科普文章
文章 脑梗死MR各期表现
超急性期：DWI 高信号≥T2 高信号 亚急性期：DWI、T2 高信号，ADC 值降低 慢性期：DWI 等信号或低信号，ADC 趋于正常或升高 ＜6h 6h-3d 3d-3w 3w-3m T2 等 高 高 高 DWI 高 极高 高 等 ADC 低 极低 低 高
曾金全
主治医师
抚州市立医院
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文章 社区获得性肺炎什么时候停抗生素
1、抗感染治疗一般可于热退后 2～3 天且主要呼吸道症状明显改善后停药，但疗程应视病情严重程度、缓解速度、并发症以及不同病原体而异，不必以肺部阴影吸收程度作为停用抗菌药物的指征。 2、通常轻、中度 CAP 患者疗程 5～7 天，重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程。 3、非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至 10～14 天。 4、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属或厌氧菌等容易导致肺组织坏死，抗感染疗程可延长至 14～21 天。 ——中华医学会呼吸病学分会. 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南. 中华结核和呼吸杂志，2016(39 )4： 261
曾金全
主治医师
抚州市立医院
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文章 喝酒禁忌12类药物
喝酒和同时使用以下12类药会如何： 1、抗菌药物：头孢菌素（如头孢哌酮、拉氧头孢、头孢美唑、头孢孟多、头孢甲肟、头孢替安），甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等同酒精可引起双硫仑反应。 表现为用药后饮酒出现四肢乏力、嗜睡幻觉、头痛头晕、恶心呕吐、胸闷、全身潮红、惊厥、甚至呼吸衰竭、休克。轻者可自行缓解，重者必须紧急救治。 注意：用此类药前2日禁酒，且用药后1周内要避免饮酒以及酒类饮料。 2、吗啡：可能引起中毒，甚至死亡。 3、镇静催眠药：如地西泮、三唑仑、巴比妥类及水合氯醛，引起意识障碍、呼吸衰竭，甚至死亡。 4、解热镇痛药：阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等，加重刺激胃肠道黏膜，甚至引起消化道溃疡或出血。 5、降糖药：格列美脲、二甲双胍、胰岛素，长期饮酒引起头昏、心慌、出冷汗、发抖等低血糖反应，甚至昏迷。 6、抗癫痫药：苯妥英钠、丙戊酸钠， 长期饮酒可降低苯妥英 钠的浓度和疗效，但服药同时大量饮酒可增加血药浓度，服用丙戊酸钠期间饮酒，可增强中枢抑制作用。 7、抗心绞痛药：硝酸异山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等药物，在服药期间饮酒可引起血管过度扩张，导致剧烈头痛、血压骤降甚至休克。 8、降压药：硝苯地平、肼苯达嗪、地巴唑等与酒同服，很容易出现低血压。 9、抗过敏药物：苯海拉明、氯苯那敏、赛更啶等与酒同服，可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷。 10、抗敏药和止血药物：酒精可以抑制凝血因子，对抗止血药物的作用，使止血药的作用降低。 11、利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪等能通过排尿降低血压，酒精也有扩张血管作用，同时饮酒，可能出现头晕、直立性虚脱等症状。 12、抗抑郁药物： 服用丙咪嗪和多塞平等抗抑郁，加重中枢镇静作用。
曾金全
主治医师
抚州市立医院
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文章 脑梗死（脑卒中）教育
一、饮食指导 指导病人了解肥胖、吸烟、酗酒及饮食因素与脑血管病的关系，一般认为高钠低钙、高肉类、高动物油的饮食摄入时促进高血压、动脉硬化的因紫，故应指导病人改变不合理饮食习惯及饮食结构。 选择低钠、低脂，充足蛋白质和丰富维生素的饮食，如多食谷类和鱼类、新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果。 少吃糖类和甜食、限制钠盐(每天低于 6g )和动物油的摄入。 忌辛辣、油炸食物和暴饮暴食。 注意粗细搭配、荤素搭配。 戒烟，限酒。 控制食物热量，保持理想体重。 二、保持心态平衡 长期精神紧张不利于控制血压和改善脑部血液供应，甚至还可以诱发某些心血管病。 应鼓励病人积极调整心态，稳定情绪，培养自己的兴趣爱好，增加社交机会，多参加有益身心的社交活动。 三、体育锻炼 坚持有规律的参加喜欢的体育活动，每天快步行走至少 30 分钟，可以在许多方面提高健康水平，也可以减少卒中，或者选择其他适合的运动方式，如骑自行车、打高尔夫球、游泳、跳舞、打乒乓球等，保持每天都有一项有氧运动。 四、注意事项 平时生活中注意防便秘、不蹲便，防跌倒，饮足水，适寒冷，重先兆，避免劳累，避免体力和脑力劳动过度。 五、定期检查 40 岁以上的人定期体检是非常必要的保健措施，一般每年检查一次为宜，可了解自己的心脏功能有无异常，特别是有无房额或缺血性改变，同时也应检测血糖(包括餐后血糖和糖耐量检测)和血脂水平，发现异常后应积极治疗。 如果有任何卒中症状，如口角歪斜、一侧肢体麻木或无力、言语不利、饮水呛咳、复视等，请立即就医。
