膈疝-疾病百科

文章小儿疝气的种类

小儿疝气是一种常见的小儿普通外科疾病，通常是由于腹壁缺损或者薄弱引起的腹腔内容物凸起到疝囊内的一种病理状态。常见的小儿疝气包括腹股沟疝，脐疝，膈疝等。其中，以腹股沟疝最为常见，包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝。可表现为腹股沟区出现可返纳性肿物，肿物在腹腔压力升高时出现或者明显变大，在腹腔压力降低时缩小或者消失，腹股沟斜疝通常堕入阴囊。另外，疝内容物出现卡压无法返纳时，称为嵌顿性疝，可以出现疝内容物坏死，情况比较危险，需要及时就诊治疗。

曾剑锋

主任医师

福建医科大学附属第二医院

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文章小儿疝气会给身体带来什么危害？

在一个家庭中，一个小宝宝的出生，会给这个家庭带来希望，也会带来欢乐，但是一个小生命的诞生，真的是一个健全的身体吗？在现代的污染严重，空气质量差的大环境中，对新生儿的会有那些影响呢？小儿疝气是儿科一种最常见的疾病，它主要是由于出生时发育不完全等先天性因素从而导致先天性的腹股沟疝和脐疝。病因 1. 由于腹膜鞘的突闭合不完全引起的小儿腹股沟疝； 2. 脐带周围组织的不坚韧和脐环闭合不完全引起的婴儿脐疝； 3. 由于患者的膈肌本就存在先天性缺失引起的先天性膈疝； 4. 剧烈的运动，咳嗽以及孩子的频繁哭闹等也是引起的小儿疝气的因素。症状 1. 小儿腹股沟疝一般都是无自觉地症状，主要表现为腹股沟或者阴囊处可复性的肿物，部分患者会伴有轻微的腹痛症状，如果严重时，肿块会变硬，并且抚摸的时候会有痛觉，我们需要及时的就医。 2. 婴儿脐疝它一般表现是脐部会隆起或者突出，没有明显的疼痛感，严重时会出现剧烈的疼痛和呕吐现象。如果发生嵌顿，我们就要及时的就医。 3. 膈疝它一般表现是呼吸困难，呕吐，营养不良等症状，也会因为严重程度的不同出现不同的症状。日常 1. 我们可以进来避免患者进行腹压增高的活动； 2. 我们应当尽量避免孩子的哭闹； 3. 我们应该尽量的避免感染感冒，防止剧烈的咳嗽引起的疝气的突出； 4. 我们在日常的饮食中，多引用一些水果，蔬菜，多喝水，保持大便的通畅，尽量减少便秘； 5. 小儿的腹股沟疝气一般要通过手术治疗，应该多注意婴儿在术前避免呼吸道的感染，尽量的减少术后的并发症。预防 1. 尽量避免孩子频繁和长时间的哭闹； 2. 尽量避免孩子上时间的反复咳嗽，便秘等现象，如果出现的话，应及时就医； 3. 尽量避免吧孩子的腹部包裹的太紧，以免增加腹腔的压力； 4. 我们尽量顺着孩子的生长规律，不要让孩子过早的站立； 5. 尽量避免其他一些容易引起腹腔内的压力升高的疾病等。注意事项孩子的频繁哭闹，反复性的便秘，剧烈的运动和咳嗽都是会早上小儿疝气的原因，所以我们应该尽量的避免一些可以造成损伤的行为，尽可能的减少疝块的突出，降低嵌顿疝的形成。

