科普文章
文章 打呼噜竟然可能有这么大危害？
打呼噜并不是睡得香的表现，有一部分人可能是患有阻塞性睡眠呼吸暂停。 总有患者说：大夫，您别吓唬我了，不就是打呼噜吗，怎么可能有这么多后果？戴呼吸机不舒服，我不想戴！ 单纯的打呼噜，如果不伴有睡眠呼吸暂停，可能只是对枕边人的睡眠造成干扰，对自己健康影响不大，但是如果伴有呼吸暂停，就一定要引起重视了。 阻塞性睡眠呼吸暂停是一种相当常见的疾病，它主要的特征是睡眠期间上气道反复塌陷。 上气道塌陷造成气流加速、出现湍流，引起上气道周围软组织震动，从而导致鼾声的产生。 上气道塌陷达到一定时间，将造成机体血液中氧含量下降。大脑感受到缺氧，就会发出指令恢复呼吸，这一方面使上气道开放、恢复气流；但另一方面，过强的呼吸努力会导致短暂觉醒（专业上称为RERA，即呼吸努力相关的微觉醒）、胸腔内压力剧烈波动、交感神经兴奋等，最终可能导致全身多器官损害。此外，微觉醒使患者睡眠中断，深睡眠减少，睡眠质量下降。导致白天嗜睡、警觉性下降、认知能力下降，最终使得患者工作和学习能力下降，甚至车祸风险也显著增加。 此外，已经证实阻塞性睡眠呼吸暂停是高血压的独立危险因素。血压除受胸腔内压力波动影响外，还与反复的间歇缺氧、反复微觉醒和交感神经活性增强有关。如果高血压患者血压控制不佳、昼夜血压差小于10mmHg，建议去医院检查是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停。 阻塞性睡眠呼吸暂停还会增加心绞痛、心梗的患病风险。如果在夜间持续进行心电监测，会发现该病患者常在夜间反复发生心肌缺血，心房颤动等心律失常在该病患者中发生率也会增高。作为对照，在进行无创呼吸机治疗后，一些患者的心律失常症状消失了。 近年来，对阻塞性睡眠呼吸暂停和脑血管类疾病关系的研究也越来越多。研究证实，该病患者罹患脑卒中、脑卒中复发的风险都有所增加，而且普遍愈后不佳，包括神经功能缺损和认知功能缺损严重、康复时间延长等。 最后，阻塞性睡眠呼吸暂停不可怕。大部分患者通过无创呼吸机、小部分患者通过口腔矫治器和手术等科学方法的治疗，都可以显著缓解症状，降低其下游疾病的患病风险。 参考资料 1.UpToDate临床顾问 www.uptodate.com 2.赵忠新.睡眠医学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2016. 124-125.
周蓉
主治医师
北京大学第六医院
1274人阅读
查看详情
文章 失眠患者要小心抑郁症
1.失眠是导致抑郁的独立危险因素 失眠人群的抑郁症发病率为正常人的 3 倍，同时，因工作、生活中的负性事件诱发的抑郁症大多都存在失眠症状，而且抑郁症伴严重失眠患者的自杀率会大大增加。而从失眠进展到抑郁往往只有三步。 第一步，“晚上睡不着、早晨醒的早”是失眠诱发抑郁症的一个早期表现。失眠患者尤其是以早醒(比往常醒的早 2 小时以上)为主要表现的患者，就应常规筛查是否患有抑郁症。 第二步，失眠患者会尝试使用各种方法摆脱失眠。比如运动、按摩、听音乐、寻找“祖传秘方”等，当这些方法试了一圈，仍然无法改善睡眠时，患者则变得烦躁不安、恐惧，也就是“挣扎”的焦虑阶段。 第三步，失眠时的痛苦挣扎，会消耗患者很多正性心理能量，患者开始逐渐陷入绝望，觉得活着没有意思，什么都不愿意做，少言寡语，逐渐出现类似抑郁症的表现。 因此，常常因失眠而痛苦的患者最好到精神科进行相关评估，以进一步明确失眠和抑郁的关系，如果不及时治疗或者采取了不恰当的治疗方式，可能会发展成为抑郁症；如果两个症状能够同时得到有效治疗，患者将会得到最佳的康复。 2.专治失眠的“不管不顾”心法 对于想要通过自己调整生物节律来摆脱失眠的人来说，还得有点“不管不顾”的心态。 不管睡眠好坏，固定时间上下床 养成自己的睡眠节律主要是要通过固定的上床、下床时间进行训练。