济南市传染病医院

文章 乙肝长期性治疗注意耐药问题

随着医疗技术的不断进步，人们对乙肝病毒有了更深入的了解，这也使得乙肝抗病毒治疗成为可能。然而，长期抗病毒治疗带来的耐药问题也日益凸显。本文将深入探讨乙肝长期性治疗中需要注意的耐药问题，以及如何应对。 乙肝病毒复制与抗病毒治疗 乙肝病毒通过其脱氧核糖核酸聚合酶（HBVDNA-P）进行复制，这个过程需要“催化剂”和“模板”。核苷酸类抗病毒药物的作用就是抑制HBVDNA-P，从而抑制病毒复制。 治疗终点与长期性治疗 乙肝抗病毒治疗的终点可以分为三个级别：基本终点、满意终点和理想终点。其中，基本终点是HBVDNA低于检测下限，满意终点是E抗原发生血清学转换，理想终点是HBsAg转阴。为了达到这些终点，抗病毒治疗需要长期进行。 耐药问题的产生 随着抗病毒药物使用时间的延长，耐药问题逐渐凸显。以拉米夫定为例，其耐药率随着用药时间的延长而增加。因此，在选择抗病毒药物时需要谨慎，并进行全程督导用药，以降低耐药风险。 应对耐药问题的措施 为了降低耐药风险，需要采取以下措施： 慎重选择抗病毒药物，结合患者情况进行个体化治疗。 全程督导用药，确保患者按照医嘱用药。 定期监测病毒载量和肝功能，及时发现耐药问题。 及时更换抗病毒药物或联合用药，以应对耐药。 总之，乙肝长期性治疗中的耐药问题是需要引起重视的。通过科学的治疗方案和合理的用药管理，可以有效降低耐药风险，提高治疗效果。

医疗故事汇

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文章 肠癌筛查：肠路十八弯，肠道肿瘤如何知？

众所周知，肠道作为人体重要的消化器官，承担着消化吸收和排泄的重任。然而，肠道疾病却常常悄无声息地侵袭着人们的健康。肠癌，作为常见的恶性肿瘤之一，其早期症状不明显，容易被忽视。那么，如何才能早期发现肠癌，预防肠癌的发生呢？本文将为您一一揭晓。 一、肠癌的早期信号 肠癌早期症状并不明显，容易被误诊或漏诊。以下是一些常见的肠癌早期信号： 1. 便血：排便时出现鲜血，或便便表面附有血液。 2. 便频、便秘交替出现：排便习惯改变，如排便次数增多、便秘等。 3. 腹部不适：如腹痛、腹胀、腹泻等。 4. 贫血：由于长期便血，导致体内铁质流失，出现贫血症状。 二、肠癌筛查的重要性 由于肠癌早期症状不明显，因此定期进行肠癌筛查至关重要。以下是一些常见的肠癌筛查方法： 1. 便潜血检测：通过检测粪便中的隐血，早期发现肠癌。 2. 肠镜检查：通过肠镜观察肠道情况，可直接发现肠道肿瘤。 3. CT检查：通过CT检查，可了解肠道肿瘤的大小、位置等信息。 三、预防肠癌，从生活做起 1. 健康饮食：多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。 2. 适量运动：保持规律的作息，进行适量的运动。 3. 戒烟限酒：吸烟、饮酒是肠癌的重要危险因素。 4. 定期体检：定期进行肠癌筛查，早期发现肠癌。 总之，肠癌是一种可防可控的疾病。通过了解肠癌的早期信号，定期进行肠癌筛查，并养成良好的生活习惯，可以有效预防肠癌的发生。

