近年来，甲状腺相关疾病的发病率和检出率也越来越高，在门诊上，可以经常看到患者拿着体检报告就诊，原因就是体检时发现了甲状腺结节，令大家疑惑的是，甲状腺结节到底严重不严重，会不会进一步发展成为甲状腺癌。

 

甲状腺是人体较重要器官，其主要作用是分泌甲状腺素，维持机体生长发育、免疫力等多种功能。若该部位出现功能异常，如甲亢、甲减等病症，引起患者出现体重异常、情绪异常等不适症状，严重时可威胁患者生命。

 

引起甲状腺结节的原因：1、水源的化学品与细菌污染。2、情志内伤、先天因素、饮食以及水土适宜。3、饮食失调。4、家族中有本病史。

 

 

甲状腺结节和甲状腺癌初期，大都没有明显不适症状，且女士甲状腺疾病发病率要比男士发病率高。不同的甲状腺疾病临床症状是不同的，发病率最高的是甲亢，女士表现为心慌、手抖、多汗、大便次数多，月经紊乱、周期延长，甚至闭经；甲状腺功能减退，女性会表现为反应迟钝、心率减慢、怕冷；自身免疫性甲状腺炎表现为甲状腺弥漫性增大，可以产生脖子疼痛，呼吸困难等压迫症状。

 

甲状腺结节分良恶性，临床上发现的甲状腺结节以良性居多，一般通过甲状腺超声，结合甲状腺结节分级标准能够对彩超下看到的结节的良恶性有初步的判断，一般来说，2类结节为良性结节；3类结节是良性的可能性较大，保存好检查结果，动态观察，待下一次复查后比较两次结节的形态，大小再另作判断；4类结节为可疑恶性结节，分为两类，4a类为恶性的可能性为5%-10%，4b类恶性的可能性为10%-80%，这时候可以做细针穿刺取活检，确诊结节的良恶性，再进行下一步治疗；5类结节的恶性可能性大于80%。

 

 

 

一般来说，确诊的良性结节即为良性，一般不会向恶性转变，但是可疑恶性的甲状腺结节有进一步发展转变为甲状腺癌的可能。

 

 

因此，大家在日常生活中要尽量减少放射线照射，放松心情，避免压力过大，定期体检，发现甲状腺结节时要进一步就诊，及时寻求专业医生判断结节的良恶性，对下一步治疗和以后的生活方式进行指导，为我们的身体健康保驾护航。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

你知道吗？其实在100多年前，肺癌还是一种比较罕见的的癌症，而如今当它一跃成为全世界最常见、死亡率最高的癌症时，也成为了全球性问题和公共卫生问题，引起了全世界的关注。所以无论是对疾病的预防，还是探索新的诊疗方法，对肺癌的流行病学特征及相关疾病因素的研究都是尤为重要的。

 

 

一、世界肺癌流行趋势

 

在全球范围内的不同地区、不同人种中，肺癌都是主要的癌症发病和癌症死因之一。GLOBOCAN最新数据显示，2018年世界肺癌新发例数为209.4万，死亡例数176.1万，居恶性肿瘤发病、死亡的第1位，其中男性肺癌新发例数为137.8万，占男性恶性肿瘤发病总数的14.5%，死亡118.8万例，居男性恶性肿瘤发病、死亡第1位；女性肺癌新发病例数为72.2万，占女性恶性肿瘤发病总数的8.4%，居女性恶行肿瘤发病第3位，死亡58万例，居女性恶性肿瘤死亡第2位。

 

 

二、中国肺癌流行趋势

 

根据2017发布的《中国恶性肿瘤学科发展报告》中显示，中国的肺癌发病率及死亡率分别占全球的35.78%和37.56%，居世界首位，是增长最快的恶性肿瘤，且仍在继续上升。而据全国肿瘤登记中心的数据统计来看，在性别上，男性的肺癌发病率及死亡率显著高于女性；在地区上，城市地区肺癌的发病率、死亡率略高于农村地区，这可能与快速、不成熟的工业化以及城市中汽车的不断使用而引起的空气污染有关；在年龄上，肺癌的发病率及死亡率会随着年龄的增加而增加，男性高发年龄段为75岁及以上人群，而女性为60岁以上。

 

三、致病因素

 

1、吸烟与二手烟

 

肺癌的流行已被证实是全世界卷烟广泛成瘾的结果，烟草燃烧后可产生多环芳烃等50余种致癌物质，而这些致癌物质可导致DNA的损伤、突变，最终发展为肺癌。据估计，在世界范围内，每年男性中80％的肺癌病例和女性中50％的肺癌病例是由吸烟引起的。而我国是世界上男性吸烟率最高的国家之一，烟民总人数在3亿左右，暴露于二手烟的不吸烟人群数量估计在7.4亿左右，虽然女性吸烟率显著下降，但女性肺癌发病率仍高于大多数恶性肿瘤，主要就是由二手烟暴露所致。