对于失眠的患者，建议上床时间为晚上 10: 30～11: 00，下床时间为早上 5： 30～6 点左右。不管睡眠好坏，都要坚持这个上、下床时间。待睡眠效率提高以后，再逐渐延长卧床时间。一般建议每周延长 15 分钟，直至达到理想的睡眠时长。如果延长卧床时间后，失眠加重，则建议维持原来的卧床时间，不再继续延长卧床时间。 不管晚上睡够了没，白天不补觉 睡眠医学有个词，叫睡眠驱动力，也称为睡眠压力，这是指保持清醒的时间越长，睡眠驱动力越大，就越容易入睡、睡眠越深，所以，不管晚上睡眠好与坏，白天都不能补觉、也不能午睡。如果白天补觉或者午睡，就会减少睡眠驱动力，从而导致失眠，同时，也不能在床上做与睡眠无关的事情，如躺床上看手机、看电视、看书等；适量运动，也可以增加睡眠动力，建议每日坚持运动，最好是有氧运动，如快走、慢跑、游泳、爬山等，运动尽量在白天进行，睡前 3 小时避免剧烈运动。 不管能否睡着，只管放松就是了 很多患者一躺在床上就担心今天是否会失眠，结果过度的担心真的导致失眠了，越怕失眠，越想入睡，身体越紧张，故而更容易失眠。而通过放松训练，则可以降低心身的焦虑水平，从而改善睡眠，放松训练的方法很多，常用的是腹式呼吸、正念冥想、身体扫描等，可以咨询精神科医生进行规范化的指导、诊疗。 本文原创作者为北京大学第六医院范滕滕医生，原载于百度健康医典
周蓉
主治医师
北京大学第六医院
1304人阅读
查看详情
文章 睡觉时磨牙应该怎么办？
睡眠相关性磨牙很常见，在儿童群体中，此类患者比例高达15%-40%，随着年龄的增长，这个比例逐渐减少，到成年后逐渐稳定在8%-10%。一项纳入了1.3万名患者的大型研究显示，以下情况将增加磨牙风险：阻塞性睡眠呼吸暂停、大量饮酒、摄入咖啡因、吸烟、焦虑、高压力的生活环境。另有研究显示，儿童磨牙还与扁桃体或腺样体肥大有关。 磨牙的力量是非常大的，远远大于咱们平时咀嚼的力量，因此会对牙齿造成磨损。睡眠相关性磨牙患者应该定期进行口腔科检查，以监测牙齿的磨损程度，必要时给予干预。 睡眠相关性磨牙患者还应自查是否有伴发疾病，比如阻塞性睡眠呼吸暂停。如果有则应及时对症治疗。儿童患者则要注意是否伴发有扁桃体或腺样体肥大。有研究称，扁桃体或腺样体肥大的儿童患者在切除扁桃体或腺样体后，磨牙症状同时也得到改善。 一般来讲，除了如上所述有严重伴发症的患者，多数睡眠相关磨牙症患者都不需要接受专门治疗。但是，如果磨牙现象十分频繁且有症状，如早起后下巴痛，则需要考虑接受适当的行为治疗，如戒烟、戒酒、限制咖啡因摄入、睡前放松身心等。同时建议在口腔科定制牙合垫，即可以保护牙齿，又能降低磨牙噪音。 如果上述治疗仍无效，则应进一步考虑药物治疗。但要注意，虽然已有多种用于治疗睡眠相关磨牙症的药物，但它们都有潜在副作用，不适于长期服用。最后还要强调一点：如果需要用药一定要去睡眠医学科就诊，在医生的指导下进行对症治疗。 参考资料 UpToDate临床顾问 www.uptodate.com
周蓉
主治医师
北京大学第六医院
1306人阅读
查看详情
文章 无创呼吸机使用细节：鼻枕、鼻罩、面罩应该怎么选
如果您在使用无创呼吸机时，遇到面罩漏气刺激眼睛、面罩导致鼻梁疼痛或皮肤擦伤等情况，建议您仔细读完这篇小文。 我们将无创呼吸机和使用者连接起来的装置称作人机接口，人机接口有口鼻面罩、鼻罩、鼻枕等类型。合适的人机接口可提供准确的目标气道压力，提供最大的舒适度和便利性，使治疗效果和“依从性”达到最佳。考虑到各人鼻部、面部形态差异巨大，患者一定要选择最适合自己的人机接口。 1、口鼻面罩：口鼻面罩的优点是适用于存在鼻塞、口呼吸症状的患者（顺便提一句，鼻塞会增加气流阻力、影响经鼻呼吸舒适性，阻碍呼吸机向上气道送气、影响呼吸机对上气道塌陷的治疗效果，因此应积极治疗鼻塞，比如使用鼻喷激素等药物）。但是，口鼻面罩的封闭面积大，可能导致“幽闭恐惧”；一些老年患者牙齿脱落，可能导致口鼻面罩下部缺乏支撑、造成面罩漏气，这类患者还需佩戴假牙；口鼻面罩通常需要更高的气道压力，也更容易导致漏气并刺激眼睛。 