作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

 

1、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

2、肝功能

 

乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

 

3、应用临床参数和血清纤维化标记物

 

不同组合的多种预测模型，可判断有无肝硬化。

 

4、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

5、血清白蛋白和球蛋白

 

肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血清肝纤维化标记物

 

在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

8、腹部肝脏彩超

 

简便、直观，可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变，如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀，肝内结节、门静脉＞13mm、脾大、脾静脉内径＞8mm等描述时，要警惕肝硬化。

 

但是要注意非常重要的一点，彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

 

9、肝脏CT

 

早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。

 

增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

10、肝脏核磁共振（MRI或MR）

 

无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

 

动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

11、瞬时弹性成像技术（TE）

 

能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

 

 

测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

 

可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

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作者 | 杨明博
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有的肝硬化病人到医院检查不知道检查哪些项目？实际上，肝硬化患者复诊，要想明确病情要检查的项目比较多，包括以下内容：

 

1、病因学检查

 

如乙型肝炎要检查乙肝五项定量，HBVDNA；丙型肝炎要检查HCV抗体和HCVRNA；病毒学检查可以判断病毒复制情况，知道治疗方案的制定；自身免疫性肝病要检查自身抗体和自免肝抗体；

 

2、影像学检查

 

包括B超、ＣＴ、磁共振、弹性扫描等。一般选择一种，不能明确诊断的时候再选择一种。

 

B超：可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变。一旦肝硬化发展到晚期，B超下常见门静脉内径增宽大于13mm、脾静脉增宽大于8mm、脾增大、肝缩小、肝表面不光滑等现象，此外，还经常可见腹水产生。

 

ＣＴ：早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

 

磁共振：无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

弹性扫描：能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

3、生化学检查

 

肝功能：乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。血清白蛋白和球蛋白，肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

 

血脂血糖：可以反映肝脏糖脂代谢的情况，必要时需要检查。

 

4、纤维化检查

 

血清肝纤维化标记物：在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

5、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

8、肝穿刺活组织检查

 

肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

以上是肝硬化的诊断方法，除了以上的诊断方法，肝硬化还有很多的诊断方法，正确的诊断才能做到对症治疗，这样才会又好的效果，肝硬化的种类是比较多的，如果不能确诊，最好是多做几项检查，准确诊断才能准确治疗。

 

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目前我们国家在乙肝感染率梯度上排第二，乙肝人数上排第一。而且全球有接近三分之一的乙肝病人是需要进行治疗的！

 

 

 

而临床上，诊断一个乙肝患者到底需不需要治疗，其中最重要的一项判断标准就是：看大家的肝脏是否发生了肝炎症状！

 

我们不同的人感染乙肝病毒之后的发病情况以及对肝脏造成的严重程度差异是很大。95%左右的人急性感染乙肝病毒以后可以迅速自愈，成为乙肝病毒携带者，并不会发展为慢性肝炎。但剩下的5%的人是不能有效控制病毒的，进而发展成慢性肝炎。而且这类人更容易罹患包括肝硬化，肝细胞肝癌在内的严重肝脏疾病，因此能否早期发现我们的肝脏是否发生了肝炎，非常重要！

 

那么，我们可以通过做哪些检查来发现我们的肝脏是否发生了肝炎呢？

针对乙肝肝炎对我们不同人群造成的肝脏损伤程度是不一样的，我们诊断肝脏是否发生肝炎也会有所方法方式上不同！

 

第一种，如果你还没确认自己是不是已经感染了乙肝病毒，那么建议你先做一个乙肝两对半，确定是否发生了乙肝病毒的感染，如果未发生，那么就要进一步确认是否有乙肝保护性抗体，如没有，需要进一步补种疫苗！当然，最好再加一个肝功能的检查，因为造成肝炎的原因有很多，除了乙肝，还有丙肝、酒精、吸烟、药物以及肥胖造成的脂肪肝等等，其中主要看转氨酶是否异常！

 

 

当然，如果你做一个乙肝两对半，发现已经被感染了乙肝病毒，那么需要进一步检查乙肝病毒定量，确定乙肝病毒数量和复制活跃程度，同时一样要查肝功能，确定转氨酶是否异常，一般情况下，转氨酶升高2倍，被认为是提示需要治疗的肝炎指标之一，当然最好再结合一个肝脏B超检查最好，看是否有肝脏形态上的改变和实质上的改变。

 

第二种，之前已经证实自己已经感染了乙肝，那么就不要浪费钱再做乙肝两对半定性检查，直接做肝功能、乙肝病毒DNA以及肝脏B超检查即可，因肝炎主要就是肝细胞的损伤，损伤严重就会导致一些肝脏形态和实质上改变，这可以通过B超发现，而损伤肝细胞同时会出现一些转氨酶释放，这可以通过肝功能检查来发现，一般超过2倍需要引起足够重视，有所轻微升高，要注意定期检查！

上期我们介绍了生活中几种伤肝的行为，那应该怎么来保护我们的肝脏呢？快快搬好你的小板凳听课啦!

