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文章原发性骨髓纤维化，一种很棘手的血液系统疾病

对于30岁的小李来说，三月前的突然晕倒，对他来说，绝对是难以消散的噩梦。很快，赶来的救护车将小李送进了医院。通过检查，小李最终被确诊为原发性骨髓纤维化，自此，整个家庭瞬间坍塌。医生说，原发性骨髓纤维化是一种造血干细胞克隆性增殖所致的骨髓增值性肿瘤，它的主要表现是不同程度的血细胞减少和（或）增多，外周血出现幼红、幼粒细胞、泪滴形红细胞，骨髓纤维化和髓外造血，常导致肝脾肿大。因此，原发性骨髓纤维化其实属于一种骨髓异常增生性疾病，遗憾的是，即便有很多治疗方法，但普遍效果欠佳，即便是造血干细胞移植，失败率也非常高。再加上因为一直没有找到合适的配型，所以确诊之后，小李几乎是在医院度过的。为了给他治病，三个月来，家里前前后后花了十几万了，更让人万万没有想到的是，半个月前，妻子竟然带着孩子离家出走，到现在为止，都音信全无。临走时还带走了一部分积蓄，导致现在家里根本拿不出钱再给小李治疗了。生命的不幸，家庭的不幸，一切重担瞬间全破压在小李年迈的父母身上，两个老人一边说一边哭，但眼泪并不能解决问题。自从小李病后，亲戚看到他们就像看到瘟神一样，虽然大家会觉得小李很不幸，但一提钱，就没人愿意借了。再加上整个家庭本就不富裕，原来小李还是家里的顶梁柱，现在病倒了，更没了经济来源。但在医院又得用钱，医生说，原发性骨髓纤维化最常见的并发症是严重的贫血，出血或反复感染，像小李这种情况，因为暂时无法进行造血干细胞移植，红细胞和血小板都低的厉害，只能反复到医院进行输血治疗，而且90%的此类患者都存在不同程度的脾大，有些更是巨脾，因为出现压迫症状，所以医生建议切除，但小李现在根本无法承担手术费。这不，最近两天，医院又在催费了，小李的父母到处借钱，可没一个人愿意借给他们，没办法，他们只能跪着哀求医生别停药。医生也很无奈，其实对小李已经非常照顾了，看着两个老人真的可怜，有一次医生还捐了点钱给他们，但这个病就像个黑洞一样，到底会用多少钱，永远深不见底…… 原发性骨髓纤维化50%的患者存在JKA2/V617F点突变。治疗效果差，中位生存期一般为五年，20%患者最终演变为急性白血病，死因多为严重贫血、心力衰竭、出血或严重感染。图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