2、鼻罩：鼻罩是最常用的人机接口之一，多数患者认为鼻罩比口鼻面罩更舒适。适用于习惯于闭嘴用鼻呼吸的患者，口呼吸患者不适用。鼻炎、鼻塞的患者很难耐受鼻罩。 3、鼻枕：相比于口鼻面罩和鼻罩，鼻枕与面部接触最少，能避免皮肤压疮、漏气刺激眼睛，适用于有幽闭恐惧的患者以及牙齿脱落的老年患者。但要注意，鼻枕尺寸一定要合适，太小的会漏气，太大的充塞鼻孔也不舒服。另外，鼻枕对气道压力有一定的要求（通常不能大于12厘米水柱），因为气道压力过大会导致对鼻黏膜的压强过大、产生不适感，患者比较难耐受。 4、此外还有几种使用较少的接口，例如覆盖整个面部的的全脸面罩或头盔，对于家庭使用的无创呼吸机很少用这两种接口。对于难以使用鼻罩或口鼻面罩实现充分密闭的患者，可能是一种选择，但不适用于有幽闭恐惧的使用者。 小贴士：不管是哪一种接口，患者可能因夜间上厕所或其他原因摘掉后不容易再戴上。对于这种情况，我们患者直接将呼吸机管路末端从无创呼吸机上拔下，而不是试图脱、戴接口本身。 总结：接口的选择因人而异，建议无创呼吸机使用者试用几种不同的接口，从而舒适性和有效性整体最佳的一个。 参考资料 1.Dibra, M.N., R.B. Berry and M.H. Wagner, Treatment of Obstructive Sleep Apnea: Choosing the Best Interface. Sleep Med Clin, 2017. 12(4): p. 543-549. 2． UpToDate临床顾问
周蓉
主治医师
北京大学第六医院
1274人阅读
查看详情
文章 怎么解读睡眠监测报告（一）？
多导睡眠图(polysomnography, PSG)，也有医生将其称作多导睡眠监测或简称为睡眠监测，是评估睡眠的主要工具，最常应用于睡眠呼吸暂停等睡眠相关呼吸疾病的诊断，也与临床病史和其他检查联合用于诊断其他多种睡眠障碍，包括发作性睡病、REM期行为异常、周期性肢体运动障碍等。 许多患者做完睡眠监测后面对密密麻麻的监测数据，不知道怎么看结果，本文以鼾症门诊最常见的疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停为例，为大家讲讲睡眠监测报告怎么看。 对于阻塞性睡眠呼吸暂停，睡眠监测中最主要的一个指标是AHI(或RDI)。AHI即睡眠呼吸暂停低通气指数，是apnea hypopnea index的英文首字母简称，是监测时呼吸暂停次数和低通气次数的总和除以总睡眠时间(以小时计)。这个指标对于阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断和严重程度分级都有重要的意义。如果呼吸暂停和低通气以阻塞型为主（呼吸暂停和低通气除了阻塞型，还有中枢型和混合型，这个在睡眠监测的报告中也会有体现），AHI≥15次/小时，不论患者是否有症状，都可以确诊阻塞型睡眠呼吸暂停，需要治疗。AHI≥5而小于15次/小时，需要结合患者的症状和既往病史，如果患者有困倦、乏力或失眠，曾经有夜间憋醒，同寝者发现患者有习惯性打鼾（即大多数时候打鼾，而不是偶尔打鼾）、睡眠中有呼吸中断现象，已确诊高血压、心境障碍、认知功能障碍、冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭、心房颤动或2型糖尿病，有其中一项，也可确诊。通常把AHI作为判断疾病严重程度的主要指标，AHI≥5但≤15为轻度，AHI＞15但≤30为中度，AHI＞30为重度。 近年来有很多专家建议以RDI（respiratory disturbance index）睡眠呼吸紊乱指数来代替AHI。