房颤的预后主要取决于房颤的并发症，如心衰、脑卒中、冠心病、心动过速性心肌病，同时与患者原发性疾病、年龄、身体素质都有一定的关系，尤其是脑栓塞的发生对患者的预后有很大的影响，房颤患者的死亡率及致残率较非房颤患者高。房颤治疗能减少房颤发生的频率，很难根除房颤，但是随着技术的提高，经过心内科系统的治疗后，房颤的复发的几率也越来越低。导致房颤患者死亡的主要原因为进行性心力衰竭、心脏骤停及脑卒中。

一、房颤患者需要定时复查

 

房颤患者一旦出现心悸、乏力、气短不适，应该复诊。如果房颤患者转复窦性心律后在家没有不适症状，但摸脉搏发现不齐也应尽早复诊。如果房颤患者在家更换房颤的药物治疗方案或停用药物后再次应用时，也应到医院进行复诊，在心内科医生指导下再次规范用药。平时即使没有任何症状及体征，每年至少进行一次心内科体检。

 

定期体检，做好监测，如做心脏彩超，了解心脏的功能及心室、心房的大小；复查心电图了解自身心率及心律的情况，以及有无缺血的情况等；定期复查凝血象，尤其是应用抗凝剂华法林时。

 

二、房颤患者的日常护理

 

房颤大多数是由于心脏性疾病所引起的，一定要注意日常的护理，养成维护心脏健康的生活习惯，要保持劳逸结合，心情愉快，同时要注意防寒保暖，卧床休息时要采取半卧位，避免左侧卧位。了解口服房颤药物的作用、剂量、用法、不良反应，减少引起心率增快的因素，如咖啡、浓茶、饮酒等。极治疗能引起房颤的疾病，如高血压、心衰、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进等。长时间静坐及过度运动会增加房颤的发病率，要适当运动。

 

特殊注意事项：注意房颤药物治疗时药物的副作用，对于应用抗凝剂治疗时要做好房颤的卒中的评分及出血风险的评估。此外，抗凝治疗对于有瓣膜病并置换金属瓣的房颤患者只能使用抗凝剂华法林。

 

三、房颤的日常预防

 

房颤的预防包括没有出现房颤时对房颤的预防，以及出现房颤，但经过治疗后房颤已经转为正常窦性心律后，需要预防房颤的复发。

1.早期筛查：心电图的检查是早期诊断房颤最有利的手段，建议高危人群定期进行该检查。

2.预防措施：在生活方面，要减少喝咖啡、浓茶，少吃巧克力，禁烟，少喝酒，因为这些可以导致心跳加快。保持情绪的稳定，避免过劳、过累，减轻体重，有助于减少房颤发生的几率。对于高血压及心衰患者，应用ACEI及ARB类药既有助于该类疾病的控制，也有助于房颤的预防。同时对于导致房颤的原发性疾病要积极的干预治疗，有助于防止或延缓房颤的发生。

房颤会影响怀孕么？

房颤如果心率稳定，本身一般不会影响怀孕，对胎儿也不会影响。但房颤往往需要药物治疗，比如利伐沙班或者华法林以预防血栓并发症，这些药物是有可能影响胎儿的。此外，怀孕期间，由于身体内环境改变，会大大增加房颤患者心力衰竭和血栓并发症的风险，这种情况，建议定期心内科门诊严密随访。

 

 

患有房颤的孕妇应该如何护理

生活中我们会发现一些孕妇同时患有房颤的情况，有一些孕妇虽然在心电图上发现房颤，但并没有完全表现出症状，还有一部分孕妇在房颤发作时会出现心慌胸闷，疲劳感，乏力，头晕头痛等症状，这就需要我们特别注意，如果护理不当会发生严重的后果，那么，患有房颤的孕妇应该如何护理呢?

 

第一，孕妇要保证充足的睡眠，避免熬夜，注意劳逸结合，补充膳食纤维，加强营养，同时要保证清淡饮食，注意限制钠盐的摄入，限制高热量饮食，多补充钙剂，多吃一些新鲜的水果、蔬菜等补充维生素，增强体质。第二，孕妇去医院做心功能分级，心功能不全的患者尽量减少一些重体力劳动的工作，做一些轻体力劳动比如洗碗、扫地等，但也应尽量避免长时间做轻体力劳动，如发生头晕、呕吐等现象，应立即停止工作，卧床休息。第三，对于患有房颤的孕妇应按时做产前检查，防止发生其他并发症，如出现心力衰竭、妊娠合并高血压等症状时，应立即遵医嘱进行治疗，以免对胎儿造成严重的影响，减轻妊娠期的症状，保证胎儿健康。第四，孕妇要保持心情愉悦，精力充沛，每天做适量的运动，但不要过于剧烈，如出现身体不适时应立即卧床休息，同时可以多出去散步，但散步的环境要注意周围开阔，无污染，避免与感冒的病人以及吸烟酗酒的人过多的接触，不适合参加长时间的聚会，以免加重心脏负担，导致房颤剧烈，产生严重后果，甚至危及生命。

