流痰，又称为化脓性骨关节炎或关节内骨髓炎，是一种常见的骨科疾病。这种疾病主要是由于化脓性细菌感染人体骨关节所引起的。

当关节内部发生化脓时，脓液会沿着肌肉间隙扩散，形成脓肿。随着时间的推移，脓肿可能会破坏周围的皮肤，形成窦道，窦道内会有脓性分泌物渗出，局部皮肤出现红肿，有的患者还会伴有低烧等症状。

流痰的病因主要与患者体质较弱、骨髓不足和骨质疏松有关。在受伤或受到风寒感染后，细菌会利用这些缺陷侵入人体，导致疾病的发生。许多流痰患者还伴有肺结核的表现。

治疗流痰的方法主要包括抗结核治疗和外科治疗。抗结核治疗通常包括异烟肼、链霉素、乙胺丁醇和利福平等药物，需要持续使用一年以上。外科治疗则包括病灶清除、切口引流、关节成形术等。

流痰患者在日常生活中需要注意以下几点：

• 坚持抗结核治疗，按时按量服用药物。
• 注意个人卫生，避免感染。
• 适当进行功能锻炼，促进关节恢复。
• 定期复查，监测病情变化。

流痰是一种严重的骨科疾病，需要及时诊断和治疗。如果出现关节疼痛、红肿等症状，应及时就医，以免延误病情。

慢性化脓性骨髓炎是一种常见的慢性骨髓炎，其并发症和后遗症对患者的生活质量产生严重影响。

一、常见并发症

慢性化脓性骨髓炎的并发症主要包括全身性和局部并发症。

全身性并发症：

1. 贫血和低蛋白血症：慢性化脓性骨髓炎的病程迁延，反复发作，导致患者全身消耗，出现贫血和低蛋白血症。

2. 全身性淀粉样变：长期反复的化脓性炎症可能导致全身性淀粉样变，影响脏器功能。

局部并发症：

1. 病理骨折：骨破坏严重时，轻微外力可导致骨折。

2. 骨不连：骨折后未得到及时治疗，可能导致骨不连。

3. 化脓性关节炎：脓肿可穿破关节软骨进入关节，形成化脓性关节炎。

4. 脊髓或马尾神经受压：化脓性脊椎炎可导致脊髓或马尾神经受压。

5. 恶性变：慢性化脓性骨髓炎可发生恶变，常见于病程长者。

二、后遗症

慢性化脓性骨髓炎的后遗症包括关节强直、脊柱后突畸形、肢体短缩畸形等。

慢性化脓性骨髓炎的治疗需要综合考虑并发症和后遗症，采取个体化的治疗方案。

我在一个晴朗的下午，坐在家里思索着自己腿部的不适。最近，我的两只腿每隔一两天就会疼痛起来，疼得我不敢用药，甚至影响到了我的正常生活和工作。我在网上寻找了一些解决办法，无奈之下我决定向京东互联网医院咨询一下。

医生简单询问了我的症状，并要求我提供了一些检查报告。医生看完我的报告后，告诉我可能是骨髓水肿，还伴随着转氨酶过高的情况。我对这些医学名词一窍不通，医生详细给我解释了病情原因和治疗方案，并且建议我尽快去医院就诊。

我很担心自己的状况，于是问医生是否有其他缓解疼痛的方法。医生的回答让我感到很温暖，他告诉我要尽快就医，还建议我寻求社区的协助。

在和医生的交流中，我感受到了他的耐心和关怀，他的专业建议让我感到非常安心。我决定尽快就医，感谢医生的帮助。

经过一番周折，我终于找到了适合治疗的医院，医生的建议对我起到了很大的帮助。我深深感激着京东互联网医院的医生，他们的专业素养和耐心细心让我对医疗行业充满了信心。

那是一个普通的下午，我焦急地拨通了***教授的线上问诊电话。母亲经历了第五次化疗，但身体状况却每况愈下，白细胞计数低至0.37，这让主管医生都表示了担忧，不建议进行第六次化疗。然而，教授给出的方案是六次化疗，这让我们的心情变得复杂。

电话那头，***教授的声音平静而坚定，他详细询问了母亲的病情和近期的治疗情况。我告诉他，母亲正在使用长效升白针来提升白细胞计数，血小板水平也有所下降。***教授耐心地解释了长效升白针的原理和副作用，并建议我们继续观察母亲的病情。

当提到是否应该继续进行第六次化疗时，***教授表示，考虑到母亲的年龄和目前的情况，骨髓抑制的风险确实存在。他建议我们可以考虑将化疗药物减量，或者寻求其他治疗方法。

在得知主管医生的建议后，***教授再次强调了风险，但他也鼓励我们要有信心。他建议我们可以将母亲带到省内的其他大医院进行会诊，看看是否有更好的治疗方案。

在对话的最后，我向***教授表达了对他的信任和感激。他安慰我说，作为医生，他的职责就是提供专业的建议和帮助，让我放心。虽然结果无法预知，但我知道，有***教授这样的医生在身边，我们并不孤单。

