问诊记录
患有乙肝肝炎和肝硬化，甲胎蛋白升高，疑似小肝癌。患者男性50岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：39
患者患有肝硬化，甲胎蛋白升高，需结合肝功、血常规、凝血功能和影像学检查综合判断。肝功能检查转氨酶升高，考虑肝穿刺。生活建议保持良好的生活习惯，定期复查。
杨焕英
主治医师
焦作市第二人民医院
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持续三天腹部胀痛，排便排气困难，疑为消化不良或便秘。患者女性20岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：68
考虑患者可能患有消化不良或便秘，建议口服乳果糖和曲美布汀分散片治疗。注意饮食调整，多吃蔬菜水果，多喝水。如症状无改善，及时就医。如无性生活，可排除怀孕，但建议咨询妇产科医生以确定。
杨焕英
主治医师
焦作市第二人民医院
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肚子左边跳动不痛，已持续4小时。患者女性18岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：45
腹主动脉跳动是正常现象，由于体型较瘦，腹部脂肪少，跳动明显。建议保持均衡饮食，增加脂肪摄入，锻炼肌肉，有助于改善症状。
杨焕英
主治医师
焦作市第二人民医院
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空腹时呕吐黄水，持续时间一天，无其他不适症状，近期服用止咳糖浆和盐酸莫西沙星。患者女性23岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：45
病情判断：患者可能患有急性胃炎或感冒引起的消化系统症状。用药建议：建议服用奥美拉唑、铝碳酸镁咀嚼片和莫沙必利分散片，注意休息，饮食清淡，多喝水，观察病情变化。生活建议：重点：注意保暖，避免受凉，保持良好的生活习惯，如有病情加重，请及时就医。
杨焕英
主治医师
焦作市第二人民医院
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患者因排便异常咨询医生，考虑肿瘤可能性，需做肠镜检查。患者担忧手术风险，寻求保守治疗方案。医生说明检查必要性及可能的风险，提出手术及非手术治疗方案，需根据检查结果综合判断。患者男性80岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：73
建议：考虑肿瘤可能性大，需先做肠镜检查明确病情。如为恶性，需结合增强CT评估手术机会和风险。手术方案需权衡利弊后决定。如无法手术，可考虑姑息性手术解决排便问题。同时，注意生活规律，保持健康饮食，增强身体抵抗力。注意事项：检查前需做好肠道准备，确保检查结果准确。如身体不适，及时告知医生调整治疗方案。
杨焕英
主治医师
焦作市第二人民医院
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