胃癌的发病较为隐匿，近半数早期胃癌病人没有临床症状　，仅部分有轻度消化不良等症状　，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等。

 胃癌早期症状常不明显，发现很困难，但仍有蛛丝马迹可寻。

 

 

胃癌的早期症状包括：

 

1.80%以上的胃癌患者，会出现上腹部疼痛;

 

2.约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸;

 

3.1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力;

 

4.部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状;

 

早期胃癌较多见的症状是上腹不适，如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗，症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部，可发生十二指肠功能改变，出现节律性疼痛，类似溃疡病的症状，也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。

 

 

 

食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状，也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状，且不伴胃部疼痛的症状，若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时，尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。

 

早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血，常为黑便。

 

不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号，而且呈进行性加重。

 

另外，特别值得一提的是，在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎(尤其是萎缩性胃炎)、幽门螺旋杆菌(HP)感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的，因此部分胃癌病人长期有慢性胃病史，有上腹不适、消化不良等症状。

“早上吃饱、中午吃好、晚上吃少”是健康饮食的良好习惯，但多数人早、中餐草草应付，晚餐则大鱼大肉，与之类似的一些坏习惯使胃癌的发病率越来越高。要想远离胃癌，还需从平常的饮食习惯做起。

 

我们都知道，“早上吃饱、中午吃好、晚上吃少”是健康饮食的良好习惯，但现在能做到这样的人是越来越少了。大多数上班族早餐草草了事，中餐也就应付应付，下班回家后到了七八点才好好的吃一顿晚饭，而与之类似的一系列坏习惯使胃癌患者越来越多。下面小编就总结了一下一些不好的晚餐习惯，看看你中招了吗？

 

 

1. 7点之后吃晚餐

 

一般来说，正常的吃饭时间为早餐7：00-8：00，午餐12：00-12：30，晚餐17：30-18：30，但一项调查表明，仅有54.2%的人在7点之前吃晚饭，而还有12.5%的人在晚8点之后才吃晚饭。

 

晚饭若吃得太晚，对消化器官会造成比较大的负担。夜里是胃肠道休息的时间，一般胃黏膜上皮细胞会在此时进行再生过程。这时进餐，不仅阻碍了胃黏膜的修复，胃中的食物还会对黏膜造成刺激。

 

2. 晚餐过于丰盛

 

一些人早、中餐没有好好吃饭，导致有想把营养从晚餐中补回来的心理。于是乎，各种鱼、肉都摆在了晚餐的餐桌上。然而，高脂高蛋白的食物在胃内需要很长时间才能消化，同时也促进了胃液的大量分泌，这势必又增加了胃的负担。

 

 

3. 晚上爱吃夜宵

 

忙碌的工作过后，不少人喜欢叫上三五好友，吃夜宵、喝啤酒，而通常的夜宵不是油腻的烧烤，就是一些辛辣的“重口味”，可谓是以上两个坏习惯的加强版，对胃的伤害不言而喻。

 

4. 晚饭后吃甜食

 

很多人认为饭后吃了甜点才是一顿晚餐的结束，但同油腻的食物一样，甜点中大量的糖分很难在胃休息的时候消化分解，进而转变成脂肪，这样不仅会造成肥胖，也会引来一系列疾病。

 

5. 晚上不吃主食

 
晚餐不宜吃多，那少吃总行了吧？但晚餐吃得再少也不能把米、面之类的主食排除在外。主食摄入不足，不仅仅是对胃造成伤害，更是会影响全身的能量供应，使人身体虚弱。有的女性为了减肥，晚餐仅用水果和酸奶代替，这样极易造成营养的不均衡。

 

看到这里，你有没有膝盖深深中箭的感觉呢？其实，要改变这些习惯也并非难事。尽量保证三餐饮食的规律，晚餐不过饥过饱，注重营养搭配，食物以清淡、低盐为主，一定能将胃癌拒于千里之外。

胃癌是全球高发肿瘤，但在亚洲尤其多，发病率远高于欧美发达国家。全球胃癌发病率排名前四的是韩国、蒙古、日本和中国，地域特点如此鲜明，实在值得研究。

 

目前认为，胃癌的发病是细菌因素、宿主因素和环境因素相互作用的结果。膳食因素(亚硝基化合物、高盐膳食且蔬菜摄入量少)和生活方式(吸烟、饮酒)或许能解释1/3-1/2的胃癌病例。幽门螺杆菌感染仍然是一个重要危险因素。

 
值得注意的是，胃癌虽然在我国发病率和死亡率不及肺癌和肝癌，但是我国的整体生存率也不高，约23%。我们的邻国日本，胃癌的治疗水平全球领先，胃癌整体生存率高达80%，就连众所周知医疗技术很强的美国也望尘莫及。这是因为什么原因呢？

 

 

为什么我国胃癌生存率远不及日本？

 

1）日本重视早期胃癌筛查

国内胃癌患者大多发现的时候已经到了中晚期，甚至已经发生转移，这样的情况即使及时手术治疗，用上最先进的药物，生存率也有限。

 

