科普文章
文章 慢性前列腺炎的诊疗注意事项
慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征,是指过去6个月内持续或反复出现为期至少3个月的前列腺区域的疼痛，没有局部感染或存在其他明显病理学改变的证据，可伴有下尿路及性功能障碍的相关症状，与消极的认知、行为、性活动或情绪有关。其诱发因素主要有: 性生活不规律:年轻人恋爱过早，性冲动明显，但无条件(或不可能、不愿意)过性生活，长时间自主兴奋可造成前列腺被动充血。另外，性交中断、性交或手淫过度、中老年人性生活过少等，都可导致前列腺非正常充血。 会阴部压迫:骑自行车、久坐等，都可能使会阴部反复接触摩擦、受压，导致前列腺发生病变，尤其以长时间骑自行车为常见。 不健康生活方式:酗酒、辛辣刺激性食物等容易导致湿热内生，蓄积于生殖器官而使其充血。 慢性前列腺炎的症状与细菌性前列腺炎相似，除前列腺疼痛，会阴、阴囊、腹股沟区以及下腰部胀痛不适外，排便或排尿时，尿道口可见分泌物。有些患者还有不同程度的尿频、尿急和尿道灼热，部分患者可出现性功能障碍和神经衰弱。长期精神紧张焦虑及对疾病的恐惧也是导致疾病加重的因素。所以，正确认识和对待疾病很重要。 此外，需要强调的是，无菌性前列腺炎是身体的一种退行性变化，难以避免，但可预防。关键在于养成良好的生活习惯,少食辛辣刺激性食物，禁酒，不要久坐、熬夜。一旦出现症状，一定要及时到正规医院接受治疗，此病一般不会导致较为严重的后果，所以不要过分焦虑，以免加重病情。
潘峰
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 泌尿系统结石的预防
随着人们生活水平的不断提高，泌尿系结石的发病率也不断增高，很多患者经过手术或非手术治疗，结石暂时去除，但不久又会生成新的结石，那么如何才能预防结.石的形成和复发呢? 1、尿液中结石结晶形成是造成结石的主要因素，因此平时要注意大量饮水，夜间也要适当饮水，保证每日尿量大于2000ml,这样既可防止结石形成，也可有助于较小结石的排出。 2、调节饮食结构。 1) 增加膳食纤维的摄入。谷类、薯类及新鲜蔬菜中富含纤维素，多吃新鲜蔬菜可可增加膳食纤维，从而使尿液中的草酸钙和尿酸生成减少。 2)增加含钙食物的摄入。低钙可使体内骨溶解大于骨生成，血及尿钙含量均增高,促进结石的生，成。因此，膳食中应增加含钙食物的摄入，如牛奶、鱼虾、海带等。注意不要通过服用钙剂来预防尿结石，过多服用钙剂反而有增加尿结石发病的危险。 3)多吃富含维生素的食物。维生素B6可减少尿液中草酸钙结晶的形成，维生素K可降低尿液中草酸含量，绿色蔬菜如苜蓿、菠菜、卷心菜以及橘子等富含这两种维生素，经常食用有助于降低尿结石发病率。 3、较为全面的专科检查以排除其他疾病引起的泌尿系结石，如甲状旁腺功能亢进引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石,以及肿瘤、前列腺增生、尿道狭窄等尿路梗阻性因素造成尿液蓄积，也可形成泌尿系结石。 4、预防和治疗泌尿系感染。泌尿系感染是结石形成的主要局部因素，并直接关系到泌尿系结石的防治效果。 5、根据泌尿系结石成份预防结石复发。尿酸、胱氨酸结石成酸性，而草酸盐、磷酸盐、磷酸镁铵结石呈碱性。水果、蔬菜能使尿液呈碱性，对防治尿酸和胱氨酸结石较好;肉类食物使尿液呈酸性，对防治碱性结石效果较好。 通过以上措施我们可较全面地预防结石复发，下面再介绍几种预防结石复发的小攻略。 1、少喝啤酒:啤酒中的麦芽汁含有钙、草酸、鸟核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质,它们相互所用，可使人体内的尿酸增加,成为肾结石的重要诱因。 