 

 

患有房颤的孕妇需要特别注意保证充足的睡眠，加强营养，尽量减少一些重体力劳动的工作，保证清淡饮食，注意限制钠盐的摄入，同时患有房颤的孕妇应按时做产前检查，防止发生其他并发症。积极配合医生治疗，每天保持心情愉悦，精力充沛，避免在烦躁不安、精神紧张的环境中生活和工作。我们应尽早了解房颤的孕妇护理措施，并且进行积极有效的预防来防止房颤的发作，孕妇要保证每天心情愉悦，适当的体育锻炼可以有效增加心排血量，改善血液循环，同时要做好全面检查，防止房颤进一步恶化，避免孕妇情绪激动，防止血管发生破裂后造成更多的影响，保证胎儿顺利降生。

房颤是一种常见的心律失常，也是老年人当中比较多发的心律失常之一。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。关于房颤的治疗误区很多，比如提问者提到的，这个房颤的患者为什么要长时间服用抗凝药物？咱们今天就一起来了解一下。

 

 

一、房颤为什么要抗凝？

 

房颤的危害有很多，除外房颤导致的心功能受损以外，房颤最大的危害恐怕就是心房内血栓形成！而形成血栓以后，血栓一旦脱落便会出现脑栓塞等相关并发症。而对于新房内血栓形成的预防，最好的方法就是抗凝治疗。这也就能解释提问者提到的，为什么房颤的病人需要长期预防脑卒中的原因。

二、所有的房颤都要抗凝吗？

 

当然不是所有的房颤都需要抗凝，在房颤是否需要抗凝的评估时，一般采用CHA2DS2-VASc评分来判断是否需要抗凝！把房颤患者的危险因素如充血性心力衰竭、左心功能不全、高血压、糖尿病血管病变、年龄、中风及TIA或其他栓塞疾病综合评估并给予一定的分数。根据患者积分情况，如果积分≥2分，就推荐口服抗凝药物，如果评分在两分以下，那么就需要谨慎考虑抗凝治疗。

三、房颤抗凝常用的都有哪些药物？

 

能够抗凝的药物有很多，在房颤，需要看您的患者当中常常使用的药物，有华法林，利伐沙班，达比加群等等。华法林因为价格便宜，但需要定期监测血液中的国际化标准比值等指标，使得其服用的依从性比较差。但像利伐沙班、达比加群等新型抗凝药物，虽然不用监测血液指标，但价格昂贵也阻碍了在临床上的大规模应用。

 

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众所周知，缺乏体育锻炼是多种心血管疾病的帮凶。大家通常认为体育锻炼越多越好，生病往往是因为缺乏锻炼、“体质弱”。

 

但本次的内容可能会让您感到十分意外——体育锻炼与房颤之间的关系有点“乱”。

 

1、剧烈运动？或增猝死风险

 

在患有某些疾病（肥厚型心肌病、主动脉夹层动脉瘤、心肌炎、冠心病、先天性心脏病等）的特殊人群中，剧烈运动可以增加心脏性猝死的风险。

 

在一般人群中，经常做剧烈运动也可小幅增加 房颤发生的风险。

 

2、耐力训练？可引起房颤

 

除了剧烈运动，还有研究发现耐力训练（如马拉松）可引起房颤。

 

普通大众听起来也许感觉非常难以置信，跑马拉松的人应该再健康不过的啊… 

 

 

但小哈相信，有经验的跑者是有耳闻的。

 

• 在一项纳入44410人的研究中，30岁时进行高强度耐力训练的人在老年发生房颤的风险高于只进行中强度训练的人。
• 对现有研究的荟萃分析也显示运动员发生房颤的比例要略高于普通人。

 

3、中等强度锻炼？好处多！

 

大型研究已经证明，长期规律的中等强度锻炼可以降低房颤发生风险。

 

规律的体育锻炼可以降低心率、血压，并有利于血糖和血脂的控制，还可以帮助减肥，好处多多。

 

4、不运动？

 

不过，千万别因为剧烈运动的某些“坏处”走向另一个极端——不运动。

 

缺乏体育锻炼会使心血管疾病的发生率大大增加，另外还会引起肥胖，而肥胖是引起房颤的重要病因之一。

 

总结一下

 

流行病学研究指出

对于65岁或以上成年人来说

运动强度与房颤发生率之间

呈“U”型曲线关系

不运动和运动太多都不好

 

无论是从预防房颤的角度还是影响健康的其他因素，体育锻炼应成为日常习惯，切勿突然剧烈活动。

 

 

那么，到底多大的运动量才是合适的呢？小哈提醒您，大多数都市人的运动量还是不足的，建议每周进行至少进行150分钟中等强度的体育锻炼。

 

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《中国居民膳食指南》推荐每周应至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上；坚持日常身体活动，平均每天主动身体活动6000步；尽量减少久坐时间，每小时起来动一动。

