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糖尿病视网膜病变不同水肿治疗

糖尿病视网膜病变不同水肿治疗
发表人:郑才峰
 
基于OCT的DME分型
 
基于OCT(光学相干断层扫描)DME一般可分为四大类:弥漫性视网膜增厚(DRT)、黄斑囊样水肿(CME)、视网膜神经上皮层的脱离(SRD)和混合型。临床上评估玻璃体腔注药的疗效均基于此种分型。
 
 
DRT主要是由于炎症和氧化应激导致内部血视网膜屏障破坏,血管的通透性增加。
 
 
CME是因为视网膜内囊腔来自Muller细胞的液化坏死和前列腺素、炎性因子的产生。
 
 
SRD是由于视网膜色素上皮(RPE)功能紊乱、外层血视网膜屏障破坏导致脉络膜毛细血管通透性增加。
 
 
混合型是以上三种类型的混合。
 
 
 
基于OCT的形态学标志物
 
OCT上一些形态学标志物可预测DME患者的预后,包括高反射点状物(HF)、视网膜内层紊乱(DRIL)、视网膜外丛状层(OPL)紊乱、视网膜内囊腔面积占比、黄斑容积(MV)、中心厚度(CRT)、视网膜下液等。
 
 
HF是OCT上高反射点状物,可能为视网膜内硬性渗出的初始状态或亚临床状态下视网膜内屏障分解后的脂蛋白外渗。HF的存在提示视力预后更差。
 
 
DRIL定义为神经节细胞-内丛状层复合体、内核层、外丛状层之间任何边界无法识别的水平范围。DRIL代表视觉通路的结构紊乱,可能与双极细胞因水肿超过弹性极限导致破坏有关。DRIL的变化预示视力改变,其范围越大,视力越差。
 
 
OPL代表视网膜内外层分水岭,OPL紊乱可作为抗VEGF(血管内皮生长因子)治疗反应的指示治标。
 
 
视网膜内囊腔所占面积比越大预示视力越差。内层囊腔指内核层囊腔,外层囊腔指外核层和外丛状层囊腔。
 
 
MV反映疾病严重程度,与中心厚度、BCVA和基线DR严重程度高度相关。
 
 
 
如何制定DME治疗的决策?
 
目前临床对于DME患者的一线治疗方式主要是抗VEGF治疗。对于已诊断为DME但还未进行抗VEGF治疗的患者,应先连续三针玻璃体腔注射抗VEGF药物,而后依据CST(中央区厚度)的情况决策后续治疗方案。
 
“6+PRN(按需)”是较为合理且有效的抗VEGF药物治疗方案。最新指南提出连续注射期间,一旦患者视力达到1.0,同时OCT检查显示水肿完全消除,可以直接进入PRN治疗的随诊期。
 
需要注意的是,针对DME不同的分型,抗VEGF药物的疗效是存在着差异的。DRT型的治疗目标为降低血管通透性,因此抗VEGF治疗效果最佳。CME型的治疗目标为减轻Muller细胞的肿胀,目前类固醇药物与抗VEGF药物对于该类型DME患者的治疗效果相当。SRD型的治疗目标为降低眼内炎性因子IL-6、IL-8,因此类固醇药物治疗效果更佳。
 
 
 
如何判断抗VEGF药物的应答情况?
 
一.通过OCTA(光学相干断层扫描血管成像)表现:连续三次抗VEGF注射后CRT下降高于50μm则定义为有应答;连续三次抗VEGF针后CRT下降低于50μm、无下降甚至增加则定义为无应答。
 
二.通过前房水因子指标:在治疗后2个月随访时,前房水因子中VEGF浓度更低者长期疗效会更佳。
 
三.通过囊腔壁厚度:囊腔壁的高信号意味着数量更多的胶原纤维,说明抗VEGF应答差。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

糖尿病性视网膜病变疾病介绍:
糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见眼部并发症及致盲性眼病,主要以视网膜血管改变为病理特征,眼底多表现为视网膜渗出水肿、新生血管、出血及增殖膜形成,严重威胁患者的视觉健康。高血糖会破坏视网膜血管,视网膜血管长时间受到损害易变脆弱,血管容易渗出,从而导致糖尿病视网膜病变的发生。糖尿病性视网膜病变发生的概率与糖尿病病程长短以及血糖控制情况有关。
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  • 糖尿病最常见最严重的并发症之一是糖尿病视网膜病变,糖尿病基本病理改变微血管病变的并发症之一是糖尿病视网膜病变。

     

    糖尿病病史10年患者中糖尿病视网膜病变的发病率为50%,超过20年出现糖尿病视网膜病变的几乎100%。糖尿病视网膜病变是欧美发达国家成人盲的首位。

     

     

    随着生活水平提高和饮食结构的变化,目前我国糖尿病人也日渐增多,确诊患者超过9000万,隐性患者近1.5亿。随着糖尿病患者增多,糖尿病视网膜病变致盲者也呈现上升趋势。糖尿病视网膜病变所致盲,不可逆,需要早发现早干预早治疗。

     

    糖尿病一旦确诊,糖尿病患者就需要去眼科检查,眼底镜检查是常规检查项目,可以了解有无视网膜病变发生,比较敏感的检查项目是视觉诱发电位、闪光视网膜电流图尤其是震荡电位、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等。早期糖尿病视网膜病变发病隐匿,患者自觉症状不明显,眼底表现也不明显,而此时眼科特殊检查可能就存在异常。一旦眼科特检存在异常就需要早干预。