 

护肝的食物要多吃

 

 

葡萄：富含丰富的维生素C，以及钙、磷、钾等多种微量元素，对于补充机体所需和调整肝脏细胞的功能非常有用，所以葡萄也被称为是养肝护肝最佳的水果之一。

 

猕猴桃：含有丰富的钙、维生素C、维生素E、必需氨基酸、矿物质等有效成分，其保肝的作用特别强，经常食用能够帮助肝脏排毒。

 

橘子：桔子中的维生素，特别是维生素E、维生素C等，对于肝细胞的维护、便秘情况的预防、肝硬化患者的免疫的增强，尤其是解毒、健胃、强脾等作用，是十分明显的。

韭菜：含有丰富的膳食纤维、胡萝卜素、维生素C，以及脂肪、蛋白质和辛香挥发物硫化丙烯等，具有温肾助阳、疏调肝气、益脾健脾的功效。

 

绿豆：含丰富胰蛋白酶抑制剂，可以保护肝脏，减少蛋白分解，常吃绿豆可以给肝脏排毒。

 

动物肝脏：动物肝脏是补血养肝的最佳选择，我们经常食用的动物肝脏大多为动物肝脏、鸡肝和鸭肝，这些肝脏可在春季经常食用。

豆制品：含有丰富的优质蛋白，而优质蛋白对促进肝细胞的修复和再生有很好的促进作用，从而养护肝脏。但蛋白质摄入过量会加重肝脏负担，应适量食用。

 

蘑菇：多吃蘑菇可预防肝病，蘑菇中富含有大量无机质、蛋白质及维生素等成分，可及时补充机体营养所需、保护并修复受损的肝细胞，对保肝、护肝都很有益处。

 

养肝穴位学起来

对肝脏的伤害多数时候是不可逆的，我们在平日里除了要尽量避免以上这些伤肝的行为外，还要注意多多养护我们的肝脏，按揉穴位则是其实一个效果不错的方法。

 

三阴交穴

三阴交穴是脾经的穴，但是肝经也从这儿通过。为什么叫“三阴交”呢？因为“肝脾肾”3条阴经都从这儿通过。所以三阴交穴虽然是脾经的穴位，它也可调肝补肾，治疗如慢性肝炎、肝功能弱等肝病。按揉方法：盘腿端坐，用左手拇指按压右三阴交穴50次；然后用右手按压左三阴交穴50次。如果按压后再艾灸10分钟效果最好。除此之外，还可以直接拍打三阴交，更直接有效。

大敦穴

大敦穴是肝经的井穴，中医讲肝藏血，所以肝经上的大敦穴能治疗出血症，且主要是下焦出血，像崩漏、月经过多等。处理大敦穴时，经常使用的方法是艾灸。按揉方法：盘腿端坐，赤脚，用左手拇指按压右脚的大敦穴点按30次；然后用右手按压左脚的大敦穴，手法同前。也可以直接拍打效果更佳！

太冲穴

太冲穴是人体最大的排毒穴；如果是肝气郁结上火，按揉太冲穴是非常必要的！按揉方法：仔细找一找最痛的点，揉的时候要从太冲穴揉到行间，也就是从上往下揉30下。或者直接点按50下。还可以直接拍打更直接有效。

 

肝脏是一个非常强大的器官，不仅是解毒能手，也是人体的安全卫士。但这并不意味着它刀枪不入、百毒不侵。事实上，肝脏，是个容易受伤的战士。但它擅长忍耐，从来不会喊疼，所以也最容易被忽略。而当我们感觉到不对劲的时候，可能已经发展成了肝硬化或肝癌。所以我们一定要爱护它。

肝脏是人体重要器官中的其中一个，负责抵抗人体中外来入侵的毒素，维持身体的正常运转，但其却是身体各大器官中唯一一个没有痛感神经的器官，这也是肝脏发生病变时未能及时被发现，发现时已经病入膏肓的原因。

 

不良的生活习惯会造成肝脏损伤，长期发展下去会导致肝脏发生病变，造成身体出现各种不适的现象，如：口臭口干、恶心、失眠多梦等症状，但是多数人都不会想到是肝脏出现问题引起的。

 

 

肝脏没有痛感神经，出现病变要细心观察身体，这2臭、2痒、2黑要注意，发现时早查肝CT。

 

身体会出现"2臭2痒2黑"要注意，肝脏可能在向你发出求救"信号"

"2臭"

 

1、口臭

 

在生活中说话发现自己有口臭，最先想到的可能是因为肠胃活着是口腔出现了问题引起的，但只是原因之一，这时候一定要注意，很有可能是肝脏在向你求救！

 

肝脏受到损伤导致代谢速度下降，身体中的氨气无法正常的排出体外，残留在身体中，就会从口中发散出去，造成口臭。

 

 

2、屁臭

 

当肝脏受损代谢功能功能下降，体内的毒素无法正常的排出体外，身体中的两种有害气体——氮气、氨气，若这两种物质未能正常排出，就会随着放屁排出体外，导致放出来的屁出现浓重的腥臭味。

