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脊柱损伤所致脊髓神经损伤分类有哪些?

脊柱损伤所致脊髓神经损伤分类有哪些?
发表人:彭小江

脊柱骨折病人中约有 20%发生神经损伤。通常脊柱损伤越严重,脊髓损伤就越严重,但并不总是如此。另一方面,轻度脊柱损伤往往不引起脊髓损伤,但有时也可以造成完全性神经功能障碍,有可能在没有骨折的情况下,因为血管供应障碍,从而导致脊髓损伤。

1、颈脊髓

  • A、预制脊髓最常见损伤为屈曲旋转脱位或骨折脱位,最好发部位为 C5—6。
  • B、压缩性骨折。C5—6 为最常见部位。此类损伤中只有半数病人造成损伤平面以下完全性神经功能障碍。
  • C、过伸型损伤最常见于伴有退行性改变的老年人脊柱,占颈椎损伤的 30%左右。最常见于 C4—5,最稳定性损伤。大部分损伤是前面椎体和椎间盘与后面的增厚的韧带与黄韧带间的挤压,压迫脊髓,导致不完全性脊髓损伤。这些作用力的综合造成中央脊髓损伤。

2、胸腰脊髓

  • A、在这一水平大部分脊椎损伤为屈曲型旋转脱体位或骨折脱位。最常见于 T12—L1,造成上面的椎体较下面的椎体前移。这种损伤通常不稳定,常导致脊髓、圆锥或马尾神经功能的完全性障碍。
  • B、压缩性骨折常见,通常表现为椎体高度减低。损伤稳定,神经损伤少见。
  • 3、过伸性损伤。少见,通常导致完全性脊髓损伤。
  • 4、开放性损伤。可见于枪伤或刀伤。脊髓损伤可由于爆裂伤、也可由于子弹穿过或骨折片刺破脊髓所致。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

颈部脊髓损伤疾病介绍:
颈部脊髓损伤是一种非常严重的损伤,多因交通事故、坠落、重物磕碰、运动等原因损伤,也可能是遭受锐器或火器打击等所伤。颈部脊髓损伤后,症状轻重与伤情轻重有关,主要表现为四肢瘫痪、感觉障碍、大小便功能障碍等截瘫症状,多数伤员终身残废,甚至当场死亡。通过及时有效的急救处理,幸存者可通过药物、手术等方式改善症状,但一般很难完全恢复。
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  • 脊柱裂经常发生在我们身边,属于一种天性的疾病,严重威胁着孩子的健康,目前专家对这种疾病的治疗方法非常多,平常生活中我们应该多积累,这些小编和大家分享文章就是,脊柱裂该怎么治疗?

     


    囊性脊柱裂几乎均须手术治疗。如囊壁极薄或已破,须紧急或提前手术,其他病例以生后1~3个月内手术较好,以防止囊壁破裂,病变加重。如果囊壁厚,为减少手术死亡率,患儿也可年长后(1岁半后)手术。手术目的是切除膨出囊壁,松解脊髓和神经根粘连,将膨出神经组织回纳入椎管,修补软组织缺损,避免神经组织遭到持性牵扯而加重症状。对脊膜开口不能直接缝合时,则应翻转背筋膜进行修补。包扎力求严密,并在术后及拆除缝线后2~3日内采用俯卧或侧卧位,以防大小便浸湿,污染切口。


    1.显性脊柱裂


    (1)单纯脊膜膨出或神经症状轻微的类型:应尽早施术。如因全身情况等原因推迟施术时,应对局部加以保护,尤其是对脊髓外露者,应防止感染。


    (2)手术原则:是将后突的脊髓或神经根放归椎管(先分离松解四周的粘连),之后切除多余的硬膜囊及修补椎板缺损处(植骨等)。


    (3)因脊髓神经发育不全所引起的下肢症状:可在修补术后选择相应的矫形术或矫形支具治疗,亦可同时进行。


    2.隐性脊柱裂


    (1)一般病例:99%以上的病例勿需治疗,但应进行医学知识普及教育,以消除患者的紧张情绪及不良心理状态。


    (2)症状轻微者:应强调腰背肌(或腹肌)锻炼。以增强腰椎局部的内在平衡。


    (3)症状严重并已影响正常工作、生活者:应先做进一步检查,确定有无合并腰椎椎管或根管狭窄症、腰椎间盘脱(突)出症及椎弓断裂等。对伴发者,应以治疗后者为主,包括手术疗法。


    (4)浮棘症者:不应轻易施术,单纯的浮棘切除术早期疗效多欠满意,主要是由于浮棘下方达深部的纤维组织多与硬膜囊粘连,此常是引起症状的原因,而企图切除此粘连组织多较困难,应慎重。一般在切除浮棘的同时,将黄韧带切开并翻向两侧。


    (5)吻棘症:可行手术将棘突尖部截除之。


    对于长期排尿失常或夜间遗尿或持续神经系统症状加重的隐性脊柱裂,仔细检查后,应予以相应的手术治疗。手术的目的是切除压迫神经根的纤维和脂肪组织。


    对于出生时双下肢已完全瘫痪及大小便失禁,或尚伴有明显脑积水的脊髓脊膜膨出,手术后通常难以恢复正常。甚至加重症状或发生其他并发症。


    显性脊柱裂脑脊膜膨出囊内常有神经根及脊髓受压,因此可有运动及感觉方面障碍,预后欠佳。而隐性脊柱裂,一般预后较好。


    神经管畸形需要及早的治疗,因为这可能会发生比较严重的症状。例如患者可能出现骶神经受损,下肢运动障碍,大小便失禁甚至瘫痪。所以孕妇在怀孕期间一定要在医生的指导下进行各项检查和营养需求,以保证胎儿的健康。

     

     


    总而言之,脊柱裂该怎么治疗的相关知识,我们这种疾病有了更全面的了解,在日常生活中,我们应该预防着疾病的发生,如果我们身边有这样的病人时,我们可以建议他们做手术治疗。

