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文章 多动与多动症的区别？
活泼、好动甚至顽皮，都是孩子的特性。在日常生活中，不少家长见孩子上课时注意力不集中、做小动作、写作业敷衍了事，就怀疑孩子得了多动症。 目前，社会对于这个问题的认识存在两个极端，过度关注或不予重视。那么，这样的孩子究竟是不是有多动症呢？我们来了解一下什么是多动症。 多动症常被误解为字面意思上的多动，其全称为注意缺陷多动障碍，是一种常见的神经发育障碍性疾病。多动症是指儿童表现出与其实际年龄和心理生理发育阶段明显不相称的以活动过多，注意力不集中，容易激动、冲动、任性和情绪不稳定为主要特征的行为障碍。虽智力正常，但学习困难、运动功能不协调或技能较差，影响儿童的学业成就、社会交往、情绪控制等方面的功能。国内外调查发现，多动症患病率为3%~7%。 可以通过以下几个问答来判断孩子是不是多动症。 一、孩子3岁了，经常跑来跑去，停不下来，是不是多动症呢？ 首先，孩子4岁以下是不考虑多动症诊断的。其次，好动的孩子不一定是多动症。 孩子顽皮好动与多动症有本质的区别，主要在于以下几点： 注意力与兴趣的关系：多动症孩子无论何时何地，都不能较长时间集中注意力，即使是一般孩子喜欢的电影、电视、连环画等，也不能专心致志欣赏；顽皮的孩子却全然不同，能全神贯注，并且还讨厌被干涉和影响。这说明多动症儿童具有注意力缺陷症状，而顽皮儿童的注意力缺损则是对学习缺乏兴趣而引起的。因此，前者应给予相应治疗，而后者应以培养学习兴趣为主。2.行动的目的性、计划性及系统性：顽皮的孩子的多动常具有一定的目的，并有计划及安排；而多动症患儿却无此特点，他们的行动常呈冲动式，杂乱，有始无终。 自制能力：顽皮的孩子在严肃的、陌生的环境中，有自我控制能力，能安分守己不再胡乱吵闹；而多动症儿童则无此能力，经常在一些严肃的场合做出出格的事情来。 动作发展上：少数多动症患儿反应迟钝，动作不灵活、不协调，扣纽扣、系鞋带动作缓慢，跑步常摔跤，写字、用剪刀动作笨拙；顽皮的孩子没有这些运动缺陷。 二、孩子不好动，可以排除多动症吗？ 不好动的孩子也可能是多动症。 多动症的三大核心症状为注意力不集中、多动、冲动，可以同时存在也可以单独发生，分为3种亚型： 混合型、注意缺陷型和多动冲动型。 注意缺陷型并没有明显的活动过多表现，有些甚至看上去很安静，但容易走神，做事拖拉，粗心，丢三落四，做事缺乏组织计划性和条理性，常常影响到学习成绩。 三、孩子在看电视、玩电子游戏时注意力很集中，可以排除多动症吗？ 多动症患儿的注意缺陷是指“主动注意”缺陷，而看电视、玩电子游戏则为“被动注意”，是屏幕吸引孩子的注意力，并不能说明孩子的注意力很集中。 四、有多动和注意力不集中的表现就一定是多动症吗？ 很多刚上小学一年级的学生有多动和注意力不集中的表现，容易被误认为患了多动症。其中一部分孩子不是多动症，而是没有做好入学准备。多动症诊断标准中，行为症状须至少持续6个月，在多个场景出现（如学校、家庭），而且造成功能损害，才可诊断为多动症。不能只根据多动、冲动或注意缺陷等现象就诊断为多动症，也可能是疾病造成患儿各方面的功能损害，影响到学习成绩、同伴交往、情绪控制等。 多动症并非字面上的多动，需要结合儿童年龄、症状发生的场合、持续时间、严重程度和功能损害等。建议家长在出现疑似症状时，及时带孩子就诊，在医生的帮助下明确诊断、规范治疗、改善孩子的功能。 康纳氏评分简表有助于多动症的识别。
刘付星
主治医师
湖北省中西医结合医院
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文章 什么是波兰氏综合征？
