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急性与慢性肾衰竭鉴别诊断

急性与慢性肾衰竭鉴别诊断
发表人:主治医师耿巧

首先应当明确是 AKI 还是慢性肾衰竭(CRF)

①对于明确有 CRF 病史者,可以明确 CRF 的诊断,但应注意 CRF 基础上发生 AKI 的可能性。

②对于既往病史不清楚的肾衰竭患者,首先行肾脏彩超明确肾脏大小及皮质厚度。如果肾脏缩小则确立 CRF;如果肾脏肿大,则 AKI 的可能性大。但以下疾病也可导致肾脏肿大,如糖尿病肾病、肾淀粉样变性等。

③可测定指甲肌酐。如果当前血肌酐升高同时指甲肌酐升高提示 3-4 个月血肌酐升高,利于 CRF 的诊断。

④如果从病史、彩超及指甲肌酐均不能获得肯定结论,则可结合血红蛋白、钙磷代谢等情况进行判断。需要注意 AKI 的发生也可很快出现贫血和钙磷代谢异常。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

其他急性肾衰竭疾病介绍:
属于一种常见急性病。该病的致病原因复杂,可能与肾脏供血不足、炎症感染、尿路阻塞及外伤等因素有关。急性肾衰竭主要表现为少尿或无尿、肢体乏力等,需经血液检查、尿液检查、影像学检查及肾活检等方法来辅助诊断,在治疗时可以通过药物、透析及手术等方式进行治疗,部分患者可以治愈。
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    慢性肾衰竭是各种慢性肾病持续进展的共同结局,而尿毒症,则是慢性肾衰竭的终末期。

     

    之所以如此说,是因为,尿毒症不可逆转,尿毒症患者往往需要血液透析或肾脏移植来延续生命,至于其他的治疗方式,都效果欠佳。

     

    但是,慢性肾衰竭又有哪些信号呢?

     

    第一,代谢性酸中毒,由于肾小管分泌氢离子障碍,从而引起肾小管性酸中毒,酸中毒会导致食欲不振,乏力,呕吐,呼吸深长等等,伴随代谢性酸中毒的还有水电紊乱,患者常常出现高钾低钙,严重的甚至可引起心律失常甚至心脏骤停。

     

    第二,低蛋白血症,慢性肾衰竭患者,蛋白质分解增多,合成减少,在加上肾小管无法重吸收尿蛋白,导致低蛋白血症,低蛋白血症会引起或加重全身浮肿,还会引起胸腔,腹腔积液,慢性肾衰竭除了有低蛋白血症之外,还往往伴随高脂血症,主要以甘油三酯和胆固醇升高。

     

    第三,心力衰竭,慢性肾衰竭患者,由于肾脏排出障碍,钠水潴留,再加上各种堆积在体内的代谢废物都对心肌有一定损害,所以就会出现心力衰竭,心力衰竭也是尿毒症患者最常见的死亡原因,它的发生与肾功能的恶化成正相关,另外,慢性肾衰竭患者还会出现居高不下的高血压,使用降压药物也疗效不佳。

     

     

    第四,胃肠道症状,慢性肾衰竭患者,会出现食欲不振,恶心呕吐,口腔有尿味,也容易出现胃黏膜糜烂和消化性溃疡,一方面是因为代谢性酸中毒,另一方面则是因为慢性肾衰竭引起的胃肠道广泛淤血所致。

     

    第五,贫血,慢性肾衰竭患者,肾脏无法分泌足够的促红细胞生成素,这是合成红细胞的必备物质,缺少就会引起肾性贫血,肾衰竭程度越严重,贫血可能就越严重。

     

    超过三种以上,则提示着很有可能已经进入终末期,尿毒症期,也提示你应该及时到医院,进行尿素氮和肌酐的检查。

     

    对于慢性肾病的人群,应该积极控制血压,血糖,定期复查肾功能,尿常规,及早干预,有助于延缓肾病的进程。

     

    对于慢性肾病的人群,应该控制盐的摄入,每天的食盐量要低于5g,要补充优质蛋白,主要是牛奶,鸡蛋,豆制品,瘦肉。

     

    对于慢性肾病的人群,将蛋白尿控制在0.5g/天,能延缓病程进展,同时应该戒烟。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 临床上除了冠心病心绞痛和急性心肌梗死可以引起胸痛外还有好多疾病可以引起胸痛,因此学会鉴别是哪种疾病引起的胸痛也是十分重要的,这样既不会延误疾病的诊治又不会导致过度的恐慌。今天我就带大家进入第五站,了解一下心绞痛和急性心肌梗死的鉴别诊断。

    一、心绞痛的鉴别诊断

    • 1.心脏神经官能症

    病人常诉胸痛,但为短暂(几秒钟)的刺痛或持久(几小时)的隐痛。病人常喜欢不时地吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近或经常变动。症状多于疲劳之后出现,而非疲劳当时。轻度体力活动反觉舒适,有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含用硝酸甘油无效或在 10 多分钟后才"见效" 。常伴有心悸、疲乏、头晕、失眠及其他神经症的症状。

