科普文章
文章 瑞舒伐他汀是干什么的？
一，他汀药有很多种，而且舒伐他汀作为第三代他汀的代表人物，逐渐的被人们所熟知。 二，它是一种调脂的药物，是 3-羟基-3 甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，抑制胆固醇合成，降低血脂水平，尤其是降低低密度脂蛋白的作用更为显著。 三，它有稳定斑块、抗炎、改善内皮功能的作用，也是冠心病、卒中患者长期的用药，但是长期服用应定期复查一下血脂及肝肾功能。 四，瑞舒伐他汀能够降低总胆固醇，降低低密度脂蛋白，降低甘油三酯；同时能够升高高密度脂蛋白。抑制了动脉粥样硬化就具有预防和治疗心脑血管疾病的作用，长期口服应注意它的副作用。 五，长期服用瑞舒伐他汀的朋友，无非就是血脂异常或者是为了预防和治疗心脑血管疾病，而且对于胆固醇异常，或有心脑血管疾病的患者，一般来说都需要长期服用他汀，因为即使他汀能够降低胆固醇恢复正常，但一旦停药，血脂会再次异常；就好比高血压要长期服用降压药，糖尿病药长期服用降糖药一样。 六，冠心病、脑梗死等疾动脉粥样硬化性疾病，即使血脂正常，也要长期服用他汀，因为它不仅仅是调脂药，更是稳定斑块、抗炎、改善内皮功能的药物，能够有效预防和降低心脑血管疾病的风险的药物。
王广义
主任医师
中国人民解放军总医院
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文章 先心病介入封堵术后注意事项！
各位介入封堵术后先心病患者。友情提示，按要求吃药。 一、各位先心病，房间隔缺损，卵圆孔未闭，室间隔缺损，动脉导管未闭封堵术后“服药”，1、阿司匹林，每公斤体重3毫克，服6个月。2、进口波力维1片，每天1次，服6个月(或国产的叫泰嘉2片，每天1次，服6个月)，二种药选1种，儿童用成人五分之一量。3、制酸药，法莫替丁或雷尼替丁，半粒或1粒，每天1次，3月。4，膜周部室缺术后服强的松，5mg，每天一次，3周至4周。5、术后1个月、3个月、6个月后挂王广义主任的门诊(中国人民解放军总医院网站，周二下午，周三上午，19号诊室。(目前由于医保政策变化，按目前出院时用药是可以的，但总的抗血小板方案不变，有问题随时看王广义主任或朱航主任门诊)。或进入“王广义网“上传诉说相关情况。 二、介入封堵术后，由于封堵伞与心脏间隔接触，随着心脏的跳动，会出现早搏，自己会感到心悸，连续几个出现会有心慌，伞长好内皮化，一般需4至6个月，所以介入封堵术后需要口服抗血小板药(阿司匹林及波立维)。 出院前注意事项：1，复查心脏超声。2，照正侧位胸片、心电图。3，出院带药(地方住院患者只帶1个月药。北京医保只能带1周药。建议周二下午，周三上午到门诊7层心内科19号找王广义主任，新规定只能开1个月的药)。 友情提示，有关介入封堵手术后停服抗血小板药一事，请各位患者注意，必须在您的6个月最后一次到门诊复查后确定(主要看伞的内皮化的完整性，如果伞表面没有良好的内皮化，停服抗血小板药后会马上在封堵伞的表面长微血栓或大的血栓，一旦脱落会马上致残，并发症可见于:动脉系统栓塞，脑栓塞，脑梗死，如栓塞脑干可导致呼吸心跳停止，心肌梗死，肾梗死，脾梗死，肠系膜动脉栓塞致肠坏死，肢体动脉栓塞到肢体严重缺血截肢，眼动脉栓塞导致失明等)。 三、服药期间一定应避免任何摔伤及创伤，生育期女性禁止怀孕。不管儿童及成人介入封堵手术后服抗栓药期间，在不经注意的情况下轻微的碰撞均可引起皮上淤青(斑)，期间皮肤上见紫癜(压之不退色)，应看您的介入封堵手术医师，查明原因。 四，友情提示请不要吃假药，否则达不到抗血栓的目的，伞上长血栓，血栓掉下来，可堵塞动脉系统(脑栓塞的几率可达到90%。微栓孑堵塞脑远端小动脉，可出现头痛，有的剧烈头痛，恶心呕吐，大的栓孑堵塞脑动脉可导致失明，偏瘫，甚至呼吸停止，堵塞在不同的功能区可导致不同的临床表现)，可到当地您信任的大医院买抗栓药。 五，因成人先心病介入或外科手术时已有不同程度的肺动脉高压(长期因房缺或室缺或动脉导管未闭左向右分流造成肺循环压力升高造成)，术后应定期复查心脏超声。没有肺动脉高压的患者，也应定期复查心脏超声。复查时间(肺动脉压力高的每年看门诊1次。肺动脉压力不高的5年应看门诊1次。根据每个患者的术后情况，决定复查时间。也有术后20年复查的患者，肺动脉压很正常。