     

    糖尿病视网膜病变的危险因素除高血糖外,还有高血压、血脂高、血黏稠、糖尿病病程、血糖控制水平等。因此治疗糖尿病除控制血糖外,对基础疾病也需要控制。

     

    控制血糖是治疗糖尿病视网膜病变的关键,将空腹血糖控制在7mmol/L以下,糖化血红蛋白在6.0%以下。存在高血压病患者,血压控制在135/80mmHg最为理想。血脂、血黏度也需要控制在正常水平。

     

    糖尿病视网膜病变早期需要使用改善微循环药物,如导升明(羟苯磺酸钙)、怡开(胰激肽原酶)、递法明、阿司匹林或者潘生丁等。

     

    糖尿病视网膜病变中期需要激光光凝治疗,黄斑水肿者格栅样光凝,糖尿病视网膜病变毛细血管无灌注或者新生血管形成者,全视网膜光凝。糖尿病视网膜病变激光光凝治疗是预防控制糖尿病患者失明的主要措施,方法简便、廉价、效果好。可以考虑玻璃体腔注射长效激素曲安奈德、雷珠单抗或者康柏西普等。

     

    糖尿病视网膜病变晚期需要玻璃体切割手术治疗,适用于玻璃体积血三个月不吸收、增殖性玻璃体视网膜病变、牵拉性视网膜脱离等。

     

    糖尿病视网膜病变晚期眼压升高产生新生血管性青光眼,可以考虑视网膜冷冻治疗。

     

     

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  • 糖尿病是常见病,会引起视网膜病变,甚至会引起失明。几乎每个人都听说过“白内障”,但鲜有人知道“糖尿病性视网膜病变”这种眼底病。那么什么是糖尿病性视网膜病变。它又会给患者造成什么样的影响呢?在了解这个问题之前还是要从眼的解剖说起。

     

    简而言之,眼球就像一部精密的照相机,角膜、晶状体、玻璃体是透明的屈光介质。光线通过透明介质后在视网膜上成像,通过视神经传入大脑完成视觉传输。晶状体相当于相机的镜头,而视网膜相当于相机的底片。晶状体混浊称为白内障,而玻璃体、视网膜、视神经部位的疾病就称为眼底病。糖尿病性视网膜病变的问题就出在视网膜上。糖尿病性视网膜病变是最常见的视网膜血管病,是50岁以上人群主要致盲眼病之一。到了最后的阶段往往也只有采用玻璃体切除手术的方式来清除积血和增殖膜,即使成功地清除了积血和增殖,视功能也是极差的。

     

     

    那么有人会问,得了糖尿病怎么才能知道自己存在糖尿病性视网膜病变呢?

     

    流行病学的研究表明,糖尿病病程5年以上如若血糖控制不好,眼底就会出现问题。而这个病最可怕的地方是早期无症状!病变发展到黄斑(视网膜上视觉最敏锐的部位)后开始出现不同程度的视力减退。而笔者临床发现有一部分人甚至是因为眼睛视力下降就诊于眼科才发现了糖尿病。而这个时候病情已经十分严重了。因此,早发现、早诊断、早治疗才是关键。

     

    糖尿病患者每年到眼科常规检查眼底是必须的。如果已经诊断为糖尿病性视网膜病变就要每半年检查1次。而控制血糖是关键,餐前及餐后2小时血糖都要达标。如果是处在无灌区期和生长新生血管的时期可以采取打激光治疗。如果更严重就只有手术治疗。

     

    然而打激光其实是一种舍车保帅的策略,但是往往有一种情况是因为视网膜的渗漏、水肿,激光治疗无法进行。西医的方法是注射激素减轻水肿,而注射激素有副作用。甚至有患者注射了激素水肿还是无法消退。这是为什么呢?因为糖尿病性视网膜病变是全身病在眼部的表现,眼睛说到底是身体的一个器官。而眼底的血管是身体上唯一可以直接观察到的血管。试想一下,眼睛出问题了,身体的各个器官都会有类似的病变,只不过我们眼睛看不到而已。

     

     

    而我们中医恰恰是从注重整体的辨证论治。糖尿病属于中医的消渴,主要是由于阴虚、气阴两虚、最后发展成阴阳两虚。糖尿病视网膜病变属于糖尿病的并发症。因此,已经发生糖尿病性视网膜病变的患者,必然有阳虚的表现。阳气虚衰而导致温煦不足,气化作用减弱,水液运行不畅。在眼底会表现为视网膜水肿增厚。临床上需要激光治疗的患者往往有畏寒、手脚怕冷尤其是膝盖以下尤为明显。

     

    因此,临床上使用温阳益气、利水渗湿治法往往可以缓解视网膜水肿。利于激光治疗,同时可以减轻激光治疗后的水肿。在此不再赘述具体方药,因为糖尿病患者及糖尿病视网膜患者病机错综复杂,不宜照搬处方以免贻误病情。本文的目的在于传播一种理念,引起患者的注意,早发现、早治疗。采用中西医综合治疗,期望提高疗效,光明常伴。

     

     

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  • 11月14日是联合国糖尿病日,借此机会向广大的糖尿病患者介绍糖尿病的相关知识。糖尿病的饮食运动与药物治疗很多人已经一再讲解介绍,在这里不再赘述,今天和大家共同探讨糖尿病并发症的预防和日常调护。

