焦虑已成为当今人们精神上的一大天敌，虽然人们基本上都有过焦虑的体验，但并不是每个人都能积极对心情进行调适。大约60%的精神疾病患者是由社区医生初诊，其中最常见的就是抑郁和焦虑，大约有11%的患者第一次就诊的主诉是焦虑。但是在社区初诊的患者中有6%~10%的患病率，而在心血管疾病患者中更高达到10%~14%。

 

 

一、焦虑症的诊断标准

 

符合神经症的共同特点，以持续的原发性焦虑症状为主，并符合经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆，伴植物神经症状或运动性不安。患者社会功能受损，因难以忍受又无法解脱而感到痛苦，上述临床症状至少已6个月。排除躯体疾病、兴奋药物过量、催眠镇静药或抗焦虑药的戒断反应、其他精神障碍伴发的焦虑。

 

二、焦虑症的治疗方式

 

由于焦虑症的病因和症状非常广泛，要尽早的去医院明确疾病的程度，进行对症治疗。临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则，对焦虑症患者进行药物治疗、认知行为疗法以及平时的自我状态调整。焦虑症目前治愈几率非常大，具体治疗周期根据患者的自身情况、医生给予的具体方案而定，一般为长期治疗。

 

药物治疗

 

口服抗焦虑抑郁药物，例如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀或控释剂、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀，以减少自身早期的致焦虑作用。当患者拒绝治疗，药物副作用影响治疗时，造成其治疗失败，此时显然需要一种耐受性更好且更有效的抗焦虑治疗方案。有时苯二氮卓类，如阿普唑仑、氯硝西泮，其疗效可以让患者的接受性以及安全得到确认，其可以在治疗中快速起效。5-羟色胺受体激动剂，如丁螺环酮，适用于治疗广泛性的焦虑症，服用之后没有依赖性，对日常的生活功能不会产生大的影响。

 

心理治疗

 

 

最常用的心理治疗包括认知治疗、行为治疗或认知行为治疗等。可以向患者讲解与焦虑有关的知识及相关躯体疾病的知识，帮助患者明确病因、诱因，确定影响因素，学习控制焦虑症状的简便方法等，既有直接治疗作用，又能帮助患者建立治疗信心。此外运用行为治疗如放松训练、系统脱敏等处理焦虑引起的躯体症状，也有一定疗效。通过生物反馈训练使患者放松，可以减轻焦虑。总体来说心理治疗的关键是增强支持因素，减少不利因素，处理焦虑反应引起的各种心身反应问题。

 

积极治疗，定时复查

 

给予焦虑症患者有效且规范的治疗，能够减轻或消除焦虑症状，维持正常的生活质量。患者也要进行复诊，防止病情加重或者复发。焦虑症一般可以治愈，但是部分患者可反复发作，需要通过心理治疗与药物治疗，对症状进行控制。焦虑症治疗刚开始，至少每半个月复查一次。达到治疗目标后，可2~3个月复查一次，具体情况遵医嘱。

患者出现逃避社交、表达异常、情绪异常、行为变化等这些症状时，并在发病时表现出许多精神病的特质，诊断患者有精神分裂症可能性很大。我们在生活中如何界定精神分裂症普通人一般是不知道的，下面就来为大家介绍一下精神分裂症的诊断标准，便于在生活中及时发现这样的状况，做到早发现早诊断早治疗，避免产生不好的社会后果。

 

 

一、症状标准

 

至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。单纯型精神障碍另规定。

 

1、反复出现的语言性幻听。2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。4、被动、被控制或被洞悉体验。5、原发性妄想包括妄想感、妄想心境或其他荒谬的妄想。6、思维逻辑倒错、病理性象征思维或语词新作。7、情感倒错，或明显的情感淡漠。8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。9、明显的意志减退或缺乏。

 

二、严重标准

 

自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

 

三、病程标准

 

1、符合症状标准和严重标准至少持续1个月，单纯型青少年期的发病另有规定。

2、若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。

 

四、排除标准

 

排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

 

 

五、精神分裂就是精神病么？

 

随着社会竞争压力的增大，精神疾病的患病率日趋增高，轻微的称之为心理障碍，严重的称为心理疾病，甚至演变为精神疾病，变为精神疾病就相对严重得多了，不少人认为精神分裂症就是精神病，这是一样的吗？精神病是一个很大的范畴，这其中包括了精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、偏执性精神病等。精神分裂症只是其中的一种类型，属于精神病，但二者之间不能直接划等号。精神病的范围更大。其中双相障碍和精神分裂症在临床表现上具有较高的相关性，但双相障碍主要以情绪障碍为主，两者可鉴别。孤独症也需要与本病鉴别，孤独症主要表现为社会交往障碍、兴趣范围狭窄、古怪的行为方式，没有幻觉妄想。

根据世界卫生组织(WHO)在2019年的报告，2018年全球精神分裂症的发病率约为0.11‰，其中偏执型精神分裂症发病率约为0.06%。该病好发于16~25岁人群，偏执型精神分裂症患者综合分析多起病于成年早期(16~25岁)，其中男性患者集中分布在25~35岁，女性患者集中分布在33~37岁及44~49岁。偏执型精神分裂症的患者多在青壮年、中年或更晚些年龄，起病较缓慢，病初表现为敏感多疑、恐慌不安，对周围发生的事情往往迷惑不理解，出现妄想性情绪，逐渐发展为明确的妄想内容。主要表现为被害妄想、关系妄想、幻觉以言语行幻听最常见。部分患者在发病数年后在相当长的一段阶段内，部分工作能力尚能保存，往往不易早期发现。

