虽然老年瘙痒症在经过及时治疗后一般可以治愈，不会危及生命，但由于瘙痒症状频繁且剧烈，可能会遗留有疤痕、色素沉着等后遗症，建议患者定期复诊，观察皮肤情况。皮肤源性的老年瘙痒症患者建议每3月复诊一次。非皮肤源性的老年瘙痒症患者建议每1月复诊一次，病情进展时需要及时复诊。

 

 

一、老年瘙痒症患者的饮食注意

 

老年瘙痒症患者在饮食调理方面要注意清淡饮食、忌油腻煎炸食物，适当饮水、多食蔬菜水果，适量补充蛋白、碳水化合物，保持良好饮食习惯和饮食结构。忌吃油炸、油煎食物、含胆固醇高的食物。适当饮水，补充身体所需的足够水分，促进身体的代谢。忌烟、酒及辛辣刺激食物，如葱、蒜、花椒、辣椒等。宜进食新鲜蔬菜水果和适当的蛋白、碳水化合物，保持良好饮食习惯和饮食结构。

 

二、老年瘙痒症患者的日常护理

 

老年瘙痒症患者在日常生活中要注意穿着舒适，居住环境适宜，保持充足的睡眠，适当运动，同时要注意避免高pH值清洁剂，注意皮肤的保湿，还要特别注意瘙痒的具体情况，帮助患者进行心理疏导，积极治疗原发病，避免使用香皂及碱性肥皂等。穿着轻便宽松衣服，居住温度舒适，加强保湿。保持充足睡眠和适当运动，增强机体免疫力。不要频繁洗浴，采用温水浴，避免高pH值清洁剂，浴后立即保湿。老年瘙痒症患者要特别注意瘙痒的部位、时间、频率、程度、有无丘疹、有无红肿等，这能够帮助患者及医生监测病情的进展。通常老年瘙痒症患者年龄较大，一些不良的情绪会影响免疫系统，诱发瘙痒症状。老年人常见的影响情绪的因素包括丧亲、经济压力、慢性病、无聊、孤独等。对于这些患者，要告知他们保持心情舒畅，不要过分在意皮肤的瘙痒症状。积极的心态、愉快的心情能帮助疾病的恢复。

 

特殊注意事项：对于非皮肤源性的老年瘙痒症患者，要注意及时治疗原发疾病。只有原发疾病得到了控制，继发性的瘙痒症状才能明显改善。避免使用香皂及碱性肥皂，避免热浴，避免接触刺激性的化学物品。

 

 

三、如何预防老年瘙痒症？

 

老年瘙痒症的预防主要是根据病因来进行，皮肤源性老年瘙痒症重在原发病治疗，非皮肤源性老年瘙痒症重在日常生活护理。同时要注意对于偶有瘙痒症状的老年人应及时就医，以防发展为老年瘙痒症。

早期筛查：对于短期内偶有瘙痒症状的老年患者，建议及时至医院皮肤科就诊，完善相关检查，排除其他鉴别诊断，早期筛查出是否患有老年瘙痒症。

预防措施：皮肤源性老年瘙痒症的预防是指日常生活中不要接触刺激性或过敏的物品，避免皮肤表面过于干燥。非皮肤源性老年瘙痒症的预防重在原发疾病的治疗，及时发现原发疾病，及时治疗原发疾病，就能够很好的预防老年瘙痒症的出现。

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

慢性鼻窦炎的管理较为复杂。

 

管理的目的是在于控制鼻塞、鼻涕、涕倒流的症状，改善生活质量。

 

 

治疗上，简单地说是药物、手术、护理综合。

慢性鼻窦炎因是粘膜慢性炎症，鼻喷剂和抗生素、激素是目前用药的主要方式，配合鼻腔清洗。

有息肉阻塞鼻腔，药物治疗效果不佳的话，可能采取手术切除并术后药物继续控制症状。

此外，手术还适用于纠正诱发鼻窦炎的鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）、探查清理鼻腔可能占位明确性质（部分患者可能存在鼻腔占位同时有鼻窦炎表现）。

关于鼻窦炎手术，现在采取的是内镜手术，不会在脸上留疤，仅在鼻腔内进行，鼻腔填塞止血，属于全麻手术过程不会痛苦，术后会在院观察并移出填塞物。

 

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滑囊炎是一种常见疾病，临床上多见，老年人，年龄增加是滑囊炎的诱因，流行病学显示老年人发病率较高。关节疾病是滑囊炎的主要病因，关节炎患者属于高发人群。滑囊炎经过正规的治疗多数可以治愈，一般不影响自然寿命，几乎没有后遗症，治疗结束后注意每年复查影像学检查。

 

 

一、滑囊炎患者的饮食调理

以素食为主，避免大量食肉。有些滑囊炎患者为了防止营养的缺乏，进而每餐大量食用肉类，减少了蔬菜和水果的摄入量，这样不仅不能增加滑囊炎患者的营养摄入，还会使滑囊炎患者的血液中带有酸性，造成滑囊炎患者的患部组织因循环障碍、酸性物质更多，从而使在病理环境中的骨组织流失大量的钙元素，造成病骨的脱钙或骨质疏松等现象。滑囊炎患者忌食或少食胡椒、辣椒，忌饮酒类和碳酸性饮料，少饮浓茶及咖啡。滑囊炎患者多吃蔬菜水果，骨与软组织的修复离不开维生素、微量元素等，它们主要来源于新鲜的蔬菜、谷类和水果。因此，滑囊炎患者应该多食用蔬菜水果。不仅如此，蔬菜水果中所含的营养元素还能为在病理状态下的患部组织修复提供偏碱性的生理环境。