而日本的胃癌患者三分之二以上都是早期甚至原位癌患者，这些患者的五年治愈率可达98.1%。甚至可以不用通过手术，直接内镜下切除就可以，创伤小，预后好。而且日本十分重视胃癌的早期筛查，普及胃镜检查，支持根除幽门螺旋杆菌治疗等手段，使得能够防范胃癌于“癌前病变”之时。

 

两种主要的胃癌筛查方式为上消化道内镜检查和对比放射影像学。上消化道内镜检查 — 上消化道内镜可直接观察胃黏膜，并可获取活检以诊断胃癌，还可诊断癌前病变(如胃萎缩、肠上皮化生或胃异型增生)。虽然上消化道内镜检查的侵入性更强且费用更高，但其对多种胃部病变的诊断敏感性也比其他诊断方法高。

 

对比放射影像学 — 使用荧光X线照相或数字X线照相的双重对比钡剂X线摄影可识别出恶性胃溃疡、浸润性病变，以及一些早期胃癌。然而，在高达50%的病例中，钡剂造影检查可出现假阴性结果[3]。钡剂造影检查对早期胃癌的敏感性可能低至14%。在皮革胃患者中，钡剂造影检查可能优于上消化道内镜检查。在放射影像学检查中，僵硬的“革囊烧瓶”外观的胃延展性下降更明显，其在内镜下的表现可能相对正常。

 
2）胃癌治疗水平高

日本一直是全球治疗胃癌的领先者，日本针对胃癌制定的指南和处理规约是世界各国的参照标准。而且手术技术的不断创新，比如腹腔镜，机器人手术辅助系统等先进的技术，日本都走在世界前列。

 

而且技术越来越多样化、精细化，能够在根治胃癌的情况下尽量地保留好的胃组织，比如幽门保存或贲门胃切除术等方式的应用。但是我国国内由于技术和医患环境的影响，导致大多会选择全胃切除术。全胃切除确实能够保证切干净，但是也由于没有胃，所以导致饮食摄入减少，容易营养不良，影响术后的生活质量。这也是很多胃癌患者选择去日本治疗的原因。

 

 

结论

 

日本对胃癌的筛查和治疗手段有很多值得我们学习和借鉴的地方。也希望随着我国民众对癌症筛查和预防的重视，我国医疗技术的提高，也能将胃癌治愈率逐渐提高。最后，学习日本的胃癌筛查方法，为了提高胃癌的早诊率，权威的指南建议，以下人群是胃癌高危人群，应该定期接受胃癌的筛查：1、年龄 ≥ 40 岁且符合以下 5 条中任一条者；2、来自胃癌的高发地区；3、幽门螺杆菌阳性的患者；4、曾经得过慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃术后、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；5、家里有一级亲属患过胃癌；6、存在胃癌的高危因素，例如高盐饮食、喜欢吃腌制食品、吸烟、重度饮酒等等。

 

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生活在上海的梁先生（化名），今年39岁，年轻的时候就开始创业，现在已经小有成就。梁先生刚开始创业的时候，为了找投资，经常找关系跟应酬，创业是很累的，但为了成就一番事业，梁先生也豁出去了，也就在那个时候自己也患上了胃病。

 
梁先生明知道自己胃不好，但有时候在一些场合中，没办法不得不应酬。今年，梁先生发现自己的胃病有些加重了，经常腹部疼痛，而且还经常打嗝的现象，这让他有点担心，但工作没办法放下，所以一直拖着，直到最近腹部疼痛越来越严重了，所以去医院检查，竟然是胃癌晚期。

 

 

医生叹息：长期过度疲劳、喝酒会因为肠胃疾病。不管是体力还是脑力劳动，若人长期处于劳累状态，会导致胃肠供血不足，分泌功能紊乱，胃酸过多而粘液减少，使粘膜受损，严重者还会直接威胁身体健康，加速胃穿孔、胃出血等病症。而酒精因强刺激性，加之促进胃酸分泌，所以会导致胃病的发生，长期胃病加上饮食不注意下，最终引起胃癌病发。

 
饭后出现“3种异常”，是胃在“呼救”

1、饭后打嗝不断

 

吃饱饭之后，打嗝是再正常不过的事。但是一旦打嗝变成了“正常”，就要提高警惕。餐后，不断打嗝，且持续数小时之久，多半是胃部已经癌变。胃细胞发生癌变后，癌细胞会生长、繁殖，影响附近的迷走神经或膈肌，导致打嗝不断。

 

 

2、饭后胀肚异常

 

尽管，人们提倡吃饭要吃“八分饱”，可是生活中，遇到美食而吃得过多也是常有的事。但是，吃得较少，却有腹胀、饱腹现象，就要小心了。这种情况，多半反复出现，且持续时间较短，而这可能是肠胃病变引起的。

 

3、饭后胃痛

 

很多胃病患者都有胃脘痛的现象，很多人觉得这是正常现象，喝点热水或止痛药，就好了。殊不知，在胃癌早期，也会出现腹部不适的现象，其中包括饭后闷胀、疼痛等。特别是中老年人，消化功能减退，疼痛感不易察觉，还会忽视这类症状。

 

 
能坚持做好这2件事，胃功能会越来越好

1、补充胃部营养

 