丁彬彬

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文章孕妇感染了梅毒怎么办？

发热，是一种很普遍的症状，受凉感冒了会发热，咳嗽咳痰会发热，全身关节痛会发热…… 导致发热的疾病非常多，但大致可以分为两大类，一类是感染性发热，一类是非感染性发热，感染性发热是由于细菌，病毒，真菌，寄生虫，衣原体，支原体等导致的发热。非感染性发热则主要见于风湿热，癌性发热等，它们是由于免疫紊乱或代谢异常所致。任何发热都有病因，只有找到病因，才能更好的治疗。但是，前不久我们遇到的一名孕妇，却着实让大家捏了一把汗。妊娠过程中出现不明原因的发热，即便不是高热，但这却让整个家庭寝食难安，为了查明发热病因，在家人的陪同下，25岁的孕妇小格甚至办理了住院手续。用婆婆的话说，肚子里的孩子可不能有个三长两短，我还等着抱孙子呢…… 通过医生的全面检查，最终明确了发热的病因，真相足以让医生目瞪口呆，让所有人始料未及的是，这种致病凶手，不但伤及小格，连她腹中的孩子也没有放过。住院期间，小格出现流产征象，医学界对于流产的定义是妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者，发生在妊娠12周以前称为早期流产，12周之后则视为晚期流产。根据自然流产发展的不同阶段，又分为先兆流产，难免流产，不全流产和完全流产。遗憾的是，医生虽然努力想保住孩子，但遗憾的是，小格病情进展的速度很快，阴道出血量越来越多，伴有剧烈的下腹痛，检查后医生说孩子已无法保住，流产不可避免。听到医生这样说，全家人顿时陷入了极大的悲痛之中。那么，究竟是怎样的疾病，让小格遭此不幸？原来，小格感染上了梅毒，这是一种由苍白密螺旋体感染引起的全身性传染病，其中性传播是最主要的传播途径，未治疗者在感染后1年内最具传染性。更可怕的是，梅毒螺旋体会经胎盘传给胎儿，从而引起流产，死胎，早产或先天梅毒。说到这，很多人会有这样的困惑，产检前难道没有进行梅毒检查吗？当然进行了，曾经的产前检查证实小格并没有感染，那么梅毒究竟又是怎么感染的呢？正当大家万分困惑的时候，医生说，必须尽快进行刮宫术，清除宫腔内的残留组织，因为如果在母体停留时间过长，很有可能导致弥散性血管内凝血，造成严重出血，到时候连孕妇的生命也无法保住。没想到，小格的丈夫竟然拒绝抢救，理由是孩子没了，一切都是小格的错…… 可如果你了解真相，一定会大为惊讶，染上了性病，失去了孩子，又被泼了一身的脏水，小格终日以泪洗面，而罪魁祸首则是她的丈夫，小格怀孕期间，这个男人跑到外面鬼混，回来后又将梅毒传给了自己的妻子。所有孕妇均应在首次产前检查时进行梅毒检查，在梅毒高发地区或对高危孕妇，妊娠晚期和分娩时应再次进行筛查。梅毒会导致流产甚至死胎，因此如果出现这两种情况，而无法用其他原因来解释，也应该再次检查梅毒。图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

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文章小龙虾会引起急性横纹肌溶解，三类人最好不吃小龙虾

一到夏天，小龙虾便格外受欢迎，特别是夜宵店，都把小龙虾当做主打美味佳肴。但是，大量进食小龙虾后，带来的一些不良反应，却也引起了人们的格外重视。作为急诊科医生，每到夏天，我们都会接诊很多急性横纹肌溶解的患者，他们常常用一个共同的特点，那就是，大量进食小龙虾后，出现全身肌肉酸痛，酱油色尿。急性横纹肌溶解，通俗点来说就是肌细胞受损，会产生一些有毒物质，而这些物质，会对肾脏造成伤害，所以急性横纹肌溶解的患者，最严重的并发症是急性肾功能衰竭。导致急性横纹肌溶解的原因非常多，但是很多人有这样的疑问，小龙虾为何会导致？可能与过敏有关，很多人对小龙虾过敏，却浑然不知，所以在摄入大量的小龙虾后，身体发生过敏反应，而过敏则是诱发横纹肌溶解的重要因素。可能与洗虾粉有关，我们都知道小龙虾比较脏，为了清除污垢，很多商家使用洗虾粉，洗虾粉是三无产品，里面含有的一些化学成分，可能会诱发急性横纹肌溶解。也有研究发现，小龙虾中含有某种生物毒素，这种生物毒素大大增加了横纹肌溶解的发生风险。所以，小龙虾虽然美味，但是在食用的时候却需要小心谨慎。有海鲜过敏史的人群，最好不要吃小龙虾，小龙虾容易诱发过敏的发生。有痛风病史的人群，最好不要吃小龙虾，小龙虾富含嘌呤，一次大量进食小龙虾会导致嘌呤的升高，很多人在吃小龙虾的时候喜欢饮用啤酒，会进一步升高尿酸。肠胃功能欠佳的人群，小龙虾的体内可能含有寄生虫或致病菌，如果肠胃功能欠佳，一次大量进食小龙虾，很容易诱发感染性胃肠炎。当然，也并非所有的人都不能吃小龙虾，如果你没有过敏史，也没有痛风，肠胃功能比较好，适当食用也没关系，但是要做好三点。最好自己在家里做，选用小龙虾的时候一定要选择活虾，因为夏天死虾容易腐败变质，更容易滋生病菌。买来小龙虾后，最好清水喂养24小时，以便龙虾排出体内的代谢废物，不要用洗虾粉，但需要用刷子将小龙虾刷干净一点。小龙虾一定要做熟，只有做熟，高温才能杀死病菌和寄生虫，如果做的虾子，一次没吃完，一定要扔掉，不要放置后再吃一次。图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

