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靶向治疗后病理类型发生变化,少数肺癌治疗中变得恶性程度更高了

靶向治疗后病理类型发生变化,少数肺癌治疗中变得恶性程度更高了
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王阿姨可以说是我的忠实粉丝,三年前确诊为肺腺癌晚期,第一时间做了基因检测,为19外显子突变,还算比较幸运,有靶向药可以用,当时选择了一代国产靶向药埃克替尼,效果一直不错,病灶稳定了两年。然而今年上半年复查的时候,发现肝脏多个病灶,考虑转移。一代靶向药耐药了,为了评估耐药原因,并指导后续治疗,建议她重新做肝脏穿刺取活检。拿到活检报告及基因检测报告,我还是比较诧异的,王阿姨的肝脏活检病理和免疫组化提示为小细胞肺癌,仍有EGFR19外显子突变。这个病理类型与当初的肺腺癌完全不同。

非小细胞肺癌经过治疗后怎么会变成小细胞肺癌了呢?

非小细胞肺癌在治疗过程中会有转化为小细胞肺癌的可能,且这一转化是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)获得性耐药的机制之一。

目前有两种看法,一种认为小细胞肺癌和腺癌来源于共同携带EGFR突变的多能干细胞,在靶向治疗之后,部分多能干细胞增殖分化为小细胞肺癌。还有一种看法认为,晚期肺癌多数是通过穿刺确诊的,获取的标本较少,很可能在原发腺癌中混杂少量小细胞肺癌成分,在经过靶向治疗后,对靶向药敏感的腺癌细胞被杀灭,对药物不敏感的小细胞肺癌细胞成了优势群体。

最新版NCCN指南指出,EGFR TKI靶向治疗的耐药机制之一为非小细胞肺癌转化为小细胞肺癌,其比例约为 3%-15%。目前报道的发生小细胞肺癌转化的患者大部分为不吸烟的女性,也有研究认为,携带有RB1和TP53突变的肺腺癌患者在治疗过程中发生病理转化为小细胞肺癌的可能性更高。在具有EGFR、RB1及TP53三突变的肺腺癌患者中,18%会转化为小细胞肺癌。

转化的小细胞肺癌虽然仍有EGFR突变,但靶向药对其无效。有研究表明,转化的小细胞肺癌细胞形态与典型的小细胞肺癌细胞形态相似,但基因表达不同。相比较原发的小细胞肺癌病例,转化的小细胞肺癌的预后更差。

如果病理类型转化为小细胞肺癌,该如何治疗?

与典型的小细胞肺癌治疗相同,对于转化的小细胞肺癌,一线治疗主要以含铂双药化疗为主,主要为依托泊苷+顺铂/卡铂、伊立替康+顺铂/卡铂;二线治疗为拓扑替康。2019年3月,美国FDA已批准阿替利珠单抗联合卡铂和依托泊苷联合用于广泛期小细胞肺癌患者的一线治疗。所以,如果经济及身体状况许可的话,也可以考虑化疗联合PD-L1免疫检查点抑制剂阿替利珠单抗(T药)。国产抗血管生成靶向药安罗替尼也被批准用于小细胞肺癌三线用药,在没有潜在出血风险的前提下,也可以考虑使用。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肺癌疾病介绍:
肺癌或称原发性支气管肺癌,是起源于支气管黏膜或腺体(肺部结构,支气管、细支气管和肺泡)的恶性肿瘤,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类,其中非小细胞肺癌约占80%~85%,其余为小细胞肺癌。非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌[1,2]。
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  • 50岁左右的人非常容易得肺结核。因为老人的免疫力低下,各个脏器的器官功能都在逐渐衰退,所以结核病菌非常容易入侵老年人的身体。很多老年人为了省钱,不去治疗肺结核,认为这个病会自己痊愈。那么肺结核不治疗会不会自愈呢?不治疗的危害都有哪些?下面我们来一起了解。

     

     

    一、不治肺结核的四个危害要当心

     

    1、有可能把疾病传给他人

     

    结核病属于传染性比较强的一种疾病,主要是通过呼吸道进行传染。如果患者不及时治疗该病,就有可能把自己的疾病传给传染给亲朋好友。

     

    2、可能丧失劳动能力

     

    很多人因为得了肺结核,劳动力逐渐下降。尤其是年轻人,如果不及时治疗,丧失了劳动能力,会给家人带来沉重的负担,最后甚至有可能危及生命。

     

    3、造成经济损失

     

    肺结核患者因为不及时治疗疾病,导致并发症增加,症状逐渐加重。所以治疗的费用也会相应提高,在无形中造成了很大一部分经济损失。

     

    4、导致其他并发症

     

    结核病的危害是非常强的。如果不及时治疗,会出现呼吸系统的症状。比如说气胸或者大咯血等身体一系列的并发症。

     

    二、肺结核不治疗会自愈吗

     

    大多数肺结核患者不治疗基本都不会自愈。因为得了该病会出现非常严重的并发症。如果没有及时治疗并发症,累积到身体其他脏器,炎症就会加重。最后甚至可能会出现生命危险,所以要及时干预治疗该病。

     

     

    三、肺结核并发糖尿病临床表现是什么?

     

    肺结核并发糖尿病的临床表现就是既有肺结核的表现,又有糖尿病的表现,一般肺结核主要表现为低热盗汗、咳嗽、咳痰等,会出现长时间的发热会导致身体消瘦。而糖尿病一般早期并没有明显的症状,当糖尿病的症状加重以后会出现三多一少的表现,比如饮食量增多、喝水量增多、排尿增多、身体消瘦等。这两种疾病都有可能会导致身体消瘦,而糖尿病由于血糖比较高,容易导致抵抗力低下,所以如果发生了肺结核,就更容易导致肺结核的症状加重,两者如果合并出现的话治疗起来是更麻烦的。

     

    提醒:治疗肺结核是一个比较漫长的过程,所以要多留意一下患者的内心波动,千万不要让患者过于着急,一定要放平心态,做好打持久战的准备。

  •  

    一晃行医十年了,只是每每有病人怀疑或确诊为肺癌时,内心总是不禁一颤,时光倒流到五年之前,我又想起了王阿姨,想起了那个因肺癌死去的老人。

     

    很多人都对肺癌不陌生,它是发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤,近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。

     

    到目前为止,肺癌的病因尚不明确,吸烟、职业和环境因素、电离辐射、遗传因素、大气污染,肺部慢性感染都是高危因素。

     

    我清晰地记得,在一个清晨,王阿姨找到我,她在门诊查了肺部CT,发现右上肺有一个肿块,考虑肺癌可能性大。

     

    王阿姨年轻时是名中学老师,如今的她不但桃李满天下,而且培养出一个优秀的儿子,用王阿姨的话说,儿子在合肥读的重本,毕业后就留在大学里教书。

     

    “离这里刚好600公里,坐火车要十多个小时呢。”王阿姨笑着说,即便她第一时间就看到了CT片结果,知道自己患的极有可能是让人谈虎色变的肺癌,但她的心态却非常好,一直滔滔不绝地说着她的儿子,最后顿了顿她又说:“你们的年龄应该差不多。”

     

    我能理解王阿姨的心情,并不是对自己的病情不在乎,而且人老了病了,最想念的无非是亲人能陪伴在身边,所以王阿姨才会一直说着她的儿子,就像我的母亲,自从离开家之后,她总是频繁地向别人提起我,说她的儿子多有多有出息,可是说到最后,又总是会说,等儿子不忙了,一定去他在的城市看看,那城市可是造火车的城市呢。

     

    为了尽快给王阿姨明确诊断,我随即将其收住院,并快速为其安排了支气管镜检查,支气管镜同样看到了肿块,取了活检,五天后活检结果出来,明确为小细胞肺癌。

     

    结合CT,王阿姨的肺癌分期为IIIB期,而且小细胞肺癌恶性程度非常高,不但没有手术机会,而且要接受较长时间的放疗和化疗。

     

    王阿姨说:“医生,有话就直说,我的心态很好。”

     

    为了不让王阿姨有太重的心理负担,也为了让家属充分拥有知情权,我让王阿姨还是把她远在合肥的儿子喊回来,不说别的,母亲患了重病,做儿子的总要回来看看吧。

     

    王阿姨的老伴同意,要打电话给儿子,但王阿姨却坚决反对。

     

    用王阿姨的话说,儿子远在合肥,而且工作非常忙,现在又是晋升的关键阶段,这个时候打电话给他,不但让其担心,而且会耽误他很多事。

     

    做母亲的,永远想的是儿子。

     

    最后我也没办法,只得如此告诉王阿姨接下来的方案。

     

    “医生,你如实告诉我,我究竟还能活多久?”王阿姨郑重地问我。

     

    “王阿姨,现在肺癌五年以上的生存率是非常高的。”

     

    “不用安慰我,如实告诉我,因为——”说到这王阿姨又顿住了。

     

    因为什么,王阿姨到最后也没说,当然,我一直坚持给王阿姨信心,身为一名医生,有时善意的谎言比冰冷的医疗实话会更让人心安。

     

    王阿姨走后不久,她老伴又悄悄地跑到办公室找我,一个七十多岁的老人,握着我的手,老泪纵横地对我说:“我们老两口商量好了,先不跟孩子说,孩子一个人在合肥闯,不容易啊,我们还能动,就是喊他回来也帮不上什么忙,只会徒增担心,刚才我老伴出去后和我说,她就想让你说个实话,如果没多长时间了,她也不治了,她一定要去合肥,去好好陪陪孩子。所以小丁,你……你一定要让我老伴多活一段时间啊!”