 

 

一、偏执型精神分裂症的典型症状

 

妄想：妄想的内容可能包括各种主题(例如被害的，关系的，躯体的、宗教的、夸大的)。被害妄想(例如坚信有人迫害自己或家人)是最常见的。关系妄想(例如周围人的言行都是针对他的)也非常常见。夸大妄想(例如相信自己有超乎寻常的能力、财富或名声)和钟情妄想(错误地相信另一个人钟情于他/她)也能见到。有重要诊断意义的妄想有影响妄想、被控制感、被洞悉感、思维扩散、思维被广播等。通常患者的妄想内容是奇怪的，甚至荒谬的不可理解，而行为往往受妄想的支配。
幻觉：幻听内容多半是争论性的、或评论性的、或命令性的。幻听还可以以思维鸣响的方式表现出来，即患者所进行的思考，都被自己的声音读了出来。精神分裂症患者也可出现其他少见的幻觉如：幻视、幻触、幻味和幻嗅。幻觉必须出现在清醒的知觉状态下，那些在入睡前或觉醒前出现的短暂幻觉，正常人也有可能出现，诊断意义不大。
情感反应异常：患者的情感反应常常受妄想或幻觉的支配，表现出异于常人的情感反应，包括行为孤僻退缩，脱离现实，生活懒散被动等。

 

 

二、偏执型精神分裂症的其他症状

 

紧张性行为：部分患者可出现紧张性行为，是对环境反应的显著减少。这包括对抗指令(违拗症)，保持一个僵硬、古怪的姿态，和完全缺乏言语和运动反应(缄默症和木僵)。它也包括无明显诱因时无目的的过多的运动行为(紧张性激越)。其他特征表现为刻板运动、凝视、扮鬼脸、木僵和学舌。
自知力障碍：患者对于自己的认知错误，一般会表现为不承认自己有病，认为看到的东西都是正常存在的，以此延误了治疗时机。

精神分裂症的发病机制目前尚未阐明。精神分裂症作为精神病中非常严重的一种类型，发病年龄往往是在青壮年时期，可以隐匿性起病，临床表现复杂多样化，包括人体的感知觉、思维、情感和行为等各方面出现障碍。发病的初期，不少精神分裂症患者的智商是不会受到损害的，但是随着病程时间的延长，如果又没有经过积极规范的治疗，不少精神分裂症患者会出现认知功能障碍，造成严重的精神残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。

 

 

一、精神分裂症患者典型症状

 

1.感知觉障碍;最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见。

 

2.思维障碍:妄想是最常见，最重要的思维内容障碍，最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等

 

3.情感障碍:情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状，此外，不协调性兴奋易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。

 

二、精神分裂症患者伴随的其他症状:

 

1.意志和行为障碍：多数患者的意志减退，甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处、行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确打算，某些患者可能有一些计划和打算，但很少执行。

 

2.认知功能障碍：约85%患者出现认知功能障碍，如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习执行功能等认知缺陷。

 

3.精神衰退：曾经发育正常的精神智力能力由于精神分裂症导致社会功能值下降。它是以情感淡漠、意志缺乏，以及社交能力和创造劳动能力的丧失为主要特征。

 

4.精神残疾：各类精神障碍持续五年以上未痊愈，存在认知、情感和行为障碍，影响日常生活和活动参与的状况。
就医

 

 

三、精神分裂症病情评估

精神科医生或心理专家通过观察患者的外表和举止，询问其思想、情绪、妄想、幻觉以及使用暴力或自杀的可能性，来检查患者的心理状态，评估还包括讨论家庭和个人历史。精神分裂症患者如果自己怀疑，或者家属怀疑患者可能表现出了精神分裂症状，应当及时就医，由医生做出评估治疗精神分裂症越早越好。当发现患者可能出现了精神分裂症的情况，需要在医生的指导下进一步检查。当患者出现了自伤或伤害他人的情况，应立即就医。

精神分裂症大部分的患者患病年龄起自15~25岁，男女患病率大致相等且男性的患病高峰年龄是在10~25岁，女性的患病高峰年龄是在25~35岁左右。15岁~55岁的人群多因各种压力、无家可归、缺乏社会援助会导致精神分裂症。可常因环境因素、遗传因素等诱发。那么精神分裂常有哪些分型呢？

 

 

1、单纯型

于青少年期缓慢起病，一般无明显诱因，以孤僻懒散、冷淡、思维贫乏、意志缺乏为主要特征，可有片断的幻觉妄想，早期常有头痛、头晕、失眠、全身无力等神经衰弱症状群，常易被误诊为神经衰弱。病程发展缓慢，往往短者l一2年，长者3— 5年;因此早期易被误认为性格或思想问题。如不及时诊断及治疗，易逐渐迁延为慢性精神衰退。