    • 2.肋间神经痛

    疼痛常累及 1 -2 个肋间,但并不一定局限在胸前,为刺痛或灼痛,多为持续性而非发作性,咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧,沿神经行径处有压痛,手臂上举活动时局部有牵拉疼痛。

    • 3.反流性食管炎

    疼痛为胸骨后烧灼痛,常伴有烧心、反酸等消化道症状。

    • 4.急性心肌梗死

    疼痛部位与心绞痛相仿,但性质更剧烈,有濒死感,持续时间常超过半小时甚至可达数小时,常伴有休克、心律失常及心力衰竭,含服硝酸甘油多不能使之缓解。

    二、急性心肌梗死的鉴别诊断

    • 1.心绞痛

    疼痛部位相仿,但心绞痛胸痛时间一般持续 1-5 分钟,不超过 15 分钟,经休息或者含服硝酸甘油可缓解。

    • 2.主动脉夹层

    胸痛呈撕裂样,一开始即达高峰,常放射到背、肋、腹、腰和下肢,两上肢的血压和脉搏可有明显差别。

    • 3.急性肺动脉栓塞

    可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。伴有右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。心电图出现 I 导联 S 波加深, III 导联 Q 波显著,T 波倒置典型改变(SIQIIITIII)。

    • 4.急腹症

    急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等,均有上腹部疼痛,可能伴休克。仔细询问病史、体格检查、心电图检查、血清心肌酶和肌钙蛋白测定可协助鉴别。

    • 5.急性心包炎

    尤其是急性非特异性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛。但心包炎的疼痛与发热同时出现,呼吸和咳嗽时加重,早期即有心包摩擦音,心包摩擦音和疼痛在心包腔出现渗液时均消失;全身症状一般不如急性心梗严重。

    从急性心肌梗死的鉴别诊断不难看出无论哪种疾病引起的胸痛,如果疼痛性质剧烈、持续时间长都提示病情危险严重,是必须尽快线下医院就诊的,以免延误病情。

    以上就是常见的引起胸痛的一些疾病的鉴别要点,希望通过阅读这篇文章,大家能够有所收获。

  • 最近有患者朋友咨询:“糖尿病人怎么知道自己肾脏功能好不好?泡沫尿是肾衰早期表现吗?”这个问题非常好,有代表性,确实值得重视,因为肾脏是我们人体非常重要的器官之一,不仅可以生成尿液还可以维持体内水、电解质以及酸碱代谢的平衡,还可以排泄体内废弃的产物,同时,对于糖尿病、高血压患者朋友,尤其需要注意肾脏健康,防止肾病并发症的发生。

     

    一旦肾脏病变,急性肾衰竭患者需要应用血液透析来维持生命,减轻肾脏负担,让肾功能有喘息的时间,以恢复自身的功能;慢性肾衰竭患者则需要长期应用血液透析或者肾脏移植才可能有生存的几率。有人说,肾衰竭来临总是“悄无声息”。其实不然,肾衰竭是患者的慢性疾病逐渐恶性发展的最后结果,通常情况下会有6个早期症状,可惜被很多肾衰竭患者忽视了。

     

     

    肾衰竭的6个早期症状,可能都被你忽视了

     

    1)身体出现浮肿

    如果一个人的肾脏出现毛病,就会影响患者的排尿功能,导致水分过多地流滞在体内,很有可能导致患者的一些部位(如脚踝、小腿、眼睑)在早晨出现浮肿。因此,如果患者在生活中发现自己肢体浮肿而且难以消退,要警惕是否为肾衰竭。

     

    2)皮肤出现瘙痒

    肾脏的问题不是小问题,务必得重视。一般来说,皮肤瘙痒是因为皮肤清洁不恰当或者因为过敏等一系列皮肤性疾病所致,但是皮肤瘙痒还有可能是由于肾脏病变而导致内部环境严重紊乱,从而导致患者自身排出血液的毒素功能下降,导致体内的毒素不能够正常排除,很多患者会感觉很多部位的皮肤挠痒难耐,甚至还有难闻的异味。

     

    3)腰部出现疼痛

    肾衰竭患者如果没有腰部的疾病(比如腰椎间盘突出),但是却莫名其妙地出现疼痛感,那么很有可能是肾脏出现病变而导致腰部出现疼痛。

     

    4)出现贫血

    如果患者的肾脏出现了严重病变,尤其是出现了肾衰竭,患者的肾功能会不断下降,然后会严重影响患者自身肝脏系统分泌造血细胞的功能,从而导致患者出现贫血,甚至还会导致患者的面色苍白。

     

    5)胃口不好

    患者肾功能一旦出现障碍,会导致自身的泌尿系统功能不全,所以尿毒素滞留在患者的身体里面,进一步导致患者的消化系统受到负面影响,严重时甚至恶心、呕吐。

     

    6)出现夜尿增多、泡沫尿等小便异常

    当肾功能受损时,首先表现的往往不是泡沫尿,最先受影响的是肾小管的重吸收功能,表现的就是夜尿增多,尿量、排尿次数都会增加。当然,每晚2次以内夜尿,上述正常,如果超过2次,特别是3-5次或更多的,这时需要警惕肾功能损伤可能,建议及早去医院检查。

     