2、少吃糖:高糖食物可增加尿液中的钙离子浓度和尿液的酸度，使尿酸钙、草酸钙更易于沉淀，促使结石形成。 3、避免吃高盐食物:高盐食物可促使尿钙增加，增加尿结石发病率，故在日常膳食烹调时要少放盐，少吃咸菜、腊肉和煎炸类食品。 4、减少动物蛋白质的摄入:动物蛋白质摄入过多可增加草酸和钙的排泄，从而增加.结石形成几率，所以在膳食中要注意控制动物蛋白质的过多摄入。 5、睡前勿喝牛奶:饮牛奶后2~3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，而此时机体正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形成结石。 6、避免浓茶、腌菜:茶叶中含有促进结石形成的草酸和鞣酸，所以结石病人不建议长期大量喝浓茶。酸菜在腌制过程中酸度较高，所含的草酸进入胃肠后，会与其中的钙质发生反应，产生草酸钙，形成泌尿系统结石。
潘峰
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 泌尿系统结石形成的危险因素
结石是泌尿外科的常见病之一，在门诊患者中半数是因泌尿系结石前来就诊。那么尿路结石的成因是什么呢? 年龄(好发于20- -50岁)、性别(男性多于女性)、职业(暴露于热源和脱水环境下的职业如炼钢工人、玻璃厂工人等，以及长期久坐的工作人员)，地区(南方高发)，饮食习惯(喜食辛辣、嗜酒、喜食草酸类、胆固醇高、高脂肪、高热量、高钙类食物)，不良嗜好(饮水少、长时间静坐、经常憋尿)，以及种族、遗传等对结石的形成和影响很大。 代谢异常 高钙血症:-些疾病如甲状旁腺功能亢进、结节病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤等，可引起高钙血症; 高钙尿症:如远端肾小管性酸中毒、长期卧床、骨Paget病、糖皮质激素过多、甲状腺功能亢进、维生素D中毒等; 高草酸尿症: VitC的过量摄入、饮食中草酸的过量摄入、饮食中Ca摄入减少、VitB6缺乏等; 高尿酸尿症，如痛风等疾病。 局部因素 尿路梗阻、感染性因素及尿路中存在异物也是诱发结石形成的主要原因。 梗阻可以导致感染和结石的形成，临床上常见的疾病如肾盂输尿管连接处狭窄、膀胱颈部狭窄、海绵肾、肾输尿管畸形、输尿管口膨出、肾囊肿、肾盏憩室、马蹄肾、肾内型肾盂、肾盏颈狭窄均可引起尿液滞留，从而诱发结石。 反复的泌尿系感染，促使微小的晶体或脱落的细胞不能排出而聚集于体内也容易形成结石。 尿路中存在异物也是诱发结石形成的主要因素。如:金属物、麦秆、丝线等经尿道存留于膀胱均可诱发膀胱结石，另外泌尿外科手术后双J管留置时间过长也可诱发结石形成。 药物相关因素 一些药物也可能导致结石形成，如氨苯蝶啶、磺胺类药物、乙酰唑胺、维生素D、维生素C、皮质激素等。
潘峰
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 早泄的行为疗法
在性生活中大展“雄风”，是绝大多数男性的愿望。不过，有些男性却总是力不从心，这不仅有损男性自尊心，也降低了夫妻生活质量，再强悍的男性也为此愁肠百结。其实大可不必担心，因为绝大部分射精过快与疾病无关，它往往是由精神紧张、缺乏性生活技巧、性生活经验不足等原因导致的，只要注意调整以下细节问题，无需吃药看医生，就能“重振雄风”。 如果- -味在“战斗”中追求“神勇”，以致产生紧张、焦虑的负面情绪，可导致射精中枢控制能力降低，反而会过早“溃不成军”。因此，很有必要在性生活前调整心情、轻松上阵，做好打“持久战”的心理准备。 控制节奏 在性生活当中出现射精“意识”时，减缓阴茎在阴道内的抽动幅度和频率，并采用一些分散注意力的语言交流或其他行为(亲吻、抚摸)，淡化射精意识，当射精冲动减退后，再开始新一轮的阴茎抽动，并不断重复这个过程，直到夫妻双方均满意后射精。 