视网膜母细胞瘤在我国每年新增患者约1100人，该病患者多数都为晚期高风险患者，并且本病具有家族遗传倾向。常发生于3岁以下儿童，成人罕见，患儿单眼发病率约为70%~80%，双眼发病率为20%~30%。视网膜母细胞瘤主要有虹膜新生血管、瞳孔散大、白瞳症、斜视等表现，具体特点因人而异，不同发病时期有不同的发病特点，可并发新生血管性青光眼、视网膜脱离等疾病。

 

 

一、视网膜母细胞瘤的症状表现

 

1、典型症状

 

眼内生长期：早期一般无外眼异常表现，疾病进一步进展可出现瞳孔散大、白瞳症、斜视等表现，眼科检查时可见新生血管或出血点。
青光眼期：疾病进展，肿瘤体积增大，可引起眼压升高，出现眼部疼痛、呕吐等表现，即引发继发性青光眼。
眼外期：肿瘤生长，穿破虹膜进入眼眶内，可导致眼球突出，或突出眼睑之外，形成巨大肿瘤。
全身转移期：可经血行转移、淋巴管转移或通过视神经转移至身体其他部位或脏器。

2、其他症状

 

因病毒感染获得的视网膜母细胞瘤患者，还可以出现流涕、发热等病毒感染的症状。在少数情况下患者可能还会有眼睑红肿、无菌性眼眶蜂窝织炎等。

 

3、并发症

 

新生血管性青光眼：肿瘤生长，侵袭虹膜，引起眼底新生血管的形成，进一步引起眼压升高，导致青光眼的发生。
视网膜脱离：肿瘤反复刺激，可以引起睫状体膜性变，收缩与牵拉的过程导致视网膜脱离，严重时可引起失明。
斜视：少数患者可能会出现斜视，患者视力显著降低，长此以往造成患者出现斜视。

二、视网膜母细胞瘤需要和哪些疾病相鉴别？

 

眼内炎：眼内炎在儿童眼病中也较为常见，并且在疾病进展到一定程度之后，也可以出现瞳孔区发生黄色反射的现象，与视网膜母细胞瘤表现相似。但眼压多为正常水平，可以通过眼压测量进行鉴别。

Coats病：此病为视网膜外层出血合并渗出性改变引起的，病变范围交广泛，多累及单侧眼球，发生于6岁以上的男性青少年，也可发生视网膜脱离，一般无实质性改变。通过镜下观察可以与本病进行鉴别。

早产儿视网膜病变：部分早产儿可因视网膜发育不全导致眼部发生增值性病变，出现白瞳症等表现，严重时也可以出现视网膜脱离，需与视网膜母细胞瘤进行鉴别。患者有早产史，通过这一点可以与视网膜母细胞瘤进行鉴别。

先天性白内障：本病表现为晶状体混浊，瞳孔区发白，是一种先天性疾病。彩超和CT检查未见实质性病变，由此可以进行鉴别。
永存原始玻璃体增生症：此病是由于原始玻璃体未退化，在晶体后方增值导致的疾病，是一种先天性的眼部异常，在出生时即可出现，也可以表现为白瞳症。但彩超和CT检查不见实质性病变，由此可以鉴别。

泪腺多形性腺瘤一例

一、术前情况

这是一位女性患者，39岁，发现右眼球突出移位1年多，双眼矫正视力1.0。

右眼突出并向下移位

 

CT显示右眼泪腺区类圆形占位，肿瘤深度超过了眼球后面，骨壁受压凹陷、变薄

水平位，黄线交界处为肿瘤

冠状位，黄线交界处为肿瘤

矢状位，黄线交界处为肿瘤

 

MRI显示病灶内密度不均。

二、手术过程

术前检查排除全身病变，入院手术。

1. 手术设计

从重睑延长切口开眶，完整摘除了肿瘤。

 

 

2. 病理结果

（1）术中冰冻病理

（右眼眶肿物）上皮肌上皮源性肿瘤，倾向混合瘤，待石蜡广泛取材明确包膜累犯情况，另送“腺体”未见肿瘤累及。

（2）术后一周正式石蜡病理报告

（右眼眶）多形性腺瘤，送检组织镜下未见明确包膜侵犯。另送“腺体”镜下示小叶结构清楚，腺体小叶间血管轻度扩张充血伴少量淋巴细胞灶性浸润，未见肿瘤累及。

3.术后情况

（1）手术后第二天

看上去右眼肿胀无法睁开。会不会以后一直这样了？还能不能恢复？让我们继续看下去。

术后第二天

2）术后一年半复诊

患者恢复良好，双眼矫正视力1.0，睑裂大小及各方向运动无受限。

平视前方

向上看

向下看

向右看

向左看

CT ：没有肿瘤复发迹象

术后冠状位，眶外侧壁见钛板影

术后水平位

 

之后患者仍然需要定期复诊，监测局部和全身情况。

泪腺多形性腺瘤

泪腺位于眼眶外上方泪腺窝内，是各种良性和恶性病变的好发位置。不同类型的泪腺区占位性病变临床特点存在差异，处理方法不尽相同，尤其泪腺上皮性肿瘤，若治疗前评估不全或诊断有误，将直接影响治疗效果；即使术前诊断正确，错误的手术方法也将导致术后肿瘤复发、播散甚至远处转移，影响患者预后。

