头晕，可以说是大家去医院看病的最主要的原因之一。而且头晕的发病率随着年龄而增加，老年人是高发。

 

但是头晕的病因挺多的，表现多样，最主要的是目前没有哪一项客观检查可以可靠地诊断和鉴别诊断各种头晕。

 

什么是头晕？

 

头晕，事实上是一组非特异性的症状，包括有眩晕、晕厥前、失衡及头重脚轻感。其中眩晕可以说是特异性症状，就是有一种周围事物或自身明显感觉旋转的运动错觉或幻觉。因此，不同头晕症状的主要病因并不相同，一定要注意区分。

 

90%以上的症状是眩晕或是非晕眩的头晕，可以明确70%—80%的头晕病因

 

确定头晕症状以后，要先明确症状特点比如你除了有眩晕症状，还要看眩晕严重程度、持续时间、发作次数与频率、诱发因素，有无伴有恶心、呕吐等自主神经症状等。

 

眩晕约占所有头晕的一半，其中又以前庭周围性病因中，BPPV、前庭神经炎和梅尼埃病为主要的病因，几乎占了前庭性眩晕的大多数。

 

 

当然，非眩晕性头晕病因同样也有很多，绝非只限于神经科或耳科疾病。

 

比如大多数慢性、持续性头晕可能与你的精神心理障碍比如抑郁、焦虑、惊恐、强迫或躯体化障碍有关；

 

再比如像题目中所说的高血压患者也会有头晕的症状，有一部分高血压患者往往开始也是因头晕就诊的被发现的，而有一些长期高血压控制不好的患者也会有头晕的症状；

 

再再比如短暂性或者发作性头晕还多与我们的系统性疾病比如贫血、感染、发热、低血容量、体位性低血压、糖尿病，甚至服用某一些药物过后等也会引起患者头晕症状；

 

像比如还有一些颈源性头晕患者，是因颈椎病椎基底动脉供血不足引起的，当然往往也不仅仅只有头晕症状，像有一些早期脑部肿瘤，可能开始是头晕，后来就会出现恶心呕吐等其他症状。

 

 

所以，头晕原因真的非常多，是要根据其他重要的症状比如看有无听觉、神经系统症状等来进一步分流检查和诊断的，比如高血压患者血压长期控制在正常范围，偶尔出现头晕，需排除体位性低血压、餐后低血压；其次，应排除脑缺血所致头晕；此外，还应排除低血糖、贫血、心脏疾病等因素。

一、头晕是高血压的常见症状

 

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压可以引起头晕，而是是高血压病中的常见症状，许多病人来看头晕时，才发现原来自己就是个高血压病。所以，高血压引起的头晕就不足为奇了。除外头晕，高血压患者还可以有其他症状，比如头痛、失眠、头胀、头昏等等相关症状，但头晕，仍然是其主要症状之一。

 

 

二、除外高血压，其他疾病也可以有头晕

 

除外高血压病，其它疾病也可以有头晕症状。咱们来罗列一下，常见的引起头晕的相关症状。

 

1.颅内占位性病变：颅内肿瘤，可以常常以头晕先发症状来就诊，需要警惕。

 

2.神经内科疾病：神经内科疾病就多啦，常见的脑梗塞、脑供血不足、脑血管狭窄、前庭功能障碍等等，都可以引起头晕。

 

3.耳石症：耳石症占据了头晕尤其是眩晕中的大部分患者，需要注意。

 

4.颈椎病：颈椎病引起的颈性眩晕或者头晕，也比较多见。

 

5.糖尿病：糖尿病也可以引起头晕？是的，你没有看错，比如常见的低血糖或者血糖控制太差，都会头晕。

 

6.贫血：贫血会晕，这个貌似不需要过多解释。

 

7.心脏病：引起头晕的心脏病也多了去了，比如早搏、房速、房扑、室上速、病窦综合征、房室传导阻滞、心衰、冠心病等等，都可以引起头晕。

 

8.神经官能症：失眠、焦虑、抑郁、恐惧等神经官能症，都会引起头晕不适。

 

9.其他疾病：还有好多疾病，都会引起头晕不适，需要我们加以鉴别。

 

三、高血压，控制好血压才可以避免更多的风险

 

高血压，控制好血压，才能避免更多的风险，因为已经有大多数的临床证据表明，血压达标，才是避免并发症的根源。不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围。

 

 

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脑出血的原因中，高血压几乎占据了很大一部分比例。高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显。有脑出血的病人，患者和家属以及其他人都会首先想到患者罹患有高血压，但正如提问者提到的那样，高血压吃的降压药为什么还会突然间脑出血呢？

 

 

一、血压没有控制理想

 

血压升高导致的脑出血，其根本原因是血压高于正常范围以上，如果把血压控制到正常范围以内，患者脑出血的概率就会大大降低。即便是口服降压药，也不一定能够保证患者的血压控制达标，因为高血压患者服药率低，控制达标率低是不争的事实。所以，即便吃了降压药，血压没有控制理想，患者仍然会出现脑出血。

二、合并脑血管畸形

 

脑血管畸形尤其是脑动脉瘤，是脑出血患者的又一大常见诱发原因。在很多没有高血压的脑出血患者中，脑动脉畸形尤其是脑动脉留占据了很大一部分比例。所以，即便患者口服降压药物把血压控制正常，脑动脉瘤的存在仍然是脑出血的重要危险因素。

三、合并其他疾病导致

 

还有一种类型的患者，即便没有高血压，没有脑动脉畸形，但合并有其他类型的疾病，比如血小板减少、血小板功能异常或者其他疾病所导致的凝血异常等等，都可能会导致患者脑出血的发生。甚至是常见的外伤，高空坠落伤等，也会导致脑出血的发生。

 

