心肌桥

• 心肌纤维先天发育异常所致，胸闷、胸痛、心悸
• 可导致心肌缺血、心肌梗死甚至猝死
• 可通过药物或手术治疗改善症状，预后一般较好

简介：

心肌桥，又叫做冠状动脉心肌桥，是一种先天性发育异常的心肌纤维。冠状动脉主干及其分支通常走行于心脏表面的心外膜下的结缔组织中，如果一段冠状动脉走行于心肌内，那么异常覆盖该段冠状动脉的这束心肌纤维就被称为心肌桥。走行于心肌桥下的冠状动脉被称为壁冠状动脉。此病多由先天冠状动脉发育异常所致，轻度患者一般不出现明显临床症状，体力活动或情绪激动后出现胸闷、心悸、心绞痛、心律失常等心肌缺血症状，极少数患者可能发生心肌梗死或者猝死。此病无法自愈或治愈，确诊后无症状者需定期复查，有临床症状者可以通过药物控制或者手术治疗。预后较好，通过积极治疗多数症状可缓解。

症状表现：

轻度患者一般不出现明显临床症状，体力活动或情绪激动后出现胸闷、心悸、心绞痛、心律失常等心肌缺血症状，极少数患者可能发生心肌梗死或者猝死。

诊断依据：

依据冠状动脉造影发现“挤奶现象”，即冠脉在心脏收缩期，某阶段的冠状动脉管腔被挤压，血流通过障碍；舒张期狭窄消失血流恢复正常，可明确诊断。

心肌桥有哪些类型？

根据冠状动脉行走的位置，心肌桥可分为2个类型：

表浅型：冠状动脉主要走行于室间沟内，位置较浅，此心肌桥薄而短，对冠脉血流影响较小。

纵深型：冠状动脉主要走行于右心室附近的室间隔内，位置较深，此心肌桥厚而长，对冠脉血流影响大。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病常见。人群中5%～12%可能出现心肌桥；冠状动脉造影时，心肌桥检出率为0.51%～16%；尸体解剖检出率高达15%～85%。患者以男性多见^[1]。

是否可以治愈?

该病无法自愈或治愈。确诊后轻度患者需定期复查。症状明显者，需根据实际情况判断并积极治疗。可以采用药物缓解或手术治疗心肌桥。一般预后较好，多数患者药物治疗后症状得到改善。药物难以控制者行手术治疗，但需注意术后出现并发症的可能。但植入支架易并发支架再狭窄和冠状动脉穿孔。心肌桥松解术止血困难，冠状动脉不易游离，术后瘢痕组织可加重局部压迫，亦有导致室壁瘤的可能。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是