能力，最可靠的方法是听同行的评价。有需要的话，可以先到一个小医院就诊，在坦诚交流中向医生咨询，如果有两个以上医生告知，哪位医生治疗这类疾病很在行，那基本上不会有错了。 除此以外，还可以多与病友交流咨询，经多方打探后信息一致的话，那就是可以信任的了。 3.小医生不输老医生 选择医生看病的时候，不要盲目迷信“老专家”。年轻医生正当年，未必不如老医生。有些老专家，虽然经验很丰富，但由于脱离临床一线工作时间很久，对于疾病治疗的观念和方法比较陈旧，很多新治疗办法，他们不一定知道。同时，老专家精力上也不如年轻的时候足，出诊时间较少。 因此，找医生最好优先选择口碑好、在黄金年龄段 40—60 岁的医生，他们的经验、体力等都处于巅峰时期，并且每位医生所擅长的方面都不一样，建议可以多查查。 好医生的标准，不外乎两点：一是拥有丰富医学知识和临床经验；二是能够与病人进行有效沟通，给予病人心理安慰。
李幸
住院医师
山西医科大学第二医院
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文章 痔疮与肠癌
痔疮与直肠癌如何鉴别？ 痔疮与直肠癌在临床上均可表现便血，经常发现为数不少的患者误认为便血即为痔疮所致而延误治疗，导致十分严重的后果。两者怎样进行鉴别呢？首先从便血的颜色：痔疮便血的颜色为鲜红色，而直肠癌则多见暗红或果酱色，并伴有粘液。直肠指诊常因痔核柔软一般无法触到，而直肠癌则可以通过指诊在直肠和肛管部触及质硬表面不光滑的肿块，呈菜花状或溃疡型。肠镜和病理切片检则是鉴别痔疮和直肠癌的最可靠的方法。 痔疮会形成癌吗？ 痔疮是一种良性疾病，是不会发生癌的。但有报告说肛瘘、肛裂、痔疮病史的患者，有较高的肛管癌发生率。
李幸
住院医师
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文章 挂号技巧
1.先挂对号 如眼睛不舒服就去找眼科，拉肚子就找消化科医生给瞧瞧，牙齿出血就去找口腔科。第一次上医院，如果实在不知道该上哪个科室挂号就诊，可到门诊咨询台询问。 2.第一次挂普通号 若是初次就诊，不一定要挂专家号，也可以先挂普通号。专家门诊和普通门诊的看病步骤是一样的，如：问诊、查体、做相关的化验、检查等等。所以，不妨将普通门诊当成“导医台”，让医生开出要做的检查，检查结果出来以后根据需要再去找专家看，既节省时间，也节省费用。 此处要记得专家与普通医生需要在同一个医院，因为不同医院之间的检查仪器等有所区别，不同医院就诊的话，可能会要求重新检查。 3.错峰就诊 一般医院门诊看病的高峰时间段在早上 7 点到 9 点，上午 9 点人是最多的，如果不是急症，可以考虑上午迟点去或者等到下午去。避开高峰期，看病快，取药也快。 除此以外，每周一、周二的患者就诊会比较集中，如果想轻松一点看上病，可以考虑周四、周五去。 现在很多网站都可以预约挂号，一定要记得提前预约。实在无法尽快约上的，还可以先电话或网上图文问诊。
李幸
住院医师
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文章 治疗需知
1.跟医生说清楚你的经济状况 在和医生交流病情的治疗方案时， 要和你的主治医师探讨治疗的花费，实实在在地说明你的经济负担能力，有了这个底，医生才能更好地根据你的经济情况选择适合你的治疗方案。 比如，参加新药临床研究，不仅给患者提供了一个免费治疗的机会，也增加了患者可能治愈或提高疗效的机会。 2.治疗方案听谁的？ "一个医生告诉我需要做手术，另一个医生却告诉我可以不手术，我应该听谁的呢？" 每个医生都有诊疗的个人特点，产生不同意见是很正常的。遇到这种情况， 最合适的办法是寻找第三甚至更多的诊疗意见。更多的诊疗意见，也就越趋近于诊断的精确。 但是这样，可能会需要花费更多的时间和金钱。因此，除了医生的建议，还要患者和家属结合自己家庭状况、个人意愿去选择。 除此以外，还可以 根据医生的医疗水平来判断 。比如正规医院的高年资主任、副主任、主治等医生比较靠谱，甚至可以从他人口碑当中来了解。