 

二、滑囊炎患者的日常护理

 

滑囊炎患者的护理术后注意休息和制动，注意观察关节肿胀、疼痛有无缓解，定期进行影像学检查进行病情监测。术后注意休息，避免滑囊炎肢体过度的负重活动，以免导致滑囊受到反复挤压，避免滑囊炎部位反复的按揉、刺激，以免导致炎性水肿的加重，多注意保暖，避免受凉。固定制动者三角巾易松动，应及时整理。如有较严重的关节肿痛，须卧床休息，并施行患肢外展牵引。注意患肢血液循环，避免肢体坏死。患者及家属注意观察关节肿胀、疼痛有无缓解，定期进行影像学检查进行病情监测。服用药物期间应注意观察患者的不良反应，如胃肠道不适等。

 

 

三、如何预防滑囊炎？

 

滑囊炎的预防主要是避免外力创伤，减少同一关节的反复使用和挤压，患有关节疾病者及早治疗，高危人群需要每年进行影像学检查。进行体育活动等危险动作时注意防护，避免外力创伤。减少同一关节的反复使用和挤压，如长期负重。患有关节疾病者及早治疗，避免累及滑膜囊。进行适度的体育锻炼，不仅有利于减重，还可以对关节、肌肉、韧带进行锻炼。

我自己喜用经方，因为经方久经考验，加减严谨，往往加一味即为一方，例如桂枝汤倍芍药加饴糖即为小建中汤，而且经方容易理解，每一个经方都有汗牛充栋的解说，细微入里的分析。

 

不过我想说经方不是万能的，例如很多新发现的“本草”和“少数民族药物”肯定不为《伤寒杂病论》所载，但这些药物都有独特疗效，很多时方医家运用新药简直是信手捏来，一些时方家甚至可以运用中医的理念去驾驭西药。

 

我说的这个老师就是一个时方派大家，虽隐于西南小城，但其用药天马行空，肆意汪洋，屡有奇效，每日患者盈门，络绎不绝。老师的方子一人一方，绝不重复，所以学习他的方子，不可照抄，而应学习他的思路和理念，中医其实没有所谓的秘方，中医人应该学习的是好中医思维推理过程。

 

下面记的是一则皮肤瘙痒症的病例。

 

老师擅长治杂病，对皮肤瘙痒症也有研究。皮肤瘙痒症是一种无明显原发皮肤损害而以瘙痒为主要症状的皮肤感觉异常的皮肤病。本病病因复杂，常与某些慢性顽疾相关，比如糖尿病，肝胆疾病等。外因则常与气候，工作环境，药物，饮食等相关。老年人的皮肤瘙痒多由皮脂腺分泌减少，皮肤干燥引起。中医认为风热血热，血虚肝旺，湿热内蕴是诱发皮肤瘙痒的主要病因。

 

 

此患者男，五十一岁，皮肤瘙痒月余，皮肤瘙痒剧烈，天愈热，身愈痒，心烦，口渴，小便稍黄，舌红，苔黄腻，脉微数。老师认为患者风热血热为主，伴有湿热内蕴，当凉血止痒，清热利湿，即投一方，患者服用七日，身痒大减，七日后，再加减用药一周，愈。

 

首方如下：白癣皮30g 、白蒺藜30g 、生地15g、 丹皮12g、槐花10g、 蝉衣10g 、地肤子10g、 蛇床子10g、赤芍12g、 黄柏12g 、防风10g 、苦参10g、甘草6g。上十三味 ，水煎服， 日一剂， 分三次服。

 

（注：建议使用配方颗粒，日一剂，300ml水冲服，分二次服，因为患者未必能够掌握煎熬的火候，若自己煎熬，会使得疗效大打折扣）

 

 

 

白癣皮性苦咸寒，白蒺藜苦、辛，平，前者入脾经，后者入肝经，两者均为治疗皮肤瘙痒的要药，合用后有祛风解毒，平肝解郁之功。

 

生地，丹皮，槐花兼为苦，凉，在此主要用于凉血。蝉衣可祛风止痒。地肤子，蛇床子可祛风又可利湿。黄柏，苦参亦可燥湿。赤芍在此，取的是活血祛瘀之意，因为久病必淤。再加防风祛风解表，甘草调和诸药。

 

这个方子体现了时方的一些特点，用药多，杂，加减灵活。此方兼顾了祛风，凉血，止痒，燥湿。因为我们平时遇见的病人，常病因复杂，很难辨清，病因是风热血热还是湿热内蕴，所以诸药并用，如患者血热症状多些，就加大“凉血药”的剂量，若表症的症状多些，就着力“祛风药”，如患者湿热之象显著，就增加“燥湿药”。如此用药，因为多靶点，对于病因不明，病机复杂的患者往往有奇效。

 

