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文章成人斜视需要治疗吗？

在门诊经常遇到成年的斜视患者，当告知需要治疗时，有时家属或患者就会有这样的疑问： “成人斜视还需要治疗吗？” “我已经习惯这个样子了，不嫌难看” “都成年人了，还能治吗？” 其实成人斜视也是需要治疗的。主要有以下几个原因： 1、改善外观的需要：“斜视”所带来的外观改变，常常会影响别人对自己的看法，尤其是在工作面试、社会交往中。一双炯炯有神的眼睛，通常给人自信、干练、充满活力的感觉，而一双斜视的眼睛，常常会引发别人的误解。“跟我说话，你怎么不看我呢？”、“这人根本就没有正视我、心里想什么呢？”“这个人眼里没神，可能是没有自信吧”。有位 65 岁的老人家在谈起她做手术的原因竟是：孙子嫌弃她的斜视外观，怕小朋友笑话，拒绝奶奶接送他上幼儿园。因此，从改善外观，增强社会交往能力的角度上来讲，成人斜视同样也应该做手术。 2、消除重影，改善生活质量的需要：有些成人的斜视是由于一些疾病导致的神经麻痹，眼外肌病变或者是由于外伤、手术等原因所造成的，不仅外观不好看，还会有 “双眼一起看东西时重影，不能聚焦，视物模糊”等症状，严重影响了患者的工作、生活与学习。一般如果斜视度数小于 10 个三棱镜度，可以考虑配三棱镜进行保守治疗，但是斜视度较大时就只能通过手术来解决了。 3、建立双眼视、恢复立体视功能的需要：有些成人斜视发生年龄较晚，尽管斜视度数很大，但当进行斜视手术以后仍能恢复一定的立体视，即使恢复部分立体视，对于改善和提高患者的生活质量也是具有一定的意义的，比如可以看 3D 电影或者安全驾驶。所以，尽管许多成年人的斜视是由于儿童时期没有得到及时的矫正所导致的，但是可以通过显微微创斜视手术恢复正常的外观，提升自信力及社会交往能力。还有一些成年人的斜视是由于一些疾病或外伤造成的，经过恰当及时的治疗可以恢复双眼一起使用的功能、消除重影、改善生活质量。