     

    老人的一番话,顿时让人感动万分。

     

    可怜天下父母心,都病成这样了,一心想的念的还是身在远方的孩子。

     

    王阿姨最终对她儿子隐瞒了病情,即便在化疗当天,因为药物反应,王阿姨呕吐得胆汁都出来了,但她还是一心想着她的儿子,她说她儿子在两天前的讲课比赛中拿到了青年组的一等奖,又说儿子要买房了,家里就是砸锅卖铁也得给帮儿子付个首付。

     

    我一直静静地听着王阿姨的诉说,我从不觉得那是一个母亲对儿子的炫耀,我知道,那是一位母亲对儿子的思念,日日夜夜,也许只有这种方式能让她缓解一下思念的痛苦。

     

    两个月后,放化疗并没有能有效地控制住病情,王阿姨已经病入膏肓。

     

    两个月来,她瘦成了皮包骨,她一直说要去看儿子,可是却连一千块的机票费都舍不得出,她对老伴说:“儿子要买房,咱们能省就省。”

     

    到最后,王阿姨躺在床上一动不能动,她再也无法去合肥看儿子。

     

    在老伴的央求下,她最终同意告诉儿子。

     

    只是第二天,王阿姨就在剧烈的疼痛中走完了生命的全程,儿子正在从长沙赶来的路上,可是连王阿姨最后一面都没见到,王阿姨难过地流下了最后两行眼泪,我知道,她心有不甘。

     

    王阿姨离世后两个小时,我最终见到了她从合肥赶来的儿子,这个和我年纪相仿的年轻人,扑腾一声对王阿姨的病床前一跪,撕心裂肺地喊着:“妈!”

     

    那一声妈让在场的所有人都哭了,包括我。

     

    晚上下班回家,在连续二十天没有打电话给家里的我,终于打电话给家里,我喊着:“妈!”可是我想你那三个字却怎么也说不出口,接着我就一直听母亲说:“儿子,工作累吗,儿子,吃晚饭了吗,儿子,变天了,记得多穿衣服,儿子,妈有吃有喝,千万别担心家里……”

     

    从前我觉得母亲总说这些话实在太啰嗦,现在,我听得心酸,听得泪流满面。

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  • 业务员小梁肺病反复发作,终诊断出罕见病

     

    保险业务员小梁今年32岁,但他从13岁开始反复有气胸发作,所谓气胸,就是肺组织和胸膜破裂,肺和支气管里面的空气逸入胸膜腔产生咳嗽、胸闷、胸痛和呼吸困难症状。但他每次发作,在医院里胸腔插管闭式引流排气就好了,也没有很在意。

     

    小梁28岁时,再次气胸发作,入院后查了个胸片,却发现除了气胸,好像还有些肺炎的表现。于是医生给他做了个胸部CT。一看,医生大吃一惊!小梁的两肺呈囊状、蜂窝样改变,非常罕见!

     

    为了明确病因,医生给他做了肺部活检。病理结果提示大量组织细胞增生。免疫组化:CD1a(+),S-100(+),诊断为肺朗格罕斯组织细胞增生症!这是个罕见病,所谓郎格罕细胞组织细胞增生症,原名组织细胞增生症,是一组原因未明的组织细胞增殖性疾患。本病发病率估计1/20万~1/200万,主要发生在婴儿和儿童,也见于成人甚至老人.不少报告提到男性患者居多。

     

     

    肺移植后康复出院,但他竟然又抽烟!

     

    目前没有特异的治疗方法,只能通过激素等治疗延缓疾病进展,晚期患者只能做肺移植。医生说:吸烟是这个罕见病的的诱因之一。小梁虽然才28岁,却是个有10年烟龄的老烟枪,每天吸烟两包!这也与他业务员的工作特点有关。

     

    医生给小梁用上了激素,还强烈建议他戒烟。然而,即使在不抽烟、积极激素治疗的情况下,小梁的症状还是急转直下,渐渐地开始出现咳嗽、胸闷、乏力、呼吸困难等症状。由于年纪比较轻,没有其他慢性病,加上他又戒了烟,小梁30岁获得了肺移植的机会。小梁接受了肺移植,重获新生。虽然移植后需要吃好多药,然而反反复复的气胸、呼吸困难就这么消失了。

     

    可是,好景不长。移植两年后,这一次小梁又因为呼吸困难住了院。检查后发现,他的肺朗格罕斯组织细胞增生症复发了,而且来势汹汹。原来小梁肺移植后以为自己病好了,不再需要戒烟了,烟瘾忍不住时又抽起了烟。这一次,移植中心拒绝了小梁的移植申请,理由是他们认为小梁不是一个合格的移植受者。

     

     

    吸烟的危害,比你想象的更大

     

    小梁也许是个特例,毕竟肺朗格罕斯组织细胞增生症很罕见。然而,吸烟的危害却远不止如此。首先,吸烟与许多癌症的发生有关。大家都以为,吸烟只会影响肺,顶多会诱发肺癌。

     

    事实上,吸烟不止是肺癌的第一大原因,还是膀胱癌的头号危险因素,其他还有肝癌、结直肠癌、宫颈癌。而且吸烟还会影响肿瘤的治疗。其次,吸烟会诱发血栓。血栓会导致心脏病、脑卒中、勃起功能障碍。这也是为什么吸烟者更短命的原因之一。

     

    对于育龄期的男女,吸烟会引起男性精子受精能力下降,导致女性异位妊娠、流产率增加,导致胎儿腭裂,导致婴儿猝死。对于老年人,吸烟增加糖尿病、白内障、青光眼、骨质疏松、听力减退血管性痴呆、阿尔兹海默症等疾病的发病率。除此之外,吸烟还与系统性红斑狼疮、银屑病、类风湿性关节炎、克罗恩病等多种疾病有关。而同时二手烟的危害同样深重。

     

    为了您与您家人的健康,请放下手中的香烟!

  • 我们知道治病用药都讲求对症,对肺癌的治疗也是如此,不同的病理分型所采用的治疗措施也是有所区别的,然而很多人并不了解肺癌的病理分型是什么?那么下面就为大家简单介绍一下肺癌的病理分型有哪几种?其临床表现又是什么?