周宁医生

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文章胎儿膈疝能查出来吗

胎儿膈疝，是一种比较少见的胎儿出现缺陷，胎儿膈疝和脐膨出都是较为严重的胎儿畸形，其早期诊断具有重要的临床意义，那么胎儿膈疝能检查出来吗？胎儿膈疝是可以通过超声检查出来的，但是不能说所用的膈疝都能够通过超声检测出来。如产妇行超声检查高度怀疑胎儿存在膈疝，一般都会伴随孕妈妈的羊水过多，这种情况下不论年龄大小，都建议行羊水穿刺检查，行羊水检查可以检测出卵磷脂和神经鞘磷脂低于正常值，行超声检查也可以看到胎儿存在胸、腹腔积液的情况。故如发现胎儿存在膈疝的孕妈妈，行产前诊断是必要的，因为胎儿先天性膈疝50%与染色体有关系，通常还会合并神经管畸形及心血管畸形，建议孕妈妈一旦发现胎儿膈疝，尽快进行产前诊断。胎儿膈疝发生的时间与其预后也息息相关，其发现的时间越早，其预后越差，对于孕26周以上者诊断的胎儿膈疝，其大多预后良好，但是仍需想小儿外科咨询新生儿出生后手术及预后情况。对于先天性膈疝的新生儿出生后多有明显的呼吸困难，患儿心界可向患侧移位，如膈疝较为严重，新生儿可窒息死亡，患儿需尽快行手术纠正治疗，随着科学技术的发展，先天性膈疝也可在宫内得以治疗，但是尽管在技术上可行，但是由于其早产发生率高，对母体损伤大，开放性手术治疗已经逐渐被淘汰。