 

 

2、空气污染

 

一项研究显示，在中国和其他东亚国家预计超过一半的肺癌死亡患者可归因于环境中的细颗粒物。室内空气污染的主要来源是二手烟草烟雾、甲醛等挥发性有机物、厨房油烟、室内燃料燃烧废气等，流行病学研究发现，肺癌的发病率会随着每天做饭次数的增加而增加；室外空气污染则主要来源于工业生产废气、交通废气等，早期的生态学研究发现，超过50％的肺癌发生在城市地区，与农村地区相比，最有可能是工业来源的污染空气和机动车尾气。

 

3、职业暴露

 

铝的产生、砷、石棉、双氯甲基醚、铍、镉、六价铬、焦炭和煤气化烟气、结晶硅石、镍、氡和烟灰，是国际癌症研究机构已确定的对肺有致癌作用的12种职业暴露因素。例如大量接触石棉会导致肺癌、间皮瘤，根据对接触石棉工人的癌症死亡率进行的研究显示，肺癌死亡率显着升高。

 

此外，遗传因素、饮食不均衡、辐射暴露、精神心理因素等也会导致肺癌发病率的上升，发现、了解这些可以帮助我们从病因学角度预防肺癌，制定有效、实用的公共卫生政策，例如控制空气污染、限制吸烟的法律、对青少年进行禁烟教育，以此减少肺癌的发病率。

 

参考文献

[1]弗雷迪B,雅克F,伊莎贝尔S,等。2018年全球癌症统计：全球185个国家36例癌症发病率和死亡率的GLOBOCAN估计[J].CA癌症杂志,2018,68(6):394-424.

[2]康姗,马毅,刘超,等.XRCC1基因多态性与非小细胞肺癌风险的结合[J].Int J Clin Exp Pathol,2015,8(4):4171-4176.

提到肺癌，可以说几乎没有多少人不知道它的。因为这种癌症发生在肺部，而肺部又是人体比较重要的一个器官，所以肺癌是一种危害性比较大的疾病。

目前来说肺癌的最主要的病因就是吸烟，根据调查，大约有85％的肺癌患者都有吸烟的经历。说到这里可能会又说人反驳我说自己吸烟一辈子，却也没有得肺癌了，而且如今年龄都80多岁了。其实这种个例可能确实是存在的，但是你不知道的是还有很多人因为吸烟而得脑梗死、心肌梗死的，甚至因为长期的吸烟而丧命。在医学上疾病主要是针对所有人而不是某个个体，我们难道因为一个人一辈子吸烟不得肺癌就能推断出吸烟不是肺癌的高危因素吗？很显然，这是不对的，好比一个人从2楼跳下去没有事，就可以认为跳楼是安全的吗？话不多说，我来分享一下肺癌发生的时候，皮肤的一些异常表现。

今天分享的这些肺癌的皮肤变化主要就是肺癌的晚期了，这主要是因为肺癌比较狡猾，早期没有什么明显的症状。

 

1.皮肤有出血点：

肺癌是一种比较坏的生物，它除了侵犯人体的组织和器官，还会和人竞争营养，而且能够分泌一些活性物质引起凝血功能异常。对于正常人来说他们的出血和凝血是出于平衡的状态，而发生肺癌的时候，这种平衡被打破，更倾向于出血，于是就会在某些肺癌患者的皮肤表面看到小的出血点。

2.皮肤发黑：

发生肺癌的时候，它可以分泌一些激素，比如胰岛素和雄激素等，这些激素分泌增多会造成皮肤的颜色加深，皮肤主要表现为黑色，而且皮肤的表面粗糙、表面干燥、皮肤增厚。另外我们的肺部是给人体提供氧气的地方，当肺癌处于晚期的时候，肺功能严重下降，就会造成全身的缺氧，这样的话很多部位的皮肤也会发黑。

3.面部水肿：

肺癌引起面部水肿的可能原因比较多，当肺癌侵犯到面部，可以造成面部的血液回流不畅，这些血液就会淤积在面部，引起水肿。另外我们的肺癌会和人体竞争营养，人体不是肺癌的对手，因此肺癌患者的营养状况是越来越差的，这就会造成低蛋白血症，胶体渗透压下降，患者主要的症状就是面部浮肿。最后，肺癌也可以通过侵犯上腔静脉而造成血液回流不畅，而上腔静脉是面部血液回流的一个重要通道，它被堵塞了，也是会造成面部水肿的。

 

4.局部皮肤发红、瘙痒：

肺癌的晚期，它是可以分泌一些活性物质的，常见的就有5—羟色胺，可能大家对于它并不认识。但是如果我说到皮肤过敏大家就不会觉得陌生了，当人体发生过敏的时候，体内的5—羟色胺分泌是增多的，它可以增加人体血管的通透性，使病人发生类似于过敏的一些症状，比如皮肤发红、皮肤瘙痒等。

