作者 | 宣教科  高艳红 

文章首发于 | 南阳市口腔医院

 

南阳一男孩耳闷、听力下降严重影响生活和学习。近日，南阳市口腔医院耳鼻咽喉头颈外科专家利用目前比较先进的咽鼓管球囊扩张微创手术，帮助小患者摆脱耳疾困扰。

 

昨日，小编获悉，手术后小患者耳朵不再闷堵，听力提高了，整个人看起来也机灵了。

 

 

据患儿家长讲，孩子出生后做过听力检测，本来是没有问题的，可是随着年龄的增加，听力却有些下降，有时很轻微的声音都听不清。去年做过双侧鼓膜切开置管术，术后复查听力明显改善，可是好景不长，3个月前又发现双耳听力下降。

 

鉴于病情复杂，接诊后，市口腔医院耳鼻咽喉头颈外科主任张宗德、副主任赵昊亲自检查诊断，一致认为导致患儿听力下降、反复积液发炎的根源在于他的咽鼓管阻塞。

 

咽鼓管是沟通中耳鼓室与鼻咽部的管道，主要功能是引导鼻咽部气体进入鼓室，保证鼓膜的正常振动。当咽鼓管由于各种原因造成功能不良或狭窄时，中耳腔长时间保持负压状态，或出现中耳积液，或出现鼓膜内陷，引起听力障碍。患儿的病必须先解决咽鼓管阻塞。

 

张宗德主任向患儿家人详细解释了病情，并建议采用目前比较先进的微创手术——鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术进行治疗。经沟通，患儿家人同意了专家的手术方案。不到1小时，手术成功完成，效果立竿见影，患儿当即感到听力明显改善，耳朵闷、堵、耳鸣消失。

 

据张宗德介绍，分泌性/粘连性中耳炎病因是各种原因导致的咽鼓管功能障碍（阻塞），会导致明显听力下降、耳鸣、耳闷塞感，甚至头晕，严重者还会影响生活。咽鼓管的解剖学特点致使临床治疗非常棘手，传统治疗方法在一些咽鼓管功能障碍患者中可以发挥一定的作用，但对于部分患者依然是治标不治本，疗效甚微。

 

而咽鼓管球囊扩张术临床上常用于咽鼓管功能不良，保守治疗无效的慢性咽鼓管功能障碍，难治性分泌性中耳炎（反复发作，药物治疗无效），鼻咽部放疗引起的分泌性中耳炎，鼓室成型后早起鼓膜反复内陷，鼓膜膨胀不全，慢性化脓性中耳炎术前或术后咽鼓管功能不良表现，儿童咽鼓管功能不良。是目前一种新的微创手术治疗方法，手术创伤小、时间短、出血少、术后疼痛轻、恢复快，为广大耳闷、耳胀及难治性中耳炎患者带来了福音。

 

什么是 咽鼓 管，咽鼓管有什么重要功能?

 

 

咽鼓管是位于中耳和鼻咽之间的一条骨管，它有两个开口，一端位于中耳鼓室口，另一端则开口于鼻咽部，是沟通中耳与鼻咽部的通道。

 

咽鼓管是中耳通气引流的惟一通道，其主要功能是平衡中耳与外界大气压力和引导中耳内分泌物流入鼻咽部，通常咽鼓管处于闭合状态，而在吞咽、打哈欠、打喷嚏等动作时会短暂开放。当其发生功能障碍时，一是不能平衡内外的压力导致鼓膜向鼓室内凹陷，二是不能发挥其引流作用而导致鼓室内积液即分泌性中耳炎的发生。

 

咽鼓管功能障碍的病人有哪些临床表现？

 

咽鼓管功能障碍是常见的耳科疾患，成人的发病率为１％～５％，儿童的发病率则更高，在接受鼓室成型术的患者中高达70%。

 

咽鼓管功能障碍的病人经常出现的症状包括：耳闷胀感、堵塞感、耳痛、听力减退和耳鸣。多数患者病史较长，即使经多种保守治疗（例如：咽鼓管吹张、鼻用激素等），甚至反复鼓膜穿刺，鼓膜切开置管手术，上述症状往往也无法好转。早期可仅有耳闷、耳鸣等症状，而后随着病程的发展，可表现为分泌性中耳炎、鼓膜不张、上鼓室内陷袋及中耳胆脂瘤等疾病。

 

什么是咽鼓管球囊扩张术呢？

 

该技术是在2010年由德国一名学者发明并应用于临床的一种新的手术方法。它把一个球囊导管经鼻腔导入鼻咽部的咽鼓管开口，此处咽鼓管为软骨组成，通过球囊扩张狭窄的咽鼓管软骨部，来改善咽鼓管功能，使其能更好地调节鼓室内压力，维持鼓室压力与外界平衡，使中耳积液得以迅速排出。

 

该技术一经问世，因其临床疗效佳，安全无创，得到了迅速、广泛的开展，使无数难治性分泌性中耳炎及咽鼓管功能障碍患者彻底摆脱了疾患。

 

咽鼓管球囊扩张术的手术适应症主要包括哪些？

 

慢性分泌性中耳炎，症状超过三个月，经过药物治疗，鼓膜穿刺和/或鼓膜通气管的治疗后无效的患者可以进行咽鼓管球囊扩张术，术中可以同期进行鼓膜穿刺或鼓膜置管。

 

需要指出的是，目前咽鼓管球囊扩张术在治疗慢性分泌性中耳炎时不推荐作为一线治疗手段出现，患者应该先接受药物及鼓膜穿刺/置管治疗，治疗无效后再考虑咽鼓管球囊扩张手术。

 

