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文章事关老人、孕妇和儿童，重点人群恢复期健康指导来了！

姜胜伟

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文章关于XBB毒株，这些事情你需要知道！

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文章复发性的口腔溃疡如何治疗？

反复复发性的口腔溃疡是由多种因素综合引起来的，其中包括局部的创伤、精神紧张，以及食物、药物、激素水平改变或者微量元素缺乏等多种因素引起的，还有一些跟自身免疫也有一定的关系。治疗原则找出病情诱因，比如精神过度紧张的患者，可以服用抗焦虑的药物，或者是有做其他有益的活动，工作压力大的，可以减轻工作的强度针对激素水平的改变，视情况而定减轻局部症状避免吃一些过于刺激的食物，同时局部还可以用止痛的药膏，或者是溃疡的糊剂等，以促进它的愈合。口腔卫生和预防注意口腔的卫生，多吃一些新鲜的瓜果蔬菜，饮食要清淡复发性的口腔溃疡一旦发生了，不要掉以轻心，因为这个病情非常的反复。平常注意口腔的清洁，避免刺激黏膜，尽量避免反复发作。

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文章送给高血压患者的减压妙法

对高血压发生影响最大的三类生活事件为：持续紧张的工作或学习并伴有负性情绪、人际关系不协调、亲人遭遇事故或意外死亡。七情六欲，人皆有之。但是情志波动过于剧烈，过于持久，超过了常规，如愤怒、悲伤、忧思、焦虑、恐惧等不良情绪压抑在心中，不能充分宣泄，会对血压产生不良影响，开始是精神紧张状态下的阵发性血压升高，经过数月乃至数年的血压反复波动，可能最终导致持续性高血压。请您牢记自己才是自身健康的第一责任人，送给高血压患者的减压妙法：树立“5125”健康生活理念，谐音“我要爱我”。 ✓健康知识“划重点” √ 每天给自己留 5 分钟思想放空（发呆）时间； √ 每天运动 1 小时、掌握 1 项运动技巧和加入 1 个运动社群等； √ 每天摄入 12 种；每周摄入 25 种以上食物。精神紧张惹出来的高血压临床常见表现：有的人在门诊量血压很高，但家庭血压监测正常；有的人家庭血压监测波动很大，甚至无规律可循；有的人常常在每天下午或晚上定时出现血压升高，极有规律；有的人每隔一段时间血压便会出现明显波动。其实这类高血压患者中有不少人处于对精神、压力的高反应性状态。情绪容易紧张怎么办？ “放松”——紧张心理舒缓法深呼吸放松训练：保持站姿或坐姿，注意力集中在腹部肚脐下方，用鼻孔慢慢吸气，想象空气从口腔沿着气管逐渐抵达腹部，腹部随着吸气不断增加、慢慢地鼓起来，吸足气后稍微停顿 2~3 秒；呼气时，想象空气逐渐从口腔或鼻腔缓慢、平稳流出而非突然呼出。反复重复上述步骤，每次 3~5 分钟。坚持每天练习 3~5 次，开始时可以每次练习 1~2 分钟，逐渐增加至 3~5 分钟。熟练后每次可以增加到 10~15 分钟，每天早、晚各 1 次。渐进性肌肉放松训练：从头部到脚部依次体验身体各部分肌肉紧张和松弛的感觉差异，循序渐进训练全身放松，直至能自如地放松全身肌肉，达到全身心放松效果。 “塞翁失马，焉知非福” ——生活乐观情绪法学会从不同角度观察和思考：很多从表面上看是引人生气或悲伤的事件，如果换个角度看，可能会有不一样的收获，“塞翁失马，焉知非福”，发现和挖掘生活中积极正面的意义，全面提升心身健康。增加愉快生活体验：多回忆正面的、愉快的生活体验，有助于克服不良情绪状态。寻找适合自己的心理调适方法，旅行、运动、找朋友倾诉、养宠物等。培养幽默感，有助于适应社会，面对压力和应激。

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文章上呼吸道感染和新冠肺炎的区别

上呼吸道感染和新冠肺炎的区别有以下几点。首先是流行病学史，新冠肺炎是有近期前往过新冠疫区以及高风险地方、接触了新冠患者、发生的群聚性的病例。而上呼吸道感染则无上述的流行病学史。上呼吸道感染属于上呼吸道感染性的疾病，新冠肺炎则属于下呼吸道感染性疾病。故在胸部 CT 检查时新冠肺炎是有点型的肺炎的影像学改变，而上呼吸道感染一般是没有下呼吸道感染的影像学改变。临床症状上主要是以干咳、发烧、乏力，部分严重患者也可以出现气喘、胸闷，甚至呼吸困难等表现。而上呼吸道感染的症状相对较轻，以上呼吸道的临床表现为主。例如感冒患者主要以上呼吸道咯痰症状。急性化脓性扁桃体炎则以发热、咽喉疼痛等不适，当然新冠肺炎行新冠病毒核酸和其特异性的抗体检测为阳性可以确诊。

