酒精性肝病是全球最常见的肝脏疾病之一，25%的肝硬化死亡可归因于酒精性肝病；2017年，全球估计有1.23亿人患有酒精性肝病。女性每天饮酒>2杯，男性每天饮酒>3杯的人，是酒精性肝病的高风险人群。

 

大约10%-20%的酒精性肝病患者会发展为肝硬化，其中酒精性肝炎患者的风险最高。酒精性肝病是肝脏相关死亡的主要原因，也是肝移植的主要原因之一，占高收入国家肝移植的40%-50%。对于酒精性肝病患者，治疗方法包括药物治疗和肝移植等，下文主要介绍了酒精性肝病的治疗进展。

 

酒精性肝病的临床表现

超过90%的酒精性肝病患者无症状或有非特异性症状，如疲劳。酒精性肝病的诊断，通常基于肝脏影像学显示脂肪变性或肝功能测试结果异常。大约70%的代偿性肝硬化患者是没有症状的。体检可发现提示为肝硬化的体征，如肝脏肿大、蜘蛛状血管瘤、脾脏肿大和肌肉萎缩。

 

平均红细胞体积、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶或γ-谷氨酰转肽酶升高，提示为 早期酒精性肝病；胆红素或凝血酶原时间升高以及白蛋白或血小板计数降低，提示 晚期酒精性肝病。

 

肝硬化通常在失代偿时被诊断，失代偿定义为发生肝脏相关事件，如腹水、黄疸、胃肠道出血和肝性脑病。由Child-Turcotte-Pugh评分和终末期肝病模型（MELD）评分评估的肝功能障碍程度、失代偿和肝细胞癌都与生存率存在相关性。

 

当酒精性肝病患者出现黄疸时，应怀疑为酒精性肝炎，并应排除其他病因，如感染、肝细胞癌、药物引起的肝损伤或门静脉血栓。严重的酒精性肝炎，定义为MELD评分大于20分，存在多器官功能衰竭风险，3个月死亡率约为30%。如果存在肝性脑病和肾衰竭，患者结局会更差。

 

酒精性肝病的药物治疗

早期酒精性肝病患者应根据纤维化分期进行管理，晚期酒精性肝病患者应根据肝脏失代偿程度和并发症进行管理。有急性黄疸的患者应住院接受综合评估，以诊断酒精性肝炎、评估疾病严重程度、筛查是否有感染并确定是否适合使用糖皮质激素。

 

糖皮质激素的使用有禁忌症，例如不受控制的感染、胃肠道出血和肝肾综合征。然而，对于 已经经过抗生素充分治疗的细菌感染患者（主要是自发性细菌性腹膜炎、菌血症、肺炎或尿路感染）， 或许可以开始使用糖皮质激素。推荐剂量为口服泼尼松龙40mg/d，或静脉注射甲泼尼龙32mg/d。

 

一项针对2111名重度酒精性肝炎患者的荟萃分析显示，糖皮质激素治疗后的1个月生存率为84%，未经治疗的患者为76%。大约60%的患者对糖皮质激素有反应。对于有阳性反应的患者，继续治疗28天；对于无反应的患者，则应停止治疗。由于与糖皮质激素相关的感染风险增加， 因此治疗期间应密切随访患者，尤其是对药物治疗无反应的患者。

 

酒精性肝病的其他治疗

研究尚未证实己酮可可碱可以改善酒精性肝病患者的生存率；当与泼尼松龙联合使用时，己酮可可碱未显示出疗效。一项纳入174名患者的随机临床试验显示，与糖皮质激素单独治疗的患者相比，抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗可将1个月的生存率从76%提高至92%，但对3个月和6个月的生存率没有益处。

 

酒精性肝病患者应保持健康均衡的饮食，包括每日35kcal/kg的能量摄入，以及1.2-1.5g/kg的蛋白质摄入量。对动物蛋白不耐受的脑病患者可以改用蔬菜或乳蛋白。一项纳入136名接受糖皮质激素治疗的酒精性肝炎患者的随机临床试验显示，肠内营养并未改善6个月生存率（44% vs 52%）。

 

酒精性肝病的肝移植

对于酒精性肝病患者，肝移植后5年内的移植物存活率和患者存活率分别为74%和79%。 对于肝脏功能MELD评分大于17的戒酒患者或存在药物难治性并发症的患者，应考虑肝移植。应筛查酒精性肝病肝移植候选者是否存在其他器官的酒精性损害，如中枢和外周神经系统、心脏和胰腺。

 

大多数移植中心要求患者至少戒酒6个月，但仅凭该规则并不能准确预测肝脏移植后患者的饮酒可能性。 美国或欧洲指南不建议将戒酒6个月作为选择肝移植候选者的绝对要求。对于酒精性肝炎首次发作且药物治疗无效的患者，无法等待6个月后进行肝移植，6个月内死亡率约为75%。

 

一项研究表明，早期肝移植可提高对药物治疗无反应的重度酒精性肝炎患者的生存率。接受早期肝移植的重度酒精性肝炎患者，一年生存率高于未接受移植的患者（71% vs 23%）。多项回顾性和前瞻性研究证实，与未接受肝移植的酒精性肝炎患者相比，早期肝移植具有生存获益。美国和欧洲组织建议，对于没有严重精神障碍、有强烈家庭支持的首次发作的重度酒精性肝炎患者，进行早期肝移植。

 

肝移植后再次饮酒的定义尚未达成共识。重新开始重度饮酒会影响纤维化快速进展、复发性肝硬化以及移植物和患者的存活率。此外，还应该注意再次饮酒的时间，与较晚开始再次饮酒相比，肝移植后早期饮酒与结局更差相关。

 

