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纵隔脓肿

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纵隔脓肿介绍
  • 常由金黄色葡萄球菌感染引起
  • 寒战、高热、烦躁不安、胸骨后疼痛
  • 以抗感染为主,本病预后较好

简介

纵隔脓肿是指由金黄色葡萄球菌侵入纵隔的组织或血管内,使组织坏死、液化,形成脓液积聚的急性结缔组织化脓性感染。患者常有寒战、高热、烦躁不安、胸骨后疼痛等症状。胸片示胸腔积液,CT扫描更能明确病变的位置及病变范围,辅助早期诊断。本病主要针对原发病及病因治疗,以抗感染为主,本病预后较好。

症状表现:

主要表现为寒战、高热、烦躁不安、胸骨后疼痛。

诊断依据:

患者常有寒战、高热、烦躁不安、胸骨后疼痛等症状,查血常规提示白细胞计数升高。经B超检查可发现深部液性暗区,胸片及胸部CT 显示纵隔积液。

纵隔脓肿有哪些类型?

  • 轻型:患者一般以胸骨后疼痛等局部表现为主。
  • 重型:患者全身症状比较明显,常表现为寒战、高热、意识障碍等。

是否具有传染性?

是否常见?

本病不常见。患病率约为0.004%[1] ,无特定发病人群。

是否可以治愈?

可以治愈,以抗感染治疗为主,该病预后与诊断、治疗是否及时密切相关,仍有少数患者可引发脓胸、脓气胸甚至呼吸困难、休克等危及生命的严重并发症。

是否遗传?

是否医保范围?

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纵隔脓肿是一种严重的疾病,通常由金黄色葡萄球菌引起的急性结缔组织化脓性炎症所致。它可以因外伤、手术或纵隔感染而发生。如果气管或食管在外伤或手术中穿孔,气体和炎性物质可能会进入纵隔疏松结缔组织内,蔓延到整个纵隔,最终形成脓肿。 患者可能会出现寒战、高热、烦躁不安等症状,并且会有剧烈的胸骨后疼痛。深呼吸或咳嗽时,疼痛可能会加重,甚至麻醉性镇痛药也不能缓解。疼痛可能会放射到颈部、耳后、整个胸部和两侧肩胛之间,有时还会出现神经根疼痛。 如果纵隔脓肿局限于某一区域,可能会压迫周围的器官,导致声音嘶哑、膈肌收缩无力或麻痹、霍纳综合征或迷走神经受压等症状。如果脓肿破入胸膜腔,可能会形成脓胸及脓气胸,气体可能会沿疏松结缔组织扩散到全身皮下,形成皮下气肿,出现呼吸困难甚至休克。 诊断纵隔脓肿的主要方法是X线检查,可以看到颈部软组织增厚、纵隔增宽、胸腔气液平面和气管移位等。CT扫描可以更准确地确定病变的位置和范围,为早期诊断和治疗提供依据。 治疗纵隔脓肿的主要方法是针对原发病和病因进行治疗。如果气管破裂,可能需要进行气管修补术;如果食管破裂或术后吻合口瘘,可能需要进行食管修补术,并且可能需要禁食补液及胃肠减压。同时,需要进行纵隔引流和脓液培养,选择敏感抗生素进行治疗。对症治疗可能包括局部热敷、外敷消炎散等中药,以及全身应用抗生素和脓肿形成后切开引流等措施。

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