5.紫纹：

有一些肺癌患者会分泌很多的促皮质醇激素，而它可以作用于人体的肾上腺，会使它分泌很多的糖皮质激素。这些多余的糖皮质激素能够抑制人体合成蛋白质，会影响皮肤、肌肉等组织和器官的修复，进而增加蛋白质的消耗，这样皮下脂肪变薄、弹力纤维断裂，最终形成我们说的紫纹。

最后小结：肺癌发生的时候，皮肤可以表现为出血点、发黑、面部水肿、发红以及瘙痒和紫纹。

曾遇到过这样一位患者，在检查身体时发现肺结节，医生建议他3个月复查肺结节，这位患者当时就问医生，那在这3个月内会不会恶变成肺癌晚期呢？

 

一般情况下，既然专业医生建议3个月复查的肺结节，在此期间出现恶变可能，并且直接到晚期肺癌的可能性极小。对于疾病的预测，医学上不存在绝对的肯定或否定，只能按概率计算。但这种短期进展为晚期癌症属于极小概率事件，其发生的概率可以忽略不计。如若发生，一是可能初期存在误诊，二只能说明你运气"爆棚"。

 

 

如果发现肺结节，其复查时间的长短，是根据发现的最大结节的大小、质地、形状、性状及患者临床症状等决定的，医生怀疑肺结节的恶性可能程度越高，建议复查间隔时间就越短，3个月复查一般属于中高危结节范畴，此过程多少与医生的经验及检查结果精确度有关，存在主观因素，难免有误差。

 

肺结节的定义是，通过影像学资料在肺实质内看到小于75px的、不位于肺门的、结节状或类圆形的高密度影。公司公司但对其病因尚不清楚，曾对感染因素（如细菌、病毒、支原体、真菌类等）进行观察，未获确切结论。对遗传因素也进行过研究，未能证实。

 

 

一般来讲，结节的大小与其恶性程度呈正相关，换言之，结节直径越大，其恶性可能性则越大。离子制的制图为20px-75px，而是"20px"，"无花"为"

 

如果真想知道肺结节是不是恶性的，则需要对肺结节进行穿刺后取病理组织进行活检。但是，穿刺活检属于有创的操作，且操作起来有诸多风险，所以，一般除非高度怀疑恶性，不会直接上来就做活检。且活检也可能因为取材等受限出现假阴性可能。所以，动态监测是较为稳妥的办法。

 

在此期间，除了努力克服心理上的煎熬外，还需注意生活习惯的改善，例如戒烟戒酒、忌刺激辛辣食物，正常规律作息、预防感冒等。此外，吸烟会使得结节的恶变风险增加20倍。

近年来由于筛检工具日益普及，许多对于自己肺部健康有疑虑的民众，会选择进行低剂量断层检查。如果发现结节，不少病人会纠结“是否要手术切除”，因为胸腔手术较为麻烦。这里说明一下，目前的医疗技术已经能用一站式微创切除，若真的有手术需求，并不用过度担心。

 

 

当健检发现体内有未知的东西，会让人悬住一颗心。以肺结节为例，虽然有高达9 成是良性，1%的人会出现异常，非人人皆需切除，最好要定期观察，以免恶化成癌症。

 

如果结节有长大的趋势，会建议用手术的方式永绝后患。但术前要定位病灶，过去病人会在检查室、手术房及病房到处跑，等待时间长又焦虑。胸腔外科主任表示，发展一站式导航加微创切除术，病人只要待手术房就能搞定一切。

移动式电脑断层+电磁导航系统，有效将手术微创化

过去被诊断为毛玻璃状肺结节多需切除，因病灶小且结构松散，事前需先请放射科医师在检查室进行电脑断层，找出病灶后染色，再用荧光剂等方法标记定位，才会再把病人推进手术室。

但进手术室要排队，有时病人又得回病房等待。传统定位是“扎针”，病人等待期间不只焦虑，还要担心翻身可能被针扎到。北荣于 2018 年 4 月推出精致化微创胸腔镜手术，用导航技术定位病灶，在手术房中就能利用电磁导航探针定位，1小时内就能一次完成病灶定位及开刀，缩减等待时间。

电磁导航探针就像开车时的定位导航地图，定位针到哪，就会告知病灶位置所在，加上接受微创手术，肺部功能损失少，后遗症也低，后续配合复健，最快3天就能出院，一周内恢复。

今年引进手术室移动式电脑断层，将电脑断层与手术室结合，术中即时得到清晰高品质的肺部影像，加速临床决策并协助影像导引手术，包括肺小肿瘤手术前的定位、或是微创手术中肿瘤的消融治疗。健康检查不是治疗!戒烟才是有效避免肺癌作法。

