慢性支气管炎是老年人经常遇到的一种疾病，通常的是有受凉或者感冒引起的，或者是环境的变化也引起，导致我们老是咳嗽不断，周期性比较长且不容易痊愈。我们一起学习一下那些症状是预示我们得这种病，那些因素会导致得这种病。

 

 

慢性支气管炎是由于我们的支气管粘膜，支气管以及周围的组织被感染或者是有非感染的因素造成的一种慢性特异性炎症。通常是与有刺激性的东西有关，也与环境，病毒，细菌等因素都是有可能引起的。

因素

1. 感染

 

流感病毒，鼻病毒等病毒，细菌，支原体等的感染时是得慢性支气管炎的重要因素一种，这些因素是可以造成气管-支气管粘膜的损伤和慢性炎症。

 

2. 吸烟

 

大量的吸烟，香烟里面含有的尼古丁等化学物质也是损害气道粘膜的因素。

 

3. 职业病

 

接触粉尘以及化学物质的一些职业，例如老师，一些工业的废气或者是生物与燃料等工人，长时间的接触也是导致得慢性支气管炎的一种潜在的因素。

 

4. 大气污染

 

空气中有害气体也是得病的因素，例如汽车的尾气，二氧化硫等都是可以损坏气道粘膜的上皮细胞的。

 

5. 其他的因素

 

患者的免疫功能低下，年龄等机体的因素也是与慢性支气管的发生有关系。

症状

慢性支气管炎起病的速度慢，病程长，严重时可以持续很长时间，它最典型的症状就是咳嗽，有痰，并且会时常伴有喘气，气息等症状。

预后

如果我们得了慢支气管炎应该在日常生活中做到以下几点：

 

1. 需要戒烟，尽量避免存在有二手烟的环境；

 

2. 尽量避免接触有烟雾或者是粉尘之类的工作环境；

 

3. 尽量避免接触室内和室外污染的空气；

 

4. 尽量避免因为天气的原因导致的受凉或者感冒；

 

5. 可以经常的开窗通风，保持空气流通和新鲜；

 

6. 随着天气的变化我们注意保暖；

 

7. 可以接受流感疫苗，肺炎球菌疫苗来进行预防等；

 

8. 我们可以做一些有助于气道呼吸的有氧运动，来增加自身的免疫功能。

 

 

在日常生活中，慢性支气管炎可能是最常常遇到的疾病，但是我们可以做好正确的预防，不管是什么时候，我们都要保持一颗平常的心态去面对，积极乐观的心态也是面对生活的一种态度。

老年人慢性瘙痒的发病率范围在7%～45.9%，最近的在西班牙老年人群的流行病调查显示瘙痒的发生率为25%，我国尚未有老年人慢性瘙痒的流行病调查。在病因上来说，有研究显示22%的老年人瘙痒可检查到原因，即有78%的老年人瘙痒为起源或病因不清的老年瘙痒。

 

 

一、老年瘙痒症好发于哪些人群？

免疫力低下的老人：老年人的免疫力普遍较青中年人下降，自身抵抗能力降低，抗原或者病原体更容易进入表皮，导致瘙痒。
慢性基础疾病较多的老人：部分老年人的基础疾病较多，当病情控制不佳时，就会引起皮肤瘙痒的表现。
长期情绪负面的老人：当老年人的无聊、孤独、抑郁、消极等负面情绪较多时，免疫力下降，也更容易有皮肤瘙痒的表现。

二、哪些因素容易诱发老年瘙痒症？

温度突然改变：在温度改变较大时，皮肤受到外界温度的刺激会诱发瘙痒。
化学物质刺激：当老年人接触到化学物质刺激后皮肤不能耐受，也会引起皮肤瘙痒症状。
精神压力较大：精神压力较大时会干扰神经-内分泌-免疫系统之间的动态平衡，诱发皮肤瘙痒。

三、老年瘙痒症的症状表现有哪些？

 

老年瘙痒症的典型症状以阵发性皮肤瘙痒为主，还可以伴有搔抓疤痕、皮疹、原发病症状等其他表现。部分患者可并发皮肤感染等疾病。

典型症状：通常为阵发性的皮肤瘙痒，常常难以忍受，搔抓后自觉症状改善。瘙痒部位不定，常常见于躯干、腹部、背部、头部等。

其他症状：由于瘙痒而频繁的搔抓，导致皮肤出现抓痕、血痂。部分过敏的患者可以见到突出于皮面的丘疹或斑丘疹。

原发病症状：非皮肤源性瘙痒症的患者是因为其他疾病而继发引起皮肤瘙痒，所以除了皮肤瘙痒外，还表现为原发病症状，比如黄疸、少尿、腹痛、腹胀、口干、消瘦等。
并发症：因瘙痒反复的搔抓会引起皮肤破溃，加上老年人的免疫力低下，更容易形成皮肤感染。

