他汀类降脂药由于除了降血脂之外，还具有稳定血管斑块，抗氧化抗炎等等功效，在心脑血管疾病治疗领域地位可谓如日中天，目前医学界公认，他汀类降脂药是预防和治疗冠心病、心肌梗死、脑梗死等心血管疾病最重要的药物之一，其临床地位是任何药物所不能替代的。阿托伐他汀与普伐他汀是其中最为常见的2个药物，二者之间主要区别有以下3点：

 

1.服药时间的差异

 

由于胆固醇的合成最高峰在午夜至凌晨2点，半衰期为4小时以内的他汀类药物应该在晚间服用，普伐他汀半衰期仅为1.5-2小时，因此服睡前服用最好。而阿伐托他汀半衰期长达14小时，可在任意时间服药。

 

另外，阿托伐他汀口服吸收利用率为12%，但吸收几乎不受食物影响。而普伐他汀受食物影响大，口服吸收率为35%，食物可降低其30%的生物利用度。

 

 

2.服药剂量的差异

 

阿托伐他汀降低胆固醇的能力比普伐他汀强得多，10mg阿托伐他汀的疗效相当于40mg普伐他汀的疗效。阿托伐他汀起始剂量10mg,最大安全剂量为每天80mg；普伐他汀起始剂量20mg或40mg，然后最多可以增加大80mg。

 

 
3.药物间相互作用差异：

 

阿托伐他汀和普伐他汀代谢途径有区别，阿托伐他汀通过肝脏代谢酶CYP3A4代谢，因此和通过这一酶代谢的其它药物如红霉素、伊曲康唑、环孢素、胺碘酮等药物合用时，会导致阿托伐他汀代谢减少，血药浓度增加。普伐他汀不通过CYP酶系统代谢，因此和上述药物合用时，影响不大。

 

 

降血脂药阿托伐他汀与普伐他汀到底有什么区别呢？阿托伐他汀和普伐他汀各有千秋，前者的优势是降血脂强度稍大，服药时间自由，后者在多种药物合用时相互作用几率小，特别是和通过这一酶代谢的其它药物如红霉素、伊曲康唑、环孢素、胺碘酮等药物合用时安全性更好。

 

参考资料：

1.《药理学》人民卫生出版社——第八版。

2. 古德曼.吉尔曼治疗学的药理学基础 第12版。

3. 阿托伐他汀钙说明书。

4.普伐他汀钠片说明书。

因为老年人的体质比中青年特别，因此他们是最容易受到高脂血症的宠爱。所以在日常生活中需要做好保健工作。做保健需要在饮食上下功夫，特别注意多吃蔬菜。

 

那么老年人养生降脂需要多吃哪六种蔬菜呢？

 

1. 辣椒

 

辣椒中维生素C的比例是所有食物中最高的。它可以使机体的微循环进行改变，减少毛细血管发生破裂，也可以减少胆固醇的含量，是天然的降脂食品。研究发现用辣椒做调味品，可以使脂肪新陈代谢的速度加快，防止出现堆积的现象，可以有效地降低脂肪，达到减肥瘦身的效果。

 

提示：过量吃辣椒刺激胃肠黏膜，容易引起胃痛、胃溃疡等疾病。另外，对于患有高血压患者必须慎重使用辣椒。

 

 

2. 菜花

 

菜花是属于热量比较低，膳食纤维含量比较高，维生素和矿物质丰富。菜花中含有很多黄酮。可以帮助我们有效清除堆积在血管壁上的胆固醇，防止血小板出现凝聚的现象，进而减少心脏病的发生。

 

提示：蒸食是吃菜花的最佳方法。

 

3. 茄子

 

茄皮含有丰富的维生素P，对于血脂和胆固醇的有明显的降低作用。而且还可以使毛细血管的弹性增强，进而改变微循环的平衡。此外，茄子还含有大量皂草苷，可以降低血液中的胆固醇。因此，茄子是高血压、动脉硬化患者的理想食物。

 

提示：油炸茄子会大量丢失维生素p，所以请减少油炸，或者在其表面涂上浆后再油炸。

 

4. 蒜

 

大蒜中含有的营养物质可以有效地降低血脂，对于动脉粥样硬化也有一定的作用，可以有效防止血栓形成。经常吃大蒜可以对心血管起到显著的保护作用。

 

提示：腌制大蒜的时间不要太长，以免有效成分被破坏。患有消化道疾病、肝病和眼病的患者不应该吃得太多。

 

 

5. 苦瓜

 

苦瓜含有多种的苦瓜皂苷，对胰岛素释放有刺激作用，进而可以使血糖降低，苦瓜中含有丰富的维生素和多种矿物质含量，可以帮助我们增强免疫力的功能。

 

提示：慢性肠炎患者不应多吃苦瓜。

 

6. 芹菜

 

芹菜含有丰富的维生素和矿物质，可以使肠胃的蠕动加快速度，有良好的通便作用，有助于排除肠道多余的脂肪。有研究证明，经常吃芹菜的人，体内胆固醇含量明显下降，血压也明显下降。

 

提示：消化道差的老年人不应该多吃芹菜。

高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。高脂血症可分为原发性和继发性两类。

 

原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致。继发性多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。

 

要想治疗高血脂，首先需要知道自己是哪一项高了，还是几项都高了，并且明确自己的治疗目标是什么。高血脂的治疗有两个方面，一个是运动饮食治疗，一个是药物治疗。

 

 

运动饮食治疗，当然就是要少吃多运动，这样还可以有助于减肥，同时一定要戒烟限酒。少吃，指的不仅是总量要少，而且要少吃肥肉、油等含饱和脂肪酸特别高的食物，和蛋黄等含胆固醇高的食物。