  • 1、颈椎前路减压植骨融合内固定术

     

    适用于椎间盘突出和骨刺赘压迫节段短(1-3间隙)的颈椎病,优点是直接切除病变,相对简捷,属最常见的常规手术,是治疗颈椎病的基本方法。

     

    2、颈椎后路减压椎板成形术

     

    适用于椎间盘压迫数量多长节段的,及伴有椎管狭窄的颈椎病,另外也适用于前方压迫(后纵韧带骨化、间盘)严重的情况。它属于间接减压,优点是保留颈椎活动功能,相对安全。我科开展国际最先进的三种改良术式,有效减少手术并发症,是重要特色之一。

     

     

    3、人工颈椎间盘置换术

     

    适用于60岁以内的、短节段前方椎间盘压迫患者。 在减压解除脊髓压迫同时,保留了颈椎活动功能,降低邻近节段退变加速可能性,使患者在术后可以更早活动,功能更接近生理状态。

     

    4、一期前后路颈椎减压固定手术

     

    减压彻底而安全,适用于严重的特殊的的颈椎病和opll。对于脊髓型颈椎病钳夹型或长节段椎管狭窄与前方巨大压迫同时存在的病例,单纯前路或后路手术都存在一定的局限性。我们采取先取俯卧位行后路手术,再取仰卧位行前路手术,I期前后路减压。优点:后路减压后颈髓可向后方漂移,颈髓前方空间相对增大,椎管内压力降低,减少了前路手术风险;同期解除双向压迫,减压彻底,效果明显,并有助于脊髓功能恢复;减少了患者痛苦,患者易于接受,避免了患者两次住院、两次手术、病程周期长等缺点,节省了住院费用等。

     

    5、颈后路椎间孔减压间盘摘除术

     

    颈后路椎间孔减压术,与前路手术相比,不需要植骨融合,不丧失颈椎活动度。后入路后外侧颈椎间盘突出髓核摘除术是在直视下操作,而且比较容易,所以安全确实。手术适应证:后外侧颈椎间盘突出、单节段椎间孔狭窄、不伴有中央椎管狭窄的多节段椎间孔狭窄、前路椎间盘切除融合术后仍持续性根性症状。

     

     

    6、交感神经型颈椎病手术治疗

     

    颈椎不稳、颈间盘突出、颈椎管狭窄、OPLL——均可伴发交感神经症状。保守治疗疗效难以维持或无效的,可手术治疗。 相对一般颈椎手术,术后处理时间更长,要求更高。减压与稳定同等重要。强调严格把握手术适应症,重视高位硬膜外封闭,解决颈椎不稳定、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄。

     

    7、上颈病手术

     

    上颈椎伤病 可引起严重的脊髓功能障碍,由于解剖结构复杂,多数医院无法治疗。如寰枢椎骨折脱位、寰枕畸形、类风湿性上颈椎病变等,我科可采用前路松解后路固定的方法,使脱位复位,脊髓压迫解除,挽救生命。我们还在省内率先将Halo头胸支架应用于颈椎外固定,化繁为简,安全价优。

  • 脊髓灰质炎是一种较为常见的疾病,对于这种疾病来说,它的症状又是什么呢?

     

    我想这是很多人都不了解的,因此,下面我们就来一起了解一些脊髓灰质炎的相关症状是什么,这样,我们就能够及时发现脊髓灰质炎的存在,并得到及时的治疗。


    1.潜伏期平均为7~14天,短者2~3天,长者可达3~5周不等。

     

    在此期间一般并无明显症状,属隐性病例,但本期末有传染性。


    2.病变发展期有三个发展阶段。

     

     

    (1)第一阶段——前驱期

     

    此时患者出现低热或中等热度,常伴有头痛、困倦、多汗及全身疲乏不适等症状,并可出现食欲不振、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道症状,甚至有咽痛、咽红及轻咳等呼吸道症状。此期一般持续1~4天。大多数病例发展到此期为止,属顿挫型,又称为幸运型。


    (2)第二阶段——瘫痪前期

     

    在前者基础上,患儿体温恢复正常,一般性症状消失,但经1~3天后体温又上升,并且体温较高,常在38~39℃之间,个别患儿可高达40℃。

     

    此时,其一般症状亦随之加重。患儿烦躁不安,有头痛、呕吐、嗜睡、肢体疼痛及感觉过敏。

     

    项背部可有肌强直征,且可见婴幼儿囟门紧张饱满,并可出现“脊髓征”,对诊断有意义。


    此期一般持续3~5天,但也有短至几小时或长达2~3周者。在这一阶段仍可有部分病例不出现肢体瘫痪而逐渐康复,称为无瘫痪型病例,亦属幸运型。另一部分患儿病情继续发展,并进入瘫痪期。

     

     

    (3)第三阶段——瘫痪期

     

    一般在瘫痪前期的第3~4天时进入本期,大约有5%的病例可不经过瘫痪前期而直接进入本期。

     

    瘫痪症状多在热度下降时出现,也有在退热后发生者。开始常伴有肢体疼痛及肌肉压痛,之后突然发生瘫痪。瘫痪可见于任何部位,但以肢体瘫痪最为多见。


    以上就是脊髓灰质炎的相关症状,经过上面的介绍,我们就能够基本上知道脊髓灰质炎的症状是什么。因此,大家在平时一定要多加注意自己的身体健康,一旦出现脊髓灰质炎的相关症状后,一定要及时前往正规的医院进行相应的检查。

  •      神经鞘瘤是一个常见的肿瘤,它会对于我们的身体产生局部的疼痛,患者需要及时的了解哪些部位会是产生这些疼痛的存在。我们在日常生活还可以及时的察觉运动的时候哪些部位出现了疼痛这些都是症状。脊椎管内神经鞘瘤影响着我们的脊椎健康和发展,脊椎的健康带动着我们的身体各个系统。