使用安全套 戴上安全套，可以减弱龟头受到的刺激,从而达到延缓射精的目的。也可在安全套内配合使用一些药物，降低局部敏感性,但可能会影响到男方性感受。 调整性生活体位 一般情况下，性生活中的体位多为男上女下，男性处于主动位置，动作幅度增加使男性较易射精，这不仅在于男性较女性急躁，还在于该负重体位容易增加脊髓和射精中枢神经控制肌肉性的射精。可采用女上男下体位或侧式体位，因为女性占主动时的动作往往是比较温柔和缓。夫妻双方通过性生活经验的增加，可摸索出延长性生活时间且不影响双方性体验的一些体位。 多次射精法 此种方法适用于年轻男性。具体方法为先采取手淫射精后，再进行性生活。这样第二次射精出现的时间要明显延缓，性生活过程中就不会过快射精，从而达到延长性生活时间的目的。增加性生活频度的做法也有异曲同工的效果。但此类方法不适宜于性机能低下和呈衰退趋势的中老年男性，他们往往在经历一次高潮后就很难在短期内再次让阴茎“雄起”;青年男性则多喜欢采用这种方式来改善性交中的被动局面，并可让彼此高潮迭起，但若经常“疲劳作战”，也会让男性难以消受。性交过频可引起腰酸、腿软、疲乏无力等。因此，正 常情况下，建议性交频率保持在每周2-3 次。 提高阴茎耐受刺激能力 阴茎挤捏法，又称耐受训练或脱敏训练，是通过一-些手法，使阴茎在受刺激的情况下不射精，重新建立较高的射精“域值”，让阴茎逐渐耐受较强的性刺激。即通过 (最好由妻子来完成) - -些手法，不断地刺激阴茎，当产生射精感觉时，用手挤捏 冠状沟基部3- -5秒，20- 30秒后可以让性冲动和射精紧迫感减弱或消失;或用双手向下牵拉睾丸，也可以减少或消除性冲动和射精紧迫感。稍后再重复。可每天进行1次 或每周进行2- -3次，每次持续20- -30分钟, 连续训练3- -6个月，将有助于克服早泄。此方法在国外比较盛行，但由于传统观念差异，该方法在我国还未被广大患者接受。 此外，恰当而充分的性生活前戏也非常重要，男性可以在性生活中先充分采用亲吻、抚摸、自慰等方式增加妻子的快感，待妻子的性高潮快来临时，再将阴茎插.入，以保证双方能得到最大满足。另外,如果丈夫射精过快，妻子也不要一味埋怨，否则会让对方因焦躁而不能持久，早早地“败下阵来”。 对于情况较严重的男性，可以采用“N+1”的治疗方法，即在上述行为疗法的基础上(以上几种方法单用、合用都不奏效的情况下)，再加上其它一些疗法，如在性生活前服用5-HT再摄取抑制剂，或阴茎龟头 局部应用表面麻醉剂(需使用避孕套) ，但往往会影响患者的性感受和性生活质量。
潘峰
主任医师
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文章 什么是凯格尔运动？
1948年由阿诺德.凯格尔博士第- -次描述了支持子宫、膀胱、直肠的盆底肌肉，也被称为“PC肌”或“耻尾肌”。在日常生活中进行“凯格尔运动”训练可以加强盆底肌肉，防止盆底功能出现问题，包括大小便失禁、性功能障碍等。在做凯格尔运动前，找到盆底肌肉非常重要。最常用的方法是通过在排尿时紧缩尿道的方式，阻止尿液流动，借助此方法可以感受到盆底肌肉的收缩(但是不建议将中断排尿的动作作为日常训练)。也可以将手镜放在会阴和肛门之间的区域，收缩和放松盆底肌肉，可以看到会阴皮肤的收缩变化。 在开始训练之前排空膀胱(膀胱充盈状态下进行凯格尔运动，可能会引起漏尿和不适)。训练时收紧盆底肌肉，同时放松臀部、大腿或腹部的其他肌肉，集中注意力可以提高锻炼效果。训练时要确保呼吸顺畅，不能屏气，顺畅的呼吸会帮助放.松并使盆底肌肉得到最大程度的锻炼。无论是坐姿或平躺，选择-个舒适的位置，以确保臀部和腹部肌肉放松。凯格尔运动训练建议每次盆底肌肉收缩并保持5秒(初 学者可以收缩2- -3秒)，中间间隔10秒。重 复10次为一组，-天3- -4组。对于初学者来说，区分(定位)凯格尔肌肉和集中注意力非常重要。如有必要，医生可以采用生物反馈训练协助患者收缩盆底肌肉及记录肌肉持续收缩时间，也可以使用电刺激来帮助识别盆底肌肉。 注意事项 1、建议在膀胱排空时进行凯格尔运动，如在膀胱充盈时进行训练会减弱盆底肌肉收缩，同时会增加尿路感染风险。 2、采用中断排尿(排 尿时突然憋住)的训练方法可能使泌尿系感染风险增加。 3、停止或中断训练，尿失禁等问题可能会复发。