曾金全
主治医师
抚州市立医院
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文章 泌尿系结石综合建议
1、出现恶心呕吐者应及时就诊，遵医嘱补液，注意电解质平衡。 2、多饮水，至少每日饮水2000-3000ml，睡前也需饮水500ml，睡眠中起床排尿后再饮水200ml。 3、结石合并感染时，注意体温及全身情况，遵医嘱应用抗生素。 4、肾绞痛者卧床休息，嘱深呼吸，肌肉放松减少疼痛，遵医嘱给予解痉止痛药。 5、增加体育活动，如跳跃等使结石易排出。 6、适当调节饮食，可以预防结石的发生。
曾金全
主治医师
抚州市立医院
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文章 胃肠炎3点建议
1、饮食上要注意不可以吃一些辛辣的食物，以免刺激胃肠，要吃清淡的食物，多吃蔬菜和水果。除此之外比较油腻或者是肥肉最好也不要吃。注意休息，还要注意补充水分以防脱水。 2、患急性胃肠炎大便次数会增多，而大便中的一些酸性物质是会刺激肛门和周围的皮肤，所以在便后最好洗一洗肛门和周围皮肤，以免细菌感染。 3、注意休息，可以多喝一些淡盐水，这样可以把胃肠道的有害物质排空，以利于恢复胃肠功能，在饮食和生活作息上都要有规律，才能保护胃肠功能。
曾金全
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文章 糖尿病基础管理
近期目标：消除症状，防急重代谢紊乱 远期目标：预防和延缓并发症 健康教育：见《糖尿病健康教育》 饮食治疗：见《糖尿病三餐食疗大全》 运动治疗：见《运动对高血压、糖尿病、高血脂的效果》 能量：休息 25～30kcal/kg，轻体力 30～35kcal/kg，中体力 35～40kcal/kg，重体力＞40kcal/kg 三大营养物质：糖 50～60%，蛋白质 10～15%，脂肪＜30% 三餐比例：1/5、2/5、2/5 或 1/3、1/3、1/3。 血糖控制：空腹≤10mmol/l 血脂：LDL-c＜2.6mmol/l(无冠心病)。HDL＞男 1.0mmol/l、女 1.3mmol/l。甘油三酯 1.7mmol/l(贝特类)，胆固醇 5.18mmol/l。 血压：＜130/80mmhg，＜125/75（尿蛋白＞1g/d） 筛查指征：＞45 岁，BMI≥28。
曾金全
主治医师
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文章 新冠用药(图片)
新冠分型 新冠7天症状应对 新冠常备药物
曾金全
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文章 睡眠障碍，【柏子仁】
焦虑失眠？ 心神不定？ 口干便秘？ 夜间出汗？ 眼睛干涩？ 现在人常常有以上状况，需要调理。 了解下本草上品第97味【柏子仁】 功效：养心安神，润肠通便，止汗养颜 用法：柏子仁泡茶 泡茶搭配： a、用眼睛多的，搭配决明子+枸杞 b、常讲话多的，搭配黄芪+甘草 c、有点便秘又想美颜，搭配蜂蜜 d、心悸焦虑失眠盗汗，搭配酸枣仁 注意：柏子仁宜炒香备用，否则味道难咽；腹泻或便溏、痰多者不宜服用。
曾金全
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文章 抗幽门螺旋杆菌标准四联
1、时间：停药后1个月以上，检查前停用抗生素、胃药等可能影响检查结果的药物1周以上。如果在刚刚用药10-14天结束后就进行检查，只能说明清除了这个菌，不能说明已经根除了，所以“查了白查”。大家千万不要急着知道结果，一定要有耐心。 2、方法：检测幽门螺杆菌的方法有很多，在首次检查/体检的时候你可能使用的是抽血查幽门螺杆菌抗体，在判断根除效果的时候一定不要去用，因为那个只能反映你曾经有没有，不能代表你现在有没有。以下三个方法可以选择：①呼气试验；②幽门螺杆菌粪便抗原检测；③基于胃窦、胃体两个部位的快速尿素酶试验。这三个方法中只要有一个是阴性，就可以判断已经根除成功。但因为第二种需要留取粪便不方便，第三种需要做胃镜，所以第一种呼气试验是采用的最多的方法。方法千万不要选择错误。 第一次失败后怎么办？ 即使第一次失败，也不要太紧张，本身因为各种原因都会导致可能的失败。初次治疗失败后，补救治疗避免选择已用过的方案，可选含左氧氟沙星方案，因此仍有６种方案可供选择。克拉霉素和左氧氟沙星应避免重复使用。
曾金全
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