新兴疗法

一些新兴疗法正在接受评估，但可用于治疗酒精性肝病的有效且安全的治疗方法还相对较少。最近的临床试验取得了一些较好的结果，使用健康供体的粪便微生物移植来重组受体的肠道微生物群，可改善患者肝功能和存活率。其他有前景的疗法包括DUR-928，一种控制炎症和再生基因的表观遗传调节剂；IL-22，一种促进肝再生的细胞因子；粒细胞集落刺激因子，一种通过动员骨髓造血干细胞来刺激肝再生的生长因子。上述药物正在接受2期和3期试验评估。

 

参考文献：

JAMA. 2021;326(2):165-176.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

生活中，我们大家都知道肝脏对于人体那是相当重要的。

 

但是那些长期饮酒的人，却不知道酒精对于肝脏的伤害是巨大的。这些人往往将酒精肝误认为是非酒精性脂肪肝，这并不利于疾病的治疗。

 

所以呢，小编希望能为大家科普一下什么是酒精肝和非酒精性脂肪肝。

 

 推荐医生：洪金玲

 

01 酒精肝和非酒精肝有什么特点？ 

 

说到酒精肝和非酒精性脂肪肝，大家知道什么是酒精肝和非酒精性脂肪肝么？先让小编来给大家科普科普。

 

酒精肝，正如字面理解，因为长期喝酒导致肝脏中毒性损害而出现问题的一种疾病，包括酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，酒精性肝纤维化和肝硬化，目前已经居于我国肝硬化病因的第二位。

 

长期喝酒以及酗酒的人群是酒精肝的高发人群。那么酒精肝有什么特点呢，小编为此总结出来几条：

 

1、容易感到全身乏力，易疲劳，不想运动，不能胜任一般体力工作。

2、吃东西的食欲下降，还会出现消化不良的情况，大便不规律。

3、因为酒精对肝脏的损害，吃下的东西不容易被分解、吸收，所以还可能会出现恶心呕吐。

4、右上腹肝区不适，部分表现为肝区胀痛或刺痛或隐隐不舒服。如果出现了这样的情况，一定不能大意，要及时去医院就诊。

 

 

非酒精性脂肪肝，我们也可以从字面当中理解，是一种无过量饮酒史，因为各种各样的原因，如经常暴饮暴食等原因让我们肝脏的肝细胞脂肪变性和脂肪堆积得越来越多而造成的疾病，与代谢综合征关系密切。目前已成为全球范围内常见的肝疾病，并且患病年龄呈低龄化趋势走向。

 

那么关于非酒精性脂肪肝的好发人群，就显而易见了：不爱运动且饮食无节制不规律的暴饮暴食的人，以及家族遗传或血糖偏高的人群，他们都是脂肪肝的好发人群。

 

关于非酒精性脂肪肝的特点，有一些和酒精肝相似但也有所不同，那么我们也来看看：

 

1、患病后容易感觉恶心、呕吐、腹胀。这一点上跟酒精肝类似。

2、一般情况下会感觉疲惫乏力。

3、暴饮暴食的人群呢，往往吃的东西缺乏维生素。所以呢就容易出现多种维生素缺乏症。具体表现为神经炎，舌炎，口角炎，皮肤瘀青等。少数的人可能会出现消化道出血，牙龈出血等情况。

 

02 如果置之不理，会有什么后果？

 

因为非酒精性脂肪肝和酒精肝早期并没有明显不舒服，简单的乏力胃口不好很多人也不当回事，这也就造成很多人疾病发展至严重程度，出现明显症状的时候才去医院就诊，这时候多数人已经进展至肝纤维化甚至肝硬化。

 

哎，这是小编最不希望看到的。在这个话题上，小编把最坏的结果告诉大家，希望以此来引起大家的重视！

 

 

非酒精性脂肪肝和酒精肝发展到后期，最后的结果没有太多区别，因为两者都是损伤了肝细胞。小编总结出来如下不可逆转的结局：

 

1.肝硬化：因为之前的不重视，导致肝脏无法得到第一时间的治疗，长期的肝脏功能受损，会导致肝硬化的出现。

2.肝癌：首先出现了肝硬化，任由其发展就可能会出现肝癌。

3.全身的器官功能下降，严重者可导致器官衰竭。因为肝细胞被损伤，导致肝脏合成蛋白质的能力下降，肝脏对脂肪的合成及分泌紊乱，对人体极其重要的蛋白质无法得到补充，脂肪在血管内堆积，重要器官血液循环障碍会慢慢出现衰竭的表现。

 

此外呢，酒精肝还会出现全身多部位的疼痛、周围神经病、震颤性谵妄、生育障碍、酒精性心肌病等情况。

 

03 生活习惯和饮食结构，如何调整？

 

无论是面对酒精肝还是非酒精性脂肪肝，我们一定要改变我们自己的生活习惯和饮食。下面呢小编就来说一说如何来调整。

 

 

关于酒精肝：

 

1.戒酒，一定要戒酒。戒酒是治疗酒精肝的最重要也是最基础的措施，当然在戒酒过程中应注意防治戒断综合征，对于长期大量饮酒的人建议还是到专业的戒酒中心进行戒酒，避免戒断综合征。

2.除了戒酒还需要营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白，低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。

 

 

关于非酒精性脂肪肝：

 

1.吃一些高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪的食物。不吃或少吃动物的脂肪、甜食（当然还包括含糖的饮料）。要多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，还有要吃高蛋白质的瘦肉、河里面的鱼、豆制品等，不要吃零食，重要的一点睡前不要加餐。

 

2.适当增加运动：促进体内脂肪消耗。行走、仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。对于已经出现肝脏转氨酶升高的情况建议避免剧烈运动，以多走为主。

 