 

 

四、老年瘙痒症需要和哪些疾病鉴别？

湿疹：过敏体质的人多发，表现为多形性皮疹、粟粒大小的丘疹或水疱，可伴有水肿、色素沉着、血痂、瘙痒等，通过皮肤活检可以进行鉴别。
荨麻疹：是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。表现为大小不等的风团，消退迅速，伴有明显瘙痒。通过临床表现可以进行鉴别。

肺炎虽说是一种常见的呼吸道系统疾病，但是一定轻视不得。如果得了肺炎不能得到很好的治疗，患者就会患上慢性肺炎，慢性肺炎对病人的危害很大，尤其是对少年儿童的患者，受到的影响是很大的。患上慢性肺炎的症状一般是什么？一起来了解一下吧。

 

肺炎的症状是什么？

一、寒战高热：典型病例为突然寒战，病程较长，其次为高热，体温达到三十九℃~四十℃，常伴随有伴随、肌肉疼、摄食量变少。应用抗菌素后热性可能不典型，只可低热或无热。

 

咳嗽有痰：初期是刺激性干咳，然后是白色黏液痰和带血丝的痰，1~2天后可以咳出黏液血痰和铁锈色痰，也可以是脓性痰，进入消散期，痰变黄变薄。

 

胸痛：侧胸多为剧烈疼痛，常为针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可放射至肩或腹部。如果是下叶肺炎症，会刺激胸膜，引起强烈的腹痛，比较容易误诊为急腹症。

 

呼吸困难：因肺实变通气不足，胸痛及毒血症等引起呼吸困难，呼吸急促浅薄。严重者可影响气体交换，使动脉血氧饱和度降低而出现青紫。

 

其他症状：少数胃肠症状，如恶心、呕吐、腹胀或腹泻。感染严重的患者可出现神志不清，烦躁，困倦，昏迷等。

怎样预防肺炎？

一是免疫接种

 

疫苗是预防肺炎最有效的方法。医学专家一致认为，现有的三种疫苗，即麻疹疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗HIB和肺炎球菌联合疫苗PCV，能够显著降低少年儿童患肺炎并因此而死亡的风险。现在，中国只将麻疹疫苗纳入全国免费免疫规划。

 

足够的营养量。

 

因为身体需要摄取足够的蛋白质和能量来维持正常功能，缺乏营养会导致少年儿童整体免疫力下降。此外，缺乏营养的少年儿童呼吸肌薄弱，缺失消除呼吸系统分泌物的功能。最后是缺乏营养的少年儿童更轻易患肺炎。

 

 

母乳喂养。

 

乳汁含有婴儿赖以生存和成长所需的营养物质、抗氧化剂、激素和抗体，尤其重要的是，乳汁能使婴儿的免疫系统正常工作。有资料表明，6个月以下的婴儿，非母乳喂养的婴儿因肺炎死亡的几率是母乳喂养的5倍。但是，在发展中国家，半岁以下婴儿完全母乳喂养的普及率低于三分之一。

老年心肌病好发于高血压病患者、缺血性心脏病患者、心脏瓣膜病患者、早期心功能不全患者等人群。老年心肌病的典型症状主要有活动后心悸、胸闷、气短等心功能不全的表现，也可有乏力、水肿、咳嗽、喘息、易出汗等症状。老年心肌病的常见并发症主要有心力衰竭、心律失常、血栓栓塞。当出现活动后胸闷、气短等情况时，尤其是贫血、劳累、高热等应激情况下患者有心悸、呼吸困难、端坐呼吸、乏力、食欲不振、下肢水肿等表现，需及时就医，可行心电图、动态心电图、超声心动图、X线检查明确诊断。

 

 

一、老年性心肌病的典型症状

活动后胸闷气短：由于老年心肌病最主要的表现形式为心脏储备功能下降，心脏储备功能下降的早期表现为运动耐量减低。因此，患者可有活动后胸闷、气短等症状。
呼吸困难和端坐呼吸：应激情况下，如甲状腺功能亢进、贫血、手术、感染、劳累、高热、输液过多、过快等可诱发急性心功能不全。患者可有呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、不能平卧、端坐呼吸、夜间阵发性发呼吸困难等症状。
乏力和下肢水肿：晚期发展为充血性心力衰竭，患者可有呼吸困难、乏力、恶心、食欲不振、腹胀、下肢水肿等症状。
其他症状：老年心肌病还可有头晕、喘息、不能平卧、少尿、烦躁等症状。

 

二、老年性心肌病的并发症

 