潘峰
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 男性不育患者的诊疗流程
不育症的总发生率为15%，男性因素约占一半。男性不育症是一个复杂的疾 病，多数情况下不能用一个病因来准确的解释。目前常见的男性不育症的病因有:精索静脉曲张、无精子症、感染、特发性不育等，但有时很难找到确切的病因。 首先是病史和体格检查。既往病史可以发现一些线索，如生育史、性生活情况、排精情况、用药史、女方情况等。体格检查也同样重要，睾丸的大小、质地,附睾和输精管情况，有无精索静脉曲张等都在评估之列。 为了寻找病因，需要做一些相关检查。对于不育症患者首项重要检查就是精液常规，精液检查在多数医院都不需要预约，检查1-2天可得到结果。精液检查项目各个医院不相同，没有专业男科的医院精液检查结果比较简单，有专业男科的医院 精液检查结果相对全面。一般来说基本常规检查至少要包含精液量、酸碱度、精子密度、活力、畸形率。各个医院采用判断精液质量的标准也不相同，现在最常用的是WH0第四版和第五版标准。一般来说,一份正常的精液检查结果应该是(WHO第 五版) :量≥1.5毫升，pH值≥7.2，液化时 间<60分钟，精子密度> 1.5千万/毫升，前向运动精子比例≥32%，正常形态精子比例≥4%。在这些指标里容易造成误解的就是畸形率，很多人害怕畸形率高会导致胎儿畸形，这种看法是不对的。如果要更全面的检查精液那就需要包含感染因素的检查，如白细胞、支原体、衣原体和细菌培养。精液检查中还有些特殊的检查如精浆生化、精子DNA碎片等，这些检查都有相对的适应症，等待结果的时间也更长。 生殖系统B超是另一项常规检查，可以了解睾丸体积、睾丸内有无病变、附睾、前列腺和精囊情况、有无精索静脉曲张等。B超是一个无创检查，可用于辅助诊断精索静脉曲张、梗阻性无精子症、先天性性腺功能低下等。 性激素检查也是男性不育常用的检查，用于了解男性的性腺轴功能，帮助诊断男性不育症。如果无精子症患者的卵泡 刺激素(FSH) 偏高往往提示睾丸有生精功 能障碍。睾酮水平(T) 低下提示性腺功能 低下可能。性激素检查一般建议在8-11点之间抽血检查。 染色体检查属于不育症的特殊检查,在男性不育症中染色体异常的发生率为10-20%，是一个需要重视的检查。一般重度少精子症(密度低于5百万/毫升精液)和非梗阻性无精子症患者建议检查染色体，染色体检查包括染色体核型分析和Y染色体微缺失，可帮助诊断和指导治疗。染色体检查需要时间较长，一般2周左右才能得到结果。 不同的疾病需要做哪些检查呢?我们把一些常见的男性不育症疾病做些简单地介绍: 精索静脉曲张作为男性不育的最常见原因之一，一般需要精液常规、B超和性激素检查，治疗手段包括药物和手术，中度及重度的曲张合并精液质量异常、睾丸体积变小等需要手术治疗，一般住院时间3天左右。 梗阻性无精子症也是男性不育的常见原因，多数梗阻可以通过显微重建手术来治疗，部分夫妇通过手术治疗达到自然受孕从而避免了做试管婴儿。手术之前需要评估梗阻的部位，可以通过体格检查、精液常规、B超来大致判断。多数梗阻位于附睾可以手术治疗。一般住院时间5天左右。 非梗阻性无精子症是男性不育中最难治的一种，是由于睾丸生精功能障碍导致。常见的原因有遗传疾病如克氏症、Y染色体微缺失，先天性性腺功能低下、放化疗后、腮腺炎后睾丸萎缩、隐睾等，也有不少患者难以查清原因。对于非梗阻性无精子症患者常规需要检查精液常规、生殖B超、性激素、染色体核型分析和Y染色体微缺失，检查时间需要1-2周。非梗阻性无精子症可以采用显微镜下睾丸取精术，如果能获得精子就可以做试管婴儿。住院时间一般5天左右。 还有一些患者查不到原因，只能采用经验药物治疗，一般药物治疗3个月为一个 疗程，药物治疗的时间不宜过长，一般1-2 个疗程即可，如果无效就要考虑其它治疗方法如辅助生殖技术。