3.补硒：对养肝护肝起到良好作用，硒麦芽粉、五味子为主要原料制成的养肝片，具有免疫调节的保健功能，对化学性肝损伤有辅助保护作用，有养肝、保肝、护肝作用。

 

04 如何远离酒桌和饭局？

 

 

1.坚守自己的原则。比如在饭局上说自己不喝酒，那就一定坚持不喝酒直到结束。

 

2.远离无意义的饭局和酒桌。有时候刚参加工作了，领导喊着出去吃饭。自己会毫不犹豫地答应了，但是要明白去了你不是主角，只能坐冷板凳。

 

3.拒绝的话要有礼貌，要给自己找到拒绝的理由，既给了对方台阶下，也诚恳地表达了自己拒绝的理由。

 

参考文献：

[1]潘媛.超声诊断脂肪肝与酒精肝的临床价值分析[J].黑龙江医学,2021,45(19):2108-2109.

[2]谢龙芳.中西医结合治疗慢性脂肪肝、酒精肝50例临床观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2019,18(04):55-56.

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

早期肝硬化无特异性症状或体征，肝功能检查可以没有明显异常，但在组织学上已有明显的病理变化。

 

部分患者会出现以下临床特点

 

①有乏力感，易疲劳而无其他原因。

 

②颜面部出现色素沉着，颈前、前额可见毛细血管扩张，可出现肝掌。

 

 

③食欲减退，出现腹胀，便秘或腹泻。

 

④肝区隐痛或不适，尤以劳累、情绪不畅后明显。

 

⑤肝脏可有轻度或中度肿大，无压痛。

 

 

⑥脾脏有时轻度肿大。 一旦出现有以上症状，应尽快到医院进一步检查。

 

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世界卫生组织发布的《2011年全球饮酒与健康状况报告》显示年轻人正处于酒精的危险中。报告称，每年有32万名15到29岁的年轻人死于酒精相关的原因，占到该年龄段群体死因的9%。长期不恰当饮酒会导致一系列问题，其中不可忽视的一方面就是酒精性肝病，这是导致终末期肝病的重要原因。

 

今年春节过去有段时间了，后悔当时喝太多酒，已经来不及了，但我们还是可以为下一个春节做点准备——好好认识酒精肝，认清存在的误区，帮大家想点挡酒的好借口。

 

误区一：偶尔喝酒，不会得酒精肝

 

究竟喝多少酒、喝多长时间才会造成酒精肝？有人认为：“我隔三差五才喝一次酒，没事。”但，事实真的是这样吗?

 

正解

 

酒精肝的形成与酒中酒精含量有关。一般男性肝脏能承受的是每天40g酒精，女性是20g酒精。如果超过这个量持续喝酒3-5年，就很容易导致酒精肝、肝硬化的形成。

 

正常人每天喝二两白酒，连续四周就会造成肝损伤，而很多人仗着自己年轻就肆无忌惮的喝酒，这样很容易造成肝脏受损，危害身体。所以，为了健康，应该适量饮酒。

误区二：酒精性脂肪肝后不能吃肉

 

对于酒精性脂肪肝病人，医生建议注意营养均衡，多吃些富含维生素的蔬菜、水果和瘦肉、鱼肉、牛奶等。可早期酒精肝病人对此持怀疑态度：我有脂肪肝，还敢吃肉吗?

 

其实，这也是个误区。因为导致脂肪肝的原因主要有三种：肥胖、饮酒、糖尿病。酒精性脂肪肝不是营养过剩的肥胖所致，而是喝酒损伤了肝细胞，引起肝脂肪代谢的紊乱和沉积。

 

正解

 

适当吃些瘦肉、牛奶这类低脂肪高蛋白食物，改善肝脏的营养状况，减缓其向肝硬化的发展。

 

误区三：酒精肝不是肝炎，转氨酶不会升高

 

酒精肝临床上分轻、中、重度三期。轻度主要表现为酒精性脂肪肝，患者大多比较年轻，常无自觉症状，仅感觉腹胀乏力；中期表现为食欲下降、厌油腻，化验检查可发现转氨酶升高，其中以天门冬氨酸转氨酶和谷氨酰转移酶升高较为突出。

 

正解

 

其实轻、中度的酒精肝完全可以治愈，千万别等到病情加重甚至发展为肝硬化、腹水和大出血后才后悔。

 

误区四：肝功能正常，可以喝酒

 

酒精不仅能使健康人喝成肝硬化或肝癌，还会加速乙肝等病毒性肝炎转化为肝硬化的进程。所以有两类人不能喝酒，一是酒精肝患者，二是病毒性肝炎患者。此外，患者至少应当每隔半年查一次肝功能。

 

正解

 

“喝酒伤肝”，肝脏虽然具有很强的代偿能力，一般病情较轻、无症状的肝病患者，肝功能会显示正常。但是喝酒，对于肝病患者来说无异于“雪上加霜”。因此，肝病患者是不能喝酒的。

 

 

酒既是食品，也是药品，过量则为毒品，劝大家饮酒有度，或戒或减，长期饮酒者，定时到医院检查，发现问题及时救治，为了家庭的幸福、个人的安危行而慎之。

作者 | 杨明博
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酒精的特性同时具有脂溶性和水溶性，对身体造成的影响也是很广泛。

 

酒精对身体的影响

 

(1)酒精中毒脑损伤

 

酒精可通过血脑屏障，对大脑的结构和功能造成影响，长期大量饮酒可引起中枢神经系统的广泛性损害。

 

(2)酒精性心肌病

 

由于酒精对心肌的直接毒性效应会损害心肌代谢、抑制心功能。

 

 

(3)急性胆囊结石、胆囊炎

 

酒精性肝病导致胆汁分泌不良、易沉积，进而影响胆固醇代谢。

 