但是，使用时方也需中药基础扎实，须将每味中药的性味归经，功用，乃至研究进展，烂熟于心，这样才能看似随心所欲，实乃有的放矢。

慢性心衰是许多心血管疾病的终末必经阶段，冠心病、高血压成为慢性心衰的主要原因。心衰患者往往因为劳累、感染出现急性发作住院，有的心衰患者甚至一年需要住院5-6次，多的可达数十次。根据我们的临床经验，心衰患者住一次院病情较前就会重一次，最后发展成为难治性心衰。那么怎么保护心脏，减少心衰的发作呢？就需要心衰患者在平时做好心衰的自我管理。下面我针对心衰患者出院后常犯的错误给大家进行指导。

 

第一.不坚持用药。出院后呼吸困难明显好转，夜间也可以平卧入睡了，于是觉得是药三分毒，果断停药！大错特错，长期口服药物治疗是维持病情稳定、降低不良心血管事件风险的关键措施。若其病情有变化，应及时就诊，不要自行改变药物治疗方案。

 

临床工作中我发现好多患者及家属出院后就把医生给写的出院医嘱丢到一边，出院带药吃完，一部分人就不吃了，一部分人不知道应该吃什么了，在这我把患者应该吃的药在详细介绍下。对于冠心病、糖尿病、高血压的这部分患者要长期吃阿司匹林。常规处方：阿司匹林肠溶片100毫克 1次/日（建议晨起空腹），治疗慢性心衰的金三角：1.醛固酮受体拮抗剂：螺内酯20毫克1次/日口服。2.ACEI类药物（预防心肌重构、改善远期预后，不管有没有高血压，血压不低于100/60mmHg都应该吃，）如：依那普利、贝那普利，且根据血压逐渐增加剂量，达到目前剂量3.β受体阻滞剂如：美托洛尔、比索洛尔等，应根据心率调整，心率控制在60次/分左右。这些是慢性心衰的基本用药，无禁忌应终身服用，其他用药应根据病种用药。

 

原则上利尿剂在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用。利尿剂：呋塞米20毫克1次/日或托拉塞米5毫克1次/日等（根据尿量、症状增减，咨询主治医师）。

 

2.怕运动后心衰加重，运动很少或干脆不运动，其实适宜的运动训练对于改善慢性心衰患者生活质量与预后至关重要，急性期或病情不稳定者应限制体力活动卧床休息，以降低心脏负荷，稳定的心衰患者应主动运动，根据病情轻重不同，一般而言，步行、骑自行车、太极拳等均是较好的运动方式。运动量因人而异，一般以不诱发心慌、气短、胸闷等不适症状为宜。适宜的运动能提高骨骼肌功能，改善活动耐量。

 

3.不合理饮食，因心衰导致胃肠道淤血，出现不思饮食，待心衰症状缓解后，胃口大开，过度进食，导致心脏负担加重引发心衰，心衰患者制定合理的饮食方案，坚持低盐饮食。心衰本身会使体内的钠盐不能顺利排除体外，过度的盐造成水潴留，加重心脏负担。轻度心衰患者盐控制在4克，中度到中毒的心衰患者每天不超过2克。

 

另外需要限制水的摄入量，每天不超过1500毫升，可以记录每天的入量和出量情况，最简单的就是监测体重，建议每天监测，如果3天内，体重升高超过2千克或每天体重的增长达1千克，说明有水分潴留，必须及时加用利尿剂。

 

4.不能抵制烟酒的诱惑，症状缓解后又开始吸烟喝酒。曾有患者我劝其戒烟，患者煞有其事的反驳我说早上不来一根，喉咙里有痰，不刺激一下痰都咳不出来，后反复出现呼吸道感染诱发心衰，多次住院。后经苦口婆心的劝说，回家后终于决心戒烟，门诊复诊和我说还是戒烟是对的，一时的痛苦可以换来长期的病情平稳很值得。极少量的饮酒不在严格控制的范围，但也不提倡。

 

 

综上所述，过度劳累和体力活动、情绪激动和精神紧张等；感冒、呼吸道及其他各种感染；不依从医嘱，擅自停药、减量；饮食不当，如食物偏咸；擅自加用其他药物，如非甾体类抗炎药、激素、抗心律失常药物等，都容易引起慢性心衰急性发作。若出现如疲乏加重、运动耐力降低、静息心率增加≥15～20次/分、活动后气急加重、水肿(尤其下肢)再现或加重、体质量增加等情况，很可能提示病情加重，需要及时就诊。病情平稳的患者可3~6个月随访一次。

 

病情有变化时随时就诊。若患者发生呼吸困难，不能平卧、严重气短、突发喘憋、吐粉红色泡沫样痰、面色青紫等症状，提示急性心衰的可能，立即呼叫急救系统，尽快到医院就诊。若患者临床症状无明显变化，但出现双下肢水肿，可尝试增加口服利尿剂剂量。自行调整3~5天后如病情无明显好转，亦应去医院就诊。另外经常服用利尿剂有低血钾的可能，如血钾过低，可能会出现心脏骤停、室颤危机生命，所以应定期监测血钾，同时也不能盲目补钾，因为依那普利等ACEI类药物、螺内酯有保钾作用，亦可导致血钾过高出现风险。

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心绞痛是一种会给病人身体带来十分严重危害的一种疾病，心绞痛会给病人的工作带来极大的影响，心绞痛的患者应该如何的护理才能缓解病人焦虑的心情以及给予患者最好的护理，对于心绞痛的患者来说我们应该在发病的时候注意应该随身携带一些抢救的药物，只有这样我们才能给予患者最好的治疗，再者心绞痛的患者不能劳累，应该随时注意休息，只有这样才能给予最好的护理。