    肺癌源于支气管粘膜上皮,其病理分型按组织学可分为两大类,即小细胞肺癌和非小细胞肺癌,而后者又可分为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌。

    1、未分化小细胞癌

    简称小细胞癌,包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。这是肺癌中恶性程度最高的一种,约占原发性肺癌的10%-20%,好发于较年轻患者,多在40-50岁左右,男性多发于女性,其癌细胞分化程度低、生长快、侵袭力强,容易发生远处转移,临床常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。小细胞肺癌对放疗、化疗比较敏感,但常伴有强烈的并发症、毒副作用等,预后较差,故而若能加入中医中药配合治疗,用以起到增效减毒的作用,将大大提高疗效。

    2、腺癌

    腺癌又可分为腺泡状癌、乳头状腺癌、细支气管-肺泡细胞癌三种,约占原发性肺癌的25%,是最为常见的一类肺癌,一般发病年龄较小,女性多发于男性,与吸烟关系不大。腺癌通常在早期症状并不明显,且生长发展较慢,近90%的腺癌发生于肺的周围,可能与慢性炎症、肺结核、各种原因引起的肺纤维化及痊愈了的肺梗死有关,临床易转移至肝、脑和骨等器官。腺癌对放射治疗敏感性较差,若能结合中药或手术治疗可提高放化疗的疗效,有助于减轻患者的不良症状。

    3、鳞状上皮细胞癌

    简称鳞癌,又称表皮样癌,是肺癌最常见的类型,约占原发性肺癌的40%-50%,多见于老年男性,专家认为与长期大量吸烟有关。鳞癌多起源于较大的支气管,常为中心型肺癌,分化程度高低不一,生长较为缓慢,病程较长,较晚发生转移,且通常首先经过淋巴道转移,到晚期才发生血行转移,手术切除率较高,对放、化疗不敏感[1],但若配合手术或中药治疗可有效提高疗效,延长患者生存期,提高生活质量。

    4、大细胞癌

    大细胞癌的临床发病率较低,约1/2起源于肺部大支气管,一般男性多发于女性。大细胞癌的恶性程度较高,分化程度低,容易发生脑转移,且治疗效果差,预后不良。在对大细胞癌的临床治疗上,单纯的手术或放化疗效果较差,采用中西医综合治疗方案可取得较为满意的治疗效果。

    了解肺癌类型,配合医院选择更有针对性的治疗方法,做好心理建设,才能够更好的帮助我们打败病魔,提高生活质量。

     

    参考文献
    [1] 王永香,苏群,张宝,辛华,焦宏博.不同年龄段肺癌患者的临床病理特点分析[J].中国实验诊断学,2012,16(12):2290-2292.
  • 胆道癌是一组罕见的异质性和侵袭性上皮癌,包括 肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌。胆道癌约占所有胃肠道恶性肿瘤的3%。由于大多数患者诊断时就已经处于晚期,胆道癌的预后相当差, 其5年生存率只有2%

     

    系统化疗一直是治疗晚期胆道癌的主要手段。3期随机试验ABC02研究确立了 吉西他滨+顺铂(GEMCIS)作为晚期胆道癌的标准一线治疗方案。GEMCIS与吉西他滨单药治疗相比,显著改善总生存期和无进展生存期,GEMCIS的中位总生存期为11.7个月,吉西他滨单药治疗组为8.1个月;GEMCIS的中位无进展生存期为8.0个月,吉西他滨单药治疗组为5.0个月。

     

    2019年,将GEMCIS+白蛋白结合型紫杉醇作为晚期胆道癌一线治疗的2期试验显示,中位无进展生存期为11.8个月,中位总生存期为19.2个月。后续的3期试验(SWOG 1815),将评估在GEMCIS基础上增加白蛋白结合型紫杉醇是否能显著改善总生存期。

     

    对于二线治疗,ABC06三期研究是首个显示晚期胆道癌使用GEMCIS后进行化疗有生存优势的随机试验。将mFOLFOX(改良的亚叶酸、氟尿嘧啶和奥沙利铂方案)+积极症状控制与单独积极症状控制的疗效进行了比较。结果显示,mFOLFOX+积极症状控制组的中位总生存期为6.2个月,而单独积极症状控制组为5.3个月。因此, mFOLFOX现被推荐用于GEMCIS进展后胆道癌的二线治疗

     

    随着下一代测序技术的出现,已经发现了许多新的治疗靶点。在过去几年来,一些试验显示了晚期胆道癌的分子靶向治疗的益处。下文总结了晚期胆道癌的分子靶向治疗策略。

     

    FGFR抑制剂

    一些FGFR抑制剂已经被开发出来,并进行了临床试验。可逆的ATP竞争性FGFR抑制剂(如 德拉替尼、英菲格拉替尼和培米替尼)和不可逆的非ATP竞争性FGFR抑制剂(如 福巴替尼)显示出有希望的临床活性。德拉替尼是一种泛FGFR抑制剂,在一项2a期试验中,对29名携带FGFR2基因融合的肝内胆管癌患者的客观缓解率(ORR)为21%,中位无进展生存期为5.7个月。在有FGFR2突变或扩增的患者或缺乏FGFR基因突变的患者中没有观察到疗效。

     

    尽管FGFR抑制剂显示出了很好的临床活性,但也会出现 获得性耐药。在Goyal等发表的一项研究中,对4名接受英菲格拉替尼治疗的FGFR2融合阳性肝内胆管癌患者进行了进展前后的肿瘤组织测序和循环肿瘤DNA分析,结果显示,在病情进展时,循环肿瘤DNA分析显示出现了新的FGFR2激酶突变。

     

    IDH抑制剂

    这类药物中最值得关注的是 艾伏尼布,这是一种口服的小分子IDH1突变抑制剂,在一项针对73名以前接受过治疗的IDH1突变的胆道癌患者的1期试验中,显示中位无进展生存期为3.8个月,中位总生存期为13.8个月。在后续的3期ClarIDHy试验中,纳入了晚期、不可切除的IDH1突变型胆道癌患者,以前接受过一到两种治疗,被随机分配(2:1)接受每日口服艾伏尼布 500mg或安慰剂,共有187名患者入组。

     

    结果显示,艾伏尼布的ORR为2.4%,疾病控制率为50.8%。艾伏尼布的中位无进展生存期(2.7个月)比安慰剂(1.4个月)长。艾伏尼布的中位总生存期为10.3个月,安慰剂为7.5个月。艾伏尼布最常见的治疗相关不良事件是恶心(38%)、腹泻(32%)和疲劳(28%)。 与安慰剂相比,艾伏尼布作为二线治疗显示了无进展生存期的显著改善和更高的总生存期,并被NCCN指南推荐用于IDH1突变型胆道癌的二线治疗

     

    RAS-RAF-MEK-ERK通路

    RAS-RAF-MEK-ERK通路的上调在胆道癌研究中经常被描述,导致肿瘤细胞增殖和分化。据报道,胆道癌中激活KRAS突变的发生率约为9-40%,KRAS突变在胆囊癌中较少见(7-8%)。关于BRAF突变,大型研究表明,BRAF V600E突变主要见于肝内胆管癌,发生率为3-5%。就预后而言,KRAS和MAPK-ERK通路突变与预后不良相关。尽管KRAS突变的发生率相对较高,但正如在其他实体瘤中所看到的那样,针对这一靶点仍然是一个挑战。 针对BRAF和MEK靶点的药物已显示出一些前景

     

    在维罗非尼治疗BRAF V600突变的非黑色素瘤患者的2期试验中,有8名胆道癌患者入组,其中有1名获得了持续1年以上的部分缓解。司美替尼是一种MAPK抑制剂,在ABC04 1b期试验中与GEMCIS方案联合治疗晚期胆道癌,在入组的28名患者中,有3名患者被证实有部分缓解。

     

    比美替尼也是一种MEK抑制剂,在一项1b期研究中与卡培他滨联合进行了测试,34名入组的晚期胆道癌患者以前接受过吉西他滨治疗,结果显示,ORR为20.6%,疾病控制率为76.5%。55.9%的患者病情稳定,其中68.4%的患者病情稳定时间超过12周。中位无进展生存期为4.1个月,中位总生存期为7.8个月。

     

    BRAF和MEK抑制剂的双重抑制策略也进行过评估。在2期多中心ROAR试验中,43名BRAF V600E突变的晚期胆道癌患者接受了达拉非尼+曲美替尼的治疗。经过10个月的中位随访,研究者评估的ORR为51%。中位无进展生存期为9.1个月,中位总生存期为13.5个月。因此, 达拉非尼+曲美替尼的BRAF和MEK双重抑制对BRAF V600突变的晚期胆道癌显示出明显的临床活性,可考虑按照NCCN指南的推荐用于后续治疗

     

    靶向HER2治疗

    HER2基因扩增或过表达见于3-19%的胆道癌患者。与肝外胆管癌(11%)和肝内胆管癌(3%)相比,HER2基因扩增或过表达在胆囊癌中更常见。在预后方面,HER2突变与生存率较差相关。一些针对HER2的靶向疗法已经在临床试验中得到了评估, 拉帕替尼+吉西他滨在临床前研究中显示出活性,但在两项单臂2期试验中,对于未经选择的晚期胆道癌患者没有显示出临床活性。

     

    曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合治疗HER2阳性的晚期胆道癌,是在一项2a期研究中进行的。39名有HER2扩增、HER2过表达或两者都有的患者被纳入研究,他们之前接受过治疗。在8.1个月的中位随访期中,显示出ORR为23%,疾病控制率为51%。中位缓解持续时间为10.8个月,中位无进展生存期为4.0个月,中位总生存期为10.9个月。

     

    参考文献:
    Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(11):956-969.
     