 

"2痒"

 

1、手面皮肤瘙痒

 

肝脏受到损伤，各项功能随之也会下降，肝脏主要负责代谢外来毒素，肝脏受损导致代谢毒素速度变慢，造成毒素在身体堆积。

 

影响到身体中胆汁的分泌，导致胆汁在身体中淤积，身体中胆汁过多时胆汁中含有的盐酸胆红素就会发生逆流，从而通过血管，渗入在手面皮肤上，造成手面皮肤出现瘙痒，

 

2、眼睛发痒

 

 

中医认为：肝开窍于目。所以眼睛的状态也可以反映出肝功能的状态。

 

肝藏血，眼睛功能是需要肝血来濡润，巩膜如果发现长期发黄，而且还伴随着发痒的情况，一定要注意，可能是肝硬化马上就要来临的征兆。

 

"2黑"

 

1、脸色发黑

 

日常肝脏内都会积蓄铁成分，肝脏受到损伤，未能及时将多余的铁代谢出去，

 

肝细胞受到损伤时，就会导致肝细胞内的铁流入血管，血液中铁的成分出现增多，从而导致脸色出现发黑。

 

所以，在脸色出现发黑的表现时，要注意！及时的检查肝脏。

 

2、黑眼圈

 

 

多数人都会认为黑眼圈是睡眠不充足熬夜造成的，但如果在睡眠充足还是出现黑眼圈的时候就要注意了。

 

这是因为肝脏受到损伤后，功能出现异常，肝脏受阻，代谢毒素、色素能力减弱，血液中黑色素及毒素增多，而眼部毛细血管非常丰富，且皮肤较为薄弱，毒素、色素沉积，导致黑眼圈的出现。

 

2件事是伤肝"祸首"，想要肝脏健康，劝你趁早远离！

 

1、抽烟酗酒

 

烟草在灼烧时会产生高达250多种的有害物质，这些有害物质会通过呼吸进入肺部，再流入血液中跟随血液循环进入肝脏，损伤肝脏的健康。

 

酒精中的成分几乎全部都是乙醇，而酒摄入后，是需要肝脏去代谢、分解的，在多种化学反应下，会形成乙醛，此物质可损伤肝细胞，并且会加重肝脏的负担，增加肝脏病变的几率，甚至发生癌变。

 

建议少量饮酒，切勿酗酒。

 

 

2、霉变食物

 

节约是我们的传统美德，平时生活中未能吃完的剩菜剩饭，大多数人都会舍不得扔掉，但在经过一段时间后，保存方法不正确，导致食物发霉，正常都会把坏的的部分扔掉，留下好的部分，但这就是增加肝脏的患病几率的原因。

 

坏掉的食物中，会产生一种肉眼无法看到的剧毒物质——黄曲霉毒素，毒性非常强，看似扔掉了坏的部分，其实黄曲霉毒素早已遍布整个食物，所以如果不小心吃到这种毒素，就会引发肝脏疾病发生。

 

呵护肝脏健康，做到这1件事，肝一天比一天干净

多喝水可以及时的补充身体所需水分，还能加快新陈代谢，促进肝脏排毒。

 

 

养肝护肝，可以在喝水时加入一些菊花的养肝护肝效果会更好。

作者 | 杨明博
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经常收到这样的问题，肝炎患者或者肝硬化患者都复查什么？

 

怎么诊断肝硬化啊？都需要多久复查一次？实际上，肝硬化患者复诊，要想明确病情要检查的项目比较多，因为临床医生需要从不同的角度来评估病情的状态，从而来指导治疗，判断预后。

 

详细说来，主要包括以下内容

1、病因学检查

 

如乙型肝炎要检查乙肝五项精确定量，HBVDNA；

丙型肝炎要检查HCV抗体和HCVRNA；

病毒学检查可以判断病毒复制情况，知道治疗方案的制定；

如果是自身免疫性肝病要检查自身抗体和自免肝抗体，可以判断不同类型的自身免疫性肝病。

 

2、影像学检查

包括B超、ＣＴ、磁共振、弹性扫描等。一般选择一种，不能明确诊断的时候再选择一种。

B超：可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变。

 

 

一旦肝硬化发展到晚期，B超下常见门静脉内径增宽大于13mm、脾静脉增宽大于8mm、脾增大、肝缩小、肝表面不光滑等现象，此外，还可判断有无腹水产生。

 

ＣＴ：早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

磁共振：无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

弹性扫描：能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

3、生化学检查

肝功能：乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。血清白蛋白和球蛋白，肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降，出现球白比例的倒置。

血脂血糖：可以反映肝脏糖脂代谢的情况，必要时需要检查。

 

 

4、纤维化检查

 

血清肝纤维化标记物：在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。肝脏炎症活动的时候，血清纤维化标记物会明显升高。

5、凝血酶原时间（PT），肝脏是合成凝血因子的场所，判断凝血时间可以评估肝脏病情。

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

6、甲胎蛋白（AFP），作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

尽管说肝癌患者甲胎蛋白不一定都升高，甲胎蛋白升高的也不一定都是肝癌，但是对于升高的患者，及时的筛查肿瘤是有意义的。

 