 

 

心绞痛护理方法如下：

 

1、停止手中的工作：

 

在心绞痛突发的时候，病人应该马上停止手中的工作，应卧床休息，保持环境安静，以减少心肌的耗氧。调整自己的活动量，而且应该注意不要有情绪波动过大的情况产生，像焦虑，激动等状态都会引来疾病发展，而在平时减少这类不良心情就能降低疾病的发作。另外心绞痛的发作还和温度变化有一定的联系，所以心绞痛病人在平时应该注意天气的变化，要注意及时的增添衣服，不然心绞痛病人可能就会因为受到突然的降温而引来心绞痛发作。

 

2、注意饮食护理：

 

在平时心绞痛病人应该减少脂肪食物的摄入，多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物，以免肥胖问题产生，而且在平时不要有暴饮暴食，抽烟饮酒等情况，以保持大便通畅;忌饱餐和刺激性食物，以免诱发心绞痛。因为这些问题都是会让心绞痛病情不稳定的。从而会引来心绞痛发作的。而想要控制心绞痛发作，病人还应该注意要饮食清淡，不要吃辛辣的食物，而且每日的三餐都应该营养均衡，按时按量完成。

 

3、定期测量血压：

 

有不少心绞痛的病人都会有高血压或者是高脂血症的情况，因此病人在平时应该经常测量一下自己的血压还有血脂，这样才能有效的减少疾病的发作。而且一般情况下不稳定的心绞痛还会引来一些并发症产生，像急性的心肌梗塞等情况，如果心绞痛病人身体有并发症产生，那么就要到医院进行进一步的检查和治疗。这样才能减低疾病的发作，也能减少疾病给病人带来的并发症情况，让疾病的治疗得到进一步的改善。

 

4、用药护理：

 

用药护理指导病人正确使用硝酸甘油类药物，当胸痛发作时，立即置0.5mg硝酸甘油于舌下，在舌下稍稍保留一些唾液，让药物完全溶解。服药后平卧，以防直立性低血压。可每隔5分钟重复含服等量的药剂，直到疼痛缓解。硝酸甘油应存放在暗色瓶里，并至于干燥处，药物保质期为6个月。告知病人和家属所用药物常见的副作用：如头痛、脸部潮红、低血压、头晕等，增强病人的自我识别能力。服用阿司匹林类药物时，嘱病人饭后服。以减轻对胃粘膜的刺激。并注意观察出血情况。

 

5、心理护理：

 

因疼痛反复发作，工作、生活、社交均受影响，病人容易产生焦虑或恐惧心理，反过来，这种不良心理又可诱发心绞痛，形成恶性循环。因此，护理人员应注重对病人的心理护理，多与病人沟通，适时做好健康教育，使病人了解情绪与心绞痛的关系，掌握各种放松方法，并调控自己的情绪，以利于疾病的康复。

 

6、症状护理：

 

胸痛发作时应立即停止活动，含服硝酸甘油或救心丸，给予氧气吸入，安慰病人及家属，以消除其紧张心理。如疼痛不能缓解，应积极配合医生进行下一步处理，防止发展为心肌梗死。

 

 

心绞痛的患者在日常生活中应该给予低盐低脂的食物，但是应该给予一定的维生素的供给，只有这样才能更好的护理好心绞痛的患者，再者我们患者在接受治疗的期间应该按时服药，在住院期间应该给予氧气吸入的治疗方式治疗，在平时患有心绞痛的患者 要随身带好药物，避免在外出或者工作的时候发生心绞痛而没有药物，另外心绞痛患者在平时要让自己的压力释放，不让自己处于紧张焦虑的状态，这样容易让自己的身体以及心脏受到影响，也容易在特定的因素下引发心绞痛，只有保持平衡的心态以及乐观的心情才能降低心绞痛发生的几率。

　 在很多年龄段我们都可能会出现皮肤瘙痒的情况，而且不少人都觉得只要是皮肤瘙痒的时候自己抓挠几下就完全可以止痒的，就不需要有什么重视了，很多人总是把“皮痒”不当回事。这是个误区。其实皮肤瘙痒也是可以预防的，今天我们就来介绍一下在生活中如何预防皮肤瘙痒。

瘙痒症是一种病因复杂的疾病，在治疗上首先应去除可能的病因(如内脏疾病)，另外，去除可能加重的因素如搔抓、烫洗、大量的皮肤清洁剂、限制饮用酒类、浓茶、咖啡及辛辣食物，保持外阴局部清洁干燥，再配合适当的治疗，外用药物草本霜，疾病可逐渐好转。

1.生活规律，早睡早起，适当锻炼。及时增减衣服，避免冷热刺激。

2.全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数，洗澡时不要过度搓洗皮肤，不用碱性肥皂。

3.内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦。

4、精神放松，避免恼怒忧虑，树立信心。积极寻找病因，去除诱发因素。

5.戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，饮食中适度补充脂肪。

6.皮肤瘙痒要及时治疗，肤脂平避免在加重。

日常措施

1.冬季洗澡一般不要超过15分钟。

2.洗完东西或洗手后应使用一些能够保持水份的护手霜。

3.男性在冬季刮胡子时，最好不要用刮胡膏，可用洗发香波替代。

4.在家时，皮肤暴露于外的地方较户外要多，使用加湿器是解决皮肤干燥的不错方法。

5.如果一定要洗热水澡，尽可能使用浴液或温和的香皂。浴后应当在皮肤尚未完全干的情况下，在身体各部位涂上润肤品。这样做有助于将润肤成分渗入到皮肤的上层。

6.在冬季，尽管人们喜欢洗热水澡。但是，对皮肤有益的水温是温水，因为热水会将皮肤上的天然油分彻底洗掉，而这种天然油分比你浴后使用护肤品化解干燥要有效得多。

7.在那些易发生干裂的身体部位，最好使用力量较强的护肤品，如凡士林。与一般护肤品不一样的是，凡士林可以“封住”皮肤，减少水份的蒸发，对于保护比较干燥的皮肤十分有效。

