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文章抗焦虑药物

一、苯二氮卓类药物抗焦虑一线用药。阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、三唑仑、奥沙西泮、氯硝西泮、地西泮。可用于惊恐发作。这里存在误区，其实临床主要用于抗焦虑，而不是主要用于失眠。二、新型抗焦虑药 5-HT1A受体部分激动剂，辅助用药，丁螺环酮、坦度螺酮。二、抗抑郁药三环类（TCA）：氯米帕明、多塞平、阿米替林、丙咪嗪。选择性5-羟色胺再吸收抑制剂（SSRI）：抗焦虑一线用药。舍曲林、帕罗西丁、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰。 5-羟色胺-去甲肾上腺素重摄取抑制剂（SNRI）：一线用药。文拉法辛、度洛西丁、去甲文拉法辛、米那普仑、左旋米那普仑。肾上腺素及特定5-羟色胺抗郁剂（NaSSA）：米氮平、米安色林。三、β-受体阻滞剂：控制严重持续的心悸。四、中成药：逍遥散、宁神安志片、解郁安神颗粒、逍遥丸、朱砂安神丸、舒肝解郁胶囊、九味镇心颗粒、安神补心片等。

曾金全

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文章为什么胸口会“刺痛”几秒？是心脏病吗？

心脏是主要为血液流动提供压力的器官，把血液输送至身体各个部分。人类的心脏位于胸腔中部偏左下方，体积约相当于一个拳头大小，女性的心脏通常要比男性的体积小且重量轻。心脏由心肌构成，左心房、左心室、右心房、右心室四个腔组成，左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，互不相通，心房与心室之间有瓣膜(房室瓣)，这些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。常见的心脏病有哪些？风湿性心瓣膜病也称慢性风湿性心脏病，是指急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏各瓣膜病变为主的一种心脏病。先天性心脏病一些染色体异常的疾病常伴有先天性心脏病，家族遗传史。冠心病吸烟、糖尿病、高血压等。导致血管硬化变窄，血流受阻，容易造成心肌缺氧和损伤。疲劳或紧张时出现胸骨后或心前区疼痛或收缩样疼痛；体力活动时胸闷、心悸、气短；与运动有关的头痛、牙痛、腿痛；吃饱、感冒或看惊悚片时胸痛、心悸；躺下时突然胸痛、心悸、呼吸困难；或心慌、胸闷等不适。发生在性生活排便困难的时候。高血压心脏病动脉高血压可导致左心室肥厚；肺动脉高压会导致右心室肥大。由于血压长期升高，心脏左心室泵血的阻力上升，左心室长期处于超负荷状态，逐渐因代偿而肥大扩张。心肌耗氧量增加，心肌重量增加，但供血没有相应增加。同时，高血压损伤冠状动脉，引起动脉粥样硬化，使心肌供血减少。两者结合会导致心律失常、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭。风湿性心脏病风湿性心脏瓣膜病又称慢性风湿性心脏病，是指急性风湿性心脏炎后遗留的一种心脏病，主要由心脏瓣膜疾病引起。心悸、气短、运动后气短、乏力、乏力、咯血等左心室功能障碍，严重者出现头晕、心绞痛、心律失常，甚至晕厥、猝死。左心室功能障碍的晚期症状如呼吸困难、咳嗽、咯血等。体征为活动瓣区响亮粗糙的风样收缩期杂音，传至颈部，伴有收缩期震颤等。为什么胸口会“刺痛”几秒？是心脏病吗？

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文章皮肤过敏用药

盐酸奥洛他定片5mg bid 依巴斯汀片10mg bid 润燥止痒胶囊4粒 tid 生理盐水100ml+复方甘草苷注射液60ml+Vc3.0+地塞米松针7.5mg 生理盐水100ml+硫代硫酸钠针0.64g 生理盐水100ml+法莫替丁针40mg 5%葡萄糖针100ml+葡萄糖酸钙10ml 其他：玉屏风散、氯雷他定、西替利嗪、曲安奈德。