RDI和AHI的不同之处在于除了计算睡眠呼吸暂停和低通气之外，还要加上呼吸努力相关的微觉醒（respiratory disturbance index，RERA），有些专家认为呼吸努力相关的微觉醒会影响患者的神经认知功能，是有意义的指标，但也有些专家认为呼吸努力相关的微觉醒其判定不太可靠，不同的睡眠技师间判定的差异比较大，所以有的医院的报告是AHI，有的医院的报告是RDI。 另外报告上还会有一些体现低氧程度的指标，最常用的是"最低氧饱和度"，是辅助判断疾病严重程度的。最低氧饱和度 85%-90%为轻度，80%-<85%为中度，<80%为重度。 还有一个"体位"信息对于很多患者有参考意义，这部分内容会报告患者在仰卧位、侧卧位等不同体位分别有多少呼吸事件。大约有一般的患者是仰卧位依赖性睡眠呼吸障碍（仰卧位的AHI是其他体位的2倍以上）。如果看到报告上是这种情况，可以采取“体位治疗”，比如在睡衣后背上缝个口袋，里面放个网球之类的硬物，或者其他强迫睡眠时侧卧的方法。研究表明这种方法可以减少仰卧位睡眠时间、降低AHI和血压。 睡眠监测报告的内容比较多，不同的疾病需要重点关注的指标也不同，我们会在今后的推送中继续为大家解读。 参考资料 1.陈贵海,张立强等.成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南[J].中华医学杂志,2018,98(24):1902-1914. 2.周颖倩,叶京英.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病机制及相应的个体化治疗策略[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,51(11):877-880. 3.赵忠新.睡眠医学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2016. 4.UpToDate临床顾问
周蓉
主治医师
北京大学第六医院
1305人阅读
查看详情
文章 怎么解读睡眠监测报告（二）？
在上一篇怎么解读睡眠监测报告（一）？我们主要跟大家交流了 AHI/RDI、最低血氧饱和度等指标如何解读，这几个指标在睡眠监测中属于“呼吸相关事件”，有些睡眠监测报告中还会包含睡眠分期、心脏相关事件、肢体运动相关事件。 之所以说“有些”，是因为睡眠监测并不一定包含上述所有项目。以往，睡眠工作者会根据睡眠监测包含的导联多少、是否有人值守等把睡眠监测分为Ⅰ-Ⅳ级，现在这个概念已经越来越淡化了，因为现在便携式睡眠监测设备越来越多样化，可能有的设备导联的多少介于两个级别之间。 根据怀疑的疾病的不同，医务工作者会选择不同的设备来进行监测，比如，某个患者阻塞性睡眠呼吸暂停的可能性大，重点关注的主要是睡眠报告中的呼吸相关事件，在有些医院可能会选择不包含脑电、眼电、下颏肌电等导联的监测设备来进行监测，这也是可以的。但是需要注意的是，我们判断受试者是否处在睡眠状态，是通过脑电、眼电、下颏肌电来判断的，如果采取的是这种不包含脑电等导联的监测方式，有可能会低估 AHI，因为 AHI 是指平均每小时睡眠呼吸暂停和低通气的次数，计算方式是呼吸暂停、低通气的次数除以睡眠时间。如果是不含脑电的这种便携式监测，睡眠时间是以总监测时间来代替的，总监测时间是大于实际睡眠时间的。如果临床表现上高度可疑阻塞性睡眠呼吸暂停，而用这种不含脑电的便携设备却没达到诊断标准，需要再查一个导联更全的睡眠监测。 睡眠潜伏期和分期 如果您做的睡眠监测包含了脑电、眼动电图、下颏肌电，那么您的报告中会包含睡眠潜伏期、睡眠分期等内容。睡眠潜伏期是指从上床到入睡的时间，如果是失眠的患者，通常睡眠潜伏期会比较长，而阻塞性睡眠呼吸暂停的患者通常睡眠潜伏期比较短。 睡眠分期包括： N1、N2、N3、REM 期。N1 是清醒和睡眠期的过渡期，是最浅的睡眠，N1 到 N3 期睡眠的深度逐渐加深，N3 就是咱们平时所说的“深度睡眠”。REM（快速眼球运动）期是一个相对特殊的睡眠阶段，从脑电波上看这一期脑电活动活跃，但是从肌电来看，肌电活动比深睡眠还弱，通常梦境常发生在这一期。