非每位肺结节患者都要手术切除，应交由医师判断，避免手术浮滥。另外，健康检查不是治疗，避免癌症还需要从戒烟做起，如果有家族史或是抽烟史，就需要多注意肺结节变化，每3个月或半年需追踪一次，及早处理才能免于后续化、放疗之苦。

作者 | 王继勇
文章首发于 | 王继勇胸外科医生微博

 

 

52岁的陈叔，由于咳嗽胸闷，做一个胸部CT，发现两肺弥漫的肺结节，有几十个，最大的有接近两厘米，小的也有六七毫米，当地医院的诊断考虑是转移性的肺肿瘤，已经是晚期，陈叔吓死了，不知道该怎么安排后事。

 

由于担心当地医院的诊疗条件欠缺，他赶到我们大医院来做检查，我看了他的CT片，又在我院做了一个增强CT，确实是两肺弥漫的肺肿物。

 

 

但是抽血化验，发现他的肿瘤的相关抗原指标并不太高，那么这个会不会是一个广泛的转移呢？我觉得有疑问，做了全身PET-CT，也提示可能不是转移瘤。又做了活检，活检以后的结果也是模棱两可，可能是炎症。

 

老陈非常担心，因为这么多的肿瘤，做手术是不现实的，因为不可能把两个肺都切掉。

 

我说，您的担心是正常的，但是不要着急，我们用药观察一下，但是，这个肿瘤这么多可能没有那么快能消，听了我的话老陈半信半疑，坚持吃了半个月的药，再过了三周复查，结节明显有缩小，有一些消失了，继续用药，过了三个月再来复查，特别神奇的是，这些结节竟然全部不见了。

 

 

怎么会这么多的肺的肿物全部消失呢？医学界现在也没有搞清楚，它可能是一个炎症或者过敏，或者什么其他原因引起的，以前我们也试过这样的情况，所以对于肺的多发的结节一定要慎重，它不一定是转移瘤。

 

肺癌，我们要高度重视，超过40岁以上，最好能每年做个胸部CT，这样我们才能早发现早治疗，肺癌是可以战胜的。

 

肺癌就像人生路上的一个陷阱，你永远不知道什么时候会遇到陷阱，但是走的路越多碰到陷阱的机会越大！

 

而胸部CT体检就像一个侦察兵，让我们早点发现陷阱，修补好这个陷阱，让人生的旅途再次走上正轨！而不是傻乎乎的一头栽进去，充满绝望和无助，就算挣扎也无法最终逃出这个陷阱，绝望的死去！

 

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肺气肿是一种非常厉害的疾病，为什么说它厉害呢?因为在得上此种疾病的时候，如果大家做不到尽快的治疗，就会给身体上造成极其大的伤害。所以大家在生活中一定要对此病有一个防范的意识，这样才能保证身体的健康。但是要想预防更有效，首先大家就要了解一下得病的原因。那么，肺气肿得上了的原因有什么呢?

 

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。

 

发病原因

阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡;呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。

 

细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩，致管腔变狭。肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹性减弱等，助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下，体内蛋白酶活性增高。抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。

 

 

临床表现

临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。

 

伴有咳嗽、咳痰等症状，典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿啰音，心音低远。

得上了肺气肿，给身体上带来的危害性也是有很大的，所以在了解到了肺气肿得上的原因之后，大家要做到的事情就是要积极的做好预防的工作了。只有做到了预防工作，才能大大的减小自己身体健康受危害的几率。

看到肺磨玻璃样结节，通常是患者很紧张，而我们医生为什么可以“别紧张、慢慢来”的呢？我们医生到底是如何鉴别我们结节是良性还是恶性的？哪种肺结节最危险？今天我就跟大家一次性说清楚！

 

首先，先解除大家的担心和恐惧，就是为什么大家看起来特别紧张的磨玻璃样结节，我们医生可以如此不紧不慢，泰然自诺？

第一，大家一定要记住：磨玻璃样结节这种亚实性结节虽然恶性可能性确实要总体高于我们的实性结节，但是磨玻璃样结节并不是肺癌的特异性特征，良性的还是占大多数的！

 

第二，磨玻璃样结节跟我们遇到的其他实性结节还真不太一样，它是一个非常“懒”的结节，属于惰性生长，很多时候要两到三年你才能看到它长了“一倍”，而其他类型的肺结节会变化基本上是在几十天、几个月或者是十几个月就有了。因此，从这点来看，它还是比较温和的；

 

第三，退一万步来讲，哪怕最终我们发现的磨玻璃样结节是恶性的，但它基本上都属于肺腺癌，只要是早期发现，根据目前的微创手术技术，最后做完以后预后都不差，而且是磨玻璃成分越多，预后更好；当然，我们人肯定更多不希望自己磨玻璃样结节是恶性的！

 