AI医疗先锋

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文章 肺癌神志不清能活多久

近年来，肺癌已成为我国最常见的恶性肿瘤之一。许多患者在确诊后，都会陷入绝望，尤其是当病情发展到神志不清的程度时，更让人担忧生存期。那么，肺癌患者神志不清时能活多久呢？本文将从以下几个方面为大家解答。 首先，肺癌的生存期与其分期密切相关。根据国际肺癌研究协会（IASLC）的分期标准，肺癌可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。其中，Ⅳ期肺癌已发生远处转移，预后相对较差。然而，具体生存期还需结合患者的具体情况和治疗效果来判断。 其次，治疗手段对肺癌患者的生存期有着重要影响。目前，肺癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。对于早期肺癌患者，手术切除是首选治疗方法。对于中晚期肺癌患者，化疗、放疗和靶向治疗等综合治疗手段可延长生存期，改善生活质量。 此外，患者的身体素质和心理状况也会影响生存期。身体素质较好的患者，如肝肾功能良好、免疫力强等，往往更能耐受治疗，预后相对较好。而心理状况良好的患者，更能积极配合治疗，提高生存率。 在日常生活中，肺癌患者应注意以下事项： 保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、粗粮等。 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。 保持良好的心态，积极面对生活。 定期复查，监测病情变化。 总之，肺癌患者神志不清时的生存期受多种因素影响，难以准确预测。然而，通过积极治疗、调整心态和改善生活习惯，仍有望延长生存期，提高生活质量。

健康管理专家

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文章 乙肝早期自我诊断

肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官，其健康对身体健康至关重要。然而，由于肝脏没有痛感神经，很多肝病在早期往往不易被察觉。因此，了解乙肝等肝病的早期症状，进行自我诊断，对于及时发现问题、采取治疗措施具有重要意义。 以下是一些常见的乙肝早期症状，读者可以通过观察自身情况，进行初步的自我诊断： 1. 感染史：有乙肝病毒感染史，如输血、使用共用针具等。 2. 感染表现：出现类似感冒的症状，如发热、乏力、肌肉酸痛等。 3. 消化系统症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等。 4. 皮肤症状：巩膜、皮肤发黄，小便呈浓茶色。 5. 腹部症状：右季肋部疼痛、肝区不适。 6. 其他症状：手掌充血性发红、蜘蛛痣、下肢水肿等。 需要注意的是，这些症状并非特异性，其他疾病也可能出现类似症状。因此，如果出现上述症状，应及时就医，进行专业的肝功能检查和病毒学检查，以确诊是否患有乙肝。 为了预防乙肝等肝病，以下措施值得参考： 1. 接种乙肝疫苗：是预防乙肝最有效的措施。 2. 注意个人卫生：避免使用他人牙刷、剃须刀等可能存在血液污染的物品。 3. 避免共用针具：如注射、纹身等。 4. 注意饮食卫生：避免食用生肉、生鱼等。 5. 戒酒：酒精会加重肝脏负担，增加患肝病风险。 总之，关注肝脏健康，定期进行肝功能检查，对于及时发现和治疗肝病至关重要。

生命守护者联盟

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文章 创新研发打开乳腺癌治疗新格局！罗氏携乳腺癌创新产品再度亮相进博会

乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着女性的健康。近年来，随着医学科技的不断进步，乳腺癌的治疗手段也在不断创新。2019年11月6日，罗氏在第二届进博会上集中发布了其在乳腺癌领域已获批和正在进行临床试验的重磅创新产品，为乳腺癌患者带来了新的希望。 罗氏制药与海南省博鳌乐城国际医疗旅游先行区管理局签署战略合作协议，依托海南自贸区“先行先试”政策，率先将创新药物引入海南先行区内开展临床应用，使患者能够尽早受益。 罗氏的乳腺癌创新产品涵盖了乳腺癌所有分类与病程，包括全球首个抗体偶联药物Kadcyla（赫赛莱）、Tecentriq（阿替利珠单抗）等。其中，Kadcyla通过巧妙地将靶向药物曲妥珠单抗与强效抗微管抑制剂DM1连接在一起，实现了靶向杀伤和化疗杀伤的双重作用，为HER2阳性乳腺癌患者带来了新的治疗选择。 此外，罗氏还开展了针对三阴性乳腺癌的创新药物Ipatasertib的关键注册临床研究IPATunity 170，有望为中国三阴性乳腺癌患者带来新的治疗希望。 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会候任主委、复旦大学附属肿瘤医院副院长吴炅教授表示，乳腺癌的治疗已经从手术治疗、化疗放疗发展到内分泌治疗、免疫治疗以及基因靶向治疗，为患者带来了更多的治疗选择。尤其是双靶向联合化疗的方案，为HER2阳性乳腺癌患者带来了显著的临床获益。 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任胡夕春教授表示，靶向药物帕捷特联合赫赛汀的双靶治疗方案，为HER2阳性晚期乳腺癌的临床治疗带来了重大改变，使患者中位总生存期（OS）显著提高。