      椎管内神经鞘瘤病程大多较长。胸段者病史最短,颈段和腰段者较长。有时病程可超过5年以上。肿瘤发生囊变或出血时呈急性过程。椎管神经鞘瘤主要的临床症状和体征表现为疼痛、感觉异常,运动障碍和括约肌功能紊乱。感觉异常的发生率达85%左右,疼痛的发生率近80%,首发症状最常见者为神经根痛,其次为感觉异常和运动障碍。上颈段肿瘤的疼痛主要在颈项部,偶向肩部及上臂放射;颈胸段的肿瘤疼痛多位于颈后或上背部,并向一侧或双侧肩部、上肢及胸部放射,上胸段的肿瘤常表现为背痛,放射到肩或胸部;胸段肿瘤的疼痛多位于腰部,可放射到腹部、腹股沟及下肢。胸腰段肿瘤的疼痛位于腰部,可放射至腹股沟、臀部、大腿及小腿部。

      腰骶段肿瘤的疼痛位腰骶部,臀部、会阴部和下肢,以感觉异常为首发症状者占20%。其可分为感觉过敏和减退两类,前者表现为隐形感,发麻,发冷,酸胀感,灼热后者大多为痛、温及触觉的联合减退。

      感觉障碍一般从远端开始,逐渐向上发展,病人早期主观感觉异常,而检查无特殊发现,继之出现感觉减退。最后所有感觉伴同运动功能一起丧失。圆锥、马尾部已无脊髓实质,故感觉异常呈周围神经型分,典型的是肛门和会阴部皮肤呈现马鞍区麻木。

      针对脊髓神经鞘瘤,主要的治疗方式是早发现、早治疗,目前手术是治疗的主要方法,如果治疗及时,大多数患者愈后良好。

     

    作者:金铂 

    北京积水潭医院神经外科副主任医师

    《我是大医生》推荐嘉宾

     

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  • 在我们生活中,很多人群都患有颈椎病,特别是办公室职业人群。颈椎病其实是脊椎病的一种,可分为颈型颈椎病,神经根型颈椎病,脊髓型颈椎病,推动脉型颈椎病,交感神经型颈椎病,食管压迫型颈椎病。

     


    分类:


    1、颈型颈椎病:

     

    ①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。

     

    ②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。

     

    ③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。


    2、神经根型颈椎病:

     

    ①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

     

    ②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

     

    ③影象学所见与临床表现相符合。

     

    ④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。

     

    ⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。


    3、脊髓型颈椎病:

     

    ①临床上出现颈脊强损害的表现。

     

    ②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。

     

    ③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

     

    4、椎动脉型颈椎病:

     

    关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。

     

    ①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。

     

    ②旋颈试验阳性。

     

    ③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。

     

    ④多伴有交感症状。

     

    ⑤除外眼源性、耳源性眩晕。

     

    ⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。

     

    ⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。

     

    5、交感神经型颈椎病:

     

    临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。

     

    6、食管压迫型颈椎病:

     

    颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。

     

     

     

    通过这篇文章,我们可以看出,颈椎病有很多分类,说明颈椎病在我们生活中普遍存在,学会预防颈椎病是我们必要的一个技能,主要在我们日常生活中保持良好的生活习惯,积极锻炼身体。这样,何来的颈椎病之说。

  • 目前对于脊髓性肌萎缩症的治疗主要是采取药物治疗和康复治疗,目的是在治疗本病症状的同时,减少肺炎和营养不良的出现率。脊髓性肌萎缩症的治疗需要后续持续预防肺炎的发生,所以需要长期持续性治疗。

     

     

    一、脊髓性肌萎缩症的一般治疗

     

    康复训练:可以到医院康复科让康复医师评估患者肌力、肌张力等情况,制定康复计划。由于当前可治疗脊髓性肌萎缩症的药物尚不能广泛使用,因此,定期物理治疗(PT)、正确使用支具或矫形器、规律运动训练等积极的康复治疗仍是目前干预、延缓疾病进展的主要手段。即使今后应用“可治疗药物”,康复训练仍应贯穿治疗全程。
    主动运动:可以让患者主动进行肢体功能训练,预防肢体挛缩。
    合并症的治疗:如有肺部感染,积极抗感染治疗。有压疮发生要加强局部皮肤护理,避免压疮扩大加重。


    二、脊髓性肌萎缩症的急症治疗

     

    如果患者出现呼吸困难,和呼吸肌麻痹有关,需要紧急就医,给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,以免出现生命危险。

     

    三、脊髓性肌萎缩症的药物治疗

     

    营养神经类药物:比如甲钴胺、维生素B1、维生素B6等,有营养神经的作用。
    诺西那生钠注射液:诺西那生钠注射液是全球首个和目前唯一一个脊髓性肌萎缩症治疗药物。可以用于成人和儿童的脊髓性肌萎缩症的治疗。截至2018年12月31日,全球已有超过6600名婴儿、儿童或成人SMA患者接受了诺西那生钠注射液的治疗。最常见的副作用就是便秘和呼吸道感染,用药期间要监测血小板、血凝、肾功能等指标。
    特别注意:此类患者尤其是青少年和成人患者,由于生活质量下降,会有焦虑、抑郁,及时进行心理疏导等治疗尤为重要。

     

     

    四、脊髓性肌萎缩症会影响生育么?