所以，对于大家平时体检发现自己肺上有磨玻璃样结节，尤其是＜10mm以下的，大家根本没必要那么紧张，而且假如你的结节还是那种<6mm的纯磨玻璃样结节，目前从专业的，医学角度，还建议大家不需要进行短期随访。简单来讲，就是假如你的磨玻璃样结节是纯的，不带有实性成分的，＜6mm的，那基本上不需要说3个月那么短时间就来我们医院复查，而是建议在6-12个月进行随访CT复查即可。

 

同时，现在有大量研究证实：我们平时体检，偶然发现的磨玻璃样结节，在大家随访复查过程中，都能看到它有相对比较高的比例（大概在60％以上）会出现被吸收或缩小！

 

 

这是为什么？

 

这主要是因为我们有很多良性病变都可以引起这样的结节！

 

比如有的磨玻璃样结节其实是我们的不典型腺瘤样增生；

 

还有的磨玻璃样结节是我们急性的一些局灶性炎症；

 

还有是局限性肺出血；

 

当然，像局限性肺间质纤维化，也可以引起像磨玻璃样结节一样的影像学病灶等等。

 

因此，对于磨玻璃样结节，大家要有这个认识，那就是磨玻璃结节可以见于很多病变。

 

可以是良性的病变，像炎症、水肿、出血，甚至局灶性的纤维化；

 

也可以是癌前的病变，像非典型腺瘤样增生；

 

当然，也可能是恶性的病变，像原位癌，早期的浸润性腺癌和微浸润腺癌，都可以表现为磨玻璃密度影。

 

 

接着，我们来看一下，对于需要定期随访的磨玻璃样结节，我们医生是如何对它的良恶性进行鉴别的？

 

第一个，看磨玻璃样结节的大小。

 

对于＜6mm的，不管是带有实性成分的混杂磨玻璃样结节还是纯磨玻璃样结节，我们都不觉得没必要进行短期随访，只需要6-12个月复查即可；

 

而且我们说，从纯磨玻璃样结节到部分实性磨玻璃样结节，一把平均时间都在2年左右。这也从另一个角度告诉我们，对于不管多大的磨玻璃样结节，其实大家只需要按照间隔1年复查一次即可，但通常需要随访3—4年左右！

 

而对于≥6mm的部分实性磨玻璃样结节，就要具体看这里面实性成分占比多大，假如实性成分<6mm，同样每年定期复查，至少持续5年。

 

但假如部分实性磨玻璃样结节，实性成分≥6mm，那就要特别小心谨慎了，一定要进行短期随访，比如3个月就要复查一次。因为目前已经基本证实，实性成分占比越大，这个肺结节侵袭和转移的风险就越大！

 

第二个，看随访的动态变化。简单来讲，我们看到最多的就是这个结节生长速度，因为对于任何一种病变，它的生长是有一定规律的。而临床上，我们通常把病灶体积增大一倍所需要的时间称之为倍增时间。像一般恶性肿瘤的倍增时间范围比较广，在42天—18个月不等。

 

假如我们说一个病灶短期内，长的特别快，特别迅速，很多人第一时间感觉它肯定是不好的。但实际上对于实性结节来说，一般一星期就变得特别大，我们其实更多考虑它不是恶性的，而可能是炎性病变的可能性比较大。

 

还有就是假如实性结节，我们随访了2年，还是一如既往，稳定，这个时候同样要考虑它是良性的病变。

 

但是这两条规则对于磨玻璃样结节其实是不太适用的，在文章最开头我也说过了，磨玻璃样结节往往是一个“惰性”的结节，它会长也长的的特别慢，倍增时间一般要超过800天。所以说，哪怕我们随访2年，它一如既往，没有什么明显的变化，也不能排除它是恶性的，随访5年是非常有必要的！

 

这时候我们随访时候，就要特别留意我们的磨玻璃样结节，有没有下面这些恶性特征！

 

第一，看有没有特别明显的这种“深、微”分叶，呈脐状切迹，这种结节往往恶性特别高，是肺癌比较明显的征象； 注意，浅分叶，良性比较常见！

 

第二，看有没有这种特别短的毛刷状，短而齐，呈放射状分布的毛刺征，这种往往是由于肿瘤的组织向周围浸润性生长产生的； 而假如是这种比较长的条状或线状的“毛刺”，则一般是见于良性的病变；

 

第三，再看有没有这个结节里面有没有这种1-2mm大小、低密度含气的“空泡征”，这种常见于肺泡癌；

 

第四，看结节当中存不存在“胸膜凹陷征”，这种往往是结节里的纤维组织或者是瘢痕对胸膜的牵拉造成的，呈兔耳状或者是三角形的影像，常见于我们的恶性肿瘤。

 

所以，大家发现没有？最危险的肺结节，往往满足三个特点：

 

第一，属于亚实性结节中的部分实性磨玻璃样结节（也叫做混杂磨玻璃样结节）；

 