潘峰
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 早泄的定义
早泄的定义和分类可以从以下几个方面进行详细解释： 早泄的定义 早泄是指男性在性生活过程中，阴茎在插入阴道前或者插入阴道后短时间内（通常认为小于2分钟）出现不受控制的射精现象，导致性生活时间过短，无法满足伴侣或自身的性需求，从而产生心理困扰。早泄的定义在国际上并未完全取得一致，但大多数医学界认为，早泄是指有规律性生活的情况下，连续2个月以上，同房时间不足2分钟的情况。需要注意的是，偶尔的射精过快并不能随意诊断为早泄，必须是在多数性生活中发生，并且夫妻双方或一方对此感到不满意，造成心理困扰，才能确诊为早泄。 早泄的分类 早泄可以根据不同的标准和特点进行分类，主要包括以下几种类型： 原发性早泄： 定义：从第一次性生活开始即出现早泄，几乎每次性生活都射精过快，无法控制射精时间。 特点：射精潜伏期短，多在1分钟以内，常伴有性交焦虑等心理问题。 治疗：通常提倡综合治疗方法，包括行为调整、心理治疗和药物治疗。 继发性早泄： 定义：过去曾有过正常射精，后来逐渐出现早泄现象。 特点：射精潜伏期显著缩短，一般小于3分钟，常伴有明确的原因，如勃起功能障碍、慢性前列腺炎、甲状腺疾病等。 治疗：需要治疗其原发疾病，再配合早泄的治疗方法。 自然变异性早泄： 定义：在一些偶尔或特定环境下发生的早泄现象。 特点：无规律的射精过早，可能与心理因素、性兴奋度等因素有关。 处理：可能不需要特殊治疗，通过行为调整、加强配合、调整心情等可能有所改善。 早泄样射精功能障碍： 定义：男性的射精时间正常，但主观上仍感觉射精过快，缺乏控制力。 特点：实际阴道内射精潜伏期在正常范围，但患者或伴侣对此感到不满意。 处理：需要进行认知教育，帮助患者正确认识自己的性功能状态。 总结 早泄是一种常见的男性性功能障碍疾病，其定义和分类有助于医生更好地了解患者的症状和需求，从而制定个性化的治疗方案。对于早泄患者来说，及时就医、积极配合治疗、保持良好的心态和生活习惯是非常重要的。
潘峰
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 男人的难言之隐：如何有效应对勃起功能障碍，重拾自信生活
勃起功能障碍（ED）是很多男性在某个阶段可能会遇到的问题，尤其是随着年龄的增长，这个问题变得越来越普遍。ED不仅影响性生活，还可能让男性在心理上承受很大的压力。不过，了解这个问题的根源并采取正确的方法，可以有效改善情况，让你重新找回自信。 什么是勃起功能障碍？ 勃起功能障碍，简单来说，就是在需要的时候“站不起来”或“站不久”，这让很多男性感到沮丧。它可能是偶尔发生的，比如你在特别疲惫或压力很大时；但如果这种情况持续发生，可能就是需要引起注意了。ED的发生原因有很多，包括身体上的问题和心理上的压力。 身体健康与ED的关系 很多时候，ED是身体健康问题的一个信号。比如，心血管疾病、高血压、糖尿病等都可能导致血液流向阴茎的能力下降，进而引发勃起问题。此外，低睾酮水平、神经系统问题或前列腺手术后，也可能导致ED的发生。如果你有这些健康问题，解决它们往往能同时改善ED的症状。 心理因素的影响 除了身体上的问题，心理因素在ED中也扮演着重要角色。