【黄闰月】广东省中医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章 75%强直患者有精神障碍，这个问题不容忽视

提起强直，大家更多关心的是身体上的疼痛、检查报告单上的指标偏差、疾病的发展情况，但却往往忽略了自身的心理情绪问题。众所周知，强友常常出现严重的腰背痛、骶髂关节痛和各种生理活动受限。到了晚期可致脊柱畸形、驼背甚至可致残，给患者自身造成巨大的心理压力。我所了解到的强直患者一般思想负担较重，容易出现自卑、焦虑、多疑、失望、抑郁，甚至自暴自弃。门诊中也经常遇到一些患者说：痛死算了、我就硬扛着、大不了最后残疾等... 这样不仅直接影响疾病本身的治疗效果，还会造成严重的心理疾病。 75%强友有精神障碍的表现其实，导致焦虑和抑郁的情况还是复杂的。一方面，患者对强直疾病缺乏足够认识，认为强直无法治愈就干脆不治了，一旦患病就相当于“残疾”，认为身体残疾是必然的结果，失去了对治疗、工作及生活的信心。另一方面，由于患者过分担心药物的不良反应及治疗带来的经济负担，以及后代遗传、无法担负家庭责任、工作能力下降等问题，以致终日惶恐不安，给自身造成巨大的心理压力。（图源：摄图网）据国外报道，有75%的强直患者有精神障碍的表现，其中有抑郁表现者占43%，在确诊后2~4年逐渐出现抑郁症状的风险较高。患者长期处于焦虑、抑郁的消极状态下机体淋巴细胞增值减少，自然杀伤细胞活性降低，血液循环中白细胞和抗体的数量改变，导致免疫功能减退，易感染而加重强直的症状，给强直的治疗与护理带来阻碍。因此，针对强直患者的积极心理护理干预在强直的治疗护理中起着举足轻重的作用。小测评：焦虑、抑郁自评量表 1 焦虑自评量表（SAS）（可点击图片放大查看）根据您最近的实际情况，选择合适的分数。最后请将您的得分进行合计，超过50分，您可能伴有焦虑状态，评分越高，焦虑状态越重。必要时，请寻求专业人员的帮助。 1、由于焦虑是神经症的共同症状，故SAS在各类神经症鉴别中作用不大； 2、关于焦虑症状的临床分级，除参考量表分值外，主要还应根据临床症状，特别是要害症状的程度来划分，量表总分值仅能作为一项参考指标而非绝对标准。 2 抑郁自评量表（SDS）（可点击图片放大查看）根据您最近的实际情况，选择合适的分数。最后请将您的得分进行合计，超过50分，您可能伴有抑郁状态，评分越高，抑郁状态越重。必要时，请寻求专业人员的帮助。参考文献： [1] 王燕明,夏涛,钱邦平.积极心理护理干预对强直性脊柱炎患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].中华现代护理杂志,2017,23(17):2238-2241. [2]李凌飞,王珊,宋旭红.强直性脊柱炎患者正念对主观幸福感的影响:心理弹性的中介作用[J].临床医药实践,2020,29(05):323-325. THE END