 

饮食方面有几个小技巧：

 

1.要注意，我们每天吃的炒菜里面的油也不少，所以炒菜的时候一定要少放油，如果是在外面吃饭，那就把菜在清水里过一遍，这样可以大大减少油脂的摄入。

  
2.可以用鱼肉代替猪肉等，这样不仅可以保证蛋白质的摄入，而且鱼肉中含量更多的是不包含脂肪酸。

 

3.可以用橄榄油、菜籽油等含不饱和脂肪酸多的植物油炒菜代替含饱和脂肪酸多的动物油。

 

 

4.用脱脂牛奶代替普通牛奶。

 

5.蛋黄的量基本就是每周两个以内。

  
​运动方面就是要坚持，不能三天打渔两天晒网，根据自己的情况逐渐增加运动量，切忌急于求成。每隔一段时间更换运动方式，譬如你跑步跑了三个月了，就可以改成打羽毛球、游泳之类的。这样更容易坚持下去。

 

药物治疗，就需要您去医院根据大夫在指导服药。现在的将脂药物一般就是他汀类（一般情况下写着xxxx他汀）像阿托伐他汀等，这是最常用也是最理想的一类降脂药物。还有就是贝特类、烟酸及其衍生物、胆酸鳌合剂。

高血脂是临床较为常见的一种慢性病，是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。随着生活水平的提高，高脂血症也越来越多！降脂药也有很多种，今天咱们一起看看降脂药都有那样的类型？

 

 

一、他汀类药物

 

他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)，所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。他汀类药物是一种胆固醇合成抑制剂，也是降低胆固醇和低密度脂蛋白效果理想，最为常用的一种！常见的代表药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。

 

二、烟酸类药物

 

烟酸类药物也是一种特殊降脂药物，烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素的剂量时，有明显的降脂作用。由于烟酸的副作用大，其临床应用曾受到限制。近年来重新受到关注。最早的烟酸类降脂药是烟酸衍生物！

 

三、贝特类药物

 

贝特类药物属苯氧芳酸类调脂药，能明显降低血浆极低密度脂蛋白，并因而降低甘油三酯，伴有低密度脂蛋白（LDL）水平的中度降低（降低10%左右），在一定程度上增加高密度脂蛋白（HDL）水平。贝特类药物也是最为常用降脂药物，其对甘油三酯的降低作用明显，所以常用于高甘油三酯，目前临床常见的贝特类药物有苯扎贝特、非诺贝特等。

 

 

四、胆固醇吸收抑制剂

 

胆酸螯合剂，又被称为胆固醇吸收抑制剂，其主要通过抑制肠道内和胆汁中胆固醇的吸收，目前临床常见的代表药物是依折麦布！

 

哪一种降脂药物最好呢？其实其作用机理不一样，所以针对的对象也不尽相同！需要根据不同人群选择合适的降脂药物！并不是最贵的最好，也不是最常用的最好，而是最适合你的最好！

 

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最近有很多朋友私信咨询我他汀该怎么吃？吃多久能停药？今天，魏医生就把大家的问题汇总了一下，一次性给大家讲清楚。

不过是高血脂，不疼不痒，危害真的有那么大？

高血脂，学名【高脂血症】，简单来说就是血液中的脂类物质含量超标。除了极少数的高血脂是家族遗传外，绝大多数的高血脂都跟后天的生活环境有着密不可分的关系。肥胖、酗酒、糖尿病是高血脂最主要的诱因。

高血脂最直接的危害就是会导致一种叫【动脉粥样硬化】的疾病，简单来说就是血管被堵住了。动脉粥样硬化会影响人体的血液循环，造成供血不足和相应组织的缺血、缺氧。全世界每年有600万生命，都是被大脑缺血夺走的，更别说冠脉血管缺血引起的心梗了，你说严重不严重？

 

 

他汀药是怎么降血脂的，心绞痛能不能吃？

他汀药是截至目前最有效的降血脂药物，在降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，预防动脉粥样硬化方面，效果尤其显著。他汀药不仅仅能够降低血脂，更重要的是它还可以稳定血管里的斑块，减少了斑块脱落的风险，直接降低了心血管疾病的发生几率。

 

除此之外，他汀还常用于心绞痛的治疗，研究发现，服用他汀可以减少心绞痛发作时，炎症因子的释放，保护我们的心脏。而且服药时间越长，心绞痛、心肌梗死的发生风险越低。

 

哪些人需要吃他汀？

（1）胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇超标的人需要吃他汀。

前面我们讲过，他汀在降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇方面效果显著。但如果遇上胆固醇正常，甘油三酯超标的患者，他汀的效果就没有那么好了。此时应该在医生的建议下，患服贝特类将降脂药。

（2）已经明确诊断了心脑血管疾病的患者，也需要吃他汀。比如说脑梗患者、冠心病患者，只要能够耐受，都要长期服用他汀。

 

服用他汀有哪些注意事项？

（1）他汀最好清水送服，不能用牛奶、果汁送服，尤其是橙汁、西柚汁。

（2）服用他汀期间，不能喝酒。

（3）服药期间不能随意加减药量。

 

 

服用他汀后，血脂正常了，能不能停药？

如果只是单纯的高血脂，没有动脉粥样硬化相关疾病的人，在服用他汀药后，应该以3个月为1个周期复查。如果复查结果显示血脂全部达标，并且饮食和生活习惯都控制得比较好，是可以停药的。停药后3个月，再去医院复查，如果血脂再次升高，那么就要终身服药了；如果血脂依旧正常，就可以等到6个月、12个月后再复查。

