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尿道综合征

尿道综合征

别名:无菌性尿频-排尿不适综合征,症状性无菌尿

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泌尿外科 妇科 泌尿外科

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尿道综合征介绍
  • 以尿频、尿急、尿痛、排尿困难为主要症状
  • 可伴有小腹坠胀不适、腰痛及性交痛
  • 症状常反复发作,病情往往迁延难愈

简介

尿道综合征,又称无菌性尿频-排尿不适综合征,它并非一种单独的疾病,而是一组临床症候群的总称,指患有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状,但无膀胱及尿道(从膀胱通向体外的管道)的器质性病变,经实验室检查可排除细菌尿。尿道综合征好发于女性,其病因尚未明确,可能与尿道外口解剖异常、局部刺激和精神因素有关。目前,尿道综合征尚无特效治疗方法,主要通过药物治疗和手术治疗,但患者的症状常反复发作,病情往往迁延难愈。

症状表现:

尿道综合征的主要症状为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。

诊断依据:

根据典型症状(尿频、尿急、尿痛、排尿困难),结合一些辅助检查(包括尿常规、尿细菌培养、泌尿系彩超、静脉尿路造影、膀胱尿道镜检查、尿动力学检查+排尿期膀胱尿道造影/影像尿动力学检查等)进行诊断。

尿道综合征有哪些类型?

是否具有传染性?

是否常见?

是,该病女性常见,患病率高达50%[1]

是否可以治愈?

可以治愈,部分患者可以通过规范的药物治疗、手术治疗治愈,但容易复发。

是否遗传?

是否医保范围?

尿道综合征相关科普内容

文章 女性尿频,还在使用抗生素吗?