波兰氏综合症是一种特征为单侧胸肌先天发育不良或缺失（少见双侧）并伴发同侧手指并指现象的罕见的先天性缺陷症。此症状发生情况一般多发于身体右侧，按照美国国家人类基因研究中心的统计，波兰氏综合症发生于男性的概率3倍多于女性，发生于患者右侧的概率2倍多于身体左侧，发生概率估计7000-10万分之一。 目前波兰氏综合症的病因尚不明确，但一般认为是胚胎组织中血液供应中断可能引起胸腔壁和手部异常。而孕期产检过程中由于胎儿蜷缩，羊水泡胀等原因不易发现，甚至于婴儿出生时由于羊水泡胀、身体组织柔软等原因亦不易察觉。 波兰氏综合症分为轻度和重度，相应的治疗方法也有差异。 轻度波兰氏综合症仅表现为胸大肌部分缺损，没有或者仅有轻度的肋骨凹陷，皮下脂肪部分存在，可以通过多次自体脂肪注射填充来矫正，通过填充进的脂肪厚度替代缺损的胸大肌缺损厚度。 重度的波兰氏综合症，发育不良或缺损的组织可累及胸壁的全层结构，即皮肤和皮下脂肪发育不良，乳晕乳头发育不良或者缺如，胸大肌全部缺损，胸大肌深部和邻近的肌肉缺损，肋骨、肋软骨缺损，可有胸壁凹陷。如果伴有严重的肋骨凹陷，可以制作个性化的硅胶假体，修复凹陷处的骨性缺损，通过背阔肌肌瓣转移修复大面积的肌肉缺损，手术的方法包括传统的背阔肌移植方法和内窥镜微创背阔肌移植方法。自体脂肪注射填充，补充皮下厚度和局部小的凹陷。乳晕乳头缺损可以采用局部皮瓣再造，如果是女性通常需要成年之后，通过外科手术的方式进行矫正，进行乳房和胸大肌的再造。
刘付星
主治医师
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文章 什么是学习障碍？
相信有些家长在孩子的成长过程中曾有过这样的疑惑，孩子学什么都能很快上手，就是一本正经的课堂学习不太行。 表现为上课时明显跟不上进度，朗读课文时结结巴巴，写作文更加困难，数学读不懂题，英语单词也常常记不住。 然而发生这种情况家长一般会认为是孩子不够认真努力，随之而来的是体罚、责骂等，可是往往收效甚微。 其实，这些孩子也是受害者，他们其实存在学习障碍。 今天，小编就给大家介绍一下学习障碍常见表现形式是怎样的，另外如何通过各方面干预来克服学习障碍。 什么是学习障碍？ 学习障碍是一组听、说、写、推理及教学能力获得和使用方面明显障碍的多种异源性失调综合征，即智力正常的儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算、思考等方面的基本心理过程存在一种或一种以上的特殊性障碍，常伴有社会交往和自我行为调节障碍。 该病发病率国外为 3%-5%，国内为 6.6%。 临床表现 1.阅读障碍：包括字母辨认和拼读障碍、阅读理解障碍和流畅性等障碍，阅读能力明显落后于同龄儿童。 2.数学计算障碍：主要表现在基本数学知识、原理、方法的掌握，数学运算能力以及实际生活中数学应用等出现问题。 3.书写表达障碍：包括书写障碍、拼写障碍和写作障碍。 4.其他：非语言学习障碍，包括视觉组织障碍、动作协调障碍、社会技能障碍、执行功能障碍和推理、思维及概括困难等。 康复治疗 康复治疗采用多方面的综合措施，以心理治疗和特殊教育训练为主，药物治疗为辅。同时需要家长、老师、医生以及心理治疗工作者各方面通力合作。 1.学习方法和能力训练 视听觉训练：可以进行视听觉识别训练、划消训练、注意力训练、记忆训练、思维概括能力训练即概念形成训练等。运动能力训练：通过排球、跳绳等改善基本节奏感；通过辨识自己及空间物体的左右、丢接球等提高对空间方位的认识。 2.特殊教育 通过多种方式，有针对性地对儿童进行技能训练，调整环境以提高适应力，学校咨询或进行必要的课程修改和实施个别教育计划。 3.