鼓室成形术后，由于咽鼓管功能不良，鼓膜再次出现内陷的病例可以应用咽鼓管球囊扩张术来改善咽鼓管功能，减少鼓室负压的形成，缓解再次粘连的过程；粘连性中耳炎，咽鼓管球囊扩张术可以在中耳手术的分离粘连，重建鼓室腔时，同期进行咽鼓管球囊扩张术；严重的中耳负压不适感，尤其在外界气压急剧变化时，由于咽鼓管功能不良引发的中耳压力调节障碍。

 

咽鼓管球囊扩张术有哪些优势？

 

咽鼓管球囊扩张术是唯一有效治疗咽鼓管功能障碍的方法。

 

• 有效：近十年的临床研究，近四千例临床使用病例，长达4年的跟踪随访，平均有效率达80%。

• 无创：对于反复发作的、难治性的、慢性分泌性中耳炎,常规是行鼓膜穿刺、切开或置管，这种方法一方面要损伤鼓膜，特别是鼓膜表面的感受器，不利于以后鼓室压力的调节，另一方面有可能后遗鼓膜穿孔需二次手术修复。而咽鼓管球囊扩张术是安全无创，不会对鼓膜造成损伤。

• 简单：操作较为简单易行，手术时间短、病人恢复快，通常手术后第1天即可出院。

 

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新生儿及儿童听力障碍会给家庭和社会带来不小的负担，有数据统计，我国每年约有3万新生儿患有听力障碍，还有部分儿童因某些疾病造成后天听力残疾。因此为了预防新生儿及儿童的听力障碍，我们有必要了解，哪些情况可能会造成儿童听力下降。

 

 

先天听力下降大致分为3大原因：

 

1.遗传因素

 

遗传性耳聋占儿童听力障碍的比例很高，如果父母双方有耳聋的家族史，那么孩子非常有必要做听力的筛查；

 

2.围生期危险因素

 

在妊娠期间，母亲患梅毒、风疹等疾病时，有可能造成体内胎儿听神经发育受损；母亲服用一些药物也可能直接导致胎儿内耳及前庭功能发育受损；母亲若患有糖尿病、高血压、甲减等危险因素，因母体自身代谢异常而导致胎儿发育受限；母亲一些不良习惯如吸烟、饮酒等，不仅会增加流产风险，胎儿听力及其他功能也会受损。

 

 

3.高危新生儿

 

新生儿缺氧、早产、胆红素增高可能会导致儿童听力障碍。

 

后天听力下降原因：

 

1、主要是服用耳毒性药物导致，我们熟悉的庆大霉素，就有很强的耳毒性，可能会造成儿童听力永久性损害。随着医学知识的普及，目前这些药物临床应用起来十分谨慎。

 

2、时常掏耳朵、玩耍时放置异物入耳朵导致鼓膜穿孔、噪声刺激耳道损伤、耳膜长时间进水等因素会损伤孩子的听力，一些耳部疾病如中耳炎等也能使患儿听力损害。

 

3、某些家长应避免教育子女的不良作法，比如在辅导作业及孩子犯错时，家长要避免猛击患儿头部，这样会引起外伤性耳聋，应予以纠正，对于年幼儿童的照顾也必须周到，以免头部摔伤，从而引起内耳受损造成耳聋。

 

所在，在日常生活中，我们一定要注意谨慎给孩子用药，让儿童避免长时间接触噪声及突发爆震性噪声，尽量保持耳道清洁、干净，避免让孩子乱挖耳朵。一旦怀疑孩子的听力存在问题，需要及时去医院耳鼻喉科就诊，可以通过突发的声源来观察孩子的反应。对于听力下降的儿童一定要早发现早治疗，必要时佩戴助听器及植入人工耳蜗，避免由于听力下降而影响儿童言语功能。

正常人的听阈是在25分贝或者30分贝以下的，当出现电视调大声、左右耳代偿性的听声音等的时候，就代表的出现了听力下降的问题，而且这种下降已经挺严重了，如提问者所说的听力下降的确很受嘈杂工作环境的影响，一般是工地、车间这种的，但是在排除了这类因素外，就得考虑别的原因了。

 

耳朵是由外耳、中耳、内耳三部分组成的，声音是通过耳廓的收集进入外耳道、鼓膜的振动、通过中耳的听小骨将振动传导到内耳的耳蜗、然后传入大脑的听觉神经、最后成为了我们能够听到的声音，所以4个部位任何一个出现问题都会影响听力。

 

 

外耳：常见的是耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道炎、鼓膜穿孔等。中耳：常见的中耳炎、耳硬化症等。内耳：耳蜗毛细胞的病变、膜迷路积水等。神经：听神经瘤。

 

除此之外，还有别的因素会引起听力下降：

 

1、外耳中耳耳蜗的先天畸形，鼓膜及锤骨柄未发育或内耳功能障碍，都会伴有不同程度的畸形。

 

2、老年性的耳聋，器官功能的老化就是机体的衰退，耳周血液循环变差及耳蜗毛细胞的退化，听力也会下降。

 

3、外伤，比如耳廓外伤、颞骨骨折、鼓膜外伤等。

 

4、服用耳源性药物导致的药物性听力损伤。

 

 

5、长期佩戴耳机，长期音量过大，会损伤耳蜗的毛细胞，对听力造成不可逆的损伤。

 

用耳机能损伤听力是真的吗？

 

在路上我们经常会看见年轻人耳朵里塞着耳机，一边听歌身体一边跟着舞动，所过之处周围的人也能听到耳机的声音，非常的嗨呢。当然很多人这样做是为了避免上下班路上的寂寞，但是不可避免的，一个严重的情况就是发生车祸，另一个潜移默化的影响就是听力下降。

 