很多男性在遇到一次勃起问题后，会产生焦虑，担心自己下次还会出现同样的情况。这种焦虑反而会加剧问题，形成恶性循环。压力、抑郁、关系问题也都可能导致或加重ED。所以，心理疏导和减压对解决ED非常有帮助。 行为疗法和家庭支持 行为疗法是一种简单有效的方法，可以帮助男性逐步改善勃起问题。例如，通过逐渐增加性生活中的刺激和耐心，来训练阴茎的反应能力。另外，伴侣的理解和支持非常重要。如果能跟伴侣坦诚沟通，一起面对问题，你会发现情况会好很多。 药物治疗的选择 对于一些情况较为严重的ED患者，药物治疗是一个有效的选择。常见的药物包括西地那非（Viagra）、他达拉非（Cialis）等，这些药物通过增加阴茎血流量来帮助勃起。当然，药物治疗只是其中的一部分，最好结合行为疗法和心理治疗一起使用，这样效果更佳。 结语 勃起功能障碍是一个普遍但可以治疗的问题。通过调整生活方式、改善身体健康和心理状态，以及必要时采用药物治疗，绝大多数男性都能恢复正常的性生活。最重要的是，不要因为尴尬而逃避这个问题，积极寻求帮助，和伴侣一起面对挑战，你完全可以重新掌握自己的性健康，恢复自信的生活。
潘峰
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 为什么男性会突然出现性功能障碍？揭开背后的原因
性功能障碍的概述 性功能障碍（Sexual Dysfunction）是指在性活动中无法达到或维持正常性功能的状态，包括性欲低下、勃起功能障碍（ED）、早泄、射精困难等。这些问题可以对男性的自信心和生活质量产生严重影响。男性的性功能障碍有时是一个缓慢发展的过程，但在某些情况下，男性可能会突然出现性功能障碍。这种突然的变化往往令人担忧，也会影响心理健康。那么，为什么男性会突然出现性功能障碍？本文将探讨可能的原因以及应对方法。 突然性功能障碍的常见原因 心理因素 心理因素是导致男性突然性功能障碍的一个主要原因。以下几种情况可能引发性功能问题： 压力和焦虑：工作压力、生活压力和家庭压力会影响男性的性欲和性功能。突然的生活变故、工作变动、经济困难或情感问题可能导致急性焦虑和性功能障碍。 抑郁：抑郁症会降低性欲，并导致勃起功能障碍。抑郁症还可能使人对性活动失去兴趣，并影响性反应。 自信心问题：男性在性功能方面的自信心不足或对性表现的焦虑可能导致勃起困难。特别是在之前的性生活中出现过不良体验或表现不佳后，可能会导致后续的心理阴影和性功能障碍。 药物副作用 一些药物可能会导致男性突然出现性功能障碍，包括： 抗抑郁药：某些抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，SSRIs）会抑制性欲，导致勃起功能障碍或射精困难。 降压药：一些用于治疗高血压的药物（如β受体阻滞剂和利尿剂）可能会引起勃起功能障碍。 抗精神病药物：用于治疗精神分裂症和其他精神疾病的药物有时也会引起性欲低下或勃起问题。 其他药物：包括某些抗组胺药、抗痉挛药和激素类药物等，也可能影响性功能。 内分泌问题 内分泌系统的紊乱，特别是性激素水平的波动，也可能导致突然的性功能障碍： 低睾酮症：睾酮是男性主要的性激素，负责维持性欲和勃起功能。如果由于年龄、疾病或其他原因导致睾酮水平突然下降，可能会导致性欲下降和勃起功能障碍。 甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或低下都会影响男性的性功能，可能导致性欲低下或勃起困难。 糖尿病：糖尿病会影响血糖和激素的平衡，损害神经和血管功能，导致勃起功能障碍和其他性功能问题。 神经系统疾病 神经系统的疾病或损伤也可能导致突然的性功能障碍，包括： 多发性硬化症（MS）：这种疾病会影响中枢神经系统，导致传导障碍，影响性反应和勃起能力。 