    如果患者在正常生活当中出现泡沫尿、尿频、尿急、尿痛、血尿等一系列现象,那么很有可能是由于肾脏疾病而导致的泌尿功能不畅。这个时候,可能肾脏损伤已经比较严重了!更需要尽快地及时去往医院进行就诊。

     

     

    结语

    当然,最终确定有无肾脏损伤,无论是急性还是慢性,都应通过去医院检查血清肌酐估算肾小球滤过率评估肾功能,通常需要进行尿液分析,看是否有蛋白尿、血尿和细胞管型,进一步的检查项目包括蛋白尿定量、肾脏超声、转诊肾病科,以及肾活检。但我们日常生活中,首先可以通过上述肾脏病变的6个症状来初步判断。

  • 时间又来到了周五,肾内科的刘主任还是像往常一样忙碌,他心里期盼着今天不要再有重病人送进来了,因为明天就是周末,这样好让科室的医生护士们稍微轻松一点,但他的愿望通常都会落空,所以每个星期五也被他们科室调侃为“黑色星期五”。

     

    果不其然,上午十点左右,急诊连续送来了两位年轻患者,一位29岁,一位27岁,都被诊断为急性肾衰。

     

    刘主任看了一眼急查的生化报告,心想大事不妙啊!因为生化结果显示一位肾功能的肌酐值高达780umol/L,另一位则是840umol/L,并且两名患者都已经出现了不同程度的少尿,于是刘主任马上安排了给两名患者透析治疗。

     

    至于两名患者发生急性肾衰的原因,事后刘主任通过病史了解发现,他们的经历非常相似。原来他们都有高尿酸血症,但由于平时没有任何症状,而且他们都认为自己年轻,不会得痛风,所以也没有太在意,但谁能料到他们双双入院并不是因为痛风,而是因为急性肾衰呢?入院后CT检查也发现两位患者的肾脏都有肾结石并肾积水。

     

     

    高尿酸不仅会引起痛风,还能够导致肾结石

     

    在许多人的定性思维中,高尿酸只会引起痛风,但其实高尿酸还会导致尿酸性肾结石形成,从而使肾功能损害。正常尿液的PH平均为6,是近中性的,在这个PH值下尿酸也不容易与尿液中的钙离子结合。

     

    但如果血尿酸升高了,导致肾脏排尿酸增多,因而会引起尿中尿酸也会相应增多,尿PH值下降,当尿酸超过肾脏及肠道的代谢能力时,尿酸就会以尿酸盐结晶的形式在体内沉积下来,一方面会沉积在关节形成痛风石,另一方面则会沉积在肾脏形成尿酸性结石。

     

    如果长期得不到治疗,就会导致肾功能减退甚至急性肾功能衰竭!

     
    如何防止高尿酸诱发肾结石?

     

    1.饮食控制

     

    要有效防止尿酸结石的产生,控制尿酸水平是最关键的。虽然体内的尿酸70%以上来自于自身合成,但饮食因素仍然会对尿酸水平产生影响,因此需要控制饮食。在日常饮食中要避免高嘌呤饮食,如大量喝啤酒、吃海鲜、浓汤,或者肉类进食过多,另外果汁、碳酸饮料也会使尿酸升高。

     

    2.增加尿酸排泄

     

    还可通过增加尿酸排泄,减少尿液中尿酸与钙离子的接触时间,以防止尿酸盐结晶的形成。所以日常生活中应注意多喝水,增加尿量,同时可以进食一些碱性食品如面食、苏打水等,适当提高尿液PH值,这样也会使尿酸盐结晶不容易形成。

     

    3.定期体检

     

    要养成定期体检的习惯,不要等到痛风急性发作或者肾绞痛发作时才到医院就诊。许多高尿酸血症患者都是没有症状的,而一旦出现症状说明痛风石或者肾结石已经形成,这是长期高尿酸导致的后果。定期体检可以及时了解自身的尿酸水平和有无肾结石,从而及时采取应对措施。

     

     

    总之,通过这2个年轻人肾衰的病例,医生呼吁:由于生活水平的提高,高尿酸血症和痛风已成了常见病,所以千万不要忽视了尿酸这个指标,控制不好就算再年轻也会对身体造成严重伤害!

     

    参考文献:

    《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》(2019)

  • 了肾衰竭,做透析还能活多久?这是病人及家属特别关心,经常问陈大夫的问题,毕竟得了肾衰,不是什么小病!

     

    按以前,问这个问题没什么错,尤其是慢性肾衰发展到了终末期——尿毒症,距离死亡真的不远了,因为得了尿毒症意味着我们的肾脏已经完全失去了功能,而且又没有透析等医疗技术发展。

     

    但到如今,随着医疗技术的进步,我国国家大病医保政策的落实,透析已经不是死亡的代名词,已成为很多得了肾衰的病人长期生存的一种方式,现在在我手上治疗的,需要透析病人就有十几个,基本上都透析四五年了,最长的也有十几年了,而且有部分年轻的病人还一边工作一边定期来院透析的。所以,透析不仅不代表活不了多久,而且有很大一部分病人是可以正常生活学习和工作的!