(4)胰腺炎

 

短期大量饮酒者可引起急性胰腺炎；慢性嗜酒者，常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓堵塞胰管，致胰液排泄障碍。

 

(5)酒精性肾损伤

 

酒精体内代谢过程可导致以肾小管间质损害为主的病理改变，而慢性肾小管间质性肾病最终会进展至肾间质纤维化。

 

(6)酒精性骨质疏松

 

酒精抑制成骨、促进骨吸收，使骨组织形成减少，同时脂肪组织增多等，最终形成骨质疏松。

 

 

(7)食道、胃肠出血、粘膜破坏

 

乙醇可直接破坏黏膜屏障，可引起Barrett's食管、胃食管返流、食管下端括约肌功能障碍、胃炎等。

 

(8)胎儿酒精综合征

 

酒精会造成生殖系统损伤；妊娠期滥用酒精会伤害婴儿，导致胎儿酒精综合症。

 

(9)肿瘤

 

早在1988年，国际癌症协会（IARC）就把酒精定为一类致癌物。

 

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从急诊来了一个病人。

 

患者自己不能行走，家属用轮椅推过来的。

 

患者面色黎黑，一看就是典型的肝病面容，这种面容的出现是因为患者肝脏损伤，内分泌功能紊乱，影响色素代谢，导致色素在皮肤沉积而形成的。

 

再仔细一看患者，腹部胀大如鼓，双下肢肿的像面包一样，压下去就是一个坑，久久不能恢复。

 

 

病人的诊断很明确，肝硬化失代偿期，腹水和下肢水肿都与白蛋白水平降低有关。

 

询问了患者的病史，患者并没有乙肝、丙肝这些慢性肝病。唯一的是，长期大量的饮酒。

 

我问了家属，一周喝几次，一次喝多少？

 

得到的回答是基本天天喝，顿顿喝，经常一次十几瓶啤酒。

 

那这个人的诊断就可以明确了，酒精性肝硬化肝功能失代偿期。

 

那有人会问了，怎么饮酒会出现这么严重的肝病吗？

 

我的回答是，不仅会，这种饮酒导致的肝硬化失代偿期还很常见。

 

 

酒精是如何损伤肝脏的呢？

 

酒精在体内会代谢为乙醛，可以与肝细胞内蛋白质分子结合，引起肝脏代谢障碍；

 

引起肝细胞内谷胱甘肽下降，导致肝细胞坏死；

 

产生过多自由基，细胞膜脂质过氧化而引起损伤，影响线粒体功能，脂质在肝细胞内沉积；

 

肝星状细胞激活，纤维化组织增生。还会引起各种促炎因子增加，促进纤维化发生。

 

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1)腹胀不适

 

腹胀不适是酒精肝常见的症状表现之一，这是因为酒精肝会引起肝脾肿大，进而会使患者出现消化不良、腹胀不适等问题

 

 

2)酒后腹泻

 

如果长期有饮酒后腹泻的情况，就必须要引起重视，因为这可能是因为肠壁水肿、寄生虫感染等引起的酒精肝症状。

 

3)食欲减退

 

当肝脏功能受损严重以后，也会在极大程度上影响患者的肠道功能，因此随着酒精肝的出现，患者可能会出现消化道不适症状，例如恶心呕吐、食欲减退等，如果长期喝酒者出现这样的症状，必须要尽快就医。

 

 

4)身体发热

 

酒精的热量是非常高的，患上酒精肝以后，过多的酒精热量就会堆积在肝脏内，因此就会引起身体发热的症状。如果长期喝酒的朋友出现了持续的身体发热情况，一定要及时引起重视。

 

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世界卫生组织发布的《2011年全球饮酒与健康状况报告》显示，年轻人正处于酒精的危险中。

 

报告称，每年有32万名15到29岁的年轻人死于酒精相关的原因，占到该年龄段群体死因的9%。

 

长期不恰当饮酒会导致一系列问题，其中不可忽视的一方面就是酒精性肝病，这是导致终末期肝病的重要原因。

 

 

今年春节过去有段时间了，后悔当时喝太多酒，已经来不及了，但我们还是可以为下一个春节做点准备——好好认识酒精肝，认清存在的误区，帮大家想点挡酒的好借口。

 

误区一：偶尔喝酒，不会得酒精肝

 

究竟喝多少酒、喝多长时间才会造成酒精肝？有人认为：“我隔三差五才喝一次酒，没事。”但，事实真的是这样吗?

 

酒精肝的形成与酒中酒精含量有关。一般男性肝脏能承受的是每天40g酒精，女性是20g酒精。

 

如果超过这个量持续喝酒3-5年，就很容易导致酒精肝、肝硬化的形成。

 

正常人每天喝二两白酒，连续四周就会造成肝损伤，而很多人仗着自己年轻就肆无忌惮的喝酒，这样很容易造成肝脏受损，危害身体。所以，为了健康，应该适量饮酒。

 

 

误区二：酒精性脂肪肝后不能吃肉

 

对于酒精性脂肪肝病人，医生建议注意营养均衡，多吃些富含维生素的蔬菜、水果和瘦肉、鱼肉、牛奶等。

 

可早期酒精肝病人对此持怀疑态度：我有脂肪肝，还敢吃肉吗?