声音是通过耳廓的收集、经过外耳道的传播、鼓膜的震动、经过中耳传导至内耳耳蜗，最后到达大脑神经反射。耳机对听力的损害目前持有的说法是：在声音传递过程中有个重要的环节就是耳蜗，耳蜗里生长着毛细胞，其实用来感受声波并向大脑传递信号的，戴上耳机后，耳朵是处于一种封闭的状态，而我们正常耳朵是接受85分贝的声音，而耳机可达到120分贝的的声音，长期戴耳机会损伤到毛细胞，耳机发出的声音越大、时间越长，对毛细胞的损害越大，则听力发生改变。

 

我们要学会正确的运用耳机：

 

1、戴耳机时间每天不要超过一个小时且得间断使用。

 

2、注意耳机的音量，在安静环境下，耳机音量能听到或者稍微有点低也无所谓，在嘈杂环境，音量最好不要超过60%，或者就不要戴了。

 

3、不要在睡觉时戴耳机。

 

如果你是长期戴耳机的人士，请立马摘掉耳机，如果出现耳鸣的情况，就得小心注意，如果直接出现了听力损伤，则赶紧去医院检查，以免延误病情。

掏耳朵是大家都干过，也是比较喜欢干的一件事。那种越掏越痒，越痒越掏的酸爽感让人十分迷恋。甚至有人调侃道“吃饭、睡觉、上厕所、掏耳朵，是人生几大舒爽之事。”

 

最近，家住河北某市的王女士碰到了一件让她哭笑不得的事。几日前的某个早晨，王女士耳朵总是痒痒的，准备找个挖耳勺掏一掏，找了一圈没有找到挖耳勺。面对着越来越痒的耳朵，王女士无奈之下用棉签伸进耳朵里掏了掏，但就是这个大家平时也都经常干过的一件事让王女士在接下来的一天里失聪了。

  

 

掏完耳朵的王女士就去上班了，但是走在车水马龙的大街上发现了一件令她惊恐无比的事，她发现整个世界都变得“安静”了，平时让人讨厌的汽车鸣笛声也听不到了。就这样她忐忑的来到单位，同事跟她打招呼，她也只是礼貌性的笑一笑，因为她连同事说的什么都听不清楚。

 

紧张了一天的王女士终于熬到了下班时间，然后马上奔向医院，来到医院耳鼻喉科找到正要下班的医生。医生通过内窥镜发现王女士耳朵被耳屎堵得死死的，难怪她以为把自己掏聋了。通过医生用盐水配置的软化剂的作用下并在耳内镜指引下成功从王女士耳朵里夹出一大块耳屎，让王女士又重新恢复了听力。

  
耳屎在医学上称为耵聍，由外耳道软骨部位的耵聍腺分泌而来，有的会呈现干燥的薄片状，有的人则会呈现黏稠如油脂状（即“油耳朵”）。耵聍一般情况下会随着咀嚼、说话等动作自行排出耳道，但是在某些情况下，耵聍会自行聚集成团，时间久了或者像王女士一样用棉签掏耳朵反而会加重耵聍堵塞的情况，导致耵聍栓塞，引起耳鸣、头晕、听力下降，严重了直接会造成失聪。

 

 

平时清理耵聍方法比较多

 

第一，可以选择用小镊子将体积较大的耵聍夹出耳朵。

 

第二，可以用耵聍钩钩取。

 

第三，可在医生协助下用耳内镜吸取耵聍。

 

第四，如果使用挖耳勺的话，一定要保证挖耳勺的清洁，并且在掏耳朵过程中保持动作轻柔，避免划伤耳道引起不必要的感染。

 

第五，切勿使用棉签、火柴棒等掏耳朵，易在耳道内残留棉丝、木屑等。

  
耵聍的存在有助于吸附进入耳朵内的灰尘、小飞虫，起到阻隔的作用。油脂丰富的耵聍还能保持耳道内的湿度和温度，起到保护鼓膜的作用。因此，不用经常掏耳朵，以免造成不必要的麻烦。

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

家里有宝宝的爸妈应该深有体会吧，宝宝从小到大、从不会坐到满地跑、从咿呀学语到练习乐器，会带来很多很多的“声音”，其中不乏打扰到邻居的噪声。

 

可能就会有邻居来敲门来提醒，也可能会有邻居发出“异样”声响表示抗议，为此邻居间不睦甚至吵闹的事情也时有发生。

 

这回门诊碰到的例子，是个八十七岁的“老小孩”被邻居小朋友“投诉”的事。身为老小孩，老先生是位退休的工程师，和图纸、工具尺打了一辈子交道。

 

扰到小邻居不是因为发脾气扔东西叫嚷嚷，也不是因为走来走去有噪声，而是电视声音太大，吵到了小朋友做作业。小朋友于是奔上楼敲敲门，又立刻跑下去。待到家人开门门口却空空。一来二去老人子女也终于发现问题所在，小朋友原来是以此表示抗议。

 

老小孩就以这种方式被小朋友“投诉”了。

 

 

其实很多照顾老人的子女可能都有这种体会，电视、广播声音开得很大，震得人听不到敲门声。这种情况，可能是老人正在遭遇着“耳聋”的问题。

 

这时做一个初步的听力检查就可能发现问题所在。如果听力下降得比较明显，属于感音神经性听力下降，可以考虑配戴助听器辅助听力。

 

但助听器不是高音大喇叭，不会像许多老人认为的那样可能伤害听力。频率特异性高、功率适当的助听器，可以补偿下降部分的声音刺激，有效利用残余听力。方便老人沟通，也减少被邻居投诉的情况。

 

 