     

    脊髓性肌肉萎缩症是会遗传的,对患者自身的影响也比较大,所以不建议妊娠,这种疾病在现在还没有特效的治疗方法,患病之后,患者会致使肌肉松弛,再次出现对称性肌无力,建议饮食多些营养,注意休息。脊髓性肌肉萎缩症对于身体健康会有巨大的影响,并且这种疾病在现在还没有特效的治疗方法,患病之后,患者会导致肌肉松弛,出现对称性肌无力,脊髓性肌肉萎缩症最好是不要生孩子,以避免会引起遗传,所以这些人在日常的时候最好是尽量避孕。

  • 脊髓性肌萎缩症发病率不高,常见于婴儿和儿童,极少数成人发病。随着产前基因等检查技术的发展,发病率明显下降。婴儿患儿多在出生后6个月内起病。婴幼儿患者多在生后6~18个月起病。儿童及青少年,患者多在出生18个月后起病。脊髓性肌萎缩症的症状主要是进行性、对称性肢体近端和躯干的肌肉无力、肌肉萎缩、肌张力降低,但不影响患者的智力和感觉,病情一般可以逐渐进展。

     

     

    一、脊髓性肌萎缩症患儿的典型症状

     

    Ⅰ型:又称Werdnig-Hoffman病,即婴儿型,约占全部SMA病例的45%。出生后6个月内起病,主要特征是严重的肌张力低下、全身肌无力、肌肉萎缩、腱反射消失,可累及舌肌、面肌、下颌肌。严重的会有呼吸衰竭和喂养困难,部分严重的新生儿可有先天性关节挛缩,多数患儿在2岁内死于呼吸衰竭,预后差。
    Ⅱ型:又称Dubowitz病,即中间型,约占30%~40%。患者多在生后6~18个月起病,进展较Ⅰ型慢,早期通常可以吸吮,吞咽和呼吸功能正常。主要为进行性肌无力,最终会严重残疾。尽管寿命缩短,但多数可以活到成年期。
    Ⅲ型:又称Kugelberg-Welander病,即青少年型,约占20%。患者婴儿期表现正常,多在出生18个月后起病,早期运动发育正常,可独走。进行性肌无力呈近端分布,肩带肌特别容易受累。独走时间延迟,延髓肌很少受累。容易有肌束纤维颤动,最容易有舌肌的颤动。预期寿命不缩短或轻度下降。
    Ⅳ型:晚发型,即成人型,18岁之前发育正常,多在18岁后起病,逐渐出现四肢肢近端肌肉无力,运动障碍进展缓慢,不影响预期寿命。
    其他症状:以舌下神经受累常见,表现为舌肌萎缩。

     

    二、脊髓性肌萎缩症的并发症

     

     

    肺部感染及压疮:由于瘫痪导致长期卧床,引起肺部感染及压疮,表现为咳嗽、咳痰、发烧、臀部皮肤发红,皮肤破损等压力性皮肤损伤。
    营养不良:部分患者由于吞咽困难,导致营养不良、贫血、消瘦。
    骨骼畸形:由于瘫痪、肌张力下降、肌无力,会引起四肢的骨骼畸形。
    行动障碍:患者瘫痪、肢体无力,导致不能独立行走。
    焦虑、抑郁:患者智能不受影响,因为生活质量下降,日常生活不能自理,导致情绪低落、心烦、悲观情绪。

  • 现在出现强直性脊柱炎的人数也越来越多,一起来看看是什么原因吧。

    1.自身免疫原因也可引起强直性脊柱炎。对于强直性脊柱炎及部分强直性脊柱炎,人淋巴细胞组织的相容性抗原及免疫球蛋白均有所增加,免疫抑制剂对其有一定疗效。结果表明,强直性脊柱炎是一种自体免疫系统疾病。

     

     

    2.强直性脊柱炎的家族遗传原因分析。强直性脊柱炎的家族遗传长期以来一直受到医学界的关注。与全国平均患病率相比,强直性脊柱炎患者的家族患病率与全国平均患病率的差异为40倍,表明家族遗传确实与强直性脊柱炎的发病率有关。

     

    3.风寒湿邪的病因。脊柱炎属于风湿病,所以很容易让人想到这种病与风寒湿气有关,在高寒湿气的地方,强直性脊柱炎也的确更常见,风寒湿气也是强直性脊柱炎的病因。

     

     

    4.内分泌原因。男人患强直性脊柱炎的几率比女人高得多,尤其是14-17岁的男人,他们是强直性脊柱炎发病的高峰期,也就是男人年轻发育的时候。总而言之,强直性脊柱炎的病因至今仍未明确。

    如何预防:

    第一,腹部运动:

    伸展腹肌:坐在一张椅子上,脚尖着地,两腿相距约20公分。腿部和小腿成90度直角,手臂伸直于头部顶部,手指头交叉翻转掌心向上。接着再伸展、弹起、收复。呼吸时,脚尖用力,尽量使臀部离开椅子。关注这一动作的重点是腹部肌肉的拉伸和脊柱体反弓式的弹动,以使肢体和指尖肌肉得到加强。持续两分钟。强化腹直肌锻炼,减少腹腔脂肪化,有助于脊柱体部生理平衡,有效预防强直性脊柱炎的发生。

    第二,大吸气腹部肌肉运动。

    坐在有靠背且腰部挺直的椅子上。前部有等高的椅子,两腿平放,两腿稍微分开约20公分。双臂用力向上,掌心向前,头向后仰,眼睛朝天花板看。双脚伸直,下肢呼气时,双手收回放在膝上,勾脚(锄脚)。留意此动作着重于呼吸,吸气时要深吸到腹部,腹部肌肉要有明显的伸展感。腹腔内吸气的腹部肌肉运动可以复位脊柱侧腹部牵拉,有效预防强直性脊柱炎。

    第三,慢跑。

    慢跑可以使关节活动自如,对于预防强直性脊柱炎也有很好的效果。如身体状况允许,可以尝试在细雨中跑步,即“雨季跑步”。在细雨涤荡之后,不仅使空气更清新,还会产生大量具有“空气维他命”美誉的负离子。此外,雨水还有按摩的作用,不但对身体非常有益,而且能调节人的心理和精神,因此也被认为是一种很好的健身运动。

  • 脊柱内连五脏六腑,外接四肢百骸,被称为人体的“第二生命线”。

     

    它的位置和生理功能,决定了这是一处“伤不起”的部位,一旦受损严重,则会导致大脑指挥失灵、四肢失能。

     

     

    从哪个时刻起,脊柱开始变老了?