第二，不一定长的特别快，但是需要随访时间很长；

 

第三，具有我刚刚提到的一些恶性特征，特征越多，越危险；

 

最后，我们说我们医生也会碰到靠CT表现无法确确定良恶性的结节，这时候应该怎么办？

 

注意了，除了要看你的性别、年龄，症状、体征以及临床表现，我们还要查肿瘤的标志物，抽血看你的代谢的情况，也可做PET/CT来看这个结节里边没有明显的核素摄取。

 

如果还是不行，就要选择活检，可以在支气管镜下或者CT导引下的活检，甚至有些患者可以直接做手术中的活检，这样综合来判断这种病灶的良恶性。

肺结核的治疗和其他的结核治疗不太一样，由于该病是由一种结核杆菌感染造成的，所以该病有严重的传染性，同时由于该病属于呼吸道疾病，所以该病的患者有必要进行隔离治疗，那么该病应该怎么治疗呢?先让小编来告诉大家吧。

 

肺结核的分期治疗：

临床上对于肺结核的治疗有初、复治之分，病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物，还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物，一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药，合理的剂量、科学的用药方法，足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。

 

一、早期：

对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖，旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治愈，一害自己，二害周围人。

二、联合：

无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药，从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。

三、适量：

药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒副作用，几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒副反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。

四、规律：

一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败。日后治疗更加困难，对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自以为是。

五、全程：

所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。

肺结核患者的饮食注意事项

肺结核病人比较适合吃鸡、瘦肉、蛋类、豆制品、小米、玉米、大枣、银耳、百合、栗子、白果等食物，以及新鲜的蔬菜。如白菜、藕、黄瓜、西瓜、苹果、梨等。但进食多少要根据个人的情况而定，主食、肉、蛋、蔬菜、汤要注意搭配好，多吃一些水果，不要偏食。

在选取营养丰富的食物时，特别要注意忌口。例如肺结核病人喝牛奶会降低药物的吸收率;吃无鳞鱼或不新鲜的鱼容易过敏;吃茄子容易产生颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。

 

 

此外，应忌食菠菜、菠萝、茶、豆浆、人参、狗肉、鹅肉、樱桃、砂仁、茴香、生姜、荔枝、龙眼、羊肉等，同时要避免吃油炸、油腻和辛辣刺激性食物，如胡椒、辣椒、花椒等，对烟、酒也要少碰为妙。

肺结核的治疗主要就是上面是所说的那些，但是，大家要注意的是，面对这种传染性极强的疾病，大家在治疗的同时一定要注意身边人员的健康，尽量远离非必要人员，以免导致病情扩散。最后祝愿患者早日康复，健康生活。

小儿荨麻疹的预防方法非常重要，家长一定要了解更多疾病的信息。具体小儿荨麻疹怎么办，家长要多和医生交流，了解更多如何预防小儿荨麻疹的方法，下面将会针对小儿荨麻疹的治疗和预防工作来进行讲解，希望对各位治疗小儿荨麻疹会有所帮助。了解到小儿荨麻疹的有效预防方法，这些对孩子的健康承载着意义是很大的。

小儿荨麻疹的预防，首先就是要注意食物。因为动物性食物，特别是鱼、虾或者是蟹等食物，都会对孩子的身体有一定的影响。另外还要注意鸡蛋、牛羊肉以及注意奶制品等，这些都是有可能引起小儿荨麻疹的。同时也要注意植物性食物，特别是菠萝、蘑菇萤或者是蚕豆等食物，这类食物均可引起荨麻疹，而且动物性食物、以及奶制品诱发荨麻疹的情况会比较多。同时还要注意食物中的添加剂，特别是冷饮、汽水或者是雪糕、糕点等食物

其次就是要注意药物，很多药物性皮炎表现都是荨麻疹，可以看出药物是导致荨麻疹的重要原因，特别是要注意青霉素、以及青霉素类，还有就是要注意磺胺类药物以及四环素类等药物，还要小心痢特灵以及阿司匹林等，积极控制小儿荨麻疹。

家长还要注意感染，切勿让孩子受到各种感染，特别是小儿患各种感染，很多情况都会有荨麻疹，特别是化脓性扁桃腺炎、中耳炎，或者是脓皮病、牙疼等，也有可能是因为齿槽脓肿，上感、咽炎，或者是因为肝炎、寄生虫病等诱发因素。

小儿荨麻疹的治疗方法很多，家长一定要知道小儿荨麻疹怎么办，了解到如何预防小儿荨麻疹，积极做好疾病的治疗和语法工作，一定要十分重视小儿荨麻疹的有效预防方法，通过综合的方案来达到控制疾病的目的。

我是沈阳市的一名普通上班族，2019年底在体检中被发现肺部有结节。从那时起，我的生活就像被打乱了节奏。每天都在担心这个结节会不会变大，会不会转移？我尝试了各种方法，包括中医、西医、甚至一些偏方，但都没有明显的效果。我的咳嗽也越来越频繁，夜晚总是被咳醒，无法入睡。这种状态持续了很久，直到我在网上发现了京东互联网医院。

