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临床故事-一巨大动脉瘤合并脑梗死

临床故事-一巨大动脉瘤合并脑梗死
发表人:田立军

    一老年女性患者以头晕伴右上肢麻木一天入院,入院后检查发现,脑干梗死合并颅底动脉瘤,(下图)

   患者有动脉瘤病史,此次住院确诊为脑干梗死,患者曾于天津各大医院求治动脉瘤,但无人敢做手术。

    颅内动脉瘤系颅内动脉局限性异常扩大造成动脉壁囊性膨出,好发于 40~60 岁中老年人,椎基底动脉系统动脉瘤,约占颅内动脉瘤 10%, 包括椎动脉-小脑后下动脉瘤、基底动脉瘤及大脑后动脉瘤。

  按大小分类:<0.5 cm 属于小型动脉瘤;0.6~1.5 cm 属于一般型;1.6~2.5 cm 属于大型;>2.5 cm 属于巨型动脉瘤。此患者即为巨大动脉瘤,非常容易破裂出血而危及生命。

   MRA 表现:可清楚显示各部位的动脉瘤与周围结构关系,明确动脉瘤大小、形态、位置,有无血栓形成等;①无血栓形成:瘤腔内血流较快形成流空效应,T1WI 及T2WI 均呈均匀低或无信号病灶;②部分血栓形成:因存在不同时期的血栓,所以表现出高低混杂信号;③完全血栓形成:因存在不同时期血栓,且有钙化等, 表现各异,瘤壁多见环状钙化,钙化在 T1、T2 均呈低信号。

   此次脑干梗死血栓很可能来自于瘤体,值班大夫、管床大夫紧张了14天后,患者出院。

  患者,出院后。继续决定去北京专科医院求诊。

   脑动脉瘤治疗,首先根据大小,直径小于1cm,可以随访;直径大于1cm,出血风险高,建议手术,手术包括开颅大脑动脉夹闭术和大脑动脉介入栓塞术。

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颅内小动脉瘤破裂(先天性)疾病介绍:
颅内动脉瘤是指多种因素下颅内某一处血管壁受到损伤,从而扩张膨出形成囊状。属于常见的脑血管病,不是肿瘤,不会扩散转移。动脉瘤瘤体较小时,患者一般无明显的症状,偶见头晕、轻微头痛等。瘤体逐渐增大,压迫到周围组织,可有瞳孔散大、患侧眼视物模糊等神经压迫症状。动脉瘤一旦破裂,就会急性发作,突然出现的昏迷、意识障碍等,甚至会有生命危险。动脉瘤治疗主要还是通过手术,在瘤体未破裂之前发现疾病并及时治疗,则预后较好。动脉瘤经过治疗后再次破裂出血,死亡率更高[1]。
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  • 目前患脑梗死的病人越来越多,脑梗死的致死致残率是很高的。很遗憾,我的姥姥就患了2次脑梗死,第1次比较轻微,没有明显的后遗症,但是不久又第二次发生脑梗死,这次就比较严重了,左侧肢体瘫痪,常年坐轮椅,如今已经是第10个年头了。以前不知道为什么姥姥第一次得脑梗后,很快又有第二次脑梗,经过多年的学医,现在想来,应该是没有引起足够的重视。如果不幸患了脑梗死,那么,如何预防再次发生脑梗死、改善生存质量及预期寿命是脑梗患者面临的重要问题。

      

     

    脑梗死就是由于脑血管发生梗阻导致该血管供给的脑组织缺血缺氧,引起脑组织水肿坏死。预防脑梗死就要明白脑血管为什么会发生梗死?动脉硬化引起斑块脱落,或者房颤形成的栓子脱落,或者血栓形成。因此脑梗患者平时要预防这些因素,具体有:

    1、控制“三高”—即高血压、高血脂及高血糖

    具体就是要按时规律服药,高血压患者要口服降压药物,推荐遵医嘱用药,口服长效降压药物,这样可以平稳降压,减少血压波动,延缓血管的动脉硬化;降脂药物推荐口服他汀类,不仅可以有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白,还可以稳定动脉硬化斑块;如果有糖尿病,就需要到内分泌科制定合适的治疗方案,在控制血糖达标的同时还要控制血糖的波动情况。

     

    但是有些人有些错误的观念,认为口服了降压、降糖药一段时间后,到医院化验的结果挺好,各方面指标都达标了,就自己停用药物,要注意,是因为用药了才会使化验指标达标。因此,要终身口服药物。

    2、要坚持康复锻炼

    脑梗死后的康复期很长,有效康复期是三个月,总的康复期为六个月甚至更长,因此早期康复锻炼是必要的。这对你的康复及以后的生活质量都是有帮助的。

     

    3、要保持健康生活方式

    不仅在心态上要积极乐观,在生活作息上要健康规律,要戒烟、戒酒,低盐低脂饮食,进行适当的有氧运动。如果是瘫痪的患者,家人是非常辛苦的,这点我也深有体会,因为亲眼看到舅舅、姨妈及妈妈是怎么照顾姥姥的,需要很多的耐心和细心,平时要推着姥姥出去转转,在床上要勤翻身、保持身体清洁卫生、喂食时避免呛咳,防止褥疮、血栓及肺炎发生。这才使的脑梗患者的寿命和生活质量得以延长和改善。

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  • 心肌梗塞一般指急性心肌梗死。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。心肌梗塞严重威胁人的生命安全,几乎尽人皆知,而且让人惊恐不已,那么我们如何及时的发现心肌梗塞呢?