通过我们介绍的这些，你们应该有所收获，除了这些，还要在生活中注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，避免出现皮肤瘙痒。出现皮肤瘙痒时建议大家不要过分的抓挠，避免出现皮肤溃烂而引起外伤感染。最后希望大家都能够早日恢复健康快乐的生活。

老年人在日常生活中出现皮肤瘙痒是十分常见的，但当症状持续6周以上时，就需要考虑是否为老年瘙痒症，需要去皮肤科就诊。通过体格检查、皮肤活检结合临床表现来明确诊断。当老年人出现皮肤瘙痒的症状时，需要在医生的指导下进一步检查。如果皮肤瘙痒症状长达6周以上，高度怀疑老年瘙痒症时，需要及时就医。已经确诊老年瘙痒症的患者，如果瘙痒症状难以控制或原发疾病加重等，应立即就医。本病优先考虑去皮肤科。如患者出现其他原发疾病的症状时，如口干、多饮、多尿等，建议去相应的科室就诊，如内分泌科等。

 

 

一、需要做的检查

 

体格检查：对于有皮肤瘙痒症状的患者，首要进行的检查就是体格检查，需要视诊患者瘙痒的部位、有无搔抓疤痕、血痂、皮疹等。
皮肤活检:当诊断考虑皮肤源性瘙痒症且瘙痒病因不明确时，可以完善皮肤活检明确诊断，针对诊断进行治疗。
就目前而言，老年瘙痒症尚缺乏清晰的共识性定义和明确的诊断标准。普遍认为，老年瘙痒症的诊断标准为65岁以上老年人发生的瘙痒症状持续6周以上。在确诊为老年瘙痒症之后，还需要进一步判断瘙痒的病因，以便更有效的治疗。

 

二、老年瘙痒症如何治疗？

 

老年瘙痒症一般治疗周期较长，属于长期间歇性治疗。一般情况下可以选择诱因治疗和皮肤保湿，对于病情较重的患者可以选择使用糖皮质激素类药物、钙调磷酸酶抑制剂、抗组胺药物、阿片受体拮抗剂/激动剂来进行治疗，部分患者还可以选择针灸治疗和中药治疗。

 

 

1、一般治疗

 

诱因治疗：寻找引起瘙痒的病因，积极治疗原发疾病。对于药物引起瘙痒症状的患者，需要及时停用药物，同时避免刺激性和易致敏的药物。
皮肤保湿：可以适当使用外用保湿剂或润肤剂，改善皮肤干燥程度、缓解瘙痒。

2、药物治疗

 

糖皮质激素：氢化可的松属于糖皮质激素，可以增加皮肤毛细血管血流、抗过敏等作用，常见副作用有皮肤变薄萎缩、毛细血管扩张、皮肤干燥、皮肤机械性变脆、感染扩散等。
钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司是一种免疫抑制药物，调整T细胞活性，相对于糖皮质激素副作用小，适用于面部瘙痒的患者。
抗组胺药物：氯苯那敏为H1受体拮抗药，可以阻断靶细胞的组胺受体。但是，I型变态反应引起的老年性瘙痒并不多见，因此抗组胺药对于大部分老年瘙痒的效果有限。氯雷他定是一种强效、长效的抗组胺药，对H1组胺受体有高度选择性，注意严重肝肾损伤者、幼儿、孕妇慎用，可能会出现头晕、头痛等不良反应。μ-受体激动剂能够参与瘙痒的中枢调节，而纳洛酮属于μ-受体拮抗剂，能够产生止痒效果，特别是针对于尿毒症瘙痒、胆汁淤积性瘙痒等。

 

3、中医治疗

 

针灸治疗采用穴位封闭的方法，根据不同部位选择针灸部位。对于老年瘙痒患者可以使用中药药浴治疗治疗瘙痒症状。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

很多肝病患者会出现皮肤瘙痒，有60-70%的原发性胆汁性胆管炎及原发性硬化性胆管炎患者。

 

20-50%黄疸患者，10%病毒性肝炎患者，18%肝硬化患者，以及妊娠期肝内胆汁淤积症女性均可出现皮肤瘙痒。

 

临床上皮肤瘙痒是胆汁淤积的并发症之一，但不是所有的胆汁淤积患者都会出现瘙痒。

 

 

如果患者肝功能下降，胆汁分泌障碍，出现胆汁淤积时，胆汁中胆汁酸盐结合胆红素等返流入血。

 

随血液循环流至全身，当胆汁酸盐沉积于皮肤，刺激皮肤内的感觉神经末梢，从而使患者感到全身瘙痒。

 

肝病引起的皮肤瘙痒呈顽固性，一般不会自行或通过搔抓得到缓解。

 