曾沣

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

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文章严重左侧膈疝胎儿手术的最新试验进展

观察性研究表明，胎儿镜管腔内气管闭塞术(FETO)与左侧孤立先天性膈疝导致的严重肺发育不良婴儿的存活率增加有关，但缺乏随机试验的数据。胎儿镜管腔内气管闭塞术(FETO)是一种外科手术，用于治疗在子宫内诊断出的最严重的先天性膈疝(CDH)病例。 CDH是一种先天缺陷，其特征是在妊娠早期，横膈膜（分隔胸部和腹部的呼吸肌）出现孔洞。因此，腹部的肠道和其他器官可以进入胸部并压迫正在发育的肺部。这会阻止肺部正常生长和发育。在严重的情况下，CDH可导致严重的疾病和出生时死亡。图表1：胎儿严重的CDH情形。先天性膈疝的患病率约为每4000个新生儿中出现1例，并且在85%的病例中，缺损位于左侧。在先天性膈疝中，腹腔脏器的胸内疝会损害正常气道和肺血管的发育。因此，这种情况与新生儿因呼吸衰竭和肺动脉高压而死亡的高风险有关。存活下来的婴儿可能会出现严重的健康并发症，包括胃肠道和呼吸系统问题、骨科畸形和神经发育迟缓。对于先天性膈疝患儿，需要终身多学科随访以早期诊断和处理并发症。在美国，先天性膈疝患者的产后护理费用每年超过2.5亿美元，使其成为最昂贵的非心脏先天缺陷。在先天性膈疝胎儿中，确定最可能的出生后生存结果的产前评估是通过其他主要缺陷和染色体异常的存在、肺大小的测量以及通过超声检查确定是否存在胸腔内肝疝或磁共振成像。肺大小通常根据对侧肺面积与头围的比率进行评估。因为这些测量值随胎龄而变化，肺大小最好用观察到的与预期的肺头比的商来表示。观察到与预期的肺头比的商小于25.0%的胎儿被称为严重肺发育不全，其生存机会小于25%。8观察到的与预期的肺头比的商也可以预测早期新生儿并发症，例如延长使用通气和补充氧气的需要，以及完全肠内喂养的时间。 FETO手术提供了一种人工方法来阻塞宝宝的气管并促进肺部发育。正如在先天性高位气道阻塞以及实验性胎儿气管结扎后所观察到的那样，气管阻塞会刺激胎儿肺生长。实验还表明，产前逆转闭塞和糖皮质激素给药可刺激成熟。临床气管闭塞首先是通过在母亲全身麻醉时使用外部夹子实现的。为此，科学家开发了FETO技术，包括在管腔内插入充气球囊，几周后取出球囊，当母亲处于局部麻醉状态时，可以进行插入和移除。图表2：FETO手术过程。在一项涉及210名因孤立性先天性膈疝而严重发育不全的胎儿的研究中，使用FETO（在大约妊娠28周时插入气囊并在妊娠34周时取出）似乎对母亲具有可接受的安全性。与历史对照组相比，这些胎儿的新生儿存活率高于历史对照组（49%vs.24%），早期新生儿呼吸道并发症的发生率较低，但早产风险较高。今日，一组来自KU Leuven妇产科、鲁汶大学医院妇产科等的研究人员针对FETO手术进行了一项随机测验，该试验涉及患有孤立性先天性膈疝和左侧中度肺发育不良的胎儿，表明FETO可增加出院存活率，但会增加早产、产前破裂的风险膜和早产。在这项在具有FETO和其他类型产前手术经验的中心进行的开放标签试验中，研究人员以1:1的比例将左侧严重孤立性先天性膈疝的单胎孕妇在27岁时随机分配到FETO妊娠29周或期待护理。两种治疗后均进行标准化的产后护理。试验的主要终点是婴儿从新生儿重症监护病房出院的存活率。 2011年2月开始，研究人员共对1314名怀先天性膈疝胎儿的孕妇进行初步评估，167名符合纳入标准。参与试验的所有女性都在FETO中心接受了资格评估。纳入标准为：18岁或以上的母亲年龄、单胎妊娠、随机化时的胎龄小于29周6天、左侧先天性膈疝，无其他主要结构或染色体缺陷，以及严重的肺发育不良，定义为作为观察到的预期肺头比的商小于25.0%，与肝脏位置无关。排除标准是可能使胎儿手术风险的母体状况、排除胎儿手术的技术限制（包括由严重母体肥胖或子宫肌瘤引起的那些情况）、早产风险升高（宫颈长度<15毫米、苗勒管畸形或前置胎盘），以及可能妨碍遵守协议的心理、社会经济或其他因素。符合条件的女性接在妊娠27周第0天至第29周第6天进行了气管球囊的胎儿镜放置。通过胎儿镜检查或超声引导下的球囊穿刺来逆转闭塞，计划在妊娠34周第0天至第34周第6天进行。如果即将早产，则在子宫内、分娩时脐带仍将婴儿与胎盘相连时进行紧急气囊取出，或分娩后立即直接穿刺。