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文章 75%强直患者有精神障碍，这个问题不容忽视

提起强直，大家更多关心的是身体上的疼痛、检查报告单上的指标偏差、疾病的发展情况，但却往往忽略了自身的心理情绪问题。众所周知，强友常常出现严重的腰背痛、骶髂关节痛和各种生理活动受限。到了晚期可致脊柱畸形、驼背甚至可致残，给患者自身造成巨大的心理压力。我所了解到的强直患者一般思想负担较重，容易出现自卑、焦虑、多疑、失望、抑郁，甚至自暴自弃。门诊中也经常遇到一些患者说：痛死算了、我就硬扛着、大不了最后残疾等... 这样不仅直接影响疾病本身的治疗效果，还会造成严重的心理疾病。 75%强友有精神障碍的表现其实，导致焦虑和抑郁的情况还是复杂的。一方面，患者对强直疾病缺乏足够认识，认为强直无法治愈就干脆不治了，一旦患病就相当于“残疾”，认为身体残疾是必然的结果，失去了对治疗、工作及生活的信心。另一方面，由于患者过分担心药物的不良反应及治疗带来的经济负担，以及后代遗传、无法担负家庭责任、工作能力下降等问题，以致终日惶恐不安，给自身造成巨大的心理压力。（图源：摄图网）据国外报道，有75%的强直患者有精神障碍的表现，其中有抑郁表现者占43%，在确诊后2~4年逐渐出现抑郁症状的风险较高。患者长期处于焦虑、抑郁的消极状态下机体淋巴细胞增值减少，自然杀伤细胞活性降低，血液循环中白细胞和抗体的数量改变，导致免疫功能减退，易感染而加重强直的症状，给强直的治疗与护理带来阻碍。因此，针对强直患者的积极心理护理干预在强直的治疗护理中起着举足轻重的作用。小测评：焦虑、抑郁自评量表 1 焦虑自评量表（SAS）（可点击图片放大查看）根据您最近的实际情况，选择合适的分数。最后请将您的得分进行合计，超过50分，您可能伴有焦虑状态，评分越高，焦虑状态越重。必要时，请寻求专业人员的帮助。 1、由于焦虑是神经症的共同症状，故SAS在各类神经症鉴别中作用不大； 2、关于焦虑症状的临床分级，除参考量表分值外，主要还应根据临床症状，特别是要害症状的程度来划分，量表总分值仅能作为一项参考指标而非绝对标准。 2 抑郁自评量表（SDS）（可点击图片放大查看）根据您最近的实际情况，选择合适的分数。最后请将您的得分进行合计，超过50分，您可能伴有抑郁状态，评分越高，抑郁状态越重。必要时，请寻求专业人员的帮助。参考文献： [1] 王燕明,夏涛,钱邦平.积极心理护理干预对强直性脊柱炎患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].中华现代护理杂志,2017,23(17):2238-2241. [2]李凌飞,王珊,宋旭红.强直性脊柱炎患者正念对主观幸福感的影响:心理弹性的中介作用[J].临床医药实践,2020,29(05):323-325. THE END

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文章天气越冷，类风湿关节炎越易发作？牢记这几点，避免疾病入侵

上周迎来了寒露节气，气温降低，雨水增多，天气随之变化莫测。（图源：摄图网）有些人特别是上了年纪的人可能逐渐出现关节疼痛的症状了，甚至连手指关节都莫名的出现了僵硬疼痛。但千万别以为只是简单的受冷了或是老寒腿而已，还可能是一种更为严重的疾病——类风湿关节炎。自测类风湿关节炎风险类风湿关节炎也被称为“不死的癌症”，最常见的自身免疫病，目前病因尚未明确，无法做到根治。初期可能只是关节肿胀、疼痛、功能受限，但晚期可能会出现关节僵硬、畸形、骨破坏、骨骼肌萎缩等，致残率很高，一定要及时治疗，控好病情。那么，怎么知道自己是否有类风湿关节炎风险，先来简单的自测一下： 1）晨僵≥30分钟； 2）大于3个关节区有关节炎； 3）手关节炎； 4）类风湿因子（RF）阳性； 5）抗CCP抗体阳性。如果以上风险因素中符合三条及以上，很可能就是类风湿了，建议到医院检查一下。天气变冷，类风湿关节炎该注意的事项类风湿的发病对于患者们来说是非常痛苦的，不仅是身体上，心理上也有很大的负担。中医学对本病的认识较早，早在《黄帝内经》中提出了“风寒湿三气杂至，合而为痹也”、“不与风寒湿气合，故不为痹”，可见风寒湿三种邪气的入侵是发生痹证的重要因素，而风寒之邪在秋冬季甚。由此可见，季节变换，是风湿病最容易复发和加重的季节，很容易给患者带来突然袭击。那么类风湿病人应该从哪几个方面来保护自己，避免疾病入侵呢？ 01 做好保暖工作穿着方面建议患者每天多关注天气预报，留意天气变化，及时添衣，不要一次性穿很厚然后脱掉，要循序渐进。头部、颈部、足底要格外注意保暖。（图源：摄图网）此外，类风湿关节炎患者不要在过于潮湿的环境下生活，少去风大寒冷的地方，避免接触冷水，以防寒湿之邪入侵。 02 营养均衡饮食建议多吃温热食物，少吃生冷和肥甘厚味的食物，以免生“内寒“、“内湿”，应以清淡、易消化、营养丰富、品种多为原则。多吃一些牛羊肉、动物血等食物；多吃高蛋白类、高纤维的食物，如：蛋类、奶类，燕麦等；戒烟戒酒，少吃可能诱发或加重病情的食物；适当补钙。 03 劳逸结合《黄帝内经》记载“正气存内，邪不可干”，因此类风湿患者要注意劳逸结合，适当的运动和锻炼，利于增强自身免疫力和抗病能力。应避免长时间久坐，可以适当活动舒展关节。应避免手指长时间写字、打字，应不时停下来休息，舒展下手指关节，做做关节操。可以经常变换坐姿，转换双脚位置，站起来舒展下肢筋骨或适当走动。平时可以选择动作难度较小的活动，如保健操、太极拳等。如果活动时感到关节疼痛，应立即停止活动。 04 注意预防感染中医理论强调“先安未受邪之地”的治未病思想，治未病不仅包括未病先防，也包括既病防变的思想。秋季是呼吸道感染的高发季节，患者稍微不注意，容易发生呼吸道疾病，就会降低抵抗力，发生感染，诱发类风湿病情反复或加重，还会影响控制原发病的药物治疗，导致病情复杂化。因此风友们也需提防感冒。（图源：摄图网）此外还需注意个人卫生，勤洗澡，不吃生冷不干净的食物，定期保持居室干净通风，注意防范感冒。若出现肺炎、扁桃体炎等感染，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。 05 关注病情，积极治疗中医在防病治疾病方面有“精神内守，病安从来”的理论，认为保持良好积极的心态，可以使人体气血流畅，正气存内，对防治疾病有重要意义。患者应正视类风湿的到来，积极找到适合自身的，科学规范的治疗方法，该吃药吃药，该打针打针。最后提醒，类风湿关节炎是可伴随类风湿患者终身的疾病，所以不要以为病情缓解就开始不吃药，要随时关注病情，按医嘱服用药物，定期复查。参考文献： [1]蔡建华.(2008).天冷关注类风湿关节炎.中外健康文摘,78-78. [2]李院魏,张子扬,娄玉钤.(2017).冬季发病与夏季发病的类风湿关节炎临床表现异同的研究.风湿病与关节炎doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2017.02.005.