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对于缓解城市的疲惫，寻找生活的乐趣，体验不同的生活，长途旅行可谓是目前最惬意的一种生活方式。然而，去年暑期，朋友小康和爱人在前往内蒙古旅游的时候，还没来的及驰骋新疆广袤的草场，就因耳内胀痛、听力下降的缘故，下火车就往当地医院跑。

 

原来，他们乘火车前往新疆的途中，由于没有长时间坐火车的经历，途中只要火车钻山洞就会出现耳朵闷涨，听不清声音的现象，慢慢的就感到鼓膜胀痛、头闷眼花，不管用什么办法都不能缓解。所以，他以为自己出现了严重的耳部急性病变，生怕自己变成聋子，下车就前往当地医院就诊。说起这段经历，我直笑他为何不给我打个电话，只需要一个动作就能解决这个问题。

 

 

先来说说这些症状是怎么产生的。

 

这主要是由听觉器官（由外耳、中耳和内耳的耳蜗组成）的特殊生理构造所决定的，鼓膜阻隔了外界空气进入中耳，形成一个气压相对稳定的内部环境，其中主要有鼓室、听骨链、咽鼓管等结构。而咽鼓管则是沟通鼓室和鼻咽部的唯一通道，鼻咽部开口的开放或者闭合可直接调节鼓室内的压力。

 

火车进入隧道时所产生的气流变化，会通过鼓膜的振动影响到鼓室内部的压力，逐渐积累之后就会引起耳闷、耳胀等不适症状。所以解决这一问题的关键就是通过咽鼓管来平衡鼓室内的压力。

 

中耳的主要功能是将外耳捕获的声音准确地传递给内耳，使声波信息能够最终转化成生物电信号传递给大脑高级中枢，形成对外界声音信息的感知能力。在这个过程中，鼓膜和听骨链在将声音转化和传递的过程中有一个增压过程，使传递过程变得高效。

 

 

 

因此，在过隧道的时候，鼓膜持续振动所带动的一系列变化，会将鼓室的压力增加。此时，如果咽鼓管不能及时开放，高压环境会影响到听骨链的杠杆作用，导致声音的气传导受到影响。也就有了文中小康听力下降、鼓膜疼痛的表现。

 

其次，当声音过大的时候，会引起相关肌肉的反射性收缩，使鼓膜被拉紧，鼓膜振动效率下降，使中耳传递声音信息的效率降低，这样可以防止较强的震动损伤到内耳耳蜗。所以，这是一个保护性的结构。但是，当鼓膜由于持续的振动而紧张的时候，就会影响到声音的传导。这可能也是小康听力下降的一个原因，这在安静的环境下，适当休息是可以缓解的。

 

所以，小康所遇到的这些问题，只是旅途乘车时在所难免的，只要及时的开放咽鼓管鼻咽端的开口，使鼓室内压处于平衡状态，再适当的休息一下就没事了。比如做吞咽、咀嚼动作；双手捏住鼻子，使劲鼓气，也能将鼻咽部的开口打开。

今年12岁的小任是山西人，有一次因为一件小事，妈妈一气之下打了他一巴掌，结果就双耳失聪了！小任的遭遇在临床上并非个案，其实还有好多孩子有类似小任的遭遇。这些孩子的家长，无不在懊悔曾经一时的冲动造成了孩子终生的遗憾。但他们心里始终也在疑惑——怎么好好的一个巴掌，孩子就能聋了呢?

 

经过CT扫描和耳聋基因检测后，医生发现，小任患的是前庭导水管扩大综合征，属于迟发性耳聋，是先天遗传性耳聋的一种。其实，“一巴掌致聋”与其他先天性耳聋一样，与耳聋基因突变有很大关系。

 

 

 

上面所讲的小任就是这样，因为他携带有“一巴掌致聋”基因，即大前庭导水管综合征的致病基因——SLC26A4基因突变。这类人群的内耳结构存在先天性缺陷——即前庭导水管较正常人扩大，容易在遭遇颅压或负压增高等诱因，比如感冒咳嗽、被飞来的篮球或足球撞击头部、倒立甚至被人扇一巴掌时，内耳淋巴液循环出现障碍而导致听力波动性，继而呈现进行性下降。“一巴掌致聋”也因此得名。

 

“一巴掌致聋”分两种情况

 

一种就是大前庭导水管综合征，比如小任的故事；另一种则是和巴掌带来的强烈气流有关，强烈的气流可能冲破鼓膜，这种情况下鼓膜有可能自己长好，也可以通过手术来修补。但是气流还可能引起内耳震荡，导致听觉神经末梢损伤，如果是这种情况，听觉修复就比较困难了。临床上有一些外伤患者就是因为这个原因导致听力损伤的。

 

 

 

SLC26A4基因属于常染色体隐性遗传，要想确定自己或孩子是否携带有该基因突变，尤其是纯合突变，必须去专业机构进行相关基因检测。如果确有SLC26A4基因突变（不论纯合还是杂合突变），则需前往医院进行进一步听力测试以及影像学诊断。明确听力是否已有损失。

 

在平时，则应注意保护头部，避免剧烈的体育运动，不能打耳光、用力咳嗽，以尽量减少失聪或听力受损的风险。

山哥是我大学同学，毕业后进了一家世界500强企业，这小伙子业务能力不错，没工作几年就混得风生水起，挣了不少钱，很快就在大城市交了房子首付。

 

考虑到父母已经到了退休年龄，自己工作太忙又不能经常回家，山哥就把老两口接到城里一起生活。

 

没想到，全家住进新家还不到三个月，老父亲神经衰弱就复发了，血压嗖嗖往上飚，情绪变得烦躁， 而且几乎每天失眠到天亮。

 

 