但是，如果是心梗、脑梗患者，服用他汀是为了治疗动脉粥样硬化，那么即便血脂正常了，也不能停药，这里面包括像高血压、糖尿病、肥胖、吸烟这样的心血管疾病高危人群。

 

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非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种代谢性肝病，与肥胖和2型糖尿病密切相关，其患病率在全球范围内的增长速度与肥胖和2型糖尿病的速度大致相同。一项对在20个国家进行的观察性研究的大型荟萃分析估计， 全球2型糖尿病患者中NAFLD患病率约为56%。

 

此外，2型糖尿病也是非酒精性脂肪肝更快地发展为非酒精性脂肪肝炎（NASH）、肝硬化或肝细胞癌（HCC）的明确风险因素。NAFLD和2型糖尿病之间的关系，比以前认为的更为复杂，联系似乎是双向的。

 

近日，消化领域著名期刊《自然评论：胃肠病学与肝脏病学》刊登了一篇文章，概述了NAFLD和2型糖尿病之间的密切关系，并总结了有利于或不利于2型糖尿病伴NAFLD患者的药物治疗。

 

NAFLD患者的2型糖尿病风险增加

一项研究比较了超重/肥胖、胰岛素抵抗和基线时超声诊断为NAFLD（上述因素单独或共同存在），对随访5年时发生2型糖尿病风险的影响，研究对象为12000多名韩国成年人。在调整了已知的代谢风险因素后，上述三个风险因素中的任一个都与2型糖尿病风险翻倍相关。 当这三个危险因素同时存在时，2型糖尿病的风险增加了约14倍。

 

过去十年中，一些队列研究持续显示， NAFLD是2型糖尿病的风险预测因素。其中许多研究也被纳入了一项最新的荟萃分析，该分析共纳入了33项观察性研究，涉及来自亚洲、欧洲和美国的50万人（62.1%为男性；平均年龄为47岁）（约30%有NAFLD），5年的中位随访期间发生了近28000例2型糖尿病。这项荟萃分析提供了明确的证据，即 NAFLD患者发生2型糖尿病的风险大约增加一倍。

 

NAFLD严重程度与2型糖尿病风险

这里有一个问题需要明确， NAFLD相关的2型糖尿病风险增加，是仅限于晚期NAFLD患者，还是所有NAFLD患者都是如此呢。还需要对NAFLD患者进一步研究来明确这个问题的答案，有研究者认为，目前来自荟萃分析（包括具有足够长随访时间的队列研究）的证据清晰地表明， 2型糖尿病的风险与NAFLD的严重程度，特别是肝纤维化的严重程度有关。

 

一项对396名基线期没有糖尿病且经活检证实患有NAFLD的患者进行的队列研究报告称，在平均18.4年的随访期中，肝纤维化分期≥3的患者，患上2型糖尿病的比例高于肝纤维化分期为0-2的患者（51% vs 31%）。

 

常见降糖药物的作用

二甲双胍

二甲双胍是很常见的降糖药物。NAFLD和纤维化0-4期患者队列研究的一个亚组分析中，发现二甲双胍减少了肝脏脂肪变性、坏死性炎症和纤维化；但一项安慰剂对照的随机对照试验（RCT）显示，NAFLD和纤维化0-3期的成人或NAFLD和晚期纤维化的儿童中，二甲双胍并没有显示出上述益处。一项荟萃分析证实，二甲双胍对NAFLD没有影响。综合来看，研究者认为 现有数据不支持使用二甲双胍专门用于治疗NAFLD。

 

DPP4抑制剂

目前，还没有关于DPP4抑制剂对NAFLD患者肝脏组织学影响的数据。与安慰剂相比，维格列汀而非西格列汀减少了MRI评估的肝脏脂肪含量。现有数据显示，这类药物不会降低体重，也不会改善心血管疾病结局。

 

GLP-1受体激动剂

在NAFLD伴2型糖尿病患者中，有三项研究报告了利拉鲁肽对肝脏脂肪含量的影响：一项研究显示，利拉鲁肽组可减少肝脏脂肪含量；另一项研究显示，利拉鲁肽与二甲双胍联合使用时，肝脏脂肪含量的减少与西格列汀或甘精胰岛素与二甲双胍联合使用组相似；最后一项研究显示与安慰剂相比没有差异。IIb期LEAN试验显示，与安慰剂相比，利拉鲁肽治疗可带来NASH的缓解（39% vs 9%），但不影响肝纤维化。

 

SGLT2抑制剂

目前，SGLT2抑制剂对NAFLD患者的影响主要通过影像学方法进行评估。研究显示，卡格列净对肝脏脂肪水平没有显著影响，但增加了肝脏的胰岛素敏感性；达格列净与n-3羧酸联合使用或作为单一疗法，能有效减少肝脏脂肪含量。

 

恩格列净可减少伴有或不伴有NAFLD的2型糖尿病患者的肝脏脂肪含量。与安慰剂相比，恩格列净可使新发2型糖尿病患者的肝脏脂肪含量显著减少，血浆中的脂肪素水平增加36%，这与体重减轻、空腹血糖水平或胰岛素敏感性无关。一项针对NASH伴2型糖尿病患者的开放标签试验研究显示，恩格列净在6个月后诱导了约50%的治疗人群的NASH组织学消退。

 

胆汁酸和代谢调节剂

FXR激动剂

选择性FXR激动剂 奥贝胆酸被批准用于治疗原发性胆汁淤积症，除了瘙痒（77%）和疲劳（33%）等副作用外，其长期安全性可以接受。FLINT试验显示，奥贝胆酸治疗NASH患者，达到了主要终点，即 NAFLD活动评分（NAS）减少>2分，肝纤维化没有恶化，但增加了胰岛素抵抗。然而，一项针对2型糖尿病伴NAFLD患者的II期试验显示，奥贝胆酸治疗6周可以改善胰岛素敏感性。这些结果矛盾可能是由于治疗时间或研究人群的不同造成的。