     
    在我们患者朋友中流传着这样一句话:可怕的不是糖尿病,而是糖尿病并发症。

     
    是的,由于血糖异常对机体多脏器的影响,糖尿病可累积损害身体各个部分,糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高,大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。据世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达100多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。

     

      
    糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致,10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10~20倍。临床数据显示,糖尿病发病后10年左右,将有30%~40%的患者至少会发生一种并发症,且并发症一旦产生,药物治疗很难逆转,因此强调尽早预防糖尿病并发症。今天主要介绍糖尿病肾病,糖尿病周围神经病变,糖尿病视网膜病变。   

     
    糖尿病肾病

    很多患者谈“肾”色变,一听到医生说自己有肾病,就犹如下了病危通知书。是的,糖尿病肾病是诸多糖尿病并发症中影响较为严重的一种,患者往往有眼睑、颜面、下肢浮肿,夜尿频繁,小便泡沫多,血压升高,乏力腰痛,舌淡苔白,舌体胖大,舌边有齿痕的表现。化验尿常规可以看到尿蛋白呈阳性,伴或不伴潜血阳性,24小时尿微量白蛋白超过150毫克,或见肌酐异常。

     
    我们知道糖尿病肾病之所以尿常规可见蛋白质是由于肾脏损害导致的蛋白质漏出,因此,过量的补充高蛋白的食物是错误的。在药物治疗的同时,要注意减少鸡蛋、牛奶、牛羊肉、豆类(大豆、黑豆、红豆等各类豆制品)等高蛋白的摄入,可适量摄入鲫鱼,鲤鱼等鱼类,补充所需蛋白质。同时要控制好血压,避免劳累。

     

         

    糖尿病周围神经病变

    糖尿病周围神经病变的症状即“凉、麻、痛”,在使用营养神经药的同时,可用温阳活血祛瘀类中药外用浴足,药方如下:艾叶15g、红花15g、川椒15g、桂枝15g、鸡血藤15g,上方用开水煮10分钟,再加适量温水浴足,每日二十分钟。注意一定用手试好温度,防止烫伤,切忌患者本人用脚试水温,因糖尿病患者手足温度觉不敏感,容易被烫伤而不自知。

      

        
    糖尿病视网膜病变

    糖尿病视网膜病变的患者往往已经有了糖尿病肾病,因二者都是小血管病变,故常常共存,所以当患者检查出蛋白尿的同时应检查眼底,排除糖尿病视网膜病变的可能,如有改变及时治疗。在应用羟苯磺酸钙等改善微循环的药物的同时,Ⅰ期Ⅱ期的患者可服用三七粉,三七粉既可活血也可止血,是中药中双向治疗的重要药物之一。Ⅲ期患者建议请眼科会诊考虑做激光手术止血治疗。

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  • 糖尿病是一种慢性疾病,它会对人体的多个系统产生影响,其中包括我们的视觉系统。许多人可能不知道,长期的高血糖状况不仅会影响身体的新陈代谢,还可能损害眼睛的视网膜,导致视力下降,甚至可能出现严重的视力问题,如糖尿病性视网膜病变。

    那么,糖尿病如何导致视力下降呢?

    首先,我们需要了解一下视网膜的构造。视网膜是眼球内壁的一层薄膜,由许多感光细胞组成,这些细胞能将光线转化为神经信号,然后通过视神经传递给大脑,形成视觉。视网膜的正常工作需要良好的血液供应,而血管是为视网膜提供营养和氧气的重要通道。

    糖尿病患者的高血糖状态会破坏血管的结构,使其变得脆弱,容易出血和渗漏,甚至可能导致新生血管的形成。这些新生血管结构脆弱,容易破裂出血,进一步损害视网膜。这就是糖尿病性视网膜病变,是导致糖尿病患者视力下降的主要原因。

    此外,糖尿病还可能引发其他眼部并发症,如白内障和青光眼,这些都可能导致视力下降。白内障是眼睛晶状体浑浊,导致视力模糊,而青光眼则是由于眼压增高,损害视神经,进而影响视力。

    因此,糖尿病患者需要定期进行眼部检查,及时发现和处理眼部疾病,以保护视力。同时,良好的血糖控制也是防止视力下降的关键,因为血糖控制不良是导致糖尿病性视网膜病变的主要风险因素。

    总的来说,糖尿病通过损害视网膜血管,引发白内障和青光眼等并发症,导致视力下降。因此,糖尿病患者需要重视眼部健康,定期进行眼部检查,并努力控制血糖,以保护视力。

  • 日常保护腰部很重要,否则很容易出现腰肌劳损的问题,扰乱我们正常的生活规划。出现腰肌劳损前身体会有这些表现。

    1、弯腰困难

     

    腰肌劳损的一些表现很容易被忽视,最终可能会导致病情加重。比如我们在日常中做家务想要弯腰时,如果感觉腰部坚硬很难完成这个动作,很可能是出现了腰肌劳损,要及时去医院骨科接受检查。

     


    2、腰部疼痛乏力

     

    腰肌劳损的患者还会出现腰部疼痛的现象,时常会伴随腰部僵硬,并且还会出现腰部无力的情况。另外,还有一些患者腰部活动正常,没有明显的疼痛感,但是在久坐,或者久站之后会感觉直腰困难,也是其中一个征兆。

     

    3、频繁出现腰背部酸痛

     