     


    不过在临床上,确实存在同样得了肾衰做透析的病人,活多久还是有很明显差异的,其中主要跟以下几个方面原因有关!

     

    第一,得了肾衰,有无其他并发症。注意:得了肾衰,发展为尿毒症,最后死亡的原因都是其并发症导致的,尤其是心脏病方面并发症,几乎每个终末期的慢性肾衰患者都会出现比如心肌病变、心包炎以及心力衰竭等方面并发症!

     

    第二,得了肾衰,已经达到透析的标准,但透析完,导致病情恶化;

     

    第三,没有坚持定期有效透析。临床经常碰到有一些病人自暴自弃,认为自己反正也活不了多久了,就透析一两次,就放弃;

     

     

    第四,透析过程中发生感染,虽然目前来说,透析技术已经非常成熟,但毕竟透析是一种将血液输出体外,再输入体内过程,尤其是腹部透析,还是存在感染概率的,因此,透析本身也有风险,只不过概率非常低!

     

    第五,迫于经济压力,很多病人不得不放弃透析!毕竟透析对于肾衰治疗治标不治本,大部分病人只能接受长期,甚至终身的透析过程,换肾更不用说了,费用太高,而且也未必能找到合适肾源!但同样,透析真的对于普通家庭也是一个不小的费用,不过建议大家可以申请慢性病特殊门诊,国家对于肾衰需要长期透析病人都有门诊透析和挂床透析额度报销的,可以解决大家经济之忧!

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    62岁的王老太是不幸的,52岁发现糖尿病,但血糖一直控制的不理想,两年前到医院检查的时候,确诊已经有了糖尿病肾病,慢性肾衰竭的并发症。

     

    医生说,暂时还不需要血液透析,不过随着时间的推移,病情却有可能越来越严重。

     

    自从确诊糖尿病肾病后,王老太的日子就不好过了,她总是反反复复双下肢浮肿,两三个月就得进医院一次,这一病,不但生活难以自理,而且给整个家庭也都增加了不小的负担。

     

    有一次,坐公交车的时候,王老太无意间发现一家民营医院打的广告,说是专治慢性肾病,不用做透析,也不用做肾移植,吃药就能好。

     

    俗话说,急病乱投医,再加上王老太长期饱受糖尿病和并发症的困扰,到处寻医问诊,但都没有很好的效果,现在看到这样的广告,如同黑暗中又有了一丝光亮,试图抓住最后一根救命稻草,瞒着家人,王老太来到广告里所说的那家民营医院。

     

    起初王老太还有点半信半疑,但是民营医院的医生和护士服务态度都特别好,连检查都有人陪着,很快,王老太彻底没有了戒备,花了几千块钱,买了一个疗程的药。

     

    民营医院的医生告诉王老太,这些药都没有毒副作用,一般要吃十个疗程。

     

    而所谓的药,其实就是保健品,曾经管过王老太的医生说,糖尿病肾病是一种慢性病,到现在为止没有一种能够治愈的方法,所以要是哪家医院医生说能治好,肯定是骗子。

     

    虽然保健品打着没有毒副作用的幌子,其实根本不是这样。

     

    吃了五个疗程后,王老太越发觉得不对劲,但每一次到民营医院复查都有好转,她却不知道,那里的医生在化验结果里做了手脚,给王老太一个好转的假象。

     

    可是既然指标有所好转,为什么尿越来越少,不但腿越来越肿,连颜面部也是一样。

     

    于是王老太跑到曾经看病的三甲医院,找医生又复查了一下肾功能,本想做下对比,结果一出来,不但把王老太吓了一跳,也把医生吓了一跳。

     

    王老太的肾功能突然恶化的很厉害,已经达到了血液透析的指征。

     

    医生说,这是在慢性肾病的基础上,出现了急性肾衰竭,归根结底,与王老太服用的保健品密切相关,鉴于王老太病情严重,医生再次将其收住院,但因为王老太不但有糖尿病,还有高血压,冠心病,肾脏情况的糟糕,加剧了心脏功能的恶化。

     

    医生说,预后很不乐观,完全治愈可能需要肾脏移植。

     

    但是听到医生这么说,三个子女立刻拒绝了肾脏移植,一是王老太年龄大了,二是子女特别气愤她乱吃保健品,花了那么多钱不说,现在还病成这样。

     

    一周后,住进重症监护室的王老太因为合并严重的肺部感染,心力衰竭病入膏肓,用了五万后,三个子女最终签字拒绝抢救!