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文章早期宫颈癌有四种信号，三类人一定要检查HPV

宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，在某些发展中国家甚至位居首位。宫颈癌全球每年新发病例约50万，占所有癌症新发病例的5%，其中80%以上在发展中国家。每年超过26万的妇女死于宫颈癌，主要在低、中收入国家。中国每年新发病例达13.15万，宫颈癌死亡人数每年约5.3万，约占全部女性恶性肿瘤死亡人数的18.4%。可见宫颈癌是危害我国女性健康与生命的重要疾病。我国宫颈癌的流行病学特点有：发达城市患者初治年龄小，腺癌和其他特殊病理类型占比高；农村患者占比高，腺癌和其他特殊病理类型占比较城市患者低。那么，宫颈癌的发生与哪些因素有关呢？第一，宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒（HPV）密切相关，特别是高危型HPV16和18，它们会分泌瘤蛋白，导致抑癌基因失活。第二，宫颈癌的发生与多个性伴侣有关，因为HPV主要通过性接触传播，所以伴侣越多，感染高危型HPV的可能性越大。第三，宫颈癌的发生与吸烟有关，因为吸烟会导致免疫力下降，更易感染HPV。宫颈癌被称为女性的红颜杀手，也是女性最常见的恶性肿瘤之一，它是一种严重的子宫颈病变，如果发现不及时，癌细胞很快会发生浸润转移。所以，作为女性，你一定要了解宫颈癌都有哪些信号。没有什么特殊不适，但是高危型HPV检查阳性，一定不要忽视这个阶段，它可能是宫颈癌的早期阶段，不一定有很典型的症状。月经周期延长，经量增多，如果反复频繁出现，有可能是宫颈癌发生了。接触性出血，很多宫颈癌患者，月经并无异常，只是在同房的时候出现接触性出血。异常排液，宫颈癌的患者，除了会有出血的表现，还可能出现异常排液，排出的液体常常为米泔水样，有时还会散发特殊的腥臭味。因为宫颈癌的发生与高危型HPV密切相关，所以要想进行宫颈癌的筛查，也应该进行HPV检查。长期吸烟的女性，一定要检查HPV。有多个性伴侣的女性，一定要检查HPV。宫颈癌的高发年龄是30岁-50岁女性，所以这个年龄段的，无论有无特殊不适，最好也检查一下HPV。图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