心力衰竭：心力衰竭是老年心肌病患者常见并发症，多在过度劳累、感染、甲亢、输液过多、过快等应激情况下发生。急性心衰主要症状有心悸、胸闷、气短、乏力、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸、不能平卧等症状。积极治疗症状可有所缓解，维持一般生活质量。
心律失常：在病程中，无论有无诱因都可能会发生心律失常，但还是尽量避免情绪激动、过度劳累等因素。发作时可有胸闷、心慌心悸、呼吸困难等表现。发作时可去医院做心电图，轻度心律失常休息观察即可，严重心律失常需要药物治疗。如果是房颤，形成血栓几率增大，需服用阿司匹林等药物预防血栓形成。
血栓栓塞：老年人和心力衰竭患者由于多种原因，容易并发血栓栓塞。血栓栓塞在不同的部位具体表现不同，如栓塞在脑部的血管会发展为脑血栓。有四肢麻痹无力、口眼歪斜、言语不清、意识模糊、头晕等症状。如果为四肢血栓，可有四肢发凉、僵硬、麻木、颜色苍白等症状。

据统计，在白内障患者中，糖尿病患者约占30%。由于糖尿病患者血液中和眼内房水中葡萄糖浓度偏高，葡萄糖在代谢中转变为山梨醇物质积聚在晶体内，造成晶体纤维肿胀，进而断裂、崩解，最终完全混浊，引起患者视力下降，甚至失明。

老年人患上糖尿病会出现什么并发症呢?有很多老人并不是特别了解此病，而且发病人群重要以老人、肥胖人群居多，对人们带来的伤害也不小，不及时治疗会出现很多的并发症，从而对患者的危害也更大。下面我们一起来看看老人患上糖尿病有哪些并发症。

1、白内障。

 

据统计，在白内障患者中，糖尿病患者约占30%。由于糖尿病患者血液中和眼内房水中葡萄糖浓度偏高，葡萄糖在代谢中转变为山梨醇物质积聚在晶体内，造成晶体纤维肿胀，进而断裂、崩解，最终完全混浊，引起患者视力下降，甚至失明。

2、难于控制的肺结核。

 

据有关资料统计，糖尿病病人并发肺结核者占肺结核患者的10%～15%，比正常人高出3-5倍。这是由于糖尿病人的抵抗力差，高糖环境更有利于结核菌的生长繁殖。

 

3、肾病。

 

糖尿病肾病是糖尿病引起肾脏内的微血管病变，是糖尿病常见的合并症，一般发生于患糖尿病5～15年之后。

4、心血管疾病。

 

 

据调查，近半数糖尿病患者并发冠心病。糖尿病人患心肌梗塞的可能性是正常人的5～7倍。糖尿病是以糖代谢障碍为主，同时伴有蛋白、脂肪的代谢障碍，甚至还可以有水、盐代谢和酸、碱失调。

5、脑血栓。

 

调查表明，糖尿病人脑血栓的发病率为非糖尿病人的12倍。糖尿病由于血糖增高。可使血液变得粘稠，血小板聚集性增加。血流缓慢，极易发生脑血栓。同时，体内各种代谢发生紊乱，引起高血脂、高血压，加重动脉粥样硬化，几种因素互相协同作用，最终发生脑血栓。

健康提示：由于很多老年人生活以及饮食都不是很注意，所以很容易患上糖尿病这种类型的疾病，如果出现后不及时治疗都会引发一些并发症的出现，心血管、肾病以及白内障都是比较常见的，危害都非常大，所以在疾病发现后就应该及时的去治疗。

季节变化，咳嗽的人也越来越多，很多人都怀疑自己是不是得了慢性支气管炎，会有这样的怀疑都来源于对慢性支气管炎的认识不够医院内科工作，对这种呼吸性疾病，每年都会遇到有很多，都普遍存在这些问题和疑问！

 

慢性支气管炎会传染吗？与急性支气管炎有什么区别？

 

支气管炎作为呼吸的一类常见的疾病，主要分为急性支气管炎和慢性支气管炎，但慢性支气管炎主要是因为我们抵抗力比较低，再加上外界因素进一步诱发气管上炎症，引起的以咳嗽、咳痰为主要症状的慢性非特异性的炎症，没有传染性的！

 

 

但与急性支气管炎有很大的区别：

 

气管结构上，急性支气管炎的充血水肿在治疗好以后是完全恢复正常的，而慢性不一样，只是暂时在一个稳定期，炎症一直都在，稍不注意就可能诱发！

 

时间上，急性支气管炎一般在经过一个或者两个星期抗生素治疗后就好了，但是慢性支气管炎每年可能都有可能在某段时间发生！

 

诱发因素上，急性支气管炎可能是细菌或病毒在某一瞬间附在我们气管上引起，但慢性支气管炎可能是因为吸烟、环境改变或者天气变化就导致病情加重！

 

病程诊断上，特别明显的是急性支气管炎是突然发生，而慢性支气管炎一般每年有个发病周期持续3个月，并有连续2年或2年以上病史！

 