    京东健康互联网医院医学中心
    作者:毛息花,肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。
  • 近年来由于筛检工具日益普及,许多对于自己肺部健康有疑虑的民众,会选择进行低剂量断层检查。如果发现结节,不少病人会纠结“是否要手术切除”,因为胸腔手术较为麻烦。这里说明一下,目前的医疗技术已经能用一站式微创切除,若真的有手术需求,并不用过度担心。

     

     

    当健检发现体内有未知的东西,会让人悬住一颗心。以肺结节为例,虽然有高达9 成是良性,1%的人会出现异常,非人人皆需切除,最好要定期观察,以免恶化成癌症。

     

    如果结节有长大的趋势,会建议用手术的方式永绝后患。但术前要定位病灶,过去病人会在检查室、手术房及病房到处跑,等待时间长又焦虑。胸腔外科主任表示,发展一站式导航加微创切除术,病人只要待手术房就能搞定一切。

    移动式电脑断层+电磁导航系统,有效将手术微创化

    过去被诊断为毛玻璃状肺结节多需切除,因病灶小且结构松散,事前需先请放射科医师在检查室进行电脑断层,找出病灶后染色,再用荧光剂等方法标记定位,才会再把病人推进手术室。

     

    但进手术室要排队,有时病人又得回病房等待。传统定位是“扎针”,病人等待期间不只焦虑,还要担心翻身可能被针扎到。北荣于 2018 年 4 月推出精致化微创胸腔镜手术,用导航技术定位病灶,在手术房中就能利用电磁导航探针定位,1小时内就能一次完成病灶定位及开刀,缩减等待时间。

     

     

    电磁导航探针就像开车时的定位导航地图,定位针到哪,就会告知病灶位置所在,加上接受微创手术,肺部功能损失少,后遗症也低,后续配合复健,最快3天就能出院,一周内恢复。

     

    今年引进手术室移动式电脑断层,将电脑断层与手术室结合,术中即时得到清晰高品质的肺部影像,加速临床决策并协助影像导引手术,包括肺小肿瘤手术前的定位、或是微创手术中肿瘤的消融治疗。健康检查不是治疗!戒烟才是有效避免肺癌作法。

     

    非每位肺结节患者都要手术切除,应交由医师判断,避免手术浮滥。另外,健康检查不是治疗,避免癌症还需要从戒烟做起,如果有家族史或是抽烟史,就需要多注意肺结节变化,每3个月或半年需追踪一次,及早处理才能免于后续化、放疗之苦。

  • 在全球医疗卫生技术水平如此发达的今天,很多人还是会谈癌色变。

     

    除去遗传因素以外,癌症的发生很大程度上与生活习惯是有关系的。

     

    很多的癌症都是由一些疾病慢慢演化而来的,如果不去及时治疗这些疾病,癌症可能就会“接踵而至”。

     

     

    今天,我给大家科普一下,哪些容易发生癌变的疾病。

     

    疾病1:慢性萎缩性胃炎

     

    慢性萎缩性胃炎是一个长期的慢性疾病,之所以会引发胃癌,很大程度上是与慢性萎缩性胃炎发生时,胃粘膜上皮细胞的不典型性再生引起的。

     

    再生的细胞分化程度低,很容易一步步地演化成癌症组织。

     

    疾病2:胃溃疡

     

    对于那些创面很大,伤口很深的胃溃疡来说,是有可能会导致胃癌的。

     

    这些缺口处胃粘膜受到了损害,正常的胃壁组织也发生了缺损,胃酸就会顺着这些伤口刺激局部黏膜组织,进而引发癌变。

     

     

    疾病3:结肠直肠息肉

     

    结肠直肠息肉的存在是与结肠癌的发生有着直接关系的,并且具有明显的家族聚集特征,癌变发生率可以高达40%-50%。

     

    因此,定期、及时的做肠镜检查是十分重要的,不要觉得羞愧或者是尴尬。

     

    尤其是对于那些家族中有人患有肠癌的人来说,更要注重自己日常生活中的胃肠道健康情况。

     

    疾病4:乳房囊性增生症

     

    乳房囊性增生症很大程度上是与患者的个人情绪有关的,如果总是生气,就会很容易出现乳房囊性增生症。

     

    而乳房囊性增生症又是乳腺癌的一种信号,所以我们不能够掉以轻心。

     

    需要注意的是,乳腺癌并不是女性才会有的,很多的男患者也会有乳腺癌的发生。

     

    疾病5:慢性子宫颈炎

     

    宫颈糜烂虽然不是真的发生了糜烂,不需要我们去特别的治疗。

     

    但是宫颈糜烂和宫颈息肉可能会引起宫颈鳞状上皮的变异,导致宫颈癌的发生。

     

    宫颈癌在我国的发病率是很高的,据相关统计,在中国,每十个女性中,就有一个会患有宫颈癌。

     

    目前为止,HPV疫苗是人类研发出来的唯一一个可以预防癌症的疫苗,人们通过接种HPV疫苗可以很好地预防宫颈癌的产生,但是这并不意味着打完HPV疫苗就可以一劳永逸,还是需要定期的做体检、做筛查。

     

    疾病6:皮肤色素痣

     

    很多人身上都会起黑痣,一般来说,这些黑痣并不会给机体带来什么大的危险。

     

    但是如果身上的痣颜色突然间变黑、范围突然间变大,摸着还会有痛痛的感觉,这个时候就需要注意了,很有可能这个黑痣发生了恶变。

     

    总而言之,慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、结肠直肠息肉、乳房囊性增生症、慢性子宫颈炎、皮肤色素痣等等,都可能是癌症发生的信号,一旦出现了这些疾病,就要谨慎地提防癌症的发生。

     

    在日常生活中,要保持乐观积极的心态,多锻炼,好好休息,定期检查身体。

  • 以前什么病导致我们人类死亡最多?是心脑血管疾病。

     

    而近几年根据我国发布的最新数据来看,癌症已经超过这心脑血管疾病,成为我们国家城镇居民死亡的第一原因,而且在那么多癌症种类当中,肺癌不管是从发病率,还是死亡率上都是排在第1位的。每年我们国家新增的400多万癌症患者,肺癌就占了差不多1/5,而且从过去二三十年之中,肺癌的死亡率直接上升了465%!

     
    因此,不管是我们医生,还是个人,从健康角度,都应该把肺癌的防治放在首位,而且我可以告诉大家其中小细胞肺癌是最好防的肺癌之一。今天我就跟大家一起来聊一聊“肺癌”!

     

     

    提到小细胞肺癌,不得不提肺癌的“分类”!


    我们人的整个肺部解剖结构分为左肺和右肺,其中左肺只有上叶和下叶2个肺叶,而右肺则分为上、中以及下叶3个肺叶,而在这个肺的标本里面,大家也可以看到还有很多气管和支气管!

     

    其中如果我们这个人的肿瘤,长在这个支气管上面,临床上把它称之为“中心性肺癌”;

     

     但假如这个人的肿瘤是长在这个刚刚提到的肺叶里面,那就叫做“周围性肺癌”。

     
    其中,中心性肺癌由于肿瘤是长在我们人的气管上面的,因此它相对容易出现一些早期的呼吸道症状而且更通过纤维镜被检查发现;而周围性肺癌往往就不行,长的比较隐蔽,早期基本上没有任何症状。

     

    当然,中心型肺癌和周围型肺癌都是按照病变发生的部位来划分的,而大家平时听到最多的还有一种分类就是小细胞肺癌和非小细胞肺癌,这是按照病理来分类的!

     

    所谓的病理分类,就是大家熟悉病理检查得出的,就是我们医生通过手术或钳取以及活检取得病变处的组织,然后进行切片,然后在免疫组化分析和电子显微镜下对病理组织进行观察,从而判断病变的良恶性及分类。临床上通过病理把肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌!

     

    一般情况下,如果是得了小细胞肺癌,都相对比较严重,不管是生长速度方面,还是转移方面,都要比非小细胞癌要快。像我们临床上就会看到有很多得了小细胞肺癌病人,在早期就有不少出现了脑部、骨骼以及肺外转移,而非小细胞癌相比之下,恶性程度就发展没那么快,但它不是只有一种癌,而是包括了肺腺癌、肺鳞癌、大细胞癌以及相对比较少见的类癌!

     

    所以,如果只是做一个简单的比较,发现非小细胞癌的要比得了小细胞癌的人要好那么一点,而且确实在肺癌病人当中,非小细胞肺癌占了大多数,大概在87%左右。

     
    但提到不治之症,就不得不跟大家科普一下肺癌的“分期”


    不谈肺癌具体分期,直接说得了肺癌就是不治之症,这跟不谈剂量就谈药物毒性一样的,都属于耍流氓!