布娟

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文章儿童斜视怎么办？

斜视就是双眼视轴不平行，简单的讲就是当一眼注视目标时，另一眼发生了偏斜。这种偏斜可以表现为向内偏斜，也就是人们常说的“斗鸡眼”；也可以向外偏斜，向上或向下。甚至有的斜视是旋转性的。斜视在儿童中的发病率约为 2%，而且斜视发病越早，对于视力和双眼视觉功能的影响就越大。因此，越早发生的斜视儿童，应该越早治疗。斜视对孩子有什么的影响呢？显而易见的是斜视了以后不好看，影响到孩子的心理发育；其次，如果总是一只眼斜视，容易引发单眼的弱视，视力很差；第三，有些孩子的斜视是间歇性出现的，孩子总是努力去控制斜视的出现，因此视疲劳症状很重，那么近视发生的早并且一旦近视，增长的速度也会很快。最后呢，斜视最严重的危害是对立体视发育的阻碍和破坏，一个没有立体视的孩子，在面临今后选择职业的过程中就会特别受限制，比如说不能做外科医生、工程师、画家等等。开车也会由于立体视的缺失而容易发生事故，甚至都不能像平常人去看立体电影。一、患上斜视应该如何治疗？调节性内斜视：此类斜视经过戴远视镜后，内斜可以完全被矫正。对于此类斜视最好而且是唯一方法就是配戴合适的眼镜。急性共同性斜视：是某种原因造成双眼视功能障碍，所引起的突发急性恒定性斜视。发病后存在复视，但无麻痹性斜视的眼部及神经科体征。对于这类原因不明的斜视，为避免斜视对儿童患者造成视力及双眼视功能破坏的威胁，可给予验配三棱镜观察斜视稳定后给予手术治疗。先天性垂直斜视：多由神经肌肉麻痹或先天性眼外肌发育异常所致，患者常表现为明显的“歪头”，此类斜视需尽早做手术矫正。间歇性外斜视：此类外斜患者具有一定的控制眼位的能力，需要观察其发展变化的情况。当患者控制能力变差、斜视出现频率增多、双眼视功能减退，就需要尽早手术矫正斜视。总之，临床上除了由远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜，戴眼镜可以使斜视全部矫正外，其他各类斜视基本都需要手术矫正。斜视手术后获得一定程度的融合功能将有利于维持眼球正位，帮助病人恢复正常的或一定程度的立体视。二、斜视手术可怕吗？多数家长认为孩子年龄小，在眼睛上动刀子不安全，甚至很可怕。实际上，斜视手术不在眼内，而是在眼睛表面的肌肉上手术，通过调整肌肉的松紧，加强某条肌肉的力量，或者减弱某条肌肉的力量，使得眼睛的肌肉重新达到平衡，保持双眼视轴平行，消除斜视，帮助孩子“双眼一起看”，给孩子双眼视的发育创造良好的视觉条件，并且治疗的年龄越小疗效越好。目前国内多家医院都已陆续开展了在显微镜下进行的微创斜视手术，不仅使得斜视手术损伤小，术后恢复快；同时更是避免了手术当中可能出现的操作风险（如出血多、损伤眼球壁等）。三、斜视手术后，需要注意哪些问题？尽管斜视手术是微创手术，但手术毕竟要有切口，切口附近会有少许的几滴出血，所以术后还是要有轻度的红肿，术后第 2~4 天相对明显，一般术后第 5 天开始有明显的消肿。家长要理解这些必然的生理过程，要耐心和安心等待手术创伤慢慢恢复。术后不需要全身吃药打针来预防感染，只要按时眼部点药即可。术后还要遵医嘱定期复查，手术使得眼位正位是建立双眼视的第一步，术后增加一些功能训练可以帮助孩子尽快的恢复双眼视功能，这对于保持远期眼位的稳定具有重要的作用。术后复查时医生也会根据患者的眼位与屈光情况来更换眼镜，提升视物清晰度。四、斜视手术后，看东西有重影怎么办？对于术后的重影问题，一般要因人而异。对于术前没有双眼视的患者来说，术后出现重影从某种意义上讲是一件好事情，说明两只眼睛开始一起使用了。有些重影的产生则是由于远近的斜视度相差很大，或者不同方向斜视度不一致所造成的。还有一些重影是由于本身斜视度大或水平斜视与垂直斜视同时存在需要分次矫正。对于某些容易复发的斜视类型（尤其是儿童患者），如最典型的“集合不足型外斜视”，即看近斜视度明显大于看远的斜视度。这就需要医生在设计手术量的时候充分考虑到这一点，斜视手术后有少量的过矫，以减少复发的几率。以上这些“重影”需要家长放松心情，等待数周甚至数月，一般会慢慢恢复。当然也有一些重影，例如眼外肌周围瘢痕粘连或肌肉滑脱等情况就需要再次手术才能解决。综上所述，儿童斜视的危害不仅在于斜视外观对于心理发育的影响，更重要的是对双眼视功能的破坏及视力发育的影响。而且斜视发生的越早，危害越严重，就需要越早的进行治疗。在治疗方面，除了调节性内斜视可以通过配戴远视眼镜矫正外，其他类型的斜视都需要进行手术治疗。在显微镜下的微创斜视手术使得斜视矫正更加安全有效。