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文章痛风尿酸高，主食的选择也有讲究？常喝这碗粥，祛风除痹

痛风是嘌呤代谢紊乱所引起组织损伤的一组异质性疾病，多由于遗传缺陷，使酶缺乏或活性改变，体内嘌呤合成加速，内源性尿酸生成增多而排出减少，长期尿酸就会在关节等处沉积，形成痛风石。临床上常常表现为关节炎的症状，如红肿热痛，活动受限甚至僵硬、畸形等，有的甚至可累及心脏、肾的病变。（图源：摄图网）痛风患者的营养治疗非常重要，其目的就是通过限制嘌呤摄入，减少内源性尿酸的合成，加快肾脏对尿酸的排泄能力，以改善关节炎的症状。因此，痛风患者在平时要严格的限制嘌呤的摄入，才能够避免尿酸值升高，减少痛风反复发作的频率。今天黄闰月大夫就来聊一聊风友们每天必吃的主食该怎么吃。适当多选用粗粮粗粮比细粮含有更多的维生素和矿物质、更少的碳水化合物、更多的膳食纤维，这些对于控制高尿酸血症和痛风都是有益的。（图源：摄图网）粗粮中的膳食纤维对痛风患者有益 01 减肥、防痛风膳食纤维有很强的吸水溶胀性能，吸水后，体积和重量增加10~15倍，既能增加人的饱腹感，又能减少人体对脂肪的吸收，预防痛风发作。 02 减少痛风性高脂血症的发生膳食纤维中的“果胶”可结合胆固醇，“木质素”可结合胆酸，使其直接从肠道中排出，从而减少膳食中胆固醇的吸收率和胆酸的重新吸收量，由此降低总胆固醇水平，净化血管，减少痛风性高脂血症的发生。（图源：摄图网） 03 有利于痛风性糖尿病的改善膳食纤维中的果胶还可以延长食物在肠道中的停留时间，降低葡萄糖的吸收速度，使餐后血糖不会急剧上升，有利于改善痛风性糖尿病。粗粮和细粮的比例如何是好？对于普通的血尿酸升高或痛风患者而言，可以按照自己的饮食偏好自由搭配，对于体重超标甚至肥胖的人来说，建议尽量增加粗粮的比例，同时控制每天摄入的主食总量，以减轻体重；对于同时有糖尿病的患者来说，建议粗粮和细粮的比例为1：1或粗粮占更大的比例，这样有助于控制血糖；但是有血尿酸升高或痛风同时又胃肠道疾病的人来说，则应减少粗粮的比例，按照自己消化能力适宜的量来搭配粗粮和细粮。从以上数据来看，很多日常的粗粮如小米、玉米、高粱、芋头、土豆、荸荠、红薯中的嘌呤含量远远低于精白米和精白面。另外，粗杂粮中所含的膳食纤维和各种营养素均高于细粮，如无特殊需要，血尿酸高的患者不必过分减少粗粮的摄入比例。最后，「一周一推荐」又来了秋风飒爽黄闰月大夫今天就给风友们推荐“百合薏米粥”祛风除痹~ THE END