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文章孕妇羊水栓塞很危险吗，这个病例告诉你

羊水栓塞，很多人对此并不陌生，它是指分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。研究发现，导致羊水栓塞的罪魁祸首，就是过敏反应，被胎粪污染的羊水中含有大量的有形物质，比如胎儿的角化上皮，胎脂和胎粪，如果这些物质进入母体血循环，就会导致羊水栓塞。羊水栓塞的典型表现是分娩前后血压骤然下降，组织缺氧和消耗性凝血功能障碍，所以它的死亡率可以达到60%以上，是孕产妇死亡的主要原因之一。 25岁的小菲在分娩过程中不幸罹患了羊水栓塞，虽然经过医生的抢救，孩子暂时保住了，但小菲的情况却急转直下。医学上，一旦考虑羊水栓塞，需要立刻抢救，抗过敏，纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克、防止DIC和肾衰竭发生，但是任何一个并发症都可能致命。为了抢救小菲的生命，重症监护室的全体医务人员都守在了病房里，为了治疗休克，补充血容量成为了重中之重，新鲜血和血浆被源源不断地送进ICU。遗憾的是，经过三天三夜的抢救，最终还是人财两空，最痛苦的莫过于小菲的家属，用了八万块也没挽回小菲年轻的生命，而孩子刚生下来就没有了妈妈…… 说到这，很多人会有这样的疑问，羊水栓塞如此恐怖，是不是每个孕妇都有可能经历？因为羊水栓塞是孕产妇主要的死亡原因之一，所以，理论上每个孕产妇都有可能经历，而且它的发生是突然的，到目前为止，也没有更好的办法预防。但是高龄初产妇和多产妇更容易出现羊水栓塞，这是因为年龄越大，妊娠次数越多，子宫就越容易损伤，另外，自发或人为导致的宫缩过强，急产，胎膜早破，前置胎盘，胎盘早剥，子宫不完全破裂，剖宫产术等等也可能诱发羊水栓塞。随着二胎的开放，出现了很多高龄孕产妇，但是决定生二胎之前，最好还是慎重决定，因为年龄越大，罹患羊水栓塞的可能性越大，而一旦罹患，孕产妇和胎儿的死亡率都会很高。很多家庭希望一步到位，往往通过试管婴儿，口服促排卵药物的方法进行多胎妊娠，事实上，多胎妊娠也会增加羊水栓塞的风险。图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

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文章这个病例告诉我们，不要滥用玻尿酸

玻尿酸，是一种酸性粘多糖，1934年美国哥伦比亚大学眼科教授Meyer等首先从牛眼玻璃体中分离出该物质。透明质酸以其独特的分子结构和理化性质在机体内显示出多种重要的生理功能，如润滑关节，调节血管壁的通透性，调节蛋白质，水电解质扩散及运转，促进创伤愈合等。正因如此，玻尿酸一直具有较高的临床价值，广泛应用于各类眼科手术，如晶体植入、角膜移植和抗青光眼手术等。还可用于治疗关节炎和加速伤口愈合。但是随着时间的推移，人们发现了玻尿酸其他的作用，比如它能够防皱、抗皱、美容保健和恢复皮肤生理功能。因此，大大小小的美容机构纷纷开始使用玻尿酸，一时间，玻尿酸风靡整个美容市场。现在，在整容界，玻尿酸不仅仅用来除皱，还用来填充面部及塑形，比如隆鼻，丰唇。 27岁的小思是一名白领，平时特别注意打扮，虽然气质很好，但人无完人，小思一直对自己的鼻子不满意，她想要一个高高挺挺的鼻子。于是在朋友的介绍下，小思来到一家民营美容机构，接受了玻尿酸注射。一共注射了三次，前两次都还好，可到了第三次，注射完毕后，小思的鼻子开始出现明显的红肿，但是整容医师告诉她，这是正常的药物反应，但是随着时间的推移，小思鼻部的红肿不但没有消失，反而越来越严重，最后注射部位的皮肤颜色甚至变成了猪肝色，看起来非常吓人，更要命的是，变了颜色的部位还出现了溃烂，用棉签一按，还有脓液渗出。一看到脓，小思立刻被吓到了，赶紧来到离家不远的三甲医院。通过医生的检查，确定小思是急性蜂窝织炎，这是一种皮肤和皮下疏松结缔组织的弥漫性化脓感染。主要致病凶手是细菌。很明显，在注射玻尿酸的时候，因为操作不当，导致注射部位出现了感染，注射进去的玻尿酸，则变成了细菌的培养基，如果不及时取出，小思的整个鼻子可能都会受影响。这么一个爱美的女人，要是毁容了，那人生可就…… 医生说，颜面部的感染不容忽视，因为这里的血管和神经都比较丰富，而且颜面部还存在危险三角，一旦细菌感染扩散，甚至可能引起严重的败血症，危及生命，万幸的是，通过积极的抢救治疗，小思转危为安，抽出鼻部注射的玻尿酸后，颜色逐渐恢复正常。很多不正规的美容机构是没有资质进行玻尿酸注射的，因为操作不当，很容易导致各种不良反应。玻尿酸不适合短期内反复注射，注射后可能会出现过敏反应。图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