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文章先天性眼球震颤可以治疗吗

以往都认为先天性眼球震颤没法治疗，一旦被确诊为这个疾病就让患者回家了。可是随着医学的不断发展，医生对于这个疾病有了更深刻的认识，尽管不能彻底治愈，至少可以通过治疗得到改善。那么我们就来看看眼科医生是如何帮助先天性眼球震颤的患者逐渐改善视功能的。及时发现先天性眼球震颤先天性眼球震颤通常发生较早，在出生后 3 个月内就出现了。最为明显的特点就是眼球会不自主的持续颤动或摆动。有些患者在某一个方向上震颤会呈现相对静止的状态，也就是说震颤的幅度小、频率低，这个位置被称为“中间带”。在中间带的位置上视力会相对好一些，因此孩子愿意歪头将视线投向那个方向。还有些患者会不自主的晃动头部。正是由于患儿眼球不能固视，也就是不能很稳定的注视目标，所以会严重影响孩子的视觉发育。常常表现为视力低下，歪头视物、晃动脑袋等。尽早治疗既然是先天性的疾病，而且儿童视觉发育的关键期又是在 3 岁以内，所以一定要尽早治疗。先天性眼球震颤的患者常常合并一些其他的眼部异常，如高度远视、散光等，这些都是可以通过及时配戴正确的眼镜而得到矫正的；有些患者的眼球震颤是由于眼部疾病引起的，如先天性白内障、角膜白斑或眼底病等，当这些眼部疾病被及时治疗使得视力改善后，眼球震颤就自然减轻了；还可以通过眼外肌微创手术的方式来减轻眼球震颤的幅度及频率。手术方式主要有两大类：中间带移位术及眼外肌本体感受器切除术。其中，中间带移位术是针对于有中间带及歪头视物习惯的眼球震颤孩子，目的是改善异常头位，改善外观，增强患者自信心；眼球震颤的患者也常常合并斜视，可以在手术减弱震颤的同时矫正斜视外观，从而改善双眼视功能；辅助弱视训练，提高最佳矫正视力。积极深入研究先天性眼球震颤的发病机理对于减少此类难治性疾病具有深远意义。有些先天性眼球震颤的发生是与基因突变有关，医生可以帮助患者做基因检测，实现产前诊断，避免后代再出现该疾病。所以，尽管先天性眼球震颤发病早、危害大，但不是不可“治”，希望家长与医生携起手来共同为先天性眼球震颤的孩子做些工作，尽可能的提高患者的视力、改善歪头与斜视的难看外观，并且增强双眼视功能。

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文章浅谈角膜塑形镜

角膜塑形镜起源于美国，也叫 OK 镜，它还有几个其他的名字，比如 MCT、CRT。角膜塑形镜被应用于儿童和青少年近视的治疗和控制中，在睡觉时戴在角膜前部，逐步使角膜弯曲度变平、眼轴缩短，从而有效地阻止近视的发展。角膜塑形镜的原理角膜塑形镜是经过特殊反转几何设计的高透氧性硬性角膜接触镜。所以，配戴角膜塑形镜的过程中，就会逐渐通过物理的方法使角膜发生一个物理形状的改变。角膜塑形镜是如何发挥作用的近视是因为光线通过眼内后焦点形成在视网膜之前，角膜塑形镜可以改变角膜形态，使角膜中央光学区变平坦，使焦点成像在视网膜上，类似于激光手术的原理，但它是用物理方法进行塑形的。角膜塑形镜是如何遏制近视加深的角膜塑形镜可以使角膜趋于球面化，入射光在角膜中央及中周部均重新聚焦或接近聚焦在视网膜上，这种视网膜成像的改变可以改善由于框架眼镜引起的周边视网膜离焦，从而遏制眼轴进一步加长，延缓近视加深。角膜塑形镜适用人群最佳矫正度数在 600 度以内，规则散光度数低于 150 度，不规则散光低于 100 度。适合人群主要是 18 岁以下青少年及一些特殊职业不能行激光手术者。单眼近视的配戴角膜塑形镜可以减少双眼像差，促进双眼单视功能。医生提示：医生提示角膜塑形镜时眼科医疗器械产品，必须由专业眼科医师详细的检查角膜弧度、眼睛健康等状况后才可以配戴；角膜塑形镜镜片的合适度及矫正效果会因个人状况不同而有所差异；角膜塑形镜只是暂时改变眼睛的屈光状态，其主要作用是可以延缓近视的加深，但原有度数是不会消失的。