    如果腰部损伤不及时医治,患者会出现频繁腰背部酸痛的情况,尤其是在搬重物之后,这种酸痛感会加剧。所以,如果经常感觉腰部不适,要及时去医院检查,不要耽误治疗。

      
    3个原因,容易造成腰肌劳损,在日常中要多留心。

     

    气候环境

     

    环境因素是引起腰肌劳损的主要原因,比如长时间生活在气温过低,过于潮湿的环境中,会加快腰肌劳损的发作,并且还不利于病情的恢复。我们需要重视腰部的保暖,在较潮湿时,要及时通风,保持室内干燥,这些可以降低腰肌劳损出现的机率。

     

    腰部常扭伤

     

    如果腰部经常扭伤,没有得到有效的治疗,会出现后遗症腰肌劳损。很多人都认为没有疼痛感就表示完全康复,没必要去医院复诊,仍然继续搬重物,使腰部过度劳累,很容易使腰肌劳损发作或者加重。

      
    久坐

     

    长时间坐着,会使肌肉处于紧张的状态,而有些人坐在座位上时还喜欢弯腰,这会加重腰部肌肉的紧张度,长此以往使腰部肌肉感到疲惫,很容易出现酸痛的现象,诱发腰肌劳损。所以对于久坐的人,要注意多活动一下,不要长时间保持一种姿势。

     

     

    那么,日常中有 哪些方法可以缓解腰肌劳损的症状呢?

     

    适度运动

     

    很多人认为出现了腰肌劳损就应该躺着不动,这样会恢复的更快,这种想法是不正确的,虽然躺着会减少腰部的压力,但是不利于病情的缓解。所以,患者要进行适度的运动,比如快走,慢跑等,有助于减轻疼痛,也可以尝试倒着走路,对颈椎和腰部都有一定的好处。

     

    切记不要运动强度过大,很容易损伤腰椎。

      
    不要睡软床

     

    软床虽然睡着舒服,但是很容易让腰部出现变形的情况,腰肌劳损的患者尽量睡硬板床。虽然刚开始的时候会感觉不舒服,很难受,但是慢慢就会适应,并且也能够缓解腰肌劳损的症状,避免反复发作。

     

    注意腰部保暖

     

    腰肌劳损患者注意不要让腰部受凉,如果受凉会使疼痛加重,甚至会影响正常活动。在平时多穿一些衣服,在夏季不要长时间待下空调屋中,避免冷风直接吹到身上。如果出汗或者淋雨,要及时更换衣服或者擦干身体。

      
    可以选择穿厚底鞋

     

    如果腰部感到不适,尽量穿厚底,轻便,质感较软的鞋子,可以减少对腰部的冲击,能帮助减轻疼痛。如果穿的鞋子过硬,会加重对腰部的冲击,会不利于病情的恢复。

     

    适当坐下休息

     

    腰部压力过大,会引起腰部疼痛,比如长时间站立,要抽出时间坐下休息,否则会使腰部肌肉变得僵硬,紧张,最终会引起剧烈疼痛,切记每天坐下休息5分钟,对保护腰部是有很大帮助的。

     

    希望这些保护腰部的小妙招可以对你们有所帮助。

  • 纵隔占位病变有可能是纵隔肿瘤引起,也有可能是纵隔炎症、纵隔囊肿、纵隔结节等因素导致。

    1.纵隔肿瘤:纵隔肿瘤是最常见的纵隔占位病变之一,包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如纵隔囊肿、甲状腺肿瘤、神经源性肿瘤等;恶性肿瘤如纵隔淋巴瘤、胸腺瘤和肺癌的纵隔转移等。

    2.纵隔炎症:纵隔炎症可能由感染、结核、真菌感染或自身免疫疾病引起。可导致纵隔内脓肿、纵隔炎性假瘤等。

    3.纵隔囊肿:纵隔囊肿是一种常见的纵隔占位病变,通常是先天性的,可以是液体或半固体物质充满的囊袋。

    4.纵隔结节:纵隔结节可以是良性的,如纵隔神经纤维瘤、血管瘤等;也可以是恶性的,如肺癌的纵隔淋巴结转移。

    此外,纵隔脂肪肿瘤、纵隔血管异常等,都可导致纵隔占位病变。需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 治疗慢性牙周炎的药物比较多,如抗生素、抗炎药物、漱口液等,需根据患者病情和症状选择。

    1.抗生素:抗生素可用于治疗慢性牙周炎中的细菌感染。常用的口服抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、多西环素等。

    2.抗炎药物:非甾体类抗炎药可减轻慢性牙周炎引起的炎症反应,缓解疼痛和肿胀。常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等。

    3.漱口液:口腔漱口液中含有抗菌和抗炎成分,可用于口腔内局部消毒和抑制细菌生长。常见的漱口液有氯己定等。因为每个患者病情和体质不同,所以具体的药物服用,需在专业医生的指导下进行。其次也可以通过牙齿清洁和口服卫生,以及牙周外科手术等进行治疗。

  • 功能性消化不良是否能自愈需要根据患者的具体情况而定,对于症状较轻的,通常可自愈。对于症状较重的,则通常需要在医生的指导下用药物治疗。

    1.症状较轻:若功能性消化不良病情比较轻,可以自愈。这主要依赖于患者改变生活习惯,如少吃多餐,避免暴饮暴食,以及避免油腻、油炸等刺激性食物的摄入。

    2.症状较重:若功能性消化不良病情比较严重,则会发生器质性病变,如引起慢性胃炎、胃食管反流等,出现明显的腹胀、反酸、嗳气、恶心等不适症状,这种情况下,无法自愈,患者也需要在医生的指导下使用药物进行治疗。