 

RENEGRATE试验纳入NASH和纤维化2或3期的患者（56%有2型糖尿病），结果显示，每天使用奥贝胆酸25mg和10mg治疗的患者中，分别有23%和18%的患者肝纤维化改善≥1期，而安慰剂组只有12%。然而，奥贝胆酸可导致空腹血糖和HbA1c水平的短暂上升，但在随访6个月或18个月时发现这一情况并不持续存在。

 

另一项试验显示，奥贝胆酸增加了低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和总胆固醇水平，降低了高密度脂蛋白胆固醇的水平，这对于NAFLD伴2型糖尿病的成人来说是一个问题，因为这些患者已经处于心血管疾病高风险之中。

 

脂质代谢的新型调节剂

ACC抑制剂

一项针对NASH和纤维化患者的12周随机对照试验显示，肝脏特异性ACC1和ACC2双重抑制剂 firsocostat（GS-0976）可减少肝脏脂肪和肝纤维化标志物水平，但没有持续减少MRI测量的纤维化程度，轻微增加了血浆甘油三酯的水平。

 

SCD1抑制剂

Aramchol是一种脂肪酸-胆汁酸共轭物，一项为期一年的RCT显示，该药物可减少肝脏脂肪含量，也可改善NAFLD伴2型糖尿病或糖尿病前期患者的NASH缓解和纤维化情况。

 

参考文献：

Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;18(9):599-612.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：肖靖，2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士，2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。

生活中，我们总能遇到这样的问题，就是一旦生病了，从药店推荐买回来的或者医院医生开回来一堆的药，这里面不乏中药和西药混着用的情况。正确的中西药结合能起到事半功倍的作用，而“结合”不当的中西药，轻则降低疗效，重则导致无法挽回的疾病。

 

下面总结几种不能同用的中西药：

 

1、麻黄素会使动脉收缩升高血压。所以含麻黄素的止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸、通宣理肺丸、消咳宁片与降压药不能同时服用。也不宜与地高辛合用，能加强地高辛对心脏的毒性。

 

2、芍药有解痉镇痛作用，胃复安则能加强胃的收缩，所以含芍药的中成药均不可同服，例如舒肝丸。

 

3、含有苦杏仁甙能抑制呼吸，与西药吗啡、杜冷丁、可待因容易导致呼吸衰竭，例如蛇胆川贝液。

 

 

4、含乌头、黄连、贝母等生物碱成分的中成药与阿托品，咖啡同服会增加毒性，例如活络丹、益心丹、香莲丸、川贝枇杷等。

 

5、含丹参酮、丹参酚的中成药，与胃舒平所含的氢氧铝化形成络合物，不易被肠道吸收。

 

6、酸性药保和丸、乌梅丸、五味子丸不宜与碱性药碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱同服。中和降低疗效。

 

7、中药降糖药与西药降糖药不能同服，比如消渴丸。另外，甘草、鹿茸与降血糖西药不能同用，二者均含有糖皮质激素样作用。

 

8、酶类药物，很容易被中药中的物质吸附或中和。比如活性炭能吸附酶类，鞣酸和砷类能使酶类形成沉淀，黄连素也能明显抑制乳酶生中乳酶菌的活力。

 

9、含钙的中药与氨基糖苷类抗生素不能同用。会增加氨基糖苷类药物的神经毒性。含钙中药有龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等。

 

 

10、含金属离子的中药与卡那霉素、新霉素等抗生素不能同用。会形成络合物而沉淀失效，比如 石膏、珍珠母、磁石等。

 

其他：中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。

 

为了提高疗效，避免毒副反应，中西药同用时一定要慎重。有学者提出的建议可作参考在不了解药物之间相互作用的情况下，中西药服用时间应间隔4小时为宜。

 

不药博士才疏学浅，只能总结这么多，欢迎留言讨论！本文为原创，转载请注明出处！

 

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一般情况下，我们是建议服用阿司匹林肠溶片的患者跟降压药一起吃的，尤其是比较健忘的中老年人，让他一天到晚记着吃一次药容易，当时一天吃好几次就容易忘记了。

 

因为不管是阿司匹林肠溶片还是高血压药，都是要长期服用，甚至终身服用的药，按时按量服用是非常重要的。

 

而且之所以会推荐阿司匹林肠溶片与高血压药一起吃，最主要的是两者之间没有什么特别的药物相互作用影响。同时这两种药还一般推荐都是早餐前服用的，服药时机比较一致！

 

 

但注意有以下几种情况者，我们不建议你同时服用阿司匹林肠溶片和高血压药。

 

比如你是新发的高血压或者血压控制不是很稳定，尤其是血压还一直＞150/90mmHg，阿司匹林还是要慎用，甚至禁用的，因为它属于抗血小板聚集药物，反而容易因血压高，导致脑出血；

 

再比如你发现你的血压是晚上白比较不稳定的，需要睡前服用降压药的，而你平时晚上睡觉又比较早，距离晚餐时间不超过4小时的，这时长期睡前高血压药同时服用阿司匹林肠溶片容易刺激胃肠道，因为胃酸不够强，反而容易导致阿司匹林肠溶片在胃里被分解；

 

又再比如你是服用利尿类降压药的高血压患者，这时候服用阿司匹林也要注意，尤其是还伴有高尿酸的，同时服用阿司匹林肠溶片有可能会竞争肾脏排泄，导致尿酸进一步升高；

 