     

    10月16日是“世界脊柱日”,《生命时报》采访专家,告诉你脊柱的痛点,教你护好这条重要的“生命线”。

     

    受访专家

    北京大学人民医院脊柱外科主任 刘海鹰

    战略支援部队特色医学中心骨科主任 马华松

    北京大学第三医院骨科主任 李危石

     

    脊柱从25岁起就老了

     

    脊柱中央的椎管内有31对脊神经,不仅能指挥四肢运动,还影响着心脏、胃、肠等内脏的神经信号传递。

     

    脊柱病变与胳膊、大腿的骨骼病变不同,它会导致脊髓和脊神经受压迫,进而刺激到全身不同部位的神经,产生麻痹或瘫痪。

     

    “几乎每个人一生中都要碰到脊柱病。”刘海鹰说,脊柱病是一个由量变到质变的过程,80%的脊柱病都是退行性病变。

     

    最初可能只是关节存在轻度错位、失衡、偏歪等,导致脊柱受力异常;久而久之就会发生椎间盘突出、椎管狭窄、压缩性骨折等器质性病变。

     

    一般情况下,正常人的脊柱平均从25岁就开始退变,所以中、老年人是脊柱病的高发人群。但随着手机、电脑等电子产品盛行,“低头族”随处可见,脊柱病呈现出发病增多和年轻化的趋势。

     

    全身26节脊椎骨各有痛点

     

    成人脊柱由26节脊椎骨和脊椎骨周围的肌肉、韧带等组成,是个柔软又坚韧的结构。

     

    1~2节颅椎

    痛点:警惕脱位

     

    颈椎共由7节椎体构成,最上两节与头部相连,由于解剖结构及生理功能特殊,被称为颅椎,也称寰枢椎。

     

    不论点头或摇头,没有良好的颅椎功能,动作进行都会变得相当困难。

     

     

    颅椎区域最常见疾病有寰枢关节脱位、斜颈。

     

    临床上,颅椎疾病的就诊原因既有颈痛、斜颈、肢体麻木及灵活性变差等常见症状,也有区别于其他脊柱疾病的症状,比如眼震,走路时觉得地面晃;吞咽无力,甚至有些患者已出现呼吸功能衰竭。

     

    3~7节颈椎

    痛点:易压神经

     

    我们常说的颈椎其实是指“下颈椎”,即第3~7节。

     

    它是维持头部位置、视线的重要结构,承担着约50%的颈部屈伸及旋转运动;在椎管内走行的颈脊髓,负责传导自主神经信息,支配四肢感觉及运动。

     

     

    当颈椎退变加重,比如形成椎体骨赘,出现椎间盘突出、颈椎不稳定及黄韧带肥厚等,且上述退变压迫神经结构出现相应症状时,才能被称为颈椎病。

     

    根据受压部位的不同,颈椎病可分为多种类型,最常见的是脊髓型、神经根型。

     

    颈脊髓受压迫

    初期会感觉双手麻木,随着病情加重,将出现双手精细活动障碍及行走不稳。

     

    颈椎退变结构对神经根产生压迫

    这会产生相应神经支配区,比如上臂外侧、前臂、手指或上肢内侧皮肤严重疼痛、麻木,甚至相关肌肉出现麻痹、无力,严重影响正常生活。

     

    8~19节胸椎

    痛点:最易骨折

     

    胸椎的12节椎骨从头端到尾端逐渐增大,这意味着越向尾端,椎骨承担的负重越大。

     

    胸椎与肋骨、胸骨相连组成胸廓,保护心、肺、大血管等重要器官。

     

     

    胸椎后方虽有背部肌肉保护,但因为久坐,不少人胸椎后凸明显增加,若肌肉疲劳无力,胸椎曲度还会加大。

     

    由于骨质疏松问题,老年人还易出现脆性骨折,约一半发生在脊椎,其中又以下胸椎为最好发部位。

     

    20~24节腰椎

    痛点:突出多发

     

    腰椎是人体重要的承重部位,有很大的活动度。虽然所有相邻椎骨之间都有椎间盘,但腰椎间盘比其他部位更容易“突出”。

     

    随着年龄增长、外力反复作用,比如不良坐姿、长时间伏案工作等,均易让腰椎间盘纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出(或脱出);

     

    导致相邻神经受刺激或压迫,引起腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状,严重者可出现大小便障碍。

     

     

    骨质增生、韧带肥厚等生理结构退变,椎管狭窄也可发生在腰椎,导致神经受压,进而产生类似症状。

     

    此外,腰椎在反复应力的作用下,还可出现上位椎体向前滑移(相对于下位椎体),即腰椎滑脱症,导致反复腰痛和神经受压症状,但部分患者无症状。

     

    25~26节骶尾

    痛点:撞击受伤

     

    脊椎的最下方是由5块骶椎融合而成的骶骨,以及由3~5块尾椎融合而成的尾骨。

     

    前者呈倒三角形,连接腰椎、骨盆,与髂骨形成骶髂关节;后者相当于人类退化的“尾巴”,可为肛周韧带及肌肉提供附着点。

     

    骶尾痛是该部位最常出现的症状,主要原因包括外伤、局部韧带损伤、炎症、骶管内占位等。

     

    当一个人跌倒坐地时,骶尾部与地面硬物直接撞击,可导致尾骨或远端骶骨骨折,出现坐立时骶尾部疼痛。

     

    因为男性尾椎较向内弯,女性尾椎较直且长,所以女性更易受伤。

     

    养护身体的“第二生命线”

     

    脊柱是身体的“第二生命线”,与其被动地受脊柱病困扰,不如学会针对痛点保护脊柱。

     

