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李幸

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李幸

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山西医科大学第二医院 肛肠科

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科普文章

文章 肛门湿疹

湿疹是发病率很高的一种皮肤疾病,它可以发生在身体的多个部位,其中就包括肛门。肛门湿疹的发病原因比较复杂,可能是外在因素,也可能是内在因素,这种疾病很容易复发,治疗还是应该尽早,以便降低治疗的难度,那么肛门湿疹症状有哪些?   1、瘙痒   瘙痒是肛门湿疹,最为常见的症状表现之一,这种瘙痒往往是阵发性的,而且奇痒难忍,总是忍不住想要去抓搔。可是抓到之后,皮肤又会出现破损,从而导致痒感加剧,严重了会影响正常的学习和工作,也会影响正常睡眠。   2、皮疹   如果患上了肛门湿疹,肛门部位还会出现皮疹。刚开始的时候,肛门的皮肤由于湿润、摩擦以及抓搔的影响,会呈淡粉红色,并且伴有水肿现象,之后会慢慢的向外蔓延,然后变成一个个的小丘疹,如果继续发展的话,丘疹当中会充满浆液,变成水疱,一旦发生感染,就会形成脓疱。   3、肛门局部潮湿   在正常情况下,人的肛门,都是处于干燥状态的,但是患上了肛门湿疹之后,由于瘙痒难忍,所以会情不自禁的去抓搔,这就会导致湿疹的水泡,被抓破,然后出现渗出和糜烂现象,是肛周部位有潮湿感。另外,皮肤溃破之后,分泌出来的液体,还会散发出一股腥臭味,污染内裤,让人难以接受。   4、肛门疼痛   肛门疼痛,也是患了肛门湿疹之后,比较容易出现的一种症状。主要是因为肛门周围的皮肤瘙痒,抓破了之后,导致皲裂或者是感染所引起,有的患者是在排便的时候疼痛,对正常的排便,造成了很大的影响。   5、全身性症状   肛门湿疹除了会引起局部的症状之外,也会出现一些全身性的症状,比如说消化不良,腹胀和便秘,另外还有可能导致头晕,失眠,精神烦躁等不良的情况。

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文章 肛裂的手术方式

肛裂应根据病人的情况选择。临床上,主要有以下几种手术方法:外侧内括约肌切开术:切断肛门外侧的内括约肌是肛裂的金标准;原位肛裂切除术:切断多余的肌肉,减轻紧张,创造良好的血液供应环境;粘膜瓣前转位;特殊方法:注射肉毒杆菌毒素以松弛痉挛性括约肌,降低肌肉张力,促进伤口愈合。 所以,第一、最常见的一个肛裂手术方法就是肛裂的切除术。沿着以前慢性的阴性创源,把它整个切除掉形成新鲜的创源,然后通过治疗、换药促进裂口愈合。第二、内括约肌的部分切断术。因为肛裂会造成括约肌痉挛反复,影响肛裂难以愈合,所以需要做一个括约肌的切断,避免括约肌的痉挛让肛裂彻底的愈合。第三、在肛裂比较大的情况下,还可以做一个纵切横缝术。纵切横缝术目的是免裂口过大,造成肛门狭窄。 人们要是不注意饮食会导致自己患上肛裂这种疾病,患上肛裂那是十分痛苦的,给患者带来很多的影响,因此生活中人们应该注意了解其中的治疗方法,治疗肛裂也可以非手术治疗的。

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文章 肛门湿疹的治疗

肛周湿疹是一种比较顽固的皮肤病,往往是瘙痒剧烈,反复发作,严重影响患者的休息和睡眠。 治疗肛周湿疹: 一、注意饮食,忌烟酒,忌辛辣刺激的食品。 二、保持肛周皮肤的清洁卫生,但是记住不能烫洗,还要避免搔抓。 三、在药物治疗方面: 1、可以局部外用中药外洗,主要是止痒祛湿的洗剂,比如复方黄柏液、甘霖洗剂等; 2、外用止痒抗炎的药膏,包括温和的激素类药物,比如丁酸氢化可的松乳膏; 3、还有非激素类的药物,比如他克莫司乳膏; 4、如果瘙痒剧烈,可以加用口服抗过敏药物,常见的有氯雷他定、西替利嗪等。 出现肛门瘙痒时,并根据皮损的特点选用不同的外用药物,如糠酸莫米松乳、,氧化锌乳膏曲咪新乳膏等。必要时可以口服抗组胺的药物,如氯雷他定、西替利嗪等可以有效的缓解肛门湿疹瘙痒的症状。 如果是其他慢性疾病,如痔疮等引起的湿疹,应积极治疗痔疮。平时要注意患部的清洁卫生,穿宽松透气的棉质内衣,保持局部的干燥,可以有效的减轻肛门湿疹的症状。