球囊取出后，这些妇女可以选择在FETO中心分娩或回家在当地三级转诊医院分娩。在评估资格后，女性以1:1的比例被随机分配到两个治疗组之一，没有分层因素。随机化由胎儿医学专家使用专门开发的安全网站进行。在每次分析中，块随机化用于每组的均等分布。随机序列由统计学家生成。试验的主要终点是从新生儿重症监护病房(NICU)出院的存活率，次要终点是手术和妊娠并发症、胎儿存活率、6个月大的存活率和新生儿并发症。在第三次中期分析后，试验因疗效而提前停止。在一项纳入80名女性的意向治疗分析中，FETO组中有40%的婴儿（40名中的16名）存活出院，而期待护理组中这一比例为15%（40名中的6名）（相对风险，2.67；95%CI，1.22至6.11；双侧P=0.009）。6个月大的存活率与出院的存活率相同（相对风险，2.67；95%CI，1.22至6.11）。FETO组妇女的早产、临产前胎膜破裂的发生率高于期待护理组（47%对11%；相对风险，4.51；95%CI，1.83至11.9），以及早产发生率（75%对29%；相对风险，2.59；95%CI，1.59至4.52）。1例新生儿因胎儿镜下球囊摘除引起胎盘撕裂而急诊分娩后死亡，1例新生儿因球囊摘除失败而死亡。在包括11名试验停止后可获得数据的额外参与者的分析中，FETO组婴儿的出院存活率为36%，期待护理组婴儿的出院存活率为14%（相对风险，2.65；95%CI，1.21到6.09）。图表3：根据意向治疗人群中试验组的结果。 FETO是微创的，似乎没有对长期生殖结果产生不利影响，但是，该手术有可能不会成功，并且可能会导致母婴并发症。最可怕的不良事件是无法取出气球，导致新生儿迅速死亡。如果球囊移除成为紧急情况，而不是作为选择性手术进行，则更有可能发生这种情况。一个没有经验的团队在非FETO中心的九个胎儿中取出了20个气球，其中三个胎儿的取出存在问题。除了早产、胎膜早破（47%的参与者）和早产（75%）之外，没有观察到FETO的母亲并发症，在634次已报告FETO手术的系统评价中，最常见和潜在的严重并发症是绒毛膜羊膜炎，目前在女性中的发生率是1.1%的。该试验的局限性在于完成试验需要很长时间，在此期间先天性膈疝的产后护理方案可能会发生变化，然而这不会对两个治疗组之间的结果产生不同的影响。与严重先天性膈疝的期待治疗相比，需要进一步研究来评估FETO术后的长期结果。虽然目前没有发现FETO组与早产相关的不良结局发生率增加，但该项试验并没有针对这些结局或不常见的胎儿或母体并发症的效力。据此，研究人员得出结论，在左侧有孤立的严重先天性膈疝的胎儿中，在妊娠27至29周进行的FETO在出院存活率方面比期待护理有显着益处，并且这种益处持续到6个月大。FETO增加了早产、胎膜早破和早产的风险。参考文献： 1. Deprest JA, Nicolaides KH, Benachi A, Gratacos E, Ryan G, et al. Randomized Trial of Fetal Surgery for Severe Left Diaphragmatic Hernia. N Engl J Med 2021; 385:107-118. 2. Dolk H, Loane M, Garne E. The prevalence of congenital anomalies in Europe. Adv Exp Med Biol 2010;686:349-364. 3. Langham MR Jr, Kays DW, Ledbetter DJ, Frentzen B, Sanford LL, Richards DS. Congenital diaphragmatic hernia: epidemiology and outcome. Clin Perinatol 1996;23:671-688. 4. Ameis D, Khoshgoo N, Keijzer R. Abnormal lung development in congenital diaphragmatic hernia. Semin Pediatr Surg 2017;26:123-128. 京东健康互联网医院医学中心内容不得侵犯第三方的合法知识产权，若产生相关纠纷，作者需自行承担。刘雨洁，本科毕业于南开大学，纽约大学研究生在读，关注神经科学、生物制药、基因技术、细胞技术等领域的前沿技术成果。