    别总是低着头

    不良生活、工作习惯是颈椎病的主要病因,尤其是长期低头伏案或长时间低头使用手机等。

     

     

    预防颈椎病,必须从避免长时间低头做起,同时加强颈背肌锻炼,增强颈后肌群,减慢颈椎退变。

     

    让身姿“挺”起来

    保护胸椎必须重视坐姿,尽可能养成“坐如钟”的习惯,挺拔的坐姿可锻炼背部肌肉。

     

    建议多进行游泳、“小燕飞”等运动,同样有利于锻炼背部肌肉,保护胸椎。

     

     

    增强背部力量

    无论哪种腰椎疾病,预防方法大同小异。

     

    保持正确坐姿,避免久坐。

     

    适度运动,但避免对腰部产生极度冲击、旋转及屈曲的运动,比如投掷铅球等。

     

    针对性锻炼腰背部肌肉,如五点支撑(选仰卧位,双足、双肘、颈肩部撑床,躯干挺伸离开床面)等,以稳定及保护腰椎。

     

    减掉小肚子

    研究统计表明,正常人的腰椎每天前屈的次数会高达3000~5000次。如果明显有肚腩,赘肉就像是挂在腰上的沙包,增加了脊椎的负担。

     

    多喝水让脊柱有“弹性”

    每天都要少量多次喝水,成年人每天要饮水约1500毫升,使椎间盘内有足够水分维持弹性,保证脊椎健康。

     

     

    按摩需谨慎

    正确科学按摩确实能促进局部血液循环,缓解脊柱压力。但是,按摩复位前必须先排除椎管狭窄、严重椎间盘突出、颈椎不稳定等问题。

     

    脊柱出现问题后一定要到正规医院就诊,在专业医生的指导下选择合适的治疗方式,在排除重大疾患的前提下再做保健操和按摩。

  • 生活中,我们一定很熟悉骨裂的问题,因为越来越多的朋友因为意外而导致骨裂,在短时间内我们都会感到明显的疼痛。这时建议大家一定要马上就医,因为这种情况对身体的影响很大,当然也有一些朋友对这种情况不太熟悉,所以就一拖再拖,导致情况变得更糟。但还是有许多朋友,毕竟属于上班族,所以如果自己修长了,所造成的损失是很大的,那你知道骨裂多久可以治好?

     

     

    一般来说,骨裂是需要马上去医院进行正位固定的,这样可以避免骨头持续生长所造成的损伤,一般只需一周左右,骨裂处就会长出新的骨痂,所以在这个时候建议大家一定不要推迟治疗,这对身体非常不利。一般在接受正骨前,一定要做透视拍片或观察是否有其它征兆,如果一切正常,需用夹板固定,但夹板固定需一个月左右。

     

    由于这种情况,我们需要将骨骼完全固定,除此之外还需要在骨生长一段时间后才能取出,因此通常需要一个月左右的时间。但是值得注意的是,许多朋友在发生骨裂之后,往往会长时间卧床休息,尽管骨裂在发生初期,确实需要长时间卧床休息。但在病情逐渐好转后,我们需要适当增加活动量,并可服用一些滋养有效的药物,或吃一些有助于恢复健康的食物,以帮助我们迅速恢复健康。

     

    骨裂多久会好转呢?当然这种情况也因人而异,建议大家还是不要一概而论。由于许多老年朋友出现骨裂的几率较高,那么在这种情况下就需要适当延长一些时间,而且在锻炼时也要适当注意,除此之外如果发现自己15天左右活动关节仍然疼痛,需要立即就医,检查关节情况。对于那些年老的朋友来说,鼓励适当的修复后,再进行适度的锻炼也是很重要的。

     

     

    微量元素和维生素需要适当补充。毕竟骨折后,很容易造成骨钙大量流失。一旦微量元素不足,对身体的伤害很大,可能会出现新的作用。因此,建议应重视微量元素的补充。

     

    除配合治疗外,骨裂患者还必须注意身体的调理。二者互为补充,两者对下骨裂的恢复起到了一定的作用,也并非难事。同时也请各位骨裂患者调整好心态,为康复奠定良好的基础。

  • 颈脊髓损伤是一种严重的脊髓损伤,对患者的生活质量造成严重影响。为了及时诊断和治疗颈脊髓损伤,了解其诊断方法至关重要。本文将介绍几种常见的诊断颈脊髓损伤的方法,帮助患者及家属更好地了解疾病。

    一、神经系统功能检查

    神经系统功能检查是诊断颈脊髓损伤的第一步。医生会询问患者是否有颈部损伤、四肢麻木、大小便失禁等症状,并通过神经系统检查评估患者的肢体活动能力、感觉功能以及反射情况。这些检查结果有助于判断损伤程度和部位。

    二、影像学检查

    影像学检查是诊断颈脊髓损伤的重要手段,包括以下几种:

    1. X线检查:可以观察到颈椎的骨折、脱位等情况,初步判断脊髓受压程度。

    2. CT扫描:可以更清晰地显示颈椎骨折、脱位以及脊髓受压情况,为临床诊断提供依据。

    3. MRI检查:可以显示脊髓损伤的具体部位、程度以及周围软组织情况,有助于制定治疗方案。

    三、神经电生理检查

    神经电生理检查可以评估神经传导功能,帮助判断颈脊髓损伤的程度和部位。常用的检查方法包括肌电图、神经传导速度测定等。

    四、其他检查

    1. 脱落细胞学检查:有助于排除其他疾病导致的脊髓损伤。

    2. 脊髓液检查:有助于判断脊髓损伤的性质和程度。

    五、注意事项

    1. 早期诊断:颈脊髓损伤患者应尽早进行诊断,以便及时治疗。

    2. 个体化治疗:根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。

    3. 术后康复:术后康复训练对提高患者生活质量至关重要。

  • 颈部脊髓损伤,简称颈髓损伤,是一种由于外力打击导致的严重疾病。常见原因包括车祸、高处坠落、重物砸伤等。颈髓损伤的病情严重,可能导致高位截瘫、脊髓休克,甚至危及生命。