     

     

    一、长时间不适需要提高警惕

     

    心肌梗塞并不是每一个都很典型,有的心肌梗塞比较不典型,表现为颈部、牙疼、上腹痛等等情况,但如果一个疼痛不适持续时间较长,已经超过半小时一小时,我们还是尽快到医院行相关检查排除是否存在心梗。

     

    二、不能过于自信而忽略检查

     

    经常见到这样的病人,我明明就是个上腹部疼痛,而且恶心呕吐,为什么要给我做心电图,我肯定不是心脏病,但做完心电图就傻眼了。所以,不能盲目自信,医学之所以是科学,就是因为其严谨性,客观性,如果主观的认为自己一定是什么,单凭经验来看病的话,误诊漏诊几率极大。

     

    三、如果有必要要反复筛查

     

    从事心内科这么多年,自己还漏诊过心肌梗塞,一个小伙子胸痛一小时,到医院行心电图检查未见异常,查心肌酶肌钙蛋白不高,查其他检查也没事,但小伙子还是胸痛。在我百思不得解的时候,我的同事说,要不再复查一个心电图。结果复查心电图见st段已经红旗飘飘,所以,如果有必要,反复筛查也是必须的,且莫过于自信。

     

    其实随着大家对心梗的认识的不断加深,对心梗的重视程度越来越深,胸痛中心的逐步建立,心梗漏诊误诊的可能性越来越小。但如果你固执的连医院都不去,那么医生肯定不会远程凭空诊断心肌梗塞。

     

     

    所以,有情况去医院,排除心梗不麻烦!大家为了自己的健康,身体不适时一定要及时就医!这样才能早诊断,早治疗!你说呢?

     

    我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 脑梗死这个疾病在临床上也称之为缺血性脑卒中,它是指各种原因引起的脑部供血出现异常,进而引起脑组织缺血缺氧发生坏死的一种疾病。这种疾病在之前是不多见的,而且高发人群也主要是老年人,但是现在却不同了,50岁左右得脑梗死的人也不少见。


    脑梗死和别的疾病不太一样,它比较危重,而且很多病人出院后多数会留下后遗症,比如不能说话或者长期卧床。虽然也有那些没有什么后遗症的患者,但是那个比例真的很低。由于脑细胞是一种不能再生的细胞,所以对于脑梗死的预防的意义是大于治疗的。为了让大家能更好地防治脑梗死,我来分享一下相关知识。

     


    1.突发脑梗死离世,是一件事做的太多了,具体指什么?


    其实单纯从提出的这个问题来看,我也不知道具体指什么,而且这个问题明显有博人眼球的感觉。脑梗死这个疾病其实是综合因素作用的结果,而且对于每个脑梗死患者来说,发病的主要因素可能并不相同,所以这里很难说具体指什么行为。


    根据我在医院的所见所闻,比较常见的几点就是没有控制好慢性病,特别是高血压、糖尿病、心房颤动等疾病。可能很多人对我的这种说法嗤之以鼻,大家可不要小看这类慢性病,虽然它们短期不会有什么严重的后果,但是它们可是比较可怕的。


    急诊科很多的脑梗死病人很多都是因为没有控制好这些慢性病而出现脑梗死的,长期的血压、血糖控制不好,会损伤血管,进而诱发脑动脉的动脉粥样硬化。当人处于情绪激动、暴饮暴食、血压的忽高忽低的时候,这些斑块特别容易脱落,脱落后的这些物质会随着血液流动,当遇到狭窄的脑血管的时候就可以堵塞它们,进而引起脑部缺血缺氧发生脑组织的坏死。

     


    2.生活中我们应该如何预防脑梗死?


    改掉不良的生活习惯:生活中有很多人都喜欢吸烟、喝酒,短期它们带来的危害确实不明显,但是从长远来看它们会增加脑血管发生动脉粥样硬化的速度,所以对于这类人群来说最好去戒烟戒酒。在饮食上应该尽量做到低盐低脂低糖低能量饮食,每天摄入的食盐应该控制在6克以下,尽量不要吃油炸或者油煎类食物,不吃糖果或者甜品,适当增加蔬菜、水果的摄入。平时的时候尽量不要熬夜,尽量做到早睡早起,与此同时也要保持情绪的稳定,做到不以物喜,不以己悲,乐观而平和地去看待生活中的人和事。


    定期体检:可能不少人都觉得体检的意义不大,但是我想说体检的意义是比较大的,特别是那些中老年人。很多脑梗死患者在发病前就存在了脑血管或者别处血管的动脉粥样硬化,只是不知道存在这些问题,也没有进行干预,当发生脑梗死的时候,后悔已经来不及了。每年的体检可以发现脑血管和颈部血管是否发生了动脉粥样硬化,也可以发现心房颤动的问题,这些都是脑梗死潜在的高危因素。


    其他:包括控制好血糖血压血脂等在目标范围内、经常坚持力所能及的运动、每天摄入适当的开水、保持合适的体重等。

  •  

    女人哭着对我们说,当初真后悔转院,结局还不是一样,花了那么多钱,最终不还是人财两空。她说的是那样无奈,绝望,也深深冲撞着我们的内心。

     

    作为医生,我们常常要反思的一个问题,什么可为,什么不可为?

     

    但大多数时候,我们也没有准确的答案,正如接诊46岁的张军的时候,说实话,我们也不知道最终会是这样的结果。

     

    半个月前,46岁的张军因为头痛到医院就诊,检查明确为脑干出血,这是一种严重的脑血管疾病,如果大脑是人体的指挥部,那么脑干则是大脑的司令部,它是大脑最为重要的部位,可想而知,如果这里发生了血管破裂出血,结果会是什么样。

     

    事实上,入院后,张军的病情进展很快,脑干出血让他陷入昏迷,呼吸也开始越来越不好,医学上,脑干出血的死亡率非常高,我们将最坏的结果告诉了他的家属,随即张军被转入了重症监护室,但即便有各种精密的仪器,对于脑干出血,这些仪器也只能是维系生命,CT片上显示,脑干出血量比较大,神经外科的医生会诊后表示没有手术机会了,就算家属愿意赌,愿意承担风险,也没有太大的含义,没有手术机会,也只能保守治疗。

     

    在与家属谈话的时候,我们说了三种可能的结果。

     

    第一种,最好的结果,用了钱,保住了命,人也能够清醒,日后生活还能自理。

     

    第二种,最坏的结果,用了钱,没保住命,最终还是人财两空。

     

    第三种,中等的结果,用了钱,保住了命,但是呈现植物人状态,或是遗留有瘫痪等后遗症。

     

    患者的家属陷入巨大的悲伤与困惑之中,他们一遍一遍重复着,他才只有46岁啊!