 

其实，这也是个误区。因为导致脂肪肝的原因主要有三种：肥胖、饮酒、糖尿病。

 

酒精性脂肪肝不是营养过剩的肥胖所致，而是喝酒损伤了肝细胞，引起肝脂肪代谢的紊乱和沉积。

 

适当吃些瘦肉、牛奶这类低脂肪高蛋白食物，改善肝脏的营养状况，减缓其向肝硬化的发展。

 

误区三：酒精肝不是肝炎，转氨酶不会升高

 

酒精肝临床上分轻、中、重度三期。

 

轻度主要表现为酒精性脂肪肝，患者大多比较年轻，常无自觉症状，仅感觉腹胀乏力；

 

中期表现为食欲下降、厌油腻，化验检查可发现转氨酶升高，其中以天门冬氨酸转氨酶和谷氨酰转移酶升高较为突出。

 

其实轻、中度的酒精肝完全可以治愈，千万别等到病情加重甚至发展为肝硬化、腹水和大出血后才后悔。

 

误区四：肝功能正常，可以喝酒

 

酒精不仅能使健康人喝成肝硬化或肝癌，还会加速乙肝等病毒性肝炎转化为肝硬化的进程。

 

所以有两类人不能喝酒，一是酒精肝患者，二是病毒性肝炎患者。

 

此外，患者至少应当每隔半年查一次肝功能。

 

“喝酒伤肝”，肝脏虽然具有很强的代偿能力，一般病情较轻、无症状的肝病患者，肝功能会显示正常。

 

但是喝酒，对于肝病患者来说无异于“雪上加霜”。因此，肝病患者是不能喝酒的。

 

酒既是食品，也是药品，过量则为毒品，劝大家饮酒有度，或戒或减。

 

长期饮酒者，定时到医院检查，发现问题及时救治，为了家庭的幸福、个人的安危行而慎之。

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患者出现逃避社交、表达异常、情绪异常、行为变化等这些症状时，并在发病时表现出许多精神病的特质，诊断患者有精神分裂症可能性很大。我们在生活中如何界定精神分裂症普通人一般是不知道的，下面就来为大家介绍一下精神分裂症的诊断标准，便于在生活中及时发现这样的状况，做到早发现早诊断早治疗，避免产生不好的社会后果。

 

 

一、症状标准

 

至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。单纯型精神障碍另规定。

 

1、反复出现的语言性幻听。2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。4、被动、被控制或被洞悉体验。5、原发性妄想包括妄想感、妄想心境或其他荒谬的妄想。6、思维逻辑倒错、病理性象征思维或语词新作。7、情感倒错，或明显的情感淡漠。8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。9、明显的意志减退或缺乏。

 

二、严重标准

 

自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

 

三、病程标准

 

1、符合症状标准和严重标准至少持续1个月，单纯型青少年期的发病另有规定。

2、若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。

 

四、排除标准

 

排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

 

 

五、精神分裂就是精神病么？

 

随着社会竞争压力的增大，精神疾病的患病率日趋增高，轻微的称之为心理障碍，严重的称为心理疾病，甚至演变为精神疾病，变为精神疾病就相对严重得多了，不少人认为精神分裂症就是精神病，这是一样的吗？精神病是一个很大的范畴，这其中包括了精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、偏执性精神病等。精神分裂症只是其中的一种类型，属于精神病，但二者之间不能直接划等号。精神病的范围更大。其中双相障碍和精神分裂症在临床表现上具有较高的相关性，但双相障碍主要以情绪障碍为主，两者可鉴别。孤独症也需要与本病鉴别，孤独症主要表现为社会交往障碍、兴趣范围狭窄、古怪的行为方式，没有幻觉妄想。

确诊为子宫颈癌后，医生需要判断癌细胞是否已开始转移到其他地方，以及转移的范围，以判断子宫颈癌的期别，分期正确有助于医生了解子宫颈癌的严重程度，并决定最佳的治疗方法。下面让我们来了解一下宫颈癌早期和晚期的特点。在诊断出子宫颈癌之后，医生将评估下列情况以确定癌症的分期：

 

将肿瘤浸润子宫颈的深度是多少？肿瘤细胞是否延伸至邻近组织？

子宫颈肿瘤的分期和转移，在女性生殖系统癌症中，国际妇产科联盟系统是最常用的分期系统。从根本上说，癌症分期越小，癌细胞的转移和转移量就越少。可以划分为早期，即第一期，后期，即第四期。

 

子宫颈癌0期。

 

0期癌又称原位癌，仅表现子宫颈癌的上皮细胞退化现象。宫颈原位癌又称宫颈皮内癌，又称表皮内层癌。

 

子宫颈1期。

 

肿瘤细胞已经从宫颈表面进入子宫颈较深的组织层。

 

第1期a期

 

肿瘤细胞数量很少，只能在显微镜下观察到。癌还没有转移到周围的淋巴结。肿瘤还没有转移到远端器官。

 

被癌细胞浸染的块状肿瘤仅在显微镜下可见，深度小于3毫米。被癌细胞浸染的块状肿瘤只能通过显微镜观察，其深度为3~5毫米。

 

肿瘤尚未向周围淋巴结转移；肿瘤细胞未向远端器官转移；

 

第1期b段

 

肿瘤细胞局限于子宫颈。

 

肿瘤深度大于5毫米，但未超过2公分，用于治疗癌症。肿瘤尚未向周围淋巴结转移；肿瘤细胞未向远端器官转移；

 

其肿瘤大小至少为2cm，但未超过4cm。

 

肿瘤尚未向周围淋巴结转移；肿瘤细胞未向远端器官转移；其癌细胞大小至少四公分。

 

第2期a期

 

肿瘤细胞已经在宫颈和子宫外转移，但还没有转移到子宫颈周围的组织，我们称其为旁子宫组织。

 

第2b期

 

癌已转移出子宫颈和子宫外，转移至子宫旁组织。癌还没有转移到周围的淋巴结。肿瘤还没有转移到远端器官。

 

 

子宫颈肿瘤3期

 

第3a期

 

肿瘤已经转移到阴道下面，但是还没有转移到骨盆壁。癌还没有转移到周围的淋巴结。肿瘤还没有转移到远端器官。

 