若想要肠胃好的话，日常要注意调理肠胃问题，可以不补充肠胃营养物质，如蜂蜜火麻营养水，用蜂蜜、火麻植物油跟温水搅拌喝，有健胃的效果。蜂蜜就不用多介绍了，而火麻植物油中含有丰富的不饱和脂肪酸，亚麻酸，卵磷脂，脂肪油等多种营养物质，对肠胃免疫功能有很大的益处。

 

2、养成良好饮食习惯

 

肠胃健康跟饮食有很大关系，饮食不当就会引起肠胃问题，所以日常饮食要特别注意，每天要正常饮食，到点了就要正常吃饭，饮食尽量清淡一些，少吃一些油腻的食物，不能喝酒抽烟。平时要多吃一些水果蔬菜，对肠胃健康有帮助。

放屁是一件让人非常尴尬的事，但话说回来，放屁本就是身体正常的生理现象，多是由于我们吃饭的时候，食物中夹杂着气体进入肠道，而经过菌群分解后，就产生一些其他通过排出体外，形成了放屁的现象，很多人认为这并没有什么问题。

 

然而，不得不说的是，放屁有时候其实也是某些疾病的征兆，一般情况我们放5—10个屁都是正常的，但如果频繁放屁的话，很可能是我们身体发出的“求救”信号，不可大意。

 

 

 

放屁时出现“1种感觉”，癌细胞或已苏醒，抓紧查！

如果偶尔放屁不用太多担心，但是如果一段时间内，每天放屁的次数增多，并且放出的屁特别臭，则要引起警惕了，因为这很有可能是癌症信号。

 

一旦胃部出现癌症病变，我们的消化吸收功能自然会出现异常，肠胃蠕动也会紊乱，局部的气体会带有难闻的味道排出体外，形成很臭的臭屁，若一段时间内频繁出现放屁过多和很臭，一定要及时去医院检查，及时调理肠胃，防止胃癌发生。

 

而常言道：“十人九胃病”，生活中大部分都有不同程度的胃部疾病，而如果“小病不治，久拖成疾”，胃病如果不及时调理，将来也可能会慢慢发生癌变。

 

 

 

我们怎么判断自己是不是患上了胃病呢，其实，通过身体发出的一些蛛丝马迹就能知道，若占2个以上，奉劝大家及时养胃。

 

1、经常放臭屁、伴有腹胀；

 

2、总是口干口苦、嘴唇很干；

 

3、饭后总爱打嗝，反酸水；

 

4、排便困难、常便秘，大便颜色发黑；

 

5、食欲差，不思饮食，消化不良，常犯恶心；

 

6、面色萎黄、黯淡无光。

 

7、鼻头暗淡、鼻翼红

 

8、经常胸闷、肚子有胀气；

 

胃癌在人群中发病率非常高，而且，发病后缠绵难愈，反反复复，会严重影响到我们的生活和工作，甚至会威胁到我们的生命。

 

而胃癌往往都是拖出来的，早期胃病不管不顾，时间长了，加上不良的生活习惯等，就容易恶化成胃癌，所以，有胃病一定要及时去调理和治疗，做好胃癌的预防工作。

 

 

而中医也再三叮嘱过，要提到养胃“冠军”，别再指望山药和萝卜，要想调理胃病，最好选择食补，坚持一段时间，胃病会慢慢地远离。

 

在所有调理胃病的食物中，不得不提到，丁香，这个花草界的“健胃剂”，很多胃病方中都会见到它的身影，这多得益于它特有的丁香油、丁香酚、鞣质等物质，能帮助增强消化能力，还可杀菌养胃，效果堪比“胃药”。

 

 

另外要提醒大家的是，平时一定要养成良好的排便习惯，每天1—2次，尽量在早晨醒来或者早饭前后排便，这样对肠胃健康也非常有益。

 

俗话说，胃靠养，肠胃健康绝非三两天就能养好的，以上说的这些生活习惯最好能长期坚持，及时戒掉不好的生活习惯，这样胃才会慢慢被养好。

转移是恶性肿瘤的特点之一，癌症的这种特性像“攻城略地”一样，原发病灶的癌细胞不断将队伍发展壮大，“侵占”近处和远处的“城池”。原有的肿瘤称为原发瘤，新形成的肿瘤称为转移瘤。通常，胃癌的转移途径有四种^[1]，本文接下来将一一叙述。

 

 

一、近水楼台先得“病”——直接浸润

 

这里的直接浸润指紧邻癌灶的组织和器官被“侵犯”。胃的内表面是黏膜，外表面是浆膜，当胃癌组织向内侵及黏膜下层后，可沿着黏膜处的组织蔓延，向上侵及食管下端向下侵袭十二指肠。若胃癌组织向外生长，可突破浆膜，扩散到周围邻近器官如：结肠、肝、脾、胰脲等。

 

二、癌灶占领“火车道”——淋巴转移

 

淋巴系统是人体第二套“循环系统”，是血液循环系统的“补充，起免疫保护作用。它由淋巴管和淋巴结组成，就像铁轨（淋巴管）和火车站（淋巴结）。

 

淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右。淋巴组织内有淋巴液循环，当肿瘤细胞侵犯淋巴组织，就好像“敌军”“占领”了“铁道运输系统”，肿瘤就可以通过淋巴组织，发生局部转移，表现为淋巴结明显肿大，细胞学检查就会发现淋巴结内有肿瘤细胞。因此进行肿瘤切除时要进行淋巴结清扫，放疗除了照射原发肿瘤病灶外还要照射周围淋巴结。

 

 

三、癌灶占领“水道”——血行转移

 

我们身体的每一处都遍布血管，小到“头发丝”般的毛细血管，大到各种管径的大动脉、大静脉，这就给了癌灶“可趁之机”。当胃癌细胞进入门静脉或体循环后，就可以向身体其他部位播散，形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等，其中肝转移最为常见。

 

四、“万恶的癌灶之种”——腹膜种植转移

 

当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞可以脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。之所以称这种转移方式为“种植转移”是因为它的随机性、广泛性和不确定性，就像“蒲公英”在腹腔内被“吹散”，“癌灶种子”“飘”到哪里，癌灶就转移到哪里。

 

当胃癌细胞“种”在直肠前凹处形成的转移癌，可以通过直肠指检检查出来，而女性病人胃癌可“种”在卵巢上，形成卵巢转移性肿瘤，称为“库肯伯格瘤”。

 

癌症的分期会随着转移部位的扩散而增加，癌灶扩散地越远，癌灶的分期越晚，因此转移性的胃癌也暗示着治疗难度的加大和预后的不良。回归到根本，对于胃癌还是一定要早发现，在“转移”之前就及时治疗。

 

 

参考文献

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 第九版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

胃看似强大，什么都能消化掉，其实胃也是一个比较脆弱的器官，酸甜苦辣都到胃里，胃很容易“受伤”。几平所有的胃病，特别是胃疡和胃癌，男性发病率远高于女性。这与男性的不良生活习惯有关，稍不留神，它就可能轻易“倒下＂。因此有“十胃九病”之说，得了胃病则需要“十病九养”。

 

 

护好你的胃，宜从以下11个方面入手。

 

1、养成良好的饮食习惯

 

食物以清、软、松为主；进餐要科学，宜坐着吃饭不宜站立或蹲着吃；宜定时定量，每餐食量适度，每日三餐定时，到了规定时间，不管肚子饿还是不饿，都应主动进食；宜少吃多餐，饭只吃七分饱，避免过饥、过饱或暴饮暴食，改掉废寝忘食、饥一顿饱一顿的饮食习惯，使胃保持有规律地活动。

 

2、温度适宜

 

饮食的温度应以“不烫不凉”为度，少吃生、冷、硬的食物，过烫、过冷、过硬的食物进入胃部之后，都会刺激胃膜引起胃病。

 

3、细嚼慢咽

 

吃饭太快会增加胃的负担，造成胃部肌肉疲劳，胃动力下降，容易导致胃受伤。因此对食物要充分咀嚼，可使食物尽可能变＂细＂，以减轻胃的工作负担。咀嚼的次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。

 

4、饮水择时

 

最佳的饮水时间是早晨起床空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，汤泡饭也会影响食物的消化，汤最好在饭前喝。

 

5、饭后莫运动

 

俗话说，饭后百步走，活到九十九。但“饭后百步走”绝非是刚吃完饭，宜在饭后20～30分钟开始散步，这样有利于消化。

 

6、注意防寒

 

寒冷会使胃的活动减缓或出现胃痉挛，要注意保护胃部，不要受寒。

 

 

7、避免刺激

 

酒精和香烟中的尼古丁都能刺激胃黏膜，导致胃黏膜缺血、缺氧使胃功能失调，引发胃病。因此，要想保持或恢复胃的健康，对烟酒必须要有节制。少吃辛辣、过酸、油炸、烧烤、烟等食物；少饮浓茶、咖啡等刺激强烈的饮料。

 

8、快乐进餐

 

我们都有过这样的体验，心情不好的时候胃口也不好，这就是情绪对胃的影响。中年男人工作紧张且生活压力相对比较大，这些对大脑皮层不断重复的不良刺激，很容易促成胃病变。因此要保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪刺激对脾胃功能的影响。吃饭的时候专心感受食物的味道和口感，避免边吃饭边思考问题的不良习惯，把商务谈判、工作问题、子女问题带到饭桌上的做法亦不可取。

 

9、服药填重

 

切记自己乱服药，不少药物对胃黏膜有刺激，可损伤胃黏膜，甚至引起溃疡，如阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等。过于寒凉的中药如大黄、黄芩等，都不宜长期服用。

 

10、补充维生素C

 

维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C量，可有效地发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗癌力。

 

11、注意饮食卫生

 

生吃瓜果要洗净，不宜吃变质食品，因为被污染变质的食品中含有大量的细菌和细菌毒素，对胃黏膜有直接破坏作用。

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抽血筛查胃癌肯定不靠谱，晚癌的多，早期发现早期胃癌的五年生存率可以达到85-90%，但是一旦发现的是晚期胃癌，那么其五年生存率可能就不到20%，甚至更低，因此，对于胃癌的早期发现是非常重要的，真可谓性命攸关！

 