     

    可是医学是无情的,如果46岁的张军平时能够爱惜下自己的身体,悲剧理应能避免,40岁体检查出高血压的时候,他置之不理,从未按时监测血压,口服降压药物,他平时特别喜欢高脂肪,高盐类食物,严重肥胖,缺少运动,还长期抽烟酗酒。

     

    高血压是脑动脉粥样硬化的基础,也是导致脑出血最常见的元凶。

     

    在重症监护室住了五天吧,因为没什么起色,张军的家属就一致要求转到了省里最好的医院,他的妻子说,去省级医院,算是最后一根救命稻草了。

     

    但医学并不完美,对于已经明确的脑干出血,去更好的医院,也未必会有更好的选择。

     

    事实上,半个月之后,转了一个圈的张军,再次从省里转了回来。

     

    省级医院的专家团队对他的家属说,该想的办法都想了,没什么用了,你们还是回当地医院继续治疗吧!

     

    事实上,就算医生不主动提出,家属也会提出,因为,他们早已不堪重负。

     

    住在全省最好医院的重症监护室,你能想象的出一天的医疗费用会是多少吗,更何况是一名脑干出血的危重患者,一直住在重症监护室半个月没有回来。

     

    厚厚的一沓账单很容易让人崩溃,他的妻子说,就半个月,用了二十万,他才46岁,我们都想尽力,可是……真的没辙了……

     

    她一边说一边哭,半个月前,转去省级医院之前,她还满怀信心,说那里是最后的救命稻草。

     

    但是最好的医院给他们的也是一个近乎绝望的答复,他们非常明白,这样下去已毫无意义。

     

    他们也没有能力再这样耗下去,是根本耗不起。

     

    医学就是这样,很多人认为医学越来越先进,却并不知道,很多病,过去治不了,现在还是治不了,所以在谈话的时候,我们依然会经常使用人财两空这四个字,这是最坏的结局。

     

    46岁的张军从省级医院转回来,情况非常不乐观,呼吸衰竭,休克,继发的严重感染,深度昏迷,事实上,他现在的状态,和一个濒死之人没有什么区别。

     

    作为医生,我们无时无刻不在期望着奇迹的出现,但是,我们更需要面对现实。

     

    奇迹是不可能出现了,开始的时候所有人都想尽力,家属,医生,可是转了一个圈,耗费了大量的人力,财力,物力,最终却还是一个悲剧。

     

    他的妻子说,早知如此,当初我就不会转院了,早点放弃,他兴许会少点痛苦。

     

    她最后在写下放弃治疗,后果自负一行字的时候双手颤抖。

     

    作为医生,刹那间感觉如此无力,我们究竟是在救死扶伤,还是在加剧痛苦?

     

     

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  • 依据国人十大死因统计显示,脑血管疾病列为国人10大死因的第2到4位,每年夺走难以计数的宝贵的性命,而“脑动脉瘤破裂出血”,正是出血性脑中风的主要因素之一。

     

     

    脑动脉瘤是因长期受到血流不平均的压力,造成动脉血管鼓出一个囊泡,形成血管瘤。像是先天性血管异常、动脉硬化或高血压都会导致血管瘤,而且95%无症状,常是健康检查时经核磁共振血管摄影或电脑断层血管摄影被发现。

     

    囊泡变大,导致血管壁变薄,也就很容易引发破裂了。根据数据显示,当瘤体介于0.7至1.2公分,5年破裂率可达2.6%;大于1.2公分,5年破裂率可达14.5%;大于2.5公分时,5年破裂率则高达40%。血管一旦破裂,甚至来不及到医院抢救。

     

    脑动脉瘤可选择“开颅”或“栓塞”

     

    脑动脉瘤主要治疗方式有“开颅夹除”及“动脉瘤栓塞”两种手术。

     

    动脉瘤栓塞治疗(以白金线圈填塞动脉瘤腔)的好处在于手术属于微创,比较不像开颅手术那样需要动大刀。不过,线圈容易从动脉瘤颈溢出至血管内,甚至导致中风。因此,如果选择做栓塞,最好是经由医师评估脑动脉瘤的位置。

     

    开颅夹除属于精密困难手术,而且大家听到“开颅”会比较担心。除了医师经验丰富,并有良好团队配合,还可以透过高端设备提升成功率。

     

    目前,已经有可以同步血管摄影的设备。夹完的当下可直接进行脑血管摄影,确认中大脑动脉瘤是否夹除完整;如效果不佳,因仍在手术中可马上做调整,同时避免病人在术后情况尚未稳定下,从加护病房移到检查室过程可能发生的风险。

     

    脑动脉瘤如一颗不定时炸弹,务必即时“除雷”

     

    脑动脉瘤如一颗不定时炸弹,在未破裂前几乎无明显症状,除非做高阶健康检查发现,否则很难被诊断出来。

     

    症状轻的话,会有像是恶心、呕吐、颈部僵硬或突发如被棒子重击的头部剧痛。有些病人也会产生神经异常症状,如:眼睑下垂、复视、瞳孔扩大等。如果没有及时处理,可能会造成失语症、意识障碍、半身不遂的问题,如果意外破裂,死亡风险非常高。

     

     

    建议有家族病史者、动脉硬化症状者及血压血糖血脂控制不良的三高族等,应定期做脑血管健检。常有头痛症状者,务必前往就医,及早揪出潜在脑动脉瘤。

  • 创伤性动脉瘤的诊断及治疗,动脉瘤是动脉壁的局部薄弱,所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤,它的瘤壁不是完整的动脉壁,仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成,因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中,创伤性动脉瘤较为多见,常见于四肢的各动脉。

     


    创伤性动脉瘤的诊断及治疗,动脉瘤是动脉壁的局部薄弱,所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤,它的瘤壁不是完整的动脉壁,仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成,因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中,创伤性动脉瘤较为多见,常见于四肢的各动脉。