     

    慢性肾病的患者一定不要乱吃保健品,在此基础上很容易出现急性肾衰竭。

     

    到目前为止,尚没有一种保守的方法治疗慢性肾衰竭,血液透析和肾移植是目前最常用的两种方式,至于说药物能够治愈的,几乎都是忽悠人的。

     

     

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  • 衰老是属于正常的自然规律,无论男女都逃避不了。

     

    而男性尤其过了45岁以后,身体素质就会一年比一年减退,身体经常发生一些小病小痛,各种疾病也会纷至沓来,导致衰老提前到来。

     

     

    而男人衰老,身体也会发出种种蛛丝马迹,这时候如果能进行适当的调理,能在一定程度上延缓衰老,提高免疫力,抵御各种疾病侵袭。

     

    男人,一旦出现这6个特征,十有八九已早衰,占的越少越好


    1、体力变差,经常失眠

     

    很多中年男人,会经常疲倦乏力,做事情力不从心,甚至晚上经常睡不好,失眠多梦,其实这都是因为男性逐渐步入“更年期”,身体机能下降的表现。

     

    2、脾气大,易悲观

     

    随着年龄的增长,男性情绪也很容易发生变化,动不动爱发火,容易悲观,对生活逐渐丧失热情,记忆力也开始下降,这种种表现其实都是男性开始衰老的表现。

     

    3、身体发福,啤酒肚

     

    男性逐渐开始衰老时,身体机能也会随着下降,导致消化变差,吸收脂肪的能力降低,就会导致身体变胖,出现我们所谓的“啤酒肚”,这也是衰老的典型症状。

     

     

    4、上厕所频繁,时间久

     

    随着衰老的来临,男性膀胱容量变少,调控尿液的激素分泌也减少,就会导致排尿变得频繁。加上肠道蠕动减慢,也容易导致便秘,这也是上厕所时间久,排便困难的状态。

     

    5、生病后,恢复变慢

     

    当人体衰老以后,免疫功能也会随之下降,导致身体受伤后,恢复的速度会之间减慢,包括出现小感冒时,也需要很长时间才能变好。

     

    而事实上,很多男人都会疏忽对身体的保养,导致身体免疫功能逐渐下降,年纪轻轻就各种疾病缠身,将来也会导致其寿命变短

     

     

     

    说到寿命,就不得不提一个脏腑:肾脏,我们的生老病死都跟肾脏有着不可分割的关系,而衰老的到来,其实多半都是由于肾功能下降引起的。肾脏强壮,寿命才会变得更长。

     

    肾功能下降的男性,身体往往会有9个“典型”表现,不得不承认!


    1、整天疲劳乏力、胸闷气短;

     

    3、听力变差、视力减退;

     

    4、腰酸背痛,整天疲劳乏力;

     

    5、力不从心,X欲减退

     

    6、排尿频繁,容易便秘

     

    7、暴躁易怒,焦虑抑郁;

     

    8、失眠严重、畏寒怕冷;

     

    9、眼睑水肿、脚部水肿;

     

    以上症状都是肾脏不好的信号,出现2-4个,说明肾已经严重“亏虚”,导致衰老早早来临,一定要引起足够重视,避免肾衰竭。早调理,治未病,体魄健。

     

     

     

    事实上,衰老任何人都不可避免,但是如果过早衰老,往往会影响我们寿命,我们要通过一些手段来延缓衰老,使我们健康的老去。

     

    延缓衰老,牢记:“2补3戒”,你或比别人更长寿


    “3戒”

     

    1、戒不良情绪

     

    随着年龄的增长,很多男人都会觉得自己不中用,总是很孤独、沮丧,这样的心态是不可取的,这往往会导致各种疾病的过早侵袭,不利于身体健康。

     

    2、戒吸烟喝酒

     

    吸烟、饮酒会增加身体负担,引起血管损伤,增加心梗、脑梗死的发生率,最好能戒掉。

     

     

    3、戒暴饮暴食

     

    年龄越老,胃肠蠕动功能减退,如果不控制饮食,很容易引发各种肠胃疾病,影响将来的寿命。

     

    “多补2物”

     

    1、紫色食物

     

    男性多吃点紫色食物,对身体十分有益,比如:紫薯、紫色洋葱等等。

     

    2、补充水分

     

    喝茶,自古以来就对健康有益。要想达到很好的补肾效果,可以加入一些温和的食物,帮助我们补肾、以对抗衰老。

     

  • 高明今年18岁了,明年就要参加高考了,但成绩一直都不理想。一个偶然的机会,高明决定去参军。然而,就在体检的时候,却意外的发现血和尿都不正常。到医院仔细检查了一番,没想到自己竟得了慢性肾衰竭,肾穿结果为系膜增生性肾小球肾炎。好好的怎么就得了这病呢?高明觉得自己一直能跑能跳,能吃能睡,而且什么症状都没有,怎么会突然得了这么重的病呢?

     

    “并不是突然起病的,你这个肾病起码发病5年了,是你一直没发现,这才发展到了今天这个地步。”医生解释道。

     

    身本出现哪些信号?要警惕肾病

     

    首先,肾病初期的确症状不明显,如乏力、食欲下降、关节疼痛等,甚至可能完全没有症状。不少人认为,身体明显不舒服了才去看病,而“没劲儿、不想吃饭、关节疼”常被归结为太累了,休息几天就好了,很少有人会为此就医。

     

     

    其次,肾脏的代偿功能很强,也就是说当某个器官或组织发生病变,其他部分可以代偿性地补充病变部分的功能。肾脏的这种功能就十分强大,有时候肾功能已经损失了一半以上,但患者仍未出现任何症状。最后,血肌酐是目前临床上用来评价肾功能的指标,这一指标不能灵敏地发现肾功能的损害,一般的体检中也不涉及此项检查。上述因素都使得肾病看似“隐身”了。

     