7、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。在肝硬化脾功能亢进的时候，尤其明显。

 

 

8、胃镜检查

 

肝硬化患者由于存在门静脉高压，会出现食道胃底静脉曲张，检查胃镜可以明确曲张的程度，判断消化道出血的风险，必要的时候需要在胃镜下治疗以减少或者预防出血。

 

对于肝硬化患者来说，一定要进行胃镜检查，来评估病情，并指导饮食情况。

 

9、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准，可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

当然肝穿刺对于肝硬化的诊断来说并不是必须的。

 

如果其他的检查可以明确诊断的话，就无须进行肝穿刺。

 

以上是肝硬化的诊断方法，除了以上的诊断方法，肝硬化还有很多的诊断方法，正确的诊断才能做到对症治疗，这样才会又好的效果，肝硬化的种类是比较多的，如果不能确诊，最好是多做几项检查，准确诊断才能准确治疗。

 

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在血管瘤疾病，肝血管瘤是很常见的，对患者的健康威胁是很大的，因此要及时诊断，及时治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?据有关专家指出：只有了解了一些肝血管瘤的诊断项目，就能及早发现，及早治疗了。

　　肝血管瘤的B超表现为高回声，呈低回声者多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区，有时还可出现钙化高回声及后方声影，系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。

　　肝血管瘤在我们的生活中并不少见，这种病症可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多.肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适的现象，要及时的诊断，及时的治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?

　　一般的肝血管瘤的诊断方法是：

1、超声检查：

　　通过仪器诊断显示肝内均质，强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。

2、CT检查：

平扫：在肝血管瘤的检查中，在ct平扫的图像上会发现密度均匀且一致的低密度区，病变组织的边界比较清楚，有的血栓机化，形成纤维瘤的样状结构。可以结合快速注射造影剂来增强显像，延迟扫描会发现肿瘤已经完全被充填，由低密度向高密度转变。肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。

　　增强扫描：早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。

3、同位素检查

　　在常见肝血管瘤的检查中，可以通过对其扫描以及肝血管的造影检查来检查诊断该病，该方法可以可以很大程度上帮助疾病的诊断，主要表现为无肿瘤的染色，病灶部位的边缘较为清楚锐利，且血管瘤的显影时间也较长。

　　通过常见肝血管瘤的检查确诊后，希望在治疗时一定要选择最合理的治疗方法进行治疗，同时避免发生误诊的现象，造成不必要的伤害。

正常情况下，健康人的尿液颜色应该是无色的或者微微发黄的。但相信很多人的都有过尿液呈现深黄如茶的现象，一般情况下，我们都认为这是喝水太少的原因。但尿液颜色深黄如茶一定是喝水太少吗？答案是否定的。

 

 

今天早晨，门诊上来了一位女性患者，40多岁，自诉尿液颜色深黄，就像过了夜的茶叶水颜色似的，约有2周之余。该女子开始以为是天气热，加上自己喝水太少，所以导致了尿液颜色比较深。但后来其发现，即使自己喝再多的水，尿液颜色还是深黄色。于是，该女子专门去单位请了假，来医院就诊。

 

该患者皮肤有点发黄，医生怀疑其可能是发生了黄疸，通过对该女子的问诊，了解到该女子有肝炎疾病，而且其最近经常感到疲乏无力、上腹部堵闷感。因此，医生判定该患者很有可能是黄疸肝炎。继续对该女子做了其它相关检查，看了血象、黄疸指数、尿检等结果，最终确诊该患者就是得了黄疸肝炎。

  
黄疸肝炎为肝胆科疾病，病人发病时常感畏寒、发热(38℃左右)，少数病人可数日持续高热。此病以巩膜、皮肤黄染，全身乏力、食欲减退(尤其厌恶油腻食物)、上腹部堵胀满闷 、尿黄似茶水等为更典型临床表现。

 

患者往往有肝炎疾病史，后发展成并发黄疸，且以黄疸疾病为主要特征表现，甚至有些病人常常发生肝区疼痛感。至于尿黄如茶，主要是由于此类病人因肝炎病毒，而导致了肝细胞的破坏，使得胆红素的代谢受到一定影响而进入了尿液。

 

 

除了肝炎黄疸病可能会引起尿液发黄，其它肝性疾病也可能会导致尿黄。除此以外，喝水太少、饮食不当、药物因素、发烧亦或者腹泻、尿道炎等也可能会引起尿液呈深黄色。

 

喝水太少，则色素在尿液中所占比例相对较大，因此尿液颜色较深，反之尿液颜色较浅。饮食偏好如爱吃胡萝卜或木瓜等，药物因素如长期服用利福平一类的药物或补充大量维生素，也会导致尿液发黄。身体发生炎症(如尿道炎)或发烧腹泻等之时，身体内水分会随汗液和粪便流失增多，从而致使尿液浓缩呈现出深黄色或暗黄色。