    在治疗方面,首先需要保持颈部中立位,使用颈托进行保护。对于轻度损伤,可以采用颅骨牵引或头环牵引,逐步缓解颈椎压迫。此外,医生会根据病情给予大剂量激素冲击治疗,以减轻神经损伤。局部理疗、高压氧康复治疗等方法也是治疗颈髓损伤的重要手段。

    颈髓损伤患者常常出现大小便失禁、肢体功能障碍等问题。疾病对呼吸系统的影响也值得关注,可能导致呼吸衰竭甚至呼吸心跳骤停。因此,颈髓损伤患者需要尽快就医,采取高压氧、激素冲击等治疗措施,以最大程度减少神经损害。对于严重病例,手术治疗是必要的。

    颈髓损伤的预防和康复同样重要。日常生活中,要注意安全,避免高处坠落、重物砸伤等意外事故。康复训练可以帮助患者恢复肢体功能,提高生活质量。

    颈髓损伤的治疗需要多学科合作,包括神经外科、康复科、骨科等。患者应选择专业医院和科室进行治疗,以获得最佳治疗效果。

  • 颈7脊髓损伤,作为脊髓损伤的一种常见类型,对患者的生活质量造成严重影响。除了接受手术治疗外,康复训练在患者恢复过程中起着至关重要的作用。本文将详细介绍颈7脊髓损伤患者的康复训练方法,包括活动四肢、爬行、散步等,同时强调心态调整、科学饮食的重要性。

    活动四肢:恢复血液循环,增强肌肉力量

    颈7脊髓损伤患者往往四肢活动受限,康复训练的第一步就是活动四肢。初期,患者可能需要家人帮助进行四肢活动,以促进血液循环,增强肌肉力量。随着病情的改善,患者可以逐渐尝试自主活动四肢,为后续康复训练打下基础。

    爬行训练:锻炼上肢,助力下肢恢复

    研究表明,颈7脊髓损伤患者上肢恢复速度较快,而下肢恢复较慢。因此,爬行训练成为锻炼上肢、助力下肢恢复的有效方法。患者可以在家中进行爬行训练,利用家居环境作为辅助,逐步提高上肢和下肢的力量。

    散步:逐步恢复行走能力

    当颈7脊髓损伤患者的下肢力量逐渐增强后,可以开始进行散步训练。初期可能需要拄拐杖辅助,随着恢复的进展,可以逐渐减少拐杖的使用,最终实现独立行走。

    心态调整:保持乐观,积极面对

    颈7脊髓损伤患者往往面临巨大的心理压力,容易产生消极情绪。因此,保持乐观的心态至关重要。患者需要树立信心,积极配合治疗,相信自己能够战胜病魔。

    科学饮食:保证营养摄入,促进恢复

    在康复训练过程中,患者需要保证充足的营养摄入,为身体恢复提供能量。科学饮食,均衡营养,有助于提高康复效果。

    总之,颈7脊髓损伤患者需要通过科学的治疗和康复训练,才能逐步恢复健康。在治疗过程中,患者要保持乐观的心态,积极配合医生,相信自己能够战胜病魔。

  • 颈部脊髓损伤是一种常见的颈部疾病,主要发生在中年人群中,其发病率为逐年上升的趋势。了解颈部脊髓损伤的症状对于早期发现和治疗具有重要意义。

    一、肌张力增高

    肌张力增高是颈部脊髓损伤最常见的症状之一。表现为肌肉僵硬,关节活动受限。这主要是由于脊髓神经受损,导致肌肉神经传导异常,使得肌肉无法正常放松。

    二、呼吸衰竭

    颈部脊髓损伤还会影响呼吸系统,导致呼吸衰竭。表现为呼吸困难、气促等症状,严重时甚至可能导致窒息。这是由于颈部脊髓损伤影响到了呼吸中枢,使得呼吸功能受到影响。

    三、精细动作障碍

    精细动作障碍是颈部脊髓损伤的另一个常见症状。表现为手部肌肉无力,难以完成精细动作,如抓握、写字等。这是由于脊髓神经受损,导致手部肌肉控制能力下降。

    四、预防与治疗

    1. 预防:保持正确的坐姿,避免长时间低头,加强颈部肌肉锻炼,预防颈部脊髓损伤的发生。

    2. 治疗:针对不同症状,采取相应的治疗方法。肌张力增高可采取中药理疗、针灸等方法;呼吸衰竭需及时就医,进行呼吸支持治疗;精细动作障碍可采取针灸、康复训练等方法。

    五、日常生活保养

    1. 保持良好的作息时间,避免过度劳累。

    2. 注意饮食均衡,摄入充足的营养。

    3. 加强体育锻炼,增强身体素质。

    4. 定期进行体检,及时发现并治疗颈部脊髓损伤。

  • 那是一个普通的周末,我正在街上行走,突然一辆电瓶车失去了控制,直接向我冲来。我被撞得有些懵,但是意识还算清醒。我立刻拨打了急救电话,并告诉他们我的位置。

    很快,救护车到了,我被送往了附近的医院。医生询问了我的症状,并给我做了检查。我的左小腿有些淤青,脸上也有一些擦伤,但医生说问题不大,可以先观察。

    我回到家后,按照医生的建议进行了冷敷,并使用了一些外用药。但是,接下来的几天,我发现自己双臂无力,尤其是抬起来的时候,手臂酸痛得厉害。

    我开始担心,于是决定在网上咨询一位脊柱科的医生。医生在了解了我的情况后,建议我进行颈椎的核磁共振检查。

    虽然心中有些恐惧,但我还是决定去做了检查。幸运的是,结果并没有我想象的那么严重。医生告诉我,我可能只是受到了一些轻微的软组织损伤。

    这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便捷。在忙碌的生活中,我们无法总是立刻赶到医院,而互联网医疗则为我们提供了一个方便快捷的选择。我相信,随着科技的发展,互联网医疗将会越来越普及,为更多的人带来便利。

  • 我在一个周日晚上突然发起高烧,烧到了39.5度,伴随着咳嗽和吐的症状,让我感到非常害怕。我赶紧去了***互联网医院进行了线上问诊,医生非常细心地询问我的症状,并根据我的描述进行了详细的分析和诊断。

    医生提醒我要注意呼吸困难、咳嗽困难和呛咳等情况,并给出了针对性的治疗建议。我非常感激医生的耐心和细心,同时也意识到自己需要密切关注症状的变化,特别是对于我这种高位颈髓受伤的病情。

    ...