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文章妊娠期使用感冒药需注意

一、药物妊娠毒性分级 A类：对照研究显示无害。妊娠期患者可安全使用。 B类：对人类无危害证据。有明确指征时慎用。 C类：不能除外危害性。在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用。 D类：对胎儿有危害。避免应用，但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用。 X类：已证实对胎儿有危害。妊娠期禁用。二、常用感冒药孕妇安全性解热镇痛药 01、对乙酰氨基酚：对孕妇而言是最安全的退热药，推荐小剂量短疗程使用。妊娠分级：B类。 02、布洛芬：是儿童最常使用的解热镇痛药。孕前使用布洛芬可能增加自发流产的风险，我国《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》建议孕妇禁用布洛芬。妊娠分级：D类。 03、吲哚美辛：可通过胎盘，妊娠晚期禁用。妊娠分级：B/D类（持续使用超过48小时，或妊娠34周以后用药）。镇咳祛痰药 01、愈创甘油醚：是常用的复方感冒药成份，妊娠3个月内禁用。妊娠分级：C类。 02、氨溴索：临床前试验及用于妊娠28周后的大量临床经验显示，对妊娠没有不良影响，但妊娠初始3个月及胃溃疡患者禁用。妊娠分级：C类。 03、可待因：依赖性中枢性镇咳药，易通过血胎屏障，孕妇禁用。妊娠分级：C类。 04、右美沙芬：非依赖性中枢性镇咳药，作用与可待因相似，妊娠3个月以内禁用。妊娠分级：C类。鼻减充血剂伪麻黄碱: 是最常用的鼻减充血剂，孕早期和孕中期禁用。妊娠分级：C类。抗组胺药氯苯那敏（扑尔敏）：第一代抗组胺药，具有不同程度中枢抑制作用，有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状。妊娠分级：B类。药师提醒 —— 妊娠期合理用药原则有明确的用药指征，避免不必要的药物使用。尽量小剂量、短时间使用。尽量避免选用妊娠分级为C、D类的药物，禁选妊娠分级为X类的药物。绝不滥用抗生素，若根据经验用药，可选β-内酰胺类抗生素。备孕期的女性用药也应谨慎。

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文章物理退热

当体温较高，且服用退烧药物的效果欠佳时，可尝试“物理降温”。物理降温是指用低于人体的温度作用于局部或者全身，以达到减轻充血或出血、消炎、镇痛、降温、降低细胞代谢等目的的治疗方法。物理降温方法：冰袋温水酒精擦浴降低室内温度适量多饮水温水擦浴方法：用低于病人体温的温水毛巾（32~34℃）反复轻轻擦拭大血管走行处如颈部两侧、腋窝下、腹股沟（大腿根部）等处。擦浴顺序：双上肢→背部→双下肢。注意事项：擦浴时，一般头部置冰袋以防止擦浴时表皮血管收缩、头部充血；足底置热水袋，使病人感觉舒适，也可减轻头部充血。温水擦浴过程不要超过 20 分钟，避免病人着凉。擦浴后，应注意观察病人的皮肤表面有无发红、苍白、出血点、感觉异常。冰袋降温法适用范围：高热病人（一般体温在 39℃以上）。方法：当体温过高，将冰袋用毛巾包裹后放置于病人的腋下、腹股沟（大腿根部）处。频率：每次 10～30 分钟，以免局部冻伤。注意事项：随时观察，如有局部皮肤发紫、麻木及冻伤发生，立即停止使用。保证冰袋完整、无漏水、布套干燥，冰融化后立即更换。冰袋压力不宜过大，以免影响血液循环。酒精擦浴适用范围：只适用于高热（40℃以上）无寒战又无汗的病人。方法：将纱布或柔软的小毛巾用 25%~35%酒精蘸湿，拧至半干，水温度为 32~34℃。擦浴部位：腋窝、肘窝、腘窝、腹股沟、手心。注意事项：对于幼儿来说，他们皮肤薄，易吸收酒精，可能造成酒精中毒，不宜使用此法。擦浴过程中注意观察病人全身情况，如发现病人出现寒战、面色苍白、脉搏或呼吸异常时，应立即停止操作，及时就医。冰袋降温、酒精擦浴的应用禁忌：血液循环障碍者慢性炎症或深部化脓病灶者组织损伤、破裂、水肿者对冷刺激过敏者昏迷、感觉异常、年老体弱者禁忌部位：枕后、耳后、阴囊处、胸前区、腹部、足底