大家都知道胃癌属于恶性肿瘤的一种，但是可能对胃癌有一定误解，认为胃的恶性肿瘤就只有一种胃癌，其实不然，胃的恶性肿瘤还包括有胃淋巴瘤、胃神经纤维肉瘤等，但我们通常讲的胃癌指的是发生在大家胃上皮组织的一种恶性肿瘤，而所谓的早期胃癌特指癌局限于粘膜层和黏膜下层，无论有无淋巴结转移！

 

那么，我们应该如何才能真正做到早期发现早期胃癌呢？

建议做三步筛查！

第一步，先查自己是否为罹患胃癌的高危人群，因为这些人的胃癌发病率高出我们正常人的4-5倍，甚至不止！

 

①45岁以上，男女不限，从未做过胃镜；

②40岁以上，有慢性胃病史；

③一级家属中有罹患胃癌或者其他消化道癌症的家族史；

④有严重胃病史，如数十年慢性胃炎病史、胃溃疡、萎缩性胃炎、做过胃切除术等；

⑤有感染幽门螺旋杆菌病史；

 

 

⑥得过其他肿瘤，做过放化疗；

⑦有一些不好生活习惯及爱好，比如喜欢吃腌制食品、长期吸烟喝酒，爱吃咸的等；

⑧有不明原因的呕血、体重不明原因下降等；

⑨长期处于一种高度紧张、压力大，熬夜，生活不规律，暴饮暴食等状态；

⑩来至胃癌的高发地区

 

第二步，一定要注意：早期胃癌出现的病灶特别浅表，因此对我们消化功能影响不大，往往不会表现出哪一些特异性的症状，很难跟我们平时遇到的消化不良区别开来！

 

所以，对于胃癌的早期筛查最重要的手段就是做胃镜，尤其是第一步我提到的符合①和②-⑩等高危人群，都应该做筛查，尤其是加强常规白光内镜观察！

 

 
第三步，除了胃镜，再结合肿瘤标志物筛查，这种简单易行的筛查方法，可以提高早期胃癌诊断率，也是胃癌早期筛查、发现的优选方法。

 

常用的肿瘤标志物有癌胚抗原CEA、糖类抗原（CA724、CA199）、胃癌相关抗原MG7-Ag、蛋白质类（E-钙黏蛋白）以及胃蛋白酶等酶类血清标志物。注意：单一个可以作为胃癌的筛查标志物，但是敏感性以及特异性较差，最好采用多种联合检查方式！

溃疡型胃癌是进展期胃癌的一种，按照病理类型的形态学分型，分为溃疡局限型及溃疡浸润型，首选治疗方式为手术治疗，此外还包括化学治疗、免疫治疗等。

1.手术治疗：胃癌发病原因尚未完全明确，随着疾病进展可出现腹部或中腹部疼痛不适，进展期外癌外科手术治疗是治疗的基础，治疗方式包括内镜治疗、开腹或腹腔镜手术治疗、姑息手术治疗等。

2.化学治疗：化学治疗的常用药物包括奥沙利铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等，治疗目的是杀死癌细胞或组织其生长。

3.免疫治疗：免疫治疗的常用药物包括纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等，治疗的目的是调动机体的自身免疫功能杀死肿瘤细胞。此外还有生物治疗、介入治疗等。

经常出现上腹部不适、餐后饱胀感等非特异性症状，建议尽早到医院消化内科就诊，医生会针对患者的情况制定合适的治疗方案。

卵磷脂一般不可以长期吃。

卵磷脂可以辅助治疗脂肪肝、动脉粥样硬化等疾病，主要是促进机体的脂肪代谢，降低胆固醇，虽然药物对身体有益，但是不可以长期服用。

在用药一段时间之后，身体达标需要停止用药，如果长期用药有可能会对胃肠道黏膜造成刺激，引起腹泻、腹痛等不适症状。而且长期用药也有可能会加重肝肾负担，不仅影响到治疗效果，甚至会对病情造成不利影响。尤其是长期大量用药，对健康不利。

在服用卵磷脂时一定要严格由医生指导用药，不可自行随意用药，以免造成不良影响，用药的同时，如果服用其他药物需咨询医生。

在早期胃癌的治疗中，内镜黏膜下剥离术（ESD）已成为一项标准手段。然而，治疗前对病变浸润深度的精确评估至关重要。内镜超声（EUS）是目前公认的最可靠的检查方法，能够以80%的准确率诊断胃癌黏膜下浸润。纤维化和溃疡形成可能会影响判断的准确性。对于EUS检查后疑似黏膜下浸润的患者，进行ESD是技术上可行的，但必须对标本进行全面和准确的病理学检查。

对于无溃疡的分化型黏膜内癌或3cm以下合并溃疡的分化型黏膜内癌，黏膜切除是一种安全的治疗方法。然而，对于3cm以下（特别是2～3cm）无溃疡的黏膜下癌（SM1），存在淋巴结转移的风险。另外，对于2cm以下无溃疡的未分化型黏膜内癌（M），黏膜切除也存在一定的争议。

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和有效治疗对于提高患者生存率至关重要。中国胃癌协作组基于国际抗癌协会的TNM分类，制定了本土化的胃癌临床病理分期标准，以指导临床实践和研究。