    然而,肾病初期并非一点征兆也没有,很多情况下是我们忽略了身体发出的信号。如水肿,肾炎引起的水肿多见于眼皮、小腿、脚踝等处,但也有患者只在清晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀,不留心观察很容易被忽略;又如尿有泡沫,且长时间不消退,实际上是蛋白质在流失,一般老百姓则容易理解为“上火了,尿得急了”。

     

     

    此外,肾病患者还常有高血压、贫血、血尿等多种临床症状,但存在个体差异,并非每个人的症状都是一样的。这下高明明白了,原来是自己一直忽视了身体发出的信号。“好在现在发现了,及时治疗还能恢复健康,若是再不治疗继续发展下去很可能就是尿毒症了!”医生在此小编提醒广大读者,不要轻易忽视身体发出的“警报”,如果出现乏力、食欲不振等症状,且长时间症状不消失,建议及时就诊,预防疾病恶化。

  • 52岁的刘先生办了一张健身卡,很久没去健身的他,喝酒后决定去健身,但是在健身房呆了半个小时之后,刘先生突然感到剧烈腰痛,尿液颜色也变成了红色。


    随即,刘先生赶紧来到医院就诊,通过检查,被确诊为急性横纹肌溶解,医生说,所谓的横纹肌溶解,其实是肌肉溶解后,大量的小分子物质引起了急性肾损伤所致。


    医生说,刘先生喝酒后健身,这本身就不对,喝酒后身体会释放大量的酸性物质,这些物质很容易引起横纹肌溶解,而剧烈运动,同样容易导致横纹肌溶解。

     

     

    横纹肌的病因十分复杂,国外有人研究指出获得性病因就有190余种,遗传性相关的病因40余种,常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱(低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒)、极端体温(高热、低热)、药物、毒物、自身免疫、感染等。

     

    常见的遗传相关因素如:肌酸磷酸化酶缺陷,肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。在病理生理学机制上主要有缺血损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激。其中肌红蛋白对于肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的最直接原因。

     

    肾脏虽然有两个,但事实上它们非常脆弱,50岁开始,更应该注意保护肾脏,建议采用正确科学的运动方式,以降低对肾脏的损伤。


    第一,50岁开始,不要进行对抗性运动,足球,篮球,这些强度很大的对抗性运动,50岁之后不要再做了,容易诱发骨折,如果不小心撞击到腰部,还可引起肾脏损伤。


    第二,50岁开始,不要进行剧烈的无氧运动,像健身,就属于无氧运动,随着年龄的增长,尽量选择有氧运动,这样才能更好地保护肾脏。

     

     

    第三,50岁开始,不要进行暴走,走路虽然是一种相对缓和的运动方式,但是最好不要选择暴走,因为暴走,不仅会伤害膝盖,还很容易诱发肾脏损伤。


    第四,50岁开始,不要进行马拉松长跑,很多人喜欢参加马拉松长跑,但是对于年龄大的人,这种运动并不适合,如果长时间进行同一种运动,容易导致肌肉大量被破坏。肌肉细胞溶解,释放到血液里,刺激肾血管收缩、同时堵塞肾小管,就可能导致急性肾功能损害。


    如果平时不运动的人,在运动的时候,一定要循序渐进,而且要选择相对舒缓的运动方式,比如游泳,散步,太极等。

     

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  • 在线医疗,关爱健康的新方式

    那是一个阳光明媚的午后,我像往常一样,打开了我的手机,点进了京东互联网医院,找到了那位为我看病的医生。

    医生您好,我轻声说道。医生很快回复了,他询问了我一些日常的生活习惯,比如是否熬夜、劳累、久坐、抽烟、喝酒等。我如实回答了他。

    医生很耐心,他详细询问了我的病情,包括我的身高、体重、职业、平时是否运动等。我一一回答了他的问题。

    医生还让我拍了舌苔照片,他根据照片判断了我的病情,告诉我舌尖以及舌两边舌质发红,这种情况肝火比较旺,平时容易口干,口苦,心悸,心慌,失眠多梦,控制不住自己的脾气,有时候脾气大,胆小焦虑,很担心这个病能不能彻底治好。舌苔上有一层薄白苔,舌中间有裂纹。脾胃湿气重,平时出现阴囊潮湿,尿急,腰酸软无力,大便干稀不调。脾虚湿气重,疲乏无力,耳鸣,肾阳虚症,腰膝酸软一系列的症状。

    医生为我开了一些药,并告诉我服药期间忌酒忌食辛辣刺激,寒凉生冷,肥甘厚腻的食物,不要喝浓茶和咖啡。我按照医生的建议去买了药,并开始服用。

    几天后,我感觉身体有所好转,我再次联系了医生,他告诉我继续服药,并让我在第六天早上不要刷牙,舌苔照片拍过来复查。

    我很感激这位医生,他不仅专业、耐心,还非常关心我的病情,让我感受到了互联网医疗的魅力。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我,一个普通的上班族,坐在电脑前,心情却异常沉重。自从去年开始,我的身体状况每况愈下,尤其是肾功能,让我倍感担忧。在朋友的推荐下,我选择了线上问诊,希望通过这种方式寻求专业医生的帮助。