脊髓损伤：脊髓受损会影响神经信号的传导，导致性功能障碍。急性脊髓损伤会突然导致性功能丧失。 帕金森病：帕金森病影响运动和神经功能，也可能导致性功能障碍。 心血管疾病 勃起功能障碍常被认为是心血管疾病的早期信号之一。突然的性功能障碍可能是由于以下原因： 动脉硬化：动脉硬化会导致血管变窄，限制血流量。这会影响阴茎的血液供应，导致勃起功能障碍。 高血压和高胆固醇：高血压和高胆固醇会损害血管健康，影响勃起的质量和维持时间。 心脏病：心脏病会影响全身的血液循环，包括阴茎的供血，从而导致勃起功能障碍。 生活方式因素 一些不健康的生活方式也可能导致男性突然出现性功能障碍： 吸烟：吸烟会损害血管健康，导致血流量减少，从而引发勃起问题。 过量饮酒：大量饮酒会抑制中枢神经系统的功能，影响性欲和勃起功能。 缺乏运动：缺乏运动会导致血液循环不畅，影响心血管健康，进而影响性功能。 不良饮食习惯：高脂肪、高糖分饮食会增加心血管疾病和糖尿病的风险，从而导致性功能障碍。 前列腺问题 前列腺疾病，如前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌，可能导致男性突然出现性功能障碍。前列腺的健康对性功能有直接影响，因为它参与性反应和精液的分泌。前列腺炎症或增生会导致局部疼痛、尿频、尿急等症状，并影响勃起和射精。 如何应对突然的性功能障碍？ 如果您突然出现性功能障碍，不必惊慌，应采取以下措施： 寻求专业帮助：及时咨询医生，进行全面的身体检查和评估，以确定性功能障碍的具体原因。 调整生活方式：戒烟、限酒、均衡饮食、增加运动量，有助于改善性功能和整体健康状况。 管理心理健康：如果压力、焦虑或抑郁可能是原因，可以寻求心理咨询或行为治疗来缓解这些情绪问题。 调整药物：如果性功能障碍是由药物副作用引起的，医生可能会建议调整剂量或更换药物。 治疗基础疾病：如果性功能障碍与内分泌、心血管或神经系统疾病有关，积极治疗这些基础疾病可以改善性功能。 尝试药物治疗：医生可能会根据具体情况建议使用如西地那非（万艾可）等药物来帮助恢复勃起功能。 结语 男性突然出现性功能障碍的原因可能非常复杂，涉及生理、心理、药物和生活方式等多种因素。了解这些潜在原因，有助于男性更好地应对问题，并采取积极措施来改善性健康。如果性功能障碍持续存在或对生活质量造成严重影响，建议及时就医，寻求专业的帮助和治疗。保持健康的生活方式、积极的心态和良好的沟通，是解决性功能障碍的关键。
潘峰
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 勃起功能障碍（ED）的性别影响：女性伴侣的心理与生理反应
勃起功能障碍（ED）概述 勃起功能障碍（Erectile Dysfunction, ED） 是指男性在需要时无法获得或维持足够硬度的勃起以完成满意的性行为。ED不仅对男性的性健康和心理状态有显著影响，也对他们的女性伴侣产生深远的心理和生理影响。尽管ED通常被视为男性的问题，但它也是一个影响夫妻双方的共同问题。本文将探讨ED对女性伴侣的心理与生理反应，以及如何共同应对这一挑战。 女性伴侣的心理反应 自尊心和自我价值感的下降 当男性伴侣出现ED时，女性可能会错误地认为这是因为她们自身吸引力不足或不再被爱。她们可能会开始怀疑自己的魅力和性吸引力，从而导致自尊心和自我价值感的下降。这种心理反应可能进一步影响她们对性的兴趣和信心，形成恶性循环。 应对策略：女性伴侣需要明白ED是由多种复杂的生理和心理因素引起的，通常与她们的吸引力或性能力无关。通过开放的沟通和心理支持，夫妻双方可以共同面对问题，增强彼此的信任和理解。 焦虑和性表现焦虑 当男性伴侣经历ED时，女性可能会感到焦虑和担忧，害怕再次经历失败的性生活。这种焦虑可能导致她们在未来的性行为中感到紧张和不安，进一步影响性生活的质量和亲密关系。 