    创伤性动脉瘤的诊断:患者有明确的创伤史,伤后在局部出现搏动性的肿块,常伴随有胀痛或者跳痛,如果涉及到附近的神经,则会有麻木及放射痛的感觉。并发感染的话,则为持续性的剧痛。肢体远端可能会出现缺血的症状。局部的检查,沿动脉的行径可以见到局部的隆起,膨胀性的肿块,表面会有收缩期的震颤与杂音。压迫阻断肿块近侧的动脉主干产生血流,肿块可能缩小,搏动、震颤及杂音都减轻或者消失。远侧的肢体缺血时候,皮肤变得苍白,肌肉出现萎缩,甚至趾端出现溃疡或者坏死,远侧的动脉搏动变得减弱或者消失。


    创伤性动脉瘤的治疗:治疗创伤性动脉瘤唯一的有效措施是外科手术。对于手术的时机,创伤性动脉瘤破裂而影响肢体存活者,应采用紧急的手术;动脉瘤迅速增大有破裂倾向的话,应尽早的手术;一般在受伤后一到两个月,伤口已经愈合完全,局部与邻近组织的炎症水肿消退后,即可以手术。由于血管移植发展,不必等待,侧支循环充分的形成后才可以手术。手术的方法是:应根据动脉瘤部位、大小、有无合并感染、局部解剖条件、及侧支循环情况等决定。

     


    以上内容就是对创伤性动脉瘤的诊断及治疗的相关介绍,相信大家对它都有了自己的了解了,这些会给大家带来一些的帮助,因此大家在生活中,如果遇到创伤性动脉瘤这种疾病的话,可以参考以上的内容,或是咨询专业的医生,从而及早并有效的进行治疗。

  • 有没有听说过脑血管动脉瘤被称为“脑内的不定时炸弹”?通常情况下,由于没有任何症状,脑血管瘤很难被察觉,但一旦血管壁脆弱破裂,往往会突然出现剧烈头痛或直接昏迷,发生严重神经功能紊乱或死亡的几率大于5%。

     

     

    脑动脉瘤不是一种普通的肿瘤,它是大血管壁所长出的一个膨出泡状物,一般在40~60岁女性中好发。脑动脉瘤在没有破裂的情况下很少有症状,除非特别针对脑血管做MRI血管摄影,或计算机断层血管摄影,否则无法早期发现。

     

    即使是脑血管瘤来袭的台,也不必过分惊慌,因为网络文章或普通报纸上都有倒地的严重报导。如果有疑问,可以通过详细的病史,神经病学检查,计算机断层检查,MRI,脑血管摄影等方法进行诊断。

    脑动脉瘤破裂前后有哪些症状?

    脑动脉瘤病因主要有3个:先天性血管畸形,动脉硬化,高血压。据统计,高血压和吸烟与蛛网膜下出血的发生率密切相关。

     

     

    如果能够在脑血管瘤破裂之前发现并治疗,是降低死亡率的最好方法。除了控制高血压和禁烟之外,预防之道还需要注意一些出血前的警告信号。通常情况下,头部突然疼痛是由于脑血管瘤小渗血引起的,那种感觉犹如头被棒子击打一般;其次,脑血管瘤增大,出现一种神经受压的现象,如眼睑下垂,复视,瞳孔扩大等。

     

    脑动脉瘤发生后,症状较轻的患者可出现头晕、颈部僵硬、恶心等症状,严重的可出现昏迷或死亡。若初次小出血后掉以轻心,24小时内就容易再次出血,且再次出血的死亡率也相当高。所以,出现脑血管瘤破裂的情况,一定要尽快就医。

    脑动脉瘤的发现一般需要手术治疗。

    血管收缩也是动脉瘤破裂的棘手并发症之一,约占动脉瘤破裂患者的40%,并且常常会留下半身不遂、失语症、意识障碍甚至死亡等严重的后遗症。

     

    此外,一般情况下,脑血管瘤破裂后一年内再次破裂出血的机率为60-80%,再出血病人的死亡率也为60-80%,脑血管瘤破裂后出现现踪,不做处理是很危险的。现在,手术可达到解除脑血管动脉瘤再破裂出血的效果,同时尽早治疗血管收缩,避免因过度收缩而引起的缺血性脑梗塞。

     

  • 一、肺癌合并脑转移还有救么?

     

    肺癌本身就是一种预后较差的疾病,一旦合并转移,其治疗上就更加棘手,其预后也就更差,那么肺癌合并脑转移还能怎么治疗呢?首先,手术治疗已经不现实,因为已经合并转移,失去手术时机,已经没有手术机会了!其次,放疗治疗,放疗也是有针对性的治疗,比如出现相关并发症如霍纳综合征,针对压迫的交感神经进行对症处理即可,也不是最好的方法!第三,化疗治疗,化疗对全身机体的损害需要评估患者是否能够耐受才能进行,也是一种治疗方法,但预后也不会太好;第四,靶向治疗,和放疗化疗一样,都需要治疗患者是何种类型的肿瘤才能有的放矢,但已经脑转移,治疗效果也会大打折扣;最后就是姑息治疗,暂且叫癌症的临终关怀吧,尽可能的减少患者的不适,改善生活质量的前提下延长患者的寿命。所以,肺癌合并脑转移,给我们的选择已经不多了!

     

     

    二、我们该如何选择呢?

     

    其实,选择的权力肯定不是在医生,医生会把这些方法告诉家属,至于家属和病人如何商量来选择治疗方法,也要看家属和患者是如何处理这件事的,或者说有没有让患者知道,有没有尊重患者的意见等等。我们该如何选择,和家人对患者的关系、教育程度、对死亡的接受程度等等诸多因素有关。但至少我认为,尊重患者的选择,至关重要,但哪些人能做到呢?

     

    三、建立正确的生死观尤为重要!