 

由此可见，高血压是常见的脑出血的诱因，但即便没有高血压患者，仍然会发生脑出血，这就和脑血管畸形以及其他因素有关！所以，预防脑出血不仅仅要预防高血压，还要预防其他常见的诱发因素。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

医院有一个同事，她说最近总是感觉到头晕，问我怎么回事。考虑到她才30岁，所以很自然而然想到了颈椎病、高血压、颅内病变等问题。

结果测量血压发现很正常，做了颈部CT虽然有颈椎病，但是应该不至于引起这么明显的症状。随后做了头颅CT发现颅内多发性钙化，但是30岁发生颅内钙化的是比较少见的，原因到底为何呢？

 

1.颅内钙化是怎么回事？哪些原因能引起颅内钙化？

颅内钙化

颅内钙化这个词语单纯从字面意思来看，就是指颅内的组织发生了钙化，钙化的意思主要是指钙质在脑内沉积而形成的一种改变，钙化可以是生理性的，也可以是病理性的。

综合以上，颅内钙化主要是指钙质沉积在脑组织而形成的一种生理性或病理性的改变。

一般来说，年轻人发生颅内钙化的概率比较低，一般多是中老年人出现这种情况。颅内钙化和年龄有一定的关系，随着年龄的增长，颅内钙化的发生率也是增加的，根据大量的调查，人群中50岁的颅内钙化的发生率可以达到75％左右。

引起颅内钙化的因素是比较多的，比如年龄、脑囊虫病、甲状旁腺功能减退症、甲状腺功能异常、脑部肿瘤等。具体的还需要结合症状，然后做必要的检查。

2.我这位同事后来进行了很多的相关检查，结果有点出乎意料：

正如上面说的那样，年轻人颅内钙化的发生率是比较低的，如果年轻人发生了钙化，那多数会有基础疾病存在。我这个同事在进行了一系列的检查以后，确实发现了端倪，原来是甲状旁腺功能减退在作祟。

可能大家会觉得奇怪，年轻人怎么会有甲状旁腺功能减退呢？其实这个疾病的病因本身就不是很明确，常见的病因主要有外伤、手术、某些药物、免疫系统异常等。

可能大家对这些病因不太理解，这里来解释一下。有些人平时不注意保护自己，可能会使甲状旁腺受到损伤；还有的人可能做过颈部的手术，在手术的时候有可能会损伤甲状旁腺；还有一些人得甲状旁腺功能减退症是因为免疫系统异常，这种情况下，免疫系统敌我不分，开始攻击自身的组织。

大家可能都听过甲状腺，但是对甲状旁腺了解的会比较少。甲状旁腺其实正如它的名字那样，位于甲状腺的旁边，只不过它的功能主要是参与调节人体钙和磷的代谢。

当人发生甲状旁腺功能减退的时候，会引起高血磷、低血钙等的病理改变。大家不要这种改变，它对人体的影响是比较大的。

在正常情况下，钙质应该沉积在骨骼上，但是这个是需要满足一定的条件的，即需要钙和磷的比例维持在某个固定数值。当人得了甲状旁腺功能减退的时候，甲状旁腺激素分泌减少，这会造成血液中钙磷的比例失调，这个时候钙质的沉积就会出现异常，沉积在血管、肺部以及脑部等地方，自然就会引起颅内钙化。

对于这种有明确病因的颅内钙化，要想取得好的治疗效果，就需要对因治疗。就拿我这位同事来说吧，只需要治疗甲状旁腺功能减退症+缓解症状就可以了。

不过有一点遗憾，目前没有办法治愈甲状旁腺功能减退症，治疗的目的主要是调整钙磷的比例、减轻或者缓解症状、预防并发症等。既然血钙低，那就补钙、口服活性的维生素D3。

还有一种更为直接治疗甲状旁腺功能减退症的方法，你不是缺乏甲状旁腺激素吗？那就直接给你补充，人体内甲状旁腺激素能够控制在正常范围内，那自然就能很好地控制病情了。

 

3.颅内钙化为何会引起头晕？应该如何治疗？

可能大家不太理解，为何颅内钙化会引起头晕，其实这个主要是因为钙化影响了脑部的功能，而且钙化的部位不同，其症状也可能会有差异。

我们的脑部是很精细的，它负责人体的感觉和动作等，如果哪个部位的脑组织发生了异常，那其支配的区域肯定也会出现问题，所以颅内钙化引起头晕也就不足为怪了。

颅内钙化者可以没有任何症状，也可以有很重的症状，具体的还要看钙化的位置。如果钙化位于基底节区，患者可能会出现帕金森综合征、痴呆以及运动障碍等。

颅内钙化虽然会引起不适的症状，但是并非所有的颅内钙化都需要治疗。如果患者没有什么明显的不舒服，而且钙化的部位也不是重要的区域，那就不需要治疗，只需要定期复查就可以了。

当发生颅内钙化的时候，需要排查基础病因，颅内钙化本身而言并没有什么太好的治疗方法。很多人颅内钙化患者可能有头晕、头痛、记忆力减退等问题，对于这种情况只有采取对症治疗。

 

急性脑血管疾病，一般高发于中老年患者，这是由于高血压是病变的基础。

 

但是也有一些年轻人，并没有高血压病，但是突然发生急性脑血管疾病，正如一周前我们诊治的一名25岁的年轻女性患者小娟，因为头痛偏瘫就诊，完善检查后，明确为脑栓塞。

 

医学上对于脑栓塞的定义是各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍。

 

可是很多人有这样的疑问，年纪轻轻的，又没有高血压，不存在动脉粥样硬化，那么栓子，又是哪里来的呢？

 