泪腺多形性腺瘤是最常见的良性泪腺上皮性肿瘤。

1. 泪腺多形性腺瘤有什么表现？

泪腺多形性腺瘤多见于中青年人。发病缓慢，病程较长。单眼多发，临床常以缓慢进行性无痛性眼球突出就诊。患者多表现为单侧眼球突出并向内、下方移位，严重者可表现为上睑下垂，多不伴有自发疼痛感。在眼眶外上方常可触及肿物，质地较韧、固定，表面多较为光滑，触痛者少见，正常泪腺组织受肿瘤推挤常可在皮下触及。肿瘤体积较大者可压迫眼球变形出现散光，导致视力下降。眼底可见局部脉络膜皱褶。

2. 泪腺多形性腺瘤怎么治疗？

手术切除是治疗泪腺多形性腺瘤的主要方法。手术重点在于充分外科暴露，切除眶骨膜，精细操作避免肿瘤术中破裂。尽量一次性整体切除肿瘤，且术中不破坏肿瘤假包膜，以预防术后复发。

3. 泪腺多形性腺瘤会复发吗？

切除的肿瘤组织进行组织病理学检查。即使是泪腺良性肿瘤也有复发和恶变风险，对于提示肿瘤侵犯包膜或包膜不完整者，进行局部放射治疗对于减少复发具有意义。注意定期复查，及时发现问题。根据临床统计，泪腺多形性腺瘤首次手术完整切除者，5年的复发率约为3%；手术切除不完整者，术后复发率可高达32%。因此，应强调首次手术整体摘除肿瘤的重要性。

正常人的听阈是在25分贝或者30分贝以下的，当出现电视调大声、左右耳代偿性的听声音等的时候，就代表的出现了听力下降的问题，而且这种下降已经挺严重了，如提问者所说的听力下降的确很受嘈杂工作环境的影响，一般是工地、车间这种的，但是在排除了这类因素外，就得考虑别的原因了。

 

耳朵是由外耳、中耳、内耳三部分组成的，声音是通过耳廓的收集进入外耳道、鼓膜的振动、通过中耳的听小骨将振动传导到内耳的耳蜗、然后传入大脑的听觉神经、最后成为了我们能够听到的声音，所以4个部位任何一个出现问题都会影响听力。

 

 

外耳：常见的是耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道炎、鼓膜穿孔等。中耳：常见的中耳炎、耳硬化症等。内耳：耳蜗毛细胞的病变、膜迷路积水等。神经：听神经瘤。

 

除此之外，还有别的因素会引起听力下降：

 

1、外耳中耳耳蜗的先天畸形，鼓膜及锤骨柄未发育或内耳功能障碍，都会伴有不同程度的畸形。

 

2、老年性的耳聋，器官功能的老化就是机体的衰退，耳周血液循环变差及耳蜗毛细胞的退化，听力也会下降。

 

3、外伤，比如耳廓外伤、颞骨骨折、鼓膜外伤等。

 

4、服用耳源性药物导致的药物性听力损伤。

 

 

5、长期佩戴耳机，长期音量过大，会损伤耳蜗的毛细胞，对听力造成不可逆的损伤。

 

用耳机能损伤听力是真的吗？

 

在路上我们经常会看见年轻人耳朵里塞着耳机，一边听歌身体一边跟着舞动，所过之处周围的人也能听到耳机的声音，非常的嗨呢。当然很多人这样做是为了避免上下班路上的寂寞，但是不可避免的，一个严重的情况就是发生车祸，另一个潜移默化的影响就是听力下降。

 

声音是通过耳廓的收集、经过外耳道的传播、鼓膜的震动、经过中耳传导至内耳耳蜗，最后到达大脑神经反射。耳机对听力的损害目前持有的说法是：在声音传递过程中有个重要的环节就是耳蜗，耳蜗里生长着毛细胞，其实用来感受声波并向大脑传递信号的，戴上耳机后，耳朵是处于一种封闭的状态，而我们正常耳朵是接受85分贝的声音，而耳机可达到120分贝的的声音，长期戴耳机会损伤到毛细胞，耳机发出的声音越大、时间越长，对毛细胞的损害越大，则听力发生改变。

 

我们要学会正确的运用耳机：

 

1、戴耳机时间每天不要超过一个小时且得间断使用。

 

2、注意耳机的音量，在安静环境下，耳机音量能听到或者稍微有点低也无所谓，在嘈杂环境，音量最好不要超过60%，或者就不要戴了。

 

3、不要在睡觉时戴耳机。

 

如果你是长期戴耳机的人士，请立马摘掉耳机，如果出现耳鸣的情况，就得小心注意，如果直接出现了听力损伤，则赶紧去医院检查，以免延误病情。

佩戴耳机已经成为了我们文明进步，科技发展，社会进步的一部分，在外头，我们佩戴耳机可以不影响到别人，也能够自娱自乐，有些耳机特别酷，戴起来很炫酷，而且晚上，如果睡不着，听听音乐缓和自己的情绪，也是一个很好的选择。

但是，我们有没有想过，长期佩戴耳机，其实是有危害的，究竟长期佩戴耳机会导致我们发生什么呢？
 

一女孩长期戴耳机，听音乐减压

对于不少人来说，也许这是一个比较好的减压方法，当我们压力很多，又没有时间去和大自然互动，朋友们也抽不出时间聊天的时候，在自个儿减压的方法当中，这是一个挺好的减压方法，最起码比喝酒减压要好很多。

 

 