李幸
住院医师
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文章 看病就医需知
说明几个问题： 一、急诊和平诊搞清楚： 不是患者和家属觉得这个病重或者急就是真正的重或者急，真正的急症和危重症直接到急诊救治。 二、急诊医生的权利： 如果不是真正的急症危重症，急诊医生有权利有理由拒绝你，别觉得急诊医生医德有问题啊，还是那句话，都是为病人服务，分工不同而已。 三、三四线城市患者的问题： 地方的患者尽量还是首诊在地方医院，毕竟大医院接诊能力有限，受医保等诸多政策限制，小病尽量在地方医院治疗，大病要命的病，比如恶性肿瘤啊还是尽量到大医院来处理，毕竟经验更丰富，仪器设备和人员配置更合理些。 四、合理利用网络和app： 一些门户网站，医疗app等的出现，可以部分缓解大医院的压力，请大家广为流传和利用。 希望大家都能如愿看好自己的病！愿世间没有伤病。
李幸
住院医师
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文章 肛周脓肿之我见
肛周脓肿是如何发生的？ 简单地说是因为细菌感染后化脓引起的。肛周发生感染的原因主要有以下三个方面： ⑴肛门腺感染：肛门腺开口于肛管直肠交界处的肛窦内，肛窦呈漏斗状向上开口，易受损伤及细菌的侵入而引发感染。肛窦一旦感染后，会引起肛门腺感染化脓，炎症向肛周的间隙内扩散。因为肛周间隙抵御感染的能力差，感染易于在这些间隙中扩散。 ⑵全身抵抗力下降：如糖尿病、年老体弱、过度疲劳以及结核患者的抵抗力下降，容易发生肛周脓肿。 ⑶肛门局部刺激和损伤：如经常吃辣椒、喝酒等刺激性食物会导致肛管直肠局部充血，局部抵抗力降低而易发感染。另外，干硬的粪便擦伤肛管皮肤粘膜，腹泻患者的稀粪落在肛窦内导致肛门腺管阻塞，以及肛门直肠外伤或被随食物吞咽下的鸡、鸭、鱼骨刺伤肛管直肠等，均可导致肛门直肠周围发生感染而形成肛周脓。 肛周脓肿该如何治疗？ 肛周脓肿早期可服用抗生素和内服清热解毒的中药以及外敷清热解毒、消痈散结的中药药膏等，可使炎症得到控制，不再继续扩大。但这类病例尽管局部肿痛的症状可以减轻甚或消失，但往往都会再发，仍需手术治疗。其治疗原则是肛周脓肿一旦成脓宜早期切开排脓。
李幸
住院医师
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文章 人为什么得痔疮
目前对痔的病因尚未完全明了，一般认为主要与下列因素有关： 与人体的直立状态有关：因为肛门直肠位于躯干下部，人又常处于直立状态，肛门相对于心脏位置较低，由于重力的因素，肛门直肠部位的血液回流到心脏比较困难，容易郁结成痔，而动物心脏较肛门位置低，所以至今尚未发现有生痔的动物。 与痔静脉无瓣膜有关。人体其他部位的静脉都有很多瓣膜，就像是血管中的阀门开头让血液只能朝一个方向流动，不能回流。但是，肛门部位的痔静脉中没有瓣膜，血液容易滞留在局部，导致局部血管曲张，逐渐形成痔。 与感染因素有关。切片检查时常可在痔组织中见到炎症变化，所以有学者认为痔静脉丛的感染和血栓形成是形成痔的原因。因血管内膜的炎症和静脉周围炎使痔静脉丛的血管壁脆化，变薄，曲张，最后形成痔。 与便秘和排便时间过长有关。当干硬的粪块进入直肠壶腹部时，对直肠壁和肛管上部施加一定的压力。