     

    早期肺癌,大部分都能被治愈,而且哪怕到了中晚期,得了肺癌虽然很多时候无法治愈,但也并不等于不需要治疗。

     

    肺癌的临床分期很重要,不仅仅决定不同的治疗策略,还影响预后,五年生存期。假如我们发现的是早期肺癌,那肯定首选外科治疗,切除;但如果是中晚期肺癌,这时候可能还需要在手术基础上加上放化疗,甚至有些病人直接就没有手术机会了。

     

    目前,临床上对于肺癌,主要采用的是TNM分期,T代表的是肿瘤大小,N代表是否有淋巴结转移,M代表是有无其他远处转移,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,I,II,III期里有时还会分A和B,比如IIA,IIIB期等。只有先分期再治疗,不管你是小细胞肺癌也好,还是非小细胞肺癌也罢,都要先分期再治疗,不同的分期有不同的治疗办法,带来的治疗疗效也是不一样的。

     
    所以,并不是所有的人得了肺癌都是不治之症。虽然非小细胞肺癌和小细胞肺癌不太一样,但是现在临床上为了更好沟通交流,用的都基本上是0期、I期、II期、III期或者IV期这套分期系统,其中I,II,III期里有时还会把它分A和B,比如IIA,IIIB期等。

     
    其中如果你被发现的肺癌只是一个在0期或I期的,那被根治几率是非常高的,90%以上,这时候根本不存在所谓的不治之症说法,得了小细胞肺癌没有被治愈的?这想想也不可能!

     

    当然,假如你发现的是其他期肺癌,尤其是IV期,即肺癌晚期,这时候癌细胞已经发生转移,在很多组织或器官都能找到细胞,能不能被治愈?确实概率非常低,五年生存率大概在10%左右,这时候你说不治之症,我也不反对,但是这就不用治了吗?

     
    也不是!我们可能无法延长患者多长的生命,但是在生命宽度,即质量上,是可以的,尤其是在现代医学的帮助下,已经有了很多治疗肺癌的新方法,比如分子靶向药物,像导弹那样精准治疗,都在一定程度上提高了肺癌的治疗能力。

     

    而且哪怕治不好,肺癌带来的癌痛等其他不适症状,我们医学上也有很多缓解办法,这对于晚期肺癌病人治疗都是非常有必要的,让晚期肺癌患者长期高质量与癌共存,并不是一件天方夜谭的事。包括小细胞肺癌在内的肺癌,早就不是大家以前认为的传统意义,得了就不要治了,反正治不好的的不治之症了。事实上,越来越多的肺癌病人在现代医学治疗手段下,是完全可以实现虽然没把肺癌根治,但可以长期与其共存的疾病了。

     
    所以得了肺癌,不能算是得了不治之症,更不是说得了绝症。

     

    避免肺癌“不治之症”,如何早期发现早期肺癌是关键!


    其实大家可以这样理解,肺癌分期,刚刚提到了很重要,从0期、I期、II期、III期,再到IV期,越来严重,五年生存率是呈非常明显下降趋势。这其实就好比我们打仗,在敌人人数最少,比如只有几个人,或者一个班、一个排,刚刚部署时候,我们就发现它,然后直接用成倍兵力给敌人一锅端了,那是不是特别容易,治疗效果肯定是最好的?

     

    但是,假如我们等到敌人都已经一个师、甚至几个师了,这时候你在想消灭敌人,很显然是一件非常困难事情。

     

    所以,怎么尽快的发现早期肺癌,是关键所在!像我们以前做的胸透,拍的胸片,做的体检筛查,其实都是很难在敌人没有呈气候情况下发现它的,有发现都是要么局部晚期或者晚期肺癌了。

     

    但是随着医学技术发现,尤其是胸部CT出现,可以说颠覆了整个肺癌的防治历史,拍CT可以在肺癌只有几个人,或者一个班,一个排时候就发现它,尤其是对于隐秘性比较强,占了整个肺癌80%以上的周围型肺癌,拍CT是可以发现这种长在肺叶里面的肺癌的。

     

    所以,在临床上有病人问我们发现肺癌靠什么?我们基本上都会推荐低剂量螺旋CT检查,如果再结合纤维气管镜或者无痛气管镜检查,基本上可以发现80%以上肺癌。

     
    最后,提肺癌的“防”,不得不说这“五气”


    五气缠身,肺癌高发,绝对不是一句危言耸听的话!

     

    而对于小细胞肺癌,我最想跟大家提到的第一气就是这个“烟气”,大家都懂,说的就是吸烟,二手烟气。

     

    门诊,总是有人想“为难”我们医生,让他戒烟,他说他家或者他亲戚,他邻居谁谁谁,一辈子不抽烟58岁就去世了,而另一个人吸了一辈子的烟,照样活到88,从而得到吸烟不会引起肺癌的结论!

     

    医学小侦探在这里可以明确告诉大家:这是谬论,是谣言,我要辟谣!文章最开头我已经说过了,肺癌分为很多种类型,但是并不是所有的肺癌都跟吸烟密切相关,像非小细胞癌里面的肺腺癌就跟吸烟没什么多大关系,但是像鳞癌、小细胞肺癌等这些一般长在我们气管上面的癌症,那它就与我们肺癌是密切相关的。因为像一般二手烟的颗粒PM是在0.35-0.45之间,不单单可以通过我们的气管、支气管,还可以通过我们的肺泡进入到我们血液当中,从而影响我们的心脑血管,从而也导致了一部分中心型肺癌发生!

     
    而为什么不吸烟的人,肺癌发病率看起来也很高?很简单,那是因为存在肺腺癌等这些与吸烟没有关系的肺癌。

     

     

    所以,戒烟,远离二手烟,对于减少小细胞肺癌的发生,绝对是有用的!

     

    第二气就是我们的“大气”,也就是空气污染,尤其是北方雾霾天气PM2.5,带口罩、减少外出等等是非常有必要的;

     

    第三是影响我们很多女性肺癌发病率的“厨房油烟气”,不仅仅有做饭炒菜时候挥发在大气中的致癌物,还有有些厨房又小,还不装抽油烟机的,这样也一样会对我们的肺产生影响!

     

    第四是一些挥发性气体,尤其是在我们新房装修或者从事某一些工业行业时候,很容易碰到像“氡”、笨、甲醛等一类致癌物质。

     

    第五是人人都要避免的“生气”。像有一些人,性格不仅内向,遇到事情还喜欢憋在心里,不与人沟通,动不动就生“闷”气,这其实就是一种癌性性格,从总体肺癌患者比例来看,是占了更多数的!

     

    所以,如果预防肺癌,减少肺癌的发生,大家可以做的,比较容易做的就是尽量避免接触或者发生这“五气”。

  • 老李今年65岁,年轻时学过武术,多年坚持练拳健身,一向身体健康,吃的好,睡的香。平时除了忙自己的个体生意,还开办了一个武术班,教授孩子们拳术,二十多个孩子学的不亦乐乎。就是这样一个硬汉,谁曾想到他会生病,而且生的还是大病。

     

    鸡年春节刚过,老李就感冒了,这次不比往常,多喝水,多休息就能抗过去。明显感到浑身无力,说不出来的难受。吃了几天药才好。也没在意,谁知没过一个星期,老李又感冒了。这次又是浑身酸软无力,又得吃药治疗,才能好转。如此反复三次,老李感觉不对劲。心里隐隐担忧,怕不是有别的毛病。而且以前感冒从来不会咳嗽,这次感冒带着咳嗽,咳出的白痰有时还带着血丝。

     

     

    老李自忖平时身体强壮,应该没有大碍,又怕花钱,心想也可能是天气干燥的原因,所以不愿就医。孩子们看到这种情况,坚持把老李送医院进行检查。

     

    不幸的是,检查结果令人大吃一惊。胸片显示肺部有占位性病变,也就是肺癌。因为老李还有头痛头晕的症状,所以进一步做了头颅CT。结果发现肺癌在脑部有五个转移病灶。其中两个都很大了。老李最后被确诊为IV期肺癌,肺癌晚期脑转移。这回明白了,原来的感冒反复发作正是癌症患者抵抗力下降的缘故。

     

    儿女们听到这个消息痛不欲生,一片慌乱。没想到身体一向硬朗的父亲,上周还在教授武术,这周却成了肺癌晚期脑转移患者。

     