 

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-大夫，您开的药不管用啊，我血压又高了。

-是不是又喝酒了？

-嘿嘿，喝了点……

-不能再喝酒了！

-大夫，我是来调药的，你怎么给我调酒啊？

-您的血压总是高，和酒脱不了干系，来，我听听心脏……

-去做个心电图吧，我估计你房颤了。

-做完了，您看看。

-嗯，确实是房颤，老王，快戒酒吧……

 

 

饮酒导致老王的血压居高不下，医生还怀疑老王经常饮酒的不良习惯引起了房颤。的确，研究发现，大量饮酒与新发房颤（首次发作的房颤）密切相关。

 

有个名词叫做假日心脏综合征，主要描述假日期间急诊室里心脏病患者突然增多的现象，在这些患者中，饮酒诱发房颤发作的患者占35-62%不等。

 

近期三项大规模的荟萃分析也得出了一致结论，房颤的发病率与饮酒量呈线性关系，也就是说，喝酒越多，发生房颤的机率越大，与性别等因素无关。

 

针对其中机制的基础研究也发现酒精可以使心肌的“土壤”变差，成为房颤发生的“温床”；也可以直接毒害心肌细胞和心脏的传导系统。

 

大型流行病学研究已经证明了大量饮酒可以大幅提高房颤的风险。然而，2014年的一项meta分析研究提示即便小量饮酒也与房颤风险增加有关。

 

因此，严格控制酒的摄入十分必要，尤其是对于超重和肥胖人群，每周酒精摄入量最好不要超过30g。对于房颤患者来说，降低饮酒量短期内即可降低房颤负担，对于长期维持窦性心律也有很大益处。

 

酒精饮料的种类可能会影响房颤发生，烈性酒与房颤的相关性最大，其次是红酒，啤酒的相关性不明显。就房颤风险来说，啤酒可能较其他种类相对安全。

 

目前确有专家认为适量饮酒对于心脑血管系统有益，甚至可以降低脑卒中的风险。但美国心脏协会（AHA）建议，如果没有饮酒的习惯，就不要尝试。因为不饮酒人群一旦开始饮酒，就很难预测是否会出现酒精成瘾。美国有1600万酒精成瘾者，只有150万人会寻求并接受正规戒酒治疗。事实上，很多长期饮酒者并不能控制适合的饮酒量，戒酒成功率也低。

 

 

因此酒虽助兴，可不要贪杯哦。如果您没有饮酒习惯，切不要为了所谓的“软化血管”功效而举起酒杯。因为手中的酒虽可能是心血管的小助手，但更可能是温柔的“杀手”。

房颤，又称为心房颤动，简称房颤，是临床上最常见的心律失常之一，房颤的发生率和很多因素有关，但和年龄是呈现正相关的，年龄越大，其发生房颤的概率也就越高。

 

 

科学的讲，房颤是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的心律失常；通俗地讲，就是心房的心肌细胞通过折返等原因，使得其自律性超过窦房结，从而使得心脏乱跳的一种疾病。房颤分为阵发性心房颤动、持续性心房颤动和永久性心房颤动。

 

怎样识别房颤呢？

 

一、通过症状

 

房颤患者可有心悸不适等症状，尤其是阵发性房颤，患者来到医院行心电图的时候，已经是正常的窦性心律，但根据患者发病时突发心慌等情况，可以考虑患者阵发性房颤的可能。

 

二、通过听诊

 

房颤患者的听诊特点尤其具有特征性，“第一心音强弱不等，心律绝对不齐”是房颤患者心脏听诊的标准答案，也是特征性改变，通过听诊可以考虑患者房颤的诊断。

 

三、通过心率和脉率

 

房颤患者的心率大于脉率，是因为房颤患者的心跳中，有一部分是无用功，也就是其虽然有心脏跳动，但射血较少，未形成一次对外周血管的冲击，从而没有出现脉搏跳动，从而可以轻松考虑房颤可能。

 

四、通过心电图

 

其实，房颤的诊断，以上三点只能是考虑患者房颤，如果患者有发病时的心电图，我们可以轻松的诊断房颤，也就是说，房颤的确诊，是需要有心电图证据证实的，否则，我们也仅仅只能是猜测。有时候，如果患者发病时心电图正常，我们甚至需要带动态心电图来抓患者发病时的心电图来确诊房颤。

 

五、通过其他检查

 

比如心电监护、比如心脏彩超等，我们都可以看到患者心脏跳动时的不规律，从而判断患者房颤。

 

 

房颤是常见的心律失常，其实，如果发病时有心电图，我们就可以一目了然的诊断患者房颤了，最简单的诊断方法就是——心电图！

 

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心房颤动，与其与之为敌，不如学会与之为伴。

 

带着心房颤动/抖动，带着早搏（包括室性早搏）的人生依然可以长寿、幸福、美好，可以享受人生，奉献社会。

 