而处于硬便和直肠、长管肛层之间的痔上动静脉受到粪便的挤压，静脉压力低，且没有弹性，因此血液回流容易受阻。然而，动脉压力又高，又有弹性，不易受到挤压，血液仍可继续进入肛门直肠。而静脉回流受阻，进入的血液就会积聚于肛门直肠的静脉丛中，导致静脉丛扩张迂曲，长此以往逐渐形成以小动脉为中心的静脉曲张性团块，最后增大形成痔。 与饮食有关。饮食中纤维素过少会导致便秘，饮酒、吃辛辣刺激性食物也会刺激肛门直肠充血和局部血液循环障碍，久而久之则会形成痔。与肺气肿、慢性支气管炎等腹压增高的疾病有关。腹压过高会影响肛门直肠部位的血液回流，加重痔静脉的曲张。另外，肝硬化、门静脉血栓炎等可引起门静脉内压亢进，直接导致痔静脉丛压力上升，这也是痔形成和加重的因素之一。此外，痔疮的形成还可能与职业、遗传、年龄、性别等有关。
李幸
住院医师
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文章 就诊需知
关于就诊 1.怎么叙述病情？ 一是主诉，即主要症状加时间，就是你到医院就医最明显的症状或最主要的痛苦是什么，这种感觉持续多长时间了。比如腹泻三天，发烧五天，这就是非常明显的主诉。门诊的时间有限，医生需要知道患者看病的主要原因。除此以外，医生想知道的，他会追问您。 二是病史，即患病后的全过程，包括怎么起病的、什么时候开始的、有没有诱发因素、有无伴发症状、有什么变化、病后到哪里看过、做过什么检查及有没有治疗等。 2.带全病例可以少做检查 患者要把自己以前的病历本和资料保管好，记得每次看病的时候都要带上。病历本记载着患者的病史和重要的检查、诊断和治疗结果，如果缺少资料，患者又说不清病情，不但浪费就诊时间，还要做重复的检查。
李幸
住院医师
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文章 找主任副主任看病经验
副主任医师 这个状态的医生是手术的主力军，处理些常规手术成型的手术，不太夸张的说是信手拈来，这部分医生精明强干，对新技术新理念接触的多接受能力强。 有人会问了，我得是恶性肿瘤，是要命的病，可以找副主任医师做吗能做好吗？很负责任的说，能做好，这就是副主任医师的日常工作，对于患者来讲这是家里的头等大事，对于医生来讲这是日常工作的一部分，所以，一些成型的手术完全可以交给副主任医师； 主任医师 一些疑难病少见病可以找这类医生处理，这也是大医院的责任与担当的体现，如果主任医师每天还在做点阑尾炎乳腺肿物的手术，某种程度上说也是医院体制的小落后吧； 著名专家特需专家 专业的领跑者，全国范围层面上提出专家共识，治疗指南等，工作的重心在国内外的学术会议，前沿问题的讲解。
李幸
住院医师
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文章 肛瘘的一些思考
肛周脓肿治疗不彻底为什么会形成肛瘘？ 肛周脓肿绝大部分是因肛门腺感染化脓后向周围扩散而成，因此外科手术治疗时如不将感染的肛门腺及肛窦处理，肛周脓肿就得不到根治而发展为肛瘘，其实两者是一个病的不同阶段的表现。 肛瘘是否会癌变？ 肛瘘经长期临床观察，绝大多数的肛瘘是不会发生癌变，但极少数肛瘘可发生癌变。其原因是：⑴长期慢性炎症刺激，有时会导致组织异型增生，进一步发展会发生恶性变。⑵有些细菌感染，如绿脓杆菌或结核杆菌感染缠绵不愈，有导致癌变的可能。⑶长期大量使用各种外用药，可能会导致癌变。尽管癌变的发生率低，但一旦发生其危害较大。因此，发生肛瘘应及时治疗，杜绝癌变的发生。
李幸
住院医师
山西医科大学第二医院
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