但是，如果我们长期用这种方法减压，也是有不少隐患的，一位女孩，就是因为长期佩戴耳机听歌减压，导致耳聋，最终错过了最佳的治疗时间，已经造成了比较让人难以接受的结果。
 

长期佩戴耳机的危害

第一：长期佩戴耳机，很容易会让耳朵产生不舒服的感觉，严重的情况下，甚至会出现耳鸣，如果我们发现自己耳鸣，而且听力下降的情况下，就要考虑是否佩戴耳机时间过长，并且及时到医院进行检查。

第二：当我们因为长期佩戴耳机而发生了比较严重的听力下降，或者比较长时间耳鸣，没有重视，那就有可能会因为耳朵发炎，或者耳道封闭等等原因而导致耳聋，这个时候，就没有办法逆转了。
 

戴耳机，有讲究

第一：成年人戴耳机，不建议超过60分钟，如果达到了60分钟，就要把耳机摘下来让耳朵休息一下，如果是未成年人，戴耳机的时间建议砍一半，也就是30分钟即可。

第二：播放的音量也是要注意的，最高不要超过百分之70，最好是越小声越好，以免声音的过高，造成比较强烈的震动，伤害到耳朵。

 

第三：如果周边的音量比较大，比较吵杂，就不建议戴耳机了，而且也不建议在过度吵杂的地方待太久，以免对自己的耳朵有损害。
 

无可避免的耳机，怎么办？

第一：有些职业，或者有些人群避免不了戴耳机，这种情况下，可以选择戴包头的耳机，或者是骨传导的耳机。

第二：长期佩戴耳机的人群，建议不要选择入耳式或者压耳式的耳机，这两种耳机不仅对耳朵伤害大，而且长时间佩戴耳朵也会有疼痛感，所以并不建议。

第三：如果平常需要长时间佩戴耳机的人群，平常休息的时候，或者想听音乐的时候，不建议佩戴耳机，在家可以用音响播放，或者买个小音箱，尽可能在休息时候减少使用耳机的频率。
 

这些常识也要传输给我们的孩子，这次耳朵导致出现严重后果的女生才14岁，我相信大家也不希望自己的孩子，或者是看到这么小的孩子失去了听力，所以一定要做好常识方面的教育，不要让孩子再次发生悲剧。

近日，门诊上接诊了一位三十岁左右的女性患者，前些日子与丈夫因一些琐碎小事发生口角，而后事态升级，被丈夫扇了一巴掌，近日感到左侧耳朵耳鸣，听力好像下降了些，于是来医院就诊。

  
在耳内窥镜下看到，左侧鼓膜上少量血痂附着，鼓膜的后下象限可见一椭圆形穿孔，穿孔直径约2mm，右侧外耳道及鼓膜未见异常。医生告诉她，左侧鼓膜穿孔了，属于外伤性鼓膜穿孔。她于是很紧张的问医生：“我这鼓膜还能愈合吗？听力会不会有影响？”

 

 

我们先来说说一巴掌下去，为什么鼓膜就穿孔了。鼓膜是一个非常薄的膜性结构，大约只有0.1毫米的厚度，它具有一定的张力和弹性，可承受一定程度的压力，一旦外界的压力超过鼓膜的弹性限度，就会造成鼓膜穿孔。

 

外力造成鼓膜破裂，症状较轻者表现为耳痛、听力减退；严重者可能损伤到内耳的平衡器官，出现眩晕甚至混合型耳聋。所以鼓膜很脆弱，平时我们掏耳朵时也应该注意，别把鼓膜掏穿孔了。

 

 

再回到正题，鼓膜能不能自己愈合？首先鼓膜有很强的自愈能力，它的双面有丰富的血管网，血液供给充足，为其自行修复提供足够的营养物质。但是鼓膜穿孔的自愈程度，与很多因素都有关，并不是所有的穿孔都可以自行修复，这些因素包括鼓膜穿孔的大小、鼓膜穿孔的部位、鼓膜穿孔的方式、受伤后的处理等。

 

上文提到的那个女性患者，她的鼓膜就可以自己愈合，因为她鼓膜穿孔小，鼓膜表面有血痂附着，证明其穿孔部位的血供也比较丰富，所以处理得当，鼓膜完全可以自行修复。

 

鼓膜穿孔后，首先需要医院评估病情的严重程度，如果为小穿孔，则无需特殊处理，一般在3-4周即可自行愈合；如果鼓膜穿孔部位较大，保守治疗无效之后，则需要进行鼓膜修补术。鼓膜修补术现在非常成熟，微创且无后遗症，可根据实际情况和医生的建议进行选择。

 

另外在鼓膜穿孔之后，不要使用滴耳液滴耳，不仅起不到任何效果，还可能影响鼓膜愈合；切勿使污水入耳，因为感染是导致鼓膜久不愈合的一个关键原因，在鼓膜穿孔后，勿游泳，洗澡时注意把耳朵塞住。

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作者 | 宣教科  高艳红 

文章首发于 | 南阳市口腔医院

 

南阳一男孩耳闷、听力下降严重影响生活和学习。近日，南阳市口腔医院耳鼻咽喉头颈外科专家利用目前比较先进的咽鼓管球囊扩张微创手术，帮助小患者摆脱耳疾困扰。

 

昨日，小编获悉，手术后小患者耳朵不再闷堵，听力提高了，整个人看起来也机灵了。

 

 