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文章如何有效预防类风湿？

霜降过后，有些类风湿患者会觉得一天比一天“感觉不妙”，早起后手指关节越来越僵，搓上十几个来回也“软”不回来；腕关节、掌指关节也开始发红，肿胀发麻，微微发烫，而且捏着会感觉痛。（图源：摄图网）类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫疾病，患者往往遇寒冷、潮湿的气候而发病。进入秋冬季节，温度、湿度变化大，加之北方寒流同南方的暖空气展开的“拉锯战”，使天气变化阴晴无常，忽冷忽热，即使是晴天，中午前后气温会较高，到了夜间气温会骤然下降，一天之内的温差会在10℃以上。这种天气变化易使类风湿关节炎患者无法适应，导致病情复发。如何有效预防类风湿？ 01 加强锻炼适当锻炼，劳逸有度能促进机体气血阴阳的运行，达到脏腑旺盛，筋骨肌肉强健，正气强盛，营卫调和，使邪不能犯。平时可进行功能锻炼，方法如下： 1）指关节：握拳与手指交替运动； 2）腕关节：两手合拳，反复交替用力向一侧屈曲； 3）肘关节：手掌向上，两臂向前平伸，迅速屈伸肘关节； 4）肩关节：做前后旋转运动及上臂外展； 5）膝髋关节：做下蹲运动向前抬腿运动，或坐于床上屈髋屈膝； 6）踝关节：取坐位，做踝关节屈伸及旋转运动。上述运动可3~4次/日，可根据自己对疼痛的耐受程度来确定具体的活动量，禁止过度剧烈的活动，活动量和时间可随着病情的好转进行调整，直至病情完全缓解。（图源：摄图网） 02 注意饮食饮食的失宜，主要损伤脾胃的功能，即“饮食内伤”。脾胃为后天之本，脾胃功能受损，进而可导致运化功能失约，聚湿、化痰、生热，从而诱发类风湿。因此饮食宜定时定量，不宜过食肥甘厚味，如： 1）少吃肥肉、高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节损坏； 2）少吃甜食，因高糖分可加速关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重； 3）少饮酒、咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因为这些习惯都可加速关节炎的恶化。 03 注意保暖《素问·痹论》曰：“逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。”类风湿关节炎与自身体质因素有关，而感受风寒湿邪和风湿热邪则为致病的主要外在因素。（图源：摄图网）大部分患者发病前或疾病复发前都有受凉、受潮等病史，提出了这些因素在本病的发生发展过程中起到重要作用。因此在寒冷的冬天，要注意保暖，防止受风寒侵袭，关节疼痛时可以试试热水浴，减轻疼痛，清晨起床时也需注意保暖，可以做做暖身运动。 04 定期就诊定期复查血液的指标。对于一般初治患者，一个月就要到医院复查一次；如果病情比较稳定，一般两三个月复查一次；有的患者症状缓解得很好，三个月或半年复查一次都可以。 05 养性调情情志致病作为中医的病因，严重危害人类健康，已经取代传染病和营养不良性疾病而占据了疾病的前列。《素问·上古天真论》曰：“恬淡虚无……病安从来”。要做好养性调神，提高自身对不良情绪的调节能力，从而达到预防疾病的目的。参考文献： [1]类风湿病复发的原因及预防[J].经济视野,2017 [2]李斌.类风湿关节炎如何避免复发?[J].《保健与生活》,2015:77-77. [3]张义仙.类风湿关节炎的护理[J].医学信息（上旬刊）,2011:6439-6440. THE END