当然对于伴有消化道溃疡、出血的高血压患者，阿司匹林肠溶片都是禁用的。

 

 

总的来说，阿司匹林在小剂量使用时，安全性很高，对大多数降压药都没有影响，可以同时服用。长期服用阿司匹林时应避免与含利血平的降压药同服；尿酸过高者以及肾功减退者应慎用；但大剂量服用时，会与“普利”类降压药及利尿剂发生相互作用，应加以注意！

 

在服用高血压药物和阿司匹林肠溶片期间，一是要注意合理的选择用药时间，一定要坚持服药控制加上合理的生活干预来控制好血压，以减少服用阿司匹林可能带来的出血风险，另一方面，服用阿司匹林期间，一定要注意消化道出血风险，对于有潜在消化道出血风险的朋友，可以在用药的前12个月，服用胃黏膜保护剂来减少胃出血风险。

 

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9月29日，崔先生在家突发胸痛，他听信朋友圈里的“保命指南”服下阿司匹林，险些引发血管破裂，经紧急抢救才保住性命！中国每年约250万人因吃错药而健康受损，20万人死亡。你必须了解的常识↓↓不知道可能危及生命！

 

其实，除了阿司匹林，还有好些药物是可以“夺命”的，药物不是食物，可不是你想吃，想吃就能吃！盘点下来，我们把经常吃错的那些个药物罗列了一下，希望能给大家一些帮助！

 

 

1.抗生素

 

感冒了吃点抗生素，似乎成为许多人的“流行性选择”，中国对抗生素的管制较为宽泛，也成为大家选择吃抗生素的一个重要因素。但是，全国上下，因为抗生素过敏导致的死亡，非常多见，笔者的同学就因为在家自行给爱人输注抗生素，药物过敏后不治身亡，血的教训告诉我们，抗生素不要随意吃。

 

2.减肥药

 

减肥药中多数成分可能为降糖药物或者其他西药成分，长期口服减肥药物，可能导致胃病，严重者可能导致低血糖，再严重的话，你懂得！

 

3.药酒

 

中国人似乎对药酒情有独钟，蛇酒、参酒、各种鞭酒等等层出不穷，但是作为心内科医生，陈大夫见过许多的乌头碱中毒的病人，多数都是服用药酒所致，无病不保健，体健不吃药，记住，没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的中毒！

 

4..救心药

 

用于缓解心绞痛的药物中，大多数都是硝酸酯类药物，常见的有包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯片等；许多中药速效救心类药物其中也有硝酸酯类药物的成分，我们姑且称之为“救心药”。殊不知，救心不当，也会致命。如突发的胸闷不适，或者意识障碍，盲目使用“救心药”，如果患者是心源性低血压状态或者休克状态，使用此类药物可能会加重疾病的发生发展，严重者甚至危及生命。

 

5.保健养生为主的中药

 

无病不吃药，许多人都知道如果自己没有病，不会盲目服用西药。但是如果有人告诉你你需要服用点中药调节一下身体，或许有好多人不会拒绝。马兜铃酸事件全世界闻名，就是2003年至2009年间在台湾发生医疗与食品安全争议，因国外研究指出含马兜铃酸的中药材可能造成肾衰竭，希望禁用含马兜酸药材，因而引发中医与西医之间的争议。所谓马兜铃酸肾病，是指服用含有马兜铃酸（AA）类药物而导致的肾小管一间质损害的一组疾病。广义讲，包括所有中草药所造成的肾小管一间质病变；狭义讲，单指AA所导致的肾小管一间质病变。所以，中草药不是你想吃，想吃就能吃。

 

 

几千年来历代皇帝梦寐以求的长身不老，在现代如此发达的科技下还不能实现，当时的情况下更不能实现。如果你想养生保健，还是建议你从运动、饮食、生活习惯等大处着手，盲目寄希望于药物来保健养生，结局，你懂得！

 

记住，盲目养生是个坑，乱吃药物是陷阱；要想身体不生病，小小细节才养生！

在临床上许多高血压患者都会发现，高血压与高脂血症、糖尿病等往往会同时出现，这是因为它们都具有相同或相似的高危因素，如吸烟、酗酒、肥胖、饮食不节制、运动量过少等。而且高血压一旦合并出现高脂血症，其患冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的风险也大大升高，血压控制也需要更加严格，因此需要高度重视。

 

当高血压合并高脂血症时，药物可以选择以下几类：

 

 

1. 普利类/沙坦类

 

高血压合并高脂血症非常容易导致动脉粥样硬化，因此治疗主要在于预防或改变动脉粥样硬化，首先建议患者评估是否同时存在外周动脉粥样硬化。

 

普利类/沙滩类都是作用于肾素-血管紧张素系统，在动物实验研究中已证实，该类药物可减少降主动脉和主动脉窦粥样硬化灶的面积，动脉血管组织中的脂质过氧化物及自由基水平下降，一氧化氮合酶的活性增强，换句话说就是具有抗动脉粥样硬化作用，因此可作为高血压合并高脂血症患者降压治疗的首选药物。

 

 2. 地平类

 

地平类药物适合所有高血压患者的初始治疗和维持治疗，包括合并高脂血症和动脉粥样硬化的高血压患者，可同时预防脑卒中。研究证实地平类药物有明显延缓颈动脉内膜中层的增厚速度，具有明显的抗动脉粥样硬化作用。

 

3. 洛尔类

 

虽然洛尔类药物对糖脂代谢有一定的影响，但该类药物中高选择性和脂溶性的美托洛尔、比索洛尔，或卡维地洛等对糖脂代谢的影响较小，故仍然能用于高血压合并高脂血症的患者中，因为该类药物同样具有延迟颈动脉中层内膜增厚的速度，防止血管狭窄和堵塞。