据患儿家长讲，孩子出生后做过听力检测，本来是没有问题的，可是随着年龄的增加，听力却有些下降，有时很轻微的声音都听不清。去年做过双侧鼓膜切开置管术，术后复查听力明显改善，可是好景不长，3个月前又发现双耳听力下降。

 

鉴于病情复杂，接诊后，市口腔医院耳鼻咽喉头颈外科主任张宗德、副主任赵昊亲自检查诊断，一致认为导致患儿听力下降、反复积液发炎的根源在于他的咽鼓管阻塞。

 

咽鼓管是沟通中耳鼓室与鼻咽部的管道，主要功能是引导鼻咽部气体进入鼓室，保证鼓膜的正常振动。当咽鼓管由于各种原因造成功能不良或狭窄时，中耳腔长时间保持负压状态，或出现中耳积液，或出现鼓膜内陷，引起听力障碍。患儿的病必须先解决咽鼓管阻塞。

 

张宗德主任向患儿家人详细解释了病情，并建议采用目前比较先进的微创手术——鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术进行治疗。经沟通，患儿家人同意了专家的手术方案。不到1小时，手术成功完成，效果立竿见影，患儿当即感到听力明显改善，耳朵闷、堵、耳鸣消失。

 

据张宗德介绍，分泌性/粘连性中耳炎病因是各种原因导致的咽鼓管功能障碍（阻塞），会导致明显听力下降、耳鸣、耳闷塞感，甚至头晕，严重者还会影响生活。咽鼓管的解剖学特点致使临床治疗非常棘手，传统治疗方法在一些咽鼓管功能障碍患者中可以发挥一定的作用，但对于部分患者依然是治标不治本，疗效甚微。

 

而咽鼓管球囊扩张术临床上常用于咽鼓管功能不良，保守治疗无效的慢性咽鼓管功能障碍，难治性分泌性中耳炎（反复发作，药物治疗无效），鼻咽部放疗引起的分泌性中耳炎，鼓室成型后早起鼓膜反复内陷，鼓膜膨胀不全，慢性化脓性中耳炎术前或术后咽鼓管功能不良表现，儿童咽鼓管功能不良。是目前一种新的微创手术治疗方法，手术创伤小、时间短、出血少、术后疼痛轻、恢复快，为广大耳闷、耳胀及难治性中耳炎患者带来了福音。

 

什么是 咽鼓 管，咽鼓管有什么重要功能?

 

 

咽鼓管是位于中耳和鼻咽之间的一条骨管，它有两个开口，一端位于中耳鼓室口，另一端则开口于鼻咽部，是沟通中耳与鼻咽部的通道。

 

咽鼓管是中耳通气引流的惟一通道，其主要功能是平衡中耳与外界大气压力和引导中耳内分泌物流入鼻咽部，通常咽鼓管处于闭合状态，而在吞咽、打哈欠、打喷嚏等动作时会短暂开放。当其发生功能障碍时，一是不能平衡内外的压力导致鼓膜向鼓室内凹陷，二是不能发挥其引流作用而导致鼓室内积液即分泌性中耳炎的发生。

 

咽鼓管功能障碍的病人有哪些临床表现？

 

咽鼓管功能障碍是常见的耳科疾患，成人的发病率为１％～５％，儿童的发病率则更高，在接受鼓室成型术的患者中高达70%。

 

咽鼓管功能障碍的病人经常出现的症状包括：耳闷胀感、堵塞感、耳痛、听力减退和耳鸣。多数患者病史较长，即使经多种保守治疗（例如：咽鼓管吹张、鼻用激素等），甚至反复鼓膜穿刺，鼓膜切开置管手术，上述症状往往也无法好转。早期可仅有耳闷、耳鸣等症状，而后随着病程的发展，可表现为分泌性中耳炎、鼓膜不张、上鼓室内陷袋及中耳胆脂瘤等疾病。

 

什么是咽鼓管球囊扩张术呢？

 

该技术是在2010年由德国一名学者发明并应用于临床的一种新的手术方法。它把一个球囊导管经鼻腔导入鼻咽部的咽鼓管开口，此处咽鼓管为软骨组成，通过球囊扩张狭窄的咽鼓管软骨部，来改善咽鼓管功能，使其能更好地调节鼓室内压力，维持鼓室压力与外界平衡，使中耳积液得以迅速排出。

 

该技术一经问世，因其临床疗效佳，安全无创，得到了迅速、广泛的开展，使无数难治性分泌性中耳炎及咽鼓管功能障碍患者彻底摆脱了疾患。

 

咽鼓管球囊扩张术的手术适应症主要包括哪些？

 

慢性分泌性中耳炎，症状超过三个月，经过药物治疗，鼓膜穿刺和/或鼓膜通气管的治疗后无效的患者可以进行咽鼓管球囊扩张术，术中可以同期进行鼓膜穿刺或鼓膜置管。

 

需要指出的是，目前咽鼓管球囊扩张术在治疗慢性分泌性中耳炎时不推荐作为一线治疗手段出现，患者应该先接受药物及鼓膜穿刺/置管治疗，治疗无效后再考虑咽鼓管球囊扩张手术。

 

鼓室成形术后，由于咽鼓管功能不良，鼓膜再次出现内陷的病例可以应用咽鼓管球囊扩张术来改善咽鼓管功能，减少鼓室负压的形成，缓解再次粘连的过程；粘连性中耳炎，咽鼓管球囊扩张术可以在中耳手术的分离粘连，重建鼓室腔时，同期进行咽鼓管球囊扩张术；严重的中耳负压不适感，尤其在外界气压急剧变化时，由于咽鼓管功能不良引发的中耳压力调节障碍。