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文章 CO中毒高压氧治疗（2022共识）

高压氧治疗是目前临床上加速和促进一氧化碳与血红蛋白解离的有效方法。在常压不吸氧的情况下，一氧化碳的半清除时间约为4~5 h，总清除时间以6个半清除时间计算，约为24~30 h。给予0.24 MPa高压氧治疗，一氧化碳的半清除时间可缩短为20~40 min，总清除时间约为2~4 h，这是高压氧治疗的主要机制和依据。对于无明显临床症状和脱离中毒环境24 h的患者不建议给予高压氧治疗，而是进行常压氧治疗，每日1次，每次4~6 h，连续5~7 d。对于必需进行高压氧治疗的患者，通常选择治疗压力为0.24(或0.25)~0.28 MPa的高压氧，单次吸氧时间60~90 min，24 h内给予1~2次治疗，少数采用3次治疗(第1次采用较高压力，之后逐次降低压力)。24 h后，体内一氧化碳清除完毕，一般不建议再实施高压氧治疗。如需强化高压氧治疗效果，应将治疗压力降至0.20 MPa或以下，进行3~5次治疗。目前国外在ACOP治疗方法、高压氧治疗方案的选择方面尚存在分歧，主要的争议点是常压氧与高压氧治疗的选择，以及每日进行高压氧治疗的次数。国内采用高压氧治疗ACOP，其目的不仅在于加速清除一氧化碳，还包括促醒、预防一氧化碳中毒迟发性脑病等。在一氧化碳中毒24 h内给予高压力高压氧治疗后，主张仍继续行高压氧治疗。虽然缺乏循证医学的证据支持，但多数高压氧业内专家认为可采用下述治疗方案：高压氧治疗压力为0.20~0.25 MPa，吸氧时间60 min，每日治疗次数2~3次，连续治疗10 d后改为每日1次，最长疗程建议3~6个月。该高压氧治疗方案与国外差别较大，且国内也有高压氧业内专家和相关领域专家对此提出不同看法，争议的焦点在于连续给予高压力、高频次的高压氧治疗可能会加重中枢神经的缺血缺氧再灌注损伤。由此可见，以清除体内一氧化碳为目的的治疗，宜采用较高压力的高压氧治疗方案；以神经保护为目的的治疗，宜采用较低压力的高压氧治疗方案。专家共识：①常压吸氧是ACOP的重要治疗方法之一，无法实施高压氧治疗时可给予常压氧治疗，直至COHb水平接近正常(<3%)、中毒症状得到缓解。建议每次吸氧时间6 h[21]；②依据体内一氧化碳自然清除时间约24~30 h的病理生理规律，建议将ACOP的高压氧治疗分为2个阶段，即脱离一氧化碳中毒后24 h内为第1阶段，超过24 h为第2阶段；③第1阶段高压氧治疗的目的是尽早一次性清除体内的一氧化碳，建议选择高压力高压氧治疗方案，压力0.22~0.25 MPa，吸氧时间60~90 min。不建议24 h内采用2次或3次高压氧治疗；④对中毒时间超过6~8 h，伴有严重挤压伤、重度昏迷、心肌损害、严重酸中毒、皮损等并发症的重度患者，可在首日进行2次高压氧治疗。建议高压氧压力0.15~0.20 MPa，吸氧时间60 min，2次高压氧治疗间隔6~8 h；⑤第2阶段高压氧治疗的目的是保护组织与器官功能，预防一氧化碳中毒迟发性脑病。建议高压氧压力0.15~0.20 MPa，吸氧时间60 min，每日1次。不建议将每日2次高压氧治疗作为第2阶段常规使用方案；⑥对于中毒时间短、临床症状轻的患者，建议进行1~10次高压氧治疗；中毒时间长(超过6~8 h)、临床症状重的重症患者，根据病情需要，高压氧治疗可维持4~5周[5,6,20,22,23]； ⑦如治疗过程中发生一氧化碳中毒迟发性脑病，则按照其治疗规范进行综合治疗。临床特殊情况的ACOP高压氧治疗原则和建议孕妇的高压氧治疗：考虑到高压氧对孕妇和胎儿的风险，建议首次治疗采用高压氧压力0.22~0.25 MPa，吸氧时间60~90 min[6]，后续治疗采用常压氧，维持3~5次，至症状消失。婴幼儿与小儿高压氧治疗：首次治疗压力建议0.18~0.20 MPa，每次吸氧20 min，后休息5 min，总吸氧时间40 min或60 min。需要指出的是，婴幼儿和小儿发生迟发性神经精神后遗症的概率较小，但死亡率较成人高，所以儿科的专科处理十分重要[10]。长时间昏迷患者的高压氧治疗：一氧化碳中毒所致昏迷的病理生理基础是脑干和大脑功能的损害，建议选择压力0.15~0.20 MPa，吸氧时间60 min，每日1次的高压氧治疗方案[21,22]。其他有害气体中毒的高压氧治疗原则和建议：以刺激性气体中毒为主要特征的，宜采用低压力高压氧治疗方案；以一氧化碳中毒为主的气体中毒，应采用较高压力高压氧治疗方案。如遇严重气道水肿、痉挛和梗阻的患者，应优先保证气道通畅，再考虑高压氧治疗。