医疗新知速递

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文章 8大致癌饮食习惯九成白领中招

随着生活节奏的加快，白领群体成为了癌症的高发人群。研究表明，不良的饮食习惯与癌症的发生密切相关。以下八种饮食习惯，九成白领中招，让我们一起来了解一下。 1、长期熬夜 熬夜已经成为现代白领的常态，长期熬夜会导致生物钟紊乱，影响免疫系统功能，增加患癌风险。研究表明，长期熬夜的人群患肝癌、乳腺癌等癌症的风险比正常作息的人群高。 2、久坐不动 久坐不动会导致血液循环不畅，增加患直肠癌、前列腺癌等癌症的风险。建议白领们每隔一小时起身活动5-10分钟，以促进血液循环。 3、饮食不规律 饮食不规律会导致胃肠道功能紊乱，增加患胃癌、结直肠癌等癌症的风险。建议白领们按时进食，避免暴饮暴食。 4、偏爱高脂、高糖、高盐食物 高脂、高糖、高盐食物会导致肥胖、高血压、糖尿病等慢性疾病，增加患癌症的风险。建议白领们饮食清淡，多吃蔬菜水果。 5、缺乏运动 缺乏运动会导致身体免疫力下降，增加患癌症的风险。建议白领们每天至少进行30分钟的有氧运动。 6、吸烟、饮酒 吸烟、饮酒是导致肺癌、肝癌、食管癌等癌症的重要因素。建议白领们戒烟限酒，保持健康的生活方式。 7、工作压力大 长期处于高压状态下，会导致身体免疫力下降，增加患癌症的风险。建议白领们学会缓解压力，保持良好的心态。 8、环境污染 环境污染是导致肺癌、肝癌等癌症的重要因素。建议白领们关注居住和工作环境，尽量减少接触有害物质。

健康百科

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文章 选好时机治疗棘手乙肝

乙型肝炎，简称乙肝，是一种常见的传染性疾病。由于乙肝病毒复杂且治疗棘手，许多患者尝试了多种方法却未能获得理想效果。本文将深入探讨乙肝的治疗要点，帮助患者更好地应对这一疾病。 首先，并非所有乙肝病毒感染者都需要立即治疗。乙肝病毒主要通过DNA整合到肝细胞DNA中，诱导免疫反应，而非直接损伤肝细胞。因此，在发现病毒感染时，应先进行肝功能检查，如转氨酶、白蛋白、胆红素等指标，判断肝细胞是否受损。若肝功能正常，无明显症状，且DNA呈阴性，则无需立即治疗。 然而，即使无需立即治疗，也应定期进行肝功能和影像学检查，如B超，以便及时发现异常并采取措施。对于老患者，由于免疫系统和其他器官功能紊乱，治疗需更加谨慎。当出现乏力、食欲减退、腹胀、厌油腻、消化不良等症状，以及肝功能指标异常时，应及时就医。 乙肝治疗应个体化，综合运用保肝、促进微循环、调节免疫、抗病毒等方法。治疗过程中，需定期复查，评估治疗效果。许多患者追求彻底转阴，但过度治疗反而加重肝脏负担。因此，应遵循医生建议，定期复查，并根据医生指导调整治疗方案。 除了药物治疗，日常保养也非常重要。患者应避免吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯，定期进行体检，及时发现并处理潜在问题。乙肝患者应选择正规医院和科室进行治疗，以便获得专业、有效的帮助。