 慢性支气管炎患者要特别注意什么？如何预防？

平时遇到门诊看病的很多慢性支气管炎患者，都有很多年的病史了，第一时间就问我：医生，这慢支能不能治好？我只能告诉你，基本上不太可能治愈！其实早期，支气管炎还不是特别严重时候，完全是有可能治愈的，只是我碰到很多患者都没有在早起经过积极治疗，稍微得到缓解就被支气管炎所蒙蔽，以为好了，殊不知埋下了终身的后患！

 

但慢性支气管炎虽无法治愈，但可以预防！

 

1. 避开诱发因素。戒烟、远离二手烟、灰尘等，烟、灰尘，特别是有些还不抽烟患者，还要远离二手烟，同样可以诱发慢性支气管炎发生；
2. 平时做好保暖工作。气候变化，特别是天气变冷，很容易引起支气管炎的复发，特别冬天外出时候，一定要保护好你的脖子，带好口罩，减少发生感染！
3. 减少自身在不利因素条件下暴露。如在空气不好时候，灰尘比较多的地方，要减少外出。
4. 防感冒等呼吸道感染。感冒发烧很容易引起慢性支气管炎的复发，因为口腔炎症会随着气道往下走。

 

特别要注意：小孩子感冒过后老是出现咳嗽，就是好不了，老吐痰，这时候作为家长就要注意，防止急性支气管炎变为慢性，在临床上，有不少患者是小时候大意导致成年后得了慢支！

 

最后，就是要加强自身免疫力和抵抗力，增加营养，身体健康了，感染少了自然慢支就不容易诱发！注意：慢支并没有什么忌口的，不能吃的，只是说你在咳嗽、咳痰等比较严重时候，减少吃一些辛辣食物去刺激我们的气管，其他基本上没啥忌口的！

支气管哮喘通常称为哮喘。如果病人年龄大于60岁，就称为老年支气管哮喘；支气管哮喘易发生一些并发症，因此需要对其进行治疗。支气管哮喘的老朋友们，要想恢复健康是很困难的，因此我们需要学会照顾那些患有支气管哮喘的人。所以，老年支气管哮喘有哪些症状呢？让我们看看吧！

 

 

老年支气管哮喘的症状

第一、支气管哮喘的症状比较典型。病前有打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状。治疗不及时，加重支气管梗阻，引起哮喘。严重者会出现咳嗽或咳出大量白痰，甚至脸色发青。但是可以自行缓解，或者用平喘药缓解。一些患者在缓解后的几个小时内还会再次发作，甚至导致哮喘持续。哮喘临床表现也不典型。例如咳嗽哮喘患者2个月以上未见明显的咳嗽原因，多发生在夜间和清晨，运动及冷空气加重。呼吸道反应性测定反应强烈，抗菌或镇咳祛痰药无效。支气管解痉剂或皮质类固醇应有效使用，但不能用于引起咳嗽的其他疾病。

 

第二、伴有出汗，呼吸频率可达30次/分钟以上。用辅助呼吸机，听诊时肺部能听到喘息声，末尾呼气。出现奇脉、心率增高、胸腹活动异常及发绀等症状者为严重哮喘患者。不管是什么类型的哮喘，轻微的症状都能自行缓解，缓解期间无症状及异常。

老年哮喘应该如何治疗？

抗气管炎症药、支气管扩张药、特异性免疫治疗药、抗炎药、抑制和预防气管炎哮喘的发展、降低气管高度反应性的支气管扩张药、缓解气管阻塞症状。中、重度哮喘患者，应该不同时间给予抗炎药物。气喘是一种慢性疾病，需要长期防治，应根据气喘的严重程度，分阶段治疗，可增加或降低治疗级别。

 

在可能的情况下发现过敏原并避免与之接触是预防哮喘复发的重要措施。有些过敏源，如灰尘、尘螨等是很难避免的，但要尽量吸入，房间要经常保持清洁通风。对花粉过敏的人可以摘花摘树，尽量避免接触。

 

 

相信大家都看过上面的介绍了，对老年哮喘的治疗有了一定的了解，如果身边也有老年哮喘的患者，你不妨去告诉他治疗方法。实际上，在日常生活中更要注意预防疾病，培养良好的生活习惯也很重要。

肝硬化是一种肝脏慢性病变的晚期表现，肝硬化可以进展为肝癌。引起肝硬化的病因很多，例如病毒性的、酒精性的、自身免疫性的。在肝硬化的早期可能仅仅有门静脉的高压，处于肝脏的代偿期。病情进一步进展，进入失代偿期，就会表现出各种的并发症。

 

  

1、消化道出血

 

在临床中肝硬化较常见的并发症就是消化道出血，是由于门静脉的高压导致食管胃底的静脉曲张，静脉在食管的表面迂曲扩张，如果再进食坚硬的食物，就容易导致食管的破裂，发生消化的出血。肝硬化导致的消化道出血一般出血量较大，出血不易制止。表现为呕血、黑便。

 