应对策略：通过心理治疗（如认知行为疗法）、性治疗和放松练习（如深呼吸、正念冥想），女性伴侣可以学习如何管理性表现焦虑，保持性行为中的放松和愉悦。 情感距离和沟通障碍 ED可能导致夫妻之间的情感距离增加，尤其是当双方未能开放沟通时。男性可能因ED而感到羞耻或尴尬，女性则可能感到被忽视或不被理解。这种情感上的距离感可能导致双方沟通的减少和关系的恶化。 应对策略：建立开放和坦诚的沟通渠道是解决ED问题的关键。夫妻双方应积极分享彼此的感受和担忧，共同制定应对策略，重建情感联系。 抑郁和低落情绪 长期的ED问题可能导致女性伴侣感到抑郁和情绪低落，特别是在她们认为性生活是情感联系的重要部分时。抑郁症状可能包括对性生活失去兴趣、情绪低落、疲劳和对未来感到无望等。 应对策略：女性伴侣可以寻求心理咨询或支持小组的帮助，与其他面临类似问题的人分享经验和支持。此外，保持积极的生活方式（如定期锻炼、健康饮食、参与社交活动）也有助于改善情绪和心理状态。 女性伴侣的生理反应 性欲下降 当男性伴侣因ED而无法进行满意的性行为时，女性的性欲可能会下降。这种性欲下降可能是由于心理反应（如焦虑、抑郁、自尊心下降）导致的，也可能是由于长期缺乏性刺激和满足感引起的。 应对策略：通过开放沟通，女性伴侣可以表达自己的性需求和期望。夫妻可以探索新的性体验和亲密接触方式，重建对性的兴趣和欲望。 性高潮障碍 女性的性高潮障碍可能是由男性伴侣的ED引起的，因为ED导致性交的中断或缺乏足够的性刺激。长时间的性高潮障碍可能会导致女性对性生活的失望和挫败感。 应对策略：夫妻可以尝试不同的性技巧和方法来提高性刺激，包括口交、手动刺激和使用性玩具。性治疗师的指导也可以帮助夫妻学习新的性技巧和提高性生活质量。 阴道干涩和性疼痛 由于缺乏足够的性刺激，女性可能会经历阴道干涩和性疼痛（性交困难）。这种情况可能会加重女性对性行为的抗拒，进一步影响夫妻的性生活。 应对策略：使用润滑剂可以帮助缓解阴道干涩和性疼痛，改善性体验。此外，前戏和亲密接触时间的延长也有助于提高女性的性兴奋度和舒适感。 如何共同应对ED带来的挑战？ 加强夫妻沟通 开放的沟通是应对ED问题的第一步。夫妻应坦诚交流彼此的感受、担忧和期望。通过倾听和理解，夫妻可以共同找到解决问题的方法。 寻求专业帮助 性治疗师或心理咨询师可以帮助夫妻更好地理解ED的原因和影响，提供应对策略和治疗建议。夫妻可以通过专业治疗学会新的性技巧和沟通方法，改善性生活质量。 共同探索新的亲密方式 ED不应成为阻碍夫妻亲密关系的障碍。夫妻可以尝试新的亲密接触方式，如按摩、拥抱、亲吻和口交等，重建情感联系和性亲密度。 保持积极的生活方式 健康的生活方式有助于改善整体健康状况和性功能。夫妻可以共同参加健身、健康饮食和压力管理活动，增强身体素质和情感联系。 建立支持网络 与朋友、家人和支持小组分享感受和经验，建立一个强有力的支持网络，有助于减轻情感负担，增强应对ED的信心和决心。 重视心理健康 心理健康对夫妻关系和性功能至关重要。夫妻应关注彼此的心理状态，及时寻求心理支持和帮助，预防和治疗焦虑、抑郁等心理问题。 结语 勃起功能障碍（ED）不仅是男性的问题，也是影响女性伴侣的共同挑战。理解和应对女性伴侣的心理和生理反应，对于改善夫妻关系和性健康至关重要。通过开放沟通、寻求专业帮助、探索新的亲密方式和保持积极的生活方式，夫妻可以共同面对ED带来的挑战，重建亲密关系和性生活的满意度。如果你或你的伴侣正面临ED问题，建议尽早寻求专业的支持和指导，科学应对，共同改善生活质量。
潘峰
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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