 

 

还有他汀类药物，并非降压药，而是降血脂药物，放在这里推荐是因为已被证实高血压患者在降压的基础上联合应用他汀类药物可进一步获益。他汀类药物不仅可降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，而且还能够延迟动脉粥样斑块的进展，逆转斑块容积，从而可预防冠心病及脑卒中的发生，所以推荐高血压合并高脂血症时应联合使用他汀类药物。

 

最后需要强调，任何高血压药物治疗都要以生活方式改变为前提，如低盐低脂饮食、戒烟酒、减肥、增加运动量等，否则将徒劳无功。

近年来，心血管疾病已成为威胁人类健康的头号杀手。而研究发现，海鲜中的丰富营养成分可以有效降低心脏病风险。本文将为您介绍10种最营养的海鲜，以及如何科学地食用它们，以预防和改善心血管健康。

1. 三文鱼：Omega-3脂肪酸的宝库

三文鱼被誉为Omega-3脂肪酸的宝库，这种脂肪酸具有抗炎、降血脂、降血压等多种作用，对预防心脏病至关重要。建议每周至少食用一次三文鱼，每次100-150克。

2. 螃蟹：蛋白质与Omega-3脂肪酸的完美搭配

螃蟹富含优质蛋白质和Omega-3脂肪酸，同时含有锌、硒等微量元素，有助于降低血脂、降低血压、预防心脏病。但螃蟹胆固醇含量较高，高血脂患者应适量食用。

3. 鱿鱼：B族维生素的丰富来源

鱿鱼富含蛋白质、Omega-3脂肪酸、B族维生素等营养成分，B族维生素有助于缓解偏头痛、提高记忆力。但鱿鱼热量较高，建议控制摄入量。

4. 牡蛎：锌的天然补充剂

牡蛎富含蛋白质、锌、Omega-3脂肪酸等营养成分，其中锌含量极高，有助于改善男性性功能、增强免疫力。但牡蛎胆固醇含量较高，建议适量食用。

5. 贻贝：甲状腺健康的守护者

贻贝富含硒、铁、叶酸、维生素B12等营养成分，有助于维持甲状腺健康。但孕妇应避免食用贻贝，以免影响胎儿健康。

6. 扇贝：预防心血管疾病的良药

扇贝富含蛋白质、Omega-3脂肪酸、B族维生素、镁和钾等营养成分，有助于预防心脏病、中风及老年痴呆症。但扇贝能量较高，减肥者应适量食用。

7. 虾、龙虾、对虾：维生素B12的宝库

虾、龙虾、对虾等海鲜富含维生素B12、锌、碘和硒等营养成分，有助于预防心脏病、提高免疫力。但胆固醇含量较高，高血脂患者应适量食用。

8. 海螺、蛤：维生素A的天然来源

海螺、蛤等海鲜富含维生素A和锌等营养成分，有助于改善视力、促进皮肤健康。但产地很重要，尽量选择近海养殖的海螺、蛤，以免受污染。

9. 龙虾：多种营养素的完美搭配

龙虾富含碘、硒、B族维生素、维生素E及健康蛋白质等营养成分，有助于预防心脏病、提高免疫力。但胆固醇含量较高，高血脂患者应适量食用。

10. 章鱼：预防心脏病的良药

章鱼富含B族维生素、钾、硒、牛磺酸和铁等营养成分，有助于降低血胆固醇、预防心脏病、缓解压力。但胆固醇含量较高，高血脂患者应适量食用。

近年来，太阳镜、锡罐以及商店小票等日常用品中普遍存在的化学物质双酚A引起了广泛的关注。一项由英国埃克塞特大学和半岛医学院进行的新研究发现，双酚A与致命性的血管狭窄存在关联，这为我们敲响了警钟。

研究发现，高含量的双酚A与血管堵塞风险显著相关。尽管目前尚不能证明双酚A直接导致血管狭窄，但研究表明，双酚A可能通过其他途径增加心脏病风险，例如高血脂、高血压等。

双酚A广泛存在于我们日常生活中，例如塑料制品、包装材料、甚至是一些日常用品中。我国已禁止在婴儿奶瓶等产品中使用双酚A，但仍需提高警惕，减少接触。

为了降低双酚A暴露风险，以下是一些实用的建议：

1. 尽量选择无双酚A认证的塑料制品。

2. 避免用塑料容器装热食或饮料。

3. 减少接触商店小票，接触后及时洗手。

4. 增强自身免疫力，预防心脏病等慢性疾病。

5. 定期进行健康检查，早发现、早治疗。

炎炎夏日，冰激凌成为了许多人消暑解渴的首选。然而，对于心脑血管疾病患者来说，过量食用冰激凌却可能带来潜在的健康风险。

冰激凌作为一种高热量、高脂肪的食品，其中含有的饱和脂肪和反式脂肪酸对心脑血管疾病患者来说尤为危险。研究表明，长期大量摄入这类脂肪，会增加患高血压、高血脂、冠心病、动脉粥样硬化等疾病的风险。

此外，冰激凌中的糖分、甜味剂、色素、香精等添加剂也可能对心脑血管疾病患者的健康造成负面影响。

因此，心脑血管疾病患者应严格控制冰激凌等冷饮的摄入量，选择低糖、低脂的食品，并注意饮食均衡，以维护身体健康。

在日常生活中，心脑血管疾病患者还应注意以下几点：

• 保持低盐、低脂的饮食，多吃蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物。
• 规律作息，保证充足的睡眠。
• 适量运动，增强体质。
• 遵医嘱，按时服药。
• 定期体检，及时发现并治疗疾病。