第3b期

 

肿瘤细胞侵入骨盆壁或阻塞输尿管，导致肾积水。癌还没有转移到周围的淋巴结。肿瘤还没有转移到远端器官。

 

第3c期

 

肿瘤细胞不论大小，都会转移到周围的骨盆淋巴结或主动脉旁淋巴结。肿瘤还没有转移到远端器官。

 

子宫颈癌4期

 

第4a期

 

肿瘤已经转移到膀胱、直肠或骨盆以外的地方。

 

第4b期

 

肿瘤细胞已转移到骨盆外部的远端器官，例如淋巴结，肺，骨骼等。

酒精肝，又称酒精性脂肪肝，是因长期大量饮酒导致的肝脏疾病。根据世界卫生组织的数据，我国酒精肝患者数量逐年上升。那么，酒精肝如何治疗？治疗有哪些方法？本文将为您详细解答。

一、戒酒是关键

戒酒是治疗酒精肝的第一步，也是最重要的一步。患者必须彻底戒除酒精，避免任何含有酒精的饮品。戒酒有助于减轻肝脏负担，恢复肝脏功能。

二、营养支持

酒精肝患者需要良好的营养支持，以促进肝脏恢复。建议患者遵循以下原则：

• 高蛋白饮食：补充肝脏所需的氨基酸，促进肝脏修复。
• 低脂肪饮食：减轻肝脏负担，避免脂肪肝进一步恶化。
• 补充维生素：补充维生素B、维生素C、维生素K等，增强肝脏抵抗力。

三、药物治疗

药物治疗可以辅助治疗酒精肝，改善症状。常见药物包括：

• S-腺苷蛋氨酸：改善肝脏生物化学指标和临床症状。
• 多烯磷脂酰胆碱：阻止脂肪肝恶化。
• 甘草酸制剂：抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜。
• 水飞蓟素类：抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜。

四、日常保养

酒精肝患者需要养成良好的生活习惯，包括：

• 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。
• 适量运动：增强体质，提高免疫力。

五、定期复查

酒精肝患者需要定期复查，监测肝脏功能变化。复查项目包括肝功能、影像学检查等。

六、寻求专业帮助

酒精肝患者应积极寻求专业医生的帮助，制定个性化的治疗方案。同时，要树立信心，积极配合治疗，才能早日康复。

酒精肝是一种常见的肝病，随着我国酒精消费的增加，酒精肝的发病率也在逐年上升。本文将详细介绍酒精肝的治疗方法，帮助患者更好地了解疾病，选择合适的治疗方案。

一、戒酒是治疗酒精肝的首要方法

酒精肝的形成与饮酒量、饮酒年限等因素密切相关。因此，戒酒是治疗酒精肝的首要方法。通过戒酒，可以减轻肝脏负担，延缓病情发展，甚至逆转部分病理变化。

二、激素治疗

皮质激素对轻中型酒精肝患者无明显效果，但对于严重病例，激素可以减轻肝内急、慢性炎症，改善病情。但激素治疗并非适用于所有患者，需在医生指导下使用。

三、中医中药治疗

中医中药在治疗酒精肝方面具有一定的优势。中医认为，酒精肝属于“湿毒内蕴”、“肝气郁结”等范畴，治疗以疏肝解郁、清热解毒为主。常用的中药包括茵陈、白芍、柴胡等。

四、其他治疗方法

除了戒酒、激素治疗和中医中药治疗外，还可以采取以下治疗方法：

1. 秋水仙碱：可以减轻肝脏炎症，改善肝功能。

2. 丙基硫氧嘧啶：可以降低血脂，改善肝脏脂肪变性。

3. 胰岛素-胰高血糖素：可以改善肝功能，降低病死率。

4. 抗氧化剂：可以清除自由基，减轻肝脏损伤。

5. 肝移植：对于晚期酒精肝患者，肝移植是唯一有效的治疗方法。

总之，酒精肝的治疗需要综合运用多种方法，根据患者的病情选择合适的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，避免病情加重。

老年人酒精性肝病是一种常见的肝脏疾病，了解其发病原因和发病机制对于预防和治疗具有重要意义。

一、发病原因

1、饮酒因素：长期大量饮酒是导致老年人酒精性肝病的主要原因。酒精会直接损害肝脏细胞，导致肝细胞炎症、坏死、纤维化等病理改变。研究表明，每天饮酒量超过40克，连续5年即可造成肝损害。

2、遗传因素：部分老年人可能存在遗传易感性，使得他们更容易患上酒精性肝病。

3、营养不良：老年人由于消化吸收功能下降，容易出现营养不良，导致肝脏功能受损。

4、其他因素：慢性病毒性肝炎、药物、毒素等也可能诱发老年人酒精性肝病。

二、发病机制

1、酒精性脂肪肝：酒精会干扰肝脏脂肪代谢，导致脂肪在肝脏堆积，形成脂肪肝。

2、酒精性肝炎：脂肪肝进一步发展为肝炎，肝细胞出现炎症、坏死等改变。

3、酒精性肝硬化：肝炎持续发展，最终导致肝硬化，严重危害生命。

三、预防与治疗

1、戒酒：戒酒是治疗酒精性肝病的关键。

2、营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，改善肝脏功能。

3、药物治疗：根据病情，可使用保肝药物、抗病毒药物等。

4、手术治疗：对于晚期肝硬化患者，可考虑肝脏移植。

2024年9月5日下午1点10分，位于上海市浦东新区的一家医院内，医生和患者正在进行一场紧张而又专业的线上问诊。患者是一位中年男性，最近发现自己的肝功能异常，转氨酶偏高，AEP升高，非常担心自己是否患上了肝癌。医生则是一位经验丰富的肝病专家，通过京东互联网医院平台为患者提供远程诊疗服务。