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文章减肥能饿肚子吗？

一、饿肚子减的是肌肉，而且会皮肤松弛，反弹。所以咱们减肥调理以增加蛋白质为主，调理结束后会皮肤紧致。在自身能承受的情况下，蛋白加的越多，减的越好，适当增加蛋白会增加基础代谢率。上午或下午运动后加餐，一个鸡蛋或一小份牛肉，再饿了的话隔一小时就可以加 50 克肉类蛋白。二、又有人说：我实在懒得运动，想减肥的话可不可以只靠少吃加补充蛋白质呢？这种做法我们并不提倡。因为并非热量越少瘦得越快，长时间的低热量饮食，会因为满足不了人体的基本热量需求，聪明的机体会主动降低身体耗能级别。不仅减肥效果不明显，而且在正常饮食后容易反弹。另外，过多的蛋白摄入会增加肾脏负担。因此，想减肥，不能偷懒，一定要运动起来！良好的饮食习惯供你参考：定时用餐，进食规律；低脂低盐的饮食；吃饭专心，不宜交谈过多；进食速度不要太快，胃肠的饱胀感需要时间，吃太快容易吃太多；对每餐的主食摄入量，要心中有数；保证蛋白质的充分摄入，鱼、蛋和豆制品是良好的蛋白质来源；多进食蔬菜，适量水果，保证充足维生素和矿物质。

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文章胆红素偏高的建议

1、生理性的胆红素偏高：暴饮暴食、大量饮酒或者是剧烈运动后引起总胆红素的升高，都属于生理性的胆红素的升高，不需要治疗，可以自行的下降。 2、Dublin-Johnson综合征：罕见体质性黄疸，直接胆红素（结合胆红素）升高，主要发生在青少年，通常有家族史。通常为良性病，无需特殊治疗，预后良好。 3、Crigler-Najjar综合征：常见的体质性黄疸，非结合胆红素（间接胆红素）升高。发生黄疸的原因是肝细胞微粒体内缺乏葡萄糖醛酸转移酶，使非结合胆红素不能转化为结合胆红素。本综合征可分为重型或轻型，前者因血液中非结合胆红素浓度很高，与脑组织中脂肪组织有极强的亲和力，故易发生胆红素脑病(核黄疸)，多见于新生儿，其预后极差，多在出生后1年内死亡;后者系肝细胞微粒体内部分缺乏葡萄糖醛酸转移酶，故其症状较轻，预后比重型稍好。 4、Gilbert综合征:发生黄疸的机制是肝细胞摄取非结合胆红素障碍(轻型，是临床上最常见的一种家族性黄疸)及肝细胞微粒体中葡萄糖醛酸转移酶不足所致。本病特征为除黄疸外，其他肝功能试验正常，血清内非结合胆红素浓度增高，一般无需治疗，这也是临床上最常见的引起单纯间接胆红素升高的原因之一。 5、血液系统疾病：各种溶血性贫血，以非结合胆红素（间接胆红素）升高为主。 6、消化系统疾病：急慢性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化及胆道结石。病理性胆红素升高建议：完善相关检查，如溶血试验、病毒系列、腹部彩超、CT或MRI进一步明确原因。

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文章新冠疫苗注射禁忌

根据国家卫健委《新冠病毒疫苗接种技术指南》，通常的疫苗接种禁忌包括：对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林﹣巴利综合征、脱髓鞘疾病等）；正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；妊娠期妇女。同时官方指南《新冠病毒疫苗接种技术指南》其中提到，健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种；急慢性疾病发作期结束后，仍可接种；抑郁症、焦虑症等精神疾病，只要不是明显影响生活的严重状态，也应尽早接种新冠疫苗。结合上市的新冠疫苗说明书，病情稳定的精神疾病不作为接种禁忌。最后提醒：接种新冠疫苗时不要停控制精神病药物，突然停用精神病药物有可能出现病情波动或其他不适。

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文章肿瘤指标对应部位

乳腺：CA15-3, 铁蛋白，贝塔HCG 肺：NSE， CA125, 胶蛋白15片段，SCC 胃：CA19-9, CA72-4， CA24-2 肝：CA19-9，铁蛋白， AFP 胰：CA19-9, CA50, CA125 结直肠：CA19-9, CA50, CA24-2 卵巢：CA19-9， CA125,AFP，贝塔HCG

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文章止痛处理（新冠、感冒）

常用药物：布洛芬或对乙酰氨基酚，既是退热药也是止痛药。对乙酰氨基酚的口服溶液/滴剂，适用于3个月以上的儿童；布洛芬混悬液/滴剂，适用于6个月以上的儿童。复方感冒药：名字中含有“氨酚”或“酚”，即对乙酰氨基酚成分，如白加黑、泰诺、速效感冒药、三九感冒灵、Vc银翘片、复方氨酚烷胺（感康、快克、得菲尔、感力克、感叹号、仁和可立克）、小儿氨酚黄那敏颗粒、氨金黄敏颗粒（小儿）。

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抚州市立医院 普通内科

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