根据栓子的来源，又分为心源性和非心源性，心源性主要是指风湿性心瓣膜病，各种先天性心脏病，而非心源性，多见于骨折，颈动脉纤维肌肉发育不良，肺部感染，败血症，药物，肾病综合征所致的血液高凝状态。

 

通过进一步询问病史，我们发现，25岁的小娟有着长期口服紧急避孕药的不良习惯，说到这，的确有点让人倍感意外，25岁，按说早已过了懵懂的年龄，未必不知道紧急避孕药存在一定的风险，除了大家所熟知的会导致月经周期紊乱，可能避孕不成功，还有一点，很容易被人忽视，那就是会导致血液高凝状态，继而诱发血栓的发生。

 

临床工作中，我们曾遇到过因为口服紧急避孕药导致肺梗死和下肢血栓的患者，口服紧急避孕药的次数越频繁，刚发生血栓的可能性越大。

 

而无论对于年龄多大的患者，一旦发生脑栓塞，病情往往非常严重。

 

这是由于大脑是人体重要的司令部，控制着语言，运动，呼吸，各种反射活动，一旦某一个部位发生了急性栓塞，往往会引起一系列相应的不适，如头痛，呕吐，意识障碍，偏瘫，失语，癫痫发作，更严重的还会出现脑水肿，甚至脑疝，危及生命。

 

鉴于小娟病情严重，我们向家属下达了病危通知书，如实告知，医学上急性期脑栓塞病死率高达5%-15%，多死于严重脑水肿，脑疝，肺部感染，心力衰竭，一部分脑栓塞患者还可能遗留严重的后遗症，甚至表现为植物人状态。

 

病情的危重，也意味着医药费的高昂，住院一天的医药费高达五千，小娟的家庭只是一个普通家庭，父母都是下岗工人，小娟在一家私企工作，一个月也赚不了几个钱，不过好在有医疗保险，能报销一部分。

 

谈到自己的女儿时，小娟的父母不禁潸然泪下，他们一直说自己的女儿平时特别乖巧，说她一定被人骗了，要不，怎么会总是吃紧急避孕药呢？

 

可怜这个女子，并没有意识到紧急避孕药的巨大危害，只是听信男友的一面之词，结果却让身体承受了如此严重的伤害，不得不说，自我保护的意识实在太差。

 

万幸的是，经过积极的抗凝，减轻脑水肿等对症治疗治疗，一周后小娟的病情逐渐稳定下来。

 

作为医生，我们必须要再次郑重告诫大家，能不使用紧急避孕药最好不要用，它的避孕成功率只有80%左右，而且容易导致宫外孕的发生，长期吃紧急避孕药还可能诱发急性血栓的发生，每年口服紧急避孕药一定不要超过两片。

 

 

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医生，我最近老感觉头晕，睡不醒，是不是脑供血不足？

 

医生，这脑供血不足是不是会导致头疼？

 

医生，如果怀疑自己是脑供血不足做什么检查可以查出来吗？

 

医生，脑供血不足，该怎么办？

 

……

 

这些关于脑供血不足的问题，一直是大家在平时生活中非常常见而且比较关心、担心的话题。尤其是中老年人，凡是感觉有点不适，就会听到他们怀疑自己是不是脑供血不足，难道脑供血不足真的有这么普遍吗？今天我就把脑供血的问题，一次性跟大家说清楚。

 

 
我们老说供血不足，那么到底什么是脑供血不足？

实际上，脑供血不足在国外是很少提的，只有在我们国内才经常提，而且这个词严格意义来讲，不能算做是一个非常专业的医学名词，它就像是一个“垃圾桶”，像我们很多时候查不出的头晕、头疼、健忘、反应迟钝等等时候，就会把它归到“脑供血不足”的“诊断桶”里面去，但实际上有时候我们真正去查它的供血情况，实际上并没有所谓的“不足”！所以，脑供血不足的概念其实是很模糊的，一般指的就是我们脑部某一区域的血液供应不足而引起脑功能障碍！

 

具体它跟什么有关？

 

从严格意义上来讲，还是主要跟我们平时说的脑动脉血管硬化有很大的关系，而原因无非就这么几种比较主要的：

 

一就是我们一些脑动脉血管像我们家里自来水管变窄了，或者压住，打结了，引起血流量减少，导致某一区域供血不足；

 
二就是水压下降了，就是我们的血流压力降低了，减少了脑组织供血；

 

三是脑动脉里面流的血液变稠，变黏了，杂质多了，大家想想家里水管里面的水多了很多垃圾，杂质，会不会影响水流水供？一样意思！

 

四就是脑动脉血管被其他地方流过来的血栓堵住了，造成脑局部供血不足，最常见的就是心脏冠状动脉微血栓流过来。

 
了解脑供血不足的原因，那么我们说得了脑供血不足到底会有什么症状？像平时遇到的头晕、头痛到底与我们的脑供血不足有多大关系？

得了脑供血不足会出现什么样的症状，最主要还是跟我们脑供血不足具体的部位有直接的关系，因为我们人的大脑不同区域所对应的躯体、功能定位都是不一样的！

 
但总的归纳，脑供血不足，一般会引起以下三个方面的症状：

 

一是运动上的。主要就是会表现为嘴歪、流口水、吐字不清、吞咽困难、一侧肢体没有力气、走路走不稳等等

 

二是神经性的。这主要是我们脑部感受器受到影响，表现为面、舌、嘴唇等部位麻木、突然视物模糊或者一次性发黑，看不见、眩晕、听力下降，甚至耳鸣等；

 
三是精神类的。就是文中最开始提到的老是睡不醒、昏昏沉沉的，头晕，或者有一些就是睡不着，失眠等等。而像我们平时遇到的头晕，确实有可能是脑供血不足引起的，但是这不能划为等号，就是头晕≠脑供血不足，而脑供血不足也不一定就会头晕，头疼，假如是脑供血不足引起的头晕，像老年人，90％主要跟我们的锥—基底动脉供血不足有关。所以，大家可以做这个方面排查，但是大家一定要记住头晕是非常复杂的，它就是一个症状，不是病，引起头晕的原因特别多，脑供血不足只是冰山一角！