在对话中，医生首先要求患者提供详细的检查结果，并询问了患者的病史和生活习惯。患者透露自己十几年前曾经患有急性肝炎，但已经痊愈。医生认为这可能是肝炎复发所致，建议患者进一步检查乙肝等肝炎指标，并进行增强CT等影像学检查。患者表示自己最近没有喝酒，也没有明显的症状，医生解释说即使没有症状，肝炎也可能在悄然发展，需要及时发现和治疗。

在对话的过程中，医生始终保持着专业和耐心，详细解释每一个检查项目的意义和必要性，并对患者的疑虑和担忧给予了充分的回应和安慰。患者也表示非常感激医生的帮助和指导，称赞医生“非常专业，很有耐心”。最终，医生建议患者按照检查结果和医嘱进行治疗，并定期复查，以便及时调整治疗方案。

这场线上问诊不仅展现了医生高超的医疗技能和良好的服务态度，也体现了互联网医院在现代医疗服务中的重要作用。通过京东互联网医院这样的平台，患者可以随时随地获得专业的医疗咨询和服务，医生也可以更高效地为更多的患者提供帮助和指导。

夏日炎炎，许多人会选择啤酒来消暑解渴。然而，你是否知道，过量饮酒对肝脏的伤害巨大？酒精肝，全称为酒精性脂肪肝，是酒精性肝病中最早出现，最为常见的病变。长期大量饮酒（嗜酒）是导致酒精肝的主要原因。

啤酒虽然酒精含量较低，但过量饮用同样会加重肝脏负担，并直接损害肝脏组织。同时，与腌熏食品同食，还会增加致癌物亚硝胺及其化学成分进入肝脏，损害肝细胞。

研究证实，过量饮用啤酒并不能预防高血压和心脏病，反而会促进动脉血管硬化、心脏病和脂肪肝等病的发生、发展。此外，慢性胃炎患者饮用啤酒还会造成胃黏膜损害，引起上腹胀满、烧灼感加重、嗳气频繁、食欲减退等症状。

哺乳期妇女由于大麦芽的回乳作用，也最好不要饮用啤酒。另外，有泌尿系统结石的病人应尽量少饮甚至不饮啤酒，因为啤酒中的麦芽汁含有促使肾结石发生的物质。

那么，如何合理饮用啤酒呢？首先，成人每次饮用量不宜超过300毫升，一天不超过500毫升。其次，饮用啤酒最适宜的温度在12～15℃，此时酒香和泡沫都处于最佳状态。此外，不宜与腌熏食品共餐，宜食水果及清淡菜肴，花生米是最好的啤酒酒菜。

除了酒精肝，夏季还应注意预防其他肝脏疾病，如病毒性肝炎、肝硬化等。若出现肝部不适，应及时就医，避免病情恶化。

肝脏是人体重要的代谢器官，保持肝脏健康对身体健康至关重要。我们应该养成良好的生活习惯，避免过量饮酒，合理饮食，适量运动，定期体检，共同守护我们的肝脏健康。

肝脏，作为人体重要的代谢器官，承担着分解毒素、合成营养物质等重要功能。然而，酒精作为常见的饮品，过量摄入会对肝脏造成严重损伤。本文将探讨过量饮酒的危害，以及如何通过科学饮酒减少肝损伤的风险。

首先，我们要了解酒精在体内的代谢过程。酒精进入人体后，90%以上会通过肝脏进行代谢。在这个过程中，酒精会被分解成乙醛，而乙醛的毒性远高于酒精本身。长期大量饮酒会导致肝脏负担加重，引发酒精性肝损伤、脂肪肝等问题。

研究表明，长期大量饮酒，尤其是男性，容易导致肝硬化。女性由于肝脏代谢能力相对较弱，更容易受到酒精的损害。因此，为了保护肝脏健康，我们需要控制饮酒量。男性每天的饮酒量应控制在40克以下，女性则应控制在20克以下。

除了控制饮酒量，我们还可以采取一些措施来减轻酒精对肝脏的损害。例如，在饮酒时搭配一些富含维生素C、维生素E和微量元素硒的食物，如水果、蔬菜等，这些营养物质具有抗氧化作用，可以减轻酒精对肝脏的毒害。此外，饮酒时吃一些醋拌蔬菜或水果，也可以起到中和酒精的作用。

除了饮食方面的调整，我们还应该养成良好的生活习惯。保持充足的睡眠、进行适量的运动，都有助于提高肝脏的代谢能力，减轻酒精对肝脏的损害。

总之，肝脏健康对我们的生活至关重要。我们要时刻关注肝脏健康，通过科学饮酒、健康的生活方式，来保护我们的肝脏。

酒精肝，又称酒精性脂肪肝，是长期大量饮酒导致的肝脏疾病。早期症状不明显，但随着病情加重，会出现乏力、食欲不振、恶心呕吐等症状。本文将介绍酒精肝的成因、症状、治疗方法和日常保养，帮助大家更好地了解和应对这种疾病。

