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下丘脑错构瘤

下丘脑错构瘤

别名:灰结节错构瘤,下丘脑神经元错构瘤

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下丘脑错构瘤介绍
  • 先天性脑组织发育异常性病变,并非真性肿瘤
  • 傻笑性癫痫发作为该病特征性临床表现
  • 可以导致癫痫全面发作及性早熟等

简介

下丘脑错构瘤(HH)是一种先天性脑发育不良导致的疾病。又称灰结节错构瘤、下丘脑神经元错构瘤。实际上HH是发生于下丘脑下部或灰质结节区的异位的神经组织,并不是真正的肿瘤。该病是极为罕见的,人群发病率为1.5/10万~1/10万,女性稍多于男性。本病主要发生在婴幼儿,平均发病年龄为22个月。以具有典型特点的癫痫发作(痴笑发作)、性早熟、伤人、毁物、易激惹、攻击性行为、愤怒情绪发作以及多动症、注意力低下、语言发育迟缓、学习能力低下、智商低下等为主要临床表现。下丘脑错构瘤主要通过药物、手术及放疗等进行治疗,一般积极治疗后,预后较好。

症状表现:

下丘脑错构瘤的典型症状是特异性癫痫发作、性早熟、伤人、毁物、学习能力低下,智力低下等,个别病例可出现视觉异常。

诊断依据:

依据下丘脑错构瘤特殊的临床表现(以痴笑发作、性早熟等)以及CT/MRI平扫和增强扫描发现下丘脑存在占位的特征,结合脑电图,可诊断。

下丘脑错构瘤有哪些类型?

暂无明确分型

是否具有传染性?

是否常见?

极为罕见,人群发病率为1.5/10万~1/10万,女性稍多于男性[ 1]

是否可以治愈?

可以达到临床治愈可能。对于下丘脑错构瘤引发的性早熟可通过药物来控制,还可选择通过手术治疗的方式切除错构瘤,从而缓解性早熟等症状。

是否遗传?

是否医保范围?

下丘脑错构瘤相关问诊记录
下丘脑错构瘤相关科普内容

文章 下丘脑错构瘤

下丘脑错构瘤 (hypothalamic harmatoma, HP)并非罕见,随着 MRI 诊断的普遍应用和临床诊断治疗的发展,被发现的 HP 患者也越来越多,正确的诊断及分型有助于治疗方案的选择,因此正确认识 HP 的临床表现与 MRI 表现特征有着重要意义。 一、临床表现 HP 常见的临床表现有神经精神症状和性早熟。前者称 I 类表现,多表现为手脚抽搐、发呆及发作性偷笑;后者称 II 类表现,呈程度不同的中枢性性早熟体征,包括生长加速、月经提前、阴茎增粗及睾丸提前发育等。 二、MRI 表现 1. 肿块部位与大小 以灰结节为中心,紧邻乳头体。肿块最大径自 5 mm~5 cm 不等。肿块较大时,可压迫乳头体;肿块较小时,多被忽视而漏诊。 2. 肿块与第三脑室底(灰结节)的关系 ⑴冠状面位置关系:肿块多位于第三脑室底中线,也可偏一侧; ⑵矢状面的上下关系:根据主要表现。可分为 4 型。①悬挂征,肿块以一细蒂悬于第三脑室底壁;②匐行征,肿块位于第三脑室内,匍匐于第三脑室底上侧缘,与脑室底、中脑融合,有轻度占位效应;③悬贴征,与第 1 型有类似,但不同,表现为肿块呈宽基底紧贴于第三脑室底壁下侧,呈鞍上池肿块改变,多介于垂体蒂与中脑之间,占位效应较轻;④贯穿征,肿块呈纺锤状贯穿于第三脑室底,突出于第三脑室及鞍上池。 3. 肿块的 MRI 信号特点 HP 非真正肿瘤,是由脑灰质、白质及胶质纤维异位至灰结节所致,因此各序列上的 MRI 表现与正常脑实质非常接近。因 HP 有完整的血脑屏障,因此常规增强扫描无强化。 4. 肿块的 MRS 与 MR 增强灌注(PWI)特点 HP 尽管极少恶变,且由正常脑组织构成,但其总体代谢情况与正常脑灰质、脑白质不同。1H-MRS 显示,与正常脑灰质相比,HP 的 CHO 峰明显增高,NAA 峰略下降,CHO/NAA 比值上升。PWI 上,HP 表现为较正常脑灰质高的灌注特点。 三、MRI 肿块定位与临床表现之间的关系 MRI 肿块定位与临床表现之间存在内在联系。 第 1 型和第 3 型 HP 患儿多出现性早熟症状、体征,第 2 型和第 4 型 HP 患儿多因癫痫发作就诊。因此,MRI 上准确定位有重要临床价值。

江波

副主任医师

中山大学附属第一医院

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文章 下丘脑错构瘤能自愈吗?

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医联媒体

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