    儿女们的心情矛盾万分,一方面想尽最大努力挽救老人的生命,遵从医生治疗方案。先要做气管镜,活检取出组织,搞清楚是哪一类型的肺癌,有针对性的治疗,最好的可能是存活2-3年,最差的可能是半年左右。另一方面,又怕老人知道实情后,精神支柱垮塌,更不利于治疗。

     

    老李的经历,让我感慨良多。因为我问过他的家人,老李从来都没有做过体检,因为自认为身体健康,一年偶尔有一两次感冒发烧,或者腹泻的小毛病都是自己去药店买药服用,医院的大门基本没进去过。

     

    很多人没有体检意识,都是不得已才去医院就诊。尤其是广大的个体从业者和农民朋友,没有单位组织体检,一怕麻烦,二怕花钱,往往小病酿成了大病,后悔都来不及。如果每年都做例行体检。也许能及时发现疾病苗头,给予干预治疗,防止疾病加重。

     

    我曾经接诊过一个58岁的脑梗塞患者,言语不利,右半身肢体偏瘫,入院后查血糖28mmol/L,再追问家人病史,患者出现口渴,特别能喝水的症状已经五年,一直没当回事,我和家属说这次的脑梗塞就是糖尿病多年没有被查出,没有及时干预,糖尿病的脑损害导致的脑梗塞,家人听了也是后悔不迭,也许早些来医院做个体检就能发现糖尿病,尽早治疗,也不至于脑梗瘫痪在床,要人喂饭,端屎端尿。

     

    有一天,我的门诊来了一个42岁男性患者,自述身体向来健康,就是最近两月总是疲乏无力,所以来看病,我问他也是从来不体检,说你抽血化验一下吧,他说不用了,开点药吃吃就好,结果化验结果显示血糖高,尿酸高,血脂高,需要更多的治疗。

     

    我经常和病人说,体检就像你去4S店保养汽车一样,要更换机油,检查刹车、滤芯等零部件,有问题及时修理,不能等到轮子掉了,方向盘转不动才去。人也是这样,每年定期的体检能让你发现身体的异常,及时处理,防止疾病发生或者加重。

     

    可能有人会问,体检多久一次合适呢?常规的体检对于年轻人来说一年一次即可,对于60岁以上的老人,一年至少体检一到两次。

     

     

     

    常规的化验体检包括哪些项目?一般来说包括测血压、心肺听诊,胸部透视、心电图、腹部彩超、血尿便三大常规、血糖、血脂、肝肾功能等,女性还要加上妇科彩超和宫颈涂片,大概的费用是500-800元左右,也就是您买一件衣服或者去一次大饭店的价格。

     

    定期体检,防患于未然,无病养生,有病早治,莫让悲剧再重演。

  • 你知道吗?其实在100多年前,肺癌还是一种比较罕见的的癌症,而如今当它一跃成为全世界最常见、死亡率最高的癌症时,也成为了全球性问题和公共卫生问题,引起了全世界的关注。所以无论是对疾病的预防,还是探索新的诊疗方法,对肺癌的流行病学特征及相关疾病因素的研究都是尤为重要的。

     

     

    一、世界肺癌流行趋势

     

    在全球范围内的不同地区、不同人种中,肺癌都是主要的癌症发病和癌症死因之一。GLOBOCAN最新数据显示,2018年世界肺癌新发例数为209.4万,死亡例数176.1万,居恶性肿瘤发病、死亡的第1位,其中男性肺癌新发例数为137.8万,占男性恶性肿瘤发病总数的14.5%,死亡118.8万例,居男性恶性肿瘤发病、死亡第1位;女性肺癌新发病例数为72.2万,占女性恶性肿瘤发病总数的8.4%,居女性恶行肿瘤发病第3位,死亡58万例,居女性恶性肿瘤死亡第2位。

     

     

    二、中国肺癌流行趋势

     

    根据2017发布的《中国恶性肿瘤学科发展报告》中显示,中国的肺癌发病率及死亡率分别占全球的35.78%和37.56%,居世界首位,是增长最快的恶性肿瘤,且仍在继续上升。而据全国肿瘤登记中心的数据统计来看,在性别上,男性的肺癌发病率及死亡率显著高于女性;在地区上,城市地区肺癌的发病率、死亡率略高于农村地区,这可能与快速、不成熟的工业化以及城市中汽车的不断使用而引起的空气污染有关;在年龄上,肺癌的发病率及死亡率会随着年龄的增加而增加,男性高发年龄段为75岁及以上人群,而女性为60岁以上。

     

    三、致病因素

     

    1、吸烟与二手烟

     

    肺癌的流行已被证实是全世界卷烟广泛成瘾的结果,烟草燃烧后可产生多环芳烃等50余种致癌物质,而这些致癌物质可导致DNA的损伤、突变,最终发展为肺癌。据估计,在世界范围内,每年男性中80%的肺癌病例和女性中50%的肺癌病例是由吸烟引起的。而我国是世界上男性吸烟率最高的国家之一,烟民总人数在3亿左右,暴露于二手烟的不吸烟人群数量估计在7.4亿左右,虽然女性吸烟率显著下降,但女性肺癌发病率仍高于大多数恶性肿瘤,主要就是由二手烟暴露所致。

     

     

    2、空气污染

     

    一项研究显示,在中国和其他东亚国家预计超过一半的肺癌死亡患者可归因于环境中的细颗粒物。室内空气污染的主要来源是二手烟草烟雾、甲醛等挥发性有机物、厨房油烟、室内燃料燃烧废气等,流行病学研究发现,肺癌的发病率会随着每天做饭次数的增加而增加;室外空气污染则主要来源于工业生产废气、交通废气等,早期的生态学研究发现,超过50%的肺癌发生在城市地区,与农村地区相比,最有可能是工业来源的污染空气和机动车尾气。

     

    3、职业暴露

     

    铝的产生、砷、石棉、双氯甲基醚、铍、镉、六价铬、焦炭和煤气化烟气、结晶硅石、镍、氡和烟灰,是国际癌症研究机构已确定的对肺有致癌作用的12种职业暴露因素。例如大量接触石棉会导致肺癌、间皮瘤,根据对接触石棉工人的癌症死亡率进行的研究显示,肺癌死亡率显着升高。

     

    此外,遗传因素、饮食不均衡、辐射暴露、精神心理因素等也会导致肺癌发病率的上升,发现、了解这些可以帮助我们从病因学角度预防肺癌,制定有效、实用的公共卫生政策,例如控制空气污染、限制吸烟的法律、对青少年进行禁烟教育,以此减少肺癌的发病率。

     

    参考文献
    [1]弗雷迪B,雅克F,伊莎贝尔S,等。2018年全球癌症统计:全球185个国家36例癌症发病率和死亡率的GLOBOCAN估计[J].CA癌症杂志,2018,68(6):394-424.
    [2]康姗,马毅,刘超,等.XRCC1基因多态性与非小细胞肺癌风险的结合[J].Int J Clin Exp Pathol,2015,8(4):4171-4176.
  • 肺癌,这一可怕的恶性肿瘤,让无数患者和家属谈之色变。然而,随着医疗技术的不断进步,肺癌的治疗效果也在不断提高。本文将为您详细介绍肺癌的生存时间、治疗方法以及日常保养,帮助患者和家属更好地面对这一疾病。

    首先,我们需要明确,肺癌的生存时间与多种因素有关。一是肿瘤的分期,早期肺癌的治愈率较高,而晚期肺癌则相对较低;二是患者的身体状况,包括年龄、性别、是否有其他疾病等;三是治疗方法的选择,包括手术、化疗、放疗等;四是患者的心理状态,积极乐观的心态有助于提高治疗效果。

    针对肺癌的治疗,目前主要有以下几种方法:

    • 手术:适用于早期肺癌患者,可以切除肿瘤组织,提高治愈率。
    • 化疗:通过使用抗癌药物,抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
    • 放疗:利用高能量射线杀死肿瘤细胞。
    • 靶向治疗:针对肿瘤细胞特有的基因或蛋白,抑制其生长和分裂。
    • 免疫治疗:通过激活患者自身的免疫系统,杀灭肿瘤细胞。

    除了以上治疗方法,肺癌患者还需要注意日常保养:

    • 饮食:多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鸡蛋、鱼、豆腐、新鲜蔬菜和水果等。
    • 锻炼:适当进行锻炼,增强体质,提高免疫力。
    • 休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累。
    • 心理:保持积极乐观的心态,树立战胜疾病的信心。