我第一次在线上问诊时，心中充满了疑虑和不安。毕竟，这种方式与传统的面对面就诊相比，还是有些不同。但是，接触后我发现，医生们都非常专业和耐心。他们详细地询问了我的症状和病史，并给我开了一些中成药。虽然我一开始对这些药物的效果持怀疑态度，但在服用了十几天后，我发现自己的咳嗽有所缓解，整个人也精神了许多。

在与医生的交流中，我了解到肺结节的治疗需要长期坚持，不能半途而废。即使结节没有明显变化，也不能放弃治疗。所以，我决定继续服用医生开的药物，并定期进行复查。虽然我知道这条路可能会很漫长，但我已经做好了准备。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。我希望更多的人能够了解和使用这种方式，尤其是那些像我一样生活在大城市、工作压力大的上班族们。

我一直以为自己身体很好，直到那天我去做了CT检查。医生告诉我，我的肺部有小斑点和结节，需要进一步检查。我的心一下子就悬了起来，各种不好的想法涌上心头。是不是我得了肺癌？我开始回想自己是否有吸烟或者长期接触有害物质的经历，但都没有。医生安慰我说，这种情况很常见，很多人都会有类似的问题，需要做的是定期复查和注意生活习惯。

我决定在京东互联网医院上咨询一下专业的医生。通过线上问诊，我了解到我的情况并不严重，医生建议我每半年复查一次，并且注意锻炼身体，保持良好的生活习惯。同时，医生也提醒我，如果出现咳嗽、呼吸困难等症状，需要及时就医。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗建议和帮助。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我更好地管理自己的健康。

我总是认为自己很健康，直到那天我在医院里听到了“肺部结节”这四个字。我的心一下子就沉了下去，仿佛世界都变了。医生说目前还不考虑是肺癌，但我怎么也无法安心。每天都在担心、焦虑，生怕自己真的患上了这种可怕的疾病。幸好有互联网医院和线上问诊这样的服务，让我可以随时随地咨询专业的医生，获取最新的信息和建议。虽然我还需要定期复查，但至少我不再孤单，知道自己不是一个人在战斗。

我一直认为自己很健康，直到那天我在网上看到一篇文章，讲述了肺癌的早期症状。其中一条引起了我的注意：长期吸烟者可能会出现轻微的胸部不适。作为一个有十年吸烟史的人，我开始感到不安。于是，我决定去做一个胸部CT检查。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生很专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我提供CT报告和影像链接。经过仔细的分析，医生告诉我，我的CT结果显示双肺局灶的炎症和条索，右中肺有个小结节，但这些情况在很多正常人中也很常见。医生建议我尽量戒烟，并在1到2年内复查一次CT。

我非常感激医生的建议和关心。通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的健康状况，还学到了如何更好地照顾自己。现在，我已经开始戒烟，并且每天都在做一些有氧运动，希望能够增强自己的免疫力，预防疾病的发生。

我是一名定制家具工人，长期接触木头灰粉尘。最近我做了一个胸部CT，结果显示我有轻度肺气肿和肺结节。这个消息让我非常担忧和焦虑，毕竟我还年轻，家里也需要我来支撑。于是我开始了漫长的求医之路，先后去了市里两个医院，线上问诊了四五个医生。他们都告诉我不用太担心，肺气肿和肺结节不是什么大问题，只要戒烟、定期复查就可以了。但是我还是放心不下，总是想着这个事情，甚至影响到了我的工作和生活。

在一次偶然的机会下，我接触到了互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我详细地向医生描述了我的症状和担忧。医生耐心地听完后，告诉我我目前没有尘肺病的迹象，肺气肿和肺结节也不是很严重，只要我继续戒烟，定期复查就可以了。医生还建议我戴口罩，避免长时间接触粉尘，或者考虑换个岗位，减少对身体的伤害。

这次线上问诊让我感到非常安心和放松。医生专业的态度和详细的解释让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我明白了如何更好地保护自己的健康。从此以后，我开始了新的生活方式，戒烟、戴口罩、定期复查，希望能够早日恢复健康。

我妈妈的双肺多发结节病情让我们全家陷入了深深的焦虑之中。每天晚上，我都会陪她在床上翻来覆去，听着她咳嗽声中夹杂的痛苦和无助。医生说左肺切除后，右肺的结节也需要密切关注。我们都很担心，怕病情会恶化。

在广州市的一家医院里，我们遇到了一位非常专业的医生。通过线上问诊平台，我们向他咨询了关于右肺结节的处理方式。医生建议我们先做基因检测，明确右肺是否有恶性病灶。这个过程虽然让我们更加紧张，但也让我们对治疗方案有了更清晰的认识。