 

咽鼓管球囊扩张术有哪些优势？

 

咽鼓管球囊扩张术是唯一有效治疗咽鼓管功能障碍的方法。

 

• 有效：近十年的临床研究，近四千例临床使用病例，长达4年的跟踪随访，平均有效率达80%。

• 无创：对于反复发作的、难治性的、慢性分泌性中耳炎,常规是行鼓膜穿刺、切开或置管，这种方法一方面要损伤鼓膜，特别是鼓膜表面的感受器，不利于以后鼓室压力的调节，另一方面有可能后遗鼓膜穿孔需二次手术修复。而咽鼓管球囊扩张术是安全无创，不会对鼓膜造成损伤。

• 简单：操作较为简单易行，手术时间短、病人恢复快，通常手术后第1天即可出院。

 

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对于缓解城市的疲惫，寻找生活的乐趣，体验不同的生活，长途旅行可谓是目前最惬意的一种生活方式。然而，去年暑期，朋友小康和爱人在前往内蒙古旅游的时候，还没来的及驰骋新疆广袤的草场，就因耳内胀痛、听力下降的缘故，下火车就往当地医院跑。

 

原来，他们乘火车前往新疆的途中，由于没有长时间坐火车的经历，途中只要火车钻山洞就会出现耳朵闷涨，听不清声音的现象，慢慢的就感到鼓膜胀痛、头闷眼花，不管用什么办法都不能缓解。所以，他以为自己出现了严重的耳部急性病变，生怕自己变成聋子，下车就前往当地医院就诊。说起这段经历，我直笑他为何不给我打个电话，只需要一个动作就能解决这个问题。

 

 

先来说说这些症状是怎么产生的。

 

这主要是由听觉器官（由外耳、中耳和内耳的耳蜗组成）的特殊生理构造所决定的，鼓膜阻隔了外界空气进入中耳，形成一个气压相对稳定的内部环境，其中主要有鼓室、听骨链、咽鼓管等结构。而咽鼓管则是沟通鼓室和鼻咽部的唯一通道，鼻咽部开口的开放或者闭合可直接调节鼓室内的压力。

 

火车进入隧道时所产生的气流变化，会通过鼓膜的振动影响到鼓室内部的压力，逐渐积累之后就会引起耳闷、耳胀等不适症状。所以解决这一问题的关键就是通过咽鼓管来平衡鼓室内的压力。

 

中耳的主要功能是将外耳捕获的声音准确地传递给内耳，使声波信息能够最终转化成生物电信号传递给大脑高级中枢，形成对外界声音信息的感知能力。在这个过程中，鼓膜和听骨链在将声音转化和传递的过程中有一个增压过程，使传递过程变得高效。

 

 

 

因此，在过隧道的时候，鼓膜持续振动所带动的一系列变化，会将鼓室的压力增加。此时，如果咽鼓管不能及时开放，高压环境会影响到听骨链的杠杆作用，导致声音的气传导受到影响。也就有了文中小康听力下降、鼓膜疼痛的表现。

 

其次，当声音过大的时候，会引起相关肌肉的反射性收缩，使鼓膜被拉紧，鼓膜振动效率下降，使中耳传递声音信息的效率降低，这样可以防止较强的震动损伤到内耳耳蜗。所以，这是一个保护性的结构。但是，当鼓膜由于持续的振动而紧张的时候，就会影响到声音的传导。这可能也是小康听力下降的一个原因，这在安静的环境下，适当休息是可以缓解的。

 

所以，小康所遇到的这些问题，只是旅途乘车时在所难免的，只要及时的开放咽鼓管鼻咽端的开口，使鼓室内压处于平衡状态，再适当的休息一下就没事了。比如做吞咽、咀嚼动作；双手捏住鼻子，使劲鼓气，也能将鼻咽部的开口打开。

新生儿及儿童听力障碍会给家庭和社会带来不小的负担，有数据统计，我国每年约有3万新生儿患有听力障碍，还有部分儿童因某些疾病造成后天听力残疾。因此为了预防新生儿及儿童的听力障碍，我们有必要了解，哪些情况可能会造成儿童听力下降。

 

 

先天听力下降大致分为3大原因：

 

1.遗传因素

 

遗传性耳聋占儿童听力障碍的比例很高，如果父母双方有耳聋的家族史，那么孩子非常有必要做听力的筛查；

 

2.围生期危险因素

 

在妊娠期间，母亲患梅毒、风疹等疾病时，有可能造成体内胎儿听神经发育受损；母亲服用一些药物也可能直接导致胎儿内耳及前庭功能发育受损；母亲若患有糖尿病、高血压、甲减等危险因素，因母体自身代谢异常而导致胎儿发育受限；母亲一些不良习惯如吸烟、饮酒等，不仅会增加流产风险，胎儿听力及其他功能也会受损。

 

 

3.高危新生儿

 

新生儿缺氧、早产、胆红素增高可能会导致儿童听力障碍。

 

后天听力下降原因：

 

1、主要是服用耳毒性药物导致，我们熟悉的庆大霉素，就有很强的耳毒性，可能会造成儿童听力永久性损害。随着医学知识的普及，目前这些药物临床应用起来十分谨慎。

 

2、时常掏耳朵、玩耍时放置异物入耳朵导致鼓膜穿孔、噪声刺激耳道损伤、耳膜长时间进水等因素会损伤孩子的听力，一些耳部疾病如中耳炎等也能使患儿听力损害。

 