那是一个阳光明媚的上午，我像往常一样来到我的线上诊所——一家知名的互联网医院。医生***微笑着向我打招呼，他的声音温和而亲切，让我感到十分安心。

我向他展示了我的体检报告，报告上显示了一些异常指标，特别是血常规中嗜碱性粒细胞增多的情况。我有些紧张，担心这是否意味着我中毒了，或者中甲醛了。

医生***耐心地为我分析，他告诉我，嗜碱性粒细胞增多可能与过敏性疾病或骨髓增生性疾病有关，但并不是一定与中毒或甲醛有关。他还解释了红细胞分布宽度变异下降这一指标，告诉我这通常意味着红细胞形态比较一致，也不是问题。

我向医生描述了我的症状，包括反复的呼吸道不适、腹痛和痛经。医生***问我是否搬进了新家，我点了点头。他建议我保持室内通风，增加一些绿植，并告诉我如果症状持续，可以复查血常规。

医生***的关心和建议让我感到十分温暖。他不仅专业，还非常细心，关注到了我生活中的每一个细节。我对他充满了信任和感激。

对话结束后，我对他提出了建议，并祝他生活愉快。他提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

那是二十年前的事情了，我因为一次扭伤，当时并没有太在意。然而，结婚后第一次怀孕期间，我开始注意到我的腿开始出现水肿，感觉发胀。随着时间的推移，水肿的情况变得更加严重，尤其是在第二次怀孕期间。我的生活被这种不适感所困扰，每次走的时间长了，腿就会肿得厉害，用手一按，就会留下一个坑。

我去了地方医院，医生检查后告诉我，这是骨质增生，没有好的治疗方法，只能用药维持。我对此感到很失望，但又不知道还能怎么办。

后来，我通过互联网医院找到了一位经验丰富的医生。他耐心地听我描述病情，没有急于给出治疗方案，而是详细询问了我的病史和生活习惯。他告诉我，虽然目前没有根治的方法，但是可以通过一些方法来缓解症状。

医生建议我做一次血管超声检查，看看是否有血管问题。在得到我的同意后，他为我开了一些消肿的药物，并推荐了迈之灵。虽然一开始我对于用药还有顾虑，但在医生的解释下，我决定尝试。

用药一段时间后，我确实感觉到了改善。水肿的情况有所减轻，我也能更长时间地站立和行走。我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我重新获得了信心。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能得到专业的医疗建议，节省了大量的时间和精力。同时，我也感受到了医生的责任感和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，让我感到温暖。

回归热型结节性非化脓性脂膜炎的检查方法及注意事项

一、血常规、骨髓象及血沉

回归热型结节性非化脓性脂膜炎患者的外周血象检查常见红细胞、血小板减少，白细胞多数减少，可含有中毒颗粒，分类计数中性粒细胞减少，伴有核左移。合并感染时白细胞增多，血沉增快。骨髓象可见粒细胞、红细胞和巨核细胞不同程度的减少，有时粒细胞可含有少许中毒性颗粒，呈感染骨髓象。

二、尿常规

当合并肾小球肾炎或重叠其他风湿病时，尿常规检查可出现蛋白尿、血尿和管型尿等异常表现。

三、生化学检查

肝脏受累的患者可能存在肝功能异常，如ALT、AST升高，CRP增高。

四、免疫学检查

部分患者抗“O”滴度升高，重叠其他风湿病时可有类风湿因子滴度升高，抗核抗体阳性，补体降低，IgG、IgM升高，细胞免疫试验低，淋巴细胞转化率降低。

五、影像学检查

1. X线检查

胸部平片表现为肺门及气管旁淋巴结增大，偶尔可见少量胸腔积液，肺内可见纹理增多及点片状影等。累及心血管系统，可见有心脏扩大和心力衰竭。

2. 心电图检查

可见有窦性心动过速、不同类型传导阻滞及心肌炎等改变。

3. B超检查

影像显示皮下结节，表现为病灶边缘和弥漫性实质样结构的皮下间隙增厚。

六、注意事项

1. 患者在进行各项检查时，应积极配合医生，提供准确的病史和症状。

2. 检查结果仅供参考，最终诊断需结合临床表现和医生的专业判断。

3. 部分检查可能存在一定的风险，如过敏反应等，患者应充分了解并告知医生自己的过敏史。

4. 患者在进行检查期间，应注意休息，避免剧烈运动。

慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。目前，对大多数病案，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。

形成慢性骨髓炎常见的原因如下：
　　(一)在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。
　　(二)有死骨或弹片等异物和死腔的存在。
　　(三)局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。

【发病机理】慢性骨髓炎急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。如形成窦道，常经年不愈。如引流不畅，可引起全身症状。

如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿(Brodie’s abscess)。常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎(Sclerosing osteomgelitis of Garre)。最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。