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文章儿童散瞳验光有危害吗？

每次说要散瞳验光，好些家长就如临大敌，需要医生花很多时间去沟通，其实真的不需要那么多顾虑。我整理了一些关于散瞳验光的常见疑问，并进行了简单的解答，希望可以对家长有所帮助。儿童验光为什么要散瞳呢？大家都知道验光的目的是为了了解眼睛的屈光状态，那么想要了解准确的屈光状态，就得让眼睛在调节放松的情况下来检查。但是儿童调节力强，验光时就要用睫状肌麻痹剂，使得调节放松，再进行检影验光，这样才能获得较为准确的屈光状态结果。在睫状肌麻痹的同时，瞳孔就被散大了，所以这就是通常所说的“散瞳验光”。一般根据孩子的年龄选择合适的睫状肌麻痹剂，年龄越小（小于 6 岁），调节越强，需要使用较强的睫状肌麻痹肌—1%阿托品眼膏。（点药次数： 3 次/天，连续 3 天，第四天验光，瞳孔散大约 3 周。如果孩子年龄太小，也可以减少每天用药的次数，改为每晚点一次，连点 7 天；或者每天点两次，连点 5 天）。年龄稍大点的孩子（一般大于 6 岁），调节力稍弱，可以选用较为弱一点的睫状肌麻痹剂如复方托吡卡胺（点药次数：每隔 5-10 分钟点药，共点 3-4 次后闭眼 20 分钟后即可验光，瞳孔散大约 4-6 小时）。但对于有内斜视的孩子来讲，不论年龄，首次验光一定选择用阿托品眼膏。散瞳验光有危害吗？散瞳验光对眼睛没有危害。散瞳验光的作用是使眼睛的睫状肌麻痹、调节放松，获得准确的屈光状态。对于那些由于调节痉挛而产生的“假性近视”及某些调节过度产生的视疲劳或近视进展快的患者，睫状肌麻痹肌（散瞳药）还是很有效的治疗措施。在睫状肌麻痹，让调节放松的同时出现了瞳孔散大的副作用，会引起畏光和视近模糊的现象。但当药效作用消失，瞳孔将恢复如初。一般情况下，慢速散瞳剂如阿托品的散瞳作用可能持续 3 周。快速散瞳剂即复方托吡卡胺的药效 4-6 个小时即可消失。有少数人使用阿托品散瞳可能会出现面红、口干、发热等症状。停药后症状即可消失。只有对于怀疑有闭角型青光眼的患者禁用散瞳剂。儿童散瞳验光后需要注意些什么？由于瞳孔散大，患儿会自觉畏光、视近困难，这些均属正常现象，家长不必紧张。在散瞳期间需要注意：避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮阳帽或太阳镜。散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如看书、看电视及使用电脑。极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心、等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药。瞳孔恢复正常的时间存在个体差异，因此会有所不同。（一般快散需要 4-6 小时，慢散需要 3 周）。如何给孩子点散瞳药呢？大家一起看看如何正确的给儿童点散瞳药吧。首先，家长在点眼药之前一定要先清洗双手，将孩子的头稍向后仰或仰卧在床上。让其眼睛向上看，用一只手轻轻扒开下眼睑，另一只手持眼药水瓶距离眼睛约 3cm 高处，垂直向下滴 1 滴即可。要将眼药滴在眼球和下眼睑之间的结膜囊内，并且注意眼药水瓶口不要接触到睫毛。滴药后松开下眼皮，轻轻闭上眼睛休息。同时家长可以按压内眼角的地方（泪囊处），延长眼药在眼内作用的时间。需要注意的是： 1、眼药一定不要滴到角膜（黑眼珠）上，这样会刺激角膜，导致眨眼，使药液外流。 2、不要使用过期的散瞳药。一般情况下，眼药水开封后 1 个月就过期了。而通常孩子散瞳验光的周期是半年至 1 年，所以没用完的眼药水很快就过期了。使用过期的散瞳药不仅效果差，还可能因为眼药已经被污染而伤害孩子的眼睛。

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文章做斜视手术对小孩眼睛有什么影响？

多数家长认为孩子年龄小，在眼睛上动刀子不安全，甚至很可怕。实际上，斜视手术不在眼内，而是在眼睛表面的肌肉上手术，通过调整肌肉的松紧，加强某条肌肉的力量，或者减弱某条肌肉的力量，使得眼睛的肌肉重新达到平衡，保持双眼视轴平行，消除斜视，帮助孩子“双眼一起看”，给孩子双眼视的发育创造良好的视觉条件，并且治疗的年龄越小疗效越好。目前国内多家医院都已陆续开展了在显微镜下进行的微创斜视手术，不仅使得斜视手术损伤小，术后恢复快；同时更是避免了手术当中可能出现的操作风险（如出血多、损伤眼球壁等）。

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文章宝宝斜视怎么办？

要谈到这个问题首先得知道斜视对宝宝的影响，显而易见的是斜视了以后不好看，影响到孩子的心理发育；其次，如果总是一只眼斜视，容易引发单眼的弱视，视力很差；第三，有些孩子的斜视是间歇性出现的，孩子总是努力去控制斜视的出现，因此视疲劳症状很重，那么近视发生的早并且一旦近视，增长的速度也会很快。最后呢，斜视最严重的危害是对立体视发育的阻碍和破坏，一个没有立体视的孩子，在面临今后选择职业的过程中就会特别受限制，比如说不能做外科医生、工程师、画家等等。开车也会由于立体视的缺失而容易发生事故，甚至都不能像平常人去看立体电影。