3、某些家长应避免教育子女的不良作法，比如在辅导作业及孩子犯错时，家长要避免猛击患儿头部，这样会引起外伤性耳聋，应予以纠正，对于年幼儿童的照顾也必须周到，以免头部摔伤，从而引起内耳受损造成耳聋。

 

所在，在日常生活中，我们一定要注意谨慎给孩子用药，让儿童避免长时间接触噪声及突发爆震性噪声，尽量保持耳道清洁、干净，避免让孩子乱挖耳朵。一旦怀疑孩子的听力存在问题，需要及时去医院耳鼻喉科就诊，可以通过突发的声源来观察孩子的反应。对于听力下降的儿童一定要早发现早治疗，必要时佩戴助听器及植入人工耳蜗，避免由于听力下降而影响儿童言语功能。

导致儿童听力丧失的原因可分为以下两大类：先天性因素和后天性因素。由于儿童在这一特殊成长阶段的主要学习方式是观察和模仿，听力损失可能会对他们的大脑发育产生严重的不良影响。所以，对于听力有障碍的儿童，要采取不同的养育方式，以确保他们的发展达到最佳水平，以跟上他们成长的步伐。

 

帮助听力受损儿童的两种方法

一、鼓励儿童交流

 

患听觉障碍的孩子，语言能力的进步会比一般孩子慢很多，这是每个人都应该接受的事实。儿童越是感到羞耻，越是不愿意交流，发展就会越慢。所以父母必须完整地向孩子解释情况，让孩子觉得自己有能力，并鼓励他们在能力范围内加倍努力，赶上正常的发展步伐。父母应通过日常谈话、书本或音乐与孩子进行交流。发音清晰，字迹清晰，并使用肢体语言和其它物品帮助孩子理解。

 

二、寻求外部援助。

 

教师和看护人员应了解幼儿的情况，并给予良好的额外照顾和协助，以减少幼儿可能遇到的学习困难。父母还应该让孩子使用助听器，或者个人FM数码无线系统等不同类型的助听器，让孩子在各种场合都能得到信息。

2种方法防止儿童听力损伤

1. 如果父母和看护人知道保护孩子听力的重要性，就要避免让孩子处于噪音环境中，可以通过以下方式来预防听力损失：注意音量的大小、通过把声音（电视、收音机等）调低，可以减少噪声污染、儿童保护设备（耳塞，耳机），在嘈杂环境下使用。别将有噪音的东西放在孩子耳朵旁边。

 

2.早诊断和早预防

 

避免孩子在嘈杂的环境中，可以大大降低听力损害的风险，但不能完全避免听力损失，因此，父母应该让孩子定期进行听力测验和刺激。越早发现听力障碍，则有越高的机会让孩子得到帮助和治疗，将来的发展也更能跟上年龄的增长。初生婴儿在出生后两天内实施第一次听力刺激，并对新生儿进行听力检查。如婴儿测验不及格，应立即向儿童耳鼻喉科医师做进一步听力检查。

后天失聪的因素

失聪也可能在孩子出生后几年内发生，所以父母应该注意以下可能出现的不参与谈话

 

经常让别人说话时要慢慢来，大声些、必须将声音放大（电视、喇叭等）、很难理解这些文字、病痛还能导致听力损失。

 

 

有些疾病可能会导致儿童听力丧失，父母也需要注意这些后天的因素，例如：

 

在患有中耳炎或称中耳感染，梅尼尔氏病，儿童水痘，腮腺炎或麻疹后，在恢复后也可能发生听力丧失。

 

 

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我一直以为健康是理所当然的，直到那天我在体检报告上看到“蛛网膜囊肿”这几个字。我的心像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。作为一个小说家，我总是喜欢构思各种情节，但这次我却被现实的剧情打败了。

我开始疯狂地搜索关于蛛网膜囊肿的信息，希望能找到一个解决方案。然而，越搜越心慌。每一篇文章都在警告我可能会出现头痛、抽搐等症状，甚至可能会影响我的日常生活。我的脑海里充满了各种可怕的画面，仿佛我已经被判了死刑。

在这种恐惧和焦虑中，我决定寻求专业的帮助。通过京东互联网医院，我很快就找到了一个专家医生。他的名字我不便透露，但他给了我莫大的安慰和指导。我们进行了一次详细的线上问诊，他耐心地解答了我的所有疑问，并告诉我如果囊肿没有引起不适，且定期复查不长大，可以不用管它。他的话让我如释重负，仿佛重获新生。

然而，我的问题还没有完全解决。就在我准备结束问诊时，我的嘴突然肿了，耳朵和脖子也变得红肿。我赶紧向医生反映这个情况。他建议我可能对某些物质过敏，需要到医院去检查。虽然这个问题和我的囊肿无关，但医生的关心和建议让我感到非常温暖和感激。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能等到问题出现才去关注自己的身体。定期体检、保持良好的生活习惯、及时就医，这些都是我们应该做的。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到专业的医疗帮助。希望我的经历能提醒更多人关注自己的健康，珍惜生命中的每一天。

患者在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊，描述了自己的主诉——蛛网膜囊肿。医生通过仔细查看患者的病例，发现脑结构受压，脑室扩大，建议患者尽快就诊神经外科医生。患者表达了对视网膜萎缩的困惑，医生耐心解释并给出治疗建议。最终，医生建议患者尽快找神经外科医生治疗，患者感谢医生的专业建议。