肝病患者出现皮肤瘙痒时，需注意以下几点

 

1）饮食上注意避免食用辛辣刺激的食物

 

不要饮酒、喝浓茶，可多食用有活血清热作用的食物如芹菜，山楂、菊花菜等食物。

 

2）皮肤瘙痒难耐时，尽量避免用力抓挠

 

应将指甲剪短，将手套入手套后轻轻抓挠；用温热水淋浴减轻瘙痒，忌用肥皂等碱性淋浴用品。

 

 

3）多做感兴趣的活动

 

如听音乐、阅读等分散注意力，减少抓挠。

 

在临床上可以配合中药、中医外治等缓解皮肤瘙痒。

 

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提起荨麻疹似乎每个人都很熟悉，几乎20%的人都会得过荨麻疹，但如果进一步问你荨麻疹是什么时，可能又说的不那么清楚。早在公元前4世纪，也就是距今2500年前，西方医学的鼻祖希波克拉底最早发现了荨麻疹，当他发现了很多接触过荨麻的人会出现风团和瘙痒，故起名荨麻疹。

在接下来的几个世纪里，医学家们发现荨麻疹不光与荨麻有关，还与草莓、贝类等食物有关，所以当时人们朴素认识为胃和皮肤存在密切等联系。时至今日，医学家们对于荨麻疹的认识已经取得了巨大进步，目前会认为多因素，通过过敏性和非过敏性机制，导致肥大细胞活化都可以诱发荨麻。

 

 

荨麻疹的表现

 

荨麻疹又称风团或者风块疹，是一种常见病，正常人群发生率为20%。典型的荨麻疹皮损表现为瘙痒性红斑。荨麻疹的皮损表现为局部隆起性红斑，中央区苍白，皮损外形可以圆形、椭圆形或匐行形，大小不一，直径可以小于1cm也可能为数厘米，伴有剧烈瘙痒，瘙痒可能干扰工作、学习或睡眠，昼轻夜重。

单个出现的荨麻疹通常为一过性，虽然会在数分钟至数小时增大，但绝大多数会在随后的24小时内消失，皮肤上不会遗留瘀斑，如皮损疼痛且残留瘀斑则考虑为荨麻疹性血管炎。

荨麻疹伴发血管性水肿通常累及面部、唇部、四肢、生殖器。如存在不伴有荨麻疹疹的血管性水肿则需要注意药物诱或遗传性血管性水肿，后两种情况机制与荨麻疹伴血管性水肿不同。

 

荨麻疹的分类

 

急性荨麻疹：荨麻疹反复病程不足6周。

 

慢性荨麻疹：荨麻疹症状反复发作，持续6周以上。

 

荨麻疹的病因

 

非甾体抗炎药：阿司匹林、布洛芬、萘普生可以通过免疫及非免疫两种机制诱导荨麻疹和/或血管性水肿

 

肥大细胞直接激活:某些麻醉药（吗啡、可待因）、肌松剂（阿曲库铵、维库溴铵、琥珀胆碱和箭毒）、万古霉素（红人综合征）、造影剂、某些食物（番茄、草莓）、刺荨麻可以通过非免疫机制直接活化真皮浅层的肥大细胞导致出现荨麻疹。

 

乳胶：接触乳胶制品后出现荨麻疹、血管性水肿、哮喘及全身过敏反应。 

 

食品：食物所致变态反应可导致荨麻疹，通常在进食30分钟内发生。奶、蛋、花生、木本坚果、大豆和小麦是最常见的导致儿童发生全身性荨麻疹的食物。 

 

接触变应原：身体接触多种物质可能导致荨麻疹，包括植物产品和树脂、生的蔬菜和水果或生海鲜。如果儿童对动物唾液这类变应原过敏，则有时在接触动物唾液后会发生荨麻疹。

 

昆虫叮咬：会导致真正的荨麻疹病变(为变态反应的一部分)的螫刺昆虫包括膜翅目(例如，蜜蜂、黄蜂、马蜂和入侵火蚁)和锥猎蝽属(Triatoma，例如猎蝽)。

                 

病毒、细菌感染：病毒和细菌感染都与新发荨麻疹有关，儿童约80%的荨麻疹与感染相关。 支原体感染：抗组胺药治疗无效，阿奇霉素治疗有效。 寄生虫感染：可能去过寄生虫流行地区，这种荨麻疹通常为急性、自限性荨麻疹，伴明显的嗜酸性粒细胞增多，需要进行粪便寄生虫检查。

 

lgE介导的变态反应 :变态反应诱发的荨麻疹常在暴露于可疑过敏原数分钟至2小时内发生。病因包括药物、食物和食品添加剂、昆虫螫伤和叮咬、乳胶以及血制品，下面我们分别描述下。

 

药物：最常见的药物为β内酰胺类药物，如青霉素或头孢菌素。

 

荨麻疹的发病原理

目前研究认为荨麻疹由真皮浅层的肥大细胞和嗜碱性粒细胞介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞被激活导致其释放多种炎性介质，如组胺（导致瘙痒）和扩血管介质（导致皮肤出现水肿）。而真皮深层和皮下组织的肥大细胞被激活则会更严重的血管性水肿。

我从来没有想过，自己会被一场莫名其妙的皮肤病所困扰。起初只是偶尔在洗澡时遇到热水会感到刺痒，晚上睡觉也会被这种痒感折磨。随着时间的推移，症状越来越严重，抓搔后会出现红点点，甚至影响了我的日常生活和工作。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个叫做“脾虚湿热”的概念，似乎与我的症状相符。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