 

先从一位我亲自诊治过的中年心房颤动患者曲折治疗经历谈起吧。这是一位年富力强的中年企业家，本无明显不适，工作繁忙，事业有成，常规体检时，从记录的心电图上发现有心房颤动，便开始在网上搜寻相关诊疗信息，越看越害怕：

许多文章讲到心房颤动不及时做导管消融手术治疗，病情会逐年加重，最终会出现心力衰竭而卧床不起；同时他发现网上描述射频消融技术十分神奇而美好，微创，不用开胸，可以根治，可告别心房颤动；再仔细打听，AZ医院做的最多最好，FW医院是老二，尽管打听到医疗费用很高，但他自己完全可以承担，钱对他不是问题，身体健康最重要。

他马上去找了AZ的主任医生，主任对他的病很重视，亲自披挂上阵，给他做消融手术。术后从导管室回到病房，刚躺到病床上，心房颤动就复发了！手术以失败而告终。主任说，不要灰心，这种手术一次不成功，不等于没有希望，有的做了8次才成功。

患者说先出院养养再做，连着手术太伤元气了。

患者出院后，去找了老二----FW医院另一位专家，也属心房颤动消融的武林高手，第二次消融又以失败告终。

中国的两大高手都失败了，他的目光转向了国外。于是飞往加拿大住院做消融手术，虽说事不过三，他第三次消融手术后还是很快又复发。

回国半年后，收到加拿大医生邮件，说医院有了新的设备，有了新的消融工具，可大大提高手术成功率。患者再次飞往加拿大，手术再次失败，比第一次复发的更早更快。

又过了三个月，听朋友介绍美国休斯敦射频消融做的好，他又去休斯敦，先后两次射频消融都未成功。

 

 

 

六次手术之后，他 挂号找到我，讨论下一步咋办？是否继续手术？

与我谈话时，患者心情极为低落，本来十分成功的事业也不干了，不敢游泳、出差，天天觉得胸闷不适、心悸、全身乏力，对任何事都缺乏兴趣。

我和他充分沟通，讲明可以带着心房颤动生存，本来心率不快，又无症状，手术前完全适应高强度、强节奏出行、工作，又没有高血压、糖尿病、心力衰竭、卒中，年纪才50出头，没有任何发生血栓的风险，因此，最好的治疗是不射频，不服药，不要与心房颤动为敌，而学会与之为伴，重新享受生活，回归社会。

经过一段系统的康复，他重新振作精神，恢复了事业，愉快地生活着。

 

 

（胡大一及高堂，来源于胡大一微信公众号）

我母亲也患心房颤动几十年，也有过室上性心动过速、室性早搏，她一直坚持保守治疗，用最便宜的阿替洛尔控制心室率。98岁时还能每周出诊6天，老有所为。

还有一位已成好朋友的心房颤动患者，因二尖瓣脱垂伴有心房颤动，在某医院成功接受了瓣膜修复手术，同时接受了心房迷宫手术，希望根治心房颤动，而原本预期3-4小时的手术，做了15个小时，瓣膜修复术很成功，心房迷宫手术失败；之后去做射频消融，很快复发，心房颤动改变为心房扑动；又做直流电击复律，又很快复发。

术前他能亲自驾车，爱旅游，几经折腾变得不敢运动，开车也担心。

找我会诊，我告诉他要学会与心房颤动为伴，在和睦家医院经过康复后，恢复了工作生活状态，去海南休假，家人也不让他爬山，他坚持爬上去，无任何不适。

现在每天在微信运动群互动，每天他能走1万5千到3万步，经常占领微信运动群封面。

 

 

 

我这里要告诉大家的是，导管射频消融治疗心房颤动，到底是种什么样的技术？

射频消融治疗阵发性室上性心动过速技术成熟，成功率高，可根治。但射频消融治疗心房颤动，至今在最有经验、手术量最大的医院，一次手术的成功率往高说不超过70%，术后的复发率往低说不低于30%。该技术引入中国有20多年历史，大多数医院医生仍无法重复出上述结果，医疗成本非常大。

我认为射频消融肯定不是今天和以后解决中国几百万心房颤动患者的主流治疗方法。

 

更值得关注的是，目前医学精英掌握着话语权和引领医疗的发展，以创新、创业、创收为动力，不断撬动发展最新、不成熟、成本大幅拉高的技术，正面是创新发展，另一面是名利双收。

同时，当前的医疗信息时常把不接受这些成功率低、复发率高、成本高的治疗技术的后果说的很可怕，如引起心力衰竭、引起猝死等等；这让那些治不起，不需治，手术失败，术后复发和出现严重并发症（如心脏破裂）的患者觉得人生无望，情绪低落，犹如被判了“死缓”。

而我们的医院只卖汽车，不办4S店，做完支架、搭桥、射频消融就“放羊”、散养，让患者自己想着办。这是一种科学主义、技术崇拜、极不负责任的趋利医学模式和职业行为。

 