    综上所述,功能性消化不良能否自愈取决于病情的严重程度和治疗的有效性,如果症状长时间无法缓解,建议咨询专业医生,进行规范的检查,对症治疗。

  • 通常凌晨三四点醒来睡不着的人,都会服用一种西医名为:褪黑素的药物,但是并不是每个人都能够起到非常好的效果,虽然西医用药见效快,但是并不是每个人的体质都是适合西医医治的,如果我们对于褪黑素不起效果的情况下,其实可以选择中医治疗,中医治疗失眠也有自己的一套理论。
     

    中医治失眠,病因要找到


    中医医治根,西医医治症,所以中西医治还是会有一定的区别,中医认为,失眠是由于阴血亏虚在内,阳气亢盛于外而引起的。因为我们现在社会压力比较大,脑补思维比较多,而且作息也不是那么准时,再加上我们的不良饮食习惯,很容易导致失眠的发生。

     

     

    失眠其实分为两种,不能一概而论,一种是由于邪实失眠,一种是由于体虚失眠。


    第一种:邪实失眠,是由于心神不灵,也就是可能是开心过头,或者生气过火,另外,如果常吃辛辣,高盐,重口味饮食也会导致这种情况发生。


    第二种:体虚失眠,是由于气血无法润养心神导致的,过度劳作容易引发体虚,另外,如果身体有不舒服或者损耗气血的期间也容易发生这种体虚失眠的情况。
     

    中医治疗失眠的优势


    第一:治五脏,并非症状,针对五脏的平衡,开适合内在的药方,从内脏下手,并非仅仅针对症状。


    第二:精神调理。其实,失眠和我们的精神是有着密不可分的关系,通常:烦恼多,常紧张,多疑心,抑郁型的人比较容易会有失眠的症状,所以要针对不同的情况不同用药。


    第三:节律。中医不是吃个药就能完全解决问题的,它有效,长期有效,副作用小,不过我们要对于日常生活有所节制,有节律,按照医生嘱咐要进行一些饮食,饮料,生活习惯等等的禁戒。

     

     

    第四:心肾,肝脾的调节,因为“火不归根”容易导致失眠,所以对于内脏的调理非常重要。
     

    中医3招,治失眠


    第一招:针灸。针灸能够驱邪,很多穴位能够起到很好的调理阴阳的效果,对于失眠人群来说,针灸是一个非常不错的选择。


    第二招:推拿。不要少看推拿,但是我们要选择医院等等比较保险的场所进行为最佳,因为推拿如果手法不好,很容易让身体受到损伤,推拿可以缓解疲劳,而且推拿可以让身体发热,哪怕是揉眼眶,也会让眼睛看得更清楚,这是推拿的功效。


    第三招:足浴,如果我们用酸枣仁,茯神,远志等等的中药泡脚,对于治疗失眠来说是非常好的,如果条件允许,可以加上红花,郁金,路路通等等来一起煎,然后用于泡脚,特别是在睡觉前泡,能够对失眠产生很不错的功效。
     

    拥有好的睡眠,除了以上方法以外,我们平常还可以多吃一些小米,黑枣,核桃等等,这些食物是能够起到一个比较好的作用,能够调节我们的脾胃,起到补血安神的作用,如果我们想保持良好额的睡眠,可以坚持这样做,希望大家都能够拥有一个好的睡眠。

  • 小李在宿舍一天喝了8杯水,被室友看到了,跟他说水喝多了会给肾脏加重负担,会得尿毒症。

     

    小李听到这个说法很疑惑。水喝多了,真的会得尿毒症吗?

     

     

    水喝多了会得尿毒症吗?

     

    这种说法其实是无稽之谈。尿毒症被称为“不死的癌症”,但是确实跟喝水多没有多大关系。原因有以下几点:

     

    (1)尿毒症产生原因

     

    尿毒症的产生原因很复杂,主要是因为肾脏功能的损伤导致的肾脏衰竭,它是肾脏疾病发生发展的最终归宿。

     

    我们的肾脏具有2大功能,一个是滤过功能,我们的代谢废物大多都是通过肾脏代谢出去的,包括水、电解质、尿素、肌酐、尿酸等等;第二个是内分泌功能,通过分泌肾素、促红细胞生成素等参与机体的生理活动。在我国,导致慢性肾衰的主要病因是慢性肾小球肾炎,而且目前,糖尿病等代谢疾病导致的终末期肾病的发生概率呈逐渐上升趋势。

     

    所以导致尿毒症可能是因为吸烟、酗酒、感染、熬夜、高血压、糖尿病、肥胖等因素,目前还没有因为喝水而导致尿毒症的病例出现。

     

    (2)水并无肾毒性

     

    虽然水也是从肾脏代谢出去的,但是水并不像药物一样对肾脏有毒性,反而它会帮助肾脏带出身体的代谢费用和有毒物质。

     

    多喝水是有可能会导致水中毒,但是这一般是在短时间内喝大量的水才会有,因为我们机体会有调节机制,喝够了大脑就会反射性的让你不要喝了,除非机体的反射机制或者肾脏排泄功能出了问题,比如抗利尿激素分泌失调、肾排泄水障碍、肾上腺皮质功能减退症等,才会导致“水中毒”,出现头痛、共济失调、嗜睡、呕吐等症状。

     

     

    结语

     