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文章 肛裂的治疗

肛裂的治疗:1、一般治疗。肛裂处可外敷痔疮膏、痔疮栓纳肛、肛门局部熏洗坐浴。便秘者可口服缓泻剂,多吃富含纤维素的蔬菜、水果。2、扩肛法。肛裂主要是内括约肌痉挛导致,定期扩肛可以缓解内括约肌痉挛,减轻疼痛。3、手术治疗。对于陈旧性肛裂,保守治疗无效,反复发作,要采取手术治疗。手术方法有肛裂切除术、内括约肌侧切术。 肛裂主要与经常便秘有关系,是由于排便时过度用力,撕裂肛管的皮肤及括约肌引起的。可以通过一般治疗,调整饮食,多食用膳食纤维丰富的蔬菜、水果,多喝水,促进大便软化通畅。 药物治疗包括用高锰酸钾按照1:5000的比例稀释坐浴,肛门表面涂抹去腐生肌的痔疮膏或消炎的红霉素软膏,促进伤口的愈合。如果便秘严重可以服用润肠通便的药物,促进排便。

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文章 肛裂

肛裂的症状有,1,肛门疼痛,排便时引起周期性,烧灼样或刀割样疼痛,是肛裂的主要症状,与排便有密切关系。2,便血,肛裂的便血一般出血量较少,时有时无,或大便表面带血或手纸带血,有时也可出现滴血。3,便秘,便秘是肛裂的直接诱因,同时由于肛裂患者因肛门疼痛,害怕排大便,而人为地减少排便次数,使粪便干结,排出困难,造成恐惧性便秘,长时间的便秘使肛裂创口不能愈合,又可引起肛裂并发症如哨兵痔、肛乳头肥大、肛门瘙痒等。 肛裂的症状,典型的症状就是三个症状,第一个就是便血,它的便血,当然它不像痔疮出血,痔疮出血往往它滴血,或者喷射状出血,肛裂的出血,虽然它也是鲜血,它的量不大,经常就是手纸上带血,或者是大便完了之后,可能滴两滴血,但它量比较少,很少人说因为肛裂出血,造成贫血的情况,这种一般很少,所以它出血量不大,但是它是鲜血,第二个特点,就是它的周期性疼痛,刚才我们也讲到,这个周期性疼痛,就是排便的时候疼一下,疼一下以后有一个短暂的缓解,缓解完了之后,他会有一个持续比较长时间的,一个比较剧烈的疼痛,到下次排便又出现这种情况,这种状况叫周期性的疼痛,第三个症状就是便秘,大便困难、大便干燥。