“本来人老了睡眠就浅，现在深夜又常被汽车轰隆声惊醒，特别是大型货车的发动机声音，弄得人一晚上都睡不好。”前两天一起吃饭时，山哥一直跟我诉苦。

 

父亲被吵得睡不着，身体每况愈下，山哥很是心疼。原来，山哥小区正好坐落在一条通往港口的主干道旁边，大型货车经常进进出出。

 

虽然他自己对噪声不敏感， 但是也有不少小区的业主反映，汽车的声音影响了他们的正常生活。

 

无孔不入的噪音

 

根据2020年国家生态环境部发布的《中国环境噪声污染防治报告》^[1]显示，在全国地级及以上城市79079个监测点，夜间达标率仅为74.4%，也就是说， 有四分之一的居民每天都要受到噪声的干扰。

 

在全国12369 环保举报联网管理平台热线收到的举报投诉中，噪声以38.1%仅次于雾霾位列第二，其中施工噪声以45.4%的比例占据首位。

 

 

随着城市社会和经济的快速发展，噪声污染问题变得日趋严峻，虽然人们都知道噪声扰民，但大多都停留在感性层面上。 那么噪声具体会对人体产生怎样的危害呢？

 

噪音污染让你多难受？

 

人主要通过耳蜗感受声音，但是在噪声的刺激下，负责听觉的毛细胞会暂时受损，回到安静环境下才慢慢恢复，如果毛细胞长时间得不到充分休息，就会永久性受损，严重时甚至会造成失聪。

 

 

据美国国立耳聋与其它交流失调研究所（NIDCD）的数据显示，持续暴露在85分贝的噪声环境中会对人体造成危害，目前世界上有7000多万耳聋者， 其中相当一部分是由噪声所致。

 

• 闹钟声或城市街边交通噪声（80分贝）便可对听力造成轻微损坏；
• 拖拉机和火车轰鸣声、夜总会环境下的音乐声(100分贝)已能对人体造成严重的健康危害；
• 长时间处于大型迪吧环境中（120分贝）可致耳聋；
• 喷气式飞机、火箭的声音（130分贝以上）可导致耳膜穿孔或者死亡。

 

然而，这只是冰山一角。

 

 

噪音是一种恶性应激源， 长期生活在噪音环境下的人会出现一系列不良压力和应激反应，从而出现头晕、耳鸣、失眠、心慌、记忆力减退、注意力不集中、易怒等症状，严重者可产生精神错乱。

 

根据美国心脏病学会基金会在2008年的一项研究，深刻揭示了噪音的治病机制：在长期的噪音影响下，人体中枢神经会产生大脑皮层兴奋和神经抑制失调，最终导致血管功能异常并引起肥胖、高血压、心律不齐、糖尿病、心力衰竭等一系列严重疾病。

 

 

对噪音说No！

 

对于各种轻微噪音产生的睡眠问题，可以采取很多方法进行助眠，比如运动、换床具、足浴、香薰、音乐等。 其中白噪音，是一种最为常用的助眠方法。

 

大家普遍认为，白噪音能够掩盖其他干扰睡眠的声音，使大脑放松，更快进入睡眠状态。

 

 

但也有研究显示 ^[3,4]， 长时间使用白噪音对儿童可能存在大脑发育延迟、听力受损、阻碍语言学习的负作用，因此不推荐儿童高音量、长时间使用。

 

《中华人民共和国环境噪声污染防治法》已经明确： 噪音是一种污染源！其中对有关环境噪声、工业噪声、建筑施工噪声、交通运输噪声、社会生活噪声等污染防治做了详细规定。

 

与面对其他污染源一样，我们除了可以做好个人防护和隔离以外，必要时可向有关部门进行举报。

 

 个人防护

 

隔音耳塞：价格低廉，效果好，而且不用充电；缺点是容易造成耳道细菌滋生，耳道发炎。需要定期更换，适合老人和儿童使用。

 

降噪耳机：能有效降低环境噪音，同时不影响工作或者娱乐；缺点是长期佩戴影响听力，适合上班族或学生党使用。

 

 
 

环境隔离

 

隔音门窗、地板：环境隔音效果好，适宜于家庭、办公室等小型场所使用；缺点是投资高，且最好在装修阶段考虑。

 

隔音挡板、绿化带：常用于高速公路、车间等大型场所的噪音隔离，属于公共设施的一部分，具体设计和建设必须有相关政府部门主导和参与。

 

举报投诉

 

生态环境部门（12369）：针对企业固定设施和项目产生的工业噪声。

建设主管部门（12319) ：针对高、中考期间建设施工企业和违法施工生产项目产生的噪声。

公安部门（110）：针对群众自发组织或日常生活中所产生的社会生活类噪声。

城管部门（12342）：针对城市街道、广场等公共场所组织娱乐、集会等活动或者商业经营活动中发出高噪声。

 

其实在欧美众多发达国家，对于噪音的控制观念已深入人心，在国外的超市或者装修市场中很容易可以直接购买到家庭隔音材料。

 

但当前中国国民安静意识尚未完全建立，特别是在公共场所，人们相互尊重对方私人空间的观念还没有普及。

 

但是，这丝毫不影响我们联合起来， 呼吁政府相关部门及社会各界提高对噪音污染的关注，相信我们的城市环境一定会越来越好！

 

参考资料

[1] 国家生态环境部，中国环境噪声污染防治报告，2020

[2] Thomas Münzel, Environmental Noise and the Cardiovascular System. Journal of the American College of Cardiology,2018

[3]Mathias B,Sarah MG.WHO Environmental Noise Guidelines for the European Region: A Systematic Review on Environmental Noise and Effects on Sleep. International Journal of Environmental Research & Public Health, 2018