由于这 REM 期肌张力低，更容易发生上呼吸道塌陷，从而导致呼吸暂停。 睡眠阶段顺序及影响 从清醒期进行睡眠期，通常先进入 N1 期，然后进入 N2 期，随后是 N3 期，再之后是 REM 期。在阻塞性睡眠呼吸暂停的患者中由于呼吸暂停导致频繁的微觉醒，患者浅睡眠比例明显增多，深睡眠明显减少，很多重度睡眠呼吸暂停的患者几乎没有深睡眠（N3 期睡眠）。这就是睡眠呼吸暂停的患者白天总是昏昏沉沉、疲乏嗜睡的原因。很多患者在经过无创呼吸机治疗后，最快出现的治疗效果是觉得睡醒之后神清气爽，白天不再那么困了（经过治疗后，深睡眠的比例增加了）。
周蓉
主治医师
北京大学第六医院
1306人阅读
查看详情
文章 高血压可能是阻塞性睡眠呼吸暂停惹的祸
阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）是一种夜间睡眠时上气道反复塌陷，从而导致呼吸暂停、低通气的疾病，典型的患者主要表现为肥胖、夜间响亮而高低不均的鼾声、白天嗜睡等，也有很多“非典型”的患者表现为体重正常、失眠、抑郁、焦虑，白天无明显的嗜睡，而是表现为疲劳、工作或学习效率低下等。这种疾病由于可导致夜间交感神经过度兴奋从而常常引发高血压。 已有研究证实阻塞性睡眠呼吸暂停的患者高血压的患病率显著增加。 特别是难治性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停的关联格外明显，研究发现，难治性高血压患者中有71%存在阻塞性睡眠呼吸暂停，而相比之下，非难治性高血压患者中仅38%存在阻塞性睡眠呼吸暂停。 高质量的循证医学证据显示采用气道正压治疗（无创呼吸机）可降低血压。然而，这种降压幅度通常很小。尽管降压幅度很小，但应注意到，血压仅下降2mmHg即足以使心血管风险显著下降。降压幅度小可能是因为逆转长期阻塞性睡眠呼吸暂停患者的血管病变的能力有限，从而提示我们应当对阻塞性睡眠呼吸暂停的患者尽早、长期的治疗，以预防心脑血管并发症。 建议以下几类高血压患者完善多导联睡眠监测以明确是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停,如果存在的话及时接受相应的治疗： ①难治性高血压：患者服用3种不同类型的降压药（包括一种利尿剂）但是血压还是控制不好，这种情况称为难治性高血压。 ②30岁以下、无高血压家族史等高血压危险因素的高血压患者。 ③既往血压平稳的高血压患者近期血压急性升高或不稳定性增加。 ④高血压伴有肥胖、习惯性打鼾、晨起头痛、白天过度嗜睡、疲乏。 参考资料:UpToDate临床顾问 www.uptodate.com
周蓉
主治医师
北京大学第六医院
1301人阅读
查看详情
文章 请关注家里的“呼噜娃”
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）在儿童中并不少见。据统计，其在儿童中发病率约为1%-5%，其中又以2-6岁患儿最常见。 阻塞性睡眠呼吸暂停会导致患儿夜间反复低氧、睡眠片段化，进而引发生长迟滞、日间注意力不集中、学习困难甚至产生行为问题，有些患儿还可能被误诊为注意力缺陷多动障碍。长期得不到治疗的重度阻塞性睡眠呼吸暂停可能影响心血管系统，引发心功能不全、高血压等疾病。 阻塞性睡眠呼吸暂停患儿有什么典型临床表现呢？最常见的症状是习惯性打鼾（不是偶尔打鼾，而是大多数时候打鼾），特别是鼾声响亮；有些患儿可能有口呼吸。如果观察到孩子有呼吸暂停现象，家长更要高度警惕。白天的症状则主要有嗜睡（如上课时睡着）、过度活跃、冲动、叛逆等。 什么原因会导致患上阻塞性睡眠呼吸暂停呢？一个常见病因是肥胖，肥胖儿童患病率要比一般儿童高13%-59%。此外，腺样体和扁桃体肥大也是常见病因。 