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文章 肛周坏死性筋膜炎症状

肛周坏死性筋膜炎的病因主要是多种细菌的混合性感染,以化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌为主;主要表现有:畏寒、肛周高热、头痛、食欲不振、肛周红肿、疼痛、严重者可有昏迷的表现等临床症状。 症状与肛周脓肿症状非常相似,一般主要有局部的红肿,热痛。有时患者还会伴有发烧。肛周坏死性筋膜炎一般是由于局部厌氧菌感染造成的,当炎症发展时,患者有时会出现肛周瘙痒,疼痛的症状。 片状红色和肿胀的疼痛,早期的皮肤发红和肿胀,紫红色片状,边界不清晰,疼痛,这表明皮下组织已经坏死,由于淋巴途径的快速破坏,许多人患有淋巴管炎淋巴结炎在感染后24小时内会影响整个臀部和肛周。由于刺激性物质的刺激和细菌的入侵,早期感染部位会出现严重疼痛。当病变中的感觉神经被破坏时,严重的疼痛可以被麻木或麻痹所代替,这是该疾病的特征之一。 不同的病原菌感染可有不同的临床表现。可表现为急性坏死过程或慢性顽固性潜在性病变。且多见于糖尿病、肾脏病患者。   1、溶血性链球菌性坏疽。本病是由溶血性链球菌所引起的严重性急性化脓性疾病,有人认为是一种坏疽性丹毒。特点为暴发性病程,很快出现局部红肿疼痛及大疱或血疱,有灼热感,部分融合成片,水疱易破,破后剥离坏死的表皮,露出鲜红的糜烂面,部分坏死较深的形成坏疽及溃疡。多见于四肢。多伴有高热、衰竭等全身症状,治疗不及时可因败血症或休克而死。   2、梭状芽胞杆菌或非梭状芽胞杆菌厌氧性蜂窝织炎。多发于污秽伤口部位,特别是肛周、腹壁、臀部及下肢等易污染的部位。表现为皮肤突然出现红、肿、痛等症状,很快发展为中心呈黑色的斑块,黑色区逐渐变成坏疽,并出现发热、寒战。分泌物黑色并有恶臭,常含有脂肪小滴。梭状芽胞杆菌感染者皮损四周有明显的捻发音等气性坏疽表现,混合性厌氧菌群感染者则无。   3、Fornier坏疽。是发生于男性阴茎、阴囊、会阴及腹壁的严重坏疽。可能为肠内杆菌、革兰阳性菌或厌氧菌感染所致。多见于糖尿病、局部外伤、嵌顿包颈、尿道瘘或生殖器部位手术后的患者。临床表现为局部皮肤突发红肿,并很多发展成中心暗红色斑块、溃疡,溃疡边缘为潜行性,表面有浆液性渗出,压痛剧烈,常有发热。

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文章 藏毛窦

藏毛窦,是在骶尾部臀间裂的软组织内生长的一种慢性窦道或囊肿,内藏毛发。可表现为骶尾部急性脓肿,穿破后形成慢性窦道,或暂时愈合,终又穿破,如此可反复发作。囊肿内伴肉芽组织,纤维增生,常含毛发。虽在出生后可见此病,但多在青春期后20-30岁发生,阴毛发脂腺活动增加才出现症状。 藏毛窦形成有两种学说:   一种是先天性疾病,由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致该处皮肤先天性缺损,使表皮向内折叠引起   另一种是后天获得性疾病,窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病,窦道不易愈合。走路时臀部的扭动摩擦,使臀中裂之间的毛发刺入附近的皮肤,形成短管道,而毛发仍与其根本相连,短管道随即上皮化。当毛发有原来的毛囊脱落后,被上皮化的短管道产生引力吸入。   发病危险因素:局部损伤、毛发硬、久坐的职业习惯、体重指数大于25个人卫生状况较差、患者在骶尾部中线可见皮肤凹陷,有不规则小孔,直径约1~3 mm。一般有反复感染化脓自行破溃或手术切开排脓的病史。早期表现为骶尾部反复发作的肿胀、疼痛及异物感染伴局限性囊肿形成,晚期表现为囊肿感染、形成浅表性脓肿自行破溃。典型症状为骶尾部急性脓肿或慢性分泌性窦道,有急性感染者,局部有发热、疼痛,挤压痛等急性症状,并伴有发热寒战等急性感染的全身临床表现。 藏毛窦治疗方法多种多样,各种治疗方法均有其优缺点。没有一种治疗方法可以治疗疾病带来的所有问题。临床医生在治疗前详细评估每一个患者具体的病变范围、特点以及病人所处的社会环境和经济条件,选择最适合患者的治疗方案。