 

 

我学医行医51年，经历过没有支架、没有搭桥、没有射频消融甚至药品也十分匮乏的年代；我也经历了新技术层出不穷，甚至让人眼花缭乱的时代。在过去，很多冠心病和心房颤动的患者，使用低成本高效率的医疗服务，几十年病情稳定，生活美满。

当前，有了更多药物和正在发展起来的心脏康复系统服务，很多稳定的冠心病患者，CT筛查出的无症状的血管狭窄临界程度（70%~80%）的患者，很多老年心房颤动患者，不做支架或搭桥，不做射频消融，比做手术活的更好，甚至更长寿。

 

过度医疗，对广大患者带来的伤害，让我的内心始终不能平静。我不能不说，我不能不干：反对过度医疗，反对神化高成本技术，反对诱导患者过度医疗的言论和行为。这是在捍卫常识！捍卫科学！捍卫良心和道德底线！这是捍卫医生职业的神圣！

 

我们要实事求是，满怀同情心与责任心，去呵护那些不需要、做不起、手术失败后复发、甚至出了严重并发症的患者的生命与生活，让他们重拾光明和希望。

 

医生，看的是病，救的是心，开的是药，给的是情！医疗医学最需要的永远不只是技术，而是一颗对受病痛折磨的一个个患者的无限同情与换位思考，以及为一个个患者解除病痛应勇于站出来承担的一份责任。

 

我们大家行动起来，大力推广低成本、高效率、适宜医疗技术和服务模式。做好“五个处方”服务。旗帜鲜明反对过度左心耳封堵和心房颤动射频消融不恰当应用。组建“过好心房颤动人生”俱乐部，控制好心室率；用好华法林（做好抗凝）；这是心房颤动治疗的主战场、主旋律。通过俱乐部，实现医患之间、同病相怜的患者之间、从事这一事业的医生与医生之间的互动，医患之间建立信赖，线上线下交流互动，互相关心，互相爱护，互相帮助。让广大不必做射频消融，做不起射频消融，消融失败，术后复发的心房颤动患者回归美好人生。

 

作者胡大一

本文转载自胡大一微信公众号

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

今天我们来一起了解一个名词，那就是房颤的“上游治疗”。

 

“上游治疗”还是个年轻的概念，在2010年才首次出现。

 

顾名思义，它指在疾病发生前，从致病因素这个层面阻断病情的进展，使原本可能发生房颤的人不发生房颤，或者是让已经得了房颤的人少发作房颤。

 

 

通过之前的科普，相信大家已经对房颤的各种危害以及它多种多样的危险因素有了一定的了解，这些危险因素包括：

 

• 年龄
• 高血压
• 糖尿病
• 肥胖
• 饮酒
• 睡眠呼吸暂停
• 心脏瓣膜病等

 

所以，“上游治疗”主要包括以下两个层面：

 

1.疾病发生之前的预防（一级预防）：指的是没有发生过房颤的人，通过控制高血压、糖尿病、肥胖这些危险因素来避免发生房颤。

2.疾病已经发生了，阻止其再次发作或减少其发作频率（二级预防）：通过服用药物，降低房颤复发的频率或阵发性房颤进展为持续性房颤的概率。

 

具体我们能做什么呢？

 

1. 药物治疗方面

 

目前认为有预防房颤潜力的药物主要包括：ACEI、ARB、他汀类药物、w-3多不饱和脂肪酸（w-3PUFA）和醛固酮受体拮抗剂等。

遗憾的是，由于研究数据尚不充分，目前还没有任何一钟药物有具有足够的证据证明能够用于房颤的预防。

 

2. 非药物治疗方面

 

中等强度的体育锻炼有助于预防房颤。

 

另外，对于肥胖的房颤患者，严格地控制体重可以明显改善症状并减少房颤的发作频次。

 

 

总之，“上游治疗”目前还是一个冉冉升起的新概念，未来还有很大的发展空间。选择这个概念给大家分享也正是在于它无比巨大的潜力，那就是将房颤变成一种可以预防的疾病（如脊髓灰质炎、乙肝、宫颈癌等）。

 

对于患有多种慢性病的老年朋友们，小哈的建议就是长期服药、规律检测身体的各项指标，不舒服的时候及时去就诊。在真正有效的预防房颤药物问世之前，控制好慢性病！

房颤的发生率随着年龄的增长而显著增加，不同地区患病率及发病率也不同，亚洲人群房颤患病率及发病率均低于北美及欧洲地区。目前多国的临床研究表明，房颤的总发病率约为1％，并呈上升趋势。房颤的发生与年龄相关，年纪越大，房颤的发病率越高。

一、房颤患者心律与正常人有何异常？

 