多导联睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准，这个监测可以协助医生判断疾病严重程度，结合对患儿综合情况的判断，有针对性地选择治疗方案。 治疗方面，如果存在腺样体和扁桃体肥大，一线治疗通常是腺样体扁桃体切除术。患儿是否适合行此手术，建议到专业的医疗机构评估。 另外的一个常见疗法是气道正压治疗，也就是应用无创呼吸机。特别是患儿存在手术禁忌症（如有其他合并疾病，手术风险过大）无法手术，或术后仍有残余睡眠呼吸暂停症状（如针对肥胖儿童，手术一般只能减轻病情而无法根治）的情况，可重点考虑使用气道正压治疗。无创呼吸机接口（包括鼻罩、口鼻面罩、鼻枕等）选择是否合适，是决定患儿治疗体验、能否坚持治疗的重要因素之一。 对于肥胖儿童，减肥也是一项重要疗法。儿童们处在生长发育的关键期，建议去正规医院的营养科就诊，寻求科学减肥的营养建议。 参考资料 UpToDate临床顾问 www.uptodate.com
周蓉
主治医师
北京大学第六医院
1278人阅读
查看详情
文章 打鼾，让男人很受伤
打鼾是一个不被重视的症状，很多人以为这是睡得香的表现，但其实在打鼾的人群中有很大一部分可能是阻塞性睡眠呼吸暂停。最近有关“阻塞性睡眠呼吸暂停增加男性不育风险”的文章在睡眠医生圈刷屏。其实这个病不仅会导致不育，还会导致男性性功能障碍。 研究显示，阻塞性睡眠呼吸暂停是勃起功能障碍（erectile dysfunction, ED）的危险因素，并且独立于其他混杂因素。阻塞性睡眠呼吸暂停患者中勃起功能障碍的患病率高达47.1%-80.0%。目前阻塞性睡眠呼吸暂停导致男性性功能障碍的机制尚不完全清楚，推测与间歇低氧导致的外周神经病变、血管内皮损伤、血清睾酮水平降低有关。 无创呼吸机是目前阻塞性睡眠呼吸暂停的一线治疗，可以改善或者维持勃起功能障碍。1-3个月的无创呼吸机治疗就可以改善国际勃起指数评分-5（IIEF-5）以及血清性激素水平。 阻塞性睡眠呼吸暂停是一个被大家忽略的疾病，病人通常不把睡觉打呼噜、白天没精神当做疾病的表现，即使是在发达国家，阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断率也不足20%，在我国得到诊断并开始治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停患者不足1%。在很多年前无创呼吸机的价格高昂，曾经是阻碍患者得到治疗的障碍之一，而现在我国居民收入大大提高，而且无创呼吸机的价格比之前还有所下降，很多机器比智能手机还便宜，价格已经不是阻碍治疗的障碍。导致性功能障碍只是阻塞性睡眠呼吸暂停众多危害之一，更严重的后果包括高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等，希望越来越多的人认识这个疾病，病人能够得到诊断和治疗。 参考文献 1. Budweiser, S., et al., Sleepapnea is an independent correlate of erectile and sexual dysfunction. J SexMed, 2009. 6(11): p. 3147-57. 2. Budweiser, S., et al.,Long-term changes of sexual function in men with obstructive sleep apneaafter initiation of continuous positiveairway pressure. J Sex Med, 2013. 10(2): p. 524-31. 3. Cho, J.W. and J.F. Duffy, Sleep, SleepDisorders, and Sexual Dysfunction. World J Mens Health, 2019. 37(3): p.261-275.