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文章 OK镜是什么?为什么说OK镜可以控制近视呢？

OK 镜是 Ortho-K 的简写，就是 Orthokeratology，也就是对角膜塑形的科学，所以 OK 镜又叫角膜塑形镜。它是经过特殊逆几何设计的高透氧性硬性角膜接触镜。所以，配戴角膜塑形镜的过程中，就会逐渐通过物理的方法使角膜发生一个形状的改变，使角膜中央光学区变平坦，，使得近视眼的焦点能成像在视网膜上而达到白天不用戴眼镜就能获得良好视力的结果。同时角膜塑形镜可以使角膜趋于球面化，入射光在角膜中央及中周部均重新聚焦或接近聚焦在视网膜上，这种视网膜成像的改变可以改善由于框架眼镜引起的周边视网膜离焦，从而遏制眼轴进一步加长，延缓近视加深。

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文章视力提高到1.0,弱视就治愈了吗？

1、弱视容易复发。以往的研究表明，弱视的复发率可达 10%-50%。复发率与弱视的严重程度、类型、单眼或双眼、患者的年龄以及停止训练的方式等因素有关。总体来讲年龄越小的孩子、单眼、严重弱视并且终止训练没有循序渐进的患者，复发率较高。所以，即使矫正视力已经达到 1.0，也不能突然停止所有训练。为了避免弱视复发，应该逐渐减少训练的频率，直到完全停止训练。并且，停止训练后应该定期复查，监测视力是否有回退。 2、弱视犹如冰山，而矫正视力低下只是冰山的一角。弱视除了表现出的视力低下以外，还造成了对患者视功能不同程度的影响。眼球运动能力如扫视、追随以及注视功能减退。这些能力的下降会导致患者阅读速度慢、不能追踪高速运动的物体（接球、击球能力差）、注意力不容易集中、抄写困难、丢字落字等。调节功能不足。远近交替注视时，变焦困难。近距离用眼如阅读写作时容易出现视疲劳、视物模糊等症状。双眼协同工作能力差。如调节与调节性集合比例（AC/A）失调、容易出现斜视、立体视觉下降或缺如、运动驾车困难等。视觉空间感知能力不足。不能准确辨别方向、读写过程中容易出现字母数字左右颠倒的现象。如“b”与”d”不分，”6”与”9”不分等。视觉记忆能力差。视觉记忆即大脑对所看到的东西理解记忆，下次再见到时，能立即识别。这对于高效阅读理解，迅速记忆所读的内容非常关键。视力不等于视觉，它只是视觉系统的一部分功能。弱视治疗后视力恢复正常，并不代表视觉功能正常。所以，弱视患者视力恢复到 1.0，绝不是弱视治疗的终点，而应该根据每位患者的具体情况，制定合理的视功能训练方案。不仅能够改善视觉功能，更重要的是减少弱视的复发。

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文章激光治疗近视的危害？

只要在正规医院进行了详细的检查、排除圆锥角膜或其他眼部疾病，根据患者的近视度数与其本身的角膜厚度是否相匹配（切削后剩余的角膜厚度是否足够，一般大于 450um），设计合理的手术方案，该手术是安全的。但如果术前检查不仔细，未发现潜在的圆锥角膜风险、角膜较薄、近视度数较大或者近视度数尚不稳定，接受手术年龄过小，这些都会导致手术的风险增加。有一些家长认为：“孩子近视不要紧，大不了以后做激光手术呗”。那我们就一起来了解一下近视激光手术。近视眼激光手术，即通常所说的准分子激光手术，是利用 193nm 波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，通过降低中央区角膜的曲率，达到不戴镜提高视力的目的。所以，手术是对患者的角膜组织进行切削，而且近视度数越高，需要切削掉的角膜也就越多。对于角膜本身就比较薄的患者，从安全角度来讲就根本无法选择该手术。所以即使想～在 18 岁以后选择给孩子做激光手术达到摘眼镜的目的，也一定要控制近视不要长到高度近视的程度，因为手术并不能治疗高度近视的眼底病变。

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