    医生***在详细了解了我的病情后,耐心地询问了我的生活习惯和用药情况。他告诉我,我的肾功能衰竭可能与尿酸、痛风有关,并建议我调整饮食,严格控制尿酸水平。他还告诉我,非布司他和阿托伐他丁是我的治疗重点,而百令片和金水宝则对我的病情没有实际帮助。

    在接下来的治疗过程中,我严格按照医生的指导,调整了饮食,控制了尿酸水平,并坚持服用非布司他和阿托伐他丁。虽然治疗过程漫长,但我始终坚信,在医生的指导下,我的病情一定会有所好转。

    在医生的鼓励下,我逐渐恢复了信心。我开始关注自己的身体状况,定期检查,并根据医生的建议调整治疗方案。在这个过程中,我深刻体会到了医生的耐心和专业,也感受到了线上问诊的便利。

    如今,我的病情已经得到了明显改善,生活也恢复了往日的活力。感谢医生***的悉心治疗,让我重新找回了生活的希望。

  • 那天,我正在家中百无聊赖地翻看着手机,突然收到了一条来自郑州大学第一附属医院的在线咨询邀请。我心中一愣,立刻回想起那段时间的困扰——病毒感染引发的感冒,以及随之而来的苁蓉补肾丸和还少胶囊的停药。那段时间,我的性生活状况一直不尽人意,不仅疲软,而且勃而不坚,让我倍感焦虑。

    很快,一位医生与我取得了联系,他耐心地询问了我的病情,并告诉我:“药物服用已经接近两个礼拜了,效果如何?”我如实回答:“第一疗程的药吃完后,停药期间有过两次性生活,感觉状态还不错,但现在似乎又有心无力了。”医生听后,建议我:“在服用药物期间,尽量避免性生活,以免影响治疗效果。”

    随后,医生为我详细解释了药物调理治疗的重要性,并提醒我注意以下几点:不要熬夜,不要手淫,少喝酒,少抽烟。他还告诉我:“平时的话,下午吃完饭半小时后可以多出去散散步,跑跑步。锻炼身体,增强体质,有利于病情的恢复。”这些话让我倍感温暖,也让我对治疗充满了信心。

    在与医生的交流过程中,我感受到了他专业的素养和热情的服务。他不仅为我提供了详细的建议,还耐心解答了我提出的各种问题。我对他表示了感谢,并告诉他:“嗯,明白了。”

    在结束这次在线咨询后,我心中有了底。我知道,只要按照医生的建议去做,我的病情一定会得到好转。而这次在线咨询的经历,也让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识。在这个信息时代,互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务,让我们足不出户就能得到专业的医疗咨询。

  • 那天,我正在家中翻阅手机,突然收到了一条来自互联网医院的咨询信息。我有些犹豫,但最终还是决定试试。毕竟,病情的困扰让我不得不寻求帮助。

    我点击进入,看到了一位肾病内科的医生。我把自己的症状描述了一下,尿里有微量白蛋白和潜血,心里非常害怕是肾衰竭的早期症状。医生耐心地回答了我的问题,告诉我这个症状并不一定与肾衰竭有直接联系,但需要进一步检查。

    接下来的几天,我按照医生的指导进行了检查,并发送了检查结果。医生告诉我,尿微量白蛋白一直在涨,潜血也在涨,这让我更加担心。医生安慰我,蛋白尿确实是肾衰竭的前兆,但还需要进行更多检查才能确定。

    在医生的指导下,我决定前往大医院进行更详细的检查。医生为我列出了一系列检查项目,包括24小时尿蛋白定量、尿红细胞形态等。我按照医生的指示,一一进行了检查。

    在这个过程中,我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给我提供了专业的医疗建议,还在我感到焦虑时给予了我很多安慰和支持。我非常感激他们的帮助。

    最终,检查结果显示我并没有肾衰竭,只是轻微的肾炎。医生告诉我,只要按时服药,注意饮食,病情是可以得到控制的。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷,更重要的是,它让我在远离家乡的地方也能得到专业的医疗服务。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我因为工作繁忙,实在抽不出时间去线下医院就诊。于是,我尝试了京东互联网医院提供的线上问诊服务。

    我预约了一位经验丰富的中医内科医生。医生***在详细阅读了我的病情描述后,耐心地询问了我的症状,包括性功能、腰酸、晨勃等方面。

    医生***不仅关心我的病情,还非常注重我的感受。他告诉我,我的症状可能与肾虚有关,并建议我注意生活习惯,不要过度手淫,性生活要有节制,适当活动。

    为了更好地诊断,医生***还要求我发送一张舌头的照片。他通过照片观察了我的舌头状况,为我的病情提供了更准确的判断。

    在了解了我的病情后,医生***为我开具了处方。他告诉我,需要按照处方用药一周后复诊,再根据病情调整用药。

    在整个问诊过程中,我感受到了医生***的专业素养和耐心。他不仅为我提供了合理的治疗方案,还给了我很多生活上的建议。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便捷。无论是在时间上还是地点上,互联网医院都为患者提供了极大的便利。