心律正常时，心房和心室以一定的频率（一般是60-100次/分），规律的激动和收缩，以保持心脏正常泵血功能。一旦发生房颤，心房的激动频率高达300-600次/分，且激动传导杂乱无章，心房失去正常的收缩，不但影响心脏的泵血功能，导致或加重心衰，还容易在心房内形成血栓，血栓脱落即可引起中风等并发症；据统计，房颤患者的中风发生率高达常人的7倍。房颤者，尤其是发生初期，心率往往比正常窦性心律时快而不规则，因此患者常有心慌、自觉心跳快且不规律，脉搏不整齐等不适，也可以表现为不典型的胸闷、气短；但也有部分患者房颤时心室率不快，尤其是慢性房颤者；这种情况下，患者可能无任何症状，直至因为心衰或者出现中风就诊，才发现心房颤动。

 

二、房颤的症状有哪些？

 

房颤在心室率不快时可无任何症状，在心室率快时，如心室率超过150次/分，可出现相应器官的病变症状，如头部可出现供血不全的症状，心脏出现心绞痛的症状，发病时症状可轻可重，其症状的严重程度与发病持续时间的长短密切相关。主要表现为心悸、乏力、胸闷、脉搏不规则、胸痛气短或者头昏目眩、思维迷糊等。

 

其他症状表现为房颤在心率快时可引起脑供血不全，可出现眼睛黑蒙、一过性意识丧失等，诱发心肌缺血时可导致心绞痛的发作。如果房颤导致心衰，还会出现呼吸困难，活动后更加明显，严重时在平卧、坐位时也会出现喘憋。如房颤患者的心房壁有血栓形成并脱落时，则会出现血栓栓子栓塞器官等相应的症状。

 

三、房颤的并发症有哪些？

脑卒中:房颤患者并发缺血性脑卒中的风险是非房颤患者的4~5倍，有20%的几率致死，60%的几率致残，应引起重视。
心衰:由于房颤时导致心排血量减少25%或更多，导致心脏的负荷增高，心衰的发生率增高。
心肌梗死:房颤患者心肌梗死的风险明显增加，同时房颤有增加患者血管性痴呆、认知功能下降的风险。

阴茎勃起困难，医学称为勃起功能障碍，大部分吃药能改善，部分患者可以痊愈。勃起功能障碍的患者大部分预后良好，在对自身心理性因素、器质性疾病进行积极的治疗后，大部分患者或可以获得较为满意的性生活。所以积极有效的治疗是非常重要的，需要正视问题，避免刻意回避或者采取民间的偏方以及不恰当的手术使原有疾病加重，甚至导致长期的勃起功能障碍。因此，患者应当对疾病有正确的认识，进行规范化和程序化的整理，比如使用西地那非、他达拉非等治疗。勃起功能障碍的男性应该跟伴侣进行积极的沟通，避免夫妻关系的不和谐。

建议勃起功能障碍的患者如果有必要还是及时就医，寻求医生的帮助，更好的面对问题。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张而又期待地等待着与医生的线上问诊。

在此之前，我已经在京东互联网医院预约了一位心血管内科的专家。两年前，在县级体检中心体检时，我被诊断出患有房颤，今年九月份的体检结果显示病情有所加重。医生建议我前往北京阜外医院进行手术治疗。

然而，疫情的原因让我无法亲自前往北京，只能通过网络寻求帮助。

问诊开始了，医生非常专业和耐心。他详细询问了我的病情，包括日常活动、症状等。我告诉他，最近几天每到傍晚六点后，我会感觉胸闷，出长气。医生告诉我，这可能是房颤引起的，并建议我进行一些检查，如心脏彩超、甲状腺功能等。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了治疗建议，还耐心解答了我关于手术、药物等方面的疑问。尽管他告诉我手术不能根治，但听到他说的治愈率，我还是充满信心。

问诊结束后，我感到心情轻松了许多。虽然我依然需要面对病情，但我知道，有了京东互联网医院这样的平台，我可以随时向专家请教，得到专业的指导。

这是一段难忘的互联网医疗之旅，让我感受到了互联网带来的便利和温暖。

心房颤动（简称房颤）是一种常见的心律失常，其特点是心房电活动失去规律性，被快速无序的电波取代。这种异常的心电活动可能导致多种并发症，如心功能损害、心房壁血栓形成以及室性心律失常等。

针对房颤的治疗，医生会根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。其中，心律平是一种常用的抗心律失常药物，它主要通过抑制β受体，降低心肌兴奋性，延长动作电位时程和有效不应期，从而控制心律。

然而，并非所有房颤患者都适合使用心律平。对于慢性心室率房颤的患者，如果心室率较慢（一般小于60次/分），不建议使用心律平治疗。因为在这种情况下，使用心律平可能会进一步降低心率，导致心肌供血不足，加重病情。

对于快心室率的房颤患者（一般心室率大于100次/分），心律平可以作为治疗选择之一。但即使在这种情况下，医生也会综合考虑患者的整体情况，如心功能、有无器质性心脏病等，来确定是否使用心律平。

除了药物治疗外，患者还应养成良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食、戒烟限酒等，以降低房颤的发生风险和减轻病情。