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文章手指遇冷变色还痛？事情也许并不简单……

在秋冬季节里，很多人觉得把手裸露在外，除了感到冷之外，没什么大不了。但对于有些人来说，他们的手感到的不只是寒冷，还有遇冷后变白、变紫、变红，同时伴有疼痛。为什么会出现这些症状？这，可能是出现了“雷诺现象”！什么是雷诺现象？雷诺现象是一种周围循环障碍的疾病，因血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病。表现常因寒冷或情绪激动而诱发，发作时手指发凉，皮肤苍白、发僵，甚至出现手指活动困难，伴麻木和针刺感，继而颜色加深，呈深红色或青紫色，之后皮肤颜色变浅，呈弥漫性潮红，搏动感增强，后渐恢复正常。（图源：摄图网）反复雷诺现象可使局部出现溃疡、萎缩、硬化甚至坏疽。另外，雷诺现象也可累及肺脏、肾脏等内脏器官。雷诺现象病因有多样，临床常继发于结缔组织疾病和周围血管病。发病率雷诺现象发病率约为3%-5%，多见于青年女性，男女比例约为1:10。原发性雷诺现象是一种良性肢端小血管痉挛现象，研究表明其有一定的基因易感性。继发性雷诺现象常为其他疾病的一种表现，有研究发现37.2%的原发性雷诺现象的患者在随后的病程中会罹患结缔组织病。继发性雷诺现象常见于以下疾病：系统性硬化症、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎、干燥综合征、未分化结缔组织病、冷球蛋白血症、副肿瘤综合征、腕管综合征等等。因此，一旦发现有雷诺现象，应当要及时就诊。向医生陈述详细的病史，完善血沉、C反应蛋白、自身免疫抗体、免疫球蛋白、补体及微循环等相关检验检查，进一步明确是否伴有其他疾病，及早发现潜在的并发症，尽早确定治疗方案。如何治疗和缓解雷诺现象？西医角度大部分症状较轻的患者在积极采取预防措施后，症状通常会得到明显改善。对于单纯预防措施无效的患者治疗主要依靠药物，包括解除痉挛和改善循环两类。（图源：摄图网）常用的解除疼挛的药物有硝苯地平、利血平和妥拉苏林，需要长期服用，可使症状发作次数减少，程度减轻。改善微循环的药物有前列腺素、己酮可可碱和西洛他唑等，这些药物可以改善微循环灌注，同时有一定程度的解除痉挛和抗血小板聚集的作用，对伴有手指末梢坏疽的患者帮助较大。此外，局部涂擦硝酸甘油软膏，也能明显减少雷诺综合征发作次数，麻木和疼痛等症状显著缓解。绝大部分患者在积极预防的基础上加用上述药物后，症状都能得到有效的改善。极罕见的情况下，重症病例可考虑作交感神经切除术，缺点是效果不确定。对于继发于其他疾病的雷诺综合征患者，对原发病的积极治疗也非常重要。中医角度雷诺现象属中医学“厥证”范畴。《伤寒明理论》曰：“伤寒厥者，何以明之？厥者，冷也，甚于四逆也”。经曰：“厥者，阴阳气不相顺接，便为厥者，手足逆冷是也，谓阳气内陷，热气逆伏，而手足为之冷也。” 经过上面经典著作关于厥证的论述，我们可以得出雷诺现象多由素体气血亏虚、阳气不足、复感寒邪、寒凝血脉导致营卫不和、气血阻滞、四肢失于温养而发病。本病乃本虚标示之证，气血亏虚、阳气不足为本，寒邪侵袭气血凝滞，或情志失和、气滞血瘀为标；表现为指端厥冷，肤色苍白发绀、疼痛。（图源：摄图网）治疗可分期治疗：初期以寒为主，应温经散寒，方用阳和汤合当归四逆汤加减；中期以瘀为主，应活血通络，方用逍遥散合血府逐瘀汤加减；后期以虚为主，应益气养血，方用补阳还五汤加减。但三期均有瘀血阻络，故都应注重活血化瘀的应用。另外，雷诺现象患者应适度活动，注意保暖，避免受凉，避免前后温差较大的环境刺激，避免创伤，减少情绪激动及压力，避免服用可加重雷诺现象的药物，如β受体阻断药和避孕药。参考文献： [1]李丽娟.雷诺现象的中西医结合护理[J].现代中西医结合杂志,2013:108-109. [2]唐希文.雷诺现象的中西医研究进展[J].现代临床医学,2012:5-7. THE END