总之，心脑血管疾病患者应谨慎对待冰激凌等冷饮，关注自身健康，享受美好生活。

肥胖型糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，其发病原因复杂，与生活方式、遗传因素等因素密切相关。本文将为您介绍肥胖型糖尿病的成因、危害以及如何通过减肥等手段预防和控制糖尿病。

肥胖型糖尿病的主要成因包括：

1. 肥胖：肥胖是导致糖尿病的主要危险因素之一。肥胖会导致胰岛素抵抗，进而发展为糖尿病。

2. 遗传因素：家族遗传也是导致糖尿病的重要因素之一。

3. 生活方式：不良的饮食习惯、缺乏运动等生活方式因素也会增加糖尿病的发病风险。

肥胖型糖尿病的危害包括：

1. 增加心血管疾病风险：肥胖型糖尿病患者更容易发生冠心病、高血压等心血管疾病。

2. 引起并发症：糖尿病可引发多种并发症，如视网膜病变、肾病、神经病变等。

3. 影响生活质量：糖尿病会影响患者的日常生活和工作。

如何预防和控制肥胖型糖尿病？

1. 生活方式调整：控制体重、均衡饮食、适量运动等。

2. 药物治疗：根据病情选择合适的降糖药物。

3. 定期监测：定期监测血糖、血压等指标，及时调整治疗方案。

4. 积极配合医生治疗：遵循医嘱，按时服药、定期复查。

中风是一种严重的脑血管疾病，具有很高的致残率和死亡率。许多患者在初次中风后，仍存在较高的二次中风风险。那么，哪些因素可能会诱发二次中风呢？本文将从多个角度为您进行详细解析。

一、高血糖、高血压、高血脂与二次中风

高血糖、高血压、高血脂是中风的主要危险因素，它们会导致血管内皮损伤，增加血栓形成的风险，从而引发二次中风。对于这类患者，严格控制血糖、血压、血脂水平至关重要。

二、过度肥胖与二次中风

肥胖不仅会增加心血管疾病的风险，还会导致内分泌失调、免疫功能障碍等问题，从而增加二次中风的风险。因此，控制体重、保持健康的生活方式对预防二次中风具有重要意义。

三、不良生活习惯与二次中风

吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯会损伤血管，增加血栓形成的风险，从而引发二次中风。因此，养成良好的生活习惯对预防二次中风至关重要。

四、药物治疗与二次中风

对于有二次中风风险的患者，医生会根据病情制定相应的治疗方案，包括抗血小板聚集药物、抗凝药物等。患者应严格按照医嘱用药，切勿自行停药或换药。

五、手术治疗与二次中风

对于有明确手术指征的患者，如动脉瘤、颈动脉狭窄等，手术治疗是预防二次中风的有效手段。患者应积极配合医生进行手术治疗。

六、日常保养与二次中风

保持良好的心态、充足的睡眠、适量的运动等日常保养措施有助于降低二次中风的风险。此外，患者还应定期复查，及时发现并处理潜在的风险因素。

总之，二次中风的风险因素众多，患者应积极与医生沟通，制定适合自己的防治策略，降低二次中风的发生率。

夏季高温环境下，人体血管容易出现收缩，加之空调房内空气不流通，容易导致高血压、高血脂等血管疾病高发。高血脂是动脉硬化的元凶之一，可能导致冠心病、脑卒中等严重后果。本文将围绕高血脂的危害、发现方法以及预防措施展开讨论。

夏季为何血管疾病高发？

夏季高温环境下，人体血管收缩，血流速度减慢，容易导致血压升高。同时，空调房内空气不流通，空调滤网中的灰尘和细菌容易引起呼吸道感染，进而影响心血管健康。此外，夏季人们食欲下降，容易导致营养摄入不足，进而引发高血脂。

高血脂的危害

高血脂是动脉硬化的元凶之一，会导致血管壁增厚，血管弹性下降，容易引发冠心病、脑卒中等严重后果。此外，高血脂还可能导致高血压、糖尿病等疾病。

如何发现高血脂？

定期体检是发现高血脂的重要途径。体检中，医生会检测血脂、血糖、血压等指标。此外，如果发现以下症状，应警惕高血脂：

• 头晕、头痛
• 胸闷、心悸
• 肢体麻木、无力
• 视力模糊
• 记忆力减退

高血脂的预防措施

1. 均衡饮食：减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

2. 适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 控制体重：保持健康体重，避免肥胖。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会加重高血脂，应尽量避免。

5. 定期体检：及时发现并控制高血脂。

血脂异常，顾名思义，就是指血液中的脂肪成分异常。具体来说，它指的是血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，而高密度脂蛋白胆固醇水平降低。这种异常的血脂成分会导致动脉粥样硬化，从而增加心血管疾病的风险。

那么，哪些药物可能会引起血脂异常呢？以下是一些常见的例子：

1. 利尿药

利尿药是治疗高血压、水肿等疾病的常用药物，但长期服用可能会引起血脂异常。例如，氢氯噻嗪（双氢克尿噻）和氯噻酮等利尿药可能会导致血清总胆固醇和甘油三酯水平升高，而呋塞米（速尿）则可能降低高密度脂蛋白胆固醇水平。

2. β受体阻滞药

β受体阻滞药主要用于治疗高血压、心律失常等疾病。长期服用普萘洛尔（心得安）等药物可能会导致血清甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低，甚至使血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平升高。

