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非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎

别名:代谢性脂肪性肝炎

就诊科室:

消化内科 肝胆外科

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非酒精性脂肪性肝炎介绍
  • 是一种与遗传及胰岛素抵抗有关的代谢性肝损伤
  • 症状为食欲缺乏、乏力、水肿、肝区隐痛
  • 可进展为肝硬化和肝细胞癌

简介

非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)又称代谢性脂肪性肝炎,是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)所有疾病谱中较为严重的类型,患病率已达到1.9%~2.2%[1],主要以肝细胞变性、坏死,伴有不同程度的炎细胞浸润或间质纤维组织增生为病理特征的慢性肝脏疾病,可进展为肝纤维化并诱发肝细胞癌(HCC)。临床多表现为食欲缺乏、乏力、水肿、肝区隐痛。目前该病尚无特殊治疗措施,严重者可发展为肝硬化。

症状表现:

主要症状表现为食欲缺乏、乏力、水肿、肝区隐痛。

诊断依据:

  1. 患者有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等症状。
  2. 无饮酒史或每日饮酒折合乙醇量女性<20g、男性<30g。[2]
  3. 实验室检查转氨酶增高,应进一步检查排除药物、病毒性肝炎等肝损害因素。
  4. 影像学检查可见肝脂肪增多,应考虑非酒精性脂肪性肝炎。
  5. 肝脏活检发现存在肝细胞内存在脂肪变性、炎症和肝细胞气球样变。

非酒精性脂肪性肝炎有哪些类型?

  • 原发性非酒精性脂肪性肝炎;
  • 继发性非酒精性脂肪性肝炎。

是否具有传染性?

否。

是否常见?

常见。非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患病率已达到1.9%~2.2%[1]

是否可以治愈?

不可治愈。在干预生活方式的基础上,治疗以保肝、减脂、改善糖代谢为主。

是否遗传?

是。

是否医保范围?

是。

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文章 优思弗熊去氧胆酸胶囊

优思弗熊去氧胆酸胶囊是一种广泛应用于消化系统疾病的药物。其主要适应症包括:

1. 酮性胆囊结石:适用于X射线能穿透的结石,且胆囊收缩功能正常的患者。

2. 胆汁郁积性肝病:如原发性胆汁性肝硬化等。

3. 胆汁反流性胃炎。

在临床上,优思弗熊去氧胆酸胶囊的使用方法如下:

1. 联合中药治疗非酒精性脂肪性肝炎:一项临床研究表明,将平肝消脂汤与熊去氧胆酸联合使用,对于治疗非酒精性脂肪性肝炎具有显著疗效。

2. 服用方法:治疗组每日服用平肝消脂汤,并口服熊去氧胆酸250mg,每日2次;对照组仅口服熊去氧胆酸250mg,每日2次。两组患者均持续治疗3个月。

3. 疗效观察:治疗前后分别观察症状、体征,并检查肝功能、血脂、肝胆B超。

优思弗熊去氧胆酸胶囊具有以下作用:

1. 促进胆汁分泌,改变胆酸池组成。

2. 直接保护细胞,稳定细胞膜。

3. 抗氧化,调节免疫。

研究表明,熊去氧胆酸具有保肝、降脂及改善脂肪肝程度的作用。联合中药治疗,疗效更为显著。

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文章 肝炎应该如何鉴别诊断

肝炎,作为常见的肝脏疾病,一直以来都备受关注。它并非难以治疗,但种类繁多,症状相似,如何准确鉴别诊断肝炎,成为了许多患者关注的焦点。

与肝炎相关的疾病众多,包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎以及其他毒药导致的肝炎。这些疾病在病因、症状、治疗方式上都有所不同。

1. 病毒性肝炎:由病毒引起的肝炎,根据病毒类型不同,可分为甲、乙、丙、丁、戊和庚六种。病毒性肝炎是危害极大的传染病之一,可引起肝脏细胞肿胀。

2. 酒精性肝炎:早期可能没有明显症状,但肝脏已有病理改变。患者通常有短期内大量饮酒史,发病时会出现体重明显减轻、食欲不振、恶心、呕吐、全身倦怠乏力、黄疸、发热、面色发灰、腹痛腹泻、精神症状及上消化道出血等症状。

3. 自身免疫性肝炎:由自身免疫引起的慢性肝炎综合征,与病毒性肝炎症状相似,但治疗方式不同。患者常表现为乏力、黄疸、肝脾肿大、皮肤瘙痒和体重下降不明显等症状。

4. 药物性肝炎:许多药物可导致肝炎,如曲格列酮、三氟溴氯乙烷、甲基多巴、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、苯妥英锌和丙戊酸等。不同药物及患者对药物的反应可导致药物性肝炎的发展差异很大。

5. 非酒精性脂肪性肝炎:一种较为缓和的胆汁类似疾病,患有肥胖症或新陈代谢病的妇女容易得此病。非酒精性脂肪性肝炎的肝脏解剖形象与酒精性肝炎相似,但患者没有酗酒史。

6. 其他毒药导致的肝炎:如血色病、威尔森氏症、长时间梗阻性黄疸和α1抗胰蛋白酶缺乏症等,均可导致肝脏发炎和细胞坏死。

在日常生活中,要注意个人卫生,减少外面用餐的次数,特别是小摊位、小吃等地方。同时,要定时定量,保持良好的情绪,这些都有助于肝炎的防治。

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文章 4类人最易得脂肪肝、肥胖人群是关键

标题:4类人最易得脂肪肝——肥胖人群是关键

主讲人:首都医科大学附属北京佑安医院丙肝与中毒性肝病科主任 张 晶

随着生活水平的提高,人们的生活方式发生了很大变化,高热量、高脂肪饮食的摄入越来越多,工作压力也越来越大,运动却越来越少。这些因素共同导致了脂肪肝的发生率明显增加。近年来,白领中检出脂肪肝的比例已达20%以上,且呈现低龄化趋势。

脂肪肝是一种常见的肝脏疾病,主要表现为肝脏脂肪代谢紊乱,导致肝脏内脂肪堆积过多。肥胖人群是脂肪肝的高发人群,当脂类物质过多时,肝脏载脂蛋白不足以结合全部的脂质,剩余脂质沉积在肝细胞内,形成肥胖性脂肪肝。

脂肪肝的演变过程可以分为“三部曲”:单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝硬化或肝癌。非酒精性脂肪性肝炎(NAFLD)是脂肪肝的一种常见类型,20%的NAFLD患者经过十几年的发展,会发展成肝纤维化和肝硬化。脂肪肝不仅会影响肝脏健康,还可能引发糖尿病、冠心病、肿瘤等疾病。

那么,哪些人容易得脂肪肝呢?1.肥胖人群。2.糖尿病患者。3.高脂血症患者。4.爱喝酒的人。5.长期使用某些药物的人,如皮质类固醇、抗癫痫药等。

如何预防和治疗脂肪肝呢?1.控制饮食。减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物。2.积极运动。每天坚持适量的运动,如散步、慢跑、游泳等。3.戒酒。4.控制体重。5.合理用药。6.定期体检。通过以上措施,可以有效预防和治疗脂肪肝。

脂肪肝是一种可防可治的疾病,关键在于早期发现、早期治疗。让我们共同努力,远离脂肪肝,拥有健康的肝脏。

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