 
那么怀疑自己脑供血不足，应该做哪些检查？

首先，可以做一个颈部变声，多普勒，因为我们整个脑部供血就来源于两套动脉系统；

 

一个是颈内动脉系；

 

另一个是锥—基底动脉系。

 
而超声可以帮助我们检查大家颈动脉，看是否有颈动脉狭窄、斑块，从而了解整个血供正常，看它是否充盈，是否有缺损；

 
再者，我们还可以做超声造影，这其实就跟我们冠脉造影查冠心病是一样的意思，通过像我们的脑血管打造影剂，显影来观察脑动脉血管管腔情况；

 

 
最后，我们说，还有脑血管CTA、核磁共振MRA检查等等，都可以用于我们脑供血不足的检查。

 

得了脑供血不足怎么办？像我们平时说的吃银杏叶片真的有用吗？

关于脑供血不足的治疗，无非就这几个方向要把握：

 

一是找到病因，同时去除那些像高血压、抽烟、饮酒等可能引起脑供血不足的危险因素；

 

二是采用抗血小板药物，比如大家最常用的阿司匹林，从而阻止血液凝聚；

 

三是使用抗凝剂药物，保持血流通畅；

 

以上任何药物使用，都必须在专业医生指导下使用，切勿擅自购买使用，因为合不合适用，只有医生经过专业判断才知道；

 

四是假如发现颈动脉严重狭窄导致的，像一般超过70％，就得考虑手术治疗了；

 

而我们平时说的银杏叶片可以用于改善脑供血不足，这没错，有一定的作用，但是它也只是我们中医上，一个活血化瘀、通络的药，只是对于轻度的、稳定的脑供血不足有一定改善症状作用。因为我们现在对于脑供血不足的研究发现，还是主要跟我们的脑血管痉挛，血流供血的改变，微血栓堵塞有关。

 

而中医讲不通则痛，银杏叶，主要就是能给它通一通！所以，银杏叶对供血不足有一定改善作用，但并不能治愈，完全改善脑供血不足！

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。高血压患者的降压目标值，是有规定的，正如提问者的问题一样，将高血压的血压降的过低，也是容易有危险的！

 

 

一、达标不是把血压降的更低

 

高血压的降压目标，是血压达标，而这里的达标，肯定不是越低越好，如果将血压降的过低，肯定是会增加相关疾病的风险的，道理很简单，灌注不足导致的心梗脑梗屡见不鲜。所以，把血压控制好可以，但降的太低也就不对了，我们不仅仅要把血压降下来，还得保证降到一定的程度，不能太高，当然也不能过低。

 

二、血压降的过低是减药或者停药的一个标准

 

好多人问，那我高血压，如果血压降低过低或者太低怎么办？这个问题，其实非常简单，这时候已经是我们血压药减量的标准了，此时我们就需要减量降压药物，比如把两种降压药物变成一种，或者只减量其中的一种降压药物。如果减量药物后血压仍然过低，那么就需要考虑再减量或者停药了。

 

三、不能为了吃降压药而吃降压药

 

降压药要吃，但不能为了吃降压药而吃降压药，吃降压药是有其一定的目的的，比如为了降压，为了保护靶器官，为了使得心率达标等等。我们不能盲目的为了吃降压药而吃，了解你吃降压药的目的，有时候也很重要。过犹不及，也是这个道理，我们为了降压，而把血压降低到另外一个极端，这也是降压中不允许的。

 

 

亲，听懂了吗？过犹不及，把血压降的过低，也是一种伤害。

 

我是有思想有态度的医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注不一样的科普平台！

前两天，在门诊上来了一位40多岁的中年妇女，患者主述自己每次弯腰起身后，必定会发生很长时间的头晕，而且眼前会出现黑蒙蒙一片，还有好几次都差点摔倒在地，有时早晨起床后也会发生这种现象。经过对该女性详细问诊和相关检查后，最后对其诊断为体位性低血压。

  
尽管很多人可能并没有听说过体位性低血压这一叫法，但其实它是一种几乎会发生在每一个人身上的一种现象，因此了解它十分有必要。可能在你身上也曾经发生过这样或类似前面提到的那位女性所遇到的现象:当蹲着/或坐着/或躺着一段时间后起身站立时，可能会突然感觉头晕目眩，眼前一片黑，严重者还可能发生恶心、呕吐甚至晕厥等。其实，这种现象就是发生了体位性低血压，又称它为直立性低血压。

 

为什么人会发生这种现象呢？

 

我们可能都知道一个常识，人都会受到地球重力作用，我们在呈站立位时，血液会因地球重力作用而集聚到双腿部，使得能够循环至心脏的回血量不足而致血压发生下降。在正常情况下，我们体内的压力感受器会察觉到这种变化而发挥升压作用，使人体血压能够维持在稳定水平。但如若压力感受器活动受到某种因素的干扰或破坏则很可能引起直立性低血压现象的发生。

 

那么，该如何对体位性低血压进行治疗呢？

 

其实，对于轻度的体位性低血压，发生时并不需要进行特殊治疗，我们可以立即采取半蹲/或弯腰/或坐位/或躺位姿势，然后稍微保持该姿势片刻再缓缓起身。对于比较严重的体位性低血压现象，则一般需要采取药物干预治疗。

 

 