医生详细询问了我的症状和用药情况，并查看了我提供的照片。他们告诉我，我的症状可能是荨麻疹，并建议我坚持用药一段时间，不能轻易停药。同时，医生也提醒我要注意个人卫生，避免接触可能的过敏原。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所改善。虽然还不能完全摆脱这种困扰，但至少我知道了如何正确地应对它。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导让我重新找回了生活的信心和勇气。

我从小就对自己的皮肤特别在意，总是希望自己拥有光滑细腻的肌肤。然而，最近我却被一种奇怪的皮肤病困扰着。每天早上醒来，我的胳膊、腿、肚子甚至头皮都会莫名其妙地发痒，痒得我难以忍受。更糟糕的是，一挠就会起一片疙瘩，像被蚊子咬了一样。这种感觉简直让人抓狂！

我尝试了各种方法来缓解症状，包括涂抹药膏、使用止痒喷雾等，但都没有什么效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，并上传了几张照片以供医生参考。医生很快就给出了诊断结果：我患上了荨麻疹。医生解释说，这是一种常见的皮肤病，通常由过敏引起。治疗方法主要是口服抗过敏药物和外用药膏，需要连续治疗两周左右，然后再复查。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在服药期间注意了饮食，避免吃辛辣食物和海鲜等发物。果然，经过一段时间的治疗，我的症状逐渐消失了，皮肤也恢复了正常状态。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，不能只依赖自己的经验和网上的信息，必须寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院为我提供了便捷、快速的线上问诊服务，让我在家中就能得到高质量的医疗咨询和治疗方案，真的非常感谢！

我从小就体弱多病，尤其是对荨麻疹这种皮肤病格外敏感。每当天气一热，或者我情绪一激动，皮肤上就会冒出一片红斑，痒得我抓心挠肝。去医院看过无数次，医生总是开一些抗过敏药物给我。虽然能暂时止痒，但副作用太大了，头晕、恶心、甚至还会引起嗜睡。久而久之，我对这些药物产生了依赖，停药后症状反而更严重了。

我开始寻找其他治疗方法。有人推荐我试试中药，说是可以从根本上调理身体，减少荨麻疹的发作频率。我一心想着要摆脱药物的束缚，于是决定尝试一下中医治疗。通过互联网医院，我找到了一个资深的皮肤科医生，他详细询问了我的病情和生活习惯，甚至还让我拍了舌苔照片给他看。最后，他给我开了一些中成药，告诉我要坚持服用，并且注意饮食和作息规律。

我按照医生的建议，认真服药并调整了生活方式。几个月后，我的荨麻疹明显减少了，皮肤也变得更健康了。虽然偶尔还会有小发作，但已经不再像以前那样频繁和严重了。我深深感激那位医生和互联网医院，感谢他们帮助我找到了一个更好的治疗方法。

我是一名小说家，最近因为皮肤痒、起包的症状而困扰。起初，我以为只是普通的皮肤过敏，没太在意。但是症状越来越严重，影响到了我的日常生活和创作。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生很专业，首先询问了我近期的生活习惯和环境变化。虽然我没有去乡下田野里，也没有吃什么特别的东西，但医生还是建议我回想一下可能的过敏原。经过一番思考，我意识到可能是新换的床单引起的过敏反应。

医生给出了详细的治疗方案，包括使用川柏当沐浴露、口服药物以及注意饮食和生活习惯。医生还强调了避免接触过敏原的重要性。虽然我有些担心药物的副作用，但医生解释说这是最有效的治疗方法，并且可以帮助我快速恢复健康。

在医生的指导下，我开始了治疗。果然，几天后我的症状明显减轻。医生还提醒我要注意调理，多喝水、多吃果蔬，避免熬夜和吸烟喝酒。现在，我的皮肤已经恢复正常，我也可以专心于我的写作了。

我从来没有想过，自己也会成为一个网上问诊的患者。然而，当我在佛山市的家中，面对着反复出现的扁豆，伴随着皮肤的瘙痒和不适时，我开始寻找线上医疗服务的帮助。起初，我对这种方式持怀疑态度，但随着时间的推移和症状的加剧，我决定尝试一下。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。我们通过文字交流，详细描述了我的症状和近期的健康状况。医生问了很多问题，包括我是否有过敏史、最近是否接触过可能引起过敏的物质等等。他的问题让我意识到，线上问诊并不比面对面咨询差，甚至可能更全面和深入。

最终，医生诊断我患有荨麻疹，并推荐我服用氯雷他定片来缓解症状。他还告诫我避免食用虾蟹海鲜等高蛋白食物，以防止过敏反应加剧。他的建议非常实用，我按照他的指示进行了治疗，症状很快得到了缓解。

这次经历让我对互联网医院和线上问诊有了新的认识。虽然它不能完全替代传统的面对面医疗服务，但在某些情况下，它可以提供便捷、快速和专业的帮助。特别是在像我这样生活在大城市的年轻人中，时间和交通成本都是重要的考虑因素。因此，我认为线上问诊将会成为未来医疗服务的一个重要组成部分。

我从小就对自己的身体格外关注，可能是因为从小就体弱多病的缘故。所以当我在一次聚会上突然全身发痒，出现了荨麻疹的症状时，我立刻就慌了。这种感觉就像全身都在燃烧，火辣辣的疼痛让人无法忍受。我知道我需要尽快找到解决办法。