2、青春型

在16～23岁的青春期起病，大多为急性骤起失眠兴奋。行为紊乱、幼稚，常冲动打人毁物。情感不稳，无外界诱因而独自喜怒哀乐变化无常，瞬间即转变。思维明显破裂，言语增多，无论唱歌或讲话都是杂乱无章，可有片断离奇的幻觉妄想。这种类型着重早期控制兴奋症状，如发展为疾病充分期则难以控制。此型大多呈反复发作，发作多次后易趋向精神衰退。

 

3、紧张型

发生于青壮年，呈急性或亚急性起病，以表情淡漠行为抑制为其主要特征。初期言语动作明显减少，发展至严重时呈木僵状态，躺着不言、不动、不食，毫无表情，活象一个木头人。但要警惕有时会突然解除抑制呈兴奋状态，突然起来打人、毁物、逃跑，常历时短暂，又可转回木僵状态。此类型一触预后良好，经治疗后可完全恢复。

 

 

4、妄想型(偏执型)

青壮年起病，起病形式缓慢，早期为敏感多疑或间伴有听幻觉，以后逐渐发展为妄想观念，大多以被害、关系、夸大、嫉妒、疑病或影响等妄想。由于妄想及幻觉而影响其言行异常，但其情感反应常与思维内容及环境不协调，妄想内容荒谬脱离现实。病程发展较慢，早期尚能正常工作故不易被发现。常发展至影响工作生活，产生异常行为时才被发现有病。此型预后较好，经治疗大多可痊愈，只有少部分会遗留性格改变，极少数逐激发展为慢性精神衰退。

 

5.其他类型

 

残留型：在进行治疗或不再发生妄想、幻觉等症状后，还残留部分精神障碍的症状。

未分化型：指患者行为不稳固，即会发生妄想等症状还会有懒散等行为的产生。

心脏类疾病中，心律失常是特别多见的，多发生于老年人身上。它的发生是心脏活动的起源或传导障碍所导致的心脏搏动的频率和节律异常的情况。心律失常是心血管疾病中的一组疾病，人们可以单独有心律失常的情况，也可以在心血管病发生的时候伴随着心律失常的症状。

 

心律失常的发病有时候是很突然的，如果突然发作并且还没有及时控制病情的话，特别容易因心律失常而导致猝死的可能，并且心律失常还会持续累及心脏而出现心力衰竭的情况，不过心律失常的诱发因素不同，因此也会根据发病诱因而分为不同的类型，不同类型的心律失常还会有不同的症状表现。

1.能引起心律失常的诱发因素有很多，并且病因不一样引起的心律失常的类型也不一样，下面来仔细了解一下心律失常的分类吧，心律失常根据发作频率分类的话，可以将心律失常大致分为快速性心律失常和缓慢性心律失常;而根据起源部位来将心律失常分类的话，可以将心律失常分为室上性和室性心律失常，这种分类方法常会用于对人们早搏和心动过速的分类上。

 

 

2.根据性质对心律失常分类的话，可以根据心律失常的临床危险性程度分为良性、潜在恶性和恶性三类心律扮演，良性心律失常通常指没有器质性心脏病发作前提的，是预后良好的心律失常类型;可是恶性心律失常多发生在器质性心脏病发作后，治疗效果不好。如果根据持续时间来给心律失常分类，那心律失常又可以分为持续性、阵发性和间歇性这三类。

3.其实也可以根据发作方式来对心律失常分类，自发性、诱发性和医源性三种心律失常类型就是根据这个来分的，自发性心律失常见各种心脏病变期;而诱发性心律失常见于各种生理检查和药物试验中;医源性心律失常则是在各种手术操作过程中和药物治疗过程中出现。根据引起心律失常的原发病因和诱因来分的话，又可以分为原发性心律失常和继发性心律失常。

 

上面讲述的就是根据不同诱发因素而对心律失常进行的分类类型，由于外界刺激因素引起的短暂的心律失常症状，那只要是快速缓解的话就不会产生严重的身体伤害，不过要是心脏器官病变引起的心律失常，那就得及时找出诱发因素，及时进行治疗才能缓解心律失常的症状。

老年抑郁症是发病于老年期（年龄≥65岁），以持久的心境低落为主要表现的综合征，临床特征以情绪低落、焦虑、迟滞及诸多的躯体不适症状为主。老年抑郁症是老年期最常见的精神障碍之一，据世界卫生组织统计，抑郁症老人占老年人口7%～10%，患有躯体疾病的老年人，发生率可达50%。老年抑郁症是老年人精神疾病中发病率最高(16%-26%)的，其次才是老年痴呆症。随着人均寿命的延长和老年性疾病发病率逐渐增高，老年人抑郁症的患病率也相应增高，严重危害了老年人的身心健康。

 

 

一、老年抑郁症有什么表现

 

 1、情绪低落：不开心，高兴不起来，整日愁眉苦脸、忧心忡忡、流泪叹气。有的则否认心情不好，甚至强装笑脸。

2、悲观自责，认为自己做错了事情，拖累了子女，严重者觉得活着没意思，有自杀的想法和行动。

 3、莫名担心：表情紧张、坐立不安、来回踱步，有诸多担心，惶惶不可终日。

4、反应迟缓：觉得脑反应迟钝，判断力下降、记忆力衰退，言语少、语调低、语速慢。自觉“脑子较前明显的不好使”。常结结巴巴的说：“我不知道”，“我不会”。

5、少语少动：行动缓慢，生活懒散，不想做事，不愿与周围人交往，丧失以往生活的热情和乐趣，感到精力不足，疲乏无力，甚至日常生活都不能自理。重者终日卧床，达到不语、不动、不食的地步。