    喝水不会导致尿毒症,但是对于肾脏的本身有疾病,排泄功能有障碍的患者,是需要在医生的指导下注意控制自己的饮水量,饮水过多可能会出现“水中毒”。另外,值得警惕,各种含糖的水含糖饮料切记不能多喝,否则可能因为诱发高血糖、高尿酸、肥胖、高血脂,进而损伤肾脏,久而久之,非常有可能会诱发尿毒症。

  • 糖尿病,作为一种常见的代谢性疾病,其危害不容忽视。若血糖控制不佳,将引发一系列并发症,其中糖尿病视网膜病变便是其中之一。

    糖尿病视网膜病变的成因

    糖尿病视网膜病变,简称糖网,是一种可能导致失明的严重眼病。其发生的原因与糖尿病对眼底血管的损伤有关。由于血糖控制不佳,眼底血管壁会受到损伤,导致视网膜缺血。为了弥补缺血,视网膜上会新生一些毛细血管,但这些新生血管并不健康,反而容易出血,从而引发视网膜病变。

    糖尿病视网膜病变的症状

    在糖尿病视网膜病变的早期,患者往往没有明显的自觉症状。随着病情的发展,患者可能会出现以下症状:视力下降、飞蚊症、视力模糊、黑点、斑点、中央视力下降、颜色辨识困难,严重者甚至可能失明。

    糖尿病视网膜病变的预防与治疗

    糖尿病视网膜病变是一种严重的并发症,需要引起糖尿病患者的高度重视。预防措施包括:严格控制血糖、定期进行眼底筛查、戒烟限酒、保持健康的生活方式等。治疗方面,可采取药物治疗、激光治疗、玻璃体切除手术等方法。

    眼底筛查的重要性

    对于糖尿病患者来说,眼底筛查至关重要。建议确诊糖尿病后,尽早进行眼底筛查,以便及时发现眼部病变并进行针对性治疗。对于无视网膜病变的糖尿病患者,也应每1-2年进行一次眼底筛查。

    总结

    糖尿病视网膜病变是一种严重的并发症,但通过早期筛查和及时治疗,可以有效控制病情,降低失明的风险。

  • 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,它不仅会影响血糖水平,还会引发一系列并发症,其中糖尿病眼病就是其中之一。糖尿病眼病是指由于糖尿病引起的眼部疾病,主要包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性青光眼等。

    糖尿病眼病的发生与糖尿病病程密切相关。随着糖尿病病程的延长,糖尿病眼病的发生率也会逐渐增加。即使血糖控制良好,糖尿病眼病仍然可能发生。这是因为糖尿病眼病的早期症状不明显,容易被忽视。

    糖尿病眼病的早期症状主要包括视力模糊、视力下降、视野缩小等。如果不及时治疗,糖尿病眼病可能导致失明。因此,糖尿病患者需要定期进行眼部检查,以便及时发现和治疗糖尿病眼病。

    糖尿病眼病的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和激光治疗等。药物治疗主要包括使用降糖药物、抗血小板药物等。手术治疗主要包括白内障手术、青光眼手术等。激光治疗主要用于治疗糖尿病性视网膜病变。

    除了药物治疗和手术治疗外,糖尿病患者还需要注意日常保养。主要包括:

    1. 保持良好的血糖控制

    2. 健康饮食

    3. 适量运动

    4. 定期进行眼部检查

    5. 保持良好的生活习惯

  • 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,随着病情的发展,可能会引发多种并发症,其中眼底病变是较为严重的并发症之一。本文将围绕糖尿病眼底病变的症状、原因、预防和治疗等方面进行详细阐述。

    一、糖尿病眼底病变的症状

    1. 视力下降、视力模糊:糖尿病眼底病变早期,患者可能会出现视力下降、视力模糊等症状。这是因为糖尿病会导致眼底微血管病变,引起视网膜水肿、出血等病理改变,从而影响视力。

    2. 视网膜脱落:糖尿病晚期,眼底病变可能导致视网膜脱落。视网膜脱落是一种严重的眼底疾病,若不及时治疗,可能导致失明。

    3. 青光眼:糖尿病眼底病变还可能导致青光眼的发生。青光眼是一种常见的眼科疾病,主要表现为眼压升高,导致视力下降甚至失明。

    二、糖尿病眼底病变的原因

    1. 高血糖:高血糖是导致糖尿病眼底病变的主要原因。高血糖会导致眼底微血管病变,引起视网膜水肿、出血等病理改变。

    2. 高血压:高血压也是导致糖尿病眼底病变的重要原因。高血压会加重眼底微血管病变,加重视网膜病变。

    3. 高血脂:高血脂会导致眼底微血管病变,加重视网膜病变。

    三、糖尿病眼底病变的预防

    1. 控制血糖:严格控制血糖是预防糖尿病眼底病变的关键。患者应定期监测血糖,并根据医生建议调整治疗方案。

    2. 控制血压:高血压患者应积极控制血压,避免眼底微血管破裂,加重视网膜病变。

    3. 控制血脂:高血脂患者应积极控制血脂,避免眼底微血管病变。

    四、糖尿病眼底病变的治疗

    1. 药物治疗:药物治疗是治疗糖尿病眼底病变的重要手段。常用的药物包括抗凝血药物、抗血小板药物等。

    2. 手术治疗:对于视网膜脱落等严重眼底病变,可能需要手术治疗。

    五、总结

    糖尿病眼底病变是一种严重的并发症,患者应引起重视。通过控制血糖、血压、血脂,积极预防和治疗,可以有效降低糖尿病眼底病变的发生率。

  • 糖尿病白内障眼底出血是糖尿病中常见的慢性并发症之一,它对患者的视力健康造成了严重影响。当患者出现糖尿病白内障眼底出血时,及时采取有效的治疗措施至关重要。

    一、药物治疗

    药物治疗是糖尿病白内障眼底出血的常见治疗方法之一。通过服用活血化瘀的药物,如羟苯磺酸钙等,可以帮助改善局部血液循环,减轻眼底出血症状。药物治疗通常在控制住病情后即可停止,但仍需定期复查,以便及时发现病情变化。