     

    正确的生死观,或许正是我们所缺少的,如果你真的在乎你的亲人,那么从现在开始多陪陪他们,多和他们一起出去走走,多多带他们一起去转转,因为陪伴才是对家人亲属最大的慰藉!当你的亲人或者家人已经病入膏肓,再去倾全家之力去挽留一个将死之人,你我比谁都清楚,这背后意味着什么?但就是这样,我们依然乐此不彼的走在这样的一条路上!所以,从现在开始,树立正确的生死观,或许比什么都重要!

     

     

    死亡,每个人都无法避免,既然我们不能选择继续活下去,但至少让我们选择在活着的时候有生活质量,有尊严的活着,这才是子女或者家人对患者最大的尊重!

     

    你们说呢?

     

  • 昨天晚上,62岁的王大妈,因突发剧烈头痛,被送去医院,医生通过检查发现她脑部血管出现了非常严重的堵塞,头颅CT显示大面积脑梗,随即医生马上安排了手术,但遗憾的是,还是没有抢救过来!

     

    据了解王大妈在发病前,在小区的老年活动中心跟几个老太太一块打麻将,她摸了一手好牌,正准备胡牌的时候,突然手脚不受控制,头部也传来了一阵剧烈的疼痛,接着王大妈就晕倒在牌桌上。

     

    跟她一块打牌的几个老太太连忙通知了她的家属,叫了救护车,在家属到达医院后,告诉医生,王大妈有多年的高血压史,平时血压就不太稳定,这次恐怕就是高血压诱发的脑梗。

     

     

    医生无奈地叹息道,明明知道患有高血压没控制好,怎么还能经常去打牌呢?

     

    打牌时人的情绪波动比较大,而高血压患者最忌讳的就是情绪波动大,人体之中的血压会根据情绪的起伏发生变化,不管是在生气或是太开心都很可能会引起血压高升。

     

    而血压起伏大,血管内的血栓会变得容易脱落,当血栓造成脑部血管堵塞时,便会出现突发脑梗的情况。

     

    身体出现这3个症状,警惕脑梗出现

     

    1、肢体不协调

     

    如果短时间内出现了四肢不协调情况,就很可能是因为脑部血管发生了堵塞导致的。

     

    当脑部血管发生堵塞,脑部组织和细胞出现缺血缺氧的情况,影响到大脑的中枢神经对人体肌肉的协调能力,这个时候就容易出现四肢不协调的情况。

     

    2、视力下降

     

    除了晶状体变形会导致视力出现问题,脑血管堵塞也会出现视力下降的症状。

     

    当脑部血管堵塞时,导致脑部组织中的枕叶发生病变,枕叶是人体中处理视觉信息的组织,它出现问题,便很可能导致视力下降的情况。

     

    倘若发现视力在短期有迅速下滑的情况时,一定要及时就医检查,以免出现突发脑梗的情况。

     

     3、哈欠增多

     

    打哈欠是一种正常的现象,但若是睡眠质量很好的情况下还是经常出现打哈欠的情况,则很可能是因为大脑血管出现了堵塞。

     

    大脑在缺氧的情况下会刺激肺部,通过肺部扩张来获取更多的压力,打哈欠就是肺部扩张来获取更多氧气的方式,所以频繁打哈欠很可能是脑部血管堵塞导致的。

     

     

    预防脑梗,这2件事,建议坚持

     

    1、坚持运动

     

    运动在提高人体新陈代谢的基础上,还有很好的疏通血管、稀释血液的作用。

     

    预防脑梗首先要做到的就是平时养成运动的习惯。

     

    有血管疾病的患者建议在坚持运动的同时降低运动量,平时以缓和的有氧运动为主,运动时间控制在30-45分钟之内为最佳,避免因太过劳累,给血管造成二次伤害。

     

    2、多喝水

     

    水在人体中占据重要的位置,身体器官的正常运行离不开水分的支持,水可以很好的稀释血液,提高血管韧性。

     

    小知识:养成良好的饮食习惯

     

    生活习惯会影响到我们的血管健康,而饮食习惯是生活习惯中最重要的一部分,经常食用油腻或是盐分含量高的食物很容易导致血管的损伤加重,增加脑梗的患病风险。

     

    平时在食物的选择上要尽可能的清淡,在维持人体正常所需的基础上,尽量控制油腻食物的摄入,以免因体内脂肪含量过高而加速动脉血管粥样硬化的进程。

  • 心肌梗死是非常可怕的,因为它是会让人猝不及防的,最需要紧急处理的事情就是疏通被阻塞的血管,使血液流通,而心导管是其中的一种治疗方法,这项技术是通过针刺的方式通过皮肤进入血管,通过特殊的软管顺着导管,在X光机的透视引导下,到达心脏或血管进行检查和治疗,这与传统手术中开胸的方法不同,需要开胸才能完成。

    经皮冠状动脉介入术

    经皮肤穿刺将周围动脉(股或桡动脉等)沿动脉流向心脏的介入材料,如气球导管或血管支架植入有阻塞的冠状动脉,在阻塞处进行扩张和疏通的心导管治疗技术,于1977年由医生实施了第一个使用改进的气球导管完成的PCI手术,使冠状动脉心脏病患者开始接受植入式心血管手术。

     

     

    PCI研究进展情况。

    从最初的气囊扩张术(PTCA)发展到40年前,PCI已经发展了很长时间,其中包括金属裸支架(BMS)和药物涂层支架(DES),这些支架能够产生适度的支撑力量,防止斑块剥离,血管弹性回缩和内膜过度增生,以保持血管通畅;目前,正在积极开发的全吸收式生物血管膜架(BVS),在治疗心血管疾病方面也正在不断发展和创新,这种技术已经成为目前心脏科最常见的治疗方法。

    什么是完全吸收型血管膜架?