我首先想到的是去医院，但是由于疫情的原因，医院人满为患，排队等待的时间太长了。我开始在网上搜索相关的信息，希望能找到一些线索。最后，我在京东互联网医院找到了一个专业的中医师进行线上问诊。

通过详细的描述和医生的专业分析，我们确定了我的病情并开出了相应的中药处方。整个过程非常顺利，医生也很耐心地解答了我的所有疑问。最重要的是，我不需要排队等待，也不需要担心交叉感染的问题。

在服用中药的过程中，我也开始注意自己的生活习惯和饮食，避免过度劳累和吃辛辣刺激的食物。慢慢地，我的病情开始好转，荨麻疹的症状也逐渐消失了。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和效率。它不仅为我提供了专业的医疗服务，还让我在家中就能得到有效的治疗。现在，我已经完全康复了，并且对自己的身体更加关注和爱护。

我是太原市的一名普通白领，最近总是被一件事情困扰：每到晚上，我的身上就会莫名其妙地痒起来。刚开始我并没有太在意，认为可能是皮肤干燥或者是被子不合适。但是随着时间的推移，这种痒感变得越来越强烈，甚至一抓就留下红红的印子，像肿起来了一样。这种情况让我非常焦虑和无助，因为我不知道这是什么原因引起的，也不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试使用京东互联网医院的在线问诊服务。通过与一位专业的医生进行交流，我终于找到了答案。医生告诉我，这种症状很可能是荨麻疹引起的，属于过敏反应的一种。荨麻疹可以由多种因素引起，包括体质、免疫力、饮食和环境等。医生还建议我使用炉甘石洗剂来缓解症状，并且要注意饮食和避免受凉。

这次在线问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便利和高效。通过简单的文字交流，我就能得到专业的医疗建议和治疗方案，避免了去医院排队等待的麻烦。同时，医生也非常耐心和细心地解答了我的问题，让我感到非常安心和放心。

我一直以为自己皮肤敏感，直到那天我在太原市的家中照镜子，发现脸上长满了小包，像被蚊子咬了一样，痒得厉害。每次过几个小时会消退，然后又会在不同的地方冒出来。我开始感到窘迫和焦急，担心这会影响我的日常生活和工作。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到这种情况是荨麻疹的表现。医生建议我口服奥洛他定和荨麻疹丸治疗，并告诫我不要吃辛辣食物和海鲜等发物，尽量不要挠抓摩擦刺激皮肤。虽然医生强调口服药物的重要性，但我仍然想知道是否有外用的药膏可以用来止痒。医生告诉我，外用的药膏只能暂时缓解症状，关键还是要依靠口服药物来控制疾病的发展。

通过这次线上问诊，我不仅找到了治疗荨麻疹的方法，也体验到了互联网医院的便利性和高效性。它让我在家中就能得到专业的医疗建议和处方，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。同时，我也意识到，面对健康问题，我们不能只依赖自己的经验和猜测，而是应该及时寻求专业的医疗帮助。

我是一位年轻的母亲，最近我遇到了一个让我非常困扰的问题。我的宝宝半夜总是身上痒，虽然没有大面积的红斑或不平整，但有几颗小点点。白天的时候，他看起来很正常，玩耍、吃饭都没有问题。然而，一到晚上，特别是三点左右，他就会开始痒得厉害，翻来覆去，哭闹不止。这让我和家人都非常担心，怕他是不是得了什么皮肤病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。在这里，我遇到了一个非常有经验的医生。通过详细的询问和检查，医生初步判断宝宝可能是因为食物过敏引起的轻微荨麻疹。医生建议我们暂时避免给宝宝吃鱼虾、牛羊肉等可能引起过敏的食物，并给出了口服地氯雷他定干混悬剂和外用炉甘石洗剂、地奈德乳膏的治疗方案。

在医生的指导下，我们开始了治疗。经过几天的用药，宝宝的症状明显改善，晚上也不再那么痒了。医生还告诉我们，随着宝宝的成长，他的身体会逐渐适应这些食物，到时候就可以恢复正常饮食了。

这次经历让我深刻体会到，面对孩子的健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。同时，也让我对京东互联网医院的服务印象深刻。医生们的专业知识和耐心解答，让我在最需要帮助的时候感受到了温暖和支持。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现了身体上的异常。起初只是偶尔出现的皮肤瘙痒和红斑，我并没有太在意。但随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重，甚至影响到了我的日常生活。我开始感到焦虑和恐惧，不知道该如何处理这种情况。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。作为一个对新技术充满好奇心的人，我决定尝试在线咨询。通过与一位专业的医生交流，我终于得知了我的病情——荨麻疹。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌头照片以便更好地了解我的身体状况。经过一番分析，医生给出了治疗方案和生活调理建议。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。无需排队等待，无需奔波于各个医院之间，只需要一台电脑或手机，就可以获得专业的医疗服务。同时，医生也能够根据我的具体情况，提供个性化的治疗方案和建议。

虽然荨麻疹并不是什么大病，但它确实给我的生活带来了很大的困扰。通过这次在线咨询，我不仅找到了解决问题的方法，也重新认识到了健康的重要性。希望更多的人能够了解和利用互联网医院的服务，享受到更好的医疗体验。