一、酒精肝的成因

1. 长期大量饮酒：这是导致酒精肝的主要原因。长期饮酒会破坏肝脏的正常代谢功能，导致脂肪在肝脏中积累。

2. 遗传因素：部分人群可能存在遗传易感性，更容易患上酒精肝。

3. 营养不良：缺乏蛋白质、维生素等营养物质，会影响肝脏的正常代谢。

二、酒精肝的症状

1. 乏力、食欲不振、恶心呕吐：这是酒精肝最常见的症状。

2. 腹部疼痛：肝脏增大，压迫周围器官，导致腹部疼痛。

3. 黄疸：肝脏功能受损，导致胆红素代谢异常，出现黄疸。

4. 腹水：肝脏功能受损，导致体内水分代谢紊乱，出现腹水。

三、酒精肝的治疗方法

1. 戒酒：戒酒是治疗酒精肝的首要步骤，彻底戒酒才能防止病情恶化。

2. 药物治疗：根据病情，医生可能会开具护肝药物、降酶药物等。

3. 营养支持：补充蛋白质、维生素等营养物质，促进肝脏修复。

4. 生活方式调整：保持良好的作息规律，避免过度劳累。

四、酒精肝的日常保养

1. 合理饮食：多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

2. 适量运动：增强体质，提高免疫力。

3. 保持心情舒畅：避免情绪波动过大。

五、如何预防酒精肝

1. 适量饮酒：避免长期大量饮酒。

2. 注意营养均衡：保证充足的营养摄入。

3. 保持良好的生活习惯：避免过度劳累，保持心情舒畅。

酒精肝是一种常见的肝脏疾病，其发病原因主要是长期过量饮酒。为了帮助患者摆脱酒精肝的困扰，以下五大妙招值得尝试。

一、保持良好的心态

肝胆之病，易于郁滞，保持良好的心态对于酒精肝患者至关重要。患者应学会调节情绪，克服和消除恼怒、忧郁、疑虑、悲伤、恐惧等不良情绪，树立与疾病治疗的信心，促进疾病的康复。

二、坚持锻炼身体

锻炼身体能够增强体质，减少或防止疾病的发生。酒精肝患者在疾病过程中，应根据病情的缓急轻重以及体质强弱不同，选择适当的锻炼方法，如散步、慢跑、太极拳等，以增强身体素质，提高免疫力。

三、保证充足睡眠

充足的睡眠对于酒精肝患者的康复至关重要。患者应保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜，以促进肝脏的修复和再生。

四、戒酒

饮酒是导致酒精肝的主要原因，因此戒酒是治疗酒精肝的关键。患者应坚决戒酒，避免再次伤害肝脏，提高治疗效果，促进疾病康复。

五、合理饮食

酒精肝患者的饮食应以清淡、易消化为主，多食蔬菜、水果和富含纤维的食物，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。同时，患者应适量摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素，保证身体所需。

此外，酒精肝患者还应注意以下几点：

1. 定期复查：患者应定期到医院进行肝功能、影像学等检查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

2. 遵医嘱：患者应严格按照医生的建议进行治疗，不要随意更改药物剂量或停药。

3. 注意个人卫生：患者应注意个人卫生，预防感染，避免病情加重。

通过以上五大妙招，酒精肝患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

酒精性肝病是一种常见的肝脏疾病，其发病原因主要与长期过量饮酒有关。为了预防和治疗酒精性肝病，我们需要了解一些相关的知识。

首先，我们要了解酒精对肝脏的损害。酒精进入人体后，主要在肝脏代谢，代谢过程中会产生一些有害物质，如乙醛等，这些有害物质会对肝脏细胞造成损害，导致肝脏炎症、纤维化甚至肝硬化。

那么，如何预防酒精性肝病呢？首先，我们要控制饮酒量。根据世界卫生组织的规定，中国健康成年男性一天饮用纯酒精量不超过25克（相当于烈性白酒1小杯），女性不超过15克（相当于烈性白酒半小杯）。其次，我们要选择合适的饮酒方式。饮酒前宜吃些下酒菜或酒后即刻饮用汤汁、饮料，可延缓酒精吸收，减轻酒精对胃肠黏膜的直接损伤，有利于保护肝脏。

此外，我们还应该注意饮食。以下是一些预防酒精性肝病的饮食建议：

1. 选择低度酒、果酒等，少饮或不饮烈性白酒。

2. 选择富含蛋白质的食物，如瘦肉、蛋清、豆类制品、花生、鱼类等。

3. 选择碱性食物，如蔬菜、瓜果、豆类、蘑菇（蕈）、莲藕、菱角肉等。

4. 避免熏腌腊制食品和烧烤食品。

5. 避免凉粉和含胡萝卜素丰富的食品。

对于已经是酒精性肝病的患者，各类酒品均应永远禁止。及时戒酒可使病死率明显下降，戒酒后几周至几月内临床和病理可明显改善。

那天，我拖着疲惫的身体走进了丰台区的某家互联网医院。这是我第一次尝试线上问诊，心里多少有些紧张。

接诊的是一位消化内科的医生，他的态度非常和蔼，让我感到很安心。他仔细询问了我的病情，包括饮酒史、饮食情况以及之前的检查结果。

我告诉他，我已经有40年的饮酒史，最近颈部出现了蜘蛛痣，吃饭特别少。他听后，耐心地为我分析，告诉我戒酒后身体需要更多的热量，所以饭量会增加，这是正常的生理反应。

当我提到嘴唇肿胀和眼睛模糊的情况时，医生建议我不要暴饮暴食，以免引起消化不良。他还询问了我是否有可能出现药物或食物过敏，我表示没有特殊食物过敏史。

医生根据我的病情和检查结果，排除了乙肝的可能性，确诊我为酒精性肝病。他告诉我，酒精肝可以分为酒精性肝炎、酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化，目前我处于酒精性肝炎阶段，但还没有发展到肝硬化。

医生建议我完全戒酒一个月后，肝功能会恢复。他还告诉我，脂肪肝可以通过控制饮食和减重来治疗，并推荐我服用水飞蓟宾胶囊。

在整个问诊过程中，医生都非常耐心，他不仅为我解答了疑问，还给了我很多实用的建议。我感到非常满意，也对未来的治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们很难抽出时间去医院排队等候，而互联网医院则为我们提供了更加灵活、方便的就医方式。