    二、激光治疗

    激光治疗是另一种常用的治疗方法。它通过激光照射眼底,破坏新生血管,防止出血进一步加重。激光治疗后,患者需要保持充足的睡眠,饮食清淡,并避免过度用眼,以促进康复。

    三、玻璃体切割手术

    对于严重的糖尿病白内障眼底出血,玻璃体切割手术可能是最佳选择。这种微创手术可以去除出血、清除病源微生物、取出眼内异物等,有助于改善视力。术后,患者需要加强伤口护理,避免长时间用眼和摄入高糖食物,并加强锻炼,以促进身体恢复。

    四、日常保养

    除了治疗外,患者还需要注意日常保养。控制好血糖和血压是预防糖尿病白内障眼底出血的关键。患者应定期监测血糖和血压,遵医嘱调整药物,并保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、保持乐观心态等。

    五、医院和科室

    糖尿病白内障眼底出血的治疗需要专业医生进行诊断和指导。患者应选择正规医院的眼科或糖尿病科就诊,接受专业治疗。同时,患者还需定期复查,以便及时了解病情变化。

  • 糖尿病是一种常见的慢性疾病,它不仅会影响血糖水平,还可能对患者的视力造成威胁。糖尿病眼底出血是糖尿病患者常见的并发症之一,其严重程度可轻可重,治疗方法也因病情不同而有所差异。

    轻度糖尿病眼底出血:通常情况下,轻度糖尿病眼底出血的治疗较为简单。患者只需通过调整生活方式、合理饮食、规律运动以及按时服用药物等方式,控制好血糖和血压水平,即可使眼底出血症状逐渐缓解。

    重度糖尿病眼底出血:若糖尿病眼底出血症状较重,尤其是出现玻璃体出血等情况,仅依靠药物治疗可能无法有效缓解。此时,患者可能需要接受手术治疗,如玻璃体切除手术等,以去除病变组织,阻止出血,恢复视力。

    糖尿病眼底出血的控制方法:

    1. 药物治疗:通过注射胰岛素、服用口服降糖药物等方式,有效控制血糖水平,防止眼底出血进一步加重。同时,合理控制血压,降低眼底出血的风险。

    2. 手术治疗:对于严重的糖尿病眼底出血,如玻璃体出血等情况,手术治疗是必要的。手术可以去除病变组织,阻止出血,恢复视力。

    3. 日常保养:糖尿病患者应保持良好的生活习惯,如避免过度用眼、保持眼部卫生、避免剧烈运动等,以降低眼底出血的风险。

    4. 定期检查:糖尿病患者应定期进行眼底检查,以便及时发现并治疗眼底出血等并发症。

    总之,糖尿病眼底出血的治疗并非一蹴而就,患者需要积极配合医生进行治疗,同时注意日常保养,才能有效控制病情,保护视力。

  • 糖尿病是一种常见的慢性疾病,然而,许多糖尿病患者都面临着脚肿眼肿脸肿的困扰。这种现象并非偶然,而是由多种因素共同作用的结果。本文将围绕这一现象,从疾病、药物、治疗建议等方面进行详细解读。

    首先,肾病的存在可能是导致脚肿眼肿脸肿的原因之一。肾脏是人体的重要器官,负责调节水分和电解质平衡。当肾脏功能受损时,水分和电解质代谢紊乱,导致体内水分过多,从而引起脚部、眼部和面部的水肿。

    其次,血糖控制不佳也是导致脚肿眼肿脸肿的重要原因。血糖升高会导致血管扩张,血液黏稠度增加,从而影响血液循环,导致组织液渗出,引起水肿。此外,血糖控制不佳还会导致糖尿病并发症的发生,如肾病、冠心病等,进一步加重水肿症状。

    此外,某些药物也可能导致脚肿眼肿脸肿。例如,一些降压药、利尿剂等药物可能导致体内水分过多,引起水肿。因此,在使用这些药物时,患者应遵医嘱,注意观察病情变化。

    对于糖尿病患者来说,预防和治疗脚肿眼肿脸肿的关键在于严格控制血糖,保持良好的生活习惯。以下是一些建议:

    1. 定期监测血糖,确保血糖控制在正常范围内。

    2. 饮食方面,应注意控制热量摄入,避免食用高糖、高盐食物。

    3. 加强体育锻炼,增强体质,提高免疫力。

    4. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    5. 定期进行体检,及时发现并治疗并发症。

    总之,脚肿眼肿脸肿是糖尿病患者常见的并发症之一,患者应引起重视。通过科学的治疗和良好的生活习惯,可以有效预防和控制水肿症状,提高生活质量。

  • 糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病,其并发症众多,对患者的身体健康造成严重影响。其中,眼底病变是糖尿病常见的并发症之一,对患者视力健康构成严重威胁。本文将详细介绍糖尿病引起的眼底变化,以及如何预防和治疗。