心理行为干预 通过面谈进行咨询，给予支持与帮助，增加信心，以预防和治疗继发性的情绪问题；针对不良行为进行心理环境的调整；通过小组音乐、艺术、运动疗法、作业治疗等，提高节奏感、自控力和协调性。 4.感觉统合治疗 提供一套科学与游戏相结合的训练环境作为一种有效的治疗手段，改善儿童的感知觉障碍及神经心理发育。通过系统刺激增加视觉感觉统合、视觉功能和协调功能。 5.药物 包括吡拉西坦、盐酸吡硫醇等口服治疗，目前疗效不确切，没有循证医学依据，因此，尚无治疗学习障碍的特效药。 6.改善环境 给儿童创造一个良好的发展环境可以改善他们的行为，家长与孩子增加情感交流，帮助孩子建立一个有针对性的学习生活计划，给予具体的指导和鼓励。 一旦发现孩子有语言或其他类型学习问题应及时就诊，在医务工作者的指导下改进养育条件和方式，尽早进行心理咨询与指导，这是防治学习障碍的重要环节！上海新华医院康复医学科为您提供专业的家庭康复指导和个性化的训练，若您有相关需求欢迎前往门诊就诊咨询。
刘付星
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文章 踝关节训练
踝关节周围肌群力量训练 四向抗阻 对踝关节的跖屈,背屈,内收,外展四个活动位进行弹力带抗阻运动训练。
刘付星
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文章 髂胫束综合征的康复训练
方法一：髂胫束筋膜放松（暂时缓解疼痛） 像髂胫束这样筋膜密集的区域，由于长期疲劳累积导致的疼痛和炎症，需要更长的时间去放松恢复。 通过滚泡沫轴对髂胫束进行筋膜放松，使得髂胫束变松弛，没有那么紧张，可以暂时缓解髂胫束综合征带来的疼痛。 方法二：髂胫束的牵拉放松 动作步骤 首先右腿先跨在左腿前面； 抬起你的左臂向右侧屈，把左髋往同侧顶； 慢慢向下用指尖从脚尖触碰到脚后跟。 建议 每侧坚持15秒，2-3组。 注意 做这个动作注意身体弯下去的时候，髋关节要旋向后侧，去摸后面那只脚的脚后跟。 方法三：臀中肌的力量训练 下肢的稳定性由臀中肌与髂胫束共同提供，当臀中肌参与不够，会加大髂胫束工作量，使它变紧张，所以要加强臀中肌才是彻底治疗的关键。 动作一：侧卧抬腿 图片 动作步骤 侧卧在瑜伽垫上，双腿微屈； 位于上方的腿膝盖伸直； 然后用力向侧后上方摆动。 建议 每侧10-15次，2-3组。 注意 脚尖向下、骨盆不要动、不要塌腰，可以通过轻微收腹来调整腰部塌陷的情况。 动作二：蚌式开合 该动作有助于锻炼髋外展肌、臀部，提高髋的灵活及旋转性。 动作步骤 1、侧卧，双腿并拢屈腿成90度； 2、单侧手支撑头部； 3、双膝做开合动作。 建议 每侧10-15次，2-3组。 动作三：弹力环抗阻横向行走 该动作有助于快速激活你的臀中肌。 动作步骤 将弹力带套在膝盖上方，双脚与肩同宽； 双腿微曲并保持腰背部挺直； 向侧方行走。 建议 可以试着将弹力环绑在腿的不同高度上，感受不同阻力的变化。 臀中肌往往是跑者们最容易忽略的肌肉，所以我们在最后一定不要忘记它的重要性。
刘付星
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文章 常见康复动作
刘付星
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文章 颈部劳损和僵硬的康复练习
以上两套康复序列也可以作为日常预防颈部肌肉僵硬疼痛的练习，可以帮助纠正头前倾、圆肩驼背的问题。 练习的时候要缓慢而有控制的进行，每个动作保持10-20秒还原，重复练习3-5次。 注意：图片中每个动作的箭头的指示方向为体式动作的方向。
刘付星
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文章 肩周炎的康复