京东医生

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文章严重左侧膈疝胎儿手术的最新试验进展

观察性研究表明，胎儿镜管腔内气管闭塞术(FETO)与左侧孤立先天性膈疝导致的严重肺发育不良婴儿的存活率增加有关，但缺乏随机试验的数据。胎儿镜管腔内气管闭塞术(FETO)是一种外科手术，用于治疗在子宫内诊断出的最严重的先天性膈疝(CDH)病例。 CDH是一种先天缺陷，其特征是在妊娠早期，横膈膜（分隔胸部和腹部的呼吸肌）出现孔洞。因此，腹部的肠道和其他器官可以进入胸部并压迫正在发育的肺部。这会阻止肺部正常生长和发育。在严重的情况下，CDH可导致严重的疾病和出生时死亡。图表1：胎儿严重的CDH情形。先天性膈疝的患病率约为每4000个新生儿中出现1例，并且在85%的病例中，缺损位于左侧。在先天性膈疝中，腹腔脏器的胸内疝会损害正常气道和肺血管的发育。因此，这种情况与新生儿因呼吸衰竭和肺动脉高压而死亡的高风险有关。存活下来的婴儿可能会出现严重的健康并发症，包括胃肠道和呼吸系统问题、骨科畸形和神经发育迟缓。对于先天性膈疝患儿，需要终身多学科随访以早期诊断和处理并发症。在美国，先天性膈疝患者的产后护理费用每年超过2.5亿美元，使其成为最昂贵的非心脏先天缺陷。在先天性膈疝胎儿中，确定最可能的出生后生存结果的产前评估是通过其他主要缺陷和染色体异常的存在、肺大小的测量以及通过超声检查确定是否存在胸腔内肝疝或磁共振成像。肺大小通常根据对侧肺面积与头围的比率进行评估。因为这些测量值随胎龄而变化，肺大小最好用观察到的与预期的肺头比的商来表示。观察到与预期的肺头比的商小于25.0%的胎儿被称为严重肺发育不全，其生存机会小于25%。8观察到的与预期的肺头比的商也可以预测早期新生儿并发症，例如延长使用通气和补充氧气的需要，以及完全肠内喂养的时间。 FETO手术提供了一种人工方法来阻塞宝宝的气管并促进肺部发育。正如在先天性高位气道阻塞以及实验性胎儿气管结扎后所观察到的那样，气管阻塞会刺激胎儿肺生长。实验还表明，产前逆转闭塞和糖皮质激素给药可刺激成熟。临床气管闭塞首先是通过在母亲全身麻醉时使用外部夹子实现的。为此，科学家开发了FETO技术，包括在管腔内插入充气球囊，几周后取出球囊，当母亲处于局部麻醉状态时，可以进行插入和移除。图表2：FETO手术过程。在一项涉及210名因孤立性先天性膈疝而严重发育不全的胎儿的研究中，使用FETO（在大约妊娠28周时插入气囊并在妊娠34周时取出）似乎对母亲具有可接受的安全性。与历史对照组相比，这些胎儿的新生儿存活率高于历史对照组（49%vs.24%），早期新生儿呼吸道并发症的发生率较低，但早产风险较高。今日，一组来自KU Leuven妇产科、鲁汶大学医院妇产科等的研究人员针对FETO手术进行了一项随机测验，该试验涉及患有孤立性先天性膈疝和左侧中度肺发育不良的胎儿，表明FETO可增加出院存活率，但会增加早产、产前破裂的风险膜和早产。在这项在具有FETO和其他类型产前手术经验的中心进行的开放标签试验中，研究人员以1:1的比例将左侧严重孤立性先天性膈疝的单胎孕妇在27岁时随机分配到FETO妊娠29周或期待护理。两种治疗后均进行标准化的产后护理。试验的主要终点是婴儿从新生儿重症监护病房出院的存活率。 2011年2月开始，研究人员共对1314名怀先天性膈疝胎儿的孕妇进行初步评估，167名符合纳入标准。参与试验的所有女性都在FETO中心接受了资格评估。纳入标准为：18岁或以上的母亲年龄、单胎妊娠、随机化时的胎龄小于29周6天、左侧先天性膈疝，无其他主要结构或染色体缺陷，以及严重的肺发育不良，定义为作为观察到的预期肺头比的商小于25.0%，与肝脏位置无关。排除标准是可能使胎儿手术风险的母体状况、排除胎儿手术的技术限制（包括由严重母体肥胖或子宫肌瘤引起的那些情况）、早产风险升高（宫颈长度<15毫米、苗勒管畸形或前置胎盘），以及可能妨碍遵守协议的心理、社会经济或其他因素。符合条件的女性接在妊娠27周第0天至第29周第6天进行了气管球囊的胎儿镜放置。通过胎儿镜检查或超声引导下的球囊穿刺来逆转闭塞，计划在妊娠34周第0天至第34周第6天进行。