6、睡眠困难：严重失眠，难以入睡，容易醒，早醒，醒后无法继续入睡。

  7、食欲减退：吃饭没有胃口，腹胀、便秘，体重减轻。

8、各种身体不适：如头痛、腰背痛、关节痛、心慌、胸闷胸痛、出汗、恶心、呕吐等。

 

二、老年抑郁症应该怎样治疗

 

自我调整

 

 1.自我心理护理：参加社会活动，参加文体活动，多听音乐等；减少卧床时间，多交朋友，常谈心互助。

 2.家庭和睦：家庭成员间要多关心、支持、互相鼓励，尽力保持家庭和谐气氛。

3.坚持锻炼：尤其是有氧运动，如散步、跑步、跳绳、做健身操、健身舞等，每周至少做3次，每次持续15至20分钟。

4.营养疗法：多吃富含维生素B的食物，如粗粮、鱼等，或服一定剂量的复合维生素B。

5.阳光疗法：坚持每天早晨连续散步30至60分钟，让脸好好晒晒温暖的阳光。

 

精神专科治疗

 

 

当自我调节无效或效果不佳时，应迅速寻求正规专业机构如老年精神科、心理科治疗。服用药物治疗；进行心理治疗以及其他如支持治疗、认知行为治疗、光照治疗等。

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

心理冲突是心理疾病的重要表现，那么什么样的心理冲突是正常的，什么样的心理冲突已经达到了心理疾病的级别呢？

 

我们今天从心理学疾病的角度来看心理冲突:

 

一、常形与变形冲突

 

心理冲突有常形和变形两种，心理冲突是常形还是变形的是判断个体异常行为是心理问题还是神经症的重要指标。

 

常形有两个特点：

 

一是它与现实处境相联系，涉及到大家公认的重要的生活事件。

 

例如：高考前想发挥好，不想让不良心态影响自己，不过压力比较大，又有考试焦虑；夫妻关系不和，想离婚又不想离婚，内心痛苦；

 

二是带有明显的道德性质。

 

无论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方视为不道德的。

 

 

比如婚姻绝不只是个人的事，它涉及夫妻双方以及孩子的切身利益。不论你对离婚持什么观点，都不可能完全丢开道德。你可以认为离婚是道德的，也可以持相反的观点，认为离婚是不道德的。

 

总之，丢不开道德判断。

 

心理冲突的变形也有两种：

 

一是它与现实处境没什么关系，或是它涉及的是生活中鸡毛蒜皮，一般人认为不值的为它操心，没有心理疾病的人觉得难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。

 

例如，某病人每天晚饭后就陷入吃药还是不吃药的痛苦冲突中；吃药怕肝硬化和上瘾，不吃药怕睡不着。这在不懂精神病的局外人看来不是问题，想吃就吃，不想吃拉到，实在决定不了就问医生；

 

二是不带有明显的道德色彩。如上例，吃不吃药都和道德没有什麽关系。

 

心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形是大家都有的经验。如果陷入心理冲突的常形，甚至并没有痛苦的心理冲突，那么充其量是心理生理障碍，而不是神经症。

 

要注意的是，一旦出现头痛、失眠、记忆力下降或内脏功能障碍，原来不明显的心理冲突便会尖锐化，很容易出现变形，例如，明显的疑病症状。

 

再例如某学生期末考试没考好，原来只是一到考试前就紧张、心慌。

 

可是，近一个月以来，不愿去教室，在教室里总感到心慌，看书也不能集中注意力。

 

人多时，就感到浑身不舒服，呼吸都感到不顺畅，当众写字，手会发抖。睡眠也不好。这一例子就是伴随生理和失眠症状出现的典型的心理冲突变形。这一例子就是伴随生理和失眠症状出现的典型的心理冲突变形。

 

二、评定方法

 

心理冲突的解释和分析，需要精神病学的知识和技巧一般可以用容易掌握的方法进行评定。这包括三方面。

 

1，病程：不到三个月的为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分.

 

2，精神痛苦程度：轻度者病人自己可以设法主动摆脱，评1 分；中度者病人自己摆脱不了痛苦，需靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2 分；重度病人几乎完全无法摆脱，评3 分。

 

 3，社会功能：能正常工作和学习的以及人际交往只有轻微妨碍者，评1 分；

 

中度社会功能受损者，工作、学习能力或人际交往效率明显下降着，不得不改变工或减轻工作或只能部分的工作，或者某些社交场合不得不尽量避免，评2 分；

 

重度社会功能受损或完全不能工作或学习的，不得不请假休息或推卸，或某些必要的社交活动完全回避的，评3 分。

 

如果总分为3 分，可以认为不够诊断为神经症，如果总分不小于6 ，神经症诊断是可以确立的。4分——5分为可疑病例，需进一步观察诊断。补充的是精神痛苦和社会功能的评定要三个月以上才行，时间太短是不可靠的。

 

三、案例分享

 