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文章 肛周坏死性筋膜炎

坏死性筋膜炎是细菌感染疾病,是感染了溶血性链球菌或者金黄色葡萄球菌化脓性的细菌,细菌是需氧型细菌,主要侵犯筋膜层、皮下组织和筋膜层,它的感染可以导致筋膜坏死,皮下组织坏死,如果不及时控制,可以出现比较严重的感染中毒性休克,感染的毒性扩散到血液中,出现毒素的吸收,出现全身感染中毒性症状,好多病人出现休克状态,出现血压低、意识丧失。所以坏死性筋膜炎是特殊的感染性疾病,一旦发现要及时治疗,需要用敏感抗生素。如果全身应用抗生素,局部抗生素都不缓解的情况下,可能需要局部切开手术,做严重病灶的清理、清除,然后辅以局部和全身用药,把感染彻底的控制,把细菌彻底的清除,筋膜炎一旦不及时处理,带来的后果比较严重,有可能出现皮下广泛的坏死,远期出现患者的功能障碍,生活质量下降。 肛周坏死性筋膜炎是一类非常少见的以筋膜坏死为特点的软组织感染疾病;肛周脓肿是发生在肛周的急性脓肿性感染病。肛周坏死性筋膜炎与肛周脓肿的区别主要有:发病速度不一样、阶段不同、感染状况不同、成脓的状态不同。 肛周坏死性筋膜炎与肛周脓肿的发病部位都在肛门周围,因此有很多人都会把这两种不同的疾病给搞混,从而造成误诊,耽误对患者的治疗,使病情恶化,造成无法挽回的后果。以下是三个肛周坏死性筋膜炎与肛周脓肿的主要区别,一定要注意,这样才能很好地辨别二者。

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文章 便血原因

肛门便血的原因比较多,首先区分两个症状:一个是便血的颜色,第二是否与大便相混着。 第一、直肠炎、直肠息肉等肠腔内的出血,往往大便的颜色相对比较黑,为暗红色血便,往往与大便相混着,无痛。如果是直肠炎,往往有肛门直肠内排便不尽的感觉,经常有肛门坠胀感。 第二、是否与大便相混着。如果是痔疮性出血,往往排的为鲜血,可以在便前、便后、便中出现,与大便不相混着,可以伴有大便的干结或者大便稀软,往往在饮酒或者久蹲久坐以后出现。如果是肛裂,除了颜色比较鲜红以外,还会有肛门部的疼痛不适,持续时间可以数分钟到一上午。 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医 便血原因有哪些便血一般见于消化道出血,特别是常见于结肠与直肠的出血,偶尔可见上消化道出血。便血都是血液从肛门排出,大便带血或全为血便,颜色呈现出鲜红、暗红或柏油样。所以,便血很好辨认。 便血有的时候挺严重的,需要引起患者的足够重视。大便便血可能预示着多种肛肠疾病的出现,大便便血作为一种常见症状,其出现往往预示着一些肛肠疾病。而在众多的肛肠疾病症状中,痔疮、肛裂、直肠息肉、结肠息肉、溃疡性结肠炎,甚至是直肠癌都会出现大便便血现象。 长期大便便血可引发缺铁性贫血,引起便血的原因: 如小肠出血:肠结核、局限性肠炎、急性出血性坏死性肠炎、肠套叠、小肠肿瘤等, 结肠出血:如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等, 直肠出血:如直肠损害、肛裂、直肠癌等 还有其它疾病,如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。

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文章 藏毛窦治疗

(1)手术治疗   治疗方法很简单,即在局麻下十字切开引流,切口选在波动或压痛最明显处,避开正中线。抗生素不能替代外科引流。对脓肿伴有蜂窝织炎,或患者伴有糖尿病、血管性心脏病或免疫缺陷等时,可加用抗生素治疗。术后经常检查创口是否愈合,剃去周围的毛发,用探针轻柔地探查窦腔,或有可能把一簇毛拉出,这簇毛作为异物而使感染永存。经过以上治疗,有些病人创面可能一期愈合,但多数在1~2个月后仍不愈合,呈慢性反复发作,这样就需要进行藏毛窦的根治性手术治疗。   对慢性藏毛窦的根治性手术,没有一种方法可以证实是完全成功的。过去曾有用过广泛切除手术进行治疗,实践证明创口愈合缓慢,使病人蒙受不必要的痛苦和损失。目前多采用比较保守的手术,仅切除病变组织而尽量保留正常的皮肤和皮下组织。   (2)非手术治疗   抗感染治疗、硬化疗法、纤维蛋白胶粘堵术等失败率较高,远期疗效不确切。 藏毛窦的以手术为主要治疗方法。对于没有明显局部感染的藏毛窦,需要完整切除所有炎性组织及窦道,直到骶筋膜。如果藏毛窦伴有局部广泛感染,在尽可能多的切除炎性组织后,需要彻底敞开创面,在局部感染完全控制住后,行二期缝合治疗。对于切除坏死组织范围较广泛的患者,二期缝合时需行局部植皮或游离皮瓣以达到完全填补皮肤缺损的目的。

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