以上的序列不仅可以康复肩周炎，对于缓解肩部疼痛，改善圆肩驼背，头前倾效果也很好。 注意每个动作保持20-30秒，重复练习8-10组。
刘付星
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文章 胫骨骨膜炎的康复训练
对于经常跑步，跳绳的人群来说，有一种常见的小腿前侧的疼痛，迟迟不能恢复，反而越动越痛，称之为胫骨骨膜炎。 胫骨骨膜炎也称为胫骨疲劳性骨膜炎，是由于跑跳过多导致小腿疼痛的一种常见损伤，多见于刚参加体育运动训练的青少年，如体育高考前集训生、刚入体育学院的新生以及刚入伍的士兵等。 胫骨骨膜炎症状 1.疼痛，开始时多在运动后小腿疼痛，较重时在运动中，甚至不运动时也痛。 2.肿胀，急性期多有局部肿胀，腿下部较明显。 3.压痛，在一段胫骨面上存在，也会上下扩散，轻重不一。 4.结节及肿块，在皮下骨面上有小结节或肿块，有压痛。 5.后蹬痛，这是此病的特殊症状，当脚尖用力后蹬时，小腿骨即感疼痛。 轻者会感觉小腿前侧酸痛明显 严重的甚至可能会出现应力性骨折！ 经过专科医生的规范化诊断后，可以进行一些自我的康复训练。 1.原则：先改善现有症状，对紧张肌群进行放松，其次是强化下肢力量和力向上传导功能。 2.放松 通过对小腿、足底周围紧张肌群的放松，减轻压力点的受力。 DMS放松小腿后侧 泡沫轴放松小腿前侧 双臂在肩关节的正下方伸直，撑住身体，面向地面，背部挺直，两条腿并拢弯曲，小腿放在泡沫轴上并缓慢滚动。（避免疼痛点过度施压）。 筋膜球放松足底 脚踩在筋膜球上，通过前后移动脚掌，让筋膜球在脚底的位置不断变化，可以根据自己的承受程度调整脚踩的力量。
刘付星
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文章 腕管综合征的康复训练
神经滑动术 练习时，手指要滑动五个姿势：伸直：从手指垂直伸展开始，手指笔直朝上勾手指：只需将指尖朝手掌方向弯曲握拳：手指一直向下弯曲形成拳头。L型：将手指水平伸直，使手形成90度角，拇指不动。手指握拳：从上一个动作继续，将指尖朝手掌弯曲，同时保持手指90度角，并保持拇指不动。 肌腱滑动练习 肌腱滑动练习有助于增加拇指和指屈肌肌腱的活动范围和柔韧性。当这些肌腱变得紧张和发炎时，它们会压迫附近的正中神经，导致疼痛、无力、麻木和刺痛。当肌腱被拉伸，正中神经的压力被释放，症状就会得到改善。 练习时，手指要滑动五个姿势：伸直：从手指垂直伸展开始，手指笔直朝上勾手指：只需将指尖朝手掌方向弯曲握拳：手指一直向下弯曲形成拳头。L型：将手指水平伸直，使手形成90度角，拇指不动。手指握拳：从上一个动作继续，将指尖朝手掌弯曲，同时保持手指90度角，并保持拇指不动。 拉伸 练习时，手指要滑动五个姿势：伸直：从手指垂直伸展开始，手指笔直朝上勾手指：只需将指尖朝手掌方向弯曲握拳：手指一直向下弯曲形成拳头。L型：将手指水平伸直，使手形成90度角，拇指不动。手指握拳：从上一个动作继续，将指尖朝手掌弯曲，同时保持手指90度角，并保持拇指不动。 扳机点按摩 通过对手腕附近的扳机点进行松解，以达到转移疼痛的目的。 常见的腕管综合征触发点包括：肘窝下四厘米，指伸肌处从手腕前臂下侧四厘米处沿腕横韧带和拇指肌肉的起点，从手腕向手指方向两厘米处集中按摩这些区域可以减轻疼痛，并且还可以缓解手指和手掌疼痛。 我能做些什么来防止腕管综合症恶化？ 这将取决于病因，但一些阻止腕管综合征进展的一般建议包括：从需要重复使用双手的活动中定期休息，例如打字、弹钢琴和玩游戏。在晚上戴夹板保持手腕伸直。
刘付星
主治医师
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