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文章五个症状提示痛风可能发生了，五种食物都富含嘌呤

什么是痛风？痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。当疼痛发作时，患者会在半夜熟睡中疼醒，有患者描述疼痛感类似于大脚趾被火烧一样。痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关第一，关节的红肿热痛，常常在午夜或清晨的时候出现，受累关节有明显的红肿热痛和功能障碍，其中以单侧第1跖趾关节最常见，其余是趾、踝、膝、腕、指和肘关节。第二，痛风石，痛风如果反复发作，还会出现痛风石，痛风石最常出现在耳廓和关节周围，外观看起来是一种黄白色的赘生物，破溃后会有白色粉状或糊状物。第三，关节畸形，痛风石的大量沉积会导致关节骨质破坏，随着时间的推移，会导致关节退行性病变，最终出现关节畸形。第四，肾功能不全，痛风也会导致肾小球滤过率下降，随着时间的推移，会出现慢性肾功能不全，继而出现高血压，肾性贫血，水肿。第五，肾绞痛，血尿，痛风不仅会形成痛风石，还会在肾脏里形成尿酸结石，如果尿酸结石比较大，还容易引起肾绞痛，血尿，排尿困难。对于痛风的诊断，一般来说需要两大标准，其中第一个标准就是高尿酸血症，一般男性和绝经后女性血尿酸大于420umol/L，绝经前女性血尿酸大于358umol/L可诊断高尿酸血症，第二个标准是典型的痛风症状，也就是上面所说的五种，任何一种或多种。如果到医院检查后，明确为高尿酸血症，或者痛风，那么饮食上一定要特别注意。动物内脏中富含嘌呤，会升高尿酸，比如猪肝，牛肝，鸡肝，牛腰，大肠等等。大豆中富含嘌呤，会升高尿酸，对于痛风患者，大豆制品最好要少吃。海鲜中富含嘌呤，特别是鳝鱼，大比目鱼，鲈鱼，凤尾鱼，沙丁鱼，贝壳类水产。烟熏的肉制品中富含嘌呤，比如熏火腿，腊肉等等。酒中富含嘌呤，特别是黄酒，白酒。图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

