【曾金全】抚州市立医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章儿科用药宝典

一、发热 T <38.5℃：物理降温：冰敷泡脚热水澡 T >38.5℃：布洛芬混悬液和对己酰氨基酚混悬液交替口服间隔>4 小时二、抗病毒中成药 a、施得利通(甜味) b、蒲地蓝口服液(甜+苦) c、感冒清热冲剂(苦) d、抗 601 合剂(甜+苦) e、蓝芩口服液(甜+苦）选一种自备三、咳嗽＜3 岁小儿消积止咬口服液(甜+苦) ＞3 岁 a、肺力咳（甜+苦+辣) b、右美沙芬愈创甘油醚糖浆（甜+涩) c、京都念慈庵(好甜）四、应对措施 1、头疼、流鼻涕、打喷嚏、流泪：小儿氨加黄敏 2、先发热后咳嗽：咳嗽不重一般没大事 3、先咳嗽后发热：肺炎可能能大，拍片子！ 4、发热满 3 天：查血象 5、发热+咳嗽满 3 天：血象+拍片子！不要擅自加抗生素！发热不要捂！衣服比你自己少一个件!

曾金全

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文章鼻塞方法

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文章便秘解之6大蔬菜

润肠通便的蔬菜有哪些？以下 6 种蔬菜功效保护血管，抗氧化美白皮肤，改善血脂代谢。不但健运肠胃，通解大便，还有很好的保健效果。 1、芹菜经过肠内消化时可以产生木质素，是一种很强的抗氧化剂，加快粪便在肠内的运转时间，让肠道“快乐” 起来，保持健康的“运动节奏”。　 2、海带是肠蠕动“加速器”，属于碱性食物，富含的碘可促进血液中三酸甘油酯的代谢。海带热量低，膳食纤维丰富，能加速肠道的运动。它还含有褐藻酸，可降低肠道吸收放射性元素锶，并将其排出体外，在健肠的同时，起到预防白血病的作用。 3、魔芋含有束水凝胶纤维，大大促进了肠道的生理蠕动，减轻了它每天要承受的“各种压力”。另外，魔芋中的膳食纤维，主要成分是葡甘露聚糖，可以在肠壁形成保护膜，缩短食物的停留时间，清除肠壁废物，有效地让肠道处在良性的活动状态。 5、空心菜性寒、味甘，有治疗便秘、便血、痔疮的作用，空心菜对大便经常干结的痔疮病人最为适宜。 6、白萝卜生吃可促进消化，有很强的消炎作用，其辛辣的成分可促胃液分泌，调整胃肠功能。丰富的粗纤维，促进胃肠蠕动，保持大便通畅。

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文章急性酒精中毒如何治疗？

实验室检查： a、可疑病人测定其呕出物或血中乙醇浓度有助于诊断，目前我国酒驾标中规定，每 100 mL 血液中酒精含量≥80 mg 即判断为醉驾；b、动脉血气分析：轻度代谢性酸中毒；c、电解质：低血钾、低血镁、低血钙；d、低血糖（最严重并发症之一）；e、慢性酒精性肝病见肝功能异常；f、酒精中毒性心肌病见心律失常、心肌损害。 1. 催吐洗胃（非必需）：立即探咽催吐，继用温开水或盐水，或 2％碳酸氢钠反复洗胃。 2. 促进乙醇氧化，使病人清醒： 10%葡萄糖针 500ml+维生素 B6 3.0+胰岛素针 10U+10%氯化钾针 10ml；维生素 B1 注射液 0.1g tid 肌注（给葡萄糖之前）,注射用烟酸 100mg 肌注；对抗酒精中枢抑制，0.4~0.8mg 肌注或静滴。 3.其他药物：奥美拉唑、胃复安(呕吐太多、呕吐胆汁）、呋塞米。 4. 中成药： 10%葡萄糖针 250ml+醒脑静 20ml，10%葡萄糖针 250ml+清开灵 40ml，安脑丸、安宫牛黄丸、参附注射液。 5.透析指征：＞500mg/100mg 伴酸中毒或同时服用甲醇或其他可疑药物。 6.对症处理：兴奋期烦躁不安者：水合氯醛，氯丙嗪 12.5～25mg 灌肠，严重烦躁、抽搐地西泮 5～10g。慎用镇静剂；呼吸抑制、严重昏迷者可用可拉明、洛贝林，并吸人氧气，必要时人工气道；脑水肿应限制水量、注射利尿剂或静脉滴注 20％甘露醇；低血压、休克者给予扩容，应用血管活性药物，纠正酸中毒等。 7.还应加强营养，治疗贫血、肝功能不全。防治感染、癫痫（苯妥英钠）、震颤谵妄（氟哌啶醇）。 8.健康教育：见《急性酒精中毒宣教》