该标准将胃分为上、中、下三个区，分别对应着胃的不同部位。T（原发肿瘤）分级从T1到T4，反映了肿瘤的侵袭深度和范围。N（淋巴结转移）分级从N0到N3，描述了肿瘤在淋巴系统中的扩散情况。M（远处转移）分级为M0或M1，表示是否存在远处器官的癌细胞扩散。基于这些分类，胃癌可以被分为四个临床病理分期：I期、II期、III期和IV期。

早期胃癌的诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。日本在1978年提出了微小胃癌和小胃癌的概念，并采用荧光素染色、激光照射技术和超声探头装备的纤维胃镜等先进技术来提高早期胃癌的检出率。这些技术可以精确地评估癌肿的浸润深度，帮助医生制定个体化的治疗方案。

总之，中国胃癌临床病理分期标准和早期诊断方法的发展，为胃癌患者提供了更好的治疗前景和生存机会。通过不断的科学研究和技术创新，我们有理由相信，胃癌的早期诊断和治疗将会取得更大的进步。

随着互联网健康知识的普及，幽门螺杆菌已成为最广为人知的细菌之一。特别是对于那些平时胃部不适的人来说，幽门螺杆菌更是备受关注。然而，许多人在体检中发现自己幽门螺杆菌阳性后，会感到担忧和困惑。那么，幽门螺杆菌阳性是否意味着患上胃癌的风险增加？

事实上，早在1994年，世界卫生组织就将幽门螺杆菌列为一级致癌物。然而，这并不意味着所有幽门螺杆菌阳性的人都必须接受治疗以降低患癌风险。因为在我国，幽门螺杆菌阳性率高达60%-70%，但并非所有人都会出现症状或明显的“破坏”。个体因素对是否发病或产生危害起着重要作用。

因此，是否需要治疗主要取决于以下几个因素：是否有胃癌家族史、胃粘膜病变情况（如萎缩、糜烂、肠化、溃疡等）、有无症状、有无心理负担等。如果你是胃癌高危人群、有胃癌家族史、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃粘膜病变严重、消化不良、长期服用抑酸药或非甾体消炎药、残胃、胃MALT淋巴瘤、或心理负担大的人，推荐进行根除治疗。否则，虽然查出阳性，但不一定需要根除，也不意味着将来一定会得胃癌。可以定期观察（如通过胃镜检查），了解幽门螺杆菌是否对你的胃造成了损伤。

在治疗幽门螺杆菌时，需要注意规范用药，避免复发和再感染。初次治疗应选用疗效好的药物和方案，尽量一次彻底治疗，减少耐药。治疗后还需要复查，观察用药是否能根除幽门螺杆菌。复查时间窗通常在用药结束后1个月左右进行，隔太久不能排除再感染，隔太近不能排除药物影响。复查根治幽门螺杆菌的效果可用呼气试验（首次检查最好选择胃镜，明确胃粘膜是正常还是已有病损）。

最后，需要强调的是，呼气试验虽然可以准确测定胃里有无幽门螺杆菌，但并不是说呼气试验可以取代胃镜。胃镜除了检测幽门螺杆菌外，还可以判断胃内炎症、溃疡、息肉或肿瘤等情况。因此，诊断患何种胃病，还需要胃镜检查。

1983年，澳大利亚的Barry Marshall医生首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中成功分离出幽门螺旋杆菌（HP）。这是目前所知唯一能够在人胃中生存的微生物种类。

HP感染在全球范围内广泛存在，不同种族、不同地区的人群中均有感染。发展中国家的感染率约为80%，而发达国家的感染率约为40%。男性略高于女性，且随着年龄的增长，感染率也在上升。根据文献报道，我国20岁-40岁的感染率为45.4%-63.6%，70岁以上的感染率高达78.9%。

HP感染的传播途径主要有两种：一是“粪—口”传播，即胃粘膜上皮更新脱落快，寄居其上的HP必然随之脱落，通过胃肠道从粪便排出，污染食物和水源传播感染；二是“口—口”和“胃—口”传播，即随胃上皮细胞脱落的HP可存活在胃液中，通过胃—食道反流可进入口腔，滞留在牙菌斑中，通过唾液传播感染。

HP感染的危害主要体现在以下几个方面：首先，HP肯定是慢性胃炎的致病菌；其次，HP与溃疡病和胃癌关系密切，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡都是由HP感染所导致的；此外，HP还可能引起口臭等问题。

如果感染了HP，需要进行检测。目前常用的检测方法包括活组织镜检、HP的分离培养、快速尿素酶试验、尿素呼气试验、尿氨排出试验、血清学试验以及多聚酶链反应（PCR）等。无创伤性的敏感性和特异性都比较高的碳13或碳14呼气试验是大多数医院及体检中心采用的检测方法。

如果被诊断出HP感染，是否需要治疗取决于多种因素。一般来说，以下几类人群需要接受治疗：消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌家族史、胃炎伴有明显的消化不良症状、胃黏膜糜烂、萎缩、胃手术后、计划长期服用非甾体类抗生素、不明原因的缺铁性贫血、血小板减少性紫癜等。对于没有相关危险因素，也没有相关胃肠道症状，仅仅体检碳13或碳14呼气试验阳性的患者可以不用治疗。

