膈疝

• 腹内脏器穿过膈肌进入胸腔
• 可见反酸、嗳气、胸痛、腹痛、呼吸困难等
• 以手术治疗为主，延误治疗可能引起死亡

简介

膈疝属于内疝，指的是腹腔内部的脏器或组织（如胃部、肠管、大网膜），通过膈肌的缺损处或裂孔处进入胸腔的一种疾病状态。膈疝的发生通常需要同时具备两个条件，即膈肌具有相对薄弱的区域、腹腔压力增高，具体致病原因包括创伤、先天性发育异常、膈肌自然萎缩、肥胖、便秘等。目前，膈疝以食管裂孔疝最为常见，患者常表现为反酸、嗳气、胃烧灼感、腹胀腹痛、吞咽困难等。若无症状或症状轻微，一般无需处理或进行药物等保守治疗即可；若病情严重，累及心、肺等多个重要脏器或组织，则需进行手术治疗，以修补膈肌裂孔、切除疝囊、将易位的脏器组织归位，防止引起食管狭窄、吸入性肺炎、疝囊嵌顿等严重并发症，威胁生命安全^［1］。

症状表现

此病的典型症状包括胸骨后烧心、反酸、嗳气、胃烧灼感、腹胀腹痛、吞咽困难等。

诊断依据

临床医师除了通过详细了解患者的病史、症状之外，还需结合体格检查、X线检查、CT检查、床旁B超、胸／腹腔镜检查、食管功能检查等方式来诊断此病。

膈疝有哪些类型？

按照发病原因，可以分为：

１．创伤性膈疝

２．非创伤性膈疝

（１）食管裂孔疝

（２）后外侧膈疝（Bochdalek 裂孔疝）

（３）胸骨旁疝

（４）膈缺如

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病常见。其中，食管裂孔疝最为常见，占比90％以上，人群发病率约0.52％，可发生于任何年龄段，女性和男性患者比例为（1.5～3）：1 ^［1］ 。另外，总体来看，先天性膈疝的发病率为1／3500～1／2500 ^［2］ ，创伤性膈疝比较少见，左侧多见，约占胸腹部创伤的2％～6％ ^［3］ 。

是否可以治愈？

可以治愈。若无症状或症状轻微，一般无需处理或进行药物治疗等保守治疗即可；若病情严重，累及心、肺等多个重要脏器或组织，则需进行手术治疗，一般能够治愈。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是