此外，患者还应定期到医院就诊，接受医生的随访和检查。在医生的建议下，患者可以通过抗凝治疗、射频消融等手段，进一步控制房颤，降低并发症风险。

总之，房颤的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择最合适的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，并养成良好的生活习惯，以控制病情，提高生活质量。

　　心律失常是一种常见的循环系统疾病，它指的是心脏节律的异常，可能导致心跳过快、过慢或是不规则。据统计，每个人一生中都有可能经历心律失常。大部分心律失常症状轻微，如心跳加快或不适，但也可能表现为严重症状，如胸闷、气促、晕厥甚至猝死。

　　心电图是诊断心律失常的重要工具，通过观察心脏的电活动，医生可以判断是否存在心律失常以及心律失常的类型。常见的类型包括房性早搏、室性早搏、室上性心动过速、心房扑动和颤动等。

　　治疗心律失常需要根据具体情况制定个体化方案。治疗方法包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括β受体阻滞剂、普罗帕酮、美西律等，用于控制心率或改善心律。非药物治疗包括心脏起搏器植入、心律转复除颤器植入等，用于治疗心动过缓或恶性心律失常。手术治疗则针对病因进行治疗，如射频消融术用于治疗房颤和室性心动过速。

　　除了药物治疗和手术治疗，生活方式的调整也是治疗心律失常的重要环节。患者应避免吸烟、饮酒、高盐饮食等不良生活习惯，保持规律作息，适当运动，减轻心理压力。

　　心律失常是一种需要专业医生进行诊断和治疗的疾病。患者应选择正规医院就诊，避免自行购买药物或进行不恰当的治疗，以免延误病情。

　　

房颤，即心房颤动，是一种常见的 心脏疾病，其发生原因多样，主要包括以下几种：

1. 心脏疾病：冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病等 心脏疾病都可能导致房颤。这些疾病会引发心肌供血不足、心肌代谢异常、窦房结功能紊乱，从而导致心房内异位起搏点兴奋，引发心房颤动。

2. 甲状腺功能亢进症：甲状腺功能亢进症患者血液中甲状腺激素水平过高，会对心脏产生毒性作用，使心脏长期处于兴奋状态，从而诱发房颤。

治疗房颤的方法主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗方面，包括转复和维持窦性心律、控制房颤发作时的快速心室率、房颤的抗凝治疗等。非药物治疗方面，包括电复律治疗和导管射频消融治疗等。

除了药物治疗和非药物治疗，日常保养也是预防和治疗房颤的重要手段。患者应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累，保持心情舒畅等。

在治疗房颤的过程中，患者应选择正规医院和科室进行治疗，积极配合医生的治疗方案，以获得更好的治疗效果。

房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常，表现为心房不规律地快速跳动。这种异常的心律可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重时甚至可能引发心力衰竭和脑卒中。房颤的发生可能与多种因素有关，包括器质性心脏病、左心房增大、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等。

房颤的常见原因包括：

• 器质性心脏病：如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等。
• 左心房增大：如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等。
• 高血压：长期高血压可导致心脏结构和功能的改变，增加房颤的风险。
• 糖尿病：糖尿病可导致心脏、血管和肾脏的损害，增加房颤的发生率。
• 甲状腺功能亢进：甲状腺激素水平过高可导致心率和心律的改变。

治疗房颤的方法包括药物治疗、电生理治疗和手术治疗等。药物治疗主要包括抗心律失常药物、抗凝药物等；电生理治疗包括射频消融、心脏起搏器植入等；手术治疗包括迷宫手术、左心耳封堵术等。

为了预防房颤的发生，建议保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制血压和血糖等。此外，定期体检和及时治疗原发疾病也是预防房颤的重要措施。

那是一个阳光明媚的下午，我走进了互联网医院，准备和医生探讨我的健康问题。

我是一名55岁的糖尿病患者，12年前因为房颤进行了射频消融手术，效果一直不错。然而，近期我发现我的房颤开始偶尔发作，一个月大约一次，每次持续一天。同时，我的血糖和血压控制得也不是很理想。

医生在详细了解了我的病情后，为我制定了治疗方案。首先，我需要继续控制好血糖和血压。对于房颤，医生建议我可以尝试进行二次射频消融术治疗，如果不想进行手术，可以考虑长期服用利伐沙班抗凝药。此外，医生还建议我进行24小时动态心电图检查，以便更好地了解我的心率情况。

在讨论过程中，医生展现出了极高的专业素养和耐心。他不仅为我详细解释了各种治疗方案，还耐心地解答了我提出的每一个问题。在了解到我心电图显示有一度传导阻滞后，医生还为我调整了治疗方案，建议我减少倍他乐克的用量，并增加了悦复隆的用量。

在与医生的沟通中，我感受到了他的真诚和专业。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，为我提供了许多实用的建议。