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文章吃烧烤会诱发直肠癌吗，一个病例告诉你

烧烤固然美味，但是一个人长期吃烧烤，身体肯定是受不了的。 20岁的小桐特别爱吃烧烤，用她的话说，平均一周怎么也得吃三四次夜宵，而大多数夜宵都选择了烧烤，而且小桐最爱的就是烤鸡翅和烤鱼。其实除了爱吃烧烤，小桐平时也很少吃蔬菜水果，饮食上基本是怎么喜欢怎么来，因为特别喜欢高脂类食物，所以一米六高的小桐，体重却高达160斤。半年前，小桐出现腹痛，便血，年轻的女孩根本没有意识到这是疾病来前的征兆，而她的生活方式依然没有改变，直到有一天，便血严重，直接晕倒在厕所，幸好被闺蜜及时发现，拨打了120，救护车将其送进了医院。通过检查，医生发现小桐罹患的是直肠癌，因为肿块血管破裂，导致了严重的大出血。为了保命，医生为小桐进行了肿块切除，但遗憾的是，这仅仅只是姑息手术，因为肿块已经转移到肝脏和肺部，没办法彻底根治。医生说，直肠癌属于大肠癌的一种，临床上直肠癌经常会被误认为是痔疮，因此常常错过最佳抢救时机，直肠癌的典型表现是便血，可以没有任何疼痛，如果发现不及时，很容易通过血液转移到肝脏和肺部。说到这，很多人会有这样的疑问，20岁，为何一查就是直肠癌晚期。研究发现，直肠癌的发病与饮食因素密切相关，像小桐这样，长期吃烧烤，由于肉直接在高温下进行烧烤，被分解的脂肪滴在炭火上，食物脂肪焦化产生的热聚合反应与肉里蛋白质结合，就会产生一种叫苯并芘的高度致癌力物质，附着于食物表面。有人测出，烤肉用的铁签上黏附的焦屑中的苯芘含量高达每公斤125微克。苯并芘是一类具有明显致癌作用的，由一个苯环和一个芘分子结合而成的多环芳烃类有机化合物。香烟烟雾和经过多次使用的高温植物油、煮焦的食物、油炸过火的食品都会产生苯并芘。人们如果爱吃被苯并芘污染的烧烤食品，致癌物质会在体内蓄积，有诱发胃癌、肠癌的危险。同时，烧烤食物中还存在另一种致癌物质--亚硝胺。正因烧烤食物的危害，世界卫生组织（WHO）将其定为十大垃圾食品之一。即便姑息手术暂时保了命，但半年后小桐还是病入膏肓，她住在肿瘤科监护病房里，持续昏迷，状态如同植物人，因为全身多器官衰竭，最终，父母拒绝了医生要气管插管的建议，签字放弃一切抢救。烧烤虽然美味，但不能长期吃，平时饮食应该注意营养均衡，即便是年轻人，也要注意新鲜蔬菜和水果的补充。肥胖患者更容易罹患肠癌，应该控制体重，积极运动。图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

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文章体检要做六个检查

癌症一发现就是晚期！很多人问为什么，那么，你是在出现明显不适的时候再选择体检，还是平时的时候也有定期体检的习惯呢？相信很多人都是第一种，出现明显不适的时候再到医院去检查，这里要告诉大家的是，早期癌症往往没有特殊不适，它不痛不痒。每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟就有7.5个人被确诊为癌症，且数据正在持续上升的趋势。恶性肿瘤发病率每年保持在约3.9%的增幅，死亡率每年保持在2.5%的增幅。尤其是肺癌、肝癌、上消化道系统、肿瘤以及结直肠癌，女性乳腺癌等依旧是我国主要的恶性肿瘤。一旦出现明显的症状，往往已经是中晚期，这个时候再去检查，虽然很快就能发现癌症，但也错过了最佳治疗的时机。可是很多人还是有疑问，医生，明明每年都做了体检，为什么还是发现不了癌症呢？那么，你是每年做的普通体检，还是防癌体检呢？如果是普通体检，那么发现高血压，糖尿病，高血脂等慢性病还可以，要想发现癌症，显然有点困难，今天，我们就来给大家说说防癌体检，究竟都有哪些。第一，低剂量肺部CT检查，无论男女，均应该选择，建议每三年检查一次，这是因为我国男性肺癌的发病率位居首位，而女性肺癌的发病率位居第二位，如何能及时发现肺癌，最佳的方式就是肺部CT。第二，胃镜，无论男女，均应该选择，胃癌的发病率同样很高，男女胃癌发病率的风险相当，要想发现早期胃癌，单纯的检查没办法，必须进行的就是胃镜检查。第三，乳腺钼靶，女性应该选择，因为乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，要想及时发现乳腺癌，就必须进行乳腺钼靶检查。第四，甲胎蛋白检查，在我国，男性肝癌的发病率很高，特别是患有乙肝的男性患者，更应该重视，建议定期进行甲胎蛋白检查，有助于发现早期肝癌。第五，结肠镜检查，在我国，男女肠癌的发病率相同，如何才能及时发现大肠癌，最佳方式就是肠镜，美国疾病预防协会建议，50岁以上，定期进行肠镜检查，能大大降低大肠癌的致死率。第六，甲状腺彩超检查，特别是女性，要注意检查甲状腺，因为女性甲状腺癌的发生率很高。图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