3. 苯妥英钠

苯妥英钠主要用于治疗癫痫和洋地黄中毒引起的室性心律失常。长期服用苯妥英钠可能会导致血清总胆固醇水平升高。

4. 抗精神病药

抗精神病药如氯丙嗪等，长期服用可能会导致血清总胆固醇和甘油三酯水平明显升高。

5. 口服避孕药

口服避孕药中含有雌激素和孕激素，可能会影响血脂代谢。雌激素比例占优势的口服避孕药可能会增加高密度脂蛋白胆固醇水平，而孕激素比例占优势的口服避孕药可能会增加低密度脂蛋白胆固醇水平。

总之，血脂异常可能会受到多种因素的影响，包括药物、饮食、生活方式等。如果发现自己有血脂异常的情况，应该及时就医，并在医生的指导下调整治疗方案。

高血脂，作为一种常见的慢性代谢性疾病，已经成为威胁中老年人健康的‘隐形杀手’。它不仅会引起一系列严重的疾病，更可能成为其他疾病的诱因。本文将为您详细介绍高血脂可能引发的疾病，帮助您更好地了解这一疾病。

首先，高血脂与甲状腺功能减低（甲减）有着密切的关联。甲减患者往往会出现反应迟钝、表情淡漠等症状，其血脂水平也容易升高。这是因为甲减会导致甲状腺激素分泌不足，进而影响肝脏胆固醇的代谢，导致血脂升高。

其次，高血脂也是糖尿病的常见并发症之一。糖尿病患者常常伴有血脂异常，表现为甘油三酯和胆固醇水平升高。这是因为糖尿病患者的胰岛素分泌不足，导致肝脏和脂肪组织对血脂的代谢能力下降。

此外，某些肾脏疾病也与高血脂密切相关。肾脏疾病患者往往会出现尿量减少、颜面浮肿等症状，其血脂水平也容易升高。这是因为肾脏疾病会导致蛋白质丢失，进而影响血脂代谢。

除了上述疾病，高血脂还可能引发以下疾病：

1. 动脉粥样硬化：高血脂会导致血管壁增厚、硬化，进而引发冠心病、脑卒中等心脑血管疾病。

2. 脂肪肝：高血脂会导致肝脏脂肪堆积，引发脂肪肝。

3. 胆石症：高血脂会影响胆汁酸代谢，导致胆石症。

4. 肥胖：高血脂会导致体重增加，进而引发肥胖。

为了预防和控制高血脂，我们需要做到以下几点：

1. 健康饮食：减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果和粗粮的摄入。

2. 适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会加重高血脂病情，所以要尽量避免。

5. 定期体检：定期进行血脂、血糖等检查，及时发现并控制病情。

动脉硬化，这一常见的血管病变，随着年龄的增长而逐渐显现，尤其在中老年人群中较为常见。男性发病率高于女性，这背后的原因是什么呢？

动脉硬化的成因

动脉硬化主要与三大因素有关：高血压、高血脂、糖尿病。这些因素会导致血管壁上的脂肪沉积，形成斑块，进而导致血管狭窄，引发动脉硬化。

除了这些，家族遗传也是一个重要因素。研究表明，动脉硬化有一定的家族聚集性，可能与肥胖、血脂异常、高血压和糖尿病有关。

缺乏运动也是导致动脉硬化的原因之一。运动可以减少脂肪，降低低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白，有利于排出多余的胆固醇。而缺乏运动则会导致脂肪堆积，进而引发动脉硬化。

不良饮食习惯与动脉硬化

不良的饮食习惯也是导致动脉硬化的主要原因之一。

1. 长期摄入过多的动物脂肪：动物的脂肪和肥肉以及乳制品中的饱和脂肪酸和胆固醇都是导致血脂升高的主要因素。长期摄入过多会导致高血脂，进而引发动脉硬化。

2. 摄入总热量超标：有些人虽然吃得不多，但总热量却很高。这是因为他们摄入了大量的巧克力、果汁饮料、啤酒等高热量食物，这些热量无法消耗，最终会转化为脂肪，导致动脉硬化。

除了这些，吸烟、饮酒、压力过大等因素也会导致动脉硬化。总的来说，不良的生活习惯和饮食习惯是导致动脉硬化的主要原因。

为了预防动脉硬化，我们需要养成良好的生活习惯和饮食习惯，保持适度的运动，定期体检，及时发现并控制高血压、高血脂、糖尿病等疾病。

高血压作为心脑血管疾病的主要危险因素，积极控制血压是预防心脑血管疾病的关键。

然而，过度降压同样存在风险，可能导致心脑肾等重要脏器缺血，引发心肌梗塞、脑梗塞等严重并发症。

人体动脉血压是血液流动的动力，维持着各组织器官的正常功能。长期高血压会导致血管弹性降低、脆性增加，甚至形成动脉粥样硬化，造成管腔狭窄。

如果降压速度过快，或在短时间内迅速降压，就会造成心脑肾等主要脏器的供血不足，甚至形成血栓。心脏缺血可能导致冠心病、心绞痛、心肌梗塞等疾病；脑缺血可能导致脑梗塞、腔隙性脑梗塞等缺血性中风。

对于长期高血压患者，降压幅度不宜过大，以高压降1/5～1/4、低压降到90～100毫米汞柱为宜。同时，保持24小时血压稳定也非常重要，避免血压波动过大。

在降压治疗过程中，选择合适的降压药物非常重要。常用的降压药物包括ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。

除了药物治疗，生活方式的调整也是控制血压的重要手段。建议患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好心态等。

高血压患者在选择医院和科室时，应选择具有心脑血管疾病诊疗经验的医院和科室，以便得到更专业的治疗。

总之，高血压患者应积极控制血压，避免过度降压，以降低心脑血管疾病的风险。