如果即将早产，则在子宫内、分娩时脐带仍将婴儿与胎盘相连时进行紧急气囊取出，或分娩后立即直接穿刺。球囊取出后，这些妇女可以选择在FETO中心分娩或回家在当地三级转诊医院分娩。在评估资格后，女性以1:1的比例被随机分配到两个治疗组之一，没有分层因素。随机化由胎儿医学专家使用专门开发的安全网站进行。在每次分析中，块随机化用于每组的均等分布。随机序列由统计学家生成。试验的主要终点是从新生儿重症监护病房(NICU)出院的存活率，次要终点是手术和妊娠并发症、胎儿存活率、6个月大的存活率和新生儿并发症。在第三次中期分析后，试验因疗效而提前停止。在一项纳入80名女性的意向治疗分析中，FETO组中有40%的婴儿（40名中的16名）存活出院，而期待护理组中这一比例为15%（40名中的6名）（相对风险，2.67；95%CI，1.22至6.11；双侧P=0.009）。6个月大的存活率与出院的存活率相同（相对风险，2.67；95%CI，1.22至6.11）。FETO组妇女的早产、临产前胎膜破裂的发生率高于期待护理组（47%对11%；相对风险，4.51；95%CI，1.83至11.9），以及早产发生率（75%对29%；相对风险，2.59；95%CI，1.59至4.52）。1例新生儿因胎儿镜下球囊摘除引起胎盘撕裂而急诊分娩后死亡，1例新生儿因球囊摘除失败而死亡。在包括11名试验停止后可获得数据的额外参与者的分析中，FETO组婴儿的出院存活率为36%，期待护理组婴儿的出院存活率为14%（相对风险，2.65；95%CI，1.21到6.09）。图表3：根据意向治疗人群中试验组的结果。 FETO是微创的，似乎没有对长期生殖结果产生不利影响，但是，该手术有可能不会成功，并且可能会导致母婴并发症。最可怕的不良事件是无法取出气球，导致新生儿迅速死亡。如果球囊移除成为紧急情况，而不是作为选择性手术进行，则更有可能发生这种情况。一个没有经验的团队在非FETO中心的九个胎儿中取出了20个气球，其中三个胎儿的取出存在问题。除了早产、胎膜早破（47%的参与者）和早产（75%）之外，没有观察到FETO的母亲并发症，在634次已报告FETO手术的系统评价中，最常见和潜在的严重并发症是绒毛膜羊膜炎，目前在女性中的发生率是1.1%的。该试验的局限性在于完成试验需要很长时间，在此期间先天性膈疝的产后护理方案可能会发生变化，然而这不会对两个治疗组之间的结果产生不同的影响。与严重先天性膈疝的期待治疗相比，需要进一步研究来评估FETO术后的长期结果。虽然目前没有发现FETO组与早产相关的不良结局发生率增加，但该项试验并没有针对这些结局或不常见的胎儿或母体并发症的效力。据此，研究人员得出结论，在左侧有孤立的严重先天性膈疝的胎儿中，在妊娠27至29周进行的FETO在出院存活率方面比期待护理有显着益处，并且这种益处持续到6个月大。FETO增加了早产、胎膜早破和早产的风险。参考文献： 1. Deprest JA, Nicolaides KH, Benachi A, Gratacos E, Ryan G, et al. Randomized Trial of Fetal Surgery for Severe Left Diaphragmatic Hernia. N Engl J Med 2021; 385:107-118. 2. Dolk H, Loane M, Garne E. The prevalence of congenital anomalies in Europe. Adv Exp Med Biol 2010;686:349-364. 3. Langham MR Jr, Kays DW, Ledbetter DJ, Frentzen B, Sanford LL, Richards DS. Congenital diaphragmatic hernia: epidemiology and outcome. Clin Perinatol 1996;23:671-688. 4. Ameis D, Khoshgoo N, Keijzer R. Abnormal lung development in congenital diaphragmatic hernia. Semin Pediatr Surg 2017;26:123-128.