大约有半个月之久，某女眠食不安，工作无心。一天上午在把重要文件放进保险柜锁好后发现抽屉里还落下一份文件，病人十分恐慌。当她把这份文件锁进保险柜后，感到不放心，怕没有锁好，便打开重新再锁。

 

就这样，她陷入了开了又锁，锁了又开的强迫动作之中。从此，病人一上班就纠缠于保险柜是否锁好了的强迫观念和反复锁柜的强迫动作之中。 这个病例的发展有两个阶段，第一阶段表现为心理冲突的常形，第二阶段表现为心理冲突的变形。

 

一开始我们还很好理解，为了确定有没有锁好，所以回去确认。就算第二次回去从新确认也不算不符合逻辑，因为有时我们明明回去确认了，却突然有一件事发生，从而冲淡了先前的确认结果，造成二次确认。

 

 

但是后来多次就不符合正常逻辑了，不能被人理解而且严重的影响的正常的生活，自己不能自拔。有一些严重的变形心理冲突会合理化自己的犯罪的动机，例如一个人心理冲突变形后就会觉得我打人，其实是对对方的一种认可，所以这样是变形的。

 

四、形成过程

 

首先是冲突事件的产生，冲突事件引起了常形心理冲突和正常的行为反应，例如：焦虑，情绪低下等。

 

再经过长时间的得不到解决，渐渐的就会压到人的潜意识中去，在潜意识中发生了质的变化，再回到意识层面后便成为了变形心理冲突和不合逻辑行为的体现。

 

这个过程是不可逆转的，人又不能从现实中改变这种变形的心理冲突，只能通过改变潜意识中不合理的想法，回到之前的常形心理冲突。

 

然而已经从变形心理冲突回到了常形心理冲突，如果不能更好的解决，时间一长则又会产生变形心理冲突，甚至比之前更严重。 

 

精神动力理论认为，那些在特定情景下引起人们矛盾情感的事件，会被压抑到潜意识中去。

 

布洛伊尔曾用催眠法治疗过一个癔病女患者安娜。这位当事人有—个特殊的症状，就是有长达六个星期的时间在干渴得无法忍受时，也不能喝水。

 

在催眠状态中，她叙述自己童年时，如何走进她不喜欢的女家庭教师的房间，看见她的狗从玻璃杯内喝水，引起了她的厌恶，但由于受尊敬师长道德观的影响，只好将这种厌恶压抑。

 

在催眠状态（寻找到这个问题的难度是很大的），恢复了她对这个往事的回忆，尽量发泄了她的愤怒情绪，此后她不能喝水的怪病才消失。

 

面对自己厌恶的女家庭教师所激起的愤怒情感和尊敬师长的道德观之间无法协调，心理的防御机制为了减少现实的不适和意识上的痛苦，只有将这种冲突压抑到无意识中去。因而，冲突是精神分析理论中的一个核心概念。 

 

 

综上所述：精神动力学对变形心理冲突形成的解释更能够说明问题，此外在形成心理冲突的过程中心理防御机制起着决定性的作用。要保护自己就得将其受到的冲突变相的转化，有一些则形成常形心理冲突，另外一些便为变形的心理冲突。

 

综上所述，心理冲突达到了心理疾病的程度的冲突有持续的常型冲突，和变形冲突。如果还是不明白或者怀疑自己有心理问题就咨询专业的心理咨询师吧。

 

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面神经麻痹类型不同，其原因也不同。中枢性面瘫的常见原因包括脑血管病、颅内肿瘤、炎症等。周围性面瘫病变发生于面神经核和面神经，最常见的原因是感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起，其次还与面神经血管受压、神经源性损伤以及耳源性疾病等有关。

 

 

一、引发面神经麻痹的原因有哪些？

 

1.脑血管疾病：中枢性面神经瘫痪通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊。通常出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂，不能吹口哨和鼓腮等。
2.感染性病变：非特异性炎症可导致面神经水肿和脱髓鞘，严重可出现轴索变性。潜伏在面神经感觉神经节的病毒被激活可引起周围性面神经麻痹，常见的病毒有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒等。在膝状神经节内的单纯疱疹病毒的再活化是面神经炎的主要病因。
3.面神经血管受压：骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生缺血、水肿，必然导致面神经受压，进而导致面神经麻痹。
4.耳源性疾病：如中耳炎，迷路炎，乳突炎或耳部损伤。
5.神经源性损伤：外伤或手术史导致面神经损伤，如腮腺切除术等。
6.中毒：如酒精中毒、长期接触有毒物代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏等，导致神经水肿及脱髓鞘改变。

二、面神经麻痹好发于哪些人群？

 

1.疲劳、焦虑、工作强度大的人群：疲劳、焦虑和压力等精神心理因素与神经系统、免疫系统有着重要的联系，多因素的联合作用最终诱发周围性面瘫。
2.中老年人：中老年人抵抗力下降，易受病毒感染，周围性面神经麻痹患病几率增加。如果合并高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等危险因素，有吸烟、酗酒等不良嗜好，容易患脑血管病，易出现中枢性面瘫。
3.有单纯疱疹病毒、水痘－带状疱疹病毒等感染史的人群：有前驱病毒感染容易出现面瘫，而单纯疱疹病毒感染与周围性面瘫最密切。

 

三、哪些原因容易诱发面神经麻痹

 