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文章银屑病冬天易加重，谨记这4点，进一步加强防护

冬天来临，银屑病一不小心就会复发或加重，银屑病患者该如何过好这个冬季？什么是银屑病？银屑病，中医称之为“白疙”，俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。 (图源：摄图网) 其基本症状为红色丘疹或斑块，上覆多层银白色鳞屑。银屑病临床分为寻常型银屑病(一般分为进行期、静止期、消退期)及特殊类型银屑病(包括红皮病型、脓疱型、关节病型)。寻常型银屑病是临床最常见的类型。中医如何认识银屑病中医认为银屑病的发生以禀赋特异、素体蕴热为根源，以外感六淫、七情内伤、饮食不节、治疗失当，或季节、地域等多种因素为诱因。保暖是关键银屑病有明显的季节性，一般冬季加重而夏季有所缓解。冬季气温低，空气也比较干燥，体质虚弱的患者很容易受到外界的寒邪入侵。而且冬天人们清洁皮肤的次数也比夏天少，细菌在身体表面生存的时间自然也就更长，不利于皮肤健康。 (图源：摄图网) 此外，冬季不仅是银屑病的高发季节，也是容易发生感冒等疾病的时期，细菌或病毒感染都可能加重银屑病病情，所以要特别提醒银屑病患者秋冬季保暖是重点，尤其是面部、耳部、手部等暴露在外的皮肤。要特别预防感冒的发生，一旦出现感冒症状，要及时对症治疗，缩短病程，降低银屑病复发几率。不要试图搓掉鳞屑鳞屑是由于皮损的代谢加快而产生的，越搓越刺激皮损的血液循环，产生的鳞屑越多。在临床工作中发现，很多久治不消退的银屑病患者是因为喜欢把鳞屑搓掉再涂药，一来可以让自己干净些，免得鳞屑洒落在衣服、床单等处，看着不舒服；同时误认为搓掉鳞屑可以使药物直接作用在皮损上，效果会更好。殊不知这种做法反而刺激皮损，导致鳞屑的产生越来越多，同时皮损厚度越来越大，治疗效果反而不好。所以，适当使用一些外用药物，保湿、止痒，减轻皮损的刺激，使皮疹的代谢减慢，鳞屑自然就少了。饮食管理很重要进入冬季，人们喜欢进补，尤其是吃一些热性食物以抵御严寒。其实热性食物促使血管扩张，血流加快，因为需要保温而使部分关闭的皮肤毛细血管床开放，皮损的血液流动也随之加快，导致鳞屑的产生增多。如：肉类中的羊肉、狗肉、黄鳝、河虾等；蔬菜中的香菜、辣椒、韭菜、大蒜、大葱、生姜等；其他食品：酒、芥末、花椒、胡椒、咖啡等。所以银屑病朋友在冬季要少吃这类食品。 (图源：摄图网) 早睡有益处冬季养生的其中一个秘诀就是“早卧晚起，必待日光”。早点休息，使皮肤的血液量减少，皮损的代谢降低，鳞屑自然少产生。总之，在正确的治疗下，配合有益的护理，银屑病患者朋友仍然可以愉快过冬。参考文献： [1]贾力 .银屑病的冬季护理[J].家庭医药：就医选药,2018 [2]银屑病人冬天防感冒[J].养生大世界：A版,2009:42-42.

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文章中年女性，需警惕干燥综合征！医生提醒做好5点居家护理