京东医生内容助手

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文章小儿疝气一些问答小知识

小儿疝气一些问答小知识疝是指人体内的器官或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。根据发病年龄不同，可将疝分为成人疝气和小儿疝气（pediatric hernia）。其中，小儿疝气主要包括腹股沟疝、脐疝和先天性膈疝等。家长朋友们可能对于疝气的一些知识不太了解，现在来给大家解答一下： 1、什么是小儿腹股沟斜疝？疝是指部分组织或器官离开正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。腹股沟是连接腹部与阴囊的交界区域，腹腔内的大网膜或者肠管等组织进入到腹股沟处形成腹股沟疝。腹股沟斜疝的形成是由于腹膜鞘状突闭合不全，再同时合并腹腔内压力增高，如婴幼儿哭闹、剧烈咳嗽等情况下，就会在腹股沟或阴囊处出现一个光滑囊性肿块。 2、宝宝有腹股沟斜疝会出现哪些症状？小儿腹股沟斜疝一般表现为腹股沟或阴囊处有肿块突出，当患儿哭闹、咳嗽、站立或其他腹压增加情况下，肿块会出现或者增大，安静、入睡或平躺后肿块逐渐缩小或消失，可反复出现。当患儿症状较轻时，可无肿块或者虽有肿块但能消失，用手由下向上轻压肿物可使疝内容物回到腹腔。但病情严重时，可形成疝内容物嵌顿，肿块不能消失，即疝块内的肠管等组织卡在疝囊口，不能还纳腹腔，此时肿物相对较硬，患儿常有腹痛、哭闹、呕吐等表现，需立即就医处理。 3、小儿疝气能自愈吗？一定要手术吗？针对不同类型的小儿疝气，会有不同处理方式。婴幼儿脐疝一般不需要特殊治疗，以观察为主，多数在2岁左右时会自愈，只有少数脐环较大患者需要手术干预。小儿腹股沟疝在自愈的可能性很小，手术是根治腹股沟疝的有效手段，具体手术时机需要医生综合判断。先天性膈疝是因患儿膈肌有先天性缺损，部分腹腔脏器穿过膈肌缺损进入胸腔，发现后需要尽快手术治疗。此外，对家长来说，平常最重要的是观察肿块的变化和孩子的状况，如果发现肿块异常增大或变硬，或肿块区域的皮肤温度、颜色发生改变，或孩子异常哭闹、发烧、呕吐等情况时，提示可能疝发生嵌顿，是本病的危急情况，需立即就医。小儿疝气一般都有些什么症状？小儿腹股沟斜疝主要表现为腹股沟或阴囊处可复性肿物，多无自觉症状，有时伴有轻微腹痛，如果肿块变硬有触痛，提示可能发生嵌顿，需立即就医。婴儿脐疝主要表现为脐部柔软性隆起或突出，一般是无痛性，如果出现剧烈疼痛和呕吐，则可能是发生嵌顿，甚至绞窄，需及时就医。膈疝主要表现随着嵌顿的脏器不同以及严重程度不同，症状可多种多样，包括上腹痛、呼吸困难、反复肺炎、呕吐或营养不良等。以上就是一些关于小儿疝气的小知识，小儿疝气是儿童经常会得的一种疾病，孩子一旦发现有类似的症状，要及时去医院进行检查，早治疗。家长朋友们如果还有更多想要了解的可以来咨询我。

夏景龙

主任医师

哈尔滨市儿童医院

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文章小儿疝气的克星及症状

小儿疝气是指人体内的器官或者组织离开其正常解剖位置，进入到另一部位的症状，可分为小儿腹股沟斜疝、婴儿脐疝、先天性膈疝等，所以症状有一定差异。可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。 1.症状：小儿腹股沟斜疝：主要表现为腹股沟区和阴囊部位出现可复性肿物，多数无自觉症状，多在咳嗽、哭泣等情况下出现。当肿块变硬且伴有触痛提示嵌顿可能，患儿可出现腹痛、哭闹等不适症状。婴儿脐疝：主要表现为脐部柔软性隆起或突出，通常为无痛性，当脐疝出现嵌顿或绞窄时，可出现剧烈腹痛、呕吐等症状。先天性膈疝：先天性后外侧膈疝可导致心慌、呼吸困难、气急以及反复肺炎等症状。先天性胸骨后疝，可导致上腹部疼痛、腹胀以及呕吐等不适。 2.治疗：一般治疗：首先要注意避免患儿进行增加腹压的活动，如大声哭泣、剧烈咳嗽、攀爬等。对于病情轻微的患儿，可以观察和保守治疗为主，喂养以少量多次稠食为主。药物治疗：药物治疗主要以对症治疗为主，如出现腹痛、腹胀以及便秘等不适，可谨遵医嘱服用中成药物进行缓解，如补中益气丸、疝气内消丸等。手术治疗：小儿疝气主要以手术治疗为主，小儿腹股沟斜疝主要包括疝囊高位结扎术、腹股沟管修补术、腹腔镜手术等。婴儿脐疝主要通过儿童脐疝手术、梅氏手术法进行治疗。一旦出现小儿疝气，需要尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

医联媒体

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文章小肠气的症状有哪些

小肠气一般是指临床上的小儿疝气，可分为小儿腹股沟斜疝、婴儿脐疝、先天性膈疝等，其症状存在一定的差异性。1.小儿腹股沟斜疝：主要表现为腹股沟以及阴囊出现整齐、光滑、稍带弹性的可复性肿物，当出现嵌顿的时候，可导致腹痛、哭闹、频繁呕吐等不适。2.婴儿脐疝：患儿的脐部可见球形或半球形的可复性肿物，小儿在安静卧位的时候，肿块可缩小或消失，脐部的皮肤会变得松弛。3.先天性膈疝：可分为先天性后侧外疝和先天性胸骨后疝，其中先天性后侧外疝主要表现为心慌、呼吸困难、上腹痛、反复肺炎等不适。先天性胸骨后疝可表现为上腹痛、腹胀以及呕吐等不适。一旦出现以上异常表现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