[4] Christensen RK,Henrik Lindén, Nakamura M,etal.White Noise Background Improves Tone Discrimination by Suppressing Cortical Tuning Curves[J].Cell Reports,2019

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近日，门诊上接诊了一位11岁的小女孩，诉说她昨一天晚上右侧耳朵突然就流血了。医生问她有没有拿掏耳勺挖耳屎，她母亲回答说，没有掏耳朵，就是昨一天晚上耳朵疼得一晚上睡不着觉。

 

医生刚开始以为是普通的外耳道皮肤上长了个火疖子，在耳内窥镜下一看，便推翻了医生之前的猜想，耳内窥镜下可看到外耳道血痂附着，鼓膜充血肿胀，鼓膜表面可见少量血痂附着及疱疹的轮廓。再仔细询问病史，她妈妈说，前几天感冒了，最近一直不太舒服。这使这个病的诊断更加明确，即大疱性鼓膜炎。

 

 

大疱性鼓膜炎临床上容易被大家忽视，一般来说主要发生在流行感冒之后，大多由病毒感染引起，也可由肺炎支原体引起，但比较少见。大疱性鼓膜炎多发生在儿童身上，年轻人也可以出现，主要的临床症状为外耳道剧烈的疼痛，这种疼痛小孩通常难以忍受，即使到了晚上也哭闹不止。

  
除了耳朵疼痛之外，还可能伴有听力损伤，但大部分患者在疾病痊愈后听力即可恢复。耳内窥镜下可看到鼓膜表面及外耳道后端靠近鼓膜处有一个或者多个大小不等血疱，所以这个病就称为大疱性鼓膜炎。

 

 

这些血疱自行破溃以后，外耳道内便有血性的液体流出，于是就看到耳朵流血了，但血疱的破裂并不会造成鼓膜穿孔，因为鼓膜总共3层，血疱长在其上皮层，在大疱性鼓膜炎在愈合后，鼓膜表面可不留痕迹。

 

虽然大疱性鼓膜炎又是剧烈耳痛，又是流血的，听起来病情比较严重；实际上它有自限性，病情轻者5-7天即可痊愈，重者两周左右可恢复，但即便这样，也需要积极治疗，以缩短病程，防止并发症的发生，因为也有大疱性鼓膜炎造成永久性听力损伤的病例，其中的机理尚不明确，仍需积极治疗。

 

确诊为大疱性鼓膜炎时，需口服抗病毒的药物，如阿昔洛韦；也可全身输注抗生素，以预防细菌感染；未破溃前要保持外耳道清洁；鼓膜血疱较大者，可用无菌注射器刺破；耳痛剧烈者，可服用止痛药。

 

总之，在发觉耳内流血、耳痛时，不要单纯的以为就是挖耳勺误伤造成的皮肤破损或者外耳道疖肿的破溃，需要及时到医院就诊，以明确诊断。

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今日，我的一位34岁女同事，诉说近一周的痛苦经历。一周前，她夜里睡眠中听到女儿翻身，她习惯性地向左侧翻身为女儿盖被子。突然出现眩晕，感觉四周都在摇晃；伴有恶心，心慌。她赶紧平躺不动，不到一分钟，恢复了正常，她没有在意。两天后，类似的情况下，她又在左侧翻身、扭头时出现眩晕，右侧卧位后很快恢复正常。和家人诉说症状，家人怀疑她患颈椎病，第二日到医院拍了颈椎X片，未见异常，她便放心了。直到昨日，相同的情况下，眩晕再次袭来，她非常紧张，一刻不敢耽误地到医院诊查，最后诊断为耳石症。

 

 

什么是耳石症呢？

 

“耳石”是控制人身体平衡的重要器官，又称听石，在人耳内位置固定。某些情况下，脱落到半规管，由于两耳感觉不对称，从而产生眩晕，称为耳石症。本病发病率很高，老年人（50岁以上），有“三高”（高血压、高血脂、高血糖）的人更易患此病。

 

因为同样有眩晕的症状，故临床上耳石症的误诊率很高。常被误诊为颈椎病、美尼尔综合征等，从而延误治疗。耳石症是由耳源性因素引起。发作剧烈，但持续时间短暂，往往不超过一分钟。多数患者临床表现为起床或向某一方向翻身，引起眩晕，有时伴恶心、呕吐。

 

发作后患者恢复正常。颈椎病多由长期劳损、姿势不当等引起。临床可表现为头晕，但多伴有颈部酸困、甚至放射到头枕部和上肢，有些会有手指发麻等症状。严重者头晕视物旋转、行走不稳等。美尼尔综合征，一侧耳鸣、耳聋伴有突然性眩晕发作是其发病特点。患者很难自己诊断病情，因此，发病后到医院正规诊治很重要。

 

 

耳石症虽发作剧烈，但相对于其他眩晕，它的治疗很简单。不需服药，只需专业医师手法复位治疗。复位成功后，眩晕感即刻消失。

 

虽然治疗简单，但因耳石症“来势汹汹”，故预防本病很重要。生活要规律，避免熬夜和过度劳累，饮食应清淡少油腻。有过本病史的人，躺下、起身、左右翻身时动作应缓慢，避免再次复发。

我从小就对声音特别敏感，喜欢听各种音乐和自然声音。然而，自从半年前开始，我的右耳就一直有蝉鸣声，像是一只永远不停歇的昆虫在我耳边鸣叫。起初，我并没有太在意，认为可能是短暂的耳鸣现象，过几天就会消失。但是，随着时间的推移，这种声音不仅没有减弱，反而越来越明显，影响了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解这种情况，包括休息、避免噪音、使用耳塞等，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的耳鼻喉科医生。