医生还告诉我们，糖尿病会影响治疗效果，所以需要控制好血糖。同时，他也提醒我们要注意日常生活中的调理，避免过度劳累和情绪波动。这些细节虽然看似微不足道，但在治疗过程中却起着至关重要的作用。

我妈妈的病情虽然让我们感到无助，但通过线上问诊平台，我们找到了专业的医生，得到了及时有效的治疗建议。这个经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在现代医疗中扮演着越来越重要的角色。它们不仅可以节省时间和精力，还能为患者提供更广泛、更专业的医疗资源。

我还记得那天，手里攥着CT报告，心情如同被一只无形的手紧紧攥住。肺部小结节，这四个字像一把利刃，深深地刺入我的心脏。医生说不用担心，3-6个月复查就行，但我无法安心。每天都在想象最坏的结果，仿佛自己已经被判了死刑。

我开始疯狂地搜索关于肺癌的信息，想要知道更多。然而，越了解就越恐惧。恶性转移、手术后效果、微侵潤肺癌……这些专业术语像一座座大山，压得我喘不过气来。

我决定寻求专业的帮助，于是找到了这位医生。他的回复虽然简短，但却给了我一丝希望。然而，我的疑问仍然没有消失。我担心如果最大的结节是恶性，其他的也可能是；我担心手术后小的结节会不会扩散；我担心微侵潤肺癌是否真的可以痊愈……

医生的建议和解释让我逐渐平静下来。我开始理解，面对疾病，恐惧和焦虑并不能解决问题。只有通过科学的方法和专业的指导，才能找到正确的治疗方案。

我从未想过，自己会在一个平凡的夜晚，面临着可能改变生命轨迹的消息。晚上，我在家中翻看着手机，突然接到了一通来自医院的电话。对方告诉我，我的CT报告显示右上肺有一个9mm的磨玻璃结节。我心中一惊，脑海中浮现出各种不好的猜测。这个消息就像一块巨石，压得我喘不过气来。

我立即打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的线上问诊。医生很专业，详细询问了我的病史和症状，并解释了肺结节的性质。虽然他说暂时不需要手术，但我仍然感到不安。毕竟，谁也不想和“肿瘤”这个词扯上关系。

在医生的建议下，我决定三个月后再次复查。同时，我也开始关注自己的生活习惯，戒烟、少喝酒，多运动，希望能够通过这些方式来改善自己的健康状况。这个经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富，我们应该时刻关注自己的身体，及时发现问题并采取行动。

我一直以为自己身体健康，直到那天我在成都市的某家医院做了体检。结果显示我有肺部结节和肺气肿。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。我的心情变得很低落，总是担心自己的健康问题。幸运的是，我找到了一个在线医生，他非常专业和耐心地解答了我的问题。

在我们的对话中，我向医生描述了我的症状，包括胸闷和气短。医生告诉我，这些症状可能与肺气肿有关，但也可能是其他原因引起的。医生还问了我一些关于药物过敏、肝肾疾病等方面的问题，以便更好地了解我的健康状况。

医生根据我的体检报告和症状，给出了详细的建议。他说，我的肺小结节最大4mm，目前无法确定性质，但良性结节很常见，一般不需要用药治疗。医生建议我每3-6个月复查一次胸部CT，并避免二手烟和烟雾刺激，因为这些可能会导致结节长大。对于肺气肿，医生说虽然我有轻微的肺气肿，但应该不会影响肺功能。他也建议我平时避免烟雾刺激，预防呼吸道感染。

医生还推荐了一种药物，复方甲氧那明，用于治疗胸闷的症状。他说，如果我不再感到胸闷，就不需要继续使用这种药物。除此之外，医生没有给出其他药物的建议。

我非常感谢这位在线医生，他的专业知识和耐心解答让我感到安心和放心。我决定按照他的建议去做，并且每年定期复查胸部CT和肺功能。希望我的经历能帮助其他人更好地理解和应对类似的问题。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大。今年五月份，体检报告显示肺部有一个小结节。听到这个消息，我心中一紧，脑海中浮现出各种可怕的疾病。虽然医生说这是炎性的，半年后复查就好，但我还是无法安心。每天都在担心这个小结节会不会变成大问题，影响我的工作和生活。

我开始频繁上网搜索相关信息，希望能找到一些安慰或者解决方案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫。就在这时，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我预约了一位专业的医生进行在线咨询。

医生详细询问了我的病史和症状，并解释了肺部小结节的常见原因和治疗方法。他告诉我，很多正常人体检都会发现这种结节，绝大多数都是炎性的，不必过于担心。半年后复查肺部CT就可以了。他的专业和耐心让我感到安心和放心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地咨询专业医生，获取权威的医疗建议。这种服务不仅节省了时间和精力，也让我们这些普通人更容易接触到高质量的医疗资源。