    该生物模架于2014年7月正式在台湾上市,在药物释放后,它取下金属材料,可被人体吸收,使其恢复血管的正常弹性,加快血管愈合的能力。可吸收生物模架材料主要有四种:镁材料、乳酸胶酯聚合物材料、聚酐材料、聚碳酸酯材料等,BVS材料可将长期植入金属支架的潜在风险降低到最小,使血管恢复原有弹性。

     

     

    完全吸收式生物血管膜支架的应用现状。

    为何最新的技术没有得到广泛应用?其主要问题是费用高昂,而且目前还没有健保付款,而且是完全自费(大约12万元),再加上生物支架主体相对金属支架来说比较厚,操作难度大,增加了将支架推入阻塞的难度,此外还需要更精密的影像辅助,这也可能导致病人暴露在更多的X光辐射下。因此在临床施行血管阻塞处有严重钙化,过弯,阻塞处分支过多,血管管径过大,阻塞处过长等情况的患者不宜使用。而跟踪使用生物血管支架患者的研究发现,由于没有金属支架的支持,更容易发生再阻塞。

  • 颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病,它指的是脑内动脉壁发生局部扩张,形成类似瘤体的结构。这种疾病需要及时就医治疗,否则随着时间推移,颅内动脉瘤可能会逐渐增大,最终导致患者出现生命危险。

    针对颅内动脉瘤的治疗,目前主要有以下几种方法:

    1. 介入治疗:适用于较小的颅内动脉瘤。介入治疗通过导管将弹簧圈等材料送入动脉瘤内,使其血流受阻,从而达到治疗目的。这种方法的优点是创伤小,恢复快,但治疗费用较高。

    2. 开颅手术:适用于较大的颅内动脉瘤或动脉瘤破裂后。手术目的是将动脉瘤切除或夹闭,防止其再次破裂。但手术风险较大,术后可能出现并发症。

    3. 介入栓塞术:适用于动脉瘤破裂后,需要立即止血。这种方法通过导管将栓塞材料送入动脉瘤内,使其血流中断,达到止血目的。

    4. 非手术治疗:对于一些症状较轻的颅内动脉瘤,可以采取非手术治疗,如药物治疗、血压控制等。

    在选择治疗方法时,医生会根据患者的具体情况,如动脉瘤的大小、位置、破裂情况等因素进行综合考虑。

    除了及时治疗,患者还应注意日常保养,如戒烟限酒、保持血压稳定、避免剧烈运动等,以降低颅内动脉瘤破裂的风险。

    总之,对于颅内动脉瘤,患者应保持警惕,及时就医,选择合适的治疗方法,并做好日常保养,以降低疾病带来的风险。

  • 脑动脉瘤是一种严重的颅内血管疾病,由于血管壁的薄弱和弹性下降,导致血管在血压的作用下膨胀,形成囊状结构。这种结构如果不破裂,可能不会引起明显症状,但一旦破裂,则可能引发严重的脑出血,甚至危及生命。

    为了及时发现并治疗脑动脉瘤,医生会根据患者的具体症状和病史,推荐进行以下几种检查:

    1. 脑血管造影:这是诊断脑动脉瘤的金标准,通过注入造影剂使血管显影,医生可以清晰地观察到血管的形态和是否存在动脉瘤。

    2. CTA(CT血管成像):这种检查方法利用CT扫描和计算机重建技术,可以清晰地显示血管的内部结构,对于发现较小的动脉瘤也有较高的准确性。

    3. MRI(磁共振成像):MRI是一种无创的检查方法,可以提供关于脑部血管的详细图像,对于评估动脉瘤的大小、位置和周围脑组织的情况非常有帮助。

    除了以上检查,医生还会根据患者的具体情况,建议进行其他相关检查,如血液检查、脑电图等。

    对于脑动脉瘤患者,除了及时的治疗,日常的保养也非常重要。患者应该避免剧烈运动,控制血压和血糖,保持良好的生活习惯,并定期进行随访检查。

    总之,脑动脉瘤是一种严重的疾病,早期诊断和治疗至关重要。如果您或您的家人出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状,请及时就医,以免延误病情。

  • 脑动脉瘤,作为一种常见的脑血管疾病,其破裂出血给患者带来了极大的生命威胁。然而,对于一些特殊患者,如合并严重心脑血管疾病、高龄等,手术风险较高。那么,脑动脉瘤破裂不做手术可以康复吗?本文将为您解答。

    脑动脉瘤是指颅内动脉壁上形成的囊性突起,其壁薄且脆弱。当血压升高、情绪激动时,动脉瘤壁容易破裂,导致血液流入蛛网膜下腔,引发蛛网膜下腔出血。这种出血可能导致严重的头痛、呕吐、昏迷甚至死亡。

    对于脑动脉瘤破裂患者,是否进行手术需要根据患者的具体情况综合考虑。以下是一些常见情况:

    1. 手术适应症:对于年轻、身体状况良好、动脉瘤较大、位置较易暴露的患者,手术是首选治疗方案。

    2. 手术禁忌症:对于合并严重心脑血管疾病、高龄、肝肾功能不全等患者,手术风险较高,可能不适合手术治疗。

    3. 药物治疗:对于不适合手术的患者,可以采取药物治疗控制血压、预防动脉瘤破裂出血。

    4. 康复治疗:对于脑动脉瘤破裂患者,康复治疗同样重要。通过康复训练,患者可以逐步恢复生活自理能力,提高生活质量。

    需要注意的是,脑动脉瘤破裂不做手术的患者仍然存在一定的风险,如动脉瘤再次破裂出血。因此,患者需要定期复查,密切监测病情变化。

    此外,以下措施有助于预防脑动脉瘤破裂:

    1. 控制血压:高血压是导致脑动脉瘤破裂的重要因素,患者需要长期控制血压。

    2. 戒烟限酒:吸烟、饮酒可导致血压升高,增加动脉瘤破裂风险。

    3. 饮食健康:保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食,避免食用刺激性食物。

    4. 适度运动:适量运动有助于降低血压、改善心脑血管功能。

    总之,脑动脉瘤破裂不做手术的患者仍然有机会康复。关键在于及时治疗、密切监测病情变化,并采取积极的生活方式干预。

  • 颅内动脉瘤是一种常见的神经内科疾病,它指的是颅内动脉血管壁局部异常扩张形成的囊性结构。令人担忧的是,这种动脉瘤在未破裂之前,往往缺乏典型的临床症状,尤其是体积较小的动脉瘤。许多患者可能仅仅出现轻度头痛、头晕等非特异性症状,这些症状很容易被忽视。