曾经在急诊科见了一位年轻的女性患者，25岁左右的样子，以呕血症状来的，面色苍白，问病史，得知肝硬化很多年了，发生消化道出血很多次了，由于家庭条件的关系，每次只能输点血维持一下就出院了。这次是相同的症状来就诊，查血常规，血红蛋白只有1克多，非常严重的贫血，家属治疗的积极性也很差。

  
2、腹水

 

腹水的发生也是由于肝硬化导致的门静脉高压，过多的液体渗透到腹腔。在消化科可见到很多肝硬化导致大量腹水的患者，肚子非常膨隆。对于大量腹水一般要行腹腔穿刺放腹水。在消化科做腹腔穿刺的机会非常多，一般都是肝硬化导致的。

 

见过一个非常顽固的患者，认为放腹水是很不吉利的，多次建议患者放腹水，每次就拒绝。坚持认为吃中药就能治好自己的病，结果让亲戚买来的很多的中药还没来得及吃，就去世了。腹水发生的另一方面是由于肝硬化导致的低蛋白血症，所以这类患者一般还需要补充白蛋白，也能减少腹水的形成。

 

3、脾大

 

脾大的患者触诊可以摸到脾脏。有些肝硬化的患者早期也会有脾大的表现，随着疾病的进展，脾脏进行的扩大，脾功能亢进，会导致血小板的减少。

  
4、并发感染

 

肝硬化的患者尤其是已经有腹水的患者，较常见的并发症是自发性腹膜炎，因为腹水是细菌很好的生长条件，再加上肝硬化患者的自身免疫功能的下降，导致细菌很容易入侵，引起感染的发生。除此之外，还可以发生胆道、肺脏、尿路等的感染。

 

5、肝性脑病

 

肝性脑病是由于肝硬化导致肝功能异常，肝脏的代谢功能障碍，导致的中枢神经系统功能失调。如果是早期可以表现为性格改变、行为的异常，继续进展，严重者可表现为意识的丧失，昏迷的表现。

 

6、肝肾综合征

 

由于肝硬化的患者引起肾脏的灌流不足，肾脏得不到充足的血液供应，发生的肾脏功能的衰竭。

 

肝癌，肝硬化的患者可以进展为肝癌，这也是肝脏疾病进展的三个阶段。肝炎、肝硬化、肝癌。谈癌色变，是一种非常可怕的疾病。

小儿慢性支气管炎是一种呼吸系统疾病，可表现为咳嗽、咳痰、喘息等不适症状，可根据患者病情合理选择抗生素药物。镇咳祛痰药物、解痉平喘药物等进行治疗。

1.抗生素药物：可依据患者所在地的常见病原菌经验型选用抗生素药物，一般以口服为主，如果症状严重，可静脉给药。常用药物有左氧氟沙星、阿莫西林、头孢呋辛等。如果进行了细菌培养实验，可根据结果选择敏感抗生素进行治疗。

2.镇咳祛痰药物：如果患者咳嗽、咳痰的症状比较明显，可以采用镇咳祛痰的药物进行治疗，如复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、溴己新、盐酸氨溴索，干咳患者，可以采用镇咳药物治疗，如右美沙芬等。

3.解痉平喘药物：如果出现气喘等不适，可以采用支气管扩张剂进行缓解，如氨茶碱、氨茶碱控释剂等。

具体药物的使用，需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择。

写在前面的话

庞德医师的这个医案很有启发性，我曾经一再说，要学会西药中用，就是说用中医的思维来使用西药。例如这个医案中的布洛芬混悬 液（美林），我们就可以把它视为发汗解表药中的一种。“发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”——伤寒杂病论中的条文真的是常读常新，我们不仅仅要把麻黄剂，桂枝剂视为发汗药物，也可以将西药的解热镇痛类药物视发汗剂，这样我们在临床上处理复杂的问题时才会更游刃有余。

 

 

不管是用西药，中药，虽进行了汗法，可由于发汗的力量不够，或者发汗之力太猛，或者治疗上出现失误（例如误用下法），导致表邪化热从皮部传变到了胸，肺，这时候就需要清解肺热。清解肺热可以用西药的抗生素，抗生素我们完全可以视为清热药的一种，也可以用下面我们所说的这个方子。以下，是庞德医师的原文。

 

前几天，我有个慢性支气管炎急性发作的病人，病人60岁，间断喘促9年，加重3天。一般情况可，高血压、糖尿病都控制良好，冠心病也在服药，来时发热38.5度，心率110次/分，血压130/70mmHg，血常规白细胞12×10^9个/L，应用头孢哌酮舒巴坦，美林，布地奈德和特布他林，3天后喘促好转，体温正常。然而前几天气候变化较为剧烈，中午气温和盛夏类似，早晚温差大。病人第五天自觉喘促加重，伴大汗出，体温升至38度左右，因为布地奈德和特布他林尚未停药，患者自觉药效下降，于是便开方治疗。