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肝脏作为人体脏器的一员，位居五脏之首，为我们身体担负着举足轻重的责任。

 

而肝脏是一个“哑巴器官”，就算出问题后，也不会立即让人察觉，而是悄无声息，默默等伤自行痊愈，但这就容易得了肝病后不能及时治疗，等到发现时，往往为时已晚，病情恶化到难以治愈。

 

 

而肝出问题其实是有迹可循的，脚部虽处于人体最低处，却是肝的“指标者”之一，脚上若出现这4个变化，往往预示着肝已出问题，希望大家引起重视。

 

1、脚掌开始发白

 

健康人的脚掌颜色应为白里透红，如脚掌白皙，无血色，可如果血液里充满垃圾，造成血管淤堵，肝脏出现问题，就会导致脚掌血液供应不足，从而出现发白的现象。

 

2、脚掌纹路增多

 

肝脏若受损后，排毒能力自然受到影响，血液中残留的毒素或代谢产物就会增多，反应在脚上，会发现脚掌的纹路开始增多，这往往预示肝功能越来越差。

 

 

3、脚底出现蜡黄

 

很多人双脚的表皮比较厚，会有脚底蜡黄的现象，但如果排除这个原因外，很可能是肝出现问题，导致肝细胞被破坏，使血中的胆红素无法正常排除，反流到血液中，出现脚底黄斑。

 

4、脚底非常干燥

 

肝脏的细胞一旦受损，就会影响人体的内分泌，进而导致皮肤暗黄，脚底变干，经常出现脱皮、干裂的情况，这些情况都要引起大家注意。

 

中医有一句话说“百病之源，根在肝脏。”肝脏代谢一旦出现问题，体内垃圾和毒素无法正常排出，就会导致肝脏内部堆积的脂肪越来越多，肝脏也会“变胖”，若不及时加以干预，会诱发肝炎、肝硬化、肝癌等重大疾病。

 

 

老中医还反复强调，肝受损的人，身体其实还会收到这些“求救信号”，不可大意。

 

1、口干舌燥，口臭——胆汁上逆；

 

2、经常掉发，爱出油——解毒作用减弱；

 

3、30岁左右，长白发——胆经不通；

 

4、精神萎靡不振，失眠多梦——肝火旺盛；

 

5、经常放屁，肚子胀——肝气郁结；

 

6、皮肤瘙痒，冒痘——肝风轻动；

 

7、脾气暴躁，爱发脾气——气郁化火；

 

8、焦虑不安，情绪低落，经常叹气——肝气不舒；

 

9、小便色黄，大便干——木火刑金；

 

以上症状绝不是危言耸听，如果占3个以上，说明体内肝毒已经堆满，此时小病不管，将来拖成肝硬化、肝癌等就晚了，养肝就是养命，从现在开始保肝行动。

 

养肝正当时！谨记“3个勤”，疏肝解郁，肝越来越“轻松”

 

1、勤运动

 

每天坚持运动，不仅能帮助疏解不良情绪，还能帮助提高新陈代谢能力，使得身心得到放松，疏肝解郁，帮助清除体内毒素，防止肝郁气滞对身体的伤害。

 

2、勤疏解

 

肝主疏泄，情绪和肝之间有非常大的联系，经常生气、情绪压抑，对肝伤害非常大，不妨告诉自己，凡事看开点，保持积极乐观的生活态度，及时消除坏情绪，对保护肝非常有帮助。

 

 

3、勤喝水

 

经常喝水，可以帮助增强血液循环，还能加速体内垃圾、毒素的排出，减少代谢废物对肝脏造成的损害，而要想达到此效果，需在水中加入具有养肝效果的食物。

 

中医推荐护肝小经方：准备菊花、牛蒡根、甘草、桂花、蒲公英、百合、枸杞、大麦，科学配比，开水冲泡后饮用，清热解毒，润肠通便，养肝护肝效果好。

肝炎顾名思义就是肝脏的病变，肝炎作为一种传染性疾病，它严重影响了患者的正常生活，是我们在生活的安全隐患。下面，让我们一起通过本篇文章的详细介绍，来了解一下关于肝炎的病因有哪些。

肝炎是肝脏的炎症，作为一种高发性传播疾病，肝炎已经已经严重威胁我们的身体健康和日常生活，肝炎种类很多，不同的原因导致不同的肝炎。知道肝炎的病因类型，对预防、诊断、治疗都有很大的帮助。

 

1、悲观烦躁：有些肝炎病人担心病情迁延不愈，害怕会变成慢性肝炎、肝硬化，甚至演变为肝癌，或苦恼于人们对他们的回避或歧视，因而长期情绪忧郁、脾气急躁，这不仅会使病情加重，甚至会造成治疗失败。

2、劳累：病后劳累：肝脏是人体制造和贮备能量的主要场所，有“火力发电站”之称。发生肝炎后，肝脏产能和贮能的能力显著下降，如果此时机体仍因剧烈运动或劳动消耗过多的能量，势必加重肝脏负担，不利病情好转，甚至导致病情恶化。