HP感染的治疗方案主要包括三联疗法和四联疗法。三联疗法由一种质子泵阻滞剂（PPI）和两种抗菌素组成；四联疗法在此基础上再加上一种铋剂。需要注意的是，随着时间的推移，细菌耐药率越来越高，医生在选择药物时必须引起足够重视。同时，治疗疗程也在不断调整，14天疗程方案正在成为主流。对于是否加用肠道益生菌的问题，目前的研究结果表明，益生菌可以减少标准三联或四联疗法的副作用，但不能提高根除率。

胃癌的治疗效果在所有肿瘤中处于中等水平，相比于结直肠癌稍逊一筹。然而，通过早期发现和及时治疗，患者的生存率和生存期可以得到显著提高。具体来说，胃癌分为1-4期，其中1期的5年生存率最高，达到86%，而4期的5年生存率则为19%。因此，定期进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测对于预防胃癌至关重要。同时，避免辛辣刺激的饮食也能有效降低患病风险。

如果不幸被诊断出胃癌，应该尽快到正规的医疗机构接受治疗。治疗方案通常包括手术、围手术期化疗以及可能的放疗、靶向治疗或免疫治疗。早期发现、早期治疗、规范治疗是提高治疗效果的关键。

在全球范围内，癌症的发病率和死亡率都在不断攀升。根据《2018年全球癌症统计数据》报告，2018年全球预计有1810万癌症新发病例，960万癌症死亡病例。中国人群中，每新增的100个癌症患者中就有21个是中国人。平均每分钟有7个人确诊癌症，每分钟将近5人死于癌症。

然而，很多人在体检时并没有发现癌症，直到一查出癌就是晚期。事实上，常规体检关注的多为基础病、慢性病，而癌症筛查有着很大区别。目前，对国人威胁最大的癌症分别是肺癌、胃癌、直肠癌、乳腺癌、食管癌、肝癌等。

肺癌是全球发病率和死亡率第一位的恶性肿瘤。预防肺癌的首要一步就是戒烟、避免暴露在污染环境，其次是早期筛查。早期筛查方法是CT检查，推荐40岁以上人群每年进行低剂量螺旋CT检查。肺癌早期最常见的症状是无其他不适的咳血丝痰，如果长时间地咳嗽，且没有感冒、发烧等常见呼吸道感染症状，并间断有咳血丝痰，需要高度警惕并及时就医。

我国是“肝癌大国”，乙肝、丙肝病毒长期携带者，有肝癌家族病史的人，长期酗酒抽烟者，慢性肝病和肝硬化患者等容易被盯上。肝癌的早期筛查方法是B超+抽血，只做B超容易漏诊，B超结合甲胎蛋白检测才能有效筛查癌症。高危人群，年龄40岁以上者建议每半年筛查一次。

乳腺癌已成为威胁我国女性健康的头号恶性肿瘤，未婚或高龄（35岁及以上）初产、有乳腺癌家族史、月经初潮小于12岁或行经超过42年等，为高危人群。乳腺癌的早期筛查方法是乳腺B超，初步筛查发现问题建议再做钼靶，更加精准判断乳腺是否健康。

结直肠癌已在恶性肿瘤发病率中排第三位，死亡率排第四位。肥胖、糖尿病、习惯性便血、有癌症家族史或肠息肉史者，容易被结直肠癌盯上。高危人群建议每2~3年做一次肠镜检测。

胃癌在中国人中更受青睐。幽门螺旋杆菌携带者、过量抽烟饮酒，以及长期吃高盐、熏烤煎炸、腌制食物、有胃癌家族史的人，是胃癌高发人群。胃癌的早期筛查方法是胃镜，40岁以上高危人群应每2~3年做一次胃镜筛查。

食管癌容易盯上40岁以上，且有消化道癌家族史或上消化道病史或症状的人。食管癌的早期筛查方法是内镜检查，食管癌高危人群先做普通内镜检查，并进行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如果内镜下没有发现可疑病灶，应定期随访。反之，应及时就诊。

总有人感叹癌症“防不胜防”，其实研究认为，约60%的癌症是可以避免的。越早开始重视健康，健康也就离你越近。20岁到60岁，是人的一生中生命最旺盛的阶段，千万不要觉得自己没啥“感觉”就忽略健康。从20岁开始每年体检一次，保持合理体重，不吸烟、不酗酒、不熬夜、不迷恋垃圾食品，开始补钙，充分了解生理健康知识，重视自己的私生活，定期检查私处的健康状况。30岁时每天坚持运动20-30分钟，注意监测血压，调整饮食和不良生活习惯，注意睡眠。40岁时筛查糖尿病，女性做乳房X光检查，严格控制体重，少食多餐，饮食多样化，将运动时间延长至1小时，增加负重锻炼和力量训练。50岁时注意呵护心脏健康，定期筛查结肠癌，女性要留意更年期症状，注射流感疫苗，防止流感并发症引起的风险。60岁时日常补钙依然不能忽视，最晚65岁时要开始检查骨密度，尤其是女性，补充维生素B12，防止记忆减退，注射预防肺炎和带状疱疹的疫苗。