    然而,随着动脉瘤体积的增大,它可能会对周围的血管、组织和神经造成压迫,从而引发间歇性头痛、头晕,甚至出现动眼神经麻痹、上睑下垂或视力模糊等症状。这些症状的出现,通常提示动脉瘤已经发展到了较为严重的阶段。

    值得注意的是,颅内动脉瘤是一种潜在的致命性疾病。当动脉瘤壁变得薄弱,容易破裂导致出血时,患者需要立即就医。如果不及时处理,动脉瘤破裂可能导致严重的并发症,甚至危及生命。

    由于早期症状不明显,颅内未破裂动脉瘤的诊断主要依靠影像学检查,如CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)。一旦确诊,医生会根据动脉瘤的大小、位置和形态等因素,制定相应的治疗方案。

    对于体积较小、症状轻微的动脉瘤,医生可能会建议定期随访观察。而对于体积较大、症状明显或存在破裂风险的动脉瘤,医生可能会推荐进行手术治疗,如动脉瘤夹闭术或介入栓塞术,以降低破裂风险,保护患者生命安全。

    除了及时就医和治疗外,患者还需要注意日常保养。例如,保持健康的生活方式,控制血压、血糖等慢性疾病,避免过度劳累和精神压力,都有助于降低颅内动脉瘤破裂的风险。

    总之,了解颅内未破裂动脉瘤的症状和危害,对于早期发现和治疗这种疾病至关重要。如果您或您的家人出现头痛、头晕等症状,尤其是伴有视力模糊、动眼神经麻痹等表现时,请务必及时就医,以免延误病情。

  • 颅内动脉瘤作为一种常见的脑血管疾病,其治疗方式主要依赖于介入手术。然而,介入手术的费用问题一直是患者及家属关心的问题。本文将从多个角度为您解析颅内动脉瘤介入治疗费用的构成及其影响因素。

    首先,我们需要了解,颅内动脉瘤介入治疗费用并非固定不变,而是受到多种因素的影响。以下是一些主要的影响因素:

    1. 病情复杂程度:颅内动脉瘤的大小、数量以及位置等因素都会影响介入手术的难度,进而影响治疗费用。一般来说,病情越复杂,治疗费用越高。

    2. 介入材料:介入手术需要使用一些特殊的器材和材料,如支架、微导管等。不同材料和品牌的器材价格差异较大,这也是影响治疗费用的一个重要因素。

    3. 医院级别:不同医院的医疗水平和设备条件存在差异,因此,颅内动脉瘤介入治疗费用也会有所不同。一般来说,三甲医院的收费标准较高。

    4. 地区差异:不同地区的经济发展水平和医疗资源分配存在差异,这也导致了颅内动脉瘤介入治疗费用的差异。

    5. 术后康复:术后康复期也需要一定的费用,如药物治疗、康复训练等。

    那么,如何降低颅内动脉瘤介入治疗费用呢?以下是一些建议:

    1. 选择正规医院:选择正规、有资质的医院进行介入治疗,可以确保治疗质量和安全性,避免因术后感染等问题导致额外费用。

    2. 了解病情:充分了解自己的病情,与医生沟通,共同制定合理的治疗方案,避免过度治疗。

    3. 关注医保政策:了解医保政策,争取在医保范围内支付治疗费用。

    4. 积极康复:术后积极配合康复训练,减少并发症的发生,降低治疗费用。

    总之,颅内动脉瘤介入治疗费用受多种因素影响,患者及家属应充分了解这些因素,做好充分的心理和物质准备。

  • 颅内动脉瘤,这个看似遥远的疾病,却时刻威胁着人们的生命安全。那么,什么是颅内动脉瘤?如何治疗?今天,我们就来了解一下颅内动脉瘤介入手术。

    颅内动脉瘤,顾名思义,就是大脑动脉壁上出现的一个小气泡。这个小气泡可能随时破裂,导致颅内出血,严重时甚至危及生命。因此,早期发现和治疗颅内动脉瘤至关重要。

    颅内动脉瘤介入手术是一种微创手术,通过股动脉穿刺,将导管送入动脉瘤内,再填充金属线圈,从而彻底或阻塞动脉瘤,预防其破裂。这种手术具有创伤小、恢复快、费用低等优点,成为目前治疗颅内动脉瘤的首选方法。

    手术过程中,医生会根据患者的具体情况选择合适的栓塞材料,如微弹簧圈和液体栓塞剂。这些材料能够有效地填充动脉瘤,防止其破裂。此外,医生还会使用电凝和血流引导设备等技术,确保手术的顺利进行。

    除了介入手术,颅内动脉瘤的治疗还包括药物治疗、外科手术等。药物治疗主要是通过控制血压、降低血脂等方法,降低动脉瘤破裂的风险。外科手术则是在动脉瘤破裂时,通过开颅手术将动脉瘤夹闭,防止出血。

    对于颅内动脉瘤患者来说,早期发现和及时治疗至关重要。除了积极配合医生的治疗外,患者还应该注意以下几点:

    1. 定期复查:定期进行头部CT或MRI检查,观察动脉瘤的大小和形态变化。

    2. 控制血压:高血压是导致颅内动脉瘤破裂的重要因素之一,患者需要积极控制血压。

    3. 适当运动:适当的运动有助于降低血脂,减少动脉瘤破裂的风险。

    4. 保持良好心态:情绪波动过大也可能导致动脉瘤破裂,患者需要保持良好的心态。

  • 颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病,其发病原因复杂多样,严重威胁着患者的健康和生命安全。为了降低颅内动脉瘤的发病风险,我们应从多个方面进行预防。

    首先,保持良好的心态对于预防颅内动脉瘤至关重要。长期处于焦虑、抑郁等负面情绪中,会刺激血管收缩,增加颅内动脉瘤的发生风险。因此,学会调节情绪,保持乐观的心态,有助于预防颅内动脉瘤。