3、饮酒：酒精对肝脏有明显的毒性作用，而且对肝脏损害的程度与其酒精含量高低成正比。原先没有肝病的人，长期饮酒也会招致肝病，甚者发生“酒精性肝硬化”。

4、用损肝药物: 四环素、红霉素、雷米封、利福平、甲基多巴、双醋酚汀、磺胺类、麻醉药等许多药物会加重肝脏的损伤。通常用作退热止痛的阿斯匹林、扑热息痛等，对肝脏也有毒性作用。

 

5、用药太多: 慢性病程长，而目前市面上的肝炎药物种类繁多，且疗效多不确切。患者治疗心切，容易同时服用多种肝炎药物或加大药量，以为这样可以“强化”疗效。

6、生食或半生食水产品：甲型肝炎的传播方式是典型的“粪-口传播”。含有甲型肝炎病毒的污水在水系中随意流动，极易感染贝类等水生生物。而随着生活水平的提高，因生食半生食海鲜而感染甲型肝炎的病人也越来越多。

今天小编给大家带来了关于肝炎的病因，希望能够帮到大家了解肝炎。我们在日常生活中要养成良好的生活习惯，这样才能更好的远离肝炎这种疾病的困扰。最后，感谢各位的阅读。

 

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那天阳光明媚，我走进了京东互联网医院，心情有些沉重。因为最近体检发现肝功能异常，指标很高，我感到十分担忧。医生***耐心地听我讲述病情，详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。

他说，我已经患有脂肪肝好几年了，但体检时肝脏一直显示正常。这次肝功能异常可能与饮食和体重有关。他建议我继续服用复方甘草酸二胺胶囊和多烯磷脂酰胆碱胶囊，但同时也提出了新的治疗方案。

医生告诉我，由于我的转氨酶指标仍然偏高，建议我使用司美格鲁肽进行皮下注射，以减轻体重、减少内脏脂肪，并帮助降低转氨酶。我有些惊讶，因为司美格鲁肽原本是用来降血糖的，但医生解释说，它还有助于降低转氨酶和尿酸。

我了解到，痛风也是我需要关注的问题。医生建议我注意饮食，减少高嘌呤食物的摄入，并考虑使用药物治疗。他告诉我，通过合理的治疗，我的尿酸水平有望得到控制。

与医生的交流让我感到安心，他不仅专业、细致，还非常关心我的病情。我决定按照他的建议进行治疗，并期待着病情的好转。

如今，我已经开始了新的治疗计划，每天按时注射司美格鲁肽，并且开始注意饮食和运动。我相信，在医生***的帮助下，我的健康状况一定会得到改善。

那是一个阳光明媚的早晨，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为最近眼睛干涩，流泪，腰带部分前后两侧的隐隐作痛，让我不得不想起了之前体检时发现的中度脂肪肝。我决定通过互联网医院，寻求专业的帮助。

在京东互联网医院，我顺利地预约了一位肝病科的专家。在详细描述了我的症状后，专家建议我进行肝脏B超和肝脏弹性检测。我按照医生的指导，预约了检查，并在当天完成了这两项检查。

检查结果出来后，我再次通过互联网医院与医生进行了沟通。医生详细地解释了检查结果，并对我的病情给出了专业的建议。他告诉我，虽然目前没有发现严重的肝脏疾病，但需要继续关注脂肪肝的情况，并采取相应的治疗措施。

在与医生沟通的过程中，我被他的专业素养和耐心深深打动。他不仅对我提出的每一个问题都给予了详细的解答，还鼓励我要保持良好的生活习惯，注意饮食健康。他的话语让我感受到了温暖，也让我对战胜疾病充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅可以足不出户就能得到专业的医疗服务，而且医生的专业建议也让我对病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜疾病，过上健康的生活。

今天是个普通的周三，一大早我就来到了***医院，心里多少有些紧张。最近感觉身体有些不适，尤其是肝脏部位，总感觉有些疼痛。在医生的建议下，我进行了肝功能的检查。

医生***在了解了我的症状和检查结果后，告诉我肝功能有两项指标略微偏高，需要进一步检查。他耐心地为我解释了可能的原因，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病等。

医生还告诉我，可以通过一系列检查来确定具体的原因。他建议我进行肝炎系列检查、自免肝抗体、抗核抗体、免疫球蛋白、肝胆脾彩超等。如果近期有食用生鱼，还需要做血常规、肝吸虫抗体、便虫卵的检查。

我表示自己不饮酒，最近有些熬夜，医生告诉我这些因素都可能导致肝脏受损。他还询问了我是否有皮肤病，我告诉他我正在使用他克莫司软膏治疗，医生表示这可能是药物的副作用。

在医生的耐心解释和建议下，我决定按照医生的指导进行进一步的检查。虽然心中仍有担忧，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在互联网时代，医生的专业素养和沟通能力仍然至关重要。我相信，在医生的指导下，我能够找到解决身体不适的方法。