    肺癌患者在选择医院和科室时,应选择具有丰富经验和良好口碑的医院和科室,如肿瘤科、胸外科等。同时,患者应积极配合医生的治疗方案,定期复查,及时了解病情变化。

  • 近年来,肺癌已经成为我国最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人们的健康。为了早期发现、诊断和治疗肺癌,了解肺癌的检查方法至关重要。

    一、肺癌的常见检查方法

    1. 病理学检查:通过病理切片检查,可以明确肿瘤的性质、分化程度和是否有转移。这是诊断肺癌最直接、最准确的方法。

    2. 影像学检查:包括胸部X光片、CT扫描、MRI等,可以观察到肺部阴影、肿块等异常情况,有助于判断肿瘤的大小、位置和侵犯范围。

    3. 生化检查:如癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等肿瘤标志物检测,有助于提高肺癌的早期诊断率。

    4. 肺功能检查:评估肺功能,有助于判断肺癌对呼吸系统的影响。

    5. 胸腔穿刺:对于疑似肺癌的患者,可通过胸腔穿刺获取胸腔积液或肺组织,进行病理学检查。

    二、肺癌的治疗方法

    1. 手术治疗:对于早期肺癌患者,手术治疗是首选方法。手术方式包括肺叶切除、肺段切除等。

    2. 化疗治疗:化疗是肺癌治疗的重要手段之一,可以用于手术前后、放疗前后或单独治疗晚期肺癌。

    3. 放疗治疗:放疗可以用于治疗局部晚期的肺癌,或与手术、化疗联合应用。

    4. 中医药治疗:中医药可以用于肺癌的辅助治疗,改善患者的生活质量。

    三、肺癌患者的日常保养

    1. 保持良好的生活习惯,戒烟限酒。

    2. 注意饮食营养,保持均衡。

    3. 加强体育锻炼,增强体质。

    4. 定期体检,早期发现肺癌。

  • 肺癌作为一种常见的恶性肿瘤,给患者和家属带来了巨大的心理压力和身体痛苦。然而,随着医疗技术的不断进步,肺癌的治疗方法也在不断更新。本文将重点介绍肺癌生物治疗的效果,帮助患者和家属更好地了解这一治疗方法。

    一、肺癌生物治疗的原理

    肺癌生物治疗是一种利用患者自身的免疫细胞来杀死癌细胞的治疗方法。具体来说,医生会从患者体内提取免疫细胞,经过体外培养和激活后,再将其输回患者体内,使其能够识别并杀死癌细胞。

    二、肺癌生物治疗的优势

    1. 安全性高:生物治疗是一种非手术、非放化疗的治疗方法,对患者身体伤害较小,安全性较高。

    2. 疗效显著:生物治疗可以有效地抑制癌细胞的生长和扩散,提高患者的生存率和生活质量。

    3. 治疗范围广:生物治疗适用于多种类型的肺癌,包括晚期肺癌。

    4. 可与其他治疗方法联合使用:生物治疗可以与手术、放化疗等治疗方法联合使用,提高治疗效果。

    三、肺癌生物治疗的适用人群

    1. 早期肺癌患者:生物治疗可以有效地预防癌细胞的复发和转移。

    2. 晚期肺癌患者:生物治疗可以提高晚期肺癌患者的生存率和生活质量。

    3. 对传统治疗方法无效的患者:生物治疗可以作为一种替代治疗方案,为患者带来新的希望。

    四、肺癌生物治疗的风险和副作用

    1. 免疫系统反应:部分患者在接受生物治疗后可能出现发热、寒战、乏力等症状。

    2. 感染:由于生物治疗过程中需要提取和输注免疫细胞,患者可能出现感染的风险。

    3. 其他副作用:部分患者可能出现皮疹、关节疼痛等副作用。

    五、如何选择合适的肺癌生物治疗方案

    1. 选择正规医院:选择具有丰富经验和良好口碑的医院进行治疗。

    2. 选择经验丰富的医生:选择具有丰富临床经验和专业知识的医生进行治疗。

    3. 了解自身病情:了解自己的病情和身体状况,选择最适合自己的治疗方案。

    4. 了解治疗方案的优势和风险:在医生的建议下,了解治疗方案的优势和风险,做出明智的选择。

    总之,肺癌生物治疗是一种安全、有效、可靠的治疗方法。患者和家属应该积极了解和接受这一治疗方法,为患者带来新的希望。

  • 肺癌,作为我国常见的恶性肿瘤之一,其治疗一直是患者和家属关注的焦点。那么,在我国,哪些地方治疗肺癌效果较好呢?下面,我们就来详细了解一下。

    首先,肺癌的治疗方式主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。其中,手术是治疗肺癌的首选方法,尤其适用于早期肺癌患者。微创手术作为一种新兴的治疗手段,对患者身体伤害较小,术后恢复较快,因此,在治疗肺癌方面具有明显优势。

    其次,肺癌治疗过程中,选择合适的医院和科室至关重要。在我国,一些大型综合医院和肿瘤专科医院在肺癌治疗方面拥有丰富的临床经验和先进的医疗设备,能够为患者提供全方位的治疗服务。例如,北京协和医院、复旦大学附属肿瘤医院等,都是治疗肺癌的知名医院。

    此外,肺癌治疗过程中,中医药的运用也备受关注。中医药在提高患者生活质量、减轻化疗副作用、增强机体免疫力等方面具有独特优势。许多医院都设有肿瘤科或中西医结合科,专门从事肺癌的中医药治疗。

    针对肺癌患者,以下几点日常保养建议值得关注:

    1. 保持良好的心态,积极配合医生治疗。

    2. 合理膳食,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼、蛋、奶等。

    3. 适当锻炼,增强体质。

    4. 定期复查,密切关注病情变化。

    总之,肺癌治疗需要综合考虑患者的病情、体质、年龄等因素,选择合适的治疗方法。在我国,许多医院和科室在肺癌治疗方面具有丰富的经验和先进的设备,为患者提供了良好的治疗环境。希望以上信息能对您有所帮助。

  • 肺癌是一种常见的恶性肿瘤,近年来发病率逐年上升。面对肺癌,患者及家属往往感到焦虑和无助。然而,随着医疗技术的不断发展,肺癌的治疗方法也在不断丰富。了解肺癌的治疗方法,有助于患者及家属更好地应对疾病。

    一、肺癌的治疗方法

    1. 手术治疗:手术治疗是肺癌的主要治疗方法之一。适用于早期肺癌患者,通过手术切除肿瘤和周围组织,以达到根治的目的。

    2. 放疗:放疗是利用高能量射线对肿瘤进行照射,破坏肿瘤细胞,达到治疗目的。适用于手术无法切除的肿瘤、术后辅助治疗以及晚期肺癌的姑息治疗。

    3. 化疗:化疗是使用化疗药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂。适用于晚期肺癌患者,以及手术和放疗后的辅助治疗。

    4. 靶向治疗:靶向治疗是针对肿瘤细胞特异性的分子靶点,使用靶向药物抑制肿瘤细胞生长。适用于某些晚期肺癌患者。

    5. 免疫治疗:免疫治疗是利用人体自身的免疫系统来杀死肿瘤细胞。适用于部分晚期肺癌患者。

    二、女性肺癌患者的治疗特点

    1. 生育年龄女性肺癌患者化疗期间要注意避孕。化疗前需要排除怀孕的可能性,因为化疗药物往往具有致畸作用。

    2. 月经期间化疗,需要注意经期卫生,预防感染。女性治疗肺癌的耐受性低于男性患者。化疗时,女性患者易发生胃肠道反应、脱发、神经感觉毒性和神经心理毒性反应等副作用,且脱发对她们的身心影响远大于男性。

    3. 女性肺癌患者在治疗过程中,除了需要注意以上所介绍的问题以外,还需要进行放化疗。放化疗时,要注意副作用的处理,加强支持对症处理和对恶心呕吐的预防。选择化疗方案时,需要考虑患者及其家属对不良反应的要求,耐心解释,以获得病人的理解与配合。

    三、日常保养与预防

    1. 日常生活中,要注意保持良好的生活习惯,戒烟限酒,避免接触致癌物质。

    2. 定期进行体检,及时发现肺癌的早期症状。

    3. 注意饮食均衡,多吃蔬菜水果,保持良好的心态。

  • 肺癌作为一种常见的恶性肿瘤,对人类的健康和生命构成严重威胁。手术治疗是肺癌治疗的重要手段,但术后放疗也是必不可少的。许多患者对放疗后的注意事项感到困惑。本文将结合实际案例,详细讲解肺癌放疗后的注意事项,帮助患者更好地康复。