周蓉
主治医师
北京大学第六医院
1277人阅读
查看详情
文章 这种病不仅影响患者自己，还可能影响家人和无辜的陌生人？（并不是传染病）
这一季《向往的生活》演员乔杉作为嘉宾的那期节目，有个情节：乔杉打呼噜如“平地惊雷”，同屋睡觉的人被呼噜声影响而睡不着，纷纷搬去客厅休息。节目后期字幕“杉杉只是睡得香罢了”是一种常见的误区。很多人以为打呼噜是睡得香的表现，但乔杉这种呼噜很可能是阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）的表现：声音大且高低不均。而一般不伴有呼吸暂停的“正常”呼噜声音较小而且均匀(何老师形容黄老师呼噜为呢喃，是正常呼噜的可能性大一些)。 阻塞性睡眠呼吸暂停是指由于睡眠时上气道反复塌陷，患者在睡眠过程中虽然仍存在胸腹运动，但没有气流，从而反复出现呼吸暂停、低通气。临床上主要表现为睡眠时打鼾；由于夜间反复出现觉醒和微觉醒，正常睡眠结构被破坏，形成睡眠片段，睡眠效率明显降低，白天可出现嗜睡、疲乏、注意力不集中、记忆力下降、学习和工作效率下降等表现。 研究显示，阻塞性睡眠呼吸暂停不仅影响患者本人的健康，导致高血压、冠心病、脑卒中、心律失常等，还会影响同寝者的生活质量及身心健康。音量大的呼噜声是一种噪音污染，会导致同寝者的交感神经过度激活，长此以往，增加心血管事件的风险。 此外，睡眠呼吸暂停患者由于夜间睡眠片段化，白天往往出现困倦，常常难以达到最佳工作状态和最快的反应速度，有时即使达到了，但反应维持时间很短，可表现为交通事故增多或工作场所事故增多。有研究结果显示这些患者的最大反应时间甚至比那些中等剂量饮酒者还要长。国外的大量调查结果显示睡眠呼吸障碍已经成为道路交通事故的危险因素之一。 阻塞性睡眠呼吸暂停其实是一种常见病、多发病，但“知晓率”却很低。它虽然不是传染病，但他不仅影响患者本人的健康，还会影响同寝者的健康甚至他人的生命安全。如果您或家人、朋友有疑似阻塞性睡眠呼吸暂停的表现，例如习惯性打鼾、白天嗜睡、肥胖、颈围粗等，请及时前往正规医院就诊。 参考资料 1. Sowho Mudiaga,Sgambati Francis,Guzman Michelle,Schneider Hartmut,Schwartz Alan. Snoring: a source of noise pollution and sleep apnea predictor.[J]. Sleep,2020,43(6). 2. James M. Parish,Philip J. Lyng. Quality of Lif‘’e in Bed Partners of Patients With Obstructive Sleep Apnea or Hypopnea After Treatment With Continuous Positive Airway Pressure[J]. Chest,2003,124(3). 3. 何权瀛.阻塞性睡眠呼吸暂停与疲劳驾驶及道路交通安全的关系[J].中华创伤杂志,2019(12):1142-1145.
周蓉
主治医师
北京大学第六医院
1300人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5