    一、糖尿病引起的眼底病变类型

    1. 视网膜病变:是糖尿病最常见的眼底病变,主要表现为视网膜血管通透性增加、视网膜水肿等。早期通过荧光素眼底检查可发现病变,及时治疗可避免视力下降。

    2. 视网膜血管病:糖尿病导致的视网膜血管病变,可引起视网膜血管阻塞、动脉粥样硬化等,严重时可导致失明。

    3. 视网膜脱离:糖尿病引起的视网膜脱离是导致失明的主要原因之一,需尽早手术治疗。

    二、糖尿病引起眼底病变的原因

    1. 高血糖:长期高血糖导致眼底血管内皮细胞损伤,进而引发眼底病变。

    2. 微量元素缺乏:糖尿病患者的微量元素如锌、硒等缺乏,导致眼底病变。

    三、糖尿病眼底病变的预防和治疗

    1. 严格控制血糖:糖尿病患者应严格控制血糖,保持血糖稳定是预防和治疗眼底病变的关键。

    2. 服用改善微循环药物:如前列地尔、前列腺素钠、羟苯磺酸钙等,可改善眼底微循环,减轻眼底病变。

    3. 定期眼科检查:糖尿病患者应定期进行眼科检查,及早发现眼底病变,及时治疗。

    4. 日常生活中注意眼部保健:如避免长时间用眼、保持室内光线适宜等,可减轻眼底病变。

    5. 饮食调理:糖尿病患者应保持饮食均衡,多吃富含维生素A、C、E等抗氧化物质的食物,有助于减轻眼底病变。

  • 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其发病原因复杂,可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。由于早期症状不明显,许多患者往往在病情较重时才被发现。了解糖尿病的常见症状,有助于及早发现疾病,及时治疗。

    一、口渴和多尿

    口渴是多尿的前驱症状,糖尿病患者由于血糖升高,导致尿液中葡萄糖含量增加,渗透压升高,从而引起口渴。患者会感到口干舌燥,需要频繁喝水。多尿是由于尿液中葡萄糖浓度升高,渗透压增加,导致肾脏滤过率增加,尿量增多。

    二、饥饿和多食

    糖尿病患者由于血糖无法正常利用,身体能量供应不足,会出现饥饿感,食欲增加。患者会感到饥饿难耐,食量大增,但仍然饥饿。这种饥饿感并非来自身体需求,而是血糖调节紊乱所致。

    三、视力模糊

    糖尿病可引起视网膜病变,导致视力模糊。患者会感到眼睛疲劳,看东西模糊不清,甚至出现视力下降。这是糖尿病常见的并发症之一。

    四、手足麻木

    糖尿病可引起神经系统病变,导致手足麻木、刺痛、疼痛等症状。患者会感到手脚发麻、发抖,甚至出现剧烈的神经性脚痛。

    五、体重下降

    糖尿病患者由于血糖无法正常利用,身体能量供应不足,会出现体重下降。患者会感到消瘦,但食欲却很好。

    了解糖尿病的常见症状,有助于及早发现疾病,及时治疗。如果出现上述症状,应及时就医,进行相关检查,以便早期诊断和治疗。

  • 糖尿病是一种常见的慢性疾病,对患者的身体健康造成严重影响。其中,糖尿病眼底病变是糖尿病并发症之一,严重威胁着患者的视力。那么,治疗糖尿病眼底病变的药物有哪些呢?本文将为您详细介绍。

    一、降糖药物

    糖尿病眼底病变的根本原因是血糖水平过高,因此控制血糖是治疗糖尿病眼底病变的关键。目前,临床上常用的降糖药物主要包括α-糖苷酶抑制剂、GLP-1受体激动剂等。这些药物可以降低血糖水平,减缓眼底病变的发展。

    二、降脂药物

    血脂水平过高会导致眼底血管病变加重,因此,对于血脂偏高的糖尿病患者,需要使用降脂药物来降低血脂。常用的降脂药物包括肝素、他汀类药物等。

    三、改善眼底微循环药物

    羟苯磺酸钙是一种改善眼底微循环的药物,可以减少眼底血管渗出,缓解眼底病变。

    四、其他治疗措施

    除了药物治疗,糖尿病眼底病变的治疗还包括激光治疗、玻璃体切除术等。此外,患者还需要注意日常饮食和生活方式的调整,避免加重眼底病变。

    五、注意事项

    1. 患者在选择药物时,应在医生指导下进行,切勿自行购买药物。

    2. 患者应定期复查,以便及时调整治疗方案。

    3. 患者应保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、保持适量运动等。

    总之,糖尿病眼底病变的治疗需要综合运用药物治疗、手术治疗和生活方式调整等多种方法。患者应积极配合医生进行治疗,以减缓病情发展,提高生活质量。

  • 今天是个普通的工作日,我像往常一样忙碌着。突然,一阵眩晕让我不得不停下手中的工作,我意识到可能有些不对劲。

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    在详细描述了我的症状后,一位内分泌科的医生与我进行了沟通。他询问了我的一些基本信息,如糖尿病病史、视力模糊的时间等。

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    我按照医生的建议,预约了医院的检查。检查结果显示,我的血糖确实偏高,医生确诊我为糖尿病患者。

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    通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到互联网医院在医疗领域的便利性和高效性。它不仅节省了我大量的时间和精力,还让我感受到了专业医生的关怀。

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