那天，我正在家中焦急地等待着，因为我的身体状况一直让我担忧。我患有肝炎，转氨酶一直偏高，之前在本地医院吃过利加隆，但效果并不明显。这天，我决定尝试线上问诊，希望能找到更好的治疗方法。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了相关检查报告。不久，一位来自感染内科的医生与我取得了联系。医生非常专业，他详细询问了我的病情，并耐心解答了我的疑问。

医生告诉我，我的胆系酶也偏高，他建议我加用熊去氧胆酸，每天三次，每次一片。我还询问了双环醇和甘草酸二铵的用药问题，医生都一一耐心解答。他还告诉我，熊去氧胆酸的剂量是250毫克，每天三次，片剂和胶囊剂都可以，片剂便宜一些。

在用药过程中，我偶尔会感到不适，医生总是耐心地为我解答，并告诉我如何调整用药。他还告诉我，当肝功能胆系酶正常后，我可以逐渐减量，直到完全停药。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的热情和耐心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定能够得到控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的治疗和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

您好！

那天，我如往常一样，轻轻敲开了京东互联网医院的大门。屏幕那头，一位面带微笑的医生出现在了我的眼前，他是我这次线上问诊的专家。

“您好，我是肝病科的医生，很高兴为您服务。”医生温和的声音让我感到一丝安慰。

我向医生讲述了我的病情，他耐心地听我描述手术后的情况，并仔细阅读了我发送的诊疗结果。

“您之前做过肝血管瘤的介入手术，现在的状况怎么样？”医生询问道。

我告诉他，最近检查结果显示门静脉增宽1.4厘米，脾静脉曲张。我有些担心，便询问医生这是否意味着肝有问题。

医生耐心地解释说：“这个要小心非肝硬化门脉高压，但门脉宽和脾静脉曲张要小心非肝硬化门脉高压。不过，您血常规是正常的，没有脾功能亢进表现。所以我建议您可以定期观察，另外可以做个胃镜，看看有没有食管胃静脉曲张来帮助判断有没有门脉高压。”

听到这里，我心中的石头稍微落下了。医生的话让我明白，虽然目前情况不明朗，但并不是特别严重。

接下来的几天，我按照医生的建议，预约了胃镜检查。检查结果出来后，医生告诉我，如果没有曲张就问题不大。后面监测不进展就没问题。

这段线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然我们没有面对面交流，但通过互联网，医生依然能够给予我详尽的建议和关怀。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在现代快节奏的生活中，肝脏健康问题日益凸显。肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官，其健康与否直接关系到我们的生活质量。本文将围绕肝脏健康，从日常饮食、生活习惯以及疾病预防等方面，为大家提供全面的肝脏养护知识。

首先，我们要了解肝脏疾病。肝脏疾病主要包括脂肪肝、肝炎、肝硬化等，这些疾病往往与不良的生活习惯有关。例如，过度饮酒、暴饮暴食、熬夜等都会对肝脏造成损害。

那么，如何才能养肝护肝呢？以下是一些建议：

1. 适当散步：饭后适当散步可以帮助促进消化，减轻肝脏负担。每天散步30分钟左右，有助于提高身体免疫力，预防肝脏疾病。

2. 饭后不抽烟：吸烟对肝脏的损害极大。饭后抽烟会加重肝脏负担，增加患肝病的风险。因此，为了肝脏健康，请尽量避免在饭后吸烟。

3. 保持营养均衡：饮食方面，应多吃富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜和水果。同时，要避免过多摄入油腻、高热量食物，以免加重肝脏负担。

4. 规律作息：保持良好的作息习惯，避免熬夜。熬夜会影响肝脏的正常代谢和解毒功能。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗肝脏疾病。对于有家族史或患有其他慢性疾病的人群，更应重视肝脏健康。

此外，以下是一些与肝脏健康相关的疾病、药品和科室：

疾病：脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌

药品：护肝片、肝泰乐、复方甘草酸苷片

科室：消化内科、肝病科、肿瘤科

那天，我拖着疲惫的身躯来到了京东互联网医院，心情沉重。71岁的父亲被诊断出肝癌晚期，他一直以来的痛苦让我感到无能为力。医生***，一位经验丰富的全科医生，耐心地询问了我父亲的病情。

在详细了解了父亲的症状后，***医生温和地询问我父亲是否有腹水。我回答说父亲有肚子胀、不排气、不排便的症状。医生又问了我父亲多久没有大便和排气了，我告诉他现在三天能大便一次，肚子也不涨了，但就是吃不下去饭，反胃干呕，口苦。

***医生听后，推测可能是抗癌药刺激了胃。他建议我让父亲尝试吃一点胃动力药伊托必利。虽然之前已经尝试过很多消化药，但效果并不理想。医生告诉我，抗癌药的胃肠道反应比较重，但免疫治疗的效果相对较好。

当我知道父亲所用的药物后，***医生表示这个药物效果较好，并建议我父亲加上丽珠得乐一起服用。当我询问病情是否与肺癌有关时，医生告诉我应该没有关系。最后，我还提到了父亲大便不通畅的问题，***医生表示这与胃病有关，并建议我咨询线下医院，看是否可以通过打点滴来缓解症状。