【临床表现】慢性骨髓炎临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身健康较差时，也易引起发作。

慢性骨髓炎由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。

【诊断】根据以往有急性骨髓炎或开放性骨折病史，局部病灶检查及X线片表现，不难确诊，但仍需与下列病变鉴别。

　　(一)结核性骨髓炎 一般多侵入关节，病史较缓慢，有结核病或结核病接触史等。X线片显示以骨质破坏为主而少有新骨形成。
　　(二)骨样骨瘤 常易诊断为局限性脓肿，但其特征为经常性隐痛，夜间疼痛较重，局部压痛明显，但无红肿，少有全身症状，X线片可进一步提供鉴别依据。
　　(三)骨干肉瘤 局部及X线片表现偶可与骨髓炎混淆，但根据发病部位、年龄，临床表现及X线片特征可资鉴别。

【最新疗法】慢性骨髓炎是由各种原因导致病原菌对骨膜、骨质、髓腔及周围软组织侵袭和破坏而成。随着CT、MRI及彩超的普及，可早期发现急性化脓性骨髓炎的病变。在CT、彩超引导下的脓肿穿刺病源学检查，穿刺引流治疗，使急性化脓性骨髓炎的早期诊断准确率和疗效大大提高。但慢性骨髓炎仍是骨科研究热点病种。下面，我们围绕感染控制，病灶清除，缺损修复，靶位体液疗法四个环节，对慢性骨髓炎的新疗法作用机制进行分析。

一、 感染控制 近年来抗生素的不合理应用，使慢性骨髓炎致病菌种类发生变化，产生细菌变异，细菌耐药。目前发现，铜绿色假单胞菌感染率已由第3位上升到第2位，说明球菌感染率下降，革兰氏阴性菌感染率明显上升，内源性“正常菌群”及周围环境中的“条件致病菌”已成为化脓性骨髓炎的主要致病因素。近年发现的“L”型细菌是敏感细菌的细胞壁部分或全壁缺失而产生的变异菌，具有往复返祖的生化还原特性。当患者抵抗力下降，或破坏细胞壁的抗生素在骨髓腔内浓度下降时，可返祖成金黄色葡萄球菌，使骨髓腔内炎性产物急骤充塞哈佛氏管，压迫滋养毛细血管，使小静脉回流障碍，从而引发骨组织正常代谢障碍，导致破骨细胞和成骨细胞的过度活跃，使骨的破坏吸收和再生修复失去动态平衡，是引发慢性骨髓炎一系列病理变化的根源。细菌的耐药、变异给临床选药也带来较大困难。

那天，阳光明媚，我正在家中照顾生病的父亲。他患有腰间盘突出已经十多年了，平时我们都会备一些双氯芬酸钠栓来缓解疼痛。然而，最近我注意到家里的药已经快用完了，但是去实体药店购买时却被告知双氯芬酸钠栓已经售罄，而且网上购买需要医生开具处方。

因为我和父亲并不住在一起，没有处方，所以我有些无助。正当我感到一筹莫展的时候，我想起了京东互联网医院。于是，我抱着试一试的心态，在互联网医院上挂了一个骨科医生的号。

医生非常耐心地听我描述了父亲的病情，并详细询问了他的症状。在了解完情况后，医生告诉我，虽然实体药店已经没有存货，但是他可以为我父亲开具处方，并且可以通过互联网医院直接将处方发送给药店。

听到这个消息，我心中充满了感激。医生不仅为我父亲提供了治疗方案，还避免了我们因为找不到药而焦急不已。在医生的指导下，我成功地为父亲预约了药品，并且很快收到了药品的配送。

在整个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅关心病情，更关心我们的需求，为我们提供了便捷的服务。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对医生这个职业充满了敬意。

如今，父亲已经康复，我们再次感谢那位不知名的医生。正是他的专业和敬业，让我们的家庭得以重拾健康和快乐。

今天一大早，我就收到了来自京东互联网医院的线上问诊通知。虽然我并不熟悉线上诊疗的方式，但考虑到医生的丰富经验和便捷的咨询方式，我还是决定尝试一下。

咨询的医生是一位普通外科的专家，他首先提醒了我几个注意事项，比如必须完整查看病例才能开始诊疗，为儿童开具处方时需要监护人和相关专业医师的陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方等。这些细节让我对医生的严谨态度有了初步的认识。

我开始向医生描述了我的病情，老人患有糖尿病，瘫痪在床多年，血糖控制得不是很好。医生耐心地询问了我的日常饮食和用药情况，然后开始为我提供专业的建议。他告诉我，血糖控制对病情恢复至关重要，需要调整饮食和用药。

接着，我提到了近期的一个困扰——伤口化脓。医生详细询问了我的伤口情况，包括消毒方式、用药情况和纱布的使用情况。我告诉他，我每天会用碘伏消毒，然后用药喷，最后用纱布裹两层。医生建议我尝试使用湿润烧伤膏，并告诉我如果有什么问题可以随时咨询他。

在整个咨询过程中，医生的态度都非常友好和耐心，他不仅给出了专业的建议，还关心地询问我的感受和需求。这让我感到非常温暖和安心。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。虽然这次线上问诊不能完全替代医院就诊，但至少让我对病情有了更清晰的认识，也为后续的治疗提供了参考。