当然，对于由某些原发性疾病(如高血压、糖尿病等)所引起的体位性低血压，通常还需要对原发病进行治疗。在临床上，也有一些体位性低血压是因为服用了某种药物而致，此时则需要对该药的服用剂量进行调整，或者完全停止服用该药物。

 

对于容易发生轻度体位性低血压的人群，如果在日常生活中多加注意，通常可以很好的预防或减少体位性低血压的再次发生。

 

第一、调整饮食，注意补充营养。

 

第二、多喝水，防止体内发生脱水现象，因为脱水也是引发体位性低血压发生的因素之一。

 

第三、尽量避免在炎热天气环境下进行剧烈活动等。

 

第四、适当进行体育锻炼，增强体质，改善血液循环。

 

第五、可以穿弹力袜，减少腿部血液堆积，从而减小体位性低血压发生的风险率。

很多人将缺血性脑卒中称为“脑血栓”或“脑梗塞”，其实两者有着包含的关系，用专业的知识解释，脑梗塞包括脑血栓，临床常将缺血性脑族中称之为脑梗死，即为大家俗称的“脑梗塞”。根据脑梗死的发病机制可分为脑血栓形成（即脑血栓）、脑栓塞、低灌注性脑梗死。三者都会造成脑梗死的病理结果，为什么临床还会分的如此仔细？下面我给大家浅析以下其中原由。

 

一、脑血栓与脑梗塞是两个概念

 

脑血栓是指在动脉硬化作用下，血液中多余物质在动脉血管内壁沉积，堵塞血管引起，其特点是血栓形成慢，且堵塞血管在75%以上才会出现症状。如及时服用中药活血溶栓，疏通血管，一般能痊愈。

 

 

脑梗塞是指血液循环中的血栓或异物，及血管内膜中的血栓脱落，随血液流向进入脑血管，堵塞相应的血管，突发脑梗塞。其特点是发病急，病情重，需及时救治。

 

二、临床症状不相

 

脑血栓起病较缓慢，往往在睡眠或休息时发病。部分病人症状起初较轻，以后逐渐加重，甚至有病后2～3天达到高峰的。患者昏迷较少见，一般症状较轻，可有偏瘫或单侧肢体瘫痪，也可能有失语症，有的病人有头或肢体麻木等症状。脑血栓容易并发脑出血。

 

 

脑梗塞：该病发病急，常引起失语症及右上肢为主的偏瘫感觉障碍，但很少有昏迷出现。脑梗塞少有并发脑出血。

　　

三、根据脑梗死形成的原因不同治疗方法有很大的差异

 

脑血栓形成一般病变部位就在发病部位，是由于脑内的某个责任血管动脉硬化，血小板、脂类等物质日积月累形成血栓堵住血管，这种情况主要是给予抗血小板凝集、降脂稳斑等治疗。

 

脑栓塞是病变部位与发病部位不一致，主要是来自身体内的血栓堵在脑内某一血管，大多数血栓来源于心脏，患者多具有房颤病史，一般这种情况病情较重，多栓塞在大脑中动脉，梗死面积较大，此时应根据患者情况考虑是否给予抗凝治疗，同时给予降脂稳斑，若患者头颅检查结果有明显水肿时还须给予脱水治疗。

 

低灌注性脑梗死正如其名，是由于各种原因导致的脑内灌注不足， 导致脑缺血、缺氧后造成脑内不可逆转的损伤，一般这种情况引起的脑梗的范围比较大，多为散发，一般治疗方法在给予抗血小板和降脂稳斑的基础上，一定要提高灌注，时刻观察患者的血压，在脑梗急性期最好将血压控制在140-160mmHg的范围。

李先生深夜突发脑梗

 

凌晨三点，40岁李先生睡梦中醒过来，想上洗手间，结果发现自己右侧肢体乏力，想叫醒身旁的妻子扶一下自己上厕所，于是便开声喊妻子的名字，结果声音是可以发出来的，但就是就是说不清楚字！

 

随后李先生的妻子醒来，见情况不好，立即呼120，送他去附近医院看急诊。到医院后检查，血压偏高154/102mmHg（正常血压小于140/90mmHg）。

 

 

查体：李先生肢体力量稍微下降，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力5-级，四肢肌张力正常，深反射正常，浅反射正常，深浅感觉正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准，双侧Babinski征（-），颈软，Kernig征（-），Brudzinski征（-）。NIHSS评分：3分。辅助检查：头部CT：未见明显异常；心电图:窦性心动过速(心率111bpm),ST段轻度压低。（NIHSS是神经功能缺损评分的英文缩写，主要用于脑中风病人的神经功能状态的评估，在病情合理评估、个体化治疗、预测预后及正确的健康教育等方面有着重要的意义。其计分方式为：各个项目计分以3个到5个等级，评分范围为0-42分，分数越高表示神经受损越严重。0-1分表示正常或趋近于正常，1-4分表示轻微中风，分数越高表示病情越严重。）

 

医生给李先生的诊断是：急性脑梗死。分析病因，认为和李先生既往有发现高血压，但一直未规范治疗有关。

 

  
医生忠告：体检发现高血压，没有不舒服，也要警惕

 

现实中不少人都是偶然机会或者体检时才发现自己患了高血压，由于高血压患者初期都没有特别的感觉，这也是造成许多高血压病漏诊和延误治疗的最大原因。

 

我们先来了解一下高血压的定义：在未使用降压药的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。这里面有3个重要字眼：非同日、3次测量和诊室血压。高血压对身体损害最突出表现为脑部和心脏损伤，典型的就是急性脑梗和急性心梗。这时因为高血压可诱发动脉粥样硬化，进而导致心脏和脑部血管病变，通俗地说，就是血管堵住了，导致急性病变！高血压会带来靶器官的损害，如心脏、肾脏、大血管、眼底、脑等，所以如有必要，可以先进行一些基础的检查如心电图、心脏超声、肾功能、眼底、头颅CT、血糖血脂等检查，更深入的检查还有脑血管和冠状动脉造影，这些检查都可以发现身体靶器官是否受到了损伤。