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文章 COPD急性加重和感染怎么进行区分

急性加重就是慢阻肺的一个主要症状，如咳嗽、咳痰、气急、呼吸困难等，在短时间内明显加重，痰量增多呈脓性或者是粘液脓性，可伴有发热等炎症明显的加重的表现。慢阻肺病情较严重者平均每年可发生急性加重四到六次，急性加重的病因多为急性呼吸道感染、细菌或者病毒感染，因为慢阻肺患者支气管有不同程度的狭窄和阻塞以及支气管黏膜纤毛清除功能障碍，导致呼吸道分泌滞留和呼吸道局部免疫防御功能降低，各种致病菌和呼吸道内繁殖，而引起急性下呼吸道感染，引起急性支气管炎、肺炎的临床症状。慢阻肺的加重可有其它原因引起，如发生气胸或者心肺功能衰竭以及烟雾、寒冷等有害因素的刺激。

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文章腹痛后出现腹泻是何原因

肚子一阵阵的绞痛，伴有拉稀是急性肠炎的表现。急性肠炎是指由于物理因素、化学因素、生物因素刺激肠道，引发肠道蠕动加快，引发肠道炎症，而出现腹痛、腹鸣、腹泻，这些病因包括物理因素、化学因素，以及生物因素。物理因素是指环境、饮食的温度过高或过低，化学因素是指饮食的刺激性过大，生物因素是指饮食受到微生物的污染。出现肚子一阵阵的绞痛，伴有拉稀，应当去门急诊就诊，在医生指导之下完善相应检查，并输液治疗。通过输液可以补充水分和电解质，可以加用保护胃黏膜的药物以及调节胃肠蠕动的药物，必要时可以使用抗生素。

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文章化脓性扁桃体炎怎么治疗

化脓性扁桃体炎是由细菌性感染引起的扁桃体化脓性炎症，需要用较敏感的抗生素治疗，分析如下：当劳累或者受凉感冒后自身的抵抗力下降时，存在于扁桃体隐窝内的细菌就会入侵扁桃体组织，导致扁桃体组织充血、水肿和化脓，同时还会伴有高热、畏寒、咽痛等症状，该病起病急。在化脓症状比较轻的时候，可在医生指导下服用阿奇霉素分散片、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片、头孢类抗生素等药物进行治疗，感染严重的可以静脉用敏感抗生素消炎治疗，如用先锋必加甲硝唑静脉滴注。同时用金口馨漱口液漱口辅助治疗，如果发烧超过38.5度适当用退烧药治疗，适当多喝水，注意饮食清淡，营养丰富，注意休息，利于康复。

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文章 Hp诱发的相关疾病及意义

Hp 感染是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的最主要病因。所有感染者(100%)均会发生不同程度的慢性胃炎，部分伴胃黏膜糜烂；约 10%的 Hp 感染者会导致萎缩性胃炎和肠上皮化生的发生，即癌前病变；15%-20%的感染者发生消化性溃疡；最终有约 1%的感染者发生胃癌。开始 Hp 根除的 30 余年来，全球和我国的感染率已经开始非常缓慢的下降，但感染存量仍然庞大，我国目前约 7 亿人感染。这种感染率和危害同目前最为关注的“新冠病毒”的感染和致病同样危害巨大，但由于病程进展缓慢，大家对这种“温水煮青蛙”式的患病方式并未产生应有的重视和关注。 Hp 感染通常发生在儿童时期，经口传播是家庭成员间 Hp 感染的主要方式。Hp 的一个重要特点是家庭聚集感染。进一步研究其感染的发生、发展规律以及传播途径，可为临床干预和防控提供依据。

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旬阳县仁河口镇卫生院 普通内科

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