在与医生的交流中，我了解到我的听力图显示高频听力有下降，但平均听阈正常。这意味着我的听力损失可能与职业噪音暴露有关。医生建议我进行更详细的听力检查，例如耳声发射和脑干诱发电位，以便更准确地评估我的听力状况。

医生还告诉我，我的耳鸣可能是由于脾虚引起的，需要注意饮食和生活习惯的调整。同时，医生推荐我尝试声治疗，并提供了仁济医院的就医信息。虽然我对治疗的效果持谨慎态度，但我决定尝试一下，希望能够找到解决问题的方法。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那一天我发现自己的耳朵像被一层膜堵住一样。起初，我并没有太在意，毕竟我总是忙于工作和写作，很少有时间去关注自己的身体。然而，随着时间的推移，这种感觉变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活。

我尝试了各种方法来缓解这种不适感，包括使用耳塞、清洁耳朵等，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助，并在网上找到了一个互联网医院的平台。

通过这个平台，我很快就与一位医生进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状，并给出了一个初步的诊断：分泌性中耳炎。虽然我对这个疾病并不了解，但医生的解释让我感到安心。他们建议我去医院做进一步的检查，并开了一些药物来帮助我缓解症状。

在等待检查结果的过程中，我开始对这个疾病进行深入的研究。我发现，分泌性中耳炎是一种常见的耳部疾病，主要由中耳内的液体积聚引起。这种疾病可以通过药物治疗和手术治疗来解决，但需要及时就医以避免并发症的发生。

我也开始关注自己的生活习惯，尤其是饮食和作息。医生建议我保持清淡的饮食，避免过度劳累和压力。同时，我也开始尝试一些传统的中医调理方法，例如按摩耳穴和使用一些中药来改善肾虚的症状。

经过一段时间的治疗和调理，我的耳朵逐渐恢复了正常。虽然这次经历让我感到有些困扰和焦虑，但它也让我更加关注自己的健康，并学会了如何更好地照顾自己。

我曾经历过一段非常艰难的时期。突然间，我的左耳开始出现耳鸣，声音如同一只蜜蜂在我耳边不停地嗡嗡作响。起初，我并没有太在意，认为可能是暂时的现象。但是，随着时间的推移，耳鸣变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我开始感到焦虑和恐慌，不知道该如何处理这个问题。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并预约了一位耳鼻喉科的专家。通过视频通话，医生详细询问了我的症状，并要求我上传听力测试报告。经过分析，医生告诉我我可能患有特发性耳聋，并且需要尽快治疗，以防止病情恶化。

医生建议我去当地的医院进行进一步检查和治疗。果然，在医院的检查中，医生确认了我的诊断，并给予了相应的治疗方案。其中包括口服药物和耳内注射激素。经过一段时间的治疗，我的耳鸣症状明显减轻，生活质量也得到了显著提高。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的在线问诊服务可以为我们提供便捷、专业的医疗咨询和指导。尤其是在面对一些不太常见的疾病时，通过在线问诊，我们可以更快速地获取到正确的诊断和治疗方案，避免了不必要的延误和痛苦。

我是一名63岁的老人，最近几天耳朵不舒服，引起头疼头闷，今天耳朵肿胀，高血压病史让我更加担忧。起初，我只是觉得耳朵有些不适，听力也下降了，但我并没有太在意。然而，随着时间的推移，我的症状越来越严重，耳朵肿胀、头疼头闷让我无法正常生活。我开始四处寻找答案，希望能找到一个专业的医生来帮助我解决这个问题。

在我搜索的过程中，我发现了京东互联网医院，这是一个可以在线咨询医生的平台。我决定试一试，于是注册了账号并选择了一个耳鼻喉科的医生进行咨询。医生非常专业，问了我很多关于症状的问题，并建议我去医院做进一步检查。虽然我有些担心，但我知道这是必要的步骤。

在医生的指导下，我去医院做了电测听和声阻抗检查，结果显示我的听力下降可能是由炎症引起的。医生告诉我，可能是带状疱疹引起的，并开了一些药物给我。同时，医生还提醒我注意休息，避免过度劳累。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐改善。耳朵不再肿胀，头疼头闷也消失了，听力也恢复了正常。我非常感激京东互联网医院和那位医生，他们帮助我找到了问题的根源并提供了有效的解决方案。现在，我可以安心地享受生活了。

我曾经是一个对生活充满热情的人，但随着时间的推移，我的听力开始逐渐下降。起初，我并没有太在意，认为这只是年龄增长的自然结果。然而，随着时间的推移，我的听力问题变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。每当我和朋友们聚会时，总是需要他们大声说话，才能勉强听清他们说的话。这种窘迫和焦虑感让我开始寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了各种相关信息，了解到可能是小时候家里切石头声音大引起的噪音性聋。于是，我决定通过互联网医院进行在线问诊。医生听取了我的症状描述后，确认了我的猜测，并告诉我除了佩戴助听器外，目前没有其他有效的治疗方法。这一消息让我感到非常失望，但同时也让我意识到，必须面对现实，积极寻找解决方案。

在医生的建议下，我开始佩戴助听器，并逐渐适应了这种新的生活方式。虽然一开始有些不习惯，但随着时间的推移，我发现助听器不仅帮助我更好地听清周围的声音，也让我重新找回了自信和生活的乐趣。现在，我可以像以前一样，和朋友们轻松地交流，享受生活的美好。