医联媒体

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文章小儿疝气主要有哪些类型？

小儿疝气的主要类型可以清晰地分为以下几种：腹股沟疝：腹股沟疝主要是由腹膜鞘状突未及时闭合或闭合不全导致。在新生儿和半岁以内的婴儿中，鞘状突多未完全闭合，但并非所有未闭合的鞘状突都会形成疝。早产儿、低体重儿由于腹壁不够强健，更容易发生腹股沟疝。过度用力哭闹、便秘、咳嗽等使腹内压增高的情况，也会促使疝的形成。男孩中，右侧腹股沟疝较左侧多见，单侧比双侧多见。脐疝：脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。脐环在胚胎期即形成，并随胎儿成长而持续收缩，正常新生儿的脐环直径约为1cm，正常情况下在出生后脐环继续缩小直到最终闭合。脐疝多数可随着年龄增长自愈，但少数需要手术干预。先天性膈疝：先天性膈疝是因膈肌有先天性缺损，部分腹腔脏器容易通过膈肌缺损进入胸腔。患儿往往会表现为上腹痛、呕吐、呼吸困难、反复肺炎或营养不良等症状。先天性膈疝的缺损可发生在食管裂孔、邻近裂孔（食管周围）、胸骨后或后外侧。总结来说，小儿疝气主要包括腹股沟疝、脐疝和先天性膈疝三种类型。这些疝气的形成与先天性因素、腹壁强健程度以及腹内压增高等因素有关。对于疝气的治疗，一岁以内的小儿腹股沟疝和脐疝有自愈的可能，但一岁以上或脐疝症状严重的患儿可能需要手术干预。

夏景龙

主任医师

哈尔滨市儿童医院

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文章 3个月大婴儿反复便血，怎么办？

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在了我家的地板上。我看着摇篮里熟睡的宝宝，心里却充满了不安。他刚刚3个月大，可是最近却反复出现便血的情况。记得宝宝出生时，一切都那么顺利。可是，在24周产检时，医生告诉我，宝宝患有先天性膈疝。那是我第一次听到这个名词，心里充满了恐惧。好在，宝宝出生后，经过手术，膈肌修补成功。可是，就在宝宝4月26日出院后不久，我发现他的大便里出现了血丝。我慌了神，赶紧带着宝宝去了医院。医生检查后，只是开了些益生菌，让我观察。接下来的日子里，宝宝的便血情况断断续续，有时候两三天正常，大部分时间都是血点或红色粘液。最严重的一次，大便里竟然有像果冻一样的血块。我的心都揪紧了。 6月10日，宝宝突然出现呼吸窘迫、咳嗽、吐奶等症状，我们赶紧把他送进了医院。医生诊断宝宝患有肺炎，住院期间，便血症状消失了。出院后，宝宝的病情有所好转，但便血的问题依然存在。我带着他去了京东互联网医院，找到了一位儿科医生。医生详细询问了宝宝的病情，并给出了诊断。医生告诉我，宝宝反复便血可能是肠道过敏引起的，建议我给宝宝做肠镜检查，并调整饮食。他还告诉我，宝宝痰多排不出可能与膈疝有关。我按照医生的建议，给宝宝做了肠镜检查，并开始服用医生开的药物。用药后，宝宝的病情有所好转，便血的情况明显减少。这段时间，我深刻体会到了作为父母的焦虑和无奈。看着宝宝痛苦的样子，我的心都碎了。但是，我也明白了，作为父母，我们必须要坚强，为了宝宝，我们要勇敢面对一切。我想，如果我的经历能够帮助到其他家长，那也是一件好事。我想告诉所有家长，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！最后，我想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？

老年健康守护者

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膈疝

谭嗣伟

首都医科大学附属北京友谊医院

邱伟华

上海交通大学医学院附属瑞金医院

孙平

华中科技大学同济医学院附属协和医院