 

 

如何规范治疗

 

当然，对于体检发现血压高，如果进一步升高都可能给身体带来损伤。所以无论既往是否已有高血压，还是年轻或者老年人，都需要重视。如果既往没有高血压病且没有服用降压药物，那么可以先通过生活方式干预使血压降下来，例如戒烟限酒、限制钠盐摄入、控制体重、增加运动、减轻精神压力等。如果已有高血压且正在服用降压药物，则应该到医院就诊，找专科医师查看是否需要调整降压药物，以便使血压控制在合适的水平上。

火锅作为冬季最受欢迎的美食之一，其独特的烹饪方式和丰富的食材选择，让人们在享受美食的同时，也容易摄入过多的热量和钠。那么，如何才能在享受火锅的同时，保持健康的体重和血压呢？本文将为您介绍6招聪明吃火锅的方法。

首先，我们需要了解火锅的热量和钠含量。根据台湾健康署的数据，一顿吃到饱的麻辣火锅，热量高达3170大卡，相当于11.3碗白饭的热量，已经远远超过了成年人一天所需的热量。而且，火锅中的钠含量也极高，一顿火锅的钠含量相当于成年人一天所需钠的2.4倍，长期食用容易导致高血压。

那么，如何才能聪明吃火锅，既满足口腹之欲，又不会影响健康呢？以下为您介绍6招聪明吃火锅的方法：

1. 拒吃到饱：控制食量，避免过度摄入热量。

2. 选用清汤底：清汤底热量低，钠含量也较低，更适合健康饮食。

3. 巧搭酱料：使用天然食材如萝卜泥、蒜、葱等调味，避免使用高热量、高钠的酱料。

4. 多吃蔬食：蔬菜热量低，富含营养素和膳食纤维，有助于增加饱腹感。

5. 少加工品：避免油炸类加工食品，选择低脂肪、低热量的食材。

6. 少吃甜点：避免高糖饮料和甜点，选择白开水或无糖茶。

除了以上6招，我们还需要注意以下几点：

1. 避免食用高胆固醇、高脂肪的食物，如内脏、肥肉等。

2. 少喝火锅汤，避免摄入过多的嘌呤，导致痛风。

3. 搭配水果和蔬菜，补充维生素和矿物质。

4. 对于患有高血压、高血脂、糖尿病等慢性病的患者，更应注意火锅的食用。

总之，聪明吃火锅，既要满足口腹之欲，又要保持健康，让我们一起享受美食，远离疾病。

高血压是一种常见的慢性疾病，其特征是动脉血压持续升高。根据世界卫生组织的数据，全球约有10亿人患有高血压。高血压患者常常需要长期服药，并注意饮食和生活习惯的调整。

茄子是一种常见的蔬菜，富含多种营养成分，如膳食纤维、维生素和矿物质等。那么，高血压患者可以吃茄子吗？答案是肯定的。

茄子中含有丰富的钾元素，有助于调节血压。钾离子可以与体内的钠离子竞争，减少钠离子的吸收，从而降低血压。此外，茄子还含有一定的膳食纤维，可以促进肠道蠕动，帮助消化，预防便秘，对高血压患者也有一定的益处。

然而，需要注意的是，高血压患者在食用茄子时，应避免油炸等烹饪方式，以免增加油脂摄入，导致血压升高。可以选择清蒸、凉拌等方式，既能保留茄子的营养价值，又能避免对血压产生不利影响。

除了茄子，高血压患者在饮食上还应遵循以下原则：

1. 低盐饮食：减少钠盐摄入，每天食盐摄入量不超过6克。

2. 低脂饮食：减少动物脂肪摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入。

3. 低糖饮食：减少精制糖摄入，增加膳食纤维摄入。

4. 适量摄入蛋白质：选择优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆制品等。

5. 适量摄入膳食纤维：增加蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物。

除了饮食调整，高血压患者还应保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、戒烟限酒等，以降低血压，预防心血管疾病。

焦虑紧张是现代生活中常见的情绪问题，它不仅影响着人们的心理健康，也可能导致血压升高。那么，焦虑紧张引起的高血压需要多久才能恢复呢？本文将为您解答。

首先，我们需要明确一点，焦虑紧张引起的高血压通常是短暂的，一般三天到五天左右就能恢复正常。这是因为焦虑紧张状态下，人体交感神经兴奋性升高，导致血压升高，心率加快。但是，当焦虑情绪得到缓解后，血压和心率也会随之恢复正常。

然而，每个人的体质、年龄和生活习惯不同，恢复时间也会有所差异。以下是一些有助于血压恢复的方法：

1. 调节情绪：通过听音乐、冥想、深呼吸等方式缓解焦虑情绪。

2. 适当运动：运动可以增强体质，提高心理素质，有助于降低血压。

3. 合理饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜水果。

4. 充足睡眠：保证充足的睡眠时间，有助于缓解压力。

5. 避免饮酒：饮酒会加重血压升高，应尽量避免。

如果焦虑紧张引起的高血压持续时间较长，或者伴有其他症状，如头痛、头晕等，建议及时就医。医生会根据您的具体情况制定治疗方案，可能包括药物治疗、心理治疗等。

值得注意的是，长期的精神紧张、焦虑、抑郁会导致顽固性高血压，需要长期服用降压药物。因此，保持良好的心态，积极应对压力，对预防高血压至关重要。

儿童高血压与成人高血压存在显著差异，其中最显著的区别在于儿童高血压绝大多数属于继发性高血压。这意味着儿童高血压往往是由其他疾病引起的，而非原发性高血压。这种继发性高血压可能与多种因素有关，包括遗传、环境、生活方式等。