我是一位母亲，最近发现自己的孩子出现了一些不同寻常的症状，于是决定在互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到孩子可能患有蛛网膜囊肿，需要进行进一步的检查和治疗。

医生在问诊过程中展现出了专业的医疗知识和耐心细致的态度。他建议我带孩子去做核磁共振检查，并对手术进行了详细的解释和建议。在我提出选择医院的问题时，医生给予了明智的建议，让我感到十分安心。

最终，我决定在河南省儿童医院进行微创手术治疗。在整个问诊过程中，医生始终站在患者的角度考虑问题，为我提供了专业的建议和支持。感谢互联网医院的便利服务，让我能够及时得到医生的帮助和指导。

我是一位年轻的母亲，我的儿子小明今年9岁。最近，他总是抱怨头疼、恶心和呕吐。起初，我以为他只是感冒了，给他吃了些药，但症状并没有改善。担心之下，我带他去了一家大型综合医院做了全面的检查。结果显示，小明的右颞叶有一个蛛网膜囊肿，且脑实质受压。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助，担心儿子的健康和未来。

在医生的建议下，我们选择了线上问诊的方式进行进一步的咨询。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的神经外科医生进行了深入的交流。医生详细解释了小明的病情，告诉我如果囊肿很大，压迫脑组织持续头痛恶心呕吐就需要手术。但是，目前看来囊肿不大，没有症状就无需手术。医生还建议我们每年进行一次影像学复查，以监测囊肿的变化情况。

除了对小明的病情进行了详细的解释和指导外，医生还耐心回答了我关于囊肿增大、药物治疗等问题。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关怀和责任心。现在，我对小明的病情有了更清晰的认识，并且知道了如何正确地照顾他。

蛛网膜囊肿是一种常见的良性脑部病变，其发生与炎症、损伤等因素有关，导致蛛网膜广泛粘连，进而形成囊肿。囊肿内含有脑脊液和其他液体，虽为良性，但仍可能对患者造成一定伤害。

一、蛛网膜囊肿的症状表现

1. 颅骨发育异常：蛛网膜囊肿可导致颅骨发育异常，尤其在儿童患者中，可能出现头围增大、颅骨畸形等症状。

2. 癫痫发作：癫痫是蛛网膜囊肿的常见症状之一，常为首发症状。癫痫发作时间不定，可能突然发生，严重者需及时就医。

3. 颅内高压：蛛网膜囊肿可能压迫颅骨，导致颅内高压。患者可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，其中呕吐为喷射状，与普通呕吐不同。

4. 局部颅骨隆起：蛛网膜囊肿位于颅骨附近，可能导致局部颅骨隆起。压迫神经时，可能出现视力减退等并发症。

二、蛛网膜囊肿的治疗与预防

1. 治疗方法：蛛网膜囊肿的治疗方法包括手术治疗、药物治疗和观察随访等。手术治疗是目前最常用的治疗方法，通过手术切除囊肿，缓解症状。

2. 预防措施：预防蛛网膜囊肿的发生，应注意以下方面：

（1）加强体育锻炼，提高身体素质；

（2）避免头部受到撞击或损伤；

（3）保持良好的生活习惯，避免熬夜、饮酒等不良习惯；

（4）定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

三、就医指南

如果您或您的家人出现蛛网膜囊肿的相关症状，请及时就医。就医时，可前往神经内科、神经外科等相关科室就诊。

四、医院推荐

以下医院在神经外科领域具有较高的诊疗水平，可为您提供专业、可靠的医疗服务：

1. 北京协和医院

2. 上海华山医院

3. 广州中山医院

4. 四川大学华西医院

5. 浙江省人民医院

那天，我像往常一样在电脑前忙碌着，突然收到了一条来自互联网医院的消息。是我那位信任的神经内科医生***，他告诉我，我的蛛网膜囊肿似乎在慢慢变大，需要关注。我心中一紧，虽然之前也查过资料，但医生的专业解释让我更加重视这个问题。

于是，我立刻通过线上平台预约了医生的问诊时间。那天，我坐在家中，屏幕那头，医生***详细询问了我的病情和症状，他耐心地听我讲述，不时地点头，让我感到十分安心。

医生***告诉我，蛛网膜囊肿是一种良性疾病，但如果不及时处理，确实有引起癫痫的风险。他安慰我，现在还处于早期，只要积极治疗，完全有可能控制住病情。听到这里，我悬着的心终于放了下来。

医生***还为我提供了一些建议，让我注意日常的生活习惯，比如保持良好的作息，避免过度劳累，适当进行体育锻炼等。他还告诉我，如果囊肿继续增大，可能需要通过手术来处理。

在接下来的日子里，我严格按照医生***的建议去调整生活，同时，我也在密切关注囊肿的变化。虽然过程中有过焦虑和担忧，但每当想起医生***的鼓励和指导，我便重新振作起来。

如今，囊肿已经稳定了一段时间，我的生活也恢复了正常。虽然我还不能完全放松，但我知道，在医生的指导下，我能够战胜这个病魔。

2024年9月5日，23时10分38秒，海淀区的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。起初，他并没有意识到自己的头晕和耳石症可能与更严重的疾病有关。直到2024年2月27日，他在体检中发现了腔隙性脑梗塞，并在28日的增强CT检查中被告知可能有脑膜瘤和蛛网膜囊肿。患者感到非常担忧和无助，开始在网上寻找各种信息，试图找到解决问题的办法。

