问诊记录
患者曾经两次因高甘油三酯血症引起胰腺炎，目前无结石和疼痛，但医生建议摘胆，患者担心是否需要手术，并询问胆结石能否通过药物排出或融化？
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：22
考虑到患者的胰腺炎是由高甘油三酯血症引起的，胆结石手术的必要性可能不强。建议患者定期复查和控制高甘油三酯血症，以预防再次发生胰腺炎。如果出现胆囊炎、胆管炎等并发症，可能需要手术治疗。
张大方
主任医师
北京大学人民医院
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朋友最近瘦了很多，尿也变黄了，之前在协和医院做过肿标检查，但不确定是否需要再去医院检查。患者男性57岁
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：11
如果朋友没有明显的黄疸症状，可以等待两周再去医院检查。但是，瘦和尿黄可能是黄疸的早期症状，建议进行肝功能检查，特别是胆红素水平的测定，以了解是否存在肝功能异常。如有需要，医生可能会推荐使用保肝药物来改善肝功能。同时，建议朋友注意饮食，避免油腻和刺激性食物，多喝水，保持良好的生活习惯。
张大方
主任医师
北京大学人民医院
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老人有酒精心肌病史，最近检查发现十二指肠胆道问题，增强CT显示可能是十二指肠乳头处的肿瘤，心脏功能不太好，是否需要进一步检查？患者男性57岁
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：26
首先，需要明确诊断，进行十二指肠镜和全身检查，以确定肿瘤是否局限于局部或有远处转移。其次，老人的心脏功能需要评估，确定是否能承受手术。最后，根据具体情况，可能需要考虑放疗、化疗等其他治疗方法。同时，老人需要注意休息，保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动。
张大方
主任医师
北京大学人民医院
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胰腺切除术后出现消化不良和饥饿感，想了解改善方法。患者男性61岁
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：9
胰腺切除术后可能会出现消化不良和饥饿感，建议服用胰酶改善消化，可尝试使用胃肠道动力药物。生活上注意饮食清淡，避免油腻食物。医生的回复仅为建议，如需进一步诊疗请前往医院就诊。
张大方
主任医师
北京大学人民医院
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我做了活检，结果显示细胞分化异常，但没有恶性。医生建议做微创手术还是传统的开腹手术？患者男性61岁
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：20
对于胰腺导管内乳头状肿瘤，我们建议进行腹腔镜胰体尾切除手术。手术中会进行冰冻病理检查以确定是否需要进一步的切除。如果手术后病理结果显示恶性，可能需要进行化疗，并安排定期复查。请注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和不健康的饮食习惯。
张大方
主任医师
北京大学人民医院
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