由于儿童正处于生长发育的关键时期，高血压可能会对他们的身体造成严重影响，包括影响身高发育、心脏负担加重等。因此，家长和医生需要重视儿童高血压的预防和治疗。

以下是一些预防和治疗儿童高血压的方法：

• 保持健康的生活方式：鼓励孩子进行适量的体育锻炼，保持良好的饮食习惯，避免摄入过多的盐分和高脂肪食物。
• 定期体检：通过定期体检，及时发现儿童高血压的迹象，并采取相应的治疗措施。
• 药物治疗：在医生指导下，使用合适的降压药物进行治疗。
• 心理支持：给予孩子足够的关爱和支持，帮助他们克服心理压力。

值得注意的是，儿童高血压的治疗需要综合考虑多种因素，包括患者的年龄、病情、体质等。因此，家长和医生需要密切合作，共同为儿童创造一个健康的生活环境。

随着社会老龄化的加剧，高血压已成为中老年人常见慢性疾病之一。中医治疗高血压具有悠久的历史和丰富的经验，通过辨证论治，选择合适的中药进行治疗，能够有效改善高血压症状，提高生活质量。

中医认为，高血压的病因病机复杂，与肝肾不足、气血瘀滞、痰湿内阻等因素密切相关。因此，治疗高血压需要根据具体病因进行辨证论治，以下介绍几种常用的治疗中老年人高血压的中药。

1. 羚角钩藤汤：适用于肝阳上亢、肝风内动型高血压患者。该方具有平肝熄风、清热解毒、养阴润燥的功效，能够有效降低血压，改善头痛、眩晕、失眠等症状。

2. 天麻钩藤饮：适用于肝肾阴虚、肝阳上亢型高血压患者。该方具有平肝熄风、滋养肝肾、清热解毒的功效，能够有效降低血压，改善头痛、眩晕、失眠等症状。

3. 决明子菊花汤：适用于肝肾阴虚、肝阳上亢型高血压患者。该方具有平肝熄风、清热解毒、明目降压的功效，能够有效降低血压，改善头痛、眩晕、失眠等症状。

4. 龙胆泻肝汤：适用于肝胆湿热、肝阳上亢型高血压患者。该方具有清热解毒、泻肝胆、平肝熄风的功效，能够有效降低血压，改善头痛、眩晕、失眠等症状。

5. 茯苓泽泻汤：适用于脾肾阳虚、水湿内停型高血压患者。该方具有健脾利湿、温阳化气、平肝熄风的功效，能够有效降低血压，改善头痛、眩晕、失眠等症状。

除了中药治疗外，中老年人高血压患者还应注意以下几个方面：

1. 生活方式调整：保持良好的作息规律，避免熬夜、过度劳累；合理饮食，低盐低脂，多吃蔬菜水果；适当运动，增强体质。

2. 心理调适：保持乐观的心态，避免情绪波动过大。

3. 定期复查：定期监测血压，及时调整治疗方案。

脑梗塞，作为一种严重的脑血管疾病，其发病迅速且后果严重，给患者和家属带来了巨大的痛苦。了解哪些人群更容易患上脑梗塞，对于预防疾病、提高生活质量具有重要意义。

一、高血压患者

高血压是导致脑梗塞的重要原因之一。长期高血压会导致血管壁增厚、弹性降低，容易形成血栓，进而引发脑梗塞。

二、吸烟人群

吸烟会损害血管内皮，增加血液黏稠度，同时还会引发动脉硬化，这些都是脑梗塞的危险因素。

三、心血管疾病患者

心血管疾病，如心脏病、心肌梗塞等，都与脑梗塞的发生密切相关。尤其是患有房颤的心脏病患者，其脑梗塞风险更高。

四、糖尿病患者

糖尿病会导致血管内皮损伤，增加血栓形成的风险，从而增加脑梗塞的发病率。

五、高脂血症患者

高脂血症会导致血液黏稠度增加，容易形成血栓，进而引发脑梗塞。

六、饮酒人群

适量饮酒可以降低血栓形成的风险，但过量饮酒则会增加脑梗塞的风险。

七、有脑血管病史的人群

有中风病史的人群更容易患上脑梗塞。因此，这类人群需要更加注意预防和保健。

为了预防脑梗塞，我们应该注意以下几点：

1. 健康饮食：多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，少吃高盐、高脂肪、高糖的食物。

2. 适量运动：保持适量的运动，有助于改善心血管功能，降低脑梗塞风险。

3. 戒烟限酒：戒烟限酒是预防脑梗塞的重要措施。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现并控制高血压、糖尿病等疾病。

5. 保持良好心态：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

高血压，一种曾经被认为是中老年人才会得的疾病，近年来却越来越年轻化。那么，为什么年轻人会患上高血压呢？本文将为您揭秘年轻人高血压的成因，并提供相应的预防和治疗方法。