家庭医疗小助手

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文章 小三阳可以喝胶原蛋白吗

所谓“小三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标，其中“小三阳”指的是e抗原阴性、e抗体阳性。这种状态下的患者分为两种情况：病毒阴性的小三阳和病毒阳性的小三阳。病毒阴性的小三阳患者体内病毒数量较少，通常不需要特别治疗；而病毒阳性的小三阳患者则需要及时就医，否则有可能转变成大三阳，治疗难度会更大。 那么，小三阳患者可以喝胶原蛋白吗？以下是一些相关的科普信息。 一、胶原蛋白补充的途径 想要为肌肤补充充足的胶原蛋白，除了可以通过服用胶原蛋白产品外，还可以通过以下途径来补充： 1. 多喝牛奶：牛奶中蛋白质含量丰富，每天早上坚持饮用一杯牛奶，不仅可以使皮肤白皙透亮，还能为皮肤补充胶原蛋白。牛奶中的营养物质也容易被人体吸收。 2. 多吃柠檬：柠檬富含维生素C，具有美白养颜的作用。可以将柠檬制成柠檬干泡茶饮用，每天晚上睡前饮用一杯，长期坚持下来可以美白皮肤，补充胶原蛋白。此外，柠檬还有助于减肥。 3. 多吃香蕉和苹果：香蕉中也含有丰富的胶原蛋白，可以将香蕉制成面膜敷在脸上，也可以加入少许蜂蜜。第二天早上起来，皮肤会变得滑嫩。可以每周敷2-3次，具有良好的护肤效果。 二、小三阳患者的注意事项 1. 定期检查：小三阳患者需要定期进行肝功能检查，以便及时了解病情变化，遵照医嘱进行治疗。 2. 戒烟限酒：烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复。因此，肝病患者必须戒烟限酒。 3. 饮食调整：少吃罐装或瓶装的饮料、食品，避免摄入过多的添加剂和防腐剂。同时，注意饮食均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，保证充足的营养摄入。 4. 合理用药：肝病患者不要滥用激素和抗生素，一定要在医生的正确指导下，合理用药。

智慧医疗先锋者

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文章 少量饮酒会伤肝吗？

过量饮酒对肝脏的伤害 酒精进入人体后，90%在肝脏代谢。乙醇和乙醛都具有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用，能使肝细胞发生脂肪变性、甚至坏死。正常人平均每日饮酒160克，8-10年就会发生肝硬化。 酒精性肝病的治疗 针对酒精性肝病，可以使用一些中药进行治疗。例如葵花护肝片，其含有的五味子能诱导肝细胞色素P450，与茵陈、柴胡等成分能提高肝脏对酒精等毒物的解毒代谢能力，保护肝细胞的结构，达到治疗酒精肝等肝病的目的。 解酒保健品的作用 解酒保健品只能缓解酒后不适症状，不具有“解酒保肝”的功能。饮酒后应正确服用具有“解酒毒”作用的中成药进行解酒保肝。 少量饮酒的益处 《中国居民膳食指南》中建议成年男性一天饮用酒精量不超过25克，成年女性一天饮用酒精量不超过15克。少量饮酒可以降低老年男性和女性患冠心病风险约20％～30％。 不适宜饮酒人群 患有肝类疾病尤其是酒精性肝病的患者，应彻底戒酒，并且精选1-2种药物进行治疗。 酒精性肝病的防治方针 饮酒适度，肝病远离，积极用药，健康生活。

运动与健康

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文章 乙肝患者少量饮酒危害也大

肝脏作为人体重要的代谢器官，对酒精的代谢起着至关重要的作用。然而，酒精对肝脏的损害却不容忽视。过量或长期酗酒，会使得肝脏中反复蓄积乙醛，从而严重损害肝细胞，引发脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化等一系列疾病。 除了酗酒，即使是少量饮酒，对乙肝患者来说也可能带来巨大的危害。研究表明，乙肝患者在急性肝炎潜伏期，若大量饮酒，可能会突然发生急性重症肝炎，甚至出现急性肝功能衰竭；慢性肝炎患者一次大量饮酒，可引起慢性肝炎急性活动，激发黄疸；而乙肝“大三阳”、“小三阳”者，长期饮酒易致肝硬变和促发肝癌，缩短寿命。 肝脏受损后，其代谢乙醇的酶类活性减低，解毒功能下降，因此，即便是少量饮酒，对乙肝患者来说也可能造成较大的损害。 对于乙肝患者来说，戒酒是保护肝脏、预防疾病的重要措施。酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化等疾病，其病变的严重程度与饮酒史长短、饮酒量多少及营养状况有关。早期戒酒，肝脏功能有望得到恢复；而一旦进入肝硬化阶段，则无法逆转。因此，乙肝患者应坚决戒酒，以免加重肝脏负担。 除了戒酒，乙肝患者还应注意以下几点： 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。 合理饮食，保证营养均衡。 定期复查，及时发现病情变化。 遵循医嘱，按时服药。 保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。 总之，肝脏健康对乙肝患者至关重要。通过戒酒、保持良好的生活习惯、定期复查等措施，可以有效保护肝脏，预防疾病的发生。

病友互助家园

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