在与***医生的交流中，我感受到了他专业的知识和对患者细致入微的关心。虽然父亲病情严重，但他的存在让我感到一丝安慰。我决定按照***医生的建议，回家后用手机拍下父亲的腹部彩超，以便让医生进一步诊断。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我独自坐在哈尔滨的家中，心中满是忧虑。我的肝脏一直不是很好，但从未想到它竟与精神分裂症药物有了关联。我拿着病历，鼓起勇气，拨通了京东互联网医院的电话。

电话那头，传来了一位肝病科医生的声音，温和而专业。我向他详细描述了自己的症状，包括服用精神分裂症药物已有五年之久。医生耐心地听我讲述，不时地询问细节。

在了解了我的病情后，医生建议我进行一次丙肝检查，同时询问我是否最近有服用任何特殊药物。我回答说，除了精神分裂症药物外，没有其他特殊药物。

医生在得知我服用精神分裂症药物已有五年，且丙肝检查结果为阴性后，告诉我可能是药物性肝损伤。他建议我减少之前的用药，并开始口服保肝降酶药。

我有些犹豫，不知道该从哪里开始。医生耐心地为我推荐了几种降酶药物，并告诉我哪一款更适合我。在选择药物时，我犹豫了一下，最终询问了医生的意见。他告诉我，后面的药物都可以，而前面的一款保肝药用不用都可以。

听到这里，我心中的一块石头落地。我感谢医生的专业建议，并按照他的建议开始治疗。在治疗过程中，医生一直关注我的病情，定期询问我的身体状况，让我感到非常安心。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，更重要的是，它能够提供专业的医疗服务。在这里，我找到了一个值得信赖的医生，他不仅专业，而且非常关心患者。

慢性肝病是一种常见的疾病，而肝硬化则是慢性肝病的晚期阶段。在疗养期间，患者需要特别注意身体的变化，因为某些症状可能是病情波动的信号。以下是一些值得警惕的慢性肝病恶化前兆：

首先，患者可能会出现极度疲劳，甚至影响到日常生活。其次，食欲不振，每天摄入的主食不足200克。此外，腹胀感可能会加剧，尤其是在夜间，导致患者坐卧不安，难以入睡。如果这些“三高征”症状单独出现，并且休息、饮食和自身调理不能缓解，应立即就医。

其次，患者可能会出现明显的出血倾向，如齿龈出血、鼻衄，皮肤黏膜出现出血点，以及注射部位瘀斑。严重的消化道出血可能会表现为柏油样黑便或血便。此外，凝血酶原时间的下降也是一个警示信号。

此外，下肢浮肿、颜面胖肿、腹围增加，以及腹水的出现，都是病情恶化的迹象。尿量减少，一天少于500毫升，也可能是病情恶化的信号之一。患者还可能会出现难以控制的低热，伴随中性白细胞增高。

对于慢性肝病患者来说，维持低血钠、低血钾和低血糖水平至关重要。如果这些情况发生，且一般处理不能缓解，应立即就医。患者还可能表现出神志反常，如突然兴奋多语，但语无伦次，定向、计算能力障碍，这可能是肝昏迷的前兆。最后，黄疸的再次出现或黄疸指数的骤然升高，也是病情恶化的信号。

面对这些前兆，患者应遵循适当休息、合理饮食和正确用药的原则。治疗时必须坚持辨证论治，避免对所有患者使用相同的药物或方剂，尤其是避免滥用保肝药、营养药和中西治疗药物。

总之，慢性肝病患者在疗养期间应密切关注身体变化，及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。

2024年9月5日，17:10:34，郑州市

在京东互联网医院的线上问诊平台上，患者小李（化名）向医生周医生（化名）咨询了自己的乙肝体检结果。小李的血β2微球蛋白值高于正常范围，引起了他的担忧。周医生耐心地解释了这项指标的正常范围和可能的原因，并与小李进行了深入的交流。

小李的血β2微球蛋白值为0.32mg/L，低于小李所看到的其他人0-3mg/L的正常范围。周医生指出，正常范围可能因医院和检测方法的不同而有所差异。小李提供了郑大一附院的检查结果截图，显示血肌酐也高于正常值，周医生提醒小李这可能是肾脏病变的迹象，需要进一步检查和治疗。

周医生还告诉小李，慢性肝炎可能会导致血β2微球蛋白升高。小李表示自己知道这一点，但对自己的检查结果仍然感到困惑。周医生再次强调，正常范围可能因医院和检测方法的不同而有所差异，并建议小李以0-3mg/L为准。

通过这次线上问诊，小李对自己的健康状况有了更清晰的认识，并感谢周医生的专业解答和耐心指导。周医生也再次展示了作为一名医生的优良品质：不仅拥有丰富的医疗知识和经验，还具备良好的沟通能力和同理心，能够以友善的方式与患者交流，并为他们提供最合适的建议和支持。