一、年轻人高血压的成因

1. 不良生活习惯：长期高盐饮食、喜食辛辣、油腻食物、熬夜、生活不规律、暴饮暴食、经常吃夜宵等，都是导致年轻人高血压的重要因素。

2. 压力过大：生活和工作压力过大，容易导致内分泌紊乱，进而引发高血压。

3. 肥胖：肥胖是高血压的一个重要危险因素，年轻人如果过度肥胖，也容易患上高血压。

4. 遗传因素：高血压具有一定的家族遗传性，如果家族中有高血压患者，年轻人患病风险会更高。

二、年轻人高血压的治疗方法

1. 药物治疗：常用的降压药物包括利尿剂、普萘洛尔类药物、普利类药物、沙坦类药物和地平类药物等。根据病情，医生会为您选择合适的药物。

2. 生活方式干预：调整饮食结构，低盐、低脂肪饮食，戒烟限酒，适当进行体育锻炼，保持充足的睡眠，都是预防和治疗高血压的有效方法。

3. 心理治疗：心理压力过大也是导致高血压的重要原因，可以通过心理咨询等方式进行缓解。

三、年轻人高血压的预防措施

1. 建立健康的生活方式：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态，是预防高血压的关键。

2. 定期体检：定期进行血压检查，早发现、早治疗。

3. 遗传因素：有高血压家族史的人群，要更加注意预防和治疗。

总之，年轻人高血压已经成为一个不容忽视的问题。通过了解高血压的成因、治疗方法和预防措施，年轻人可以更好地预防和治疗高血压，拥有健康的生活。

高血压是一种常见的慢性疾病，其中血压升高会导致血流动力学增强，从而使得心跳有力，心肌收缩力增强。这种情况下，患者往往会伴随有心慌的感觉，这也是高血压的典型症状之一。

血压升高时，血液对血管壁的冲击力增加，导致心跳加快，心脏负担加重。这种血流动力学的改变，使得患者感到心慌、头晕、头疼、胸闷等症状。为了缓解这些症状，控制血压是关键。

控制血压的方法主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗方面，可以选择长效的降压药物，如钙离子拮抗剂、ACEI或ARB类药物、倍他受体阻滞剂和小剂量的利尿剂等。非药物治疗方面，患者需要保持良好的生活习惯，如合理饮食、控制压力、适度运动等。

在饮食方面，高血压患者应选择低盐、低脂、低胆固醇的食物，如全谷物、豆类、新鲜蔬菜和水果等。同时，要避免摄入过多的咖啡因和酒精，以免刺激血压升高。

在日常生活中，高血压患者要注意调节压力，可以通过书法、绘画、音乐等方式来放松身心。此外，患者还应适度运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少进行4~7次，每次30~60分钟。

高血压患者要定期去医院体检，积极配合医生的治疗方案。在测量血压时，要注意保持良好的姿势，避免屏住呼吸，最好在20℃左右的室温下进行。

总之，高血压患者需要通过药物治疗、非药物治疗以及良好的生活习惯来控制血压，缓解心慌等症状，提高生活质量。

睡眠与血压的关系早已被广泛认知。研究表明，睡眠不足或睡眠质量差，会导致夜间血压水平升高，进而影响日间血压稳定性。睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）作为一种常见的睡眠障碍，与高血压密切相关。本文将从睡眠与血压的关系、SAHS的危害、治疗及预防等方面进行详细阐述。

正常情况下，人的血压在夜间会低于日间水平。然而，睡眠不足或睡眠质量差，会导致夜间血压水平升高，甚至出现晨起血压高峰提前的情况。这主要是由于交感神经兴奋性异常增高所致。长期血压波动，不仅会影响生活质量，还可能引发心血管疾病。

睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）是一种常见的睡眠呼吸障碍，主要表现为夜间打鼾、呼吸暂停。据统计，50％～92％的SAHS患者合并有高血压。SAHS会导致心率增快、心肌收缩力增强，从而加重心脏负担。对于SAHS患者来说，控制血压至关重要。

治疗SAHS的方法主要包括：减肥、戒烟限酒、避免过度劳累、改善睡眠姿势等。此外，医生还会根据患者情况，制定个体化的治疗方案，如呼吸机治疗、口腔矫治器等。通过积极治疗SAHS，可以有效控制血压，降低心血管疾病风险。

除了治疗SAHS，改善睡眠质量也是控制血压的关键。以下是一些建议：

• 规律作息，保证每晚7-8小时的睡眠时间。
• 改善睡眠环境，保持卧室安静、舒适。
• 睡前避免饮用咖啡、茶等刺激性饮料。
• 进行适量的运动，有助于提高睡眠质量。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

总之，高质量睡眠对于控制血压至关重要。通过改善睡眠质量、治疗SAHS等方法，可以有效降低高血压风险，提高生活质量。

舒张压，也就是我们常说的‘心脏休息时的血压’，是指心脏在舒张期，血液被释放到血管中的压力。值得注意的是，即使只有舒张压升高，也被视为高血压的一种，这种高血压被称为‘单纯性舒张压高血压’。

随着生活节奏的加快，肥胖、工作压力等问题日益突出，导致心脏负荷加重，从而引发舒张压升高。而年轻人的血管弹性良好，收缩压通常仍在正常范围内。如果不加以重视，单纯性舒张压高血压很可能逐渐发展为收缩压和舒张压均升高的高血压。

要控制舒张压，首先要控制体重。肥胖会导致心脏负荷加重，进而引发舒张压升高。因此，通过控制体重，可以减轻心脏负担，降低舒张压。其次，要泄压。现代社会，工作压力、生活压力无处不在，长期处于高压状态下，会导致舒张压升高。因此，要学会调整心态，缓解压力，保持良好的生活习惯。此外，饮食也是影响舒张压的重要因素。高盐、高脂肪、高热量的食物会增加心脏负担，导致舒张压升高。因此，要注重饮食健康，少吃油腻食物，多吃蔬菜水果。

单纯性舒张压高血压虽然不如收缩压高血压严重，但如果不加以控制，也可能发展为更严重的高血压。因此，患有单纯性舒张压高血压的患者，要注意以下几点：

1. 控制体重：通过合理饮食、适量运动等方式，控制体重在正常范围内。

2. 缓解压力：学会调整心态，保持良好的生活习惯。

3. 注意饮食：少吃油腻食物，多吃蔬菜水果，保持饮食清淡。

4. 定期体检：及时发现并控制血压。

5. 遵医嘱：按照医生的建议进行治疗。