 

 

考虑患者基础病控制尚可，且应用扩张支气管药后效果不佳，便将剂量加大：麻黄12，杏仁12克，炙甘草8克，生石膏半斤30克一付。服药后患者自觉喘促稍好转，当日体温徘徊在37度左右，停了美林，第二天将方剂再次加量到15,15,10,40。患者服药后喘促明显好转，汗出减少，体温正常。第七天（喝中药的第三天）患者再次服用了一天汤药，复查血常规正常，症状好转，偶有喘促，体温正常，无大汗出，遂要求出院。

 

麻杏石甘汤应用于太阳病发汗不当（现在诸如美林等西药实则汗法，且力量更强。）或误用下法，邪气入里化热，表现为“汗出而喘，无大热”。“汗出而喘”乃为本证之核心证候，为邪气入里，化热壅肺所致。热壅于肺为麻杏甘石汤证的主要病机，热壅于肺，肺气不得宣降则喘;热迫津液外泄，则汗出。

 

《伤寒论》中说“无大热”，我理解的关键是，这里所说的“大热”不是指一个症状“大热”在《伤寒论》中有两种意义:一是确指高热;二是讲“大热”是个专用词，不可将两字分开，是专指阳明之热，阳明之热即称“大热”。所谓“无大热者”，是说没有阳明的四大热证，也就是说本证虽然是表证入里化热，但还没有到阳明热的阶段，此时可用麻杏甘石汤治之，所以麻杏甘石汤证并不是真正的里证，应为半表半里阶段，其病位主要在肺，这是本证的核心点。

 

事实上，我们临床应用中早就发现，肺热壅盛的病人一般都有发热，且体温超过38度，实在不是“无大热”之症候。

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今天是个晴朗的早晨，我像往常一样在手机上预约了***医生的网络问诊。由于我最近出差，手机关机，所以这次咨询延迟了。当我接到医生的电话时，他首先询问了我上次取药后的状况，得知一切良好后，他让我详细描述了目前的症状。

医生非常耐心地听我讲述，然后根据我的病情开具了处方。他告诉我，由于我的病情稳定，无需担心，但是如果有任何不适，一定要及时就医。他还特别提醒我，用药前要仔细阅读药品说明书，注意禁忌和注意事项。

在医生的指导下，我顺利地完成了药品的预约和购买。虽然我之前已经确诊为慢性支气管炎，并使用过桉柠蒎肠溶软胶囊，但这次医生还是仔细询问了我的用药情况，确保我能够安全用药。

在与医生的交流中，我深刻感受到了他的专业和耐心。他不仅对我目前的病情进行了详细的分析，还针对我的个人情况给出了个性化的治疗方案。这让我对互联网医疗充满了信心。

在用药期间，我会继续关注自己的身体状况，并及时向医生反馈。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在今后的生活中，我会继续关注并利用互联网医疗资源，为自己的健康保驾护航。

那是一个寻常的午后，阳光透过窗帘洒在安静的房间里。我，一位85岁患有多年慢性支气管炎的老人，正在家中独自面对发热的困扰。

在焦虑中，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。我选择了京东互联网医院，这是一个便捷、专业的线上医疗服务平台。通过简单的注册和问诊流程，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。

医生助理温馨地提醒我，他们的存在可以帮助医生更好地了解我的病情，以便给出更精准的诊疗建议。我微笑着表示理解，并耐心地回答了医生助理的问题。

在详细描述了我的症状和病史后，医生开始询问我目前的状况。我告诉他，我已经发热三天，呼吸困难，而且晚上难以入睡。医生耐心地倾听，不时地点头，让我感到安心。

医生告诉我，需要核酸检测报告或者抗原检测的结果才能开具处方。我有些失望，但医生安慰我说，他们已经尽力了，如果缺货，他们会告诉我。果然，医生告诉我目前奈玛特韦片缺货，无法开处方。

我有些无奈，但医生并没有放弃。他询问了我一些其他的问题，并建议我保持良好的生活习惯，注意保暖，如果症状加重，要及时就诊。

在与医生的交流中，我感受到了他们的专业和耐心。虽然不能面对面，但他们的关怀让我感到温暖。我感谢医生的建议，并决定继续观察病情。

服务结束后，医生提醒我，如果病情有任何变化或不适，要及时咨询或就诊。这让我感到更加安心，也让我对线上医疗服务有了更深的认识。

那是一个普通的周四下午，我像往常一样坐在电脑前，忙碌地处理着实验室的工作。突然，一阵咳嗽声打破了办公室的宁静，我忍不住揉了揉发痒的喉咙，心想这可能是连续加班的副作用吧。然而，接下来的几天，咳嗽越发严重，甚至出现了吐痰带血的情况，这让我不禁紧张起来。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院。一位亲切的医生出现在屏幕上，他耐心地询问了我的症状，详细地记录了我的病情。我告诉他，之前曾经拍过胸部CT，结果显示肺部有炎症。