虽然医生无法为我开具处方，但他为我提供了详细的用药建议。他告诉我，悦复隆是一种进口的普罗帕酮，每天需要服用三次，每次一片。如果买不到进口的，可以选择国产的普罗帕酮，用量和用法相同。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和关怀。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到有效控制。

近年来，随着医疗技术的不断发展，心律失常的治疗手段也日新月异。近期，我国国家心血管病中心阜外医院成功应用了一种名为“冷冻球囊导管消融治疗”的新技术，为两名患有房颤的患者实施了手术，取得了圆满成功。

房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常，其特点是心房收缩无规律，心房内血液流动不畅，容易形成血栓，导致脑卒中等严重并发症。传统的治疗手段主要包括药物治疗和导管射频消融等。而冷冻球囊导管消融治疗则是一种更为先进的微创手术技术。

冷冻球囊导管消融治疗是一种通过冷冻球囊导管将液氮注入球囊，使球囊内的组织温度降低至零下40℃至零下56℃，从而破坏异常电生理细胞组织，达到治疗房颤的目的。相比传统射频消融，冷冻球囊导管消融治疗具有以下优势：

1. 操作简便，缩短手术时间；

2. 治疗有效性高，减少血栓等严重并发症；

3. 降低患者疼痛度。

此次手术的成功，标志着我国房颤治疗迈入了新的纪元。未来，我国将积极探索和应用这一新技术，为广大房颤患者带来福音。

除了手术技术的进步，房颤的预防和治疗还需要从以下几个方面入手：

1. 加强对房颤的认识和宣传，提高公众对房颤危害的认识；

2. 积极开展房颤的筛查和早期诊断；

3. 加强对房颤患者的综合管理，包括药物治疗、生活方式干预等；

4. 加强对房颤治疗新技术的研发和应用。

非瓣膜性房颤，顾名思义，是指由非瓣膜因素引起的房颤。与瓣膜性房颤不同，非瓣膜性房颤的发生与心脏瓣膜的结构和功能无关。常见的原因包括高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、心肌病等。

由于非瓣膜性房颤与瓣膜性房颤在病因、病理生理机制以及治疗方面存在差异，因此，正确区分两种类型的房颤对于制定合理的治疗方案至关重要。

在治疗非瓣膜性房颤时，除了抗凝治疗外，还需要针对病因进行治疗。例如，对于高血压患者，需要控制血压；对于冠心病患者，需要改善心肌供血；对于甲状腺功能亢进患者，需要控制甲状腺功能。

在日常生活中，非瓣膜性房颤患者应避免刺激性食物和饮品，如辛辣、浓茶、咖啡等，并保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、适量运动等。

此外，非瓣膜性房颤患者应定期到医院进行随访，监测心律和血压，并根据医生的建议调整治疗方案。

总之，非瓣膜性房颤是一种常见的房颤类型，患者需要积极治疗并注意日常生活保养，以降低疾病风险。

房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常，主要表现为心慌、头晕、气短等症状。随着年龄的增长，中老年人更容易患上房颤。房颤不仅会加重原有的心脏病，还会增加脑梗塞的风险，严重威胁患者的生命健康。

房颤的分类有多种，其中按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。阵发性房颤通常在7天内能自行转复为窦性心律，而持续性房颤和永久性房颤则需要药物或电击才能转复。此外，房颤还可以根据有无基础心脏疾病分为病理性房颤和特发性房颤。

房颤的发生原因复杂，包括心肌细胞代谢紊乱、心房电重构、自主神经功能失常以及心房纤维化等。目前，治疗房颤的药物主要包括心律平、胺碘酮和参松养心胶囊等。其中，参松养心胶囊可以调节心肌细胞的多离子通道，改善心肌血液供应，抑制阵发性房颤的发生和持续，具有较好的疗效。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、控制体重、避免过度劳累等。此外，患者应定期复查，及时了解病情变化。

对于患有房颤的患者来说，选择一家专业的医院和科室进行治疗至关重要。目前，国内许多医院的心内科都设有专业的房颤治疗团队，能够为患者提供全面、专业的治疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，准备开始我的线上问诊。屏幕上，***医生微笑着向我打招呼，他的声音温和而亲切，让我感到很安心。

我向他详细描述了我的症状，他耐心地倾听，不时地点头。在详细了解了我的病情后，他告诉我，我患有心房纤维性颤动，并建议我使用利伐沙班片进行治疗。

在开药前，***医生详细询问了我的病情，包括药物过敏史、血压、肝肾功能等，确保用药安全。我告诉他，我已经使用过该药物，且没有过敏史和不良反应。

在确认我没有特殊禁忌症后，***医生为我开具了利伐沙班片的处方，并告诉我，如果用药期间有任何不适，应及时就医。

在整个问诊过程中，***医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他没有因为我是线上问诊就草率地给出诊断，而是仔细地询问了我的病情，并给出了合理的治疗方案。

在收到处方后，我感到非常放心。我感谢***医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为我们提供了这么便捷的服务。