1.风寒感染：风寒急性病毒感染及自主神经功能不稳等引起局部神经营养血管痉，导致面神经缺血水肿。面神经炎性水肿在骨性面神经管中必然导致受压和脱髓鞘病变，从而导致面膜神经麻痹。
2.物理因素：某些物理因素引起局部血管痉挛，产生面神经局部组织缺血、水肿、压迫面神经致病。
3.外伤、肿瘤、畸形：外伤包括产钳损伤、颞骨骨折手术等；肿瘤包括中耳瘤、听神经瘤等；畸形包括先天性耳畸形可伴面神经发育不全。
4.代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏。

癔症型人格障碍产生的原因一般认为与早期家庭教育有关，父母溺爱孩子，使孩子受到过分的保护，造成生理年龄与心理年龄不符，心理发展严重滞后，停留在少儿期的某个水平，因而表现出癔症型人格特征。另外，患者的心理常有暗示性和依赖性，也可能是本类型人格产生的原因之一。一般来讲，此类型患者的人格障碍会随着年龄的增长、心理的逐渐成熟而症状减轻。但这不能保证可以不治而愈，在应激状态下还有可能发生癔病症状，因为患者常不能知觉到自己的真正感情是怎样的。而且青少年时期，不加以调节，其症状只会加重。因此，青少年朋友一定要学会控制自己，学会情绪调节，在青少年时期就消除癔症型人格障碍。

 

 

一、癔症型人格障碍的原因有哪些？

 

遗传：癔症型人格障碍有一定的遗传因素，即父母是癔症型人格，则其子女有一定遗传倾向，但对于这一点目前尚无定论。

家庭婚恋：幼年时父母若过度溺爱、保护子女者，则易造成癔症型人格障碍。同时，从小家庭环境优越孩子，依赖性和暗示性会比较重，因此也有癔症易感性;另外，婚姻恋爱多次受挫的年轻女性最易发此症，并以情感被动判断婚恋的好坏。

生理疾患：生理疾患引发的癔症型人格障碍的途径有三种:一是患有脑器质性病变或机械损伤;二是女性在痛经或月经紊乱或闭经时，因生理因素出现此症并随周期改变;三是一般人群在体虚生病不适时或能量消耗大、饥寒感时偶尔也发作。

教育学习：文化闭塞、迷信重的地区癔症型精神障碍发病率较高;此外，缺少正规教育及文盲者、学历虽高，但不注重主动学习、全程学习或终身学习者易感染此症。还有一种比较特殊，即所谓的"追星族"，这类易感人群不分学历高低，女性占多数。

社会职业：就业压力大或有职业倦怠的年轻女性最易患癔症型精神障碍。

生活事件：癔症型精神障碍患者一般在面对急性的或强烈的人或物或事的暗示及刺激容易发作;二是患者童年时曾有精神紧张、恐惧不安或尴尬难堪的情境。

 

二、癔症性人格障碍的危害有哪些？

 

癔症性人格障碍的危害有，癔症性人格障碍患者暗示性强，做事做决定时容易受到周围环境和人的影响，容易出现不停的更改做事方法、想法，容易做事有始无终，没有效率或因自己的决定不坚定，浪费较多的时间、精力和财力等。癔症性人格障碍患者还表现为追求刺激，以自我为中心，给周围的以做人做事肤浅、爱出风头、自私自利的印象，从而影响了人际关系和工作关系。

2024年9月5日，22时10分49秒，新乡市的患者在京东互联网医院与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉心中总是感到恐惧和害怕，头晕脑胀，整天昏昏沉沉，做了全身检查却没有发现任何问题。医生首先询问了患者的病情，了解到患者已经就诊过一次，医生给开了乌灵胶囊和脑心清颗粒，但效果不佳。医生认为患者可能患有焦虑障碍，建议患者到精神专科医院就诊，进行心理咨询或专家门诊。患者表示当地没有专科医院，医生则建议患者寻找大型的精神专科医院，并提醒患者精神专科的问题需要面诊，不能简单用药就行。最终，医生推荐了河南省精神卫生中心（新乡医学院第二附属医院）或河南省心理咨询中心，告诉患者每天都有专家门诊或心理咨询门诊，患者可以直接导航前往就诊。