医生根据我的症状和检查结果，判断我可能患有支气管炎，并建议我服用头孢呋辛酯片和乙酰半胱氨酸片进行治疗。他还提醒我注意休息，饮食清淡，避免接触刺激性气体。

收到医生的建议后，我感到十分安心。他的专业知识和耐心让我对病情有了更清晰的了解，也让我对治疗充满了信心。在服用药物的过程中，我严格按照医嘱，注意休息，饮食也变得清淡起来。果然，不久之后，我的咳嗽症状明显减轻，呼吸也变得更加顺畅。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。医生的专业和耐心，让我在短时间内得到了有效的治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将享受到这种便捷、高效的医疗服务。

那天，我感到喉咙一阵刺痛，紧接着是连续不断的咳嗽，那种感觉让我几乎无法忍受。我立刻想到了互联网医院，希望能找到一位医生为我诊断。

我通过京东互联网医院找到了一位呼吸内科的专家。医生助理热情地告诉我，他们会协助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。

我详细描述了我的症状：闭着嘴连续咳嗽，喘气，偶尔咳出痰，喉咙痛，轻微流鼻涕。医生询问了我之前的用药情况，我告诉他我试过了感冒止咳颗粒、合成鱼腥草素片等多种药物，但都没有效果。

医生耐心地听我描述，并询问了一些细节问题。他告诉我，虽然目前不能确诊，但根据我的症状，他怀疑可能是支气管炎。他建议我加用复方甲氧那明和川贝枇杷膏，并建议我进行雾化吸入或拍片子检查。

我按照医生的建议尝试了新的药物，但效果并不明显。我再次联系了医生，他告诉我可能需要调整治疗方案。他建议我增加孟鲁司特，并询问了我最近的饮食和生活习惯。

医生的专业知识和耐心让我非常感动。他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节。我感到自己不再是一个孤独的病人，而是得到了真正的关爱和支持。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。虽然治疗过程并不轻松，但我知道，这都得益于医生的专业和关爱。

今天，我像往常一样坐在家中，面对着电脑，等待着那位熟悉的面孔——我的在线医生。这次，我的慢性支气管炎急性发作让我倍感不适，但幸好，我有互联网医院这座健康守护的神殿。

医生***在仔细询问了我的症状和病史后，迅速给出了诊断。他告诉我，这种情况下，盐酸莫西沙星片是我目前最合适的选择。虽然药品有些紧缺，但他还是耐心地为我找到了替代方案。

在开药的过程中，我感受到了医生的用心。他不仅详细解释了药物的使用方法和注意事项，还特别提醒我，如果用药期间出现任何不适，一定要及时线下就诊。这种细致入微的关怀，让我倍感温暖。

在医生的指导下，我顺利地完成了药品的购买。虽然线上问诊无法替代面对面的诊疗，但互联网医院的高效便捷，让我在短时间内得到了有效的治疗。这让我更加坚信，互联网医疗，正在成为我们生活中不可或缺的一部分。

随着互联网技术的不断发展，我相信，未来会有更多像我这样的患者，享受到互联网医疗带来的便利。互联网医院，这座守护我们健康的神殿，将越来越强大，为我们提供更加优质的服务。

那天早晨，我拖着疲惫的身体，来到了我的城市的一家互联网医院。我点击了呼吸内科，一位温柔的声音从屏幕那头传来：“您好，我是您的医生，请问您哪里不舒服？”

我向医生详细描述了我的症状：痰多气短，尤其是晨起时咳痰困难。医生耐心地询问了我一些细节，然后告诉我，这可能是慢性支气管炎的症状。

医生告诉我，他将会给我开一些药物来帮助我缓解症状。他询问了我是否有药物过敏史，我的肝肾是否正常，以及是否有其他疾病史。我一一回答了他的问题。

几分钟后，医生给出了他的处方建议：乙酰半胱氨酸片和肺气肿片。他还提醒我，如果有黄痰，可以适当增加消炎药，如头孢呋辛酯片。但我告诉医生，我的痰是白色的，很稠，所以只需要乙酰半胱氨酸片。

当我看到处方单的时候，我感到非常安心。医生的专业和细心让我感到很放心。他不仅给我开了药，还提醒我用药期间需要注意的事项，比如饮食清淡，多喝水，避免饮酒抽烟等。

用药几天后，我的症状有所缓解。我感到非常感激，因为互联网医院让我在家就能享受到专业的医疗服务。

我意识到，互联网医院的出现，不仅方便了患者，也减轻了医生的负担。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会在我们的生活中扮演越来越重要的角色。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院，只为寻求一线希望。我的慢性支气管炎已经困扰了我很久，每次发作都让我痛苦不堪。那天，我遇到了一位温柔耐心的医生，他详细询问了我的病情，并为我提供了专业的治疗方案。