    一、饮食方面

    1. 尽量避免刺激性食物:放疗期间,患者的口腔和消化道黏膜可能会出现不适,因此应避免辛辣、油腻、油炸等刺激性食物,以免加重不适。

    2. 健康饮食:放疗期间,患者应保证营养均衡,多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含维生素和膳食纤维的食物,以提高免疫力,促进康复。

    3. 避免过敏食物:部分患者可能对某些食物过敏,如海鲜、坚果等,放疗期间应避免食用。

    二、生活习惯

    1. 戒烟限酒:吸烟是导致肺癌的重要因素之一,放疗期间应彻底戒烟。同时,也要限制饮酒,以免影响治疗效果。

    2. 适度运动:放疗期间,患者可以进行适量运动,如散步、太极拳等,以增强体质,提高免疫力。

    3. 保持良好心态:放疗期间,患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪,要学会调整心态,保持乐观,积极配合治疗。

    三、定期复查

    放疗结束后,患者应按照医生的建议定期复查,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。

    四、寻求专业指导

    放疗期间,患者应积极配合医生的治疗,并寻求专业的营养、心理等方面的指导,以提高治疗效果,促进康复。

  • 肺癌作为我国发病率较高的恶性肿瘤之一,一直困扰着许多患者。随着医疗技术的不断进步,早期诊断和治疗肺癌已经成为提高患者生存率的关键。王大爷就通过早期诊断,成功战胜了小细胞肺癌,下面就来为大家详细介绍肺癌的早期诊断方法。

    一、肺癌的早期症状

    1. 声音嘶哑:肺癌早期,肿瘤可能会侵犯喉返神经,导致声音嘶哑。患者通常不会有上呼吸道症状或咽痛反应。

    2. 胸痛:肺癌早期,肿瘤可能会侵犯胸膜,导致胸痛。疼痛可能是间歇性隐痛或闷痛,严重时可能难以忍受。

    3. 气促:肺癌早期,肿瘤可能会阻塞肺部淋巴结或较大的支气管,导致胸腔积液或气促。患者可能会出现胸闷、气急或窒息等症状。

    4. 咳血:肺癌早期,肿瘤可能会侵犯血管,导致咳血。

    5. 持续性咳嗽:肺癌早期,患者可能会出现持续性咳嗽,且不易治愈。

    6. 消瘦:肺癌早期,患者可能会出现消瘦、乏力等症状。

    二、肺癌的早期诊断方法

    1. X线检查:胸部X光片可以发现肺部阴影,是肺癌早期诊断的重要手段。

    2. CT检查:CT检查可以更清晰地显示肺部病变,有助于早期诊断。

    3. 磁共振成像(MRI):MRI可以更全面地评估肺部病变,有助于早期诊断。

    4. 胸部穿刺活检:胸部穿刺活检是诊断肺癌的金标准,可以通过病理学检查确诊。

    5. 胸水检查:胸水检查可以检测肿瘤标志物,有助于早期诊断。

    三、预防肺癌的方法

    1. 戒烟:吸烟是导致肺癌的主要因素,戒烟是预防肺癌最有效的方法。

    2. 避免接触致癌物质:如石棉、苯等。

    3. 增强体质:通过锻炼、保持良好的生活习惯等方式,增强体质,提高免疫力。

    4. 定期体检:定期体检,及时发现肺部病变。

  • 随着医疗技术的不断发展,肺癌的治疗效果逐渐提高。然而,许多患者在治疗过程中,对于饮食方面的疑问依然存在。其中,关于肺癌患者能否食用海鲜的问题,一直备受关注。本文将从多个角度,为大家详细解析肺癌患者是否可以食用海鲜。

    首先,肺癌患者需要摄入高蛋白、高营养、低脂肪、低胆固醇的食物。这是因为高脂肪食物会加重肺癌晚期患者的病情,而低脂肪食物则有助于缓解患者恶心、头晕、心慌等症状,保证患者有足够的营养摄入,同时又不加速癌细胞的繁殖。

    其次,肺癌患者需要多食富含维生素的食物。维生素能够增强人体抵抗力和免疫力,对于肺癌晚期患者来说,具有非常重要的意义。患者可以每天摄入新鲜的蔬菜和水果,必要时可以配合复合维生素片来增强抵抗力。

    此外,肺癌患者应避免食用辛辣、多油、多盐的食物,戒烟戒酒,以及避免食用羊肉、鱼肉等发物。同时,应减少桂皮、花椒等调味品的摄入,以免增强机体抗癌功能。相反,患者应多食用蘑菇等增强机体抗癌功能的食物,以及木耳等通经脉的食物。

    值得注意的是,肺癌患者一旦得知病情,很容易产生恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、绝望等负面情绪,从而削弱人体免疫机能,加重病情。因此,此时应有针对性的保护性医疗,护士应取得家属的配合,耐心地进行开导解释工作,并给予真诚的同情和关心。平时,注意观察患者的面部表情,了解患者的思想动态,及时消除他们的恐惧感,并恰当地回答他们所关心的与预后和转归有关的问题。对于意识不清的患者,应尊重其人格。

  • 肺癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率逐年上升,严重威胁着人类的健康。许多人在得知自己患有肺癌后,都会产生疑问:肺癌可以治疗吗?本文将为大家详细介绍肺癌的治疗方法,帮助患者树立信心,积极面对疾病。

    一、肺癌的治疗方法

    1. 手术治疗

    手术是肺癌治疗的重要手段之一,适用于早期肺癌患者。手术方式包括肺叶切除、肺段切除、全肺切除等。术后是否进行化疗,取决于肿瘤的病理类型和患者的具体情况。

    2. 放疗

    放疗是肺癌治疗的另一种重要手段,适用于晚期肺癌患者或无法手术的患者。放疗可以缩小肿瘤、缓解症状、延长生存期。

    3. 化疗

    化疗是肺癌治疗的一种全身治疗方法,适用于晚期肺癌患者或无法手术的患者。化疗可以杀死癌细胞,缓解症状,延长生存期。

    4. 免疫治疗

    免疫治疗是一种新兴的肺癌治疗方法,通过激活患者自身的免疫系统来杀死癌细胞。免疫治疗适用于部分晚期肺癌患者。

    二、肺癌的预防与保养

    1. 戒烟限酒

    吸烟是肺癌的主要危险因素,戒烟是预防肺癌最有效的方法。此外,限制饮酒也有助于降低肺癌的发生率。

    2. 注意空气质量

    长期暴露在空气污染的环境中会增加肺癌的风险,因此,应尽量减少在空气质量较差的环境中停留的时间。

    3. 健康饮食

    保持健康的生活方式,如合理膳食、适量运动、保持良好心态等,有助于降低肺癌的发生率。

    4. 定期体检

    定期进行体检,及时发现肺癌的早期症状,有助于早期诊断和治疗。

    三、总结

    肺癌是一种严重的恶性肿瘤,但通过积极的治疗和预防,可以有效控制病情,延长生存期。患者应保持乐观的心态,积极配合医生的治疗,并做好日常的保养。

  • 肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来,随着医疗技术的不断发展,微创手术逐渐成为肺癌治疗的重要手段。本文将针对肺癌微创手术的相关知识进行介绍,帮助患者及家属更好地了解这一治疗方法。

    首先,肺癌确实可以通过微创手术进行治疗。微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,特别适合早期肺癌患者。手术方式包括胸腔镜下肺癌切除术、纵隔镜下肺癌切除术等。

    其次,肺癌的治疗并非仅仅依靠手术。即使手术切除成功,仍需进行后续的综合治疗,如化疗、放疗、靶向治疗等,以降低复发风险。对于中晚期肺癌患者,中医治疗也成为重要的辅助手段,通过中草药调理身体,提高免疫力,缓解症状。

    值得注意的是,肺癌患者术后康复期间,饮食调理同样重要。应保证营养均衡,多吃新鲜蔬菜、水果,避免辛辣刺激性食物,以促进身体恢复。

    此外,肺癌患者应定期复查,监测病情变化,以便及时发现并处理问题。目前,我国许多医院都设有肿瘤科,提供专业的肺癌诊疗服务。

    总之,肺癌微创手术是一种安全有效的治疗方法,但患者需根据自身病情选择合适的治疗方案。同时,术后综合治疗、饮食调理、定期复查等也是保证治疗效果的重要因素。

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