上台演讲或表演节目时，有的人会手脚发抖，头脑发晕，说话结结巴巴；见异性、领导或陌生人时，有的人会紧张不安，心跳加快，脸部发红…… 所有这些表现，都可以视为一种焦虑反应。在日常生活中，当面临应激或危险时，我们每一个人都会感到担忧、害怕或焦虑。在大多数情况下，这些情绪反应是正常的，如果反应过分强烈，或体验到与事实不相符合的反应时，就可能产生危害。当你出现上面提到的反应，或者经常无缘无故地出现无明确对象或无固定内容的紧张害怕，提心吊胆，就可能患了焦虑障碍。焦虑患者对自己的问题非常苦恼，并想方设法去控制这种局面。然而，许多人仍旧找不到一种合适的方法来解救自己。认知行为技术的方法可以为受焦虑障碍困扰的患者提供指导和帮助，它是认知和行为技术相融合的心理治疗方法。面对焦虑，可以采取以下几种策略： (1)深呼吸和放松技术：长期处于焦虑状态时，会出现心慌、呼吸加快、肌肉紧张、头部不适、四肢发抖等不适反应，通过深呼吸和放松技术，可以减轻这些不适反应。 正确的深呼吸方式要点是：保持一种缓慢均匀的呼吸频率，将空气深吸入全肺，然后缓慢地全部呼出来。注意，吸气时应让你的胃部鼓起来，这表示你已用全肺呼吸。放松技术主要采用渐进性肌肉放松法，通过全身主要肌肉收缩——放松的反复交替训练，使人体验到紧张和放松的不同感觉，从而更好地认识紧张反应，最后达到心身放松的目的，并能够对身体各个器官的功能起到调整作用。 (2)挑战忧虑性思维：认知理论认为，各种片面或错误的想法将导致忧虑的恶性循环，使焦虑不断升级。 挑战忧虑思维是通过减少忧虑性思维的负面作用，来阻止焦虑不断升级。这一策略有三个步骤：识别忧虑性思维，挑战忧虑性思维，寻找合理的思维方式代替忧虑性思维。 (3)逐级暴露法：对于自己感到害怕或焦虑的目标采取逃避、拖延等其它行为，将导致担忧、害怕和焦虑继续存在。 面对感到害怕的对象而不再逃避，帮助你逐步恢复你所逃避的活动，这是战胜焦虑的最佳方法。面对使自己害怕的目标或情景，应按自身的实际情况，先识别引发害怕的情景，把每个情景分解成可达到的若干小目标，然后循序渐进，以求达到最终适应这个情景的目标。

我曾经是一名成功的商人，生活看似平静，但内心却如同一潭死水。焦虑和恐惧像影子一样跟随着我，影响了我的工作和生活。直到那天，我在商丘市第一人民医院被确诊为焦虑障碍，医生开出了利培酮片来帮助我控制症状。然而，随着时间的推移，我的药快用完了，需要续方。由于工作繁忙和交通不便，我决定尝试互联网医院的服务。

通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了医生。医生询问了我的病情和用药情况，确认我没有过敏史、禁忌症和不良反应后，很快就为我开出了新的处方。整个过程非常顺利和高效，省去了我去医院排队等候的时间和精力。

在等待药品送达的过程中，我开始思考，为什么我会患上焦虑障碍？我回忆起了过去的经历，发现自己曾经在一段不健康的关系中挣扎，长期的压力和不满最终演变成了焦虑。现在，我明白了，治疗不仅仅是药物，还需要面对和解决内心的困扰。互联网医院的服务不仅提供了便捷的用药续方，也让我有机会反思和调整自己的生活方式。

我曾经是一个充满活力的人，工作、生活都井井有条。但是，半年前的一天，我突然开始出现耳鸣、失眠、头晕等症状。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是生活节奏不规律所致。然而，随着时间的推移，这些症状不仅没有消失，反而愈演愈烈，严重影响了我的日常生活和工作效率。

我开始四处求医，去过耳鼻喉科、神经内科、精神科等多个科室，但都没有得到明确的诊断和有效的治疗方案。医生们给我的解释五花八门，有的说是焦虑症、有的说是神经衰弱、还有的说是肾虚所致。各种药物我都尝试过，但效果并不理想。我的耳鸣症状尤其严重，像是一只小虫子在我耳朵里不停地鸣叫，令我无法集中精力工作和学习，甚至影响了我的社交生活。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。出于无奈和尝试的心态，我决定在线上寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了详细的交流和咨询。医生耐心地听取了我的描述，询问了我的生活习惯、情绪状态等多方面的信息，并结合我的病史和症状，给出了一个全新的诊断和治疗方案。

医生告诉我，我的症状可能与焦虑障碍有关，并且建议我尝试使用曲唑酮来改善焦虑症状和睡眠质量。同时，医生也强调了生活方式的调整和心理疏导的重要性。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐得到了缓解，耳鸣减轻，睡眠质量也明显提高。我重新找回了生活的平衡和工作的热情。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业、个性化的医疗服务。尤其对于像我这样长期受困于疾病的患者来说，线上问诊是一个非常便捷和有效的选择。

那天，我拖着疲惫的身体走进了湘潭市中心医院，心中满是焦虑。确诊为焦虑障碍后，我开始了一段漫长的治疗之旅。记得是2023年2月17日，我遇到了***医生，她那温柔的笑容让我感到了一丝安慰。

随着病情的逐渐稳定，我开始尝试线上问诊。那天，我通过互联网医院与***医生进行了沟通。她首先询问了我的病情，并告诉我，由于我已经确诊过此疾病并使用过相关药物，她可以为我提供续方服务。

在沟通中，***医生详细询问了我的病情变化，并耐心地为我解答了用药过程中的疑问。她告诉我，在用药前，我需要仔细阅读药品说明书，尤其是禁忌症和注意事项部分，以确保用药安全。

用药一段时间后，我逐渐感觉到了病情的改善。一天，我忍不住向***医生询问是否可以减量。她告诉我，根据我的病情，她已经调整了处方，并已将新的处方信息发送给药师审核。