但有的出现了与介入手术无关的新的问题如高脂血症，动脉硬化，高血压，冠心病等情况。)。因此，定期到医院找个好医生看病(会终生受益)，选择性或全面查体是对的。第五条供参考。 第六条:术后所有患者问到运动情况，回答所有介入封堵术后患者。1，您的心脏上是植入的镍钛合金的丝编织的2个盘状伞，植入(既使小的封堵伞)后不建议剧烈运动，术后6个月(封堵伞表面已内皮化，但是较大的(35mm以上，需要服药8个月，40mm以上需要服药1年，甚至更长时间，整个伞片上才能完全内皮化，已内皮化的封堵伞，具有安全性，但是仍需要注意，高强度的剧烈运动后被包埋伞周边的组织有可能会被磨蚀，这种情况极为少见。)植入封堵伞后请根据自己的情况调整运动强度。
王广义
主任医师
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文章 高血压病并发症；高血压并发症及个体化治疗！
一，高血压病分级: 1级.高血压病，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90 mmHg 1级高血压（轻度）： 2级.收缩压140~159 mmHg或舒张压90~99 mmHg 2级高血压（中度）： 3级.收缩压160~179 mmHg或舒张压100~109 mmHg 3级高血压(重度)。 二，高血压并发症 高血压并发症包括: 1，脑梗塞。 2，脑出血。 3，脑动脉瘤。 4，大动脉瘤。 5，主动脉夹层。 6，心肌梗塞。 7，高血压性肾功能不全及尿毒症。 8，动脉粥样硬化。 9，左室舒张功能不全。 10，心房颤动。 11，心脏扩大伴充血性心力衰竭......等并发症)。 三，高血压个体化治疗可显著减少高血压并发症。 四，治疗方案及详细咨询，关注“王广义主任“问诊。
王广义
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文章 高血压分级及并发症！
一，高血压病分级: 1级.高血压病，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90 mmHg 1级高血压（轻度）： 2级.收缩压140~159 mmHg或舒张压90~99 mmHg 2级高血压（中度）： 3级.收缩压160~179 mmHg或舒张压100~109 mmHg 3级高血压(重度)。 二，高血压并发症 高血压并发症包括: 1，脑梗塞。 2，脑出血。 3，脑动脉瘤。 4，大动脉瘤。 5，主动脉夹层。 6，心肌梗塞。 7，高血压性肾功能不全及尿毒症。 8，动脉粥样硬化。 9，左室舒张功能不全。 10，心房颤动。 11，心脏扩大伴充血性心力衰竭......等并发症)。 三，高血压个体化治疗可显著减少高血压并发症。 四，治疗方案及详细咨询，到网上关注“王广义主任“问诊。
王广义
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文章 慢性血栓栓塞性肺动脉高压怎么治疗？
一，慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的确切发生机制目前尚不清楚，一般认为与急性肺栓塞的血栓未能完全溶解或反复发生血栓栓塞有关，被认为是急性肺栓塞的一种远期并发症。 二，CTEPH的流行病学很难准确描述。 一方面，在不同的研究中，患者评估和诊断标准的差异可能影响CTEPH评估精度。 另一方面，临床表现不特异也会导致CTEPH的发病率可能被低估。 三方面，忽略了部分无明确肺动脉栓塞(PE)病史的CTEPH患者可能存在无症状急性肺栓塞病史有研究表明。 三，有研究对622名有DVT征象但无急性PE临床症状的门诊病人进行肺通气灌注扫描，结果显示40% ~50%的病人表现为无症状肺动脉栓塞(PE)。 四，因此，研究中只纳入急性症状性PE患者的这一特点也导致急性PE后CTEPH的发病率被低估，需要更广泛严谨的研究来评估急性PE后CTEPH的发病率和患病率。 五，治疗方法: 1，肺动脉球囊扩张术，恢复肺动脉血流，降低肺动脉压。 2，口服降肺动脉压的药物(看王广义主任门诊。 3，肺动脉内膜剥脱术(外科)。 4，肺移植。
王广义
主任医师
中国人民解放军总医院
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