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文章 38岁女子一年染发四次，医院确诊恶性肿瘤

面对恶性肿瘤，究竟该怎么办？很多人都有不同的答案，有的说，哪怕有一线生机，也得积极治疗，有的却认为，既然横竖是死，为了减轻痛苦，最好还是少折腾，还有的人，认为应该对晚期癌症患者提供安乐死，以最大程度减轻患者痛苦…… 38岁的刘芳就面临着这样的生死抉择，因为不明原因的淋巴结肿大，发热就诊，完善相关检查后，明确为淋巴瘤，这是一种起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统的恶性肿瘤。说到淋巴瘤，很多人会一下子想到，因为淋巴瘤去世的著名主持人罗京。虽然是一种免疫系统的恶性肿瘤，但是根据组织病理学的不同，淋巴瘤又分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，不过它们的典型表现都是无痛性淋巴结肿大，而且往往伴有发热，消瘦。导致淋巴瘤的病因非常多，也很复杂，比如感染，免疫，理化因素和遗传因素，病毒，幽门螺杆菌，也在淋巴瘤的发生中扮演着重要角色。通过对刘芳的病史询问，我们得知她有长期染发的习惯，用她的话说，年轻的时候就有少白头，为了将自己不断增加的白头发遮住，从二十三岁开始就一直去染发，平均每三个月就得染一次，最近两年白头发更多了，去年一年的时间每两个月就染一次。可是，刘芳却不知道，如此频繁的染发，对于健康却非常不利。染发剂中含有大量的有机苯，苯属于一种化学成分，也是淋巴瘤致病因素中的理化因素之一，长时间频繁染发，不仅容易诱发免疫系统的基因突变，还容易诱发其他的血液系统肿瘤，如白血病，再生障碍性贫血，骨髓异常增生综合征。很多人有这样的错觉，认为越贵的染发剂对身体的危害越小，可是却忽略了一个重要的事实，无论什么样的染发剂，都不适合长期频繁使用，虽然没有一个确切的依据证明究竟染发多久会致癌，但是一年染发最好不要超过两次，而且35岁以后要尽量少染发。刘芳的病理类型属于霍奇金淋巴瘤，淋巴瘤与其它的恶性肿瘤有所不同，它并不需要手术，目前医学上常用的方法是化疗联合放疗。但是听到我们说放化疗，刘芳情绪激动，顿时崩溃，五年前她的母亲因为肺癌去世，确诊后做了四个周期的化疗，却也承受了巨大的痛苦和心理压力，最终的结局依然难逃一死。所以，刘芳并不想像母亲那样，与其让化疗折磨的人不人鬼不鬼，倒不如来点痛苦的，打一针安乐死。其实，像刘芳这样的肿瘤患者，并不在少数，很多人确诊恶性肿瘤后畏惧放化疗带来的巨大痛苦，也有的，尝试了几个周期后，实在没办法再坚持下去了。对于恶性肿瘤，放化疗更多的只是一种辅助治疗手段，不过我们告诉刘芳，淋巴瘤却是例外，因为累及全身淋巴系统，所以淋巴瘤没办法做手术，但不意味着它就没治愈的机会，通过放化疗，一部分霍奇金淋巴瘤可以的得到很好的缓解，甚至治愈。在我们的反复安慰和劝说下，情绪激动的刘芳渐渐安静下来，恐惧和压力也减少了很多。她才38岁，她并没有到病入膏肓的年龄，都说好死不如赖活着，即便有安乐死，现在，她也没有勇气去选择，不过是一时冲动说出而已。确诊肿瘤是极为不幸的，可是作为医生，我们更需要为每一位患者制定合适的治疗方案，医学存在局限，但除了冰冷的治疗方案外，医生还应该多一点人文关怀。图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

丁彬彬

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株洲市中心医院 消化内科

株洲市中心医院消化内科