本是秋高气爽、温度适宜的季节，45岁的林女士近一年来却感觉自己总是口干、眼干、双手臂的关节还时不时疼痛，她不禁疑惑：这是提前进入更年期了吗？到了医院检查才发现，原来是干燥综合征在“捣乱”。（图源：摄图网）干燥综合征是什么病？其实这是一种常见的自身免疫缺陷性疾病，病因至今尚未完全明确，大部分医者认为跟遗传、病毒感染、性激素水平等多种因素有关。干燥综合征的4大基本病因 01 遗传因素干燥综合征有明显的家族聚集性，故有一定的遗传性。研究发现HLA-B8、HLA-DR3及HLA-DRw52基因与干燥综合征密切相关。 02 病毒感染目前有多种病毒如EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒、乙肝及丙肝病毒被认为与干燥综合征有关。 03 性激素雌激素与许多自身免疫病的发病及进展相关。有研究表明，雌激素可能通过影响淋巴细胞亚群、抑制NK细胞活性促进免疫球蛋白形成，诱导B细胞高反应性；也可使SSA型抗原的表达增强，可能参与维持或甚至启动自身抗体的产生。（图源：摄图网） 04 情绪因素多愁善感、易焦虑抑郁、精神压力大的人，也容易发生干燥综合征。经过抗SSA抗体、CRP、血沉、唇腺活检等检查，林女士被确诊为干燥综合征。治疗上采取中西医结合治疗方案，中医多辨证为肝郁脾虚，治以疏肝健脾为法，中药汤剂辨证给予。综合治疗一月后口干改善，已无明显关节疼痛症状，复查指标也趋正常。除了规范的治疗，干燥综合征患者的日常护理也很重要。良好的生活习惯和针对性的护理能让病人更快痊愈，因此黄闰月大夫提出干燥综合征患者需注意的五个事项，不妨来看一下。干燥综合征患者日常要注意什么？ 01 饮食方面在饮食方面尽量吃清淡的食物，避免吸烟、饮酒，减少辛辣刺激、过度咸味重口的食物，以免助燥伤津，加重病情。尽量多吃具有滋阴养液、生津润燥作用的食物，如清淡、多汁、多维生素的新鲜瓜果蔬菜和酸甜的食物，还可以使用乌梅、桂花、冰糖一起泡水当茶饮以消燥气。 02 皮肤护理当皮肤出现脱屑、瘙痒和干燥等现象时要注意保持皮肤清洁、保湿，尽量不用碱性的护肤品或沐浴露，选择相对温和的护肤品，避免搔抓。 03 口腔清洁口干病人应禁烟酒，避免使用阿托品、山莨菪碱等药物。由于患者可能会发生龋齿、腮腺炎、口腔溃疡等口腔问题，所以平时要注意口腔卫生，饭后勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染。出现腮腺炎或口腔溃疡时，应在医师指导下规范使用药物。（图源：摄图网） 04 眼睛护理使用人造泪液滴眼，增加室内环境的湿度，减少眼睛的干涩，减轻角膜损伤和不适。 05 心理护理由于本病病程较长，病人往往情绪低落，因此在做好基础护理的同时做好病人的心理辅导，改善其忧虑情绪，消除悲观心理和精神负担，以积极态度对待疾病。 THE END

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文章痛风患者这样进补，不怕尿酸高？多喝这碗粥，补中益气

俗语说：“冬令进补，开春打虎。” 《内经》有云：“冬三月，此谓闭藏。” 意思是说冬天人胃口好，是人体进补的最佳时节，进补做好营养储备，来年才会精力好、力气壮，而且不会生病。于是，很多朋友就开始煲各种骨头汤、鸡汤给自己和家人补补身子。（图源：摄图网）黄闰月大夫在此提醒，要是您不了解您自己和家人们的血尿酸水平，这些美食佳肴，也可能从补品，变成了毒品，引发痛风。那么，黄闰月大夫今天就跟大家聊一聊痛风患者要如何进补。痛风患者可适当食用参类据研究，参类有强心、利尿、降血糖及促消化等作用，可增强人体免疫功能，改善体质。再加上参类中嘌呤含量极微。因此，痛风患者可以吃参类，但在痛风发作期应该停止服用。（图源：摄图网） 01人参和党参人参和党参补中益气，适合劳伤虚损、脾胃虚弱、气血两亏的虚证患者。对于自觉乏力、身体虚弱的缓解期患者非常适用。 02 西洋参西洋参性平，益肺阴，清肺火。有研究认为西洋参，对动脉硬化及冠心病有一定的防治作用，可用于冠心病的调补。因此，痛风合并冠心病患者可以服用西洋参，但切勿过量，以免引起如失眠、兴奋、神经衰弱及血压上升等副作用。当然，痛风患者也应根据自身病情或在医生及营养师的指导下服用。痛风患者切勿盲目进补 1---体质燥热的风友应避免热性药材如果您手脚总是温热的，在夏天的时候容易口渴中暑或者经常熬夜，则都属于体质燥热。当进补过头，就会出现口干舌燥的情况。这个时候可以喝麦冬汤来缓解，或者多吃白萝卜、空心菜，都能起到解热的作用。（图源：摄图网）体质属燥热者，也就是阴虚的人。进补时要注意药材及食材的选择，高丽参、老姜等热性药材应尽量避免。此外，要少吃或尽量不吃羊肉、牛肉等。 2--感冒、发炎者切记别进补正好感冒或身体有发炎状况，如喉咙痛、眼睛发炎、皮肤发炎等症状患者，记住这时一定不能进补，以免症状恶化。（图源：摄图网）若只是打喷嚏、流清鼻涕、头痛等单纯受寒症状，没有喉咙痛、发炎，则可配合使用姜片等食疗法让身体发汗以便改善症状。最后，寒风瑟瑟黄闰月大夫今天就给风友们推荐“人参黄芪粥”补正气~