  • 那个下午,阳光明媚,我像往常一样骑着自行车去上班。然而,一场突如其来的车祸,让我的人生轨迹发生了改变。

    车祸发生后的第二天,我感到手臂能动,下肢也有感觉,但无法自如移动。我意识到情况严重,立刻去了附近的一家医院。医生详细询问了我的病情,并建议我尽快去大医院进行全面检查。

    在朋友的建议下,我选择了齐鲁医院。通过互联网医院平台,我预约了一位脊柱外科的专家。在咨询过程中,医生耐心地询问了我的病情,并详细解释了可能的治疗方案。

    医生告诉我,我的病情属于颈脊髓损伤,需要进行手术。他详细介绍了手术的流程、风险以及可能的恢复情况。我虽然感到担忧,但医生的专业和耐心让我感到安心。

    医生还告诉我,术后需要尽快进行康复训练,以帮助我恢复功能。他建议我去康复科或康复医院进行进一步治疗。在得知这些信息后,我更加坚定了治疗的信心。

    在医生的指导下,我预约了宫良泰教授的号。虽然他不是刘新宇教授,但宫教授也是一位经验丰富的专家。我相信,在他们的帮助下,我一定能够战胜病魔。

    这段经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。在疫情期间,它更是成为了我们与医生沟通的重要桥梁。感谢医生们的辛勤付出,让我看到了希望。

  • 颈椎骨折是一种常见的脊柱损伤,多由车祸、高处坠落等意外事故引起。患者常出现颈部疼痛、肿胀、活动受限等症状,严重者可出现手臂、手指麻木,甚至瘫痪。

    颈椎骨折分为压缩骨折、爆裂骨折和脱位骨折三种类型。压缩骨折多表现为颈部疼痛和活动受限;爆裂骨折可能导致脊髓损伤,引发四肢无力、瘫痪等症状;脱位骨折则使颈部活动困难,甚至出现呼吸困难。

    颈椎骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于颈椎部位未出现神经损害的患者,主要措施包括药物治疗、颈托固定等;手术治疗适用于神经损伤或脊髓压迫的患者,通常采用开放手术,对损伤部位进行固定,解除神经或脊髓压迫。

    颈椎骨折的康复过程中,患者需注意饮食、活动和康复训练。饮食上应少食多餐,增加蛋白质摄入;活动上应避免颈部过度屈伸,以免加重损伤;康复训练可帮助患者恢复颈椎功能,提高生活质量。

    颈椎骨折是一种严重的脊柱损伤,患者应及时就医,遵循医生的建议进行治疗和康复。

  • 跌倒和摔伤是生活中常见的意外事故,骨折也随之成为常见的损伤。当人们遭遇骨折后,为了缓解疼痛,有些人会习惯性地用手揉捏伤处。然而,这种做法却隐藏着巨大的风险,甚至可能加重病情。

    骨折后用手揉捏伤处是治疗的大忌,它可能会带来以下严重的后果:

    1. 颈椎骨折可能导致截瘫:颈椎骨折时,揉捏可能导致脊髓受压,引发高位截瘫。

    2. 损伤血管引发内出血:骨折时,折裂端可能较为锋利,揉捏、挤压等动作可能会刺破局部血管,导致出血。例如,锁骨粉碎性骨折时,揉捏可能伤及锁骨下动脉;肱骨外踝颈骨折时,揉捏可能伤及腋动脉。

    3. 损伤神经:四肢长骨骨折时,骨折裂端可能刺伤或切断周围的神经,引发神经麻痹。

    4. 加重休克:严重的骨折如大腿、骨盆或多发性肋骨骨折合并内脏损伤时,由于失血和疼痛,病人可能发生休克。揉捏会进一步加重休克,甚至导致死亡。

    5. 骨缺血性坏死:股骨颈、腕骨骨折后盲目揉捏,可能损伤关节囊血管和骨干滋养血管,导致骨缺血性坏死。

    因此,一旦发生严重的跌倒和摔伤,尤其是病人无法动弹时,应立即停止揉捏,让伤者安静躺着,并尽快联系急救车,送医院就诊。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,主诉是颈段脊髓变性,这是一种罕见的神经系统疾病,病情已经持续了5年,导致走路不稳,出门需要拄拐杖。在问诊过程中,医生助理向我解释了医生可能会通过助理了解我的病情,以便医生更快地给出诊疗建议,这让我感到很贴心。医生的助理还询问了我的主要问题,以便主任在合适的时间给我答复,让我觉得医院的服务很细致周到。

    医生耐心地倾听了我的主诉,并且告诉我问诊可以持续两天,这让我感到很放心。在问诊过程中,我询问了关于影像资料的问题,医生友善地给予了回复,这让我感到很舒心。我还向医生询问了手术的风险性,医生给予了详细的解答,让我对治疗方案有了更清晰的了解。最后,问诊结束时,医生还提醒我对手术风险多加考虑,这让我感到医生很关心我的安全。

    通过这次线上问诊,我深切感受到医生的专业知识和耐心细致的品质,让我对治疗充满信心,也感到很温暖。我相信在医生的帮助下,我一定能够度过疾病的难关,重新恢复健康。

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