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文章运动对高血压、糖尿病、高血脂的效果

2020 年 8 月欧洲心脏病学会发布了首次针对心脏病患者的运动和体育活动的指南。其中对于三高患者的运动，有如下结论：一、高血压患者 1、运动方式和频率：每周 5~7 天，每天至少 30 分钟中等强度有氧运动，如：健步走慢跑骑自行车另建议每周额外有 3 次力量训练，如：举小哑铃拉弾力带 2、运动效果：长期坚持可降低血压 7/5mmHg（如：血压为 150/90，则平均可降低至 143/85mmHg )。注意：血压收缩压大于 160mmHg 或控制不理想，应延缓运动。二、血脂异常患者 1、运动方式和频率：每周 3.5~7 小时中等强度身体活动，或每天 30~60 分钟的中等强度运动，如：慢跑骑自行车游泳 2、运动效果：甘油三酯降低 50% “好”胆固醇升高 5%~10%（高密度脂蛋白胆固醇越高越好）三、糖尿病患者 1、运动方式和频率：每周 5~7 天，每天至少 30 分钟中等强度锻炼，如：健步走骑自行车游泳另建议每天 15 分钟力量训练，以及每 30 分钟要有一次低强度活动，如：站起来走走路 2、运动效果：帮助减肥、控制血糖。我们可以看到，足够强度和频率的运动对于三高患者控制病情是十分有效的。

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文章孕妇能吃和不能吃的药

孕妇可用：一、能吃的常见感冒药有大卫颗粒、感冒灵颗粒、抗感冒颗粒、风寒感冒颗粒、风热感冒颗粒、抗病毒口服液、双黄连口服液、双花口服液、感冒清热冲剂。二、对乙酰氨基酚（扑热息痛）是孕期解热镇痛的首选药物，一般治疗剂量是安全的。与阿司匹林不同，它不影响血小板功能，孕晚期使用也不增加母儿出血的危险性。乳母也可用，乳汁中浓度低，哺乳期可喂奶。孕妇禁用：一、大多数西药成分的感冒药在孕期是禁用的比如常见的有速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、感康、快克、乙酰胺酚、阿司匹林、复方甘草片、氢溴酸右美沙芬、芬必得。二、在怀孕的中晚期，可短期使用芬必得（即布洛芬）退热，以二三天为限。三、急支糖浆、克咳胶囊、氢溴酸右美沙芬、咳特灵胶囊、复方甘草口服溶液及复方甘草片（内有阿片类）、复方磷酸可待因口服溶液（如联邦止咳露，因内含弱阿片类可待因）、痰咳净、沐舒坦、正柴胡饮颗粒、羚羊感冒片、抗病毒颗粒及其口服液、去痛片、安乃近、巴米尔及含阿司匹林成分的药物（如复方对乙酰氨基酚片、散利痛、金羚感冒片和阿咖酚散等）。

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文章胃肠蠕动不足的原因

哪些原因容易引起肠道蠕动力不足：（1）食量太小；（2）纤维太少；（3）身体干燥；（4）休息不足或情绪焦躁；（5）缺乏运动，体能太差。下午三点到五点膀胱经运行，多饮水，多运动，加速新陈代谢！

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文章十种特殊情况使用双抗

十种情况及使用天数一，TIA 的 ABCD2≥4 分，21 天；二，卒中 NISS≤3 分，21 天；三，发病 30 天内症状性颅内严重狭窄（70～90%）TIA，90 天；四，房颤无法耐受抗凝，长期；五，6 个月内卒中或 TIA 合并主动脉弓斑块＞4mm，90 天；六，颈动脉或椎动脉颅外出现夹层，90 天；七，7 天内颅内外症状性大动脉狭窄且经颅多普勒（TCD）微栓子阳性，7 天；八，阿司匹林抵抗，过渡到氯吡格雷，5～7 天；九，颈动脉支架植入，3～6 月；十，近期心梗或有冠脉支架，6 月以上。