医生建议我服用乙酰半胱氨酸片，但我也遇到了一些问题。当我询问药品的具体用法时，医生不仅耐心解答，还细心地为我解释了药物的作用和副作用。他告诉我，虽然乙酰半胱氨酸片对治疗慢性支气管炎有帮助，但需要严格按照医嘱服用，不能自行调整剂量。

在医生的帮助下，我顺利地完成了药品的购买和服用。然而，在用药过程中，我遇到了一些困扰。我开始怀疑自己是否买到了正确的药品，于是再次联系了医生。医生立即为我提供了帮助，并告诉我如何确认药品的真伪。

在医生的指导和帮助下，我的病情逐渐好转。每当我遇到问题时，医生总是耐心地为我解答，让我感到无比的温暖。这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的品质有了更深的认识。

如今，我的慢性支气管炎得到了有效控制，生活也恢复了往日的平静。我衷心感谢京东互联网医院和那位给我带来希望和帮助的医生。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中忙碌着。突然，一阵剧烈的咳嗽让我不得不停下手中的活计。想到前些日子我因为慢支气管炎的老毛病又犯了，我便决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

通过互联网医院，我很快就联系到了一位经验丰富的中医内科医生。医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的症状和病史。在得知我的病情后，医生详细地为我分析，并给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我的病情需要长期治疗，并且需要按时服药。他为我开了一个处方，并告诉我如何正确地服用药物。我按照医生的指导，开始了治疗。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情变化，并通过互联网医院与我保持联系。每当我有任何疑问，他总是耐心地为我解答，让我感到非常安心。

然而，当我向医生询问能否在当地药店抓药时，医生告诉我，由于一些药物在当地药店不易配齐，他建议我使用中药颗粒剂型。这让我有些失望，因为我担心这种剂型可能不如传统中药那么有效。

尽管如此，医生还是为我开了一些必需的药物，并告诉我如果对药品剂型有特殊要求，可以及时告知他。在医生的耐心指导下，我逐渐适应了中药颗粒剂型，并感受到了病情的好转。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。我对医生的医术和专业精神深感敬佩。通过互联网医院，我不仅得到了及时有效的治疗，还感受到了医生对患者的关心和尊重。这次经历让我深刻体会到了互联网医院在提高医疗服务质量、方便患者就医方面的重要作用。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。刚进入医院，就被眼前的一幕所吸引，干净整洁的环境，让我感到一丝安慰。

我预约了呼吸内科的专家，等待的时候，我看着墙上的电子显示屏，上面显示着各种健康知识，让我对慢性支气管炎有了更深的了解。

医生***耐心地询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，他认真地听着，不时地点头。当我提到我已经咳嗽咳痰快一周了时，他的眼神变得严肃。

他让我描述了痰的颜色和咳痰的时间，然后问我是否曾经在线下医院确诊过。我回答是，并告诉他，我以前也这么吃的，然后缓解了。医生听后，点了点头，然后说：“可以。”

我有些惊讶，没想到医生这么快就给出了答复。他让我去药房买一盒罗红霉素胶囊，并告诉我这是针对我病情的治疗方案。

我拿着处方单，心中充满了感激。医生***不仅给我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深的认识。

用药期间，我严格按照医嘱进行，虽然病情并没有立刻好转，但我没有放弃。在京东互联网医院的帮助下，我渐渐恢复了健康。

如今，我已经完全康复，回想起那段日子，我感慨万分。是京东互联网医院的医生们，用他们的专业和耐心，给了我第二次生命。

今天是个普通的周五，但对我来说，却有着不同寻常的意义。因为这是我第一次通过互联网医院进行线上问诊。

早上九点，我准时登录了互联网医院平台。在医生处挂号后，我开始详细填写我的病情描述，包括咳嗽、气喘、呼吸不畅和咳痰等症状。填写完毕后，我提交了申请，等待着医生的回复。

大约过了十分钟，我收到了医生的回复。他详细询问了我的病情，包括病情持续时间、是否去过医院、治疗效果如何等。我如实地回答了他的问题。

医生在了解了我的病情后，建议我进行一些检查，如肺功能检查、CT检查等。我按照医生的建议进行了检查，并将检查结果上传给了医生。

医生在仔细分析了我的病情和检查结果后，给出了诊断：慢性支气管炎、支气管扩张。他告诉我，这是一个慢性病，需要长期治疗，但可以通过药物治疗和生活方式的改变来控制症状。

医生还为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。他还提醒我要注意饮食和生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯。

在整个问诊过程中，医生非常耐心，他不仅详细询问了我的病情，还耐心解答了我提出的每一个问题。他的专业素养和对患者的关心让我感到非常温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是在时间上还是在空间上，互联网医院都为患者提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者受益于这种新型的医疗服务。