在泌尿外科门诊中,女性患者最常因尿频而就诊。反复发作、治疗效果不满意。 尿频顾名思义指排尿频率增加。正常人白天排尿 3~6 次,夜尿 0~1 次。尿频者 24 小时排尿次数>8 次,夜间排尿>2 次,每次尿量小于 200 ml,伴有尿不尽感。 其机制有二:膀胱敏感性增高和膀胱容量降低。 据文献报道,中老年女性尿频患者误诊率高达 10% 左右。这与女性尿频病因复杂,临床上未受到足够的重视等因素有关。 目前临床医师在接诊以尿频、尿急为主诉的女性患者时,往往首先考虑到泌尿系感染。误用滥用抗生素的情况普遍存在,不少患者在临床上没有得到正确的诊断和治疗。 为此,总结几种在门诊常见的引起女性尿频的病因供大家参考。 下尿路感染 引起尿频的常见病因,伴有尿急尿痛为其典型症状,尤其是急性期。尿常规示大量白细胞,镜下或肉眼血尿。抗生素治疗效果明显。年轻女性患者常提示单纯下尿路感染,而中老年女性患者常需排除继发因素,如泌尿系结石、肿瘤等。 膀胱过度活动症(OAB) 是一种以尿急症状为特征的症候群,合并或不合并急迫性尿失禁,常伴有尿频。尿动力学检查表现为逼尿肌过度活动,或其他形式的尿道-膀胱功能障碍,实验室检查无明确感染证据和其他明显的病理学改变。女性 OAB 的总体发病率随年龄增长而升高。 一线治疗为行为训练,如减肥、减少咖啡因摄入、盆底训练等; 二线治疗即药物疗法,临床通常应用 M 受体阻滞剂; 三线治疗包括骶神经刺激疗法、尿流改道等。 间质性膀胱炎(IC) 是一个基于尿频、尿急以及膀胱/盆腔疼痛症状的临床诊断。国际尿控协会更倾向于用膀胱疼痛综合征这个表达方式。其表现为与膀胱充盈相关的耻骨上区疼痛,伴随着其它下尿路症状,如尿频尿急,但没有感染或其它明显的病变证据。因此憋尿时膀胱区疼痛加重为其重要的鉴别要点。 IC 的病因和病理生理学基础尚不确定,目前没有普遍有效的治疗方法。常用药物包括阿米替林、肝素、透明质酸钠、局部麻醉药等。手术治疗为膀胱镜检加膀胱水扩张术,膀胱镜检发现膀胱内小球样点状出血或典型的 Hunner 溃疡为其特异性表现。 腺性膀胱炎 临床可表现为反复发作的难治性的尿频、尿急、尿痛、镜下血尿,如并发肾积水,可出现腰酸、腰胀等不适症状。对于抗感染治疗后尿中白细胞消失,但镜下血尿及尿频仍持续存在的患者应考虑腺性膀胱炎的可能。 其病因可能为膀胱感染、梗阻、结石等慢性刺激因素。影像学检查可发现膀胱占位性病变,确诊主要依据膀胱镜检加活检。镜检可见乳头状瘤样、泡疹样等占位性病变,亦可无明显异常。 最常累及膀胱颈和三角区,亦可累及全膀胱黏膜或双侧末端输尿管而引起双肾积水。其治疗包括病因治疗及电灼/电切术+膀胱灌注。 尿道综合征 又称无菌性尿频-排尿不适综合征,是女性常见病之一。临床表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热感等尿路刺激征,并伴有耻骨及肾区疼痛,下腹坠胀等不适,且经尿道前壁触诊显示尿道及膀胱颈有触痛,但经尿道常规检查及尿细菌培养常为阴性。 好发于绝经期中老年女性,其病因和发病机制较为复杂,且该症病程绵长,易反复发作,常影响患者的生活质量。目前。尚缺乏特异性治疗方法。有研究认为坦洛新,酒石酸托特罗定,雌激素可能对控制症状有一定作用。 泌尿系结核 无痛性尿频是其最突出的症状,出现最早,持续时间最长,可伴有尿急、血尿等慢性膀胱炎症状,有时会有低热、盗汗等全身症状。尿常规多见脓细胞、红细胞及少量蛋白,尿液一般呈酸性反应。 尿结核菌培养特异性高,是诊断的金标准。影像学表现常提示肾实质破坏,输尿管壁增厚等。 治疗方案包括抗结核及手术治疗。手术治疗只是辅助手段,必须在抗结核治疗的基础上方能进行。大多数病人在被明确诊断为泌尿系结核前,都曾被按照泌尿系感染治疗数月乃至数年之久。 因此,不建议临床上轻易确定慢性膀胱炎的诊断,特别是对于经久不愈的尿路感染,必须进一步查寻引起慢性膀胱炎的原因,排除泌尿系结核的可能性。 其它 还有相当一部分女性的尿频是由于精神因素所致,其典型表现就是分散注意力时尿频减轻,而睡前或情绪紧张时尿频明显。处于更年期的女性更常见,这需要进一步的行为或心理治疗。 因此有部分学者认为,如果患者仅是日间排尿次数增多,并无夜尿增多,属于日间尿频,一般与膀胱功能改变无关。 其它可引起女性尿频的常见病因还有糖尿病,输尿管下段结石,膀胱肿瘤,尿道外口畸形,尿道肉阜等。 综上所述,引起女性尿频的病因复杂。作为首诊医生在诊断时一定要详细询问病史,加强症状学分析,有效借助辅助检查手段,全面、综合考虑女性尿频之病因,从而提高鉴别诊断的能力减少误诊率,避免给患者造成不必要的痛苦和经济损失。

李增坤

主治医师

邯郸市永年区第一医院

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文章 一不小心就「湿」了,这个难言之隐困扰了千万女性!

