假性动脉瘤

假性动脉瘤是是指因创伤等因素引起的动脉壁全层破裂出血，被周围组织包裹形成血肿，临床上表现为局部疼痛、波动性包块及局部压迫症状的一种疾病。近年来随着动脉内治疗的发展，动脉穿刺处假性动脉瘤发生率亦有增加。

二、临床表现

• 假性动脉瘤表现为局部肿块，表浅的可以摸到搏动，频率同心率一致，局部疼痛及局部占位效应。
• 根据部位不同，所引起的症状亦有不同。
• 颅内的假性动脉瘤可引起头痛、恶心、呕吐、偏侧肢体障碍。
• 在颈内动脉可以引起眼球突出、鼻出血等。
• 在胸主动脉可以压迫纵膈及喉返神经等。
• 腹腔可以引起压迫局部脏器、血管等多个脏器缺血。
• 四肢多以局部包块、疼痛为主。

B 超、CT、MR 等对假性动脉瘤的有很好的辅助诊断作用，血管造影是诊断假性动脉瘤的重要指标，但属于有创检查。

三、治疗

• 保守治疗：主要是压迫法，指在假性动脉瘤的近端动脉处用手法压迫，使血流缓慢、血液凝固、最终封闭瘘口。此方法对适合表浅、较小的、时间较短的假性动脉瘤。
• 手术治疗：主要是动脉修补、动脉置换、动脉结扎等，创伤大、手术复杂、并发症较多，可为保守治疗失败后的保驾治疗。
• 介入治疗：介入治疗是目前假性动脉瘤的治疗的首选方法，分血管外治疗和血管内治疗两种。

血管外治疗：在 X 线或 B 超的定位下，经皮穿刺瘤体，X 线下造影证实位于瘤腔或 B 超下看到血流进出，即注入凝血酶、NBCA 胶等，使血液凝固，封闭破裂口从而治愈假性动脉瘤。此方法操作简单，创伤小、疗效好、费用低。

血管内治疗：在血管造影机下，将导管插入瘘口处，造影了解瘘口情况，选合适的治疗材料和方法，来治疗假性动脉瘤。可以用微导管插入瘘口注射凝血酶、NBCA 胶等，封闭瘤腔，此方法适用位置较深、瘘口较小的假性动脉瘤，如胸腹部、颈内动脉处病变。对于瘘口较大的可以用覆膜支架置入，行瘤腔隔绝术，封闭瘘口、隔绝瘤腔起到治疗作用，如主动脉假性动脉瘤，颅内的假性动脉瘤等。对于载瘤动脉有代偿支的假性动脉瘤，可以在病变近端处动脉直接用弹簧圈栓塞封闭载瘤动脉来治疗。以上几种方法可以根据病情选择 1-3 种使用。

介入治疗假性动脉瘤，创伤小，伤口只有一个针眼，瘤腔封闭彻底，并发症少，疗效好，是假性动脉瘤的首选方法之一。

二、视诊

4 、观察人工血管走形区域有无异常包块或者隆起。 形成包块或者隆起的原因可能为假性动脉瘤、血肿、脓肿等。最常见原因为假性动脉瘤及血肿。

1）假性动脉瘤

假性动脉瘤形成的原因多是在人工血管的某一点上反复穿刺导致。假性动脉瘤由于没有完整的血管壁。可导致：穿刺部位越来越少、形成血肿机会增大、形成血栓机会增大、增加感染机会、无血管搏动、严重影响穿刺等问题。

假性动脉瘤处理方法：

假性动脉瘤不建议进行穿刺，需要手术切除！

2）血肿

穿刺部位压迫止血方式不当，是引起血肿的典型因素，血肿形成后，会在人工血管和组织之间蔓延。

血肿的处理：

1）请不要在血肿处穿刺，因为穿刺针会被血块堵塞而必须重新穿刺。这样做既会减少可穿刺点，又是日后形成血肿的诱因。

2）尽快通知医师，医师会视其具体情况和严重性，查明血肿形成原因或将人造血管取出。

创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

创伤性动脉瘤的诊断：患者有明确的创伤史，伤后在局部出现搏动性的肿块，常伴随有胀痛或者跳痛，如果涉及到附近的神经，则会有麻木及放射痛的感觉。并发感染的话，则为持续性的剧痛。肢体远端可能会出现缺血的症状。局部的检查，沿动脉的行径可以见到局部的隆起，膨胀性的肿块，表面会有收缩期的震颤与杂音。压迫阻断肿块近侧的动脉主干产生血流，肿块可能缩小，搏动、震颤及杂音都减轻或者消失。远侧的肢体缺血时候，皮肤变得苍白，肌肉出现萎缩，甚至趾端出现溃疡或者坏死，远侧的动脉搏动变得减弱或者消失。

创伤性动脉瘤的治疗：治疗创伤性动脉瘤唯一的有效措施是外科手术。对于手术的时机，创伤性动脉瘤破裂而影响肢体存活者，应采用紧急的手术;动脉瘤迅速增大有破裂倾向的话，应尽早的手术;一般在受伤后一到两个月，伤口已经愈合完全，局部与邻近组织的炎症水肿消退后，即可以手术。由于血管移植发展，不必等待，侧支循环充分的形成后才可以手术。手术的方法是：应根据动脉瘤部位、大小、有无合并感染、局部解剖条件、及侧支循环情况等决定。

以上内容就是对创伤性动脉瘤的诊断及治疗的相关介绍，相信大家对它都有了自己的了解了，这些会给大家带来一些的帮助，因此大家在生活中，如果遇到创伤性动脉瘤这种疾病的话，可以参考以上的内容，或是咨询专业的医生，从而及早并有效的进行治疗。