不久后，我收到了用药通知，症状已经完全消失。那一刻，我真心感谢***医生的专业和耐心。虽然我们之间只有屏幕相隔，但她的关怀和专业知识让我感受到了温暖。

在这次线上问诊的经历中，我深刻体会到了互联网医疗的便捷。它不仅让我节省了时间和精力，还让我感受到了医生的专业和关怀。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会为越来越多的人提供便利。

我曾经是一个活泼开朗的人，直到那次头疼的经历改变了我的生活。起初，我以为只是普通的头疼，去医院检查也没有发现任何问题。然而，随着时间的推移，我的头疼越来越频繁，甚至开始影响我的日常生活。于是我又去找医生，经过一番询问和检查，医生给我开了一种叫做代力新的药物。刚开始，效果真的很好，我的头疼减轻了很多，心情也变得平静了。可是，半年后我就停药了，没想到两个月之后，新的问题出现了：心慌和手部症状。再次求助于医生，她告诉我可能是焦虑障碍引起的，并且建议我去精神科就诊。由于当地没有专门的精神科，我只能通过互联网医院来寻求帮助。起初，我对线上问诊持怀疑态度，担心医生无法真正了解我的情况。但是，通过与医生的交流，我发现他们非常专业，能够针对我的问题给出合理的建议和治疗方案。医生让我做了一系列的心理测试，包括宗氏抑郁测试和躯体化症状测试，结果显示我并没有抑郁倾向，但存在一定的焦虑和躯体化症状。医生建议我继续服用代力新，并且增加剂量，同时也推荐了一些中成药来辅助治疗。虽然我知道中成药的效果可能会慢一些，但我还是决定试一试。结果，舒肝解郁胶囊也没有起到作用。医生告诉我，焦虑障碍的治疗需要时间，不能急于求成，建议我再次去公立医院的心身科或精神科就诊，必要时进行心理咨询和治疗。现在，我每天都在努力调整自己的心态，希望早日摆脱这些困扰。

我一直是一个内向的人，总是担心这担心那，尤其是在工作压力大的时候，我的焦虑症状就变得更加明显。去年，我在武汉市精神卫生中心被确诊为焦虑障碍。医生给我开了盐酸度洛西汀肠溶胶囊和安律凡，告诉我要按时服用，不能随意停药。

但最近，我开始怀疑自己是否真的需要继续吃药。毕竟，药物总是有副作用的。我在网上搜索“治疗肾虚的药吃多了会有副作用吗”，结果却让我更加困惑。于是我决定通过互联网医院咨询医生，希望能得到专业的建议。

在与医生的对话中，我了解到，焦虑障碍是一种常见的心理疾病，需要长期治疗和管理。医生告诉我，如果停药后出现症状，需要及时恢复用药，并且要注意药物的禁忌症和注意事项。同时，医生也提醒我，除了药物治疗外，还需要通过心理咨询、运动、良好的生活习惯等方式来调节自己的情绪和状态。

这次的线上问诊，让我感到非常方便和安心。虽然我还需要继续服用药物，但我也明白了如何更好地管理自己的疾病和生活。希望我的经历能帮助到其他焦虑症患者，鼓励他们勇敢面对自己的问题，并寻求专业的帮助。

我是一名年轻的作家，平日里总是充满创意和灵感。然而，最近我开始感到焦虑和压力，无法集中精力写作。这种情况让我非常困扰，甚至影响了我的日常生活。于是我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生进行交流后，我了解到我可能患有焦虑障碍。医生建议我服用赛乐特盐酸帕罗西汀来缓解症状。由于我即将出国生活，希望能够开具一年的药量。然而，医生告诉我最多只能开7盒，并且需要每月复诊。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使身处异国他乡，我也能及时得到医生的指导和帮助。同时，我也意识到焦虑障碍并不可怕，只要及时治疗和调理，完全可以恢复正常生活。

丁螺环酮片是一种用于治疗焦虑障碍、社交恐惧症、抑郁症、失眠症和惊恐发作的药物。它通过调节中枢神经系统的5-羟色胺受体功能来改善情绪状态，缓解焦虑症状。对于社交恐惧症，它能增加神经递质5-羟色胺在突触间隙中的浓度，减轻社交场合引起的不适感。在抑郁症中，丁螺环酮片能增强5-羟色胺受体介导的抑制效应，提高个体对负性刺激的耐受能力。对于失眠症，它具有镇静作用，有助于促进睡眠。在惊恐发作中，丁螺环酮片能阻断5-羟色胺受体，减少惊恐时的生理反应。患者应遵医嘱使用，避免随意增减剂量或停药，并注意观察是否有不良反应。

愤怒情绪可能会导致短暂的焦虑状态，但通常不会成为持续性焦虑障碍的触发因素。愤怒是一种强烈的情绪体验，会伴随着身体上的变化，如心率加快、肌肉紧张等，这些生理反应与焦虑时的表现相似。因此，在特定情境下，愤怒可能导致暂时性的焦虑感受。但如果经常在生气时感到极度不安或无法控制这种情绪，可能存在潜在的心理健康问题，建议寻求专业帮助。长期处于愤怒、烦躁、压抑等负面情绪中，且不能及时排解，可能会增加焦虑症的风险。对于存在焦虑症状的人群，建议通过心理咨询、认知行为疗法等方式管理情绪，避免因生气而加重焦虑。日常生活中，应积极面对生活中的挑战，并采取有效的应对策略以减轻压力。