  • 线上问诊的便捷与温暖

    那天,我正在忙碌的工作中,突然感到身体有些不适。想起之前听说的互联网医院,便决定尝试一下线上问诊。

    我找到了一家知名的互联网医院,注册并填写了基本信息。很快,一位经验丰富的医生与我联系上了。

    医生询问了我的症状,详细了解了我的生活习惯和过往病史。尽管我们从未谋面,但他却像一位老朋友一样,让我感到安心。

    经过一番详细的询问,医生给出了专业的诊断和建议。他告诉我,我的症状可能是由于肾亏虚引起的,并为我开了一些中成药进行调理。

    医生还特别提醒我,要规律作息,保持良好的生活习惯。这让我感到十分温暖,也让我对这位医生充满了信任。

    通过互联网医院,我不仅得到了专业的诊断和治疗,还感受到了医生的热情和关怀。这种便捷、温暖的医疗服务,让我对未来的健康管理充满了信心。

    现在,我每周都会按时复诊,医生也会根据我的恢复情况调整治疗方案。这种线上问诊的方式,让我在忙碌的生活中,也能轻松地关注自己的健康。

    我相信,随着互联网医院的不断发展,会有更多像我一样的人,享受到这种便捷、温暖的医疗服务。

  • 您好,最近我感觉身体有些不适,于是决定尝试通过互联网医院进行咨询。我选择了XXX肾病内科的医生,他态度温和,耐心地听了我的病情描述。

    一开始,我向医生展示了自己的检查结果,包括血肌酐和血尿酸的数值。医生仔细查看后,询问了我是否做了尿常规检查。由于我只有这两项检查结果,医生建议我进一步做尿常规和泌尿系感染的检查。

    当我询问血肌酐升高的原因时,医生告诉我这可能是肾衰竭引起的。听到这个消息,我心中一沉,但医生安慰我说,可以通过药物和定期复查来控制病情。

    医生还告诉我,血肌酐升高可以通过口服百令胶囊等药物来保护肾脏,但具体用药需要根据我的病情来定。他还建议我到肾内科就诊,让大夫面对面地评估我的病情。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的专业和关心。他没有因为我是线上咨询就草率下结论,而是建议我进行更全面的检查。这让我对互联网医院有了更深的信任。

    经过一段时间的治疗和复查,我的病情得到了一定程度的控制。虽然治疗过程漫长,但我相信,在医生的指导下,我能够战胜病魔。

  • 那天,我坐在电脑前,心中满是焦虑。最近一段时间,我总是感觉耳鸣,记忆力减退,时不时还会头晕。尿频尿急让我生活质量大打折扣。在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊,希望能找到解决这些困扰的方法。

    我选择了保定市一家知名中医内科的医生进行咨询。医生***热情地接待了我,详细询问了我的症状和病史。她耐心地听我讲述,没有一丝不耐烦。通过一番详细的询问,医生发现我的症状可能是由于肾阴虚引起的。

    医生告诉我,我的病情并不严重,只要经过一段时间的调理,应该能够得到改善。她为我开具了中药汤药,并详细说明了用药方法和注意事项。我感到十分安心,因为医生的专业和耐心让我相信,我的病情一定会得到好转。

    中药汤药很快就邮寄到了我的手中。按照医生的指导,我每天按时服用。服药期间,我严格按照医嘱,注意饮食和生活习惯,尽量减少熬夜和压力。渐渐地,我感觉到耳鸣的症状有所减轻,记忆力也有所恢复。

    服药第六天,我按照约定复诊。医生***再次对我的舌苔和症状进行了评估,告诉我病情已经有了明显的改善。她鼓励我继续坚持服药,并告诉我如何调整生活方式,以保持良好的健康状况。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。不仅节省了时间和精力,而且医生的专业素养和耐心也让我十分感动。我相信,在医生的指导下,我的病情一定会得到更好的控制。

  • 那天,阳光明媚,我带着满心的忧虑来到了京东互联网医院。83岁的老人,心衰肾衰竭,一身水肿,让人心疼不已。看着她痛苦的表情,我深知家里的担忧。

    与医生的沟通很顺畅,他耐心地询问老人的病情,并给出了专业的建议。他告诉我,利尿剂是缓解水肿的有效手段,但老人不愿意住院治疗,这让情况变得更加复杂。

    医生没有放弃,他建议我们带老人来门诊检查,调整治疗方案。虽然老人不配合,但医生始终没有放弃,耐心地劝说,最终老人同意了。

    在门诊,医生详细询问了老人的用药情况,了解到她目前只吃了中药。医生提醒我,中药可能会对肝肾造成损害,建议我们先停用中药,先尝试利尿治疗。

    医生为我开具了利尿剂处方,并告诉我如何用药。他还提醒我,如果效果不好,需要及时来医院治疗,以免病情加重。

    离开医院的那一刻,我心中充满了感激。医生的专业和耐心,让我对老人的病情有了更多的信心。

    回到家,按照医生的指示,我给老人服用了利尿剂。不久后,老人的水肿有所缓解,她痛苦的表情也减轻了许多。

    这段经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利,让患者在家门口就能享受到专业的医疗服务。我相信,在医生的帮助下,老人的病情一定会得到控制。

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