文章首发于 | 健康知识局 “明明刚上过厕所,没过几分钟又想去” “前一秒还好好的,下一秒突然就有尿意,还特急” “紧赶慢赶到了厕所门口,却还是湿了裤子” ...... 有数据显示,中国目前尿失禁患者,各个年龄段总计超过6000万。上面这些情况,可能很多女性都经历过,也都觉得很正常,但是局长要告诉你们,如果你已经出现这些症状,你很可能是, 尿道综合征(FUS)患者。 一、 什么是尿道综合征? 尿道综合征又称尿频尿急综合征,可发生于任何年龄,多见于中青年已婚女性。 尿道综合征不是一种疾病,而是一组症状。表现为反复尿频、尿急、尿痛、尿量减少,每次只排出少许尿液等尿路刺激症状。 除了尿频、排尿不适泌尿道症状外,还有下腹、腰背痛以及头昏、头眩等神经官能症的表现。 二、 导致尿道综合征的原因 精神原因 回想一下,我们精神紧张的时候是不是容易上厕所?读书的时候,每逢考试,开场前必须走上一波;工作后,一提到开会,是不是集体上一次厕所? 当神经系统处于紧张焦虑的状态下,便很容易容易进入「越紧张越尿频,越尿频越紧张」的怪圈。 过敏化学性因素 某些小仙女热衷于穿蕾丝的内内? 其实全蕾丝的内内极易引起过敏,纯棉的内内反而不易感染到细菌,还有一些避孕工具、清洗液等也可能引发过敏。 人体本身有很强大的自我调节功能,私密部位平时用清水洗洗就好,花样越多反而容易出现各种问题。 膀胱尿道肌肉痉挛 膀胱容量小、膀胱痉挛是尿频的重要原因。如果排尿时尿道平滑肌或横纹肌松弛不完全,就会引起尿道内压升高,有尿就想排! 雌激素水平下降 随着女性年纪增大,雌激素水平下降会让膀胱及尿道的黏膜萎缩,可能引起尿道外口肉阜和尿道黏膜脱垂。 雌激素水平还会影响私密部位的自洁作用,如果降低,尿路感染的几率就会增加。 机械因素 一些生育妇女在分娩时会出现产后伤,如盆底会阴肌损伤。严重会影响尿道周围的正常组织关系,导致引发女性尿道综合征的几率提高。 三、 怎么应对尿道综合征呢? 当出现尿频、尿急、尿失禁时,女性朋友们千万别觉得,这没什么大不了的。 一旦放任不管,情况只会越来越严重。身体的不适可能还是次要的,更严重的是会影响人的生活、社交,产生社交障碍,引发自卑、焦虑等不良情绪。 所以,当发现自己憋不住尿了、经常跑厕所、动不动就尿“湿”了裤子,别觉得不好意思,可以先试着整心理状态,让自己放松下来(听听歌尬尬舞什么的),必要时适当服用小剂量的镇静剂抗焦虑治疗,可取得一定的疗效。 如果不见效,那就找泌尿外科医生看看。当然,不管用什么疗法,都要在正规医院的医生指导下进行。 最后,天冷了,提醒大家注意保暖,少吃海鲜、辛辣刺激的食物,保证充足的睡眠,不饮酒,都可以让我们远离尿道综合征! 本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。 图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

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文章 尿频就是得了前列腺炎吗?

在临床上碰到这样一个患者。 张某,男,27岁,尿频3年余,在某私立医院诊断为前列腺炎,用了很多种治疗,什么物理治疗,口服中西药,输液治疗,花费数万元,无效。在2020年3月开诊,我给患者做了相关检查后,未发现异常。问他晚上起夜次数多不多,他说偶尔一两次,但睡眠差,白天尿频,每次的小便量也不少。且除了尿频之外无其他症状。由此可以判断该患者根本没有得前列腺炎。兼于患者心理压力大,晚上睡眠差,看了一盒艾司唑仑片,每天晚上一片,嘱患者白天不渴的话,适当喝水。 两周后,复诊,患者自述尿频症状解除。 之所以该患者会出现上述情况,一是患者对尿频这一症状认识不足,认为自己尿稍多,就是前列腺炎。其实有的尿频属于正常情况,喝的汤水较多,或者饮食比较清淡,排泄快所致。 二是其被某些前列腺炎的不良宣传所迷惑,在自己的大脑中已经形成尿频就是前列腺炎的认识。 三是有些不良医生顺从患者所说,为了图利,就说患者就是前列腺炎。 慢性前列腺炎的临床表现复杂,尿频不一定是病,但也可见于多种疾病,比如尿道炎,膀胱炎,尿道综合征,糖尿病等,所以出现尿频症状可不能轻易诊断为前列腺炎。

蔡燕磊

主治医师

郑州市第三人民医院

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洪哲

主治医师

泌尿外科

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杜广辉

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章敬东

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好评率:99% 接诊量:15935
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