黄闰月

主任医师

广东省中医院

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文章降温会让病情加重？强直患者冬季攻略，这4点要注意

进入冬季后，让不少强直患者叫苦不迭，有不少强直患者情况有加重。为何天气对强友如此不友好呢？强友症状加重与天气变化有关吗？有些患者说“我现在就是天气预报器，一到阴冷天气就会全身关节疼痛”。这都表明强直的病情活动性与天气的关系确实存在。有研究显示，阴冷天气时，患者关节内存在缺氧、负压增大的可能性，从而导致病情加重。（图源：摄图网）一般而言，大多数患者病情发作时会至少持续一至两周，如果不能得到有效治疗可能会持续更长时间。因此，建议强友们平时多注意保暖，尽可能避免感冒。强直患者如何应对天气变化？ 1 防寒保暖需到位寒冷潮湿的生活环境容易刺激病症的加重，强友穿衣应尽量保暖，避免过于紧身的衣服，以防长期限制脊柱导致不能活动。但也不能过早、过多的添加衣物，只要不是过于寒冷，就让机体尽量保持在清爽状态。早晨起床背脊僵硬时，可用热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。 2 辛辣刺激性食物要忌口秋冬空气比较干燥，湿度小，咽干、干咳等症状时常出现，之所以会这样，很大程度上是因为燥邪伤肺的缘故。（图源：摄图网）所以尽量不要吃辛辣刺激性的食物，而以清淡饮食为主，尤其是要注意补充新鲜的蔬菜和水果。 3 积极参加体育锻炼在身体条件允许的情况下，适当的锻炼，不仅有益身体机能的恢复，更有益疾病的治疗。 4 补充水分不能忘适度补水也是强直患者尤须注意的事情，冬季干燥适当多喝水可以起到“滋润”的作用。冬季，强直患者一定要多加注意，做好注意事项，与此同时，在身体出现不适的时候，也一定要及时到医院进行检查，在最短的时间内对病情加以抑制。强直患者日常如何护理？根据强直性脊柱炎本身疾病的特点，按照疾病不同表现采取相应的护理措施可使患者在规范治疗下取得更大的获益。 01 疼痛护理疼痛较轻时，一般不会影响日常生活，稍作休息即可。对疼痛较重患者，注意尽量减少活动量，选择舒适体位，保持正确卧姿，可采用局部中药热敷、拔火罐等使疼痛关节周围组织血液循环改善，减少炎症对组织的刺激，从而一定程度上减轻疼痛。如以上方法均不能减轻疼痛时，根据医嘱服抗炎止痛药，如西乐葆、安康信、双氯芬酸等，如因疼痛影响工作或睡眠时，可安排在早晨或睡前服抗炎止痛药。（图源：摄图网） 02 晨僵护理注意睡眠姿势：强直患者睡眠时，多由于疼痛，顺势而卧，导致长时间单一体位，不利于血液循环。因此在睡眠时可多变换几次体位，改善血液循环，减轻晨僵，坚持睡硬板床，平卧低枕，以减轻腰背部疼痛。晨起适当按摩：早晨醒后，可在床上轻微活动或按摩容易发生僵硬的肢体关节部位，起床后可再行肢体屈伸、腰背扭转等活动，使局部血液循环改善，尽快减轻晨僵。保持良好体态：日常生活中避免长时间的单一体位，站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。 03 生活习惯护理保持室内干燥、温暖、空气清新、床铺整洁，床铺最好不要放在通风口处，以防睡中受凉，加重病情。对于吸烟的强直患者尽量戒烟，因强直患者随着病情的发展往往会影响到胸廓活动度或出现肺部纤维化，导致肺功能不良，肺活量减少，吸烟无疑会加重肺部的负担，使病情难以控制。

黄闰月

主任医师

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黄闰月

广东省中医院 中医风湿免疫科

广东省中医院中医风湿免疫科