    其次,加强体育锻炼也是预防颅内动脉瘤的有效方法。运动可以提高身体免疫力,促进血液循环,降低高血压等慢性疾病的发生率,从而减少颅内动脉瘤的发病风险。

    此外,积极防治慢性疾病,如高血压、糖尿病、高血脂等,对于预防颅内动脉瘤具有重要意义。这些慢性疾病可导致血管壁损伤,增加颅内动脉瘤的发生风险。

    保持健康的生活习惯,如戒烟限酒、规律作息、均衡饮食等,也是预防颅内动脉瘤的重要措施。这些生活习惯有助于降低血压、血脂等指标,维护血管健康。

    最后,定期进行健康体检,及时发现并治疗颅内动脉瘤的潜在风险因素,也是预防颅内动脉瘤的重要手段。

  • 脑动脉瘤是一种常见的颅内血管疾病,它指的是颅内动脉管壁上的一种异常膨出。这种膨出物在血管内压力的作用下,可能会逐渐增大,甚至破裂,导致蛛网膜下腔出血,严重威胁患者生命。

    对于脑动脉瘤患者来说,介入手术是一种常见的治疗方法。然而,任何手术都存在一定的风险。脑动脉瘤介入手术的主要风险包括:

    1. 动脉瘤破裂出血:手术过程中,动脉瘤可能会因为操作不当或其他原因发生破裂,导致出血,这种情况下,患者需要立即进行抢救。

    2. 脑血管痉挛:手术过程中,可能会对脑部的动脉血管造成刺激,导致血管痉挛,进而影响脑部血液供应,引起肢体偏瘫、失语等症状。

    3. 血管内皮破裂出血:手术过程中,可能会造成血管内皮破裂,形成血肿。

    4. 造影剂过敏:部分患者对造影剂过敏,可能会出现过敏反应。

    5. 其他并发症:术中或术后可能会出现其他并发症,如感染、血栓等。

    为了降低手术风险,患者在接受手术前,应充分了解手术的利弊,并在医生的指导下进行术前准备。术后,患者应密切关注自身症状,如出现剧烈头痛、意识模糊、肢体无力等症状,应及时就医。

    除了手术,脑动脉瘤患者还可以通过以下方式降低风险:

    1. 生活方式调整:保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、保持心情舒畅等。

    2. 定期复查:定期进行头部CT或MRI检查,监测动脉瘤的变化。

    3. 药物治疗:遵医嘱使用抗血小板聚集药物、降血压药物等。

    4. 注意饮食:保持饮食清淡,避免食用刺激性食物。

  • 颅内动脉瘤,一种常见的脑部血管疾病,其发病机制复杂,任何年龄都可能发生,但以40~60岁人群最为高发。该疾病早期往往没有明显症状,但随着病情进展,会出现一系列严重影响患者生活质量的临床表现。

    首先,头痛是颅内动脉瘤最常见的症状之一。这种头痛往往剧烈难忍,呈持续性或发作性,有时伴有头晕、恶心、呕吐等症状。部分患者甚至会出现意识模糊、短暂昏迷等严重情况。

    其次,麻木也是颅内动脉瘤的典型症状。当瘤体逐渐增大,压迫周围的神经组织时,患者会出现相应部位的麻木感。常见的情况包括半侧面麻木、肢体无力、感觉异常等。

    此外,颅内动脉瘤还会导致脑组织缺血缺氧,进而引发一系列神经功能障碍。严重者可能出现偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难等症状,甚至危及生命。

    为了及时发现和治疗颅内动脉瘤,患者需要定期进行头部CT或MRI检查。一旦确诊,医生会根据具体情况制定个体化的治疗方案。目前,治疗颅内动脉瘤的主要方法包括药物治疗、血管内介入治疗和外科手术等。

    除了积极治疗外,患者还需要注意日常生活中的一些保养措施。例如,保持平稳的情绪、避免剧烈运动、戒烟限酒等,都有助于降低颅内动脉瘤的复发风险。

    总之,颅内动脉瘤是一种严重危害人类健康的疾病。了解其临床表现、预防和治疗方法,对于提高患者的生活质量具有重要意义。

  • 后脑勺偏头痛,这个看似不起眼的症状,却可能隐藏着多种疾病的风险。那么,后脑勺偏头痛究竟是怎么回事呢?

    首先,我们来了解一下后脑勺偏头痛的常见原因。根据医学研究,后脑勺偏头痛的主要原因是血管痉挛引起的血管神经性头痛。此外,枕大神经痛和枕小神经痛等神经痛也可能导致后脑勺偏头痛的发生。

    值得注意的是,后脑勺偏头痛需要排除一些严重疾病,如颅内占位性病变、脑出血、颅内动静脉畸形、颅内动脉瘤和其他血管疾病等。这些疾病可能对患者的健康造成严重威胁,因此,一旦出现后脑勺偏头痛的症状,应及时就医,进行相关检查。

    那么,后脑勺偏头痛的病因是什么呢?主要是由于血管和神经功能障碍,导致血管扩张、痉挛、失衡等,从而出现单侧后脑偏头痛症状,表现为搏动性跳痛。此外,紧张性头痛也是导致后脑勺偏头痛的原因之一,通常是由于焦虑、紧张和睡眠不足,导致头皮肌肉收缩,从而引起单侧后脑偏头痛的症状。

    在治疗方面,针对后脑勺偏头痛的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要包括抗血管痉挛药物、抗抑郁药物等;非药物治疗主要包括理疗、按摩、针灸等。此外,患者还需要注意日常保养,如保持良好的作息规律、适当运动、保持心情舒畅等。

    在日常生活中,如何预防后脑勺偏头痛呢?首先,要保持适度的紧张状态,避免过度劳累。其次,要注意情绪管理,避免愤怒和兴奋等情绪波动。此外,还要注意饮食习惯,避免辛辣刺激性食物,如火锅、辣片等。同时,咖啡、茶等含有兴奋性物质的饮品也不宜过量饮用。

    总之,后脑勺偏头痛是一种常见的疾病,患者需要重视其病因、症状和治疗方法,同时注意日常保养,以降低疾病的发生率。

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