肿瘤标志物是一种可以在血液或其他体液中检测到的物质，它们通常与某些类型的癌症相关联。然而，需要注意的是，肿瘤标志物的升高并不一定意味着患有癌症，反之亦然。以下是一些常见的肿瘤标志物及其相关的癌症类型：

• CA199、CA724、CA242和CEA：与胃癌、结肠癌、胰腺癌和胆管癌等相关。
• PSA：与前列腺癌相关。
• HE4：与卵巢癌相关。
• NMP22：与膀胱癌相关。
• CA153：与乳腺癌相关。
• CYFRA21-1（细胞角蛋白21-1片段）：与肺癌相关。
• ProGRP（胃泌素释放肽前体）：也与肺癌相关。

在实际应用中，肿瘤标志物的检测结果需要与其他检查结果结合起来进行判断，以便更准确地诊断和治疗各种癌症。因此，了解这些肿瘤标志物的意义和应用对于早期发现和治疗癌症至关重要。

在中医理念中，"补"是一个重要的概念。但是，胃癌手术源自西方医学体系，并不强调过度的补充。相反，推荐的是均衡、适当的饮食。术后患者应增加蛋白质的摄入，主要来源包括肉类、蛋类、奶制品和豆制品。避免过于油腻的食物。

海参、燕窝等被认为是高营养价值的食物，但实际上，它们与新鲜鸡蛋的营养价值相差无几。因此，没有必要给患者补充过多的这些食物。

对于所谓的"发物"，很多家属都很关心。实际上，"发物"只是指人对某些食物的轻度过敏反应。如果术前吃了这些食物没有问题，术后也可以继续食用。

有人认为豆浆、牛奶等食物不易消化，会引起腹胀、腹泻，手术后不能喝。然而，这也需要根据患者术前的情况来决定。如果术前喝了这些食物没有不适，术后也可以继续喝。

近年来，免疫治疗（PD-1/PD-L1）在肿瘤治疗领域取得了显著进展，尤其是对于胃癌这种常见的恶性肿瘤。然而，如何合理应用免疫治疗仍然是一个重要的问题。以下是对胃癌免疫治疗的常见问题和解析。

首先，胃癌是否适合免疫治疗？答案是肯定的，但仅限于一部分具有特定分子标志物的患者。这些标志物包括MSI-H/dMMR（高度微卫星不稳定性或错配修复蛋白缺失）、PD-L1表达阳性、EB病毒相关类型（EBER阳性）和TMB高（肿瘤突变负荷）。

那么，如何检测这些指标呢？通常采用病理切片、免疫组化检测、免疫荧光检测、二代基因测序或PCR检测等方法。这些检测结果将指导医生制定个体化的治疗方案。

对于具有上述标志物的患者，免疫治疗的最佳时机是越早越好。具体的治疗策略将根据患者的具体情况而定。例如，MSI-H/dMMR类型的患者对免疫治疗敏感，但对化疗敏感性差，因此不建议同时联合化疗。PD-L1阳性类型的患者，如果肿瘤负荷小，可以单用PD-1治疗；如果肿瘤负荷大，可以联合化疗以提高近期疗效。EB病毒相关类型的患者也对免疫治疗敏感，不需要联合化疗。

值得注意的是，HER2阳性胃癌患者也可以从PD-1治疗中受益。近期的临床研究显示，PD-1联合赫赛汀的有效率高达46%，再联合化疗的有效率甚至超过80%。此外，日本的小样本前期研究发现PD-1（K药）联合仑伐替尼或O药联合瑞戈菲尼具有比较好的效果，但仍需要进一步确认。

最后，PD-1的主要副作用包括免疫性肺炎和免疫性心肌炎等，虽然发生率较低，但可能具有致死性。其他副作用如肝炎、甲状腺功能异常、胰腺炎、乏力、皮疹等相对较轻微，大部分患者可以很好地耐受。

在日常生活中，人们常常会因为无聊或者心血来潮而做出一些决定。例如，陪朋友去体检，顺便也做一下检查。然而，这种看似随意的行为可能会带来意想不到的结果。近日，一位48岁的男子吴先生就因为陪朋友体检，心血来潮做了个胃镜，结果却被诊断出早期胃癌。

胃癌在早期阶段往往没有明显的症状，很难被发现。吴先生的胃癌就是在胃窦位置发现的一个小隆起，通过放大染色内镜技术，医生最终确定了它的恶性性质。幸运的是，早期胃癌可以通过内镜下黏膜下剥离术（ESD）进行治疗，吴先生成功逃过一劫。

这并非个案，消化道肿瘤的早期诊断率在我国仍然很低。据统计，目前我国早期消化道肿瘤检出率不足15%，也就是说，有85%的病人被发现时已经是晚期。因此，定期进行消化道内镜检查对于高危人群来说尤为重要。

消化道肿瘤的高危因素包括：40岁以上、来自食管癌高发区、有消化道癌家族史、有上消化道病史或症状、有慢性萎缩性胃炎尤其伴有肠化生或异型增生、有反复幽门螺杆菌感染病史、胃大部切除术后、肿瘤标志物出现异常等。有以上高危因素者，应定期进行消化道内镜检查，以便早期发现和治疗可能存在的肿瘤。