在一次与朋友的聚会中，患者无意间提起了自己的病情。朋友建议他去线上问诊，认为这是一种方便快捷的方式。患者抱着试一试的态度，选择了京东互联网医院进行咨询。他的医生是一位经验丰富的神经外科专家，通过详细的问诊和查看患者提供的CT报告，医生得出结论：患者的头晕可能与脑膜瘤有关，而蛛网膜囊肿则是先天性的，不需要处理。医生建议患者进行手术切除脑膜瘤，并表示这是最合适的治疗方案。

患者对医生的专业和耐心印象深刻，尤其是当他发现2022年的核磁共振扫描报告单上的二维码打不开时，医生并没有因此而放弃对他的病情的评估。医生反复强调，增强核磁共振检查是非常重要的，能够更准确地发现问题。患者非常感激医生的建议和关心，决定进行手术治疗。

这次线上问诊不仅让患者及时了解了自己的病情，也让他体验到了互联网医院的便捷和高效。患者表示，如果不是线上问诊，他可能还要等待很长时间才能见到专家，甚至可能错过最佳治疗时机。医生也表示，线上问诊可以让更多的人获得专业的医疗服务，尤其是对于一些不方便出行的患者来说，线上问诊是一种非常好的选择。

我是一个小说家，平日里总是伏案工作，长时间盯着电脑屏幕和手机。最近，我开始感到头疼，尤其是在下午，休息一会儿就好转。同时，我的眼睛也变得干涩，视物模糊。起初，我以为这只是用眼过度引起的暂时性不适，然而情况并没有好转。于是我决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，包括抽烟和低头看手机等。根据我的描述，医生初步判断我可能患有神经血管性头痛，并建议我做CT或磁共振检查以排除其他潜在问题。

在医生的指导下，我完成了相关检查，并将结果发送给医生。医生仔细分析了报告和片子，告诉我有一个很小的蛛网膜囊肿，但不需要手术治疗。同时，医生还发现我有轻微的鼻窦炎，建议我注意休息和调理生活方式。

经过这次线上问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够及时获得正确的诊断和治疗建议。现在，我已经开始调整自己的生活习惯，减少用眼时间，多做眼保健操，并且戒烟。希望我的经历能够帮助其他人更好地关注自己的健康，及时寻求专业的医疗帮助。

我怀孕五个月时，发现了一个让我心如刀割的问题。胎儿的后脑颅池增宽和蛛网膜囊肿被诊断出来，这是我做梦也想不到的噩耗。起初，我在一家医院做了四维彩超，医生告诉我这个问题不大，可能是因为胎儿的头部位置不正导致的误差。但是，随着孕期的推进，我越来越焦虑，决定再去另一家医院做一次检查。结果却大相径庭，第二家医院的医生说这个问题非常严重，需要立即手术。我的心一下子就悬了起来，两家医院的结果差距太大，我不知道该相信谁。

在这个时候，我想起了京东互联网医院。通过在线问诊，我联系到了一个专业的医生。医生首先询问了我是否有超声或磁共振的检查结果。我把所有的检查报告都发给了医生，包括那个让我心神不定的彩超报告。医生告诉我，以磁共振为准，并且让我发了链接。经过仔细查看，医生确认了我的担忧，胎儿确实有一个后颅窝囊肿，并且小脑已经明显受压。医生说这种情况如果不及时处理，会逐渐引发梗阻性脑积水，后果不堪设想。

我整个人都崩溃了，感觉自己像是在做噩梦一样。医生安慰我说，虽然这个问题很严重，但是现在有很多先进的治疗方法。他们建议我找一位国内做囊肿内镜手术的专家，孙莲平主任。医生说她特别擅长处理这种母孕期发现的、低月龄的囊肿问题，经验非常丰富。我决定听从医生的建议，去找孙莲平主任进行进一步的检查和治疗。

在这个过程中，我深深感受到了互联网医院的便利和专业性。没有了繁琐的挂号和排队，只需要在家里就能得到权威的医疗建议。同时，医生的态度也让我非常放心，他们不仅仅是看病，还会关心我的情绪和心理状态。现在，我已经开始了治疗，虽然前路漫长，但我相信只要有专业的医生和先进的医疗技术，我的宝宝一定能健康出生。

我一直以为自己身体很好，直到那天晚上，我在准备晚餐时突然感到头晕脑胀，乏力，后脑勺子偶尔疼几下。这种感觉让我非常不舒服，仿佛世界在我周围旋转。我赶紧坐下来，试图让自己平静下来，但情况并没有好转。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

由于我不想冒险去医院，尤其是在疫情期间，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的症状、生活习惯和家族病史等信息，并查看了我的CT扫描结果。最终，医生告诉我可能是枕神经痛或蛛网膜囊肿压力引起的头晕和头痛。

我对这个诊断结果感到有些担忧，毕竟我从未听说过这些疾病。医生安慰我说，枕神经痛是一种常见的神经性头痛，而蛛网膜囊肿通常是良性的，不会对我的健康造成太大影响。医生还建议我口服西比灵来缓解头晕的症状，并推荐我去神经外科或神经内科做进一步的检查和治疗。

虽然我对这个结果仍然有些疑虑，但我决定遵循医生的建议。同时，我也意识到在线问诊的重要性和便利性。它不仅可以节省时间和精力，还可以在需要时提供及时的医疗帮助。