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文章咽炎利咽

板蓝根颗粒：【清热解毒、凉血利咽。缓解咽部肿痛、口咽干燥、腮部肿胀、吞咽困难、发热等症状。】糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者，请谨慎使用。蓝芩口服液：板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海。【清热解毒，利咽消肿。用于急性咽炎、肺胃实热证所致的咽痛、咽干、咽部灼热。】一次20毫升，一日3次。.孕妇慎用。糖尿病患者、儿童应在医师指导下服用。牛黄解毒片：人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。一次3片，2～3次。【清热解毒。缓解火热内盛、咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等症状。】孕妇禁用，因易致流产。婴幼儿禁用。女性哺乳期间服用，请务必咨询医生。少年儿童、年老体弱的患者需谨慎服用。双黄连口服液：【疏风解表，清热解毒。双黄连制剂。有抗菌、抗病毒、抗支原体和（增强免疫力）的作用】六神丸：珍珠粉、牛黄、麝香、雄黄、蟾酥、冰片。【缓解咽痛而口渴、发热、微恶寒、咽部轻度充血、水肿等症状】每次1粒，1日3次，饭后温水送服。孕妇禁用。蒲地蓝口服液：黄芩、蒲公英、苦地丁、板蓝根。【缓解疖子周围压痛、耳下腮部漫肿、咽喉肿痛、高热、头痛、口渴等症状】饭前每次10毫升，1日3次；小儿酌减。孕妇慎用。银翘散：薄荷、淡豆豉、淡竹叶、甘草、桔梗、金银花、荆芥、连翘、芦根、牛蒡子。【可缓解发热、头痛、口干、咽喉疼痛、咳嗽等症状。】饭后一次1包，一日2～3次。清咽滴丸：薄荷脑、青黛、冰片、诃子、甘草、人工牛黄、聚乙二醇6000。【缓解咽痛、咽干、口渴、发热、微恶风、咽部红肿等症状】。过敏体质者谨慎使用。女性怀孕或哺乳期间慎用。老人、儿童慎用。疏风解毒胶囊：虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草。【可缓解发热、恶风、咽痛、头痛、鼻塞、流浊涕、咳嗽等症状】一次4粒，一日3次，饭后。过敏性体质者，谨慎使用。清热解毒胶囊：一次2～4粒，每日3次。疏风解表，清热散瘟，解毒利咽，生津止渴。用于外感时邪内有蕴热所致的身热、汗出、头痛、身痛、心烦、口渴、微恶寒或反恶热、舌红、苔黄，脉数或洪大等地喹氯铵：口含，一次1-2片（0.25-0.5mg），每2-3小时1次，必要时可重复用药。【用于咽喉炎、口腔黏膜溃疡、齿龈炎等】

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文章减肥密码

减肥不是做苦行僧。一、蛋白份量：一个中等鸡蛋大小的蛋白食物（或熟的 70g )，也可同一份蔬菜做成一道菜。可吃：鱼肉、虾等海鲜类，鸡肉、鸭肉、鸡蛋、两个蛋清、兔肉、牛肉、牛蹄筋、干豆腐等；水豆腐是 2 个鸡蛋大小（或者 140g )、无糖酸奶 200 毫升。不吃：猪肉、羊肉（脂肪高）。注：如果有高尿酸血症，蛋白只能选择蛋清、牛蹄筋、无糖酸奶和海蜇皮二、低糖蔬菜可吃：白菜、萝卜、油菜、绿豆芽、西红柿、芹菜、茼蒿、西生菜、菜花、圆白菜、菠菜、茄子、冬瓜、黄瓜、角瓜、莴笋、海带、平菇、香菇、金针菇等。不吃：高淀粉的，如土豆、芋头、红薯、山药、南瓜、黄豆芽、胡萝卜、粉条。注：如果尿酸高，蔬菜不能选择菌类和菠菜。三、低糖水果份量：一个中等鸡蛋大小（或 70 克）可吃：最好是应季水果：苹果、梨、葡萄、桃、樱桃、桔子、橙子、柚子等。不吃：含糖高的水果，如香蕉、西瓜、桂圆、荔枝、菠萝、柿子等。四、清汤份量：不加糖和淀粉，多少不限可吃：西红柿蛋汤、紫菜蛋汤、虾仁丝瓜汤、海米萝卜汤、枸杞萝ト汤。不吃：高淀粉、高脂肪的汤，如山药汤、水果汤、红枣汤、羊肉汤、薏米汤。调料：限糖和淀粉。不限盐、葱姜蒜、花椒大料、辣椒、醋、酱油、芥末。

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抚州市立医院 普通内科

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