我曾经是一个快乐、充满活力的年轻人，直到那一天，耳鸣开始困扰我的生活。起初，我只是偶尔听到一些吱吱声，没太在意。但随着时间的推移，这种声音变得越来越频繁，越来越响亮，甚至开始影响我的日常生活。最糟糕的是，我的右耳开始出现共鸣现象，感觉说话时右边的声响异常清晰，仿佛有两个我在交谈。这一切让我感到非常焦虑和困扰。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用耳塞、改变生活习惯等，但都没有什么效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一个非常有经验的医生。医生详细询问了我的症状，并建议我去医院耳鼻喉科做听力检查和耳鸣检测。同时，医生还推荐了甲钴胺片和银杏叶提取物分散片这两种药物来帮助我缓解症状。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中遇到了一些困难和挑战，但我始终坚持下去。最终，我的症状得到了明显的改善，耳鸣和共鸣现象都减轻了很多。我非常感谢那位医生和互联网医院的线上问诊服务，正是他们的帮助让我重新找回了生活的乐趣。

我从小就有耳鸣的问题，起初我并没有太在意，直到最近我的听力开始下降，耳鸣也变得越来越严重。每天晚上，我都能听到一阵阵的嗡嗡声，像是一只蜜蜂在我耳边不停地飞舞。这种感觉让我非常焦虑和困扰，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位耳鼻喉科医生的在线问诊。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并告诉我需要进行听力测试才能确定是否需要助听器。虽然我很想自己测试一下，但医生坚持认为只有专业的测试才能得到准确的结果。

在医生的建议下，我去了一家耳鼻喉科医院进行了听力测试。测试结果显示我的听力确实有所下降，需要配备助听器。医生根据我的听力测试结果，开具了处方并推荐了一些适合我的助听器品牌和型号。我按照医生的建议购买了助听器，并在使用一段时间后，发现我的听力有了明显的改善，耳鸣也减轻了很多。

这次的在线问诊经历让我深刻地认识到，面对健康问题，不能盲目自行购买药品或医疗设备，必须先经过专业的检查和诊断，才能得到正确的治疗方案。京东互联网医院为我提供了便捷、快速和专业的医疗服务，让我在家中就能享受到优质的医疗资源。

我是一个平凡的上班族，生活节奏紧凑，压力山大。最近半个月来，我总是感到头疼，开始是整天疼，后来变成一阵一阵的疼痛，尤其是当我转头时，疼痛感更强烈。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者缺乏休息所致。然而，情况并没有好转，反而耳朵也开始出现问题，左耳听力下降，甚至有时会出现耳鸣。这种情况让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作效率。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快与一位专业的医生取得了联系。医生首先询问了我的症状和疼痛部位，然后建议我进行头部CT检查和耳鼻喉科的检查，以排除耳朵问题的可能性。医生还提到，我的症状可能与偏头痛有关，但也不能完全排除其他原因。

在医生的指导下，我完成了相关检查，并且开始服用中药进行调理。医生开具的方子中包含了多种中药成分，旨在缓解我的头疼和改善耳朵听力。同时，医生也提醒我要注意休息，避免过度劳累和压力过大。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所改善。虽然偶尔还是会有头疼和耳鸣的情况出现，但已经不再像之前那样频繁和严重。线上问诊的便捷性和医生的专业建议，让我重新找回了健康和生活的平衡。

我从未想过，自己会在三十岁出头就开始担心听力问题。起初只是偶尔耳朵闷，没太在意。直到有一天，吃饭时突然发现，咀嚼和吞咽动作竟然会使耳朵的不适感加剧。更糟糕的是，我的听力也开始下降。这种感觉就像被困在一个逐渐缩小的空间里，无法逃脱。焦虑和恐惧开始占据我的心头。

我决定寻求专业帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听我描述症状，并询问了我的生活习惯和饮食情况。最后，医生初步诊断我可能患有脾虚引起的耳鸣，并开出了两种药物进行治疗。

在等待药物送达的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否因为工作压力大，导致我忽视了身体的信号？是否因为不规律的饮食和作息，损害了我的健康？这些问题像一根根针，扎在我的心上，提醒我要更加关注自己的身体。

几天后，药物到手了。我按照医生的指示服用，并开始调整自己的生活习惯。慢慢地，耳朵的不适感减轻了，听力也开始恢复。这个过程虽然漫长，但我明白，只有通过改变自己，才能真正战胜疾病。

小儿耳聋是一种常见的儿科疾病，主要表现为听力下降或丧失。在济南冬季，由于天气寒冷，室内外温差较大，儿童容易感冒，这也可能导致小儿耳聋的发生。以下是对小儿耳聋的介绍、济南冬季的家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
小儿耳聋的病因主要包括遗传因素、感染、药物、噪声等。其中，感染是最常见的病因，如中耳炎、耳部感染等。小儿耳聋可分为先天性耳聋和后天性耳聋，先天性耳聋是指出生时就存在的听力障碍，后天性耳聋是指出生后因各种原因导致的听力障碍。
二、家庭预防措施
1. 注意保暖：济南冬季气温较低，家长应给孩子及时添加衣物，避免感冒，减少感染机会。
2. 做好个人卫生：培养孩子良好的卫生习惯，如勤洗手、不挖耳朵等，减少感染风险。
3. 避免噪音：尽量避免让孩子长时间暴露在高分贝噪声环境中，如音响、电视等。
4. 避免使用耳毒性药物：家长应了解哪些药物具有耳毒性，尽量避免给孩子使用。
5. 定期体检：定期带孩子进行听力检查，及早发现听力问题。
三、治疗策略
1. 药物治疗：针对感染性耳聋，可采用抗生素等药物治疗。
2. 手术治疗：对于中耳炎等引起的耳聋，可行手术治疗。
3. 器械治疗：对于听力下降较严重的患儿，可佩戴助听器或